Постановление Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 № 494

Мероприятие 3.4 Развитие специализированной медицинской помощи детям и пациенткам акушерско-гинекологического профиля

Владимирская область занимает площадь 29 тысяч квадратных километров (0,17 % территории Российской Федерации, 69 место по РФ). Она протянулась на 170 км от севера на юг и 280 км - с запада на восток. На западе и юго-западе граничит с Московской областью, на севере - с Ярославской и Ивановской областями, на юге - с Рязанской, на востоке и юго-востоке - с Нижегородской областью.

Численность населения Владимирской области на 01.01.2013 г. 1 431 932 человека, в том числе 235952 детского населения (дети от 0 до 14 лет 197 518 чел., подростки 15-17 лет – 38 434 чел.). Владимирская область – одна из густонаселённых с плотностью 49,4 человека на 1 кв. километр.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению региона.

В районах области медицинская амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается на ФАПах, в детских консультациях, развернутых в структуре ЦРБ, в крупных районных центрах в самостоятельных детских поликлиниках (г. Владимир, г. Александров, г. Ковров, г. Гусь-Хрустальный, г. Муром).

          Стационарная помощь детскому населению от 0 до 14 лет во Владимирской области оказывается самостоятельными детскими больницами в городах Владимире, Александрове, Гусь-Хрустальном, Муроме, Вязниках и детскими отделениями в структуре центральных районных и городских больниц.

          17 медицинских организаций Владимирской области имеют в своем составе койки педиатрического профиля, из них 11-педиатрические отделения. Количество обслуживаемого детского населения в учреждениях, относящихся к первому уровню оказания медицинской помощи, 120533 чел., или 51,0% от общего количества детского населения. Количество педиатрических коек в данных учреждениях 501, или 39% от общего количества педиатрических коек.

          Детские учреждения, относящиеся ко второму уровню оказания медицинской помощи, представлены в регионе 3 детскими больницами в городах: Муром, Гусь-Хрустальный, Александров. Количество педиатрических коек в данных учреждениях 450, или 35,4% от общего количества педиатрических коек. Количество детского населения, проживающего в вышеуказанных населенных пунктах, 60 131 человек, или 25,5% от общего количества детского населения.

        ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» является учреждением третьего уровня оказания медицинской помощи детскому населению области. В данном учреждении сконцентрирована специализированная детская медицинская помощь, за исключением нейрохирургической. Этот вид помощи оказывают детям специалисты ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», в том числе с выездом и в детские стационары.

         Коечная мощность ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» 319 коек, или 25,1% от общего количества педиатрических коек региона. Количество детского населения г. Владимира составляет 55 288 человек, или 23,4% детского населения области.

Все диагностически сложные дети получают помощь в ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», при необходимости переводятся в детские Федеральные клиники г. Москвы. На протяжении многих лет уже сложились пути маршрутизации в данные клиники, где детям Владимирской области оказывается высокотехнологичная медицинская помощь: с опухолями головного мозга – в институте им. Бурденко; с врожденными пороками развития сердца – в институте им. Бакулева; детям с хирургической и урологической патологией - в РДКБ, в ряде случаев с врожденными пороками развития мочеполовой системы - в НЦЗД РАМН; детям с соматической патологией различного узкого профиля - в РДКБ, НЦЗД РАМН, институте «Педиатрии и детской хирургии».

По педиатрическому профилю направлено на лечение и консультации за пределы Владимирской области в Федеральные клиники в 2012 г. по сравнению с 2011г. приблизительно одинаковое количество детей (в 2012 г. – 1185 чел., из них госпитализировано 848 чел., в 2011г. - 1175 чел., из них госпитализирован 841 ребенок), в том числе на консультации направлено приблизительно одинаковое количество человек в 2011г. и в 2012г. (334/337).

         В течение года число круглосуточных стационарных коек для детей до 17 лет уменьшилось с 57,9/10000 до 54,1/10000. Число круглосуточных педиатрических коек также уменьшилось с 16,7 до 14,7 на 10000. Число инфекционных коек практически остается на уровне 2011г. (16,4 в 2011г. и 15,8 в 2012г.). Снизился и уровень госпитализации с 19,5 до 18,2.

