Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.06.2017 № 261

Все дети, нуждавшиеся в проведении медицинской реабилитации как на амбулаторном этапе, так и на стационарном, получили необходимое восстановительное лечение.

В сравнении с 2015 годом уровень общей заболеваемости в 2016 году повысился на 11,8%, заболеваемость среди детей первого года жизни – на 6,3%.

Структура общей заболеваемости детей, воспитывающихся в домах ребенка, в 2016 году представлена болезнями органов дыхания – в 35,4%, болезнями нервной системы – 23,1%, врожденными пороками развития – 17,6%, болезнями глаза – 7,4%, эндокринной патологией – 4,7%. Среди воспитанников 24,7% – дети-инвалиды (2015 г. – 32,5%).

3.6. Медицинское обеспечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет

Медицинское освидетельствование при первоначальной постановке на воинский учет в 2016 году проведено в отношении 5777 граждан (2015 г. – 6501). Показатели по категориям годности их к военной службе определились следующим образом:

«А» – годные к военной службе – 39,8% (2015 г. – 35,0%);

«Б» – годные к военной службе с незначительными ограничениями – 31,6% (2015 г. – 34,8%);

«В» – ограниченно годные к военной службе – 14,6% (2015 г. – 15,1%);

«Г» – временно негодные к военной службе по состоянию здоровья – 12,4% (2015 г. – 13,2%);

«Д» – негодные к военной службе по состоянию здоровья – 1,6% (2015 г. – 1,9%).

Показатель годности граждан к военной службе по результатам первоначальной постановки граждан на воинский учет (категория годности к военной службе «А» + «Б») в 2016 году составил 71,4% (2015 г. – 69,8%).

В ходе медицинского освидетельствования при первоначальной постановке граждан на воинский учет впервые выявлены заболевания у 4,0% лиц из числа освидетельствованных (2015 г. – 5,2%).

В структуре заболеваний, послуживших основанием для отнесения лиц допризывного возраста к категории негодных к военной службе, в 2016 году болезни системы кровообращения составляли 20,2%, психические расстройства и расстройства поведения – 19,8%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 8,3%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 7,8%, болезни органов пищеварения – 6,7%, болезни органов дыхания – 8,7%, болезни глаза – 6,3% (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Структура заболеваний, послуживших основанием

для отнесения лиц допризывного возраста к категории негодных к военной службе,  %

По результатам первоначальной постановки граждан на воинский учет в 2016 году лечебно-оздоровительные мероприятия по спискам № 1 и 2 выполнены в отношении 98,2% юношей.

3.7. Смертность детского населения от 0 до 17 лет

Доля умерших детей и подростков (0–17 лет) в общем числе умерших в 2016 году составила 0,8% (2015 год – 0,9%).

Коэффициент смертности детей от 0 до 17 лет включительно уменьшился по сравнению с 2015 годом на 10,8% и составил 52,8 случая на 100 тыс. соответствующего населения (2015 г. – 59,2) (рис. 3.3).

В 2016 году умерло 134 ребенка в возрасте 0–17 лет, что на 15 человек меньше 2015 года (2015 г. – 149 детей).

Рис. 3.3. Смертность детей в возрасте 0–17 лет

на 100 тыс. соответствующего населения

По уровню смертности детей в возрасте 0–17 лет включительно Чувашская Республика занимает 8 ранговое место в России и 3 ранговое место в ПФО.

Основными причинами детской смертности в 2016 году являлись внешние причины смерти – 47,0% случаев, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, – 16,5%, врожденные аномалии и пороки развития – 13,4%, болезни нервной системы – 5,9%, новообразования – 4,5%, инфекционные заболевания – 4,5%, болезни органов дыхания – 1,2%.

В 2016 году зарегистрировано 63 случая смерти от воздействия внешних причин у детей в возрасте 0–17 лет, показатель смертности детей в возрасте 0–17 лет от воздействия внешних причин составил 24,8 на 100 тыс. детского населения (2015 г. – 24,6 случая на 100 тыс. детского населения).

На дому умерло 17 детей, или 13,7% от общего числа детей, умерших в возрасте 0–17 лет (2015 г. – 24 ребенка, или 16,3% от общего числа умерших детей).

Снижения детской смертности удалось достичь за счет оптимальной организации неотложной, хирургической и реанимационной помощи детям. В республиканских реанимационных центрах используется технология медицинской сортировки, которая позволяет максимально эффективно использовать ресурсы службы с учетом тяжести состояния и профиля патологии.

