Постановление Правительства Калужской области от 28.03.2011 № 157

--------------------------------

<*> - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н;

<**> - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н;

<***> - при планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".

В 2012-2013 гг. планируется увеличение расходных обязательств субъекта на ВМП:

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет бюджета Калужской области, млн. рублей		24,0	59,0	62,0	62,0

На 2011-2013 запланированы следующие объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей, в том числе объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей Калужской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях региона в рамках территориальной программы государственных гарантий.

Профили ВМП	Планируемые      объемы     оказания ВМП			В т.ч. в ФГУ			В т.ч. в      учреждениях    субъекта в       рамках     территориальной    программы   государственных    гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	9	9	9	9	9	9
Акушерство и гинекология	28	28	28	28	28	28
Акушерство и гинекология   (ЭКО)	111	111	111	111	111	111
Гастроэнтерология	3	3	3	3	3	3
Гематология	24	24	24	24	24	24
Дерматовенерология	7	7	7	7	7	7
Комбустиология	9	9	9	9	9	9
Неврология	9	9	9	9	9	9
Неонатология и детская     хирургия в период          новорожденности	103	41	41	9	9	9	94	32	32
Нейрохирургия	56	56	56	56	56	56
Онкология	1613	815	815	602	602	602	1011	213	213
Оториноларингология	3	3	3	3	3	3
Оториноларингология        (кохлеары)	4	4	4	4	4	4
Офтальмология	384	384	384	384	384	384
Педиатрия	267	143	143	108	108	108	159	35	35
Ревматология	23	23	23	23	23	23
Сердечно-сосудистая        хирургия	1226	543	543	327	327	327	899	216	216
Торакальная хирургия	10	10	10	10	10	10
Травматология и ортопедия	56	56	56	56	56	56
Травматология и ортопедия  (эндопротезирование)	409	234	234	189	189	189	220	45	45
Трансплантация	0	0	0	0	0	0
Урология	32	32	32	32	32	32
Челюстно-лицевая хирургия	10	10	10	10	10	10
Эндокринология	9	9	9	9	9	9
Итого	4405	2563	2563	2022	2022	2022	2383	541	541

--------------------------------

<*> - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов";

<**> - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году.

Для увеличения эффективности оказания ВМП, ускорения диагностических процессов, повышения пропускной способности в учреждениях первого уровня Калужской области планируется оснащение данных учреждений цифровыми системами хранения, обработки и передачи медицинских изображений и данных в интеграции с высокотехнологичным диагностическим оборудованием (система PACS):

- рентгеновские компьютерные томографы;

- магниторезонансные томографы;

- цифровые рентгеновские аппараты;

- маммографы;

- ангиографические системы;

- остеоденситометры;

- ультразвуковые аппараты;

- другое диагностическое оборудование, производящее изображение.

Предполагается, что система PACS включит в себя необходимое количество рабочих станций для врачей-диагностов и врачей-клиницистов.

В разрезе ЛПУ по уровням представлены планируемые по годам объемы и виды ВМП (см. приложение).

Ожидаемые результаты по направлению "Повышение уровня удовлетворенности населения области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годов":

- внедрение в лечебно-профилактических учреждениях области новых видов высокотехнологичных методов лечения;

- увеличение удовлетворенности населения ВМП 2011 году до 87%, 2012 году - до 88%.

4.10. Направление "Развитие фтизиатрической помощи"

Используя право, предоставленное субъектам Российской Федерации, на включение в Программу мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи, финансируемой за счет средств бюджета, для Калужской области в качестве бюджетной составляющей Программы выбрана реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи. Несмотря на то что ряд показателей, характеризующих эпидемическую обстановку в Калужской области, имеют тенденцию к снижению, ситуация сохраняет свою остроту.

Показатель смертности с 2005 года до 2009 года снизился почти вдвое (14,3, по РФ - 16,5 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом с 2000 года снизился на 28% и в 2009 году составил 68,6 на 100 тыс. населения. Однако эти показатели остаются высокими.

Выбор данного направления в качестве приоритетного в рамках Программы обусловлен сохраняющейся напряженной обстановкой с заболеваемостью населения туберкулезом, растущим дефицитом врачей-фтизиатров в ЛПУ. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области остается напряженной. Отмечается рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью. Одними из проблем фтизиатрической службы области являются слабая материально-техническая база как головного противотуберкулезного учреждения, так и районного звена, отсутствие планового обновления в учреждениях имеющейся аппаратуры и медицинской техники, недостаточное оснащение диагностическим оборудованием.

