Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

¹⁾ Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

²⁾ Объемы финансовых средств ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

³⁾ Реализация мероприятия  осуществляется за счет средств, предусмотренных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период

⁴⁾ Реализация мероприятия  осуществляется в рамках финансовых ресурсов,  выделенных  учреждениям здравоохранения  на выполнение государственного задания.

⁵⁾ Собственные средства организаций - средства юридических лиц, средства добровольного медицинского страхования и др. Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.

⁶⁾  Привлеченные средства (иные источники) - платные медицинские услуги (расходы физических лиц). Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.

⁷⁾ Средства бюджета г. Москвы.

7.2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области»

ПАСПОРТ

подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

1.   Соиспол-нитель государст-венной программы	министерство здравоохранения Калужской области
2.   Участники подпрограммы	-     министерство здравоохранения Калужской области; -     министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3.   Цели подпрограммы	-     повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; -     снижение смертности от туберкулеза; -     повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; -     увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; -     развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; -     снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; -     снижение смертности от злокачественных новообразований; -     снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; -     снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; -     обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
4.   Задачи подпрограммы	-     соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; -     увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; -     совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C; -     модернизация наркологической службы Калужской области; -     совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; -     снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; -     увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; -     снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; -     совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; -     снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; -     поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
5.   Перечень основных мероприятий подпрограммы	-     совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; -     совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С; -     совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; -     совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения; -     совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; -     совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; -     совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; -     совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; -     совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями; -     совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; -     развитие службы крови
6.   Индикаторы подпрограм-мы	-     доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; -     доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; -     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); -     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента); -     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); -     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); -     доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; -     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения); -     смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения); -     удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; -     одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; -     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин; -     больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; -     количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь -     доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы; -     доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов; -     обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой -     доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных; -     доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов; -      смертность от транспортных травм всех  видов.
7.   Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: I этап - 2014-2015 годы; II этап - 2016-2020 годы
8.   Объемы финанси-рования подпрограммы за счет средств областного бюджета	Наименование показателя	Всего (тыс. руб.)	в том числе по годам:
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
	Всего за счет средств областного бюджета	9 604 927,940	1 950 167,836	1 247 663,534	1 247 663,534	1 268 442,434	1 290 322,534	1 323 004,534	1 277 663,534
	в том числе по участникам подпрограммы:
	Министерство здравоохранения Калужской области	9 425 235,940	1878475,836	1 247 663,534	1 247663,534	1248442,434	1257663,534	1267663,534	1 277663,534
	Министерство строительства и жилищно- коммунального хозяйства Калужской области	179 692,000	71 692,000	0,000	0,000	20 000,000	32 659,000	55 341,000	0,000
9.   Ожидаемые результаты реализации подпрограм-мы	В результате реализации I этапа подпрограммы к 2015 году ожидается: в количественном выражении: -     мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 58,3 процента (в 2013 году) к 2015 году до 60 процентов за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости; -      доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента); -      число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 8,6 (в 2015 году); -     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 7,4 (в 2015 году); -      число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 7,8 в 2011 году до 8,4 в 2015 году; -      число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 7,2 (в 2015 году); -     доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 20,3 процента (в 2015 году); -     удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 55,1 процента (в 2015 году); -      одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 29,9 процента (в 2015 году); -      доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. вырастет с 66,7 процента (в 2011 году) до 86,4 процента (в 2015 году); -     больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий стабилизируется на уровне 3 процентов; -     количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь вырастет с  3156 (в 2011 году) до 3590 (в 2015 году); -     доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2015 году); -     доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов с 2011 до 2015 года; -     обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев. -     доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 20 процентов (в 2011 году) до 22 процентов (в 2015 году); -     доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процента (в 2011 году) до 15,3 процента (в 2015 году); -     смертность от транспортных  травм всех видов   (на 100 тыс. населения) снизится с 29,6 (в 2011году) до 23,0 (в 2015 году). -     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 570,4 случая (в 2015 году); -     смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 297,0 (в 2011 году) до 278,5 (в 2015 году); В результате реализации II этапа подпрограммы к 2020 году ожидается: в количественном выражении: -     мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 62 процентов (в 2016 году) до 73 процентов (в 2020 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости; -     доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента); -     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 8,8 (в 2016 году) до 9,5 (в 2020 году); -     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,6 (в 2016 году) до 8,6 (в 2020 году); -     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,6 (в 2016 году) до 9,6 (в 2020 году); -     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 7,4 (в 2016 году) до 8,4 (в 2020 году); -     доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 20 процентов (в 2016 году) до 17,5 процента (в 2020 году); -     удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 55,3 процента (в 2016 году) до 60,1 процентов (в 2020 году); -     одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 29,7 процента (в 2016 году) до 28,8 процента (в 2020 году); -     доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. вырастет с 87,2 процента (в 2016 году) до 89 процентов (в 2020 году); -     больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3 процентов (в 2016 году) до 2,7 процентов (в 2020 году); -     количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь вырастет с  3600 (в 2016 году) до 3700 (в 2020 году); -     доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы сохранится на уровне не менее 30 процентов (до 2020 года); -     доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов (до 2020 года); -      обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев; -     доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 22,5 процента (в 2016 году) до 25 процентов (в 2020 году); -     доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15, 2 процента (в 2016 году) до 14,5 процента (в 2020 году); -     смертность от транспортных травм всех видов  (на 100 тыс. населения) снизится с 22,0 (в 2016 году) до 18,0  (в 2020  году); -     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 564,7 (в 2016 году) до 542,4 случая (в 2020 году); -     смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 275,7 (в 2016 году) до 264,8 (в 2020 году); в качественном выражении: -     развитие приоритетных направлений специализированной медицинской помощи (кардиологии, хирургии, психиатрической, онкологической, фтизиатрической служб, и  др.) позволит сохранить и развить трудовые ресурсы, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте; -      модернизация наркологической службы позволит улучшить качество оказываемой наркологической помощи, что приведет к  сохранению трудового потенциала больных, снижению социальной и психологической напряженности  в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний, позволит совершенствовать знания населения по вопросам профилактики зависимого поведения, воспитать отрицательное отношение к потреблению наркотических средств и других психоактивных веществ без направления врача; -     обследование значительных групп населения на предмет раннего выявления лиц, инфицированных ВИЧ и гепатитами В и С, раннее их выявление, наблюдение и лечение позволит снизить летальность и инвалидизацию среди этих больных, повысит качество и продолжительность их жизни, снизит обращаемость за социальной поддержкой;   -     снижение смертности от внешних причин (самоубийства, ДТП) приведет к сохранению работоспособного населения, улучшению социально-экономических показателей развития области (сохранению «рабочих рук»).

1.        Характеристика сферы реализации подпрограммы

Вводная

Результаты анализа медико-демографической ситуации в Калужской области свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также ряда профилактических мероприятий положительно повлияла на показатели заболеваемости и смертности.

За последние 5 лет по Калужской области показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза снизились на 17 и 35 процентов соответственно. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году, как и в 2011 году, в Калужской области составил 10,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,2), когда средний показатель по Европе - до 5 случаев на 100 тыс. населения.

Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в Калужской области в 2011 году составил 61,7, в 2012 году - 59,5 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации  - 73,0).

В ходе реализации программ в медицинские организации Калужской области по региональным заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I–II ряда. Улучшились показатели клинического излечения. Выросли показатели абациллирования контингентов – от 41 процента в 2005 году до 59 процентов в 2012 году (по Российской Федерации от 30,8 процента (в 2005 году) до 41,7 процента (в 2011 году), в том числе при множественных лекарственных устойчивых формах туберкулеза.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Областная туберкулёзная больница» в поликлиническом отделении функционирует бактериологическая лаборатория, работа которой охватывает бактериологической диагностикой всё население Калужской области.

В настоящее время фтизиатрическая служба Калужской области представлена:

1 уровень - поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Областная туберкулёзная больница» на 250 посещений в смену и 26 туберкулезных кабинетов на базах центральных районных больниц Калужской области.

2-й и 3-й уровни:

- стационарная служба представлена 160 койками в городе Калуге, расположенными в ветхих неприспособленных деревянных помещениях построек конца XIX века в близости от жилых массивов. В палатах содержится по 8-15 человек больных туберкулезом, что не позволяет выполнять санитарные требования и наладить современный инфекционный контроль. Строения представляют пятую степень пожарной опасности, подлежат закрытию и переводу стационара туберкулезной больницы по месту расположения филиала в Жуковском районе (с. Восход);

- стационарное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Областная туберкулезная больница» на 240 коек, требующее реконструкции;

- два отделения на 75 коек на базах центральных районных больниц (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Кировского района» на 35 коек и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Людиновского района» на 40 коек);

- 10 коек для больных туберкулёзом детей на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Детская городская больница».

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких  в Калужской области составляет 69,8 процента (по Российской Федерации - 68,9 процента). Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 6,7 процента (по Российской Федерации - 12,3 процента больных), по причине прерывания курса химиотерапии - у 4,3 процента (по Российской Федерации - 7,7 процента больных туберкулезом).

В 2011 году множественная лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, установлена в Калужской области у 7,4 процента, в 2012 году - у 6,6 процента (по Российской Федерации - 15,5 процента). При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя от 500 и более тыс. рублей до 1,5 млн. рублей.

Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 № 168 (в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 26.07.2010 N 305, от 03.02.2011 N 47, от 16.04.2012 N 189, от 23.04.2013 N 210) «Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром  государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Областная туберкулезная больница»» предусмотрены единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Областная туберкулезная больница» в размере 3 тыс. рублей.

Калужская область относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией (161,9 на 100 тыс. населения в 2012 году) по сравнению с общероссийским.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году на территории Калужской области по уровню и динамике заболеваемости и выявляемости стабилизировалась и находится в концентрированной стадии. По данным систематического эпидемиологического мониторинга, проводимого ГАУЗ КО «КОЦ СПИД и ИЗ», на 2012 год прогнозировался рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 17 процентов. Однако уровень заболеваемости составил 16,9 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2011 года.

Данная ситуация стала возможна благодаря проводимой в Калужской области широкомасштабной противоэпидемической, информационно-просветительской работе, полному и своевременному обследованию первичных очагов ВИЧ-инфекции и проведению в них противоэпидемических мероприятий (91,5 процента), а также достоверному установлению путей передачи ВИЧ-инфекции и полноте выявления контактных лиц (93,2 процента).

К началу 2011 года получали антиретровирусную терапию 273 пациента, в том числе 10 детей до 17 лет; в 2012 году получили лечение 483 пациента (100 процентов от нуждающихся), в том числе 12 детей; в 2013 году планируется провести лечение 510 ВИЧ-инфицированным пациентам.

К началу  2013 года в Калужской области отмечено снижение заболеваемости вирусными гепатитами на 32,6 процента (данные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области). Данный показатель достигнут благодаря целенаправленной широкомасштабной противоэпидемической и профилактической работе среди различных слоев населения.

В 2012 году зафиксировано снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C в 1,4 раза, снижение заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов B и C и носительства их вирусов в 1,6 раза по сравнению с 2011 годом. Выявляемость маркеров вирусного гепатита В в 2012 году была на уровне 4,7 процентов от числа обследованных, а вирусного гепатита С - 4,3 процента от числа обследованных. Кроме того, в некоторых районах имеет место недовыявление фактического количества носителей вирусов из-за неполного обследования групп риска, несмотря на возможность диагностики этих инфекций на современном уровне в системе обязательного медицинского страхования.

В 2012 году министерством здравоохранения Калужской области были выделены средства для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С на базе ГАУЗ КО «КОЦ СПИД и ИЗ», который начал выполнять функции областного гепатологического центра и приступил к формированию реестра больных хроническими вирусными гепатитами В и С, нуждающихся в лечении.

На конец 2012 года на диспансерном учете в ГАУЗ КО «КОЦ СПИД и ИЗ» состояло 739 больных хроническими вирусными гепатитами В и С, из них 356 - медицинских работников и 37 детей. Нуждались и получали противовирусную терапию 90 человек (на 14 процентов больше, чем в 2011 году), в том числе за счет средств приоритетного национального проекта «Здоровье» – 27 (ВИЧ-инфицированные).

Все пациенты, получающие противовирусное лечение гепатитов, прошли полное обследование по контролю эффективности лечения в соответствии со стандартами за счет средств приоритетного национального проекта «Здоровье» и обязательного медицинского страхования.

Наркологическая служба в Калужской области представлена следующим образом:

- 1-й уровень: на амбулаторном этапе помощь оказывается в 26 наркологических кабинетах в районах области, входящих в состав центральных районных больниц или городских поликлиник.

- 2-й уровень: в 4-х центральных районных больницах функционируют 13 наркологических коек (Ульяновский, Медынский, Боровский, Барятинский районы).

- 3-й уровень: помощь оказывается в следующих специализированных учреждениях:

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Наркологический диспансер Калужской области» общей мощностью 145 коек (140 коек круглосуточного стационара, в том числе 5 коек медико-социальной реабилитации и 5 коек дневного стационара) и поликлиникой на 75 посещений в смену;

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная психиатрическая больница», оказывает стационарную помощь в условиях дневного (5 коек) и круглосуточного стационара на 50 наркологических коек.

В 2011 году специализированными учреждениями Калужской области зарегистрировано 18092 больных наркологическими расстройствами, то есть 1792,7 больного в расчете на 100 тыс. населения, или 1,8 процента общей численности населения Калужской области (по сравнению с 2010 годом показатель снизился на 6,4 процента). В 2012 году - 17395 больных, то есть 1725,3 больного на 100 тыс. населения, или 1,7 процента общей численности населения (по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 3,8 процента). Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, – 88,1 процента от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 11,2 процента, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, – 0,7 процента.

Из общего числа потребителей наркотиков в 2011 году и в 2012 году около 89 процентов употребляли наркотики инъекционным способом. Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (94,1 процента); второе ранговое место заняли больные с зависимостью от употребления других наркотиков и сочетания различных наркотиков (2,5 процента); третье – больные с синдромом зависимости от психостимуляторов (2,4 процента). Удельный вес больных с синдромом зависимости от каннабиноидов невелик – 1,0 процент.

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

- раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

- совершенствование медицинской помощи наркологическим больным;

- увеличение уровня первичной обращаемости пациентов;

- увеличение длительности ремиссий;

- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

- создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

- укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

Структура психиатрической службы в Калужской области представлена следующим образом:

1 уровень: амбулаторная психиатрическая помощь оказывается в 38 психиатрических кабинетах центральных районных больниц области и городских поликлиниках, в том числе в 4-х детских кабинетах.

2-3 уровень: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная психиатрическая больница» представлена поликлиникой на 250 посещений в смену, стационаром на 1300 круглосуточных коек и 80 койками дневного стационара.

Заболеваемость психическими расстройствами в 2012 увеличилась с 325,8 до 401,7 на 100 тыс., из них детей – с 534,7 до 857,1 на 100 тыс. детского населения, что свидетельствует об улучшении выявляемости лиц с психическими расстройствами, особенно среди детского населения. Благодаря чему лечение назначается на более ранних возрастных этапах. Доля пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых уменьшилась (с 13,9 до 12,2 процента), что свидетельствует об активности диспансерного наблюдения. Процент повторных поступлений в стационар стабилизировался и составил 17,5 процента. Приведенные данные подтверждают значимость активного развития психиатрической помощи.

            С 2010 года в Калужской области в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», ведомственной целевой программы «Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области на 2010-2012 годы» были созданы:

—        региональный сосудистый центр – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница»;

—        первичное сосудистое отделение № 1 – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Городская больница № 2 «Сосновая роща»;

—        первичное сосудистое отделение № 2 – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Боровского района»;

—        первичное сосудистое отделение № 3 – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Кировского района».

Было установлено и функционирует медицинское оборудование, разработана маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области, подготовлены медицинские кадры высшего и среднего звена, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Проводились научно-практические конференции для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов, на которых рассмотрены вопросы лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом, лечение больных с ишемической болезнью сердца.