Проводятся персонифицированный экспертный анализ каждого случая смерти ребенка и определение степени ее предотвратимости.

Коэффициент смертности детей до 5 лет в 2016 году составил 4,7 случая на 1 тыс. детей, родившихся живыми, против 5,3 в 2015 году. По уровню данного показателя Чувашская Республика занимает 3 ранговое место в России и 1 место в ПФО.

Чувашская Республика сохраняет лидирующие позиции в снижении показателя младенческой смертности среди субъектов Российской Федерации. По итогам 2016 года младенческая смертность составила 3,2 на 1 тыс. родившихся живыми (Россия – 6,0, ПФО – 5,6), что на 3,0% ниже показателя 2015 года.

Коэффициент перинатальной смертности в 2016 году составил 7,89‰ (2015 г. – 7,25‰), мертворождаемости – 6,74‰ (2015 г. – 6,44‰), уровень ранней неонатальной смертности – 1,16‰ (2015 г. – 0,82‰).

В структуре младенческой смертности по основным классам болезней за 2016 год лидирующие позиции занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, – 41,6%, врожденные аномалии – 24,5%, внешние причины смерти – 18,9%, инфекционные заболевания – 7,5% (табл. 3.5).

В 2016 году младенческая смертность от заболеваний составила 2,6 на 1 тыс. родившихся живыми (2015 г. – 2,74).

Таблица 3.5

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, по основным классам причин смерти в Чувашской Республике на 10 тыс. родившихся живыми

	2014 г.	2015 г.	2016 г.
Всего умерло от всех причин, в том числе:	44,1	32,6	32,2
от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний	1,2	2,3	2,4
от болезней нервной системы	4,6	5,2	0,6
от болезней органов дыхания	0,6	1,2	1,2
от болезней органов пищеварения	0,6	-	-
от врожденных аномалий	10,4	5,8	7,9
от отдельных состояний перинатального периода	13,3	11,7	13,4
от внешних причин смерти	12,8	5,2	6,1

В 2016 году зарегистрировано 4 случая материнской смертности.

Снижению материнской смертности во многом способствует внедрение новых технологий в работу акушерской службы. Сегодня активно применяются технологии кровесбережения, интенсивной терапии, профилактики осложнений и др. В республике обеспечивается постоянный контроль качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам. Организована экспертная оценка работы выездных бригад акушерско-гинекологического профиля с акцентом на проведении аудита случаев, близких к смерти.

Поступательному снижению младенческой, детской и материнской смертности способствовали мероприятия по оптимизации медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной, доступность и бесплатное оказание всех видов медицинской помощи матерям и детям, в том числе специализированной и высокоспециализированной, повышение качества оказания медицинской помощи женскому и детскому населению, совершенствование пренатальной и неонатальной ранней диагностики наследственных и врожденных заболеваний, реорганизация деятельности медицинских организаций акушерского профиля по принципу разноуровневых перинатальных и межтерриториальных медицинских центров, внедрение в практику современных медицинских технологий, стандартов и протоколов ведения пациентов, развитие системы медицинской реабилитации, проведение мероприятий по профилактике заболеваний, реконструкция и переоснащение перинатальных и межтерриториальных центров, детских больниц.

Раздел IV

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Временная нетрудоспособность

Экспертиза временной нетрудоспособности – одна из важнейших функций современного здравоохранения, тесно связанная с системой социального страхования и строго регламентированная законодательно-инструктивными актами. ЗВУТ занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью.

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих за 2015–2016 годы увеличилось на 182,9 дня, или на 31,3%, средняя длительность 1 случая заболевания с временной утратой трудоспособности – на 0,2 дня, или на 1,5%. Рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности произошел за счет заболеваемости верхних дыхательных путей и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (табл. 4.1; приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.1).

Таблица 4.1

Основные показатели

временной нетрудоспособности по всем заболеваниям

Наименование показателя	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2015 г. к 2014 г., %
Число дней (на 100 работающих)	583,4	584,8	767,1	131,3
Число случаев (на 100 работающих)	44,7	45,1	58,1	128,9
Средняя длительность 1 случая по поводу заболевания (дней)	13,0	13,0	13,2	101,5

Самая большая продолжительность одного случая временной нетрудоспособности зафиксирована по следующим заболеваниям: при туберкулезе – 190,9 дня (2015 г. – 189,6 дня), злокачественных новообразованиях – 44,3 дня (2015 г. – 48,8 дня), цереброваскулярных болезнях – 22,7 дня (2015 г. – 23,5 дня).

В структуре случаев временной нетрудоспособности по поводу заболеваемости наибольшая доля приходится на болезни органов дыхания – 37,0%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 15,3%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 12,0%, болезни системы кровообращения – 8,2%, болезни мочеполовой системы – 5,8%, болезни органов пищеварения – 5,1%.

Структура дней временной нетрудоспособности по поводу заболеваемости представлена следующими основными классами заболеваний: болезни органов дыхания – 22,7%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 21,7%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 15,7%, болезни системы кровообращения – 9,9%, болезни органов пищеварения – 6,0%.

4.2. Первичный выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше

В Чувашской Республике показатель первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2016 году по сравнению с 2015 годом повысился на 1,6% и составил 65,0 случая на 10 тыс. человек населения в возрасте 18 лет и старше (рис. 4.1; приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.2).

Рис. 4.1. Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. человек

населения в возрасте 18 лет и старше

Среди лиц, впервые признанных инвалидами, преобладали лица старше трудоспособного возраста – 54,7%, лица трудоспособного возраста составили в 2016 году 45,3%.

В Чувашской Республике основными заболеваниями, приводящими к инвалидности, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения – 38,6%, злокачественные новообразования – 27,0%, последствия травм, отравлений и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 4,3%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 4,3%, болезни нервной системы – 4,5%, психические расстройства и расстройства поведения – 4,8% (приложение № 4 к государственному докладу, пункт 4.3).

Суммарный вклад шести ведущих причин первичного выхода на инвалидность составил в 2016 году 83,5%.

В 2016 году в структуре первичной инвалидности первое место занимали инвалиды III группы – 51,2%, второе место – инвалиды II группы – 29,7%, третье место – инвалиды I группы – 19,1%.

Удельный вес впервые признанных инвалидами в возрасте от 18 до 44 лет включительно в 2016 году составил 15,0%, в возрасте от 45 до 54 лет (женщины) и от 45 до 59 лет (мужчины) включительно – 30,3%, в возрасте старше 55 лет (женщины) и 60 лет (мужчины) – 54,7%.

Основными компонентами комплексной системы реабилитации инвалидов, созданной в Чувашской Республике, являются:

индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида, разрабатываемая ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике – Чувашии» Минтруда России и содержащая комплекс мер медицинской, социальной, профессиональной, психолого-педагогической реабилитации инвалида, способствующих его социальной адаптации;

реализация модели оказания ранней помощи и комплексной реабилитации с учетом принципов и механизмов взаимодействия структурных подразделений внутри организаций различного профиля;

обеспечение полноценной медико-социальной реабилитации пациентов и инвалидов на стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном этапах;

оказание комплекса социально-реабилитационных услуг, включающих со­циально-средовую, социально-бытовую, социально-педагогическую, социально-психологическую реабилитацию, на основе совершенствования инфраструктуры функционирующих в системе социального обслуживания населения реабилитационных учреждений для инвалидов;

обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями;

создание безбарьерной среды жизнедеятельности и предоставление возможности беспрепятственного перемещения;

обеспечение полноценной профессиональной реабилитации инвалидов и создание реальных условий для их трудоустройства и профессиональной адаптации;

проведение физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий для инвалидов на постоянной основе;

социокультурная реабилитация, преодоление информационных барьеров;

формирование межведомственной информационно-ресурсной базы инвалидов с целью усиления координации и взаимодействия организаций – субъектов реабилитации и повышения эффективности системы реабилитации.

При повторном освидетельствовании инвалидов положительные результаты реабилитации достигнуты в 75,2% случаев. Признаны реабилитированными  6,0% пациентов.

4.3. Дети-инвалиды

По данным отчета, составленного по форме федерального статистического наблюдения № 19 «Сведения о детях-инвалидах», по состоянию на 1 января 2017 г. на территории Чувашской Республики проживал 4621 ребенок-инвалид. На протяжении последних лет численность детей-инвалидов остается практически стабильной. Дети данной категории составляют около 2,0% от общей численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

У детей основными заболеваниями, которые приводят к инвалидности, являются психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, врожденные аномалии, болезни глаза и уха (89,8% причин инвалидности в Чувашской Республике). Вызывает тревогу рост детской инвалидности по причине эндокринной патологии, новообразований, болезней крови.