Сегодня стационарная служба представлена:

- 160 койками в г. Калуге, расположенными в ветхих неприспособленных деревянных помещениях построек конца XIX века в близости от жилых массивов (предписания о закрытии природоохранной прокуратурой и противопожарной службой);

- стационаром на 240 коек в Жуковском районе, пос. Восход Калужской области, который расположен в приспособленных помещениях бывшего противотуберкулезного санатория с размещением в палатах по 2 человека, в зданиях более 40 лет не проводился капитальный ремонт;

- поликлиникой на 250 посещений в смену;

- 2 туберкулезными отделениями на 70 коек в муниципальных учреждениях здравоохранения (г. Людиново и г. Киров) для лечения больных туберкулезом взрослых;

- 10 койками для лечения детей на базе МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги;

- санаторием для лечения больных туберкулезом детей на 215 коек;

- 26 тубкабинетов на базах ЦРБ;

- диспансерным отделением на базе ФГУЗ "КБ N 8 ФМБА России" г. Обнинска.

ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области" осуществляет взаимодействие со всеми ЛПУ Калужской области по следующим вопросам:

- организационно-методическая помощь всем муниципальным учреждениям здравоохранения по всем вопросам раннего выявления туберкулеза;

- профилактика туберкулеза;

- оказание консультативной помощи;

- организация стационарной помощи больным туберкулезом с туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций;

- направление на лечение и консультации в НИИ туберкулеза г. Москвы и Санкт-Петербурга;

- направление на санаторное лечение в местные санатории и санатории федерального значения.

Работают 11 фтизиатров в стационарной службе и 24 - в амбулаторной.

Оказание туберкулезной помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют (подозревают) заболевание, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для дообследования.

Число осмотренных на туберкулез с целью ранней диагностики заболевания в 2009 году составило 446824 человека, или 60,7% к общему числу населения, что крайне недостаточно.

2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном противотуберкулезном учреждении.

Из числа осмотренных обследовано флюорографически 322272 пациента, путем туберкулиновых проб - 105147, бактериоскопически - 16196. Проведены исследования: посевы - 302363, на бацилловыделение туберкулеза (бактериоскопия) - 94104.

3 этап. Лечение в специализированном стационаре в соответствии с порядком оказания фтизиатрической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"). После выписки из стационара решается вопрос о продолжении лечения в санаторно-курортном учреждении туберкулезного профиля. По месту жительства пациент получает контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба, фельдшер, участковая медицинская медсестра по месту жительства).

4 этап. Диспансерное наблюдение в противотуберкулезном кабинете по месту жительства.

С целью материального стимулирования медицинских работников первичного звена по раннему выявлению туберкулеза с 2010 года в соответствии с постановлением Правительства Калужской области установлены единовременные денежные выплаты установившим предварительный диагноз туберкулеза на ранних стадиях заболевания. Сумма выплаты составляет 2 тыс. рублей. Данные выплаты медицинским работникам будут продолжены.

Материально-техническую базу противотуберкулезных учреждений необходимо значительно улучшить и постепенно привести в соответствие с современными требованиями. Высокая степень износа, техническое оснащение и состояние лечебных корпусов не позволяют в полной мере обеспечить необходимые меры инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничного распространения инфекции и обеспечения защиты медицинского персонала.

Поликлиническое отделение больницы представлено поликлиникой на 250 посещений в смену и отвечает требованиям для данной категории учреждений. В области в 2006 году введен в строй новый корпус областного туберкулезного диспансера, что позволило улучшить качество и обеспечить доступность амбулаторной медицинской помощи туберкулезным больным.

В процессе проведения мероприятий по реконструкции и капитальному ремонту филиала ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области" в пос. Восходе Жуковского района планируется реорганизация коечного фонда, а именно:

- закрытие стационарного отделения для больных туберкулезом на 160 коек в областном центре;

- развертывание стационара в пос. Восходе на 400 коек с открытием отделений:

- отделение легочного туберкулеза для впервые выявленных больных - 60 коек;

- отделение легочного туберкулеза для впервые выявленных больных - 80 коек с диагностическими койками;

- отделение для больных с ВИЧ и туберкулезом - 20 коек;

- отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью - 80 коек;

- отделение для больных с хроническими формами туберкулеза - 80 коек;

- отделение костного и урогенитального туберкулеза - 40 коек;

- легочно-хирургическое отделение - 40 коек.