Среднегодовая занятость педиатрической койки снижается и стремится к нормативной с  331,1 до 331,4  при стабильном среднем времени пребывания - 9,4 в  2011г. и 9,14 в 2012г.

         Число инфекционных коек стабильное на протяжении последних 2-х лет 14,7 на 10000 в 2012г. и 14,5/10000 в 2011г., среднегодовая ее занятость приблизилась к нормативной  271,6 в 2012г. и 267,5 в 2011г.  при стабильном среднем времени пребывания 6,0.

       Сокращение педиатрического коечного фонда не привело к снижению доступности оказания стационарной помощи детям и ухудшению качества оказания медицинской помощи.

       В дальнейшем планируется оптимизация коечного фонда за счет сокращения детских инфекционных коек на базе медицинских организаций для взрослых пациентов (ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира») и развертывание на базе ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» после ввода в строй нового педиатрического корпуса.

        В настоящее время в регионе 261 педиатрическая койка дневного стационара (158- при стационарах, 103 – при поликлиниках).

       Следует отметить, что в дальнейшем в области запланировано развитие стационарзамещающей помощи детскому населению, а именно открытие дополнительно 35 коек дневного пребывания при стационарах и 35 коек при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Число коек дневного стационара	261	266	271	281	291	301	311	321	331

Обеспеченность врачами - педиатрами на протяжении последних 2-х лет снизилась до 18,5/1000  с 19,7/1000 в 2011г. Приток молодых врачей незначительный, опасение вызывает то, что работают лица пенсионного и предпенсионного возраста.

Неонатологическая помощь детям оказывается в ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» и в районах области: округ Муром, г. Гусь-Хрустальный,  г. Александров, г. Ковров.

За период 2011-2012 гг. в данных учреждениях были развернуты неонатологические койки, данные койки укомплектованы в соответствии с порядком оказания медицинской помощи новорожденным медицинским оборудованием.

          Указанные мероприятия способствовали внедрению следующих стандартов оказания медицинской помощи:

- Р22 «Синдром дыхательных расстройств у новорожденных»;

- Р23 (Р23.0- Р23.9) «Врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей»;

- Р10.0- Р10.4; Р10.8; Р10.9; Р11.1; Р52.1- Р52.6; Р52.8; Р52.9; Р90; Р21.0; Р91.0; Р91.2; Р91.5 «Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у недоношенных и новорожденных детей».

В настоящее время в рамках реализации программы «Модернизация здравоохранения» для обеспечения работы специализированных коек в ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», педиатрических и хирургических коек ГБУЗ ВО «Александровская детская больница», ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная детская больница», ГБУЗ ВО «Детская больница округа Муром», ГБУЗ ВО «Центральная городская больница города Коврова» укомплектованы медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В дальнейшем планируется доукомплектовать современным оборудованием и штатами ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по педиатрии, офтальмологии, онкогематологии, детской хирургии.

На протяжении последних лет возникают большие проблемы с оказанием детской хирургической помощи. Ввиду отсутствия дополнительных площадей в ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» не представляется возможности разграничить потоки экстренной и плановой хирургии, что значительно усложняет работу и  удлиняет сроки ожидания плановой госпитализации пациентов.

Обособленность расположения детских инфекционных отделений в лечебных учреждениях, где нет круглосуточной лабораторной и реанимационной службы, вызывает большие сложности в организации и проведении интенсивной терапии данной группе больных.

Для решения данного вопроса необходимо строительство нового педиатрического корпуса на территории ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», которое также позволит решить и ряд других вопросов: реабилитации новорожденных детей, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, создания катамнестического центра для выписанных из неонатологических отделений больных.

          Кроме того, хирургическая помощь детям оказывается в двух хирургических межрайонных отделениях г. Коврова и  округа Муром, где сконцентрированы все основные узкоспециализированные хирургические  службы.

С целью улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи дети с хирургической патологией направляются в отделения в соответствии с зоной обслуживания:

·                   в г. Ковров: детское население Ковровского, Вязниковского,    Гороховецкого, Камешковского районов

·                   в г.Муром: детское население Муромского, Меленковского, Селивановского районов

·                   в г. Владимир: детское население г.Владимира, г.Радужного, Суздальского, Судогодского, Собинского, Юрьев-Польского, Кольчугинского, Петушинского, Александровского, Киржачского, Гусь-Хрустального районов. 

Медицинская помощь детям с травмами оказывается первично на местах в районах области, при необходимости дети  переводятся на стационарное лечение в травматологическое отделение ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница». В дальнейшем планируется продолжить развивать эндоскопическую хирургическую помощь, позволяющую проводить коррекцию врожденных пороков развития мочеполовой системы, совершенствовать оказание медицинской помощи челюстно-лицевым хирургом по проблемам лечения сосудистых опухолей и пигментных невусов у детей; развивать нейроэпилептологическую службу,  продолжить работу по установке помп детям с сахарным диабетом.

Вместе с тем следует отметить, что запланированы мероприятия по улучшению качества и доступности оказания консультативной специализированной медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, скайпа, выездных плановых бригад узких специалистов на оборудованном специализированном автотранспорте, позволяющем проводить диагностические скрининговые обследования особенно в отдаленных районах области, что позволит раннему выявлению и своевременной коррекции отклонений в здоровье детей.

Кроме того, необходимо перепрофилировать койки перинатального центра, ориентировав его работу на принятие преждевременных родов. Близость расположения перинатального центра с ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», где сконцентрирована в основном вся необходимая специализированная детская помощь, позволит улучшить условия пребывания новорожденных, перераспределит нагрузки между учреждениями.

Остается актуальным вопрос о 100% охвате всех нуждающихся детей периода новорожденности и первого года жизни обследованием на ВУИ. Данные мероприятия положительно скажутся на показателях работы перинатальной и детской служб.

В целях подготовки девочек  и мальчиков к репродуктивному периоду их жизни необходимо продолжить открытие в крупных районных центрах Владимирской области детских гинекологических и уроандрологических кабинетов, укомплектовать их необходимым оборудованием. Это найдет свое положительное отражение на заболеваемости, в том числе заболеваемости и смертности новорожденных.

В работе педиатрической службы Владимирской области большое внимание уделяется состоянию оказания помощи детям с социально-значимыми заболеваниями, в том числе профилактике наркозависимых состояний.    

         В 2012 году не зарегистрированы случаи заболевания наркоманией у детей до 14 лет, отмечено снижение числа детей  и подростков, состоящих на учете.

Лечебными учреждениями в 2012 году проводилась большая работа по профилактике наркомании. Основная деятельность специалистов детско-подростковой наркологической службы направлена на профилактику, диагностику, выявление лиц, имеющих проблему с употреблением психоактивных веществ, привлечение их к лечению, обеспечение адекватного лечения и реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, а также лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. 

Работа среди несовершеннолетних по профилактике наркомании и алкоголизма проводится в детско-подростковом центре медицинской, социальной и психологической помощи при ГБУЗ ВО «Областной наркологический диспансер» и детско-подростковых кабинетах районов области.

За последние три года в области сохраняются высокими показатели заболеваемости туберкулезом у детей. И хотя эта цифра ниже показателя  по Российской Федерации, туберкулез у детей остается  проблемой здравоохранения. 

 В большей части случаев у заболевших детей и подростков прослеживается контакт с больным туберкулезом, чаще всего это семейные контакты.  

          Несмотря на высокую заболеваемость туберкулезом положительным моментом можно отметить отсутствие генерализованных форм туберкулеза и смертельных исходов.     

          Все дети, у которых был выявлен туберкулезный процесс, получили   квалифицированное медицинское обследование и лечение в детском туберкулезном отделении ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира».

Реабилитацию детей, в том числе и раннего возраста, планируется осуществлять в зависимости от значимости патологии, приводящей к инвалидизации. В эту группу будут входить и дети раннего возраста, из группы недоношенных, в т.ч. с ЭНМТ.

В рамках программы реабилитации будут развиваться услуги приближенно к месту проживания ребенка,  на базе детских больниц и поликлиник необходимо активно задействовать отделения восстановительного  лечения. Эти отделения планируется доукомлектовать необходимым медицинским оборудованием, медикаментами для проведения реабилитации детей, больных ДЦП, из групп риска по развитию ДЦП.

Часть детей с данной проблемой будут направляться на следующий – стационарный этап реабилитационного лечения. Для этих целей будут перепрофилированы круглосуточные койки в ГБУЗ ВО «НПЦ спецмедпомощи» и ГБУЗ ВО «Центр патологии речи и нейрореабилитации», где будут проводиться занятия с психологами, логопедами, педагогами. Особое внимание необходимо уделять детям раннего возраста, обучающим программам для родителей.

Проведения реабилитационной терапии требуют дети после тяжелых травм, ДТП. Данные реабилитационные мероприятия будут также проводиться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Следующая группа больных, которая требует проведения реабилитации – это дети с патологией органов зрения. В данную группу войдут и дети, которым была проведена операция лазерокоагуляции. В поликлиниках по месту  жительства будут открыты кабинеты охраны зрения, укомплектованные  необходимым медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по данному профилю.

            Кроме этого есть группы больных кардиологического, пульмонологического профиля. Данных детей в первую очередь необходимо реабилитировать по месту жительства в дневных стационарах, в отделениях восстановительного периода, с последующей стационарной реабилитацией в санаториях местного и федерального уровня.

            Для проведения реабилитации детей старшего возраста, жителей г. Владимира шире будут использоваться возможности Реабилитационного центра.

            Одним  из  направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля  является  увеличение  объемов оказания специализированной  медицинской  помощи  по  лечению трубно-перитонеального фактора бесплодия  с  использованием  современных вспомогательных  репродуктивных  технологий. Около 100 супружеских пар региона ежегодно нуждаются  в оказании данного вида медицинской помощи. Учитывая отсутствие возможности проведения процедуры ЭКО в учреждениях области, пациентки будут направляться в учреждения здравоохранения Ивановской области (ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова»), Калужской области (ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России, Московской области (Клиническая больница Центрсоюза РФ), Тверской области (ГБУЗ ТО «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной»),Тульской области (ООО «Центр новых медицинских технологий»), Нижегородской области (ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА, г. Санкт-Петербурга (ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л.Г. Соколова» ФМБА, ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздрава России, ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» Северо-Западного отделения РАМН). Реализация данного мероприятия будет осуществляться за счет средств ОМС, объем необходимых финансовых средств по предварительной оценке составляет 115 911,8 тыс. рублей.

Источник финанси- рования	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Средства ОМС	10 625,4	12 378,6	14 210,6	14 906,9	14 909,9	15 607,5	16 294,3	16 978,6

Общий объем финансовых средств, необходимых для реализации мероприятия 3.3., по предварительной оценке составляет 4 272 027,8 тыс. рублей.

Источник финанси- рования	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Средства областного бюджета	196 275	199 247	202 236	202 236	211943	221 905	231 668	241 399
Средства ОМС	235 077,4	234 489,6	310 759,6	325 985,9	340 920,6	356 941,5	372 647,3	388 297,6
Всего	431 352,4	433 736,6	512 995,6	730 457,9	552 863,6	578 846,5	604 315,3	629 696,6

Мероприятие 3.5 Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ – инфекции от матери ребенку

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения области ВИЧ–инфицированным беременным женщинам и их детям – одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса за последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемию женщин. К концу 2012года кумулятивное количество инфицированных женщин составило 39,3% (1163 чел.) от всех зарегистрированных случаев ВИЧ – инфекции -2958  (по РФ – 232000 женщины -35,8%).

Начиная с 2009г. ежегодно регистрируется до 150 новых случаев заражения среди женщин, при этом в более чем 85% оно связано с гетеросексуальными контактами. В 2012г. в регионе женщины составили более половины всех новых случаев ВИЧ–инфекции.

Всего в области родилось 544 ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ, в т.ч. в 2012г. – 71 чел., в 2011г. – 75 чел., в 2010г. -50 чел.

В целях профилактики передачи ВИЧ –инфекции от матери ребенку получили химиопрофилактику 492 инфицированных беременных женщины или 90,4% от числа завершивших беременность родами (2011г.- 88%, 2012г. – 90%). В 2012г. охват трехэтапной химиопрофилактикой составил 87,3%, что на 0,6% больше, чем в 2011г. (по РФ в 2011г. -89,3%, в 2010г. -87,7%). Охват химиопрофилактикой новорожденных составил  кумулятивно 92,3%, в т.ч. в 2012 г. -100% (по РФ 98,4% в 2011г.).