Уровень инвалидизации детей первого года жизни в 2016 году составил 51,6 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста.

Структура инвалидности среди детей первого года жизни в 2016 году была представлена врожденной патологией – 53,4% случаев, болезнями нервной системы – 28,4%, эндокринной патологией – 8,0%, новообразованиями – 4,5%, прочими болезнями – 5,7%.

Сегодня система здравоохранения играет одну из основных ролей в реабилитации детей-инвалидов. Медицинские организации осуществляют реабилитационные мероприятия медицинского характера и своевременное направление на медико-социальную экспертизу для разработки индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка. Одной из составляющих медицинской реабилитации является лекарственное обеспечение.

Врачами-педиатрами проводятся мероприятия по профилактике развития хронических заболеваний и инвалидизации.

В Чувашской Республике реализуется образовательный проект «Общественный университет здоровья»: во всех медицинских организациях первичного звена функционируют отделения (кабинеты) профилактики, школы здоровья для подростков, организовано проведение школ для родителей детей, страдающих различной патологией (больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и др.).

Служба восстановительного лечения представлена специализированным Центром реабилитации в составе БУ «РДКБ», открытым в 2009 году. В январе 2015 года проведена реорганизация и создано три подразделения для обеспечения работы с детьми с хронической патологией и детьми-инвалидами.

Акцент в работе сделан на ранней реабилитации в послеоперационном периоде для детей с детскими церебральными параличами, врожденными пороками развития, патологией опорно-двигательного аппарата, в том числе с пост­травматическими повреждениями. В 98,8% случаев отмечаются улучшение состояния и выздоровление пациентов. Осложнений при проведении восстановительного лечения и реабилитации в 2016 году не зарегистрировано.

Кроме того, при БУ «РДКБ» организован кабинет катамнеза для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи глубоконедоношенным детям, родившимся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, а также детям, перенесшим критические состояния в раннем неонатальном периоде, требующим динамического наблюдения. Кабинет взаимодействует со всеми профильными подразделениями медицинской организации, с кафедрами медицинского факультета ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, а также с медицинскими организациями. Этот кабинет оказывает лечебно-профилактическую и консультативную помощь, разрабатывает индивидуальные программы и лечебно-реабилитационные мероприятия. Функционирующий компьютерный банк данных позволяет систематизировать и отслеживать катамнез на протяжении периода наблюдения и развития ребенка. На 1 января 2017 г. под наблюдением отделения катамнеза находились 1220 детей (2015 г. – 972 ребенка). Положительные результаты реабилитации или абилитации достигнуты у 82,1% детей-инвалидов. Признаны реабилитированными 10,1% детей-инвалидов.

Раздел V

РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

5.1. Система предоставления медицинской помощи

В развитии отрасли здравоохранения в 2016 году особое внимание было уделено вопросам повышения доступности и качества медицинской помощи населению республики на основе реализации плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике», утвержденного распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. № 48-рг, а также государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения».

В 2016 году была продолжена реализация мероприятий по совершенствованию трехуровневой системы оказания медицинской помощи, обеспечивающей ее доступность каждому жителю в месте его проживания, с формированием маршрутов пациентов в соответствии с профилями заболеваний на основе порядков оказания медицинской помощи.

В Чувашии последовательно осуществлялась оптимизация сети медицинских организаций, а также технических, кадровых и технологических ресурсов в форме реорганизации маломощных организаций путем присоединения к крупным многопрофильным больницам, создания межрайонных территориальных центров в форме слияния нескольких организаций, централизации ряда специализированных служб.

В 2016 году медицинскую помощь населению республики оказывали 54 медицинские организации государственной системы здравоохранения с общей плановой мощностью 36693 посещения в смену и общим коечным фондом на 9523 круглосуточные койки.

В отрасли здравоохранения на конец 2016 года работало 28235 специалистов, в том числе 5152 врача и 12404 медицинских работника со средним профессиональным образованием, 2212 человек младшего медицинского персонала.

Первичная медико-санитарная помощь

Ключевым направлением развития отрасли здравоохранения республики определено совершенствование предоставления первичной медико-санитарной помощи с приоритетом медицинской профилактики и обеспечением ее шаговой доступности в целях повышения уровня здоровья людей и удовлетворенности населения медицинской помощью.

Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи создана достаточная инфраструктура: первичную медико-санитарную помощь жителям республики оказывали 54 медицинские организации (в том числе 20 центральных районных больниц, 11 городских больниц и медицинских центров, 9 самостоятельных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Организована работа 170 отделений и кабинетов общеврачебной (семейной) практики, а также 43 врачебных амбулаторий.

Во всех медицинских организациях республики, имеющих прикрепленное население, организована работа 40 пунктов неотложной медицинской помощи для взрослого и детского населения, оснащенных санитарным автотранспортом.

Первичную доврачебную медицинскую помощь оказывают 527 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. Для обеспечения шаговой доступности доврачебной медицинской помощи в рамках Указа Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г. № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике» с 2013 года построено и введено в эксплуатацию 125 модульных ФАП, построенных взамен ветхих, в том числе в 2016 году – 25, которые оборудованы всем необходимым для удобства работы персонала, приема пациентов и проведения медицинских процедур.

В каждом пятом населенном пункте с численностью населения менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей.

Значительно расширена сеть выездных врачебных бригад, сформированных из специалистов ведущих клиник республики, задействованы передвижной центр здоровья и 2 мобильных медицинских комплекса, оснащенные всем необходимым для обследования медицинским оборудованием. Организована работа 13 мобильных медицинских бригад, с помощью которых прошли обследование 9833 человека.

Продолжены мероприятия по развитию инфраструктуры поликлинических подразделений медицинских организаций: в 2016 году открыты поликлиники в микрорайонах «Садовый» и «Альгешево» г. Чебоксары, филиал БУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии, а также детская поликлиника в г. Канаше.

Плановая мощность поликлинических подразделений медицинских организаций по сравнению с 2015 годом увеличилась на 0,4% и составила в 2016 году 36693 посещения в смену, или 296,9 посещения в расчете на 10 тыс. человек населения.

Объемы первичной медико-санитарной помощи ежегодно составляют более 14 млн. посещений, или 11,4 посещения в расчете на 1 жителя (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях,

число посещений на 1 жителя

Доля объемов медицинской помощи, оказанной врачами первичного звена (4,7 млн. посещений), составила в 2016 году 34,0%.

Одним из основных направлений работы первичного звена является профилактическая деятельность. Благодаря реализации профилактических и скрининговых программ число посещений с профилактической целью на 1 жителя увеличилось до 4,4 посещения (рис. 5.2).

Рис. 5.2. Число посещений с профилактической целью на 1 жителя

В 2016 году для решения трех задач (новый внешний вид медицинских организаций, удобство и комфортность пребывания пациентов; внедрение новых организационных технологий для оптимизации потоков пациентов; открытость медицинских организаций для пациентов) Минздравом Чувашии начата реализация проекта «Во имя пациента». В рамках проекта внедрены новые организационные процессы работы поликлиники, большинство из которых ранее не применялось. В частности, это создание независимых неотложных медицинских бригад при поликлиниках, выведение медицинских сестер за рамки приема, консультации пациентов у инфоматов и предварительный обзвон пациентов. Кроме того, были реализованы мероприятия по повышению удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинских услуг: организация двухсменной работы поликлиники, разграничение потоков пациентов на плановых и опоздавших за счет организации кабинетов дополнительного приема, внедрение механизмов обратной связи.

В целях обеспечения доступности и повышения удовлетворенности пациентов первичной медико-санитарной помощью в рамках проекта «Новый стандарт поликлиники» в медицинских организациях активно внедрялись такие пациентоориентированные организационные технологии, как:

оперативный мониторинг очередей в поликлиниках, обеспечение комфортной среды, внедрение стандартов отношения к пациенту для всех уровней медицинского персонала;

внедрение новых форм работы поликлиник, в том числе на основе оптимизации деятельности врачей, ведущих амбулаторных прием, путем перераспределения функций, не относящихся к основной деятельности врача, среднему медицинскому персоналу (организация доврачебных приемов, выписка льготных рецептов, ведение медицинской документации и т.д.);

внедрение в работу врачей и средних медицинских работников передовых информационно-коммуникационных технологий, в том числе электронная медицинская карта, сервисы электронного документооборота (выписка рецепта, оформление и выдача медицинских справок и документации, оформление медицинских справок, оформление больничных листов и т.д.), телемедицинские консультации и т.д., что привело к сокращению трудозатрат, связанных с медицинским документооборотом, и, соответственно, увеличению времени на медицинское обслуживание пациента.