Капитальный ремонт стационара ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области" позволит в полной мере обеспечить необходимые меры инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничного распространения инфекции и обеспечения защиты медицинского персонала. Планируется интеграция на улучшение материально-технической базы данного ЛПУ за счет средств из бюджета Калужской области и участия в приоритетном национальном проекте "Здоровье" в 2012 году по совершенствованию противотуберкулезной помощи.

Ожидаемые результаты по направлению "Развитие фтизиатрической помощи":

- снижение смертности от туберкулеза с 14,3 на 100 тыс. населения до 13,5 на 100 тыс. населения;

- повышение качества и увеличение доли охвата населения профилактическими осмотрами с 60,7% в 2009 году до 75% в 2012 году.

4.11. Направление "Развитие наркологической

и психиатрической помощи"

Наркологическая помощь.

Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения области является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с чем отдельным приоритетом модернизации здравоохранения области является приведение системы организации наркологической помощи в соответствие утвержденному порядку.

В области созданы система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики. С 2011 года на базе центров здоровья планируется организация психологического тестирования молодежи с последующим направлением лиц с выявленными признаками употребления наркотических и психоактивных веществ в первичные наркологические кабинеты или наркологический диспансер.

Наркологическая служба представлена:

- ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области", амбулаторно-поликлиническое звено со стационаром на 165 коек, в том числе:

стационар N 1 (г. Калуга) - 30 коек для лечения больных алкогольными психозами и 15 коек для лечения больных алкоголизмом;

стационар N 2 (п. Шопино, пригород г. Калуги) - 55 коек для лечения больных алкоголизмом;

стационар N 3 (п. Ферзиково, Ферзиковский район) - 45 коек для лечения больных алкоголизмом, 15 коек для лечения больных наркоманией и 5 коек для социальной и медицинской реабилитации;

- амбулаторный реабилитационный центр в г. Балабанове Боровского района;

- наркологические кабинеты в муниципальных образованиях (всего 28 кабинетов);

- 15 наркологических коек в 4-х районах области (Боровская, Медынская, Ульяновская, Барятинская ЦРБ);

- 2 наркологические койки МУЗ "Первая городская больница им. Красного Креста".

Всего в области в 2010 году функционируют 182 наркологические койки.

Показатель обеспеченности населения койками составил 1,81 на 10 тыс. населения (по РФ - 1,83 на 10 тыс. населения, по ЦФО - 2,21). Занятость койки в 2009 г. составила 218 дней в году (по РФ - 313,4, по ЦФО - 283,6).

После закрытия в 2009 г. 20 наркологических коек в ГУЗ "Калужская психиатрическая больница" показатель занятости наркологической койки в 2010-2012 гг. увеличится на 20-25% и приблизится к среднему показателю по ЦФО. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 14,2 дня (по РФ - 14,4, по ЦФО - 14,7). Причем повторность поступления в стационар больных наркологическими расстройствами значительно ниже показателя по РФ и ЦФО. В области он составил в 2009 году 19,5% (по РФ - 26%, ЦФО - 20,4%). Число наркологических больных, госпитализированных в наркологические стационары, составило в 2009 г. 420,7 на 100 тыс. населения (РФ - 479,7). Увеличение показателя занятости наркологической койки должно произойти за счет увеличения сроков пребывания больных в стационаре с 14 дней до 21, как предусмотрено по стандарту.

Имеющаяся коечная мощность полностью удовлетворяет потребность населения в стационарной наркологической помощи.

В отличие от показателей работы койки число посещений к врачам психиатрам-наркологам по поводу заболевания в течение 2009 г. превышает соответствующий показатель как по РФ, так и по ЦФО.

Число посещений к врачам психиатрам-наркологам в расчете на 1 больного, состоящего под наблюдением на конец года, составило в 2009 году 3,1 (по РФ - 2,7, ЦФО - 2,8) и в расчете на 1 занятую должность психиатра-нарколога - 1910 (по РФ - 1784, по ЦФО - 1760).

