Постановление Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 № 494

МАРШРУТИЗАЦИЯ

в соответствии с этапами медицинской реабилитации

Неврология (Дети)

1 этап	2 этап	3 этап
Диспансерная группа по заболеваниям нервной системы -8 922 чел.  Из них подлежит реабилитации 15 % - 1338 чел. Стационарные отделения : -ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница»- 5% Детские отделения ЛПУ области -15% Амбулаторная сеть – 90%	Подлежит реабилитации –401чел. (30%) Стационарный  этап с круглосуточными койками медицинской реабилитации-50 коек при ГБУЗ ВО Центр патологии речи и нейрореабилитации	Подлежит реабилитации – 80чел.(20%)                  Из них: 1.Реабилитационный центр для детей с неврологической патологией, г.Муром (соцзащита) 2.Консультативно-диагностические центры детских амбулаторно-поликлинических учреждений области

Дети-инвалиды подлежат реабилитационным мероприятиям на всех этапах –в 80%

МАРШРУТИЗАЦИЯ

в соответствии с этапами медицинской реабилитации

Травматология  (в том числе состояния после эндопротезирования суставов)

1 этап	2 этап	3 этап
Всего – 1900(по данным 2012г.) Травматологические отделения ЛПУ области -ГБУЗВО «Областная клиническая больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №6 г.Владимир» -ГБУЗ ВО «Александровская центральная районная больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №3 г.Муром» -ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Ковров» ГБУЗ ВО НПЦСВМП	Подлежит реабилитации –570 (30%) 1.Специализированные  многопрофильные койки  медицинской реабилитации при области -ГБУЗ ВО НПЦСВМП   (40 коек) 2.Амбулаторно-поликлинические отделения медицинской реабилитации   при больницах области -ГБУЗВО «Областная клиническая больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №6 г.Владимир» -ГБУЗ ВО «Александровская центральная районная больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №3 г.Муром» -ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Ковров -ГБУЗ ВО ОЦЛФК и СМ  -дневной стационар (жители г.Владимира)  15% - 6 чел./год	Подлежит реабилитации –142 (25%)                  Из них: 1.В поликлиниках области, имеющих в структуре кабинеты ЛФК, массажа, физиотерапии  - 126  чел. в год, в том числе        в ГБУЗ ВО ОЦЛФК и СМ  (жители г.Владимира)  15% - 6 чел./год  2. Санаторно-курортное лечение санаторий «Заклязьменский» -30 чел./год

МАРШРУТИЗАЦИЯ

в соответствии с этапами медицинской реабилитации

Вертеброневрология

1 эпап	2 этап	3 этап
Всего – 2 500(по данным 2012г.) Неврологические отделения в ЛПУ области -ГБУЗВО «Областная клиническая больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №4 г.Владимир» -ГБУЗ ВО «Александровская центральная районная больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Муром» -ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Ковров»	Подлежит реабилитации –750(30%) 1.Амбулаторно-поликлинические отделения медицинской реабилитации   (без круглосуточных коек) -ГБУЗ ВО ОЦЛФК и СМ  -дневной стационар (жители г.Владимира)  -200 чел. в год -ГБУЗ ВО «Городская больница №4 г.Владимира» -ГБУЗ ВО «Александровская центральная районная больница» -ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Муром» -ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Ковров»	Подлежит реабилитации –112(15%)                  Из них: 1.Поликлиники области, имеющие в структуре кабинеты ЛФК, массажа, физиотерапии  -  70%- 78 чел./год В том числе ГБУЗ ВО «ОЦЛФК и СМ»-100 чел./год ГБУЗ ВО «ЦЛФК и СМ г.Муром» -50 чел./год 2.Санаторно-курортное лечение  30%  санаторий «Заклязьменский»  34 чел/год

                                              ПОДПРОГРАММА 5

«Развитие паллиативной помощи, в том числе детям»

Наименование Подпрограммы

Развитие паллиативной помощи, в том числе детям

Краткое описание

Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи населению и совершенствование оказания паллиативной помощи, в том числе детям

Заказчик Подпрограммы

Департамент здравоохранения администрации Владимирской области

Исполнители Подпрограммы

Департамент здравоохранения администрации Владимирской области

Перечень основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 5.1 Оказание паллиативной помощи взрослым Мероприятие 5.2 Оказание паллиативной помощи детям Мероприятие 5.3 Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Цель и задачи подпрограммы

Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Задачи Подпрограммы: - создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; - адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; - повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

2013-2020 годы 1-й этап – 2013-2015 годы; 2-й этап – 2016-2020 годы;

Показатели Подпрограммы и их значения (с детализацией по годам)

Показатели

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 10 000 населения)

0,1

0,1

0,2

0,2

0,3

0,3

0,4

0,4

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 10 000 населения)

0

0,1

0,1

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

Объемы и источники обеспечения Подпрограммы, тыс. руб.

Общий объем финансового обеспечения Подпрограммы за счет всех источников с 2013 по 2020 гг. всего: 119 639,0 тыс. руб., из них:             средства федерального бюджета по предварительной      оценке:                                                0,0 тыс. руб., из них:                      2013 г. – 0,0 тыс. руб.;                    2014 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2015 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2016 г. -  0,0 тыс. руб.;                     2017 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2018 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2020 г. – 0,0 тыс. руб.;                     средства областного бюджета по предварительной      оценке: 119 639, 0 тыс. руб., из них:             2013 г. – 7 050,0 тыс. руб.;                              2014 г. – 8 460,0 тыс. руб.;                      2015 г. – 8 700,0  тыс. руб.;                      2016 г. – 17 400,0 тыс. руб.;                    2017 г. – 18 235,0 тыс. руб.;                    2018 г. – 19 092,0 тыс. руб.;                    2019 г. – 19 932,0 тