Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.12.2013 № 1142-П

III. Перечень показателей Подпрограммы 7

Сведения о целевых показателях эффективности реализации Подпрограммы 7 и методика расчета показателей представлены в приложениях №№ 2, 2.1               к настоящей Государственной программе.

IV. Условия предоставления и методика расчета субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на достижение целей, соответствующих Государственной программе

Предоставление субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на достижение целей, соответствующих Государственной программе, в рамках Подпрограммы 7 не планируется.

V. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 7

- уменьшение количества учреждений здравоохранения автономного округа, требующих проведения модернизации локальных вычислительных сетей;

- увеличение доли учреждений здравоохранения автономного округа, интегрированных в региональный сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения;

- увеличение доли учреждений здравоохранения автономного округа, в которых проведены мероприятия по информационной безопасности;

- увеличение оснащенности лечебно-профилактических учреждений автономного округа элементами вычислительной инфраструктуры здравоохранения;

- увеличение доли лечебно-профилактических учреждений автономного округа объединенных в единую телекоммуникационную инфраструктуру здравоохранения;

- увеличение доли специалистов учреждений здравоохранения автономного округа, обученных по направлениям информационных технологий.

Подпрограмма «Совершенствование системы территориального

планирования автономного округа»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 8

Ответственный исполнитель Подпрограммы 8	департамент здравоохранения автономного округа
Соисполнитель Подпрограммы 8	департамент строительства и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа
Цель Подпрограммы 8	совершенствование организации медицинской помощи
Задачи Подпрограммы 8	- приоритетное развитие учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация объемов стационарной помощи за счет существенного укрепления амбулаторно-поликлинической помощи, повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения и формирования медицинских зон, оказывающих медицинскую помощь населению нескольких муниципалитетов
Сроки реализации Подпрограммы 8	2014 – 2015 годы
Показатели Подпрограммы 8	- обеспеченность населения специализированными койками для лечения больных социально значимыми заболеваниями; - фондовооруженность; - доля учреждений родовспоможения 3, 2 групп, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, нормам пожарной безопасности, условиям порядков и стандартов оказания медицинской помощи
Основные мероприятия Подпрограммы 8	- строительство объектов здравоохранения в автономном округе
Ресурсное обеспечение Подпрограммы 8
Общий объём финансирования – 359 704 тыс. руб., В том числе средства федерального бюджета – 0,00 тыс. руб.		Объем финансирования Государственной программы, утвержденный законом об окружном бюджете/планируемый к утверждению,  – 359 704,00 тыс. руб.	Дополнительная потребность в средствах окружного бюджета – 0,00 тыс. руб.
2014 год –  230 000,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.		230 000,00 тыс. руб.
2015 год – 129 704,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.		129 704,00 тыс. руб.
2016 год – 0,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.
2017 год – 0,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.
2018 год – 0,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  –  0,00 тыс. руб.
2019 год – 0,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.
2020 год – 0,00 тыс. руб. Справочно: средства, планируемые из федерального бюджета  – 0,00 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 8	создание оптимальной и эффективно функционирующей структуры системы здравоохранения, оказывающей качественную и доступную медицинскую помощь для каждого жителя автономного округа

I. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития автономного округа

Территориальное планирование – это планирование развития территорий,        в том числе определения планируемого размещения объектов здравоохранения.

Территориальное планирование направлено на определение в документах территориального планирования назначения территорий исходя из совокупности социальных, экономических, экологических и иных факторов в целях обеспечения устойчивого развития территорий, развития инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, обеспечения учета интересов граждан и их объединений, РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Автономный округ расположен в арктической зоне Западно-Сибирской равнины, относится к районам Крайнего Севера.

Более половины округа расположено за Полярным кругом, небольшая часть его территории находится на восточном склоне Уральского хребта.

Климат определяется наличием многолетней мерзлоты, близостью холодного Карского моря, обилием заливов, рек, болот и озер.

Рельеф территории округа равнинный, состоящий из тундры и лесотундры с множеством озер и болот, и горной части. Горный массив, расположенный на западе округа, простирается на 200 км, достигая высоты до 1,5 тыс. м.

Водные ресурсы региона включают побережье Карского моря, многочисленные заливы и губы, реки, озера, болота и подземные воды.

