Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.12.2013 № 1142-П

Реабилитационных стационарных подразделений в автономном округе нет.

Организация отделений медицинской реабилитации для осуществления 2 этапа детскому населению:

- открытие в 2014 году отделения ранней реабилитации детей в ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» на 10 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара на базе поликлиники с территорией обслуживания жителей г.Надым, Надымского, Пуровского районов;

- открытие в 2014 году отделения реабилитации детей в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» на 12 коек дневного стационара при поликлинике  с территорией обслуживания г. Салехард, Ямальского, Приуральского районов (проживание в пансионате);

- открытие в 2014 году 5 реабилитационных коек на базе дневного стационара при поликлинике в ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» с территорией обслуживания г. Лабытнанги;

- открытие в 2016 году отделения реабилитации детей в ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская центральная городская больница» на 20 коек дневного стационара при поликлинике с территорией обслуживания г. Новый Уренгой.

Организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии: ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница; ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница»; ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская центральная городская больница»; ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница»; ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская городская больница»; ГБУЗ ЯНАО «Губкинская  городская больница»; ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница».

Обучение (повышение квалификации) специалистов по медицинской реабилитации.

Планируется проводить обучение специалистов по следующим направлениям медицинской реабилитации: лечебная физкультура, восстановительная медицина, медицинский массаж, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия, мануальная терапия. Планируемое количество специалистов на первичное обучение по годам представлено в таблице 36.

Таблица 36

Планируемое количество специалистов на первичное обучение

Должность	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Врач ЛФК	1	2	1	1	3	3	2	1
Невролог		2	1	1
Мануальный терапевт	1	2	1	1		1
Рефлексотера-певт	1				2
Физиотерапевт		2	1	1	4	3	5	3
Инструктор ЛФК	1	2	1	1	3	3	2	1
Медицинская сестра по массажу		8	4	4	10	12	12	15
Медицинский психолог		2	1	1	1	1	1	1
Логопед		2	1	1	1	1	1	1
Медицинская сестра по физиотерапии		4	2	2	10	10	10	10

Дальнейшее развитие реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений: ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская центральная городская больница», ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница», ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница», ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница», ГБУЗ ЯНАО «Харпская районная больница», ГБУЗ ЯНАО «Тарко-Салинская центральная районная больница». 

 Оснащение учреждений здравоохранения оборудованием, предназначенных для осуществления медико-социальной  и  психологической реабилитации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации». Оборудование приобретается для проведения  качественного восстановления нарушенных функций организма, как для взрослых, так и для детей. Кроме того, приобретаемое оборудование направленно на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановления его оптимальной работоспособности, рецидивов заболеваний.

Оказание специализированной медицинской помощи в учреждениях второго уровня оказания медицинской помощи, отбор пациентов на оказание специализированной реабилитационной помощи в профильные реабилитационные учреждения, а также на долечивание в санаторно-курортные учреждения. 

 Долечивание и реабилитация в санаторно-курортных организациях за пределами округа. Мероприятие предусматривает реализацию постановления Правительства автономного округа от 05 апреля 2011 года  № 172-П «Об утверждении порядка предоставления путевок больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в Ямало-Ненецком автономном округе, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения и восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности».

Внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга её эффективности. Прогноз снижения инвалидизации населения представлен в таблице 37.

Таблица 37

Процент снижения инвалидизации населения

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Процент снижения первичного выхода на инвалидность от общего числа освидетельствованных	1,2	2,9	3,5	5	5	7	10	10
Процент непризнанных инвалидами граждан при переосвидетельство-вании	1,5	2	5	7	7	10	15	15

2.2. Мероприятие 4.2. «Организация санаторно-курортного лечения»

На территории автономного округа отсутствуют учреждения санаторно-курортного типа.          Медицинские услуги по санаторно-курортному лечению оказываются в учреждениях других регионов за счет приобретения путевок.

Санаторно-курортная помощь на базе профильных санаториев предоставляется в рамках реализации Постановления Правительства автономного округа от 05 апреля 2011 года №172-П «Об утверждении Порядка предоставления путевок больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в Ямало-Ненецкого автономного округа, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения                                  и восстановительного лечения в санаторно-курортных организациях различных форм собственности».

В программе долечивания работающих граждан участвуют  санаторно-курортные учреждения субъектов России, так как на территории автономного округа отсутствуют природные источники, применяемые для оздоровления,  определяется наличием , близостью холодного , обилием заливов, рек, болот и озёр. длительной  зимой (до 8 месяцев), коротким м.

Санаторные путевки предоставляются медицинским организациям в рамках утвержденных нормативов объемов услуг на организацию долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного лечения.  Длительность пребывания в санатории – 21 день.

На долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения направляются больные, которым была оказана медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (специализированная) медицинская помощь:

- с сердечно-сосудистыми заболеваниями (после инфаркта миокарда, операций на сердце на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией);

- после острого нарушения мозгового кровообращения;

- после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей;

- с сахарным диабетом.

В 2012 году направлено на долечивание (реабилитацию) 345 человек:

- больных сердечно-сосудистого профиля – 162 пациента (после острого инфаркта миокарда – 52 человек, операций на сердце и магистральных сосудах – 50 человек, нестабильной стенокардии – 60 человек);

- после острого нарушения мозгового кровообращения – 30 человек; 

- после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей – 155 человек; 

- с сахарным диабетом – 30 человек; 

- беременные женщины из групп риска – 35 человек;

- с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, после удаления желчного пузыря – 30 пациентов;

- операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) – 29 пациентов.

Санаторно-курортное оздоровление беременных. Санаториев для беременных на территории округа нет. Беременные женщины направляются на санаторно-курортное оздоровление по путевкам, приобретенным в результате торгов, согласно Федеральному закону от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ                    «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

В 2011 году беременные женщины получали санаторно-курортное оздоровление в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль», в 2012 году – климато-бальнео-грязетерапевтическая здравница - санаторий «Барнаульский», в 2013 году – ООО БВЛ «Ласточка» г. Тюмень. В таблицах 38 и 39 приведены расходы на долечивание после стационарного лечения за 2012 год и плановый период 2013 – 2020 годов.

Таблица 38

Расходы на долечивание после стационарного лечения за 2012 год и плановый период 2013 – 2015 годы

Профили лечения	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год
	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
После стационарного лечения пролеченного СД	100	2 264,5	138	4 090	121	3 304	123	3 436,2
После стационарного лечения операций по поводу панкреатита (панкреонекроза)	70	1 609,9	9	352,6	40	1 020	40	1 060,8
После стационарного лечения операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперст-ной кишки	130	2 411,7	47	1 714	90	2 145	91	2 230,8
После стационарного лечения операций на сердце и магистральных сосудах	40	1 652,7	51	1 950	46	1 873	46	1 947,9
После стационарного лечения ОНМК	97	1 421,4	57	1 785,9	78	1 667	79	1 733,7
После стационарного лечения ОИМ	52	2 025,1	51	1 935,5	52	2 059	53	2 141,4
После стационарного лечения пролеченной нестабильной стенокардии	60	2 290	47	1 775,9	54	2 114	55	2 198,6
После стационарного лечения пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска	35	1 460	37	1 282	36	1 425	36	1 482
После проведения ортопедических, травматологичес-ких операций при дефектах	155	5 905,5	91	2 669,5	125	4 459	127	4 637,4
1	2	3	4	5	6	7	8	9
и пороках развития позвоночника, пластики суставов, энопротезировании, реплантации
Всего	739	21 040,8	528	17 555,4	642	20 066	650	20 868,6

Таблица 39

Расходы на долечивание после стационарного лечения на плановый

период 2016 – 2020 годов

Профили лечения	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.	путе-вок	тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
После стационар-ного лечения пролечен-ного СД	125	3 573,6	127	3 716,6	129	3 865,2	131	4 019,8	133	4 180,6
После стационар-ного лечения операций по поводу панкреатита (панкрео-некроза)	40	1 103,2	40	1 147,4	40	1 193,3	40	1 241	40	1 290,6
После стационар-ного лечения операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцати-перстной кишки	92	2 320	93	2 412,8	94	2 509,3	95	2 609,7	96	2 714,1
После стационар-ного лечения операций на сердце и магистраль-	46	2 025,8	46	2 106.9	46	2 191,1	46	2 278,8	46	2 369,9
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
ных сосудах
После стационар-ного лечения ОНМК	80	1 803	81	1 875,1	82	1 950,2	83	2 028,2	84	2 109,3
После стационар-ного лечения ОИМ	54	2 227	55	2 316,1	56	2 408,7	57	2 505,1	58	2 605,3
После стационар-	56	2 286,5	57	2 378	58	2 473,1	59	2 572	60	2 674,9
ного лечения пролеченной нестабиль-ной стенокардии
После стационар-ного лечения пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска	36	1 541,3	36	1 602,9	36	1 667	36	1 733,7	36	1 803,1
После проведения ортопедиче-ских, травматоло-гических операций при дефектах и пороках развития позвоноч-ника, пластики суставов, энопротези-ровании, реплантации	129	4 822,9	131	5 015,8	133	5 216,4	135	5 425,1	137	5 642,1
ВСЕГО	658	21 703,4	666	22 571,5	674	23 474,4	682	24 413,4	690	25 390