Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.12.2013 № 1142-П

* Расходы, распределенные аналитическим методом, финансирование которых осуществляется в рамках подпрограммы 9 «Обеспечение реализации Государственной программы». Данные расходы не учтены в общем объёме финансирования подпрограммы 5, а сгруппированы в подпрограмме 9 (таблица 58).

III. Перечень показателей Подпрограммы 5

Сведения о целевых показателях эффективности реализации Подпрограммы 5 и методика расчета показателей представлены в приложениях №№ 2, 2.1               к настоящей Государственной программе.

IV. Условия предоставления и методика расчета субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на достижение целей, соответствующих Государственной программе

Предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на достижение целей, соответствующих Государственной программе, в рамках Подпрограммы 5 не планируется.

V. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 5

Ожидаемые результаты:

- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения автономного округа;

- расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;

- преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте;

- повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях;

- обеспечение населения автономного округа врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории;

- изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских учреждений на «эффективный контракт».

- формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в автономном округе врачей и среднего медперсонала;

- создание баз данных вакантных должностей медицинских работников в автономном округе;

- увеличение доли аккредитованных специалистов.

Подпрограмма «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 6

Ответственный исполнитель Подпрограммы 6	департамент здравоохранения автономного округа
Цель Подпрограммы 6	повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения автономного округа
Задачи Подпрограммы 6	- формирование системы рационального назначения и использования лекарственных препаратов для медицинского применения, повышение доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений; - развитие государственной системы аптечных организаций за счет открытия аптечных пунктов и аптек в лечебно-профилактических учреждениях, повышение информированности медицинских кадров и населения в вопросах лекарственного обеспечения
Сроки реализации Подпрограммы 6	2014 – 2020 годы
Показатели Подпрограммы 6	- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами для медицинского применения, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); - удовлетворение спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей); - доля медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины
Основные мероприятия Подпрограммы 6	мероприятие 6.1. Обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при лечении в амбулаторных условиях. Мероприятие 6.2. Обеспечение государственных учреждений здравоохранения автономного округа лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения для последующей выдачи отдельным льготным категориям граждан
Ресурсное обеспечение Подпрограммы 6
Общий объём финансирования – 2 706 441,00 тыс. руб., В том числе средства федерального бюджета – 250 107,00 тыс. руб.		Объем финансирования Государственной программы, утвержденный законом об окружном бюджете/планируемый к утверждению,  – 2 706 441,00 тыс. руб.	Дополнительная потребность в средствах окружного бюджета – 0,00 тыс. руб.
2014 год –  303 206,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 149 591,00 тыс. руб.		452 851,00 тыс. руб.
2015 год – 299 010,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 50 258,00 тыс. руб.		349 268,00 тыс. руб.
2016 год – 318 073,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 50 258,00 тыс. руб.		368 331,00 тыс. руб.
2017 год – 357 808,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.		357 808,00 тыс. руб.
2018 год – 374 709,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  –  0,00 тыс. руб.		374 709,00 тыс. руб.
2019 год – 392 438,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.		392 438,00 тыс. руб.
2020 год – 411 036,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.		411 036,00 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 6	- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; - удовлетворение спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; - увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины

I. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития автономного округа

Адекватное лекарственное обеспечение критически важно для достижения необходимых целей системы здравоохранения – сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства. 

В автономном округе фармацевтическую деятельность осуществляют 80 юридических лиц,  9 индивидуальных предпринимателей. Структура аптечных организаций представлена следующим образом:

Всего аптечных организаций – 250 из них:

- аптек – 140 (56%);

- аптечных пунктов – 107 (42,8%);

- аптечных киосков – 3 (1,2%).

В зависимости от формы собственности структура аптечных организаций выглядит следующим образом:

- государственных – 33 (13,2%) из них, 14 аптек, 19 аптечных пунктов;

- муниципальных – 41 (16,4%) из них, 22 аптеки, 19 аптечных пунктов;

- частных – 176 (70,4%) из них, 104 аптек, 69 аптечных пунктов, 3 аптечных киоска.

Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального и окружного бюджетов, осуществляют 14 аптек, 19 аптечных пунктов, созданные в структуре ЛПУ.

В части доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений и  во исполнение статьи 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»  получены лицензии на осуществление фармацевтической помощи 21 обособленным подразделением медицинских организаций, расположенных в сельской местности, в которых отсутствуют аптечные учреждения, и в которых необходима организация розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, обучено 34 специалиста со средним медицинским образованием.

Фармацевтическую деятельность в автономном округе осуществляют 764 специалиста, из них 417 (54,5%) провизоров и 347 (45,5%) фармацевтов.

В зависимости от формы собственности, кадровый состав аптечных организаций представлен следующим образом:

- государственные – 76 специалистов (10%);

- муниципальные – 134 специалиста (17,5%);

- частные – 554 специалиста (72,5%).

В автономном округе сохранены государственные гарантии по лекарственному обеспечению населения, регламентированные постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 января 2007 № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе».

В 2012 году численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета составила 13 379 человек, за счет средств регионального бюджета – 65 210 человек.

В 2012 году были проведены мероприятия по реструктуризации и оптимизации системы лекарственного обеспечения.

Одним из направлений совершенствования системы льготного лекарственного обеспечения является создание на всей территории автономного округа аптечных пунктов при лечебно-профилактических учреждениях городских округов и их обособленных подразделениях, находящихся в малых населенных пунктах, в том числе и сельской местности для организации отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения гражданам, имеющим право на получение социальной помощи в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и окружного бюджетов.

В результате реализации ведомственной целевой программы «Создание системы льготного лекарственного обеспечения  населения Ямало-Ненецкого автономного округа, на период 2010 – 2012 годов», в автономном округе сформирована единая информационная система определяющая порядок финансового,  организационного и информационного взаимодействия между участниками программы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории автономного округа,  лекарственными препаратами для медицинского применения, изделиями медицинского  назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих право на выписку и отпуск льготных рецептов, обеспечивающая формирование единого консолидированного государственного заказа на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения для льготной категории граждан за счет средств окружного и федерального бюджетов, контроль за рациональным и целевым расходованием средств, направленных на эти цели.

Сформированы регистры:

- регистр граждан, имеющих право на получение льготного лекарственного обеспечения за счет средств окружного бюджета, Регистр дает возможность получить информацию в разрезе лечебно-профилактических учреждений автономного округа, а так же групп населения и категорий заболеваний.

Кроме того возможно получение персонифицированной информации о выписанных и отпущенных лекарственных препаратах для медицинского применения в режиме оn-lain по каждому льготнику;

- регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

- региональный сегмент Федерального регистра граждан, имеющих право на получение льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета;

- региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Программа предусматривает обеспечение возможности включения в структуру социальной карты жителя автономного округа медицинского приложения, позволяющего использовать электронную информацию при оказании пациенту медицинских услуг, оплате за предоставление платных медицинских услуг, обслуживании выписанных льготных рецептов в аптечных учреждениях.

Наблюдается постоянный рост консолидированных расходов на льготное лекарственное обеспечение (таблица 43).

Таблица 43

Динамика расходов на льготное лекарственное обеспечение

Год	ВЗН*	ОНЛС**	РЛО***	Итого (тыс. руб.)
1	2	3	4	5
2009 год	62 006	96 320	286 036	444 362
2010 год	64 772	91 353	299 984	455 109
2011 год	63 281	113 478	292 312	469 071
2012 год	65 000	135 000	330 000	530 000
2013 год	67 000	135 000	350 030	552 030

*ВЗН – лекарственные препараты для медицинского применения, поступающие централизованно за счет средств федерального бюджета для лечения дорогостоящих заболеваний,

**ОНЛС – средства федерального бюджета на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан,

***РЛО – средства окружного бюджета на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.

По данным мониторинга реализации программы обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения представлена динамика основных показателей состояния льготного лекарственного обеспечения в автономном округе (таблица 44).