Граничит с Ненецким автономным округом, Республикой Коми, Ханты-Мансийским автономным округом, Красноярским краем.

Автономный округ является исторической родиной коренного населения, которое представлено тремя небольшими по численности народностями: ханты, ненцы, селькупы.

Коренные малочисленные народы сегодня составляют около 7% всего населения автономного округа, из которых 40% ведут кочевой образ жизни.

Площадь округа составляет 769 250 кв. км., 4,5% площади РФ. Административный центр – город Салехард.

Численность населения автономного округа по состоянию на 01 января  2013 года составила 541 612 человек. Плотность населения – 0,70 чел./кв.км. Городское население составляет 83,76%. Демографическая ситуация в автономном округе характеризуется устойчивым естественным приростом населения.

Территория автономного округа состоит из административно-территориальных единиц – районов и городов окружного значения.

В состав округа входят: Шурышкарский, Приуральский, Ямальский, Тазовский, Надымский, Пуровский, Красноселькупский районы и города окружного значения: Салехард, Губкинский, Ноябрьск, Муравленко, Новый Уренгой, Лабытнанги.

Задачей управления здравоохранением является наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебных, диагностических                  и профилактических мероприятий и рациональному использованию ресурсов здравоохранения.

Развитие системы здравоохранения автономного округа предусматривает комплекс организационных, управленческих, финансово-экономических мероприятий:

1) направленных на решение задач:

- приоритетное развитие учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, усиление их профилактической направленности, повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения и усиление координирующей роли в оказании медицинской помощи на всех этапах;

- оптимизация объемов стационарной помощи за счет существенного укрепления амбулаторно-поликлинической помощи, сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;

- повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения и формирования медицинских зон, оказывающих медицинскую помощь населению нескольких муниципалитетов;

- рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств для повышения ресурсоемкости отдельных случаев лечения и качества медицинской помощи.

2) c соблюдением основных принципов:

- дифференциация медицинских организаций и их подразделений                  по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

- соответствие мощности и структуры сети учреждений здравоохранения доказательной (обоснованной) потребности в гарантируемой государством медицинской помощи. Эта потребность определяется с учетом численности и состава населения, показателей здоровья (прежде всего болезненности населения), показателей объемов медицинской помощи (посещения врача амбулаторного приема, койко-дни, вызовы скорой медицинской помощи), предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

- постепенность и взаимообусловленность структурных преобразований. Рационализация сети медицинских организаций начинается с реорганизации первичной медицинской помощи. Преобразования в структуре должностей врачей-специалистов амбулаторного приема, в структуре коечного фонда и сети стационаров, а также в количестве бригад скорой медицинской помощи проводятся параллельно с мероприятиями, направленными на повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи;

- компромисс между эффективностью и физической доступностью медицинской помощи. План мероприятий обеспечивает согласование стремления граждан получать медицинскую помощь рядом с местом проживания                        с требованиями повышения качества оказываемой им помощи. С одной стороны, учитываются факторы доступности (расстояние между местом проживания и медицинской организацией, состояние дорог, развитие общественного транспорта и прочее), с другой – требования к техническому оснащению и уровню профессионализма работников для оказания специализированной помощи в соответствии с современными медицинскими стандартами. На местном уровне сохраняются подразделения, отвечающие требованиям мощности минимально допустимых функциональных блоков для оказания амбулаторной и стационарной помощи разных профилей. Оказание остальной необходимой специализированной помощи перемещается на более высокий уровень;

- трехуровневое построение системы здравоохранения: районный (городской), межмуниципальный (зональный) и региональный. Расчетная мощность системы, необходимая для удовлетворения потребностей населения муниципального образования, распределяется между этими уровнями. Основная часть медицинской помощи оказывается на местном уровне, другая часть перемещается на зональный уровень – в учреждения, выполняющие функции межмуниципальных центров. Часть необходимой специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оказывается на региональном уровне.

Реализация плана рационализации сети медицинских организаций позволит преодолеть сложившиеся структурные диспропорции в системе здравоохранения, расширить объем профилактической деятельности, повысить качество услуг, приблизить к населению качественную специализированную помощь, привнести вклад в улучшение показателей здоровья населения.

В 2012 году в системе здравоохранения округа функционировало                         37 медицинских организаций (юридических лиц), кроме того, 1 организация Роспотребнадзора.