В медицинских организациях активно развиваются стационарзамещающие технологии оказания медицинской помощи. Работа дневных стационаров организована в 47 медицинских организациях, медицинскую помощь в которых получили более 83,0 тыс. человек, что на 3,8% больше, чем в 2015 году.

Стационары на дому организованы в 24 медицинских организациях. Число пациенто-дней в дневных стационарах на 1 жителя по сравнению с 2015 годом увеличилось на 2,7% и составило в 2016 году 0,69 на 1 жителя (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Число пациенто-дней в дневных стационарах на 1 жителя

Обеспеченность врачами первичного звена (врачами общей (семейной) практики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми) в 2016 году составила 6,3 на 10 тыс. населения.

Скорая медицинская помощь

Одними из важнейших направлений развития здравоохранения республики являются развитие и совершенствование системы скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации.

В целях повышения эффективности управления системой оказания скорой медицинской помощи в 2014–2016 годах проведена централизация 8 отделений скорой медицинской помощи, функционировавших при центральных районных больницах, путем присоединения к БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, на базе которого организована работа единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Скорую медицинскую помощь в республике в 2016 году оказывали в 9 отделениях центральных районных больниц и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

В системе скорой медицинской помощи организована работа 406 выездных сменных бригад, в том числе 76 (18,7%) врачебных общепрофильных, 314 (77,3%) фельдшерских, а также 16 (4%) специализированных, из них 8 – психиатрических и 8 – реанимационных.

В целях обеспечения доступности для населения качественных и своевременных медицинских услуг службой скорой медицинской помощи независимо от территориальной расположенности пациента на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи внедрена единая автоматизированная система управления с единым центром мониторинга в онлайн-режиме. Рабочие места в оперативных и диспетчерских отделах оснащены средствами записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов, формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Весь санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. На всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи установлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным автотранспортом.

В республике ежегодно регистрируется около 311 тыс. обращений в службу скорой медицинской помощи, что составляет 0,252 вызова на 1 жителя, одна треть лиц, которым оказана медицинская помощь, госпитализируется.

С 2014 года в рамках проекта «Новая скорая и неотложная помощь» в службе скорой медицинской помощи используются технологии аутсорсинга: предоставление автомобилей частными организациями в аренду, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание. По данному принципу организована работа 83% круглосуточных бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечены 77 единицами специализированного санитарного автотранспорта, оснащенного мебелью под медицинскую аппаратуру, носилками и обеспеченного системой ГЛОНАСС/GPS.

В результате реализации комплекса мероприятий по повышению эффективности службы скорой медицинской помощи сократилось время ожидания бригад скорой медицинской помощи до 12,0 мин в 2016 году. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи на вызов со временем доезда до пациента менее 20 мин составила 97,3% (рис. 5.4).

Рис. 5.4. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи

со временем доезда до пациента менее 20 мин, %

Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи сопровождалась активным внедрением современных информационных систем, оснащением санитарного транспорта службы скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.

В 2016 году в соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации от 10 августа 2016 г. № 1695-р, от 14 сентября 2016 г. № 1941-р, от 25 ноября 2016 г. № 2501-р в республику поступило дополнительно 23 новых автомобиля скорой медицинской помощи, все указанные машины оснащены необходимым медицинским оборудованием и системой ГЛОНАСС.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в Чувашской Республике в 2016 году продолжено по таким направлениям, как оптимизация потоков пациентов на основе единых принципов маршрутизации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, развитие и укрепление межтерриториальных центров для оказания специализированной медицинской помощи, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационных, в том числе информационных, медицинских технологий.

Специализированную медицинскую помощь в условиях стационаров в 2016 году жителям республики оказывали 45 медицинских организаций (из них в сельской местности – 15, городах – 30) с общим коечным фондом 9523 круглосуточные койки (обеспеченность на 10 тыс. человек населения – 77,1) (рис. 5.5). Ежегодно специализированную медицинскую помощь в условиях стационаров получают более 259 тыс. пациентов.

Рис. 5.5. Обеспеченность круглосуточными койками в государственных

медицинских организациях на 10 тыс. человек населения