Постановление Правительства Магаданской области от 16.02.2017 № 90-пп

ПОДПРОГРАММА 3

"РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА"

НА 2014-2015 ГОДЫ"

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 3

"Развитие государственно-частного партнерства"

на 2014-2015 годы"

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники Подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрено
Целевые показатели Подпрограммы	количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 22 401,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 224,2 тыс. рублей; на 2015 год - 21 176,8 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 401,0 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства юридических лиц по предварительной оценке - 20 000,0 тыс. рублей (2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации

Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

Государственно-частное партнерство - взаимовыгодное сотрудничество участников государственно-частного партнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задач социально-экономического развития области.

Целями государственно-частного партнерства являются:

- обеспечение экономического роста области;

- улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

- развитие социальной и производственной инфраструктуры;

- повышение уровня жизни населения области.

Основными задачами государственно-частного партнерства являются:

- привлечение частного капитала в экономику области;

- повышение эффективности использования государственной собственности области;

- развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

- техническое и технологическое развитие социально значимых производств и объектов;

- эффективное использование бюджетных средств.

В современном понимании государственно-частное партнерство - это институциональный и организационный альянс между государством и бизнесом в целях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, но всегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование после его реализации.

Перед современным здравоохранением стоит задача создания и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые

результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основной целью настоящей Подпрограммы является создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения.

Для выполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач: создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении N 1 к государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы

В результате реализации мероприятий подпрограммы ожидается:

1) увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения;

2) увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма содержит три основных мероприятия:

1) расширение участия негосударственных медицинских организаций Территориальной программе обязательного медицинского страхования;

2) привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативной помощи;

3) привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении N 1 к настоящей Подпрограмме.

4. Характеристика мер государственного и правового

регулирования, а также мер управления рисками с целью

минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации Подпрограммы

В рамках Подпрограммы оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями не предусмотрено.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета, а также за счет средств юридических лиц.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы на реализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 22 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 1 224,2 тыс. рублей;

2015 год - 21 176,8 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить:

1. Из областного бюджета - 2 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 1 224,2 тыс. рублей;

2015 год - 1 176,8 тыс. рублей.

2. Также планируется привлечь частные инвестиции в размере 20 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 20 000,0 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 2 к настоящей Подпрограмме.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении N 3 к настоящей Подпрограмме.

Приложение N 1

к Подпрограмме 3

"Развитие государственно-частного

партнерства" на 2014-2015 годы"

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ

ПОДПРОГРАММЫ 3 "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО

ПАРТНЕРСТВА" НА 2014-2015 ГОДЫ"

N п/п	Наименование подпрограммы, ведомственной целевой программы (при наличии), основного мероприятия подпрограммы, отдельного мероприятия государственной программы (при наличии)	Ответственный исполнитель программы (соисполнители государственной программы, участники государственной программы (подпрограммы)	Срок реализации		Ожидаемый результат (краткое описание)	Последствия нереализации ведомственной целевой программы (при наличии), мероприятия
			начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7
1.	Основное мероприятие 1 "Расширение участия негосударственных медицинских организаций Территориальной программе обязательного медицинского страхования"	Минздрав Магаданской области	2014	2015	участие медицинских организаций частной системы здравоохранения в Программе обязательного медицинского страхования в части оказания стоматологических услуг населению области. Расширение перечня, включение медицинских организаций частной системы здравоохранения в Программу обязательного медицинского страхования в части оказания услуг по медицинской реабилитации населению области	недостижение целевых показателей
2.	Основное мероприятие 2 "Привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативной помощи"	Минздрав Магаданской области	2014	2015	участие частных организаций к патронажной работе в отделениях паллиативной помощи, по услугам медицинской и социальной реабилитации	недостижение целевых показателей
3.	Основное мероприятие 3 "Привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения, в том числе к участию в строительстве участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак (включая разработку ПСД и осуществление строительного контроля)"	Минстрой Магаданской области, Минздрав Магаданской области	2015	2015	для организации качественного и своевременного оказания медицинской помощи населению, проживающему как постоянно, так и временно в поселках Омчак, Транспортный и Гастелло, а также работающих на предприятии ОАО "Полюс Золото", предусмотрено строительство здания участковой больницы на 5 коек пос. Омчак, посредством долевого участия с привлечением частных инвестиций	недостижение целевых показателей

Приложение N 2

к Подпрограмме 3

"Развитие государственно-частного

партнерства" на 2014-2015 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ПОДПРОГРАММЫ 3 "РАЗВИТИЕ

ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА" НА 2014-2015 ГОДЫ"