Таблица 44

Динамика основных показателей состояния льготного лекарственного обеспечения в автономном округе

№ п/п	Показатель	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5
1.	Кол-во граждан, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального бюджета	13 028	13 447	13 379
2.	Выписано рецептов (шт.)	105 790	134 230	136 980
3.	Обеспечено рецептов всего (шт.)	104 943	134 057	136 456
4.	Обслужено на сумму (млн. рублей)	91,353	117,25	132,9
5.	Средняя стоимость 1 рецепта (рублей)	870,50	874,61	980,99
6.	Расходы на 1 обратившегося льготника (рублей)	10 736,04	8 916,2	9902,63
7.	Рецепты на отсроченном обслуживании	4	0	0
8.	Кол-во граждан, имеющих право на государственную социальную помощь за счет регионального бюджета	104 078	109 798	73 210
9.	Выписано рецептов (шт.)	257 768	255 176	210 292
10.	Обеспечено рецептов всего (шт.)	255 955	255 105	209 360
11.	Обслужено на сумму (млн. руб.)	299,984	271,478	212,590
12.	Средняя стоимость 1 рецепта (рублей)	1172,02	1064,18	1015,43
13.	Расходы на 1 обратившегося льготника (рублей)	5477,36	5295,17	6971,54
14.	Рецепты на отсроченном обслуживании	1	8	2

Затраты средств окружного бюджета на финансирование льготного лекарственного обеспечения в разрезе по отдельным категориям заболеваний и группам населения представлены в таблице 45.

Таблица 45

№ п/п	Нозология	Доля в затратах на льготное лекарственное обеспечение, %
		2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5
1.	Онкологические заболевания	29,44	17,6	8,4
2.	Диабет	38,32	40,95	3,8
3.	Инвалиды	7,6	11,5	16,6
4.	Бронхиальная астма	9,18	9,8	10,8
5.	Эпилепсия	3,33	4,22	3,8
6.	Ревматизм, ревматоидный артрит	3,11	3,42	1,8
7.	Остальные группы	9	12,51	45,2

Снижение доли затрат в финансировании по отдельным видам нозологий связано с разработкой новых и индексацией действующих окружных целевых программ по приобретению лекарственных препаратов для медицинского применения для лечения наиболее финансово затратных заболеваний.

В дополнение к  государственной социальной поддержке отдельных категорий граждан в автономном округе реализовывались окружные долгосрочные целевые программы и подпрограммы по лекарственному обеспечению ряда заболеваний, наиболее социально-значимых для автономного округа (таблица 46).

Таблица 46

Наименование показателя	Финансирование (тыс. руб.)
1	2
«Организация диагностики и лечения ревматологических  заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на период                       2012 – 2016 годов»	90 000
«Организация профилактики и лечения онкологических заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа на период                       2012 – 2016 годов»	630 000
«Сахарный диабет на 2011 – 2015 годы»	36 000
1	2
«Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 – 2015годы"	7 500
«Вакцинопрофилактика на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2011 – 2015 годы»	18 542
«Предупреждение распространения в Ямало-Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и гепатитов В,С и D на 2011 – 2015 годы «Анти-СПИД»	11 501
Итого:	793 543

В таблице 47 приведены плановые расходы по всем направлениям лекарственного обеспечения в 2013 году.

Таблица 47

Плановые расходы в 2013 году

Наименование показателя	Финансирование (тыс. руб.)
1	2
Льготное лекарственное обеспечение: в том числе: Региональный бюджет Федеральный бюджет Программа 7 нозологий	552 030 350 030 135 000 65 000
Лекарственное обеспечение при оказании стационарной помощи (включая скорую медицинскую помощь, дневные стационары)	1 516 107
Окружные целевые программы	795 543
Итого:	2 863 680