Сохраняется проблема дефицита врачебных кадров. Число психиатров-наркологов (физических лиц) составляет 2,3 на 10 тыс. населения. Низкая укомплектованность специалистами отмечается в основном в муниципальных образованиях: в 4-х районах вообще отсутствуют врачи психиатры-наркологи, в 7 - работают совместители в пределах от 0,25 до 0,5 ставки. Укомплектованность врачами в ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" в настоящее время составляет 50%. Однако в последнее время ситуация с кадрами стала меняться в лучшую сторону. В 2009 году был принят на работу после окончания интернатуры один молодой специалист, в 2010 году - еще один. С двумя выпускниками Смоленской медицинской академии, проходящими обучение в интернатуре по психиатрии, заключены договоры о трудоустройстве с 01.08.2011. Еще заключены договоры о приеме на работу в 2012 году с двумя студентами 6 курса Смоленской медицинской академии.

Таким образом, в 2012 году укомплектованность врачами психиатрами-наркологами в ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" составит 70%.

При работе с наркологическими больными необходимо учитывать их низкую мотивацию на лечение и необходимость длительного воздержания от употребления алкоголя, наркотических и психоактивных средств. В связи с этим планируется шире использовать практику оказания консультативной помощи на дому. В г. Калуге в данной работе задействованы 3 фельдшера, 2 социальных работника и 1 специалист по социальной работе. За 2010 год сотрудниками ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" было сделано более 6 тысяч патронажей. Данный вид консультативной помощи особенно важен для больных старшей возрастной группы с тяжелой сочетанной патологией. Увеличение обращаемости за наркологической помощью потребует совершенствования лечебного процесса в стационарах.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетов по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах в амбулаторном отделении областного наркологического диспансера проводятся амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях областного наркологического диспансера (стационар N 3).

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью (с 2012 года);

второй - стационарный, осуществляемый в стационаре N 1 областного наркологического диспансера и отделении интоксикационных психозов ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница" (дежурство через день). В районных больницах пациенты госпитализируются на наркологические койки (4 ЛПУ) или койки (палаты интенсивной помощи) терапевтического профиля для оказания неотложной помощи с дальнейшим переводом в специализированный стационар.

Для улучшения наркологической ситуации основные усилия должны быть направлены на решение следующих задач:

- повышение доступности бесплатной наркологической помощи населению области;

- использование современных технологий лечения и препаратов;

- более широкое привлечение больных алкоголизмом и наркоманией к лечению в условиях дневного стационара;

- проведение активной пропаганды с целью формирования мотивации к ведению здорового образа жизни.

В амбулаторных условиях проводится медико-социальная реабилитация. Больной находится под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. В этой работе активно участвуют органы социальной защиты. Пациенты трудоспособного возраста, но неработающие, трудоустраиваются, в том числе через центры занятости.

В 2011 году в области начинают реализовываться мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в рамках мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя.

В целях совершенствования медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию, министерством здравоохранения Калужской области разработан и утвержден комплекс мер на 2011 год. Реализация данных мер позволяет значительно улучшить материально-техническую базу наркологической службы, расширить диагностические возможности и повысить качество оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Капитальный ремонт с частичной перепланировкой помещений запланирован во всех стационарах ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области", что позволит оптимизировать возможности использования имеющихся помещений. В ходе ремонта будет высвобождена часть помещений, что дает возможность установить дополнительное медицинское оборудование (рентгенаппарат, аппарат ультразвуковой диагностики и т.д.), а также открыть дополнительные подразделения для медико-санитарной реабилитации.

В разработанном комплексе мер имеется помесячный график проведения ремонтных работ, что позволит своевременно корректировать потоки больных.

Клинико-токсикологическая лаборатория ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" оснащена двумя газовыми хроматографами с ионизационно-пламенными и масселективными детекторами.

Данная лаборатория осуществляет химико-токсикологические исследования биологических сред на наркотические и лекарственные средства и спирты от всех лечебно-профилактических учреждений Калужской области.

В последнее время в связи с возросшим объемом исследований имеющееся оборудование не позволяет в кратчайшие сроки проводить анализы и выдавать результаты.

Поэтому предусмотренная в рамках программы модернизации закупка анализатора наркотических и сильнодействующих лекарственных средств и хроматографа даст возможность ускорить время получения результатов химико-токсикологического исследования, что очень важно при лечении отравлений химической этиологии и вынесении заключений при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения.

