|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.12.2013 № 1142-П В то же время, несмотря на значительные финансовые средства, по данным социологического опроса, проведенного по заказу департамента внутренней политики автономного округа в октябре 2011 года, удовлетворенность населения льготным лекарственным обеспечением составляет 38%. Среди факторов, обусловливающих недостаточную удовлетворенность граждан лекарственным обеспечением в настоящее время, следует отметить: - недостаточное развитие российской фармацевтической промышленности, как источника доступных лекарственных препаратов для медицинского применения; - рост стоимости медикаментозной составляющей лечения, связанной с появлением дорогостоящих инновационных препаратов для диагностики, лечения и профилактики широко распространённых заболеваний; - слабую систему профилактики (управления рисками) и ранней диагностики заболеваний, достаточной для предотвращения развития тяжелых осложнений или лечения заболеваний на ранней стадии, что ведет к постоянному удорожанию стоимости лечения; - отсутствие системы прогнозирования развития заболеваний и их осложнений; - неравномерность лекарственного обеспечения на федеральном и региональном уровнях различных категорий граждан, включая льготные, необходимыми для их лечения лекарственными препаратами для медицинского применения. Повышение доступности лекарственных препаратов для медицинского применения для населения возможно за счет расширения объемов государственных гарантий и внедрения солидарных страховых механизмов лекарственного обеспечения. Однако данное требование должно быть сбалансировано с реальными возможностями бюджета автономного округа и учитывать риски, связанные с нестабильностью бюджетных доходов. В частности, при оптимизации государственных гарантий в сфере лекарственного обеспечения необходимо принимать во внимание следующие факторы: - неготовность граждан планировать свои бюджеты в части расходов на поддержание здоровья и лечение: в обществе господствует потребительское отношение к здравоохранению, согласно которому о здоровье граждан должно заботиться государство; - недостаточное развитие программ здорового образа жизни и социальных практик, ограничивающих распространение заболеваний; - сильную зависимость Российской системы здравоохранения от доступности передовых медицинских технологий в силу слабости отечественных секторов разработки и производства инновационной продукции; - отсутствие технологий мониторинга эффективности применения тех или иных лекарственных препаратов для медицинского применения; Эти обстоятельства являются причиной недостаточной эффективности механизмов контроля над расходами и сложности планирования затрат на лекарственное обеспечение населения в соответствии с реальными потребностями здравоохранения страны. Анализируя ситуацию, сложившуюся за последние годы в сфере обращения лекарственных препаратов для медицинского применения в автономном округе, следует отметить положительные моменты: - основные нормативные правовые акты, регулирующие вопросы лекарственного обращения, разработаны и утверждены; - предусмотрено финансовое покрытие лекарственного обеспечения при стационарном и амбулаторном лечении всех категорий населения; Слабые стороны: - недостаточная доступность лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении для населения, не входящего в льготные категории; - недостаточный уровень информирования медицинских работников и граждан; - высокий уровень безответственного самолечения лекарственными препаратами для медицинского применения при отсутствии медицинских показаний; - низкий уровень вовлечения профессиональных ассоциаций в повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров. С целью формирования системы рационального назначения и использования лекарственных препаратов для медицинского применения предусматривается: - внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии со спецификой заболеваний населения автономного округа; - ведение регистра (регистров) пациентов на региональном уровне, обеспечивающего принятие решений по лекарственному обеспечению с учётом персональных данных; - разработка и внедрение рациональных принципов и критериев включения препаратов в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее – Перечень ЖНВЛП) на основе сравнительной оценки их социально-экономической эффективности; - внедрение современных протоколов ведения больных; - введение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование межлекарственных взаимодействий, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний и т.д.); - внедрение
системы ведомственного и вневедомственного контроля обоснованности назначений
лекарственных препаратов для медицинского применения и качества лекарственной
помощи населению. Развитие государственной системы аптечных организаций за счет открытия аптечных пунктов и аптек в лечебно-профилактических учреждениях, повышение доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений предполагает расширение сети государственных аптек и аптечных пунктов, в том числе по отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения льготным категориям граждан в целях приближения лекарственной помощи населению: - открытие аптеки на базе ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» г. Ноябрьск; - открытие аптеки готовых лекарственных форм на базе ГБУЗ «Межбольничная аптека Ямало-Ненецкого автономного округа»; - открытие аптечных пунктов на базе детской поликлиники ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница», ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница», ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская центральная районная больница»; - открытие 11 обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, в которых отсутствуют аптечные учреждения, и в которых необходима организация розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения. Повышение информированности населения, медицинских и фармацевтических работников в вопросах лекарственного обеспечения: - поддержка и развитие «школ пациентов» и расширение просветительской деятельности в сфере лекарственного обеспечения с целью формирования у населения навыков ответственного самолечения на базе существующих центров профилактики в городах Надым и Салехард; - обучение медицинских и фармацевтических специалистов рациональному использованию лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии со стандартами в сфере профессиональной и постдипломной подготовки (расширение курсов по данной теме в стандартах высшего, среднего и последипломного образования врачей и фармацевтов и т.д.); - внедрение единой информационно-справочной системы по актуальным методам лечения и характеристикам лекарственных препаратов для медицинского применения для медицинских и фармацевтических работников; - обеспечение доступа медицинских и фармацевтических работников к международным информационным ресурсам в сфере здравоохранения. Учреждениями (отделениями) социального обслуживания населения осуществляется доставка на дом лекарственных препаратов для медицинского применения граждан пожилого возраста и инвалидов в соответствии с Административным регламентом по предоставлению государственной услуги принятия решения о социально-медицинском обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов на дому, утвержденным постановлением Правительства автономного округа от 06 июня 2011 года № 370-П «Об утверждении административного регламента департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Принятие решения о социально-медицинском обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов на дому». Заявителями на предоставление государственной услуги являются граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), страдающие психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, из числа: - граждан РФ, проживающих в автономном округе; - иностранных граждан и лиц без гражданства, в том числе беженцев, постоянно проживающих в автономном округе. На сегодняшний день социальное обслуживание в надомных условиях граждане пожилого возраста могут получить во всех 13 муниципальных образованиях автономного округа. Следует отметить, что количество граждан пожилого возраста, получающих социальные услуги в форме надомного обслуживания, ежегодно растет. Отделениями социально-медицинского обслуживания на дому за 2010, 2011, 2012 годы обслужено граждан пожилого возраста – 332, 337, 441 соответственно. В целях организации взаимодействия между департаментом социальной защиты населения автономного округа и департаментом здравоохранения заключено соглашение о предоставлении информации по обеспечению граждан пожилого возраста, обслуживаемых отделениями социально-медицинского обслуживания на дому учреждений социального обслуживания населения в автономном округе лекарственными препаратами для медицинского применения, назначенными по медицинским показаниям, с доставкой на дом. II. Перечень мероприятий Подпрограммы 6 Целью Подпрограммы 6 является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения автономного округа. Достижение заданной цели осуществляется путем реализации следующих задач Подпрограммы 6: - формирование системы рационального назначения и использования лекарственных препаратов для медицинского применения, повышение доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений; - развитие государственной системы аптечных организаций за счет открытия аптечных пунктов и аптек в лечебно-профилактических учреждениях, повышение информированности медицинских кадров и населения в вопросах лекарственного обеспечения. Для выполнения поставленных задач, Подпрограммой 6 предусмотрены мероприятия. 2.1. Мероприятие 6.1. «Обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при лечении в амбулаторных условиях» В соответствии с постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2011 года № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а так же после трансплантации органов и (или) тканей» (далее – семь высокозатратных нозологий) с 2008 года в автономном округе осуществляются обеспечения дорогостоящими препаратами выше названных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения централизованной поставляемыми в область за счет средств федерального бюджета. По данным регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а так же после трансплантации органов и (или) тканей и регионального сегмента Федерального регистра граждан, имеющих право на получение льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета, численность граждан, получающих лекарственные препараты для медицинского применения указана в таблице 48. Таблица 48 Количество больных семи высокозатратных нозологий, имеющих право на получение льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета
Численность больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а так же после трансплантации органов и (или) тканей составляет 48,83 человека на 100 тыс. населения автономного округа. Численность больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом 75% от общей численности пациентов, включенных в федеральный регистр лиц, больных высокозатратными заболеваниями. В 2012 году больным по семи высокозатратным нозологиям отпущено централизованно поставляемых лекарств на сумму 56 957 тыс. рублей, средняя стоимость рецепта составляет 47 228,03 рублей (по РФ – 52 961,0 руб.), средние затраты на одного пациента в год – 228,743 тыс. руб. В рамках дальнейшего развития данной программы с января 2014 года к полномочиям субъектов РФ отнесена организация обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а так же после трансплантации органов и (или) тканей, включая осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения по перечню, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2008 № 2053-р. На основании выделенных финансовых средств из федерального бюджета будут проведены организационные мероприятия по проведению аукционов на закупку лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения больных по семи высозатратным нозологиям и организацию назначения и отпуска лекарств по месту жительства пациентов. 2.2. Мероприятие 6.2. «Обеспечение государственных учреждений здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения для последующей выдачи отдельным льготным категориям граждан» В автономном округе реализуются государственные гарантии по льготному лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» осуществляется за счет средств федерального бюджета (таблица 49). Таблица 49 Численность граждан, имеющих право на получение льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета
Объем финансовых средств, выделяемых государством на реализацию переданных полномочия по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, ежегодно возрастает, с 2010 года увеличился на 145,5% при постоянной численности граждан данной категории, что является одним из показателей доступности льготного лекарственного обеспечения. Мероприятия программы будут направлены на обеспечение государственных гарантий, в том числе сохранения доли лиц, пользующихся льготным лекарственным обеспечением. В рамках контроля за организацией льготного лекарственного обеспечения проводится еженедельный мониторинг параметров льготного лекарственного обеспечения: количество выписанных и обслуженных рецептов, средняя стоимость рецепта, объем финансовых затрат, количество рецептов, взятых на гарантированное обслуживание. Для обеспечения доступности государственных гарантий по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан будет минимизирован разрыв между выписанными и обслуженными рецептами. Важным показателем в обеспечении доступности лекарственной помощи населению является рациональное назначение лекарственной терапии. Дальнейшее развитие информатизации в сфере здравоохранения и введение электронных амбулаторных карт будет способствовать стандартизации лекарственной помощи и рациональному использованию финансовых ресурсов, выделяемых государством на выполнение переданных полномочий. В соответствии с Законом автономного округа от 10 января 2007 года № 12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» 76 категорий заболеваний и групп населения, при амбулаторном лечении имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и средств диагностики, по рецептам врачей за счет средств окружного бюджета. При недостаточности лекарственной терапии, по жизненным показаниям гражданам назначаются дорогостоящие лекарственные средства, в том числе сверх утвержденных перечней лекарств. В целях рационального использования ресурсов окружного бюджета на льготное лекарственное обеспечение будет продолжена работа по совершенствованию ведения Регистра пациентов, пользующихся правом на меры социальной поддержки в части льготного лекарственного обеспечения. Процедура назначения льготных лекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских организациях осуществляется в едином региональном комплексе программного обеспечения (Асулон «Аптека М»). В рамках данной системы создан модуль персонифицированного учета граждан, пользующихся мерами социальной поддержки. Для удобства пациентов в медицинских организациях организованы кабинеты выписки льготных рецептов. Для пациентов со стабильным течением хронических заболеваний организовано назначение терапии и выписка рецептов на курс лечения до 3-х месяцев. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» департаментом здравоохранения подготовлена нормативная правовая документация по ведению регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями и порядок обеспечения их лекарственными препаратами для медицинского применения. Региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями, включает (по состоянию на 01 января 2013 года) 30 пациентов, в том числе 19 детей. Наибольшую долю составляют дети с нарушением обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия,) – 5 детей, юношеский артрит с системным началом – 3 детей, дети с заболеванием идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – 6 человек. На 2013 год для лечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями закуплены лекарственные препараты для медицинского применения на сумму более 18 млн. руб. Расчет персонифицированной потребности в лекарственных препаратах для медицинского применения и контроль за их рациональным назначением возложен на главных внештатных специалистов департамента здравоохранения. В целях дальнейшего совершенствования порядка рационального назначения лекарственной терапии пациентам, страдающим «орфанными» заболеваниями, планируется