Постановление Правительства Калужской области от 28.03.2011 № 157

В 2012 году будут развернуты койки дневного стационара кардиологического, гастроэнтерологического, пульмонологического, эндокринологического, нефрологического, неврологического и хирургического профилей.

8. Реструктуризация и повышение эффективности работы специализированных коек: в 2012 году будет увеличено число коек для детей в учреждениях здравоохранения 1 уровня на 2 койки в детской областной больнице. Из учреждений для взрослых и детей в педиатрические учреждения переводятся 65 коек (офтальмология (20), нейрохирургия (5) и инфекции (40). В учреждениях 2 уровня число коек для детей сохраняется на прежнем уровне. На 37 коек сокращается коечный фонд в учреждениях 3 уровня. В учреждениях 4 уровня число коек для детей сократится на 22, в том числе на 9 за счет коек в сельских больницах 5 уровня. В целом сокращаются 52 койки (с 868 до 816) за счет педиатрических коек в учреждениях 3-5 уровней.

Реструктуризация и повышение эффективности работы

коечного фонда для детей

Профиль	2009 год				2012 год
	Число коек	Функция  койки	Число  пациентов	Ср. длит.	Число коек	Функция  койки	Число  пациентов	Ср. длит.
Кардиология	18	329	429	13,8	12	312,5	330	11,3
Гастроэнтерология	27	337,7	804	11,3	18	317	528	10,7
Эндокринология	8	343	204	8,8	8	320	201	12,7
Пульмонология	15	496	548	13,6	45	320	1413	10,2
Нефрология	15	204	182	16,8	23	310	462	15,4
Гематология	20	229	448	10,2	20	305	450	13,6
Педиатрия	409	339,1	13689	10,1	359	318	11064	10,2
Хирургия	30	353	1535	6,9	30	310	1252	7,4
Урология	10	524,6	368	14,2	10	328	420	8,1
Травматология-ортопедия	40	363,9	1178	12,3	35	310	1142	9,5
Торакальная хирургия	5	80	26	15,4	5	326	208	8,1
Нейрохирургия	5	37	32	5,8	5	326	404	4,2
Челюстно-лицевая       хирургия	5	524	331	7,9	5	326	300	5,4
Онкология	10	369	135	27,4	10	312	129	24
Оториноларингология	30	213,2	11,52	5,6	20	327	719	9,5
Офтальмология	25	318	743	10,7	20	320	682	9,4
Неврология	35	369	859	12,9	30	324	736	13,2
Психиатрия	40	280	372	30,1	40	300	402	29,8
Фтизиатрия	10	315	33	95,5	10	320	41	78
Дерматология	23	356	530	15,4	23	325	530	14,3
Инфекция	88	223	2373	8,3	88	257	2550	8,8
Итого	868	317	25967	10,6	816	317	24081	9,4

В целях эффективной работы койки и анализа обоснованности госпитализации на круглосуточную койку, а также в связи с развитием стационарзамещающих видов помощи в рамках программы модернизации планируется приведение числа коек по профилям и функции коек к нормативной с учетом потребности, по ряду профилей - снижение длительности пребывания. Так, в связи с переводом нейрохирургических коек из областной больницы в ГУЗ "Калужская областная детская больница" увеличится число госпитализаций по данному профилю, и работа койки будет приближена к нормативной. Часть пациентов с заболеваниями органов мочеполовой системы будут госпитализированы на койки нефрологического профиля, в связи с чем сократятся средняя длительность и работа урологических коек. Работа педиатрической койки улучшится за счет лечения детей с заболеваниями респираторного тракта на койках пульмонологии и инфекционных койках (ОРВИ), что, в свою очередь, позволит более эффективно функционировать инфекционным койкам.

9. Организация работы по порядкам оказания медицинской помощи детям:

9.1. План мероприятий по внедрению порядков оказания медицинской помощи в МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги.

Стационар:

1. Укрепление материально-технической базы.

1.1. Поэтапное оснащение медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии (10 единиц оборудования), отделений патологии новорожденных (10 единиц), пульмонологического отделения (4 единицы).

1.2. Проведение косметического ремонта в ОРИТ за счет средств муниципального бюджета.

1.3. Проведение капитального ремонта в ПОННД N 1 в 2011-2012 годах в рамках программы модернизации.

2. Повышение квалификации кадров:

2.1. Обучение среднего медицинского персонала работе с новым оборудованием.

2.2. Обучение на сертификационных циклах врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с утвержденным планом.

2.3. Привлечение для работы в этих отделениях выпускников медицинского училища для укомплектования штатов.

3. Разработка критериев качества оказания медицинской помощи в ОРИТ, ОПННД, пульмонологическом отделении.