Помимо укрепления материально-технической базы наркологической службы комплекс мер предусматривает целый ряд организационных мероприятий. В частности, будет разработан алгоритм взаимодействия между учреждениями здравоохранения и их подразделениями при оказании скорой и неотложной медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях. Отработаны положение о порядке госпитализации больных наркологического профиля в ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" и ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница", положение о взаимодействии ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" и МУЗ "Калужская городская станция скорой медицинской помощи" по обслуживанию больных наркологического профиля.

В ходе реализации данных мероприятий улучшатся взаимодействие и преемственность в организации оказания наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах оказания наркологической помощи.

Немаловажным является труд и занятость лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией. Повышению занятости населения должна способствовать принятая на территории области долгосрочная целевая программа "Содействие занятости населению Калужской области на 2011-2016 годы" (утверждена постановлением Правительства Калужской области от 09.09.2010 N 359). В программе содействия занятости населения на 2011-2016 годы предусмотрено участие в общественных работах: в 2011 г. - 1400 человек, в 2012 - 1300, в 2013 - 1250 человек. Во временном трудоустройстве по срочным трудовым договорам предусмотрено участие соответственно 190, 160 и 140 человек. Планируется заключение соглашения между министерствами здравоохранения и труда, занятости и кадровой политики области по вопросу содействия трудоустройства лиц, пролеченных в наркологическом диспансере: в амбулаторных условиях проводится медико-социальная реабилитация. Больной находится под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. В этой работе активно участвуют органы социальной защиты. Пациенты трудоспособного возраста, но неработающие, трудоустраиваются, в том числе через центры занятости.

Психиатрическая помощь.

Основу психиатрической помощи составляют раннее выявление заболеваний, лечение и реабилитация пациентов, профилактика рецидивов. Специализированную психиатрическую помощь в области оказывает ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница". Плановая мощность - 250 посещений, коек - 1315, в т.ч. психиатрических - 735 взрослых и 40 детских, психосоматических - 55, коек сестринского ухода - 485. Кроме этого, имеется 77 коек дневного пребывания при стационаре, где в 2009 году 1654 пациентами проведено 26817 койко-дней, средняя длительность лечения - 16,2 дня. Обеспеченность населения психиатрическими койками составляет 8,3 на 10 тыс. населения (РФ 2008 г. - 11,0). Койка работала 348 дней (РФ 2008 г. - 331). Средняя длительность лечения составила 53,4 дня (РФ 2008 г. - 66,1).

В 2009 г. продолжала совершенствоваться диспансерно-стационарная форма работы (принцип одного врача на всех этапах лечения), которая впервые в стране стала применяться в Калуге. Вместо автономно функционирующего диспансера, дневного и круглосуточного стационара созданы диспансерно-стационарные объединения. Каждое объединение обслуживает психиатрической помощью пациентов, проживающих на закрепленных за ним территориях, при этом обеспечивается принцип одного врача, у пациента на всех этапах лечения (диспансер, полустационар, круглосуточный стационар) один и тот же врач. Психиатр близко знаком с семьей, условиями жизни. Осуществляются единая участковость и полная преемственность врачебного наблюдения и терапии. При подобном подходе основная задача врача - содействовать проживанию пациента вне стен психиатрического стационара.

Система диспансерно-стационарных объединений включает также детскую и геронтологическую службы, психотерапию, консультативно-терапевтическое отделение, которое предназначено для лечения пациентов с менее тяжелыми психическими расстройствами. Имеются 3 профильных отделения принудительного лечения, интоксикационных психозов, 3 отделения в пос. Ахлебинино Перемышльского района являются противотуберкулезными.

Особое внимание уделяется вопросам реабилитации. На базе лечебно-производственных мастерских с 1971 года открыт специализированный цех Калужского турбинного завода, который стал центром социально-трудовой реабилитации психически больных инвалидов II группы. Одновременно с этим благодаря системе одного врача диспансерно-стационарное объединение активно содействует трудоустройству психически больных, не имеющих инвалидности, и инвалидов II группы на обычное производство.

В целях оптимального использования средств областного бюджета, сохранения доступности и обеспечения качества лечения больных с психическими расстройствами, а также с целью создания условий для преодоления стойких нарушений к способности проживания вне стационара для больных с длительным неблагоприятным течением заболевания и с частными обострениями текущего процесса с 2003 года создан комплекс отделений сестринского ухода. Их основной задачей является восстановление социальной адаптации пациентов с тяжелыми, неблагоприятно текущими формами психических расстройств с активным участием в этом процессе психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников, культорганизаторов и других специалистов. Комплекс реабилитационных структур включает и общежитие на 70 мест для психически больных, утративших социальные связи. Организовано 6 квартирных сообществ для психически больных - инвалидов (пациенты арендуют отдельное жилье, находясь под наблюдением психиатра и медсестер общежития).