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и их новорожденных детей, частота вертикальной передачи ВИЧ–инфекции остается высокой и составляет в области – 7,5% (по РФ -6%). Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ–инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение. Поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ  от матери ребенку (во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

Для обеспечения снижения детской смертности и инвалидности необходимо дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи ВИЧ–инфекции.

В настоящее время остается высоким процент женщин (10%) с ВИЧ-инфекцией, не стоящих на учете в центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Данный контингент сформирован приезжими гражданами, незарегистрированными на территории Владимирской области и РФ.

С целью снижения процента вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку до 1% к 2020 г. планируется обеспечить профилактикой антиретровирусными препаратами беременных женщин, не являющихся гражданами РФ, не состоящих на учете в центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

          Кроме того, важными направлениями в реализации мероприятия станут:

- привлечение врачебных кадров за счёт реализации мероприятий подпрограммы 6;

- совершенствование сервисных услуг для лиц, живущих с ВИЧ/СПИД (предоставление паллиативной, юридической помощи, развитие информационного Центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия);

- мероприятия по обеспечению ВИЧ-инфицированных лиц высокоактивной антиретровирусной терапией, повышение эффективности профилактики вертикального пути передачи от матери к ребенку (приобретение детского питания для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями);

- создание гепатологического отделения (центра) на базе ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница»;

- проведение мероприятий по переводу кабинетов Центра (10) в отдельное помещение, что позволит улучшить координацию работы сотрудников  Центра и повысить качество оказания медицинской помощи;

- развитие базы инфекционного отделения ГБУЗ ВО «Городская больница № 6 г. Владимира» за счёт проведения текущих ремонтных работ и закупки медицинского оборудования.

Объем финансовых средств, необходимых для реализации мероприятия 3.5., по предварительной оценке составляет 376 073,0 тыс. рублей.

Источник финанси- рования	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Федеральный бюджет	44 325	44 325	44 325	44 325	46 453	48 636	50 776	52 908
Средства областного бюджета	0	0	0	0	0	0	0	0
Средства ОМС	0	0	0	0	0	0	0	0
Всего	44 325	44 325	44 325	44 325	46 453	48 636	50 776	52 908

Мероприятие 3.6 Профилактика абортов. Развитие центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин

В борьбе с искусственным прерыванием беременности во Владимирской области достигнуты определенные результаты.

В регионе общее количество абортов снизилось с  2007 года (14611) до 7600 в 2012 г., почти в 2 раза.

Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста составило в 2012 г. 22,4%, что ниже среднероссийского. Следует также отметить, что ежегодно уменьшается число искусственных прерываний беременности, выполненных по медицинским показаниям. Прерывания беременности по социальным показаниям после сокращения перечня показаний стали единичными.

Положительным моментом является преобладание в структуре абортов мини-абортов как наиболее щадящего метода прерывания беременности (52%). Кроме того, в последние годы получает распространение медикаментозное прерывание беременности, исключающее хирургическое вмешательство.

При уменьшении абсолютного числа абортов снижается и удельный вес абортов у первобеременных к общему числу абортов.

Повысился уровень контрацепции с 133 на 1000 женщин фертильного возраста в 2006 году до 183,8  в 2012 году и уменьшилось соотношение количества абортов   на 100 родов (с 109 в 2006 году до 61,6 в 2012 году).

Профилактика абортов подразумевает прежде всего первичную профилактику, т.е. работу со здоровыми подростками с целью формирования у них представления о ценности сексуального и репродуктивного здоровья и стремления сохранить его. Основой первичной профилактики является информация о вреде аборта и средствах защиты от них в общем контексте культуры, психофизиологических и других знаний о половой жизни и сексуальном поведении.

     Функционирующий в области Центр планирования семьи и репродукции проводит большую просветительскую работу. Проводятся лекции соответствующей тематики с показом видеофильмов, беседы. Количество их из года в год растет.

      На репродуктивный выбор женщины влияют в основном факторы, находящиеся в компетенции государства. По данным социологических опросов, главными причинами отказа от деторождения молодые люди называют невозможность содержания и воспитания детей на должном уровне, отсутствие необходимых социальных гарантий от государства, распад института семьи. Количество абортов зависит от уровня сексуального и контрацептивного образования, а также от доступности и качества контрацептивного обслуживания. Кроме того, желание сохранить беременность или прервать ее зависит от того, насколько комфортно материнство.

       Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет, частота искусственного прерывания беременности в регионе остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.

       Создавать центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, предполагается в структуре учреждений охраны материнства и детства (на базе женских консультаций, центра планирования семьи).

Первостепенными задачами центров являются медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту; оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты, организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

Кроме того, центры также призваны оказывать медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющих детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.

Создание центров позволит не только снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей.

Особого внимания в рамках программы заслуживают мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья женщин с помощью предупреждения нежелательной беременности путем обеспечения эффективной экономически доступной контрацепции, в первую очередь среди социально неблагополучных и юных контингентов женщин. Меры по профилактике абортов предусматривают постоянное снабжение современными контрацептивами целевых групп населения, с наименьшей эффективностью использующих безопасные методы планирования семьи: подростков, многодетных матерей, женщин репродуктивного возраста, состоящих на учете в службе социальной поддержки населения.

Объем финансовых средств, необходимых для реализации мероприятия 3.6. по предварительной оценке составляет 47 814,0 тыс. рублей.

Источник финанси- рования	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Федеральный бюджет	0	0	0	0	0	0	0	0
Средства областного бюджета	5 471	5 570	5 671	5 671	5 943	6 223	6 496	6 769
Средства ОМС	0	0	0	0	0	0	0	0
Всего	5 471	5 570	5 671	5 671	5 943	6 223	6 496	6 769

Мероприятие 3.7 Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Для обеспечения снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходима модернизация существующих учреждений здравоохранения, оказывающих акушерскую и неонатологическую помощь. В рамках мероприятия 3.6 предусмотрена модернизация учреждений службы детства и родовспоможения, оказывающих помощь наиболее сложному контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции.

Следует отметить, что во Владимирской области имеются государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь детям, материально-техническая база которых имеет износ капитальных фондов, устаревшее оборудование. В рамках данного мероприятия запланировано оснащение учреждений родовспоможения и детства современным оборудованием, в том числе для выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела, проведение капитальных и текущих ремонтов.

Информация о капитальных ремонтах зданий службы родовспоможения и детства Владимирской области
Наименование учреждения	Наименование объекта	Общая площадь учреждения, кв.м	Площадь ремонтируемая, кв.м	Процент износа учреждения, %	Процент износа объекта, %	Срок, год	Стоимость, тыс. рублей	Стоимость 1 кв.м, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9
РОДИЛЬНЫЕ ДОМА
ГБУЗ ВО «Родильный дом № 1 г. Владимира»		6683,90	5336,70	6,3	2,7		28300,00	5302,90
ГБУЗ ВО «Родильный дом № 2 г. Владимира»		6172,50	4538,10	70,4	67,4		30420,40	6703,33
ГБУЗ ВО «Муромский родильный дом»		10995,30	632,00	12,6	100,0		4500,00	7120,25
РОДИЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
ГБУЗ ВО "Александровская ЦРБ"		23750,7	5026,45	90,4	85,3		40106,40	7979,07
ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦГБ»		26943,7	3570,7	97,9	98,0		62772,00	17579,75
ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница № 1»		11584,5	2399	87,2	66,6		46712,90	19 471,82
ГБУЗ ВО «Кольчугинская ЦРБ»		28631,8	4097,5	57,2	37,9		75925,90	17939,59
ДЕТСКИЕ БОЛЬНИЦЫ
ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница»		22807,2	10785,2	39,4	34,5		138200,66	12813,92
ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница»		5391,6	3999,48	66,0	66,0		44974,60	11245,11
ГБУЗ ВО «Детская больница г. Гусь-Хрустальный»		7635,9	7593,1	74,3	68,0		36715,50	4835,38
ГБУЗ ВО «Детская больница округа Муром»		7790,6	3276,7	76,3	64,0		17512,80	5344,65
ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ»		12055	400	70,6	33,0		3021,61	7554,03
ГБУЗ ВО «Суздальская ЦРБ»		8450,4	1225,1	45,0	45,0		22051,80	18000,00
ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г. Владимира"		15402,3	918,9	70,8	70,1		8312,38	9046,01
ИТОГО:		178 893,10	52 880,03	793,60	768,40		559 526,95
В ТОМ ЧИСЛЕ:
						2014	272618,99
						2015	286907,96