Ответственный исполнитель: министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Наименование государственной программы, Подпрограммы государственной программы, отдельных мероприятий (при наличии)	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участник	Расходы областного бюджета по годам реализации государственной программы (Подпрограммы, отдельного мероприятия) (тыс. рублей)
		2014	2015
1	2	3	4
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014-2015 годы"	всего:	1 224,2	1 176,8
	в том числе:
	Минздрав Магаданской области	0,0	0,0
	Минстрой Магаданской области	1 224,2	1 176,8
Основное мероприятие 1 "Расширение участия негосударственных медицинских организаций в Территориальной программе обязательного медицинского страхования"	Минздрав Магаданской области	0,0	0,0
Основное мероприятие 2 "Привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативной помощи"	Минздрав Магаданской области	0,0	0,0
Основное мероприятие 3 "Привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения, в том числе к участию в строительстве участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак (включая разработку ПСД и осуществление строительного контроля)"	Минстрой Магаданской области	1 224,2	1 176,8

Приложение N 3

к Подпрограмме

"Развитие государственно-частного

партнерства" на 2014-2015 годы"

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА

ПО ВСЕМ ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПОДПРОГРАММЫ

3 "РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА"

НА 2014-2015 ГОДЫ"

Статус	Наименование государственной программы, Подпрограммы (основных мероприятий, ведомственных целевых программ), отдельных мероприятий (при наличии)	Источник финансирования (наименования источников финансирования)	Оценка расходов по годам реализации государственной программы (Подпрограммы, отдельного мероприятия) (тыс. рублей)
			2014	2015
1	2	3	4	5
Подпрограмма 3	Развитие государственно-частного партнерства	всего:	1 224,2	21 176,8
		в том числе:
		областной бюджет	1 224,2	1 176,8
		юридические лица	0,0	20 000,0
Основное мероприятие 1	Расширение участия негосударственных медицинских организаций Территориальной программе обязательного медицинского страхования	всего:	0,0	0,0
		в том числе:
		областной бюджет	0,0	0,0
Основное мероприятие 2	Привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативной помощи	всего:	0,0	0,0
		в том числе:
		областной бюджет	0,0	0,0
Основное мероприятие 3	Привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения, в том числе к участию в строительстве участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак (включая разработку ПСД и осуществление строительного контроля)	всего:	1 224,2	21 176,8
		в том числе:
		областной бюджет	1 224,2	1 176,8
		юридические лица	0,0	20 000,0

ПОДПРОГРАММА 4

"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА" НА 2014-2015 ГОДЫ"

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 4

"Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014-2015 годы"

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014-2015 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Ответственный исполнитель подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Участники Подпрограммы	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрено
Целевые показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы. Этапы реализации Подпрограммы не выделяются
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 63 667,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 32 545,1 тыс. рублей; на 2015 год - 31 122,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1 991,6 тыс. рублей (в 2014 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 61 676,2 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации

Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

С 2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детского здравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейших направлений деятельности Правительства Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области. На реализацию мероприятий по модернизации службы материнства и детства в Магаданской области в 2011-2012 гг. направлено 860 395,8 тыс. рублей, что составляет 32,1% от общего объема финансирования модернизации здравоохранения Магаданской области.

Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детской стоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (в г. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьми районных больницах.

Структура детского коечного фонда

Для повышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляется оптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребывания больных на койке и дней занятости в году.

В целях приведения в соответствие с численностью детского населения, общее количество стационарных коек для детей, сокращено до 335 коек (на 19% относительно 2009 года).

Показатель обеспеченности койками составляет 112,7 на 10 тыс. детей (РФ - 52,8 на 10 тыс. детского населения).

В 2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 91 (с учетом коек патологии новорожденных - 20 коек.), хирургического профиля - 20, инфекционные - 109, неврологические - 10, психиатрические - 24, фтизиатрические - 57, дерматологические - 9, с 2012 года 10 реабилитационных коек и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченность педиатрическими кадрами

Численность врачей-педиатров в 2013 г. сохранилась на уровне 2012 года - 70 человек.

Показатель обеспеченности врачами педиатрами составил 23,5 на 10 000 детей (по Российской Федерации - 21,2).

Имеют сертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональную квалификационную категорию - 60,0%.

Результаты деятельности детских стационаров

Показатель средней длительности пребывания на круглосуточной койке для детей в 2013 году вырос на 22,1% и составил 12,0 (по Российской Федерации - 9,0).

Количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания (всего госпитализировано 8293 детей) снизилось на 6,9%.

Одновременно приближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированных коек всех профилей.

Маршрутизация детей

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схема маршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организациях области, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии со стандартами и порядками.

Трехуровневая модель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволила существенно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданской области, не зависимо от плотности детского населения.