На базе регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» в 2012 году проведено 843 коронарографии  (в 2011 – 265), 203 стентирования (в 2011 – 105) и 28 баллонных ангиопластик (в 2011 – 53). Число тромболитической терапии возросло в 1,6 раза (в 2012 - 247, в 2011- 150). Благодаря мероприятиям программы число госпитализированных больных в сосудистые центры с острым коронарным синдромом увеличилось на 531 человек (2012 – 3 445, 2011 – 2 914). Число умерших от данной патологии в 2012 году снизилось на 8 процентов, число умерших от ишемического инсульта снизилось на 12,5 процента. Процент умерших больных острым инфарктом миокарда имеет небольшую тенденцию к снижению в 2012 году и составил 26,1 процента (2011 год – 26,5 процента).

С 2009 года в рамках мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», а затем программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы проведена модернизация онкологической службы области. Создана трехуровневая система оказания онкологической помощи. Функционируют первичные и межрайонные кабинеты и отделения. Это 15 первичных кабинетов (1 уровень) в районах с населением менее 20 тыс. человек, числом онкобольных менее 500 человек. Онкологическая помощь в этих районах оказывается врачами первичного звена или врачами онкологами.

В районах с населением более 40 тыс. человек и количеством онкобольных от 500 до 1200 функционируют 6 межрайонных онкологических кабинетов (2 уровень – Людиновский, Кировский, Козельский, Сухиничский, Дзержинский, Юхновский). За ними закреплены территориально близкие районы и выделен автотранспорт для доставки пациентов на консультации к онкологу.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер» (3 уровень) оказывает специализированную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями.

Закуплено и введено в эксплуатацию тяжелое медицинское оборудование: специализированный КТ (16-срезовый) для онкологии, ОФЭКТ/КТ сканер, видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, высокоэнергетический ускоритель 20 МВ (полная комплектация), система трехмерного дозиметрического планирования, гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, гамматерапевтический аппарат для брахитерапии, информационно-управляющая система, комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация), которые внедрены в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер».

Таким образом, мероприятия по приоритетному национальному проекту «Здоровье» и программа модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы существенно, в соответствии с современными требованиями, улучшили материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь. Улучшилось обеспечение кадрами онкологов, улучшились показатели оказания первичной медицинской помощи при онкологических заболеваниях, улучшилось качество и доступность онкологической помощи населению.

«Запущенность» больных со злокачественными новообразованиями имеет стойкую тенденцию к снижению – 25,7 процента (в 2011 – 26 процентов). В 2012 году выявлено больных с I-II стадией 46,2 процента (2011 – 45,6 процента, по Российской Федерации за 2011 год – 49,8 процента); III стадией – 18,2 процента

(по Российской Федерации за 2011 год - 21,8); IV стадией – 26 процентов,

(по Российской Федерации за 2011 год  – 21,4 процента).

При профилактических осмотрах в 2012 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями 12,8 процента (по Российской Федерации за 2010 год - 12,2 процента). Морфологическая верификация диагноза составила 85,3 процента (по Российской Федерации- 85,8 процента). Закончили радикальное лечение от всех взятых на учет в 2012 году 57 процентов больных (по Российской Федерации за 2012 год - 52,0 процента). Состоит в канцер-регистре на учете 22 876 человек, из них живут более 5 лет 54,3 процента.

Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 № 169 (ред. от 23.04.2013) «Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области», оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях онкологического заболевания, который подтвержден врачом-онкологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер». За раннее выявление рака врачи первичного звена получают  выплату в размере 3 тыс. рублей за каждый случай.

Улучшились качественные и количественные показатели профилактических осмотров, работа первичных онкологических кабинетов по раннему выявлению рака I-II ст., снижается одногодичная летальность, увеличивается число лиц, проживших после лечения 5 лет и более.

В Калужской области имеется развитая сеть автомобильных дорог, обеспечивающая доступность скорой специализированной медицинской помощи.

В Калужской области одновременно работает 82 бригады скорой медицинской помощи (при нормативе -94), в том числе в г. Калуге – 21-22 бригады (норматив - 35). Министерством здравоохранения Калужской области была произведена в 2012 году замена автотранспорта скорой медицинской помощи на 144 единицы, на всех машинах скорой медицинской помощи размещена спутниковая навигационная система ГЛОНАСС.