Социально-психологическая помощь в Калуге и области является разнообразной, многоступенчатой и комплексной (включает подразделения трех ведомств: здравоохранения, социального обеспечения, образования). Централизует эту помощь главный медицинский психолог области.

1. Отделение срочной медицинской помощи - телефон доверия (круглосуточный). Принимает обращения в связи с семейными, межличностными, производственными, индивидуально-психологическими проблемами, в том числе переживаниями о смысле жизни и суицидальными тенденциями. В процессе беседы с обратившимся дежурный по телефону доверия уменьшает выраженность психологических переживаний, дает необходимые советы и рекомендации. За 2010 год зарегистрировано 14109 обращений на телефон доверия.

2. В структуре областной психиатрической больницы имеются два центра: психотерапевтический и консультативно-терапевтический. В этих центрах имеются амбулаторный прием, дневной и круглосуточный стационары, куда обращаются амбулаторно или проходят терапию в период дневного или круглосуточного пребывания лица, находящиеся в кризисной психологической ситуации (в том числе с суицидальными тенденциями). В штате этих подразделений наряду с психиатрами работают психотерапевты, медицинские психологи, специалисты по социальной работе. За 2010 год в дневном стационаре оказана помощь 1053 пациентам, 1980 пациентов получили помощь в круглосуточном стационаре. В амбулаторных условиях получили помощь 12100 пациентов, находящихся в кризисной психологической ситуации.

3. Профилактику суицидов осуществляют психиатры, медицинские психологи, психотерапевты и специалисты по социальной работе диспансерно-стационарных объединений, использующих бригадный метод оказания помощи, включая принцип одного врача (в диспансере, дневном и круглосуточном стационарах у пациента один и тот же врач-психиатр).

4. В областной психиатрической больнице имеется центр психологической реабилитации, где оказывается психологическая помощь (амбулаторно) пациентам с реактивно обусловленными кризисными состояниями.

5. В ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области" работает круглосуточный "телефон доверия" в диспансерном отделении, по которому можно получить консультацию по вопросам лечения и реабилитации наркологических больных, экспертизы опьянения, раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств.

6. В ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" функционирует отдел медико-социальной помощи, где оказывают консультативную помощь специалисты-психологи, врач-нарколог и социальный работник на приеме и по телефону. Кроме того, в данном центре работает "телефон доверия".

7. Наряду с указанными выше структурами психолого-психиатрической службы по профилактике и купированию кризисных состояний в Калуге и области имеется сеть подразделений, оказывающих психолого-социальную помощь (в том числе по профилактике и купированию кризисных состояний), в системе социального обеспечения и образования.

Ежемесячно на телефон доверия отделения экстренной психологической помощи обращаются около 1500 человек

8. Центры диагностики и психологической помощи в ряде районов области (Кировский, Дзержинский, Людиновский, Малоярославецкий, Боровский, Думиничский, Жиздринский, Козельский, Мещовский) (соцобеспечение).

9. В Калужской больнице скорой медицинской помощи оказывается ургентная стационарная помощь лицам с незавершенными суицидальными поступками (хирургическая, терапевтическая, психиатрическая). Подобная помощь имеется в ЦРБ, а также в областной больнице (в штате - психиатр, медицинские психологи).

За последние шесть лет в процессе последипломной подготовки были прочитаны лекции ста семидесяти психологам по клинической психологии, включая суицидологию, психокоррекцию, психотерапию и психопрофилактику суицидального поведения.

Ожидаемые результаты по направлению "Развитие наркологической и психиатрической помощи":

- решение вышеуказанных задач позволит к 2012 году снизить распространенность алкогольными психозами и алкоголизмом в Калужской области с 1698,4 на 100 тыс. населения в 2009 году до 1550 в 2012 году;

- системный подход к организации помощи пациентов с психическими и наркотическими заболеваниями и расстройствами, а также улучшение материально-технической базы данных специализированных ЛПУ позволит повысить качество диагностики и лечения пациентов;