В районах с наибольшим проживанием сельского и кочующего населения медицинскую помощь оказывают работники 5 передвижных медицинских отрядов, 4 отделений санитарной авиации.

Основные показатели деятельности коечного фонда автономного округа в 2012 году представлены в таблице 52.

Таблица 52

Основные показатели деятельности коечного фонда автономного

округа в 2012 году

Наименование районов и городов	Кол-во коек на конец года	Обеспе-ченность койками на 10 тыс. населе-ния	Уровень госпита-лиза-ции на 1 тыс. населе-ния	Рабо-та койки	Оборот койки в году	Сред-ние сроки лече-ния	Боль-ничная леталь-ность
1	2	3	4	5	6	7	8
Автономный округ	4960	92,4	243,1	299	27	11,2	0,6
Шурышкар-ский	95	96,9	298,0	314	31	10,2	0,6
Приуральский	160	105,8	306,7	303	29	10,4	0,4
Ямальский	158	96,6	320,9	296	33	8,9	0,3
Тазовский	157	91,3	295,0	299	32	9,3	0,3
Надымский	550	80,5	218,1	292	27	10,7	0,7
Пуровский	351	67,8	207,3	288	31	9,4	0,7
Красносель-купский	72	120,9	332,9	291	27	10,6	0,4
г. Губкинский	204	78,9	251,8	303	32	9,5	0,5
г. Ноябрьск	860	78,7	228,8	336	29	11,6	0,8
г. Муравленко	269	80,3	220,1	272	27	10,0	0,5
г. Новый Уренгой	847	75,5	198,4	273	26	10,4	0,6
г. Лабытнанги	231	86,9	248,0	309	29	10,8	0,7
г. Салехард	1006	225,4	385,2	298	18	16,4	0,8

Работа койки в 2012 году составила 299 дней в году, что соответствует годовому простою 600 коек.

Проведены мероприятия по изменению структуры медицинских учреждений, а именно перепрофилирование отделений (коек), изменение их мощности (сокращение числа неэффективно используемых коек), создание новых мощностей в амбулаторном секторе для оказания помощи по замещающим стационар технологиям или сокращение неэффективно используемых мощностей стационарной, амбулаторно-поликлинической служб. То есть сокращено количество высоко затратных коек круглосуточного стационара и увеличено количество ресурсосберегающих коек  стационара дневного пребывания, с учетом параметров и требований, установленных  федеральными нормативами. Организация службы  неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) позволяет перераспределить объемы  дорогостоящей скорой медицинской помощи.

Внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с порядками для каждого уровня больниц, развитие амбулаторно-поликлинической службы, в том числе и замещающих стационар технологий,  позволяют планировать сокращение коечного фонда круглосуточных стационаров. Реализация мероприятий программы модернизации здравоохранения автономного округа, в части внедрения стандартов, выявила резерв для дальнейшего сокращения и реструктуризации стационарных коек.

Использование плановой мощности амбулаторно-поликлинических учреждений автономного округа приведено в таблице 53.

Таблица 53

Использование плановой мощности

амбулаторно-поликлинических учреждений автономного округа

Наименование районов и городов	Мощность амбулаторно-поликлинического учреждения (число посещений в смену)
	2011 год		Использование плановой мощности, %	2012 год		Использование плановой мощности, %
	план	факт		план	факт
1	2	3	4	5	6	7
Автономный округ	9 449	11 498	121,7	9 428	11 816	125,3
Шурышкарский	292	220	75,3	292	226	77,4
Приуральский	328	301	91,8	366	318	86,9
Ямальский	247	288	116,6	247	312	126,3
Тазовский	326	356	109,2	267	336	125,8
Надымский	2 053	1 356	66,0	2053	1274	62,1
Пуровский	970	927	95,6	970	973	100,3
Красноселькупский	340	110	32,4	340	116	34,1
г. Губкинский	600	586	97,7	600	609	101,5
г. Ноябрьск	785	2 522	321,3	785	2705	344,6
г. Муравленко	250	898	359,2	250	942	376,8
г. Новый Уренгой	1 642	2 090	127,3	1642	2075	126,4
г. Лабытнанги	691	618	89,4	691	685	99,1
г. Салехард	878	1 226	139,6	878	1245	141,8