   На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» функционирует отделение экстренной и планово-консультативной помощи, которое полностью удовлетворяет потребностям региона в скорой специализированной помощи. В течение 2012 года специалистами отделения сделано 686 выездов в районы области, оказана помощь 636 пациентам, эвакуировано больных из районов - 358 человек. Наиболее востребованы специалисты следующих специальностей – анестезиологи, сосудистые хирурги, детские реаниматологи, нейрохирурги.

        Скорая помощь играет чрезвычайно актуальную роль для сохранения жизни пациентов в ургентных состояниях, для чего должна быть обеспечена ее мобильность, профессиональность и доступность.

Смертность от аварий в нашей стране значительно превышает средние показатели по Европе - 13,5 на 100 тыс. населения. В Калужской области за 2012 год этот показатель составил 35 на 100 тыс. населения.

Для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП по территории трассы «М3-Украина» в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на базе учреждений здравоохранения Калужской области созданы и действуют травматологические центры трех уровней:

-     травмцентр 1 уровня – организован на базе травматологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница». Наличие таких специализированных отделений как нейрохирургия, урология, торакальная хирургия, ЛОР-отделение и отделение челюстно-лицевой хирургии позволяет оказывать медицинскую помощь при травмах любой локализации, а так же при сочетанной и комбинированной травме;

-     травмцентр 2 уровня – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Сухиничского района», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Малоярославецкого района», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Жиздринского района», имеющие в своем составе травматологическое отделение или койки в составе хирургического отделения, способные оказать медицинскую помощь в соответствии с порядками;

-     травмцентр 3 уровня – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Бабынинского района», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Думиничского района», медицинские организации, где могут быть оказаны первая медицинская помощь, противошоковые мероприятия и требуется вызов узких специалистов: анестезиолога, травматолога и других специалистов.

                 На фоне увеличения ДТП на федеральной автомобильной дороге «М3-Украина», вдоль которой реализуются мероприятия, направленные на снижение смертности пострадавших в ДТП, число погибших уменьшилось со 111 до 104, число пострадавших, которым оказана медицинская помощь бригадами скорой медицинской помощи, остается на уровне 2011 года (356 человек). Из числа погибших в 66,2 процента случаев ДТП смерть пациентов произошла на месте аварии, в 30,5 процента - на догоспитальном этапе и только 3,3 процента - в лечебных учреждениях. Эти данные красноречиво говорят о тяжести травм, полученных в ДТП. На статистику аварийности во многом повлияла крайне низкая дисциплина участников дорожного движения, в первую очередь водителей транспортных средств.

Увеличение количества пострадавших, поступивших с места ДТП в травмцентры 2 уровня на 18 процентов свидетельствует об улучшении работы скорой медицинской помощи на догоспитальном периоде. Активизировалась работа по оказанию специализированной помощи в медицинских организациях, травмцентрах 2-3 уровня. Этот факт оказал благотворное влияние, поскольку, несмотря на значительное увеличение числа пострадавших в ДТП, поступивших в травмоцентры 2-3 уровня, отмечается уменьшение числа умерших в стационаре по сравнению с 2011 годом.

Снижение смертности в результате ДТП при оказании скорой медицинской помощи зависит от трех основных факторов:

- быстроты получения информации о происшествии;

- времени с момента начала оказания противошоковой терапии;

- постоянной готовности больниц, расположенных вдоль автотрасс, к оказанию экстренной специализированной медицинской помощи.

В ходе реализации мероприятий на трассе «М3-Украина», направленных на оптимизацию работы в указанных направлениях, выявлена необходимость продолжения данной работы с охватом других федеральных и региональных дорог.

В Калужской области в многопрофильных медицинских организациях, имеющих в составе высококвалифицированных специалистов, выполняются необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (учреждения 3-го уровня). К таковым медицинским организациям относятся: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная психиатрическая больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная туберкулезная больница», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Наркологический диспансер Калужской области», государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная стоматологическая поликлиника», государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская стоматологическая поликлиника», Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, общество с ограниченной ответственностью «ЭСКО». Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение проводится по медицинским показаниям с учетом соблюдения принципов этапности оказания медицинской помощи.