Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2017 № 261

В течение 2015–2016 годов отмечено снижение уровня заболеваемости отдельными состояниями, возникающими в периоде новорожденности, на 2,2%, инфекционными болезнями, специфическими для перинатального периода, на 21,6%, гемолитической болезнью новорожденных на 26,3%.

Для обеспечения раннего выявления детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями и проведения своевременного лечения организована работа по проведению неонатального и аудиологического скрининга.

Охват неонатальным скринингом новорожденных составил в 2016 году 99,8% от общего числа родившихся.

Из числа обследованных в 2016 году детей выявлено 7 случаев с наследственными заболеваниями, в том числе 1 ребенок – с муковисцидозом, 3 ребенка – с врожденным гипотиреозом, 2 ребенка – с адреногенитальным синдромом, 1 ребенок – с галактоземией.

Все дети получали необходимое лечение и находились под наблюдением специалистов медико-генетической консультации БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии и БУ «РДКБ».

В Чувашской Республике активно велась работа по раннему выявлению у детей патологии слуха. В 2016 году проведена аппаратная диагностика на врожденную патологию органов слуха (аудиологический скрининг) 16426 детям, из них при дообследовании у 60 пациентов выявлено нарушение слуха. Все дети находились под динамическим наблюдением и получали необходимое реабилитационное лечение. Этим детям при наличии показаний оказывалась высокотехнологическая медицинская помощь – кохлеарная имплантация. На 1 января 2017 г. число детей в возрасте до 3 лет, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации, составляло 3 человека. Кохлеарная имплантация в 2016 году проведена 6 детям.

По итогам профилактических осмотров среди детей, достигших возраста 1 года, в 2016 году отнесено к 1 группе здоровья 31,9%, 2 группе – 64,0%, 3 группе здоровья – 3,5%, 4–5 группам здоровья – 0,6%.

Заболеваемость детей первого года жизни по сравнению с 2015 годом увеличилась на 7,0% и составила в 2016 году 3306,7 случая на 1 тыс. детей, достигших возраста 1 года (табл. 3.3).

В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладали болезни органов дыхания (49,7%), болезни нервной системы (15,0%), болезни органов пищеварения (4,8%), врожденные аномалии (5,7%), болезни крови и кроветворных органов (3,8%), отдельные состояния перинатального периода (4,7%), заболевания глаз (4,5%).

Таблица 3.3

Заболеваемость детей первого года жизни в Чувашской Республике

на 1 тыс. детей, достигших 1 года

Нозология	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Всего заболеваний	3235,4	3091,5	3306,7
Инфекционные заболевания	49,8	51,9	67,6
Новообразования	23,6	31,9	27,2
Болезни эндокринной системы	48,1	34,1	43,0
Болезни крови	149,8	134,2	126,3
Болезни нервной системы	546,3	548,3	495,9
Болезни глаза	126,9	107,4	149,2
Болезни уха	40,7	35,2	39,2
Болезни системы кровообращения	6,1	7,1	5,7
Болезни органов дыхания	1576,3	1548,4	1645,1
Болезни органов пищеварения	159,5	162,6	160,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	123,1	86,8	118,5
Болезни костно-мышечной системы	5,0	7,1	15,2
Болезни мочеполовой системы	63,3	52,7	47,0
Врожденные аномалии	159,9	146,4	189,8
Отдельные состояния перинатального периода	142,9	122,0	152,9
Травмы, отравления	14,3	15,3	23,4

В 2016 году по сравнению с 2015 годом снижение заболеваемости отмечено по новообразованиям на 14,7%, болезням крови – на 5,9%, болезням нервной системы – на 9,6%, болезням системы кровообращения – на 19,7%, болезням органов пищеварения – на 1,2%, болезням мочеполовой системы – на 10,8%.

В целях снижения риска развития патологии у детей в практику родовспоможения внедрены современные семейно ориентированные перинатальные технологии, в том числе осознанное родительство и партнерские роды, контакт ребенка с матерью с первых минут жизни, раннее начало грудного вскармливания. Распространению идеологии безопасного материнства способствуют психологически комфортное родоразрешение, совместное пребывание матери и ребенка, программа поддержки естественного вскармливания в трехзвеньевой системе «женская консультация – родильный дом – детская поликлиника».

Совместные усилия медицинских организаций по внедрению критериев ВОЗ о поддержке грудного вскармливания позволили в 2016 году обеспечить показатель охвата детей естественным вскармливанием в возрасте до 1 года на уровне 90,8% (2015 г. – 88,1%).

Доля детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, находившихся на естественном вскармливании, в 2016 году составила 54,0% (2015 г. – 51,8%).

Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела в акушерских стационарах в 2016 году составила 91,9%.

Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста является не только актуальной медицинской, но и социальной проблемой. В 2013 году в Чувашской Республике началась диспансеризация детского населения, охватывающая все возрастные категории.

Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты медицинских осмотров, в том числе профилактических, предварительных и периодических.

Число детей, прошедших профилактические осмотры, в 2016 году составило 248583 человека, или 99,9% от планового показателя.

Распределение детей по группам здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров: 1 группа здоровья – 24,2%, 2 группа здоровья – 63,4%, 3 группа здоровья – 10,5%, 4 группа здоровья – 0,3%, 5 группа здоровья (дети-инвалиды) – 1,7%.