План мероприятий по внедрению порядков оказания медицинской помощи больным в специализированных кабинетах поликлиник.

1. Организационно-методическая работа.

Подготовка пакета документов для лицензирования по специальности "диетология" в поликлинике;

оснащение кабинетов необходимыми справочными материалами обучающего характера для родителей.

2. Укрепление материально-технической базы:

произвести оснащение специализированных кабинетов поликлиник согласно порядку по каждой специальности (хирургические кабинеты - 67 единиц оборудования, офтальмологические - 11 единиц, эндокринологические - 8, гастроэнтерологические - 1, кабинет диетолога - 6).

Проведение ремонта специализированных кабинетов поликлиник:

2011 г. - капитальный ремонт хирургического, офтальмологического кабинетов детской поликлиники N 3 за счет средств муниципального бюджета;

2011-2012 гг. - капитальный ремонт хирургического, офтальмологических кабинетов детской поликлиники N 4 и детской городской поликлиники; аллергологического, эндокринологического кабинетов детской городской поликлиники в рамках программы модернизации здравоохранения.

3. Укомплектование врачами-специалистами согласно штатному расписанию офтальмологического, аллергологического, хирургического и гастроэнтерологического кабинетов поликлиник.

4. Повышение квалификации кадров:

обучение сотрудников методикам работы на вновь приобретенных аппаратах;

при истечении срока сертификата у медработников направление их на курсы повышения квалификации.

5. Разработка критериев качества работы специализированных кабинетов детских поликлиник.

9.2. ГУЗ "Калужская областная детская больница":

1. Оптимизация штатного расписания за счет уменьшения нагрузки и рациональной расстановки кадров.

2. За счет изменения нормирования труда будут приняты на работу дополнительно врачи и медицинские сестры.

3. Динамика замены изношенного оборудования позволит при условии наполненного тарифа с 2013 года осуществлять планомерную амортизацию.

10. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям.

1. Выделены классы и группы нозологий, определяющих высокий уровень заболеваемости детей по данным формы 14: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, расстройства питания нарушения обмена веществ, травмы, болезни нервной системы, мочеполовой системы, некоторые инфекционные заболевания.

2. Сформирован перечень внедряемых федеральных стандартов и рассчитана их стоимость: планируется внедрение 11 стандартов оказания медицинской помощи детям, в том числе стандарты медицинской помощи больным с пневмонией, бронхиальной астмой, с язвой желудка и 12-перстной кишки, перитонитом, острым панкреатитом, врожденными аномалиями системы кровообращения, с переломом черепа и лицевых костей, внутричерепной травмой, переломом черепа и лицевых костей, энцефалитами, миелитами, энцефаломиелитами, сепсисом.

На внедрение стандартов в 2011-2012 годах запланировано израсходовать 50067,1 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС - 26701,9 тыс. руб., ТФОМС - 23365,2 тыс. руб. В том числе расходование средств по годам и нозологиям представлено в таблице:

N п/п	Стандарт        (нозология)	2011 г.                  Предусмотрено средств                (тыс. руб.)				2012 г.                   Предусмотрено средств                 (тыс. руб.)
		Всего	ФФОМС	Областной  бюджет	ТФОМС	Всего	ФФОМС	Областной  бюджет	ТФОМС
1	Синдром          дыхательных      расстройств у    новорожденных	2395,1	1997,2	0	397,7	9492,0	9094,2	0	397,8
2	Врожденные       аномалии системы кровообращения	1710,7	1067,7	0	592,9	5455,1	4862,2	0	592,9
3	Пневмонии	4282,6	230,5	0	4052,0	5101,8	1049,8	0	4052,0
4	Бронхиальная     астма	1084,2	99,0	0	985,2	1435,8	450,6	0	985,2
5	Язвенная болезнь желудка и        12-перстной кишки	152,5	25,5	0	126,9	243,5	116,7	0	126,9
6	Перитонит	117,0	12,1	0	104,8	160,1	55,2	0	104,8
7	Острый панкреатит	74,3	14,4	0	59,9	125,6	65,6	0	59,9
8	Перелом черепа и лицевых костей	589,9	119,0	0	470,9	1012,6	541,6	0	470,9
9	Внутричерепная   травма	5016,5	444,0	0	4572,5	6594,2	2021,7	0	4572,5
10	Энцефалит,       миелит,          энцефаломиелит	983,4	771,2	0	212,2	3723,8	3511,6	0	212,2
11	Септицемия	133,8	27,3	0	107,3	231,7	124,2	0	107,3
	ИТОГО	16490,8	4808,2	0	11682,6	33576,3	21893,7	0	11682,6