Медицинская помощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:

- амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачами педиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

- стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, в Детской больнице, в других медицинских организациях области в соответствии с профилем заболевания.

На первом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляется на 17 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровых кабинетах поликлиник и в 15 здравпунктах учебных заведений.

Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебных амбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, одна областная больница.

В областном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детская стоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощь оказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской областной больнице.

В отдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детям обеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.

Второй уровень: в 2014 году на базе Ягоднинской РБ и Хасынской РБ будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, в том числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главной транспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе "Колыма").

Третий уровень: специализированная помощь осуществляется в медицинских организациях соответствующего профиля для взрослых и в Детской больнице по профилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структуру которого входят соматический и детский инфекционный стационары).

При наличии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи на месте дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинские организации иных субъектов.

Скрининг новорожденных

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамках которого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального и областного бюджетов.

В 2013 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных, аудиологическому - 98,5% детей.

В ходе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличие наследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу

детей, достигших возраста 1 год

В результате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудного вскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2% до 22,2%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 2,1 раза (35,2%).

Охват детей профилактическими прививками

Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.

Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет

(на 100000 детей)

В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений приоритетного национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения Магаданской области, обеспечения детских и родовспомогательных медицинских организаций современным медицинским оборудованием, повышением качества профилактических мероприятий с 2005 по 2011 годы сохранялась положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет.

В 2012 году отмечался незначительный рост - на 0,3%. В 2013 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 8,4% и составил 219061,3 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 236325,1).

Наибольшее снижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам: инфекционные и паразитарные болезни на 22,8%, новообразования на 31,5%, болезни кожи на 15,7%.

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнему составляют: болезни органов дыхания - 59,8%; инфекционные и паразитарные болезни - 4,2%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет)

(на 100000 подростков)

В 2013 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 2,9% до 195238,1 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 222500,9).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет и выглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 33,1%; травмы и отравления - 8,2%; болезни органов пищеварения - 8,1%.

Одновременно заметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: травмы и отравления на 21,2%, болезни органов пищеварения на 9,8%, костно-мышечной системы - на 2,9%.

Социально значимые заболевания у детей и подростков

В 2013 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Уменьшился показатель детей, злоупотребляющих наркотическими средствами до 3,9 (на 100 тыс. детей) и ненаркотическими средствами до 63,1.

Среди подростков в 2013 году выявляемость токсикомании выросла до 68,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (3 подростка), наркоманией до 45,7 (выявлено 2 подростка).

Случаев заболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011- 2013 годах не зарегистрировано.

Среди детей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростков уровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 22,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (1 подросток).

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной

жизненной ситуации

В 2013 году согласно плана-графика диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрено 567 ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).

По результатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 7 детей (1,2%), 2 группа - 259 детей (45,7%), 3 группа - 181 детей (31,9%), 4 группа - 13 детей (2,3%), 5 группа - 107 детей (18,9%).

Нуждались в лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: в амбулаторно-поликлинических условиях - 84 ребенка, в условиях стационара - 7 детей, в федеральных специализированных медицинских организациях - 1 ребенок.

Число детей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: в амбулаторно-поликлинических условиях - 61 ребенка, в условиях стационара - 1 ребенок, в федеральных специализированных медицинских организациях - 2 ребенка.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2013 году количество детей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 37,2% до 45,7%, с 3 группой здоровья уменьшилось с 37,6% до 31,9%.

Детская инвалидность

В 2013 году общее количество детей-инвалидов незначительно увеличилось на 1,1% до 144,7 на 10000 детей (с 423 до 430 детей-инвалидов). При этом количество впервые признанных инвалидами детей увеличилось на 5,5% с 55 до 58 человек.

Среди основных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамические нарушения - 31,5% от общей численности инвалидов, психические нарушения - 29,0%, нарушения органов и систем - 24,4%.

Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способности передвигаться - 36,7%, снижение способности к обучению - 24,2%, снижение способности к самообслуживанию - 20,4%.

Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии - 25,5%, болезни нервной системы - 25,1% (в том числе ДЦП - 19,8%), психические расстройства и расстройства поведения - 22,0% (в том числе умственная отсталость - 14,4%).

Структура детской инвалидности по возрасту в процентах от общего числа детей-инвалидов: 5-9 лет - 33,3%, 10-14 лет - 28,6%, 0-4 года - 20,0%, 15-17 лет - 15,8%.

Более 70% детей-инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатных учреждениях.

Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей

Осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами не содержащими фенилаланин;

- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;

- обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех лет жизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущих семей; из многодетных семей.

Расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные медицинские организации в 2012 г. направлено 187 ребенка, получили лечение - 139 детей. В 2013 году направлено - 195 детей, пролечено - 150.

Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.

Служба родовспоможения

Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: Магаданский родильный дом, Центр охраны здоровья семьи, восемь акушерско-гинекологических отделений в районных больницах.

На конец 2013 года в области развернуто 180 акушерско-гинекологических коек, в том числе: 99 акушерских (25,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; по Российской Федерации в 2012 году - 21,1), 81 гинекологическая койка (10,3 на 10 тыс. женщин; по Российской Федерации в 2012 год - 8,1).

В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 50,5% (по Российской Федерации - 47,8%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 12,5 (по Российской Федерации в 2012 г. - 11,0); койками для патологии беременных - 12,8 (по Российской Федерации в 2012 г. - 10,3). Средняя занятость в 2013 году койки для беременных и рожениц 248,5 дня (по Российской Федерации в 2012 г. - 268), для патологии беременности 318 дня (по Российской Федерации - 316). Средняя длительность пребывания 6,4 и 8,6 дня соответственно (по Российской Федерации в 2012 г. - 6,7 и 9,5).

Средняя занятость в 2013 году гинекологической койки 350 дней (по Российской Федерации - 332 дня). Средняя длительность пребывания 6,6 дня (по Российской Федерации - 7,5).

Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", единственное специализированное учреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женская консультация на 84 посещения в смену.

Численность врачей акушеров-гинекологов в 2013 г. - 61 человек, акушерок - 78 человек. Показатель обеспеченности врачами составляет 7,8 на 10 000 женщин (по Российской Федерации - 5,2).

Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:

амбулаторная, которая осуществляется акушерками, фельдшерами ФАП районов области, врачами акушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женских консультаций;

стационарная, которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданском родильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах при акушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинских организациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарная помощь оказывается на трех этапах.

На первом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периоде оказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ, Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, Хасынская РБ, Ольская РБ.

При имеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показанием для оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такие пациентки направляются в стационары 2 группы.

На втором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которым относятся:

- Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ, Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

- Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданский родильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказанию акушерской помощи.

Функционирование межмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказание медицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами в районной больнице по месту жительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного дома Ягоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.

Межмуниципальный центр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составляет 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).

Учитывая, что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащению медицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятся другие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингент пациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемся ко 2 группе.

На третьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределы Магаданской области.

Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры широко используется санитарная авиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного до двух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации.

Централизация оборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.

Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

- внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы.

В диагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используется метод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика; применяется транскутанный метод определения билирубина в крови, используются глюкометры.

Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины).

Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.

Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских организациях. В 2013 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 8 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 2 женщины - 25%. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено пять беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно после рождения. В 2014 году запланировано направить на ЭКО - 45 женщин, в 2015 году - 40 женщин.

Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин.

В 2013 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом - направлено из районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц за последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2013 году 278, что составило 14,6% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родов приходилось на районные больницы.

В районах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 - 73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременных относящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинской помощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

В целом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в 2008 году до 34,4% в 2013 году. По Магаданскому родильному дому, который является коллектором самой тяжелой патологии, показатель составляет 30,9%.

В 2013 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР), непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2013 году преждевременные роды составляли 5,2%, в 2012 г. - 5,6%. В учреждениях 2 уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первом уровне 7,4%.

В 2013 году умерло 4 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 2,1 промилле. Ранняя неонатальная смертность 2012 года - 3,6 промилле.

Минздравом Магаданской области принят ряд мер для снижения преждевременных родов: изданы организационные приказы "О взаимодействии муниципальных учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи женскому населению Магаданской области", "О порядке оказания медицинской помощи беременным женщинам с угрожающими преждевременными родами". В медицинские организации, имеющие службу родовспоможения, направлены методические рекомендации центральных институтов, резолюция IV Всероссийского форума "Мать и дитя" по профилактике и ведению преждевременных родов. В связи с переходом на регистрацию рождения с 22-недельного срока беременности. В снижении младенческой смертности определенная роль принадлежит высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным высокой группы перинатального риска, проводимой в перинатальных центрах, институтах за пределами Магаданской области. Минздравом Магаданской области создана врачебная комиссия, одной из функций которой является отбор и направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданской области.

По данным 2013 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, выше показателей 2012 года и показателей по Российской Федерации. Акушерская патология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаи тяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности III-IV степени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септической послеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.

Профилактика материнской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается одним из основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохранения области. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", каждое из которых способствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям. В результате введения родовых сертификатов значительно улучшилась материально-техническая база медицинских организаций родовспоможения. Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата получили около двух тысяч женщин. Медицинскими организациями родовспоможения закуплено медицинского оборудования, в том числе дорогостоящего, на сумму 4 784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму 1152,2 тыс. рублей.