Структура общей заболеваемости по результатам профилактических осмотров в 2016 году следующая: 15,7% – врожденные пороки развития, 15,7% – патологии костно-мышечной системы, 16,6% – патологии глаза, 13,1% – болезни нервной системы, 11,4% – заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, прочие заболевания – 27,5%.

Структура первичной заболеваемости по итогам профилактических осмотров в 2016 году следующая: 19,0% – патологии эндокринной системы, 11,3% – болезни органов пищеварения, 11,1% – болезни нервной системы, 14,1% – болезни глаза, 7,3% – врожденные патологии, 37,2% – прочие заболевания.

Результаты профилактических медицинских осмотров позволили сформировать группы риска и прогрессирования патологии у детей и дали возможность целенаправленно осуществлять лечебно-оздоровительные, реабилитационные и коррекционные мероприятия.

В 2016 году в Чувашской Республике продолжили свою деятельность центры здоровья для детей. Основными задачами центров здоровья являются проведение первичной диагностики; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха.

В центры здоровья для детей в 2016 году обратились 9662 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Из числа обратившихся признаны здоровыми 24,4% детей, с факторами риска – 75,6%.

Таким образом, в Чувашской Республике сделан акцент на объединении усилий работы специалистов, что позволяет достичь успехов в деле охраны здоровья матери и ребенка.

3.4. Госпитализированная заболеваемость детского населения в круглосуточном стационаре

Роль и значение стационарной помощи детям в Чувашской Республике сегодня остаются, по-прежнему, высокими.

Реорганизация и развитие специализированной педиатрической помощи в Чувашии базируются на организации маршрутизации пациентов, применении современных стандартов, протоколов лечения и интенсификации медицинского процесса, внедрении эффективных медицинских и управленческих технологий с максимальной концентрацией дорогостоящего высокоточного оборудования и высокоспециализированных служб в медицинских организациях III уровня, многомерном анализе качества медицинской помощи.

Уровень госпитализации детей в возрасте 0–17 лет в Чувашской Республике в 2016 году составил 21,8 случая на 100 детей, детей первого года жизни – 91,5.

В 2016 году 32,4% пациентов в возрасте 0–17 лет госпитализированы в медицинские организации службой скорой медицинской помощи (2015 г. – 29,7%).

Основными причинами госпитализации детей службой скорой медицинской помощи являлись инфекционные и паразитарные болезни – 66,1% пациентов от общего числа выписанных пациентов данного профиля, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин – 45,0%, болезни органов дыхания – 42,0%.

В структуре заболеваний среди выбывших пациентов в возрасте 0–17 лет преобладали пациенты с болезнями органов дыхания (37,4%), отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде (12,6%), инфекционными и паразитарными заболеваниями (11,9%), болезнями органов пищеварения (6,4%), болезнями нервной системы (6,1%), травмами и отравлениями (5,1%), прочими болезнями (20,5%).

Большой успех детской хирургии в Чувашской Республике в последние годы достигнут благодаря новым малоинвазивным технологиям и современному медицинскому оборудованию, что позволило значительно снизить смертность детей. Летальность детей в послеоперационном периоде по поводу врожденных пороков развития, в том числе среди глубоконедоношенных детей, в 2016 году не зарегистрирована (2015 г. – 1,1%). Среди современных технологий следует отметить лапароскопические операции, торакоскопические операции, реконструктивные операции при врожденных пороках желудочно-кишечного тракта, сосудистые операции при портальной гипертензии, видеоассистированные операции и другие. Число проведенных операций с применением методов высокотехнологической медицинской помощи при врожденных пороках развития у детей увеличилось в 1,4 раза по сравнению с 2015 годом.

Уровень больничной летальности детей в возрасте 0–17 лет в 2016 году составил 0,1 случая на 100 пациентов, выбывших из стационара (2015 г. – 0,14). Уровень больничной летальности среди выбывших из стационара детей первого года жизни составил 0,24% (2015 г. – 0,28%).

Досуточная летальность в 2016 году составила 24,1% от общего числа умерших детей в возрасте 0–17 лет (2015 г. – 22,1%). Основными причинами досуточной летальности стали тяжелые политравмы, молниеносное течение инфекционных заболеваний у детей с тяжелыми поражениями нервной системы (бактериальные менингиты и энцефалиты), с тяжелой перинатальной патологией в первые 24 часа после рождения.

Доля умерших детей в возрасте 0–17 лет в межтерриториальных центрах и медицинских организациях III уровня составила в 2016 году 95,2%.

3.5. Медико-социальная помощь в домах ребенка

В республике функционируют два дома ребенка на 160 мест, по состоянию на 1 января 2017 г. в них проживали 73 ребенка, из которых 48 поступили в 2016 году.

С 2007 года проводится углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, охват которой по домам ребенка в 2016 году составил 100,0% (табл. 3.4).

Таблица 3.4

Реабилитационные мероприятия

	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Число детей, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни	36	13	26
Нуждались в специализированной помощи, в том числе получили	39 39	37 37	33 33
Нуждались в высокотехнологической помощи, в том числе получили	7 5	4 4	1 1
Нуждались в медицинской реабилитации, в том числе получили	104 104	99 99	89 89