создание информационного модуля для введения электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения данной категории граждан. Запланированы ежеквартальные ведомственные проверки соблюдения стандартов оказания медицинской помощи, обоснованности назначения и использования лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе и для обеспечения лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. В совершенствовании системы лекарственного обеспечения важную роль занимает развитие принципов доказательной медицины. При решении задачи по обеспечению рационального назначения и использования лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом их фармако-терапевтической эффективности одним из направлений является формирование перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, применяемых при реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и оказании мер социальной поддержки отдельным категориям граждан в амбулаторных условиях. В работе по реализации мероприятия принимают участие главные внештатные специалисты департамента здравоохранения, клинические фармакологи медицинских организаций, специалисты департамента здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования. В рамках совершенствования порядка формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, предполагается их гармонизация с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарств и стандартами оказания медицинской помощи. помощи. Планируется разработка механизмов стимулирования медицинских работников, направленных на соблюдение стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Реализация данного направления позволит: - снизить нерациональное использование лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях; - стандартизировать объемы оказания медицинской помощи и затрат на лекарственную помощь населению при реализации государственных программ. Развитие информационных технологий в отрасли здравоохранения, введение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения, будут способствовать оптимизации использования ресурсов в здравоохранении. I этап (2013-2015 годы) предусматривает: - внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных; - создание эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины; - ведение регистра (регистров) пациентов на региональном уровнях, обеспечивающего принятие решений по лекарственному обеспечению с учётом персональных данных; - введение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование межлекарственных взаимодействий, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний и т.д.); - создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения для эффективного управления ресурсами здравоохранения; - совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций; - развитие «школ пациентов» и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств; - формирование системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических кадров по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины; - проработка организационных и правовых аспектов организации лекарственной помощи населению. II этап (2016 – 2020 годы) предусматривает: - внедрение возможности проведения вневедомственной экспертизы обоснованности назначений лекарственных препаратов для медицинского применения; - обеспечение эффективной системы ценового регулирования в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации; - внедрение единой информационно-справочной системы по актуальным методам лечения и характеристикам лекарственных препаратов для медицинского применения для медицинских и фармацевтических работников; - внедрение оптимальной модели системы лекарственного обеспечения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в целях повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения. Совершенствование механизмов организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях. Мероприятие направлено на повышение качества и доступности обеспечения населения автономного округа лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания. В целях реализации данного мероприятия предусмотрено: - обеспечение детей, подростков с сахарным диабетом 1 типа инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним; - повышение уровня обеспеченности граждан, страдающих онкологическими заболеваниями, льготными лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения данного заболевания. В настоящее время непрерывно растет число граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств окружного бюджета. Несмотря на значительный объем финансовых средств, направляемый бюджетом автономного округа на данные цели, потребность в обеспечении льготных категорий граждан противоопухолевыми лекарственными препаратами остается высокой. - оказание адресной помощи льготным категориям граждан, нуждающимся в обеспечении дорогостоящими лекарственными препаратами для медицинского применения, не входящими в «Льготные перечни». Выделение дополнительного финансирования позволит адресно обеспечивать жизненно необходимыми дорогостоящими лекарственными препаратами для медицинского применения пациентов, страдающих муковисцидозом, острым лейкозом, ревматоидным артритом, миелолейкозом, рассеянным склерозом, системным хроническим заболеванием кожи, онкологическим заболеванием почек и т.д. Перечень мероприятий Подпрограммы 6 и затраты на их реализацию приведены в таблице 50. Таблица 50 Перечень мероприятий Подпрограммы 6 и затраты на их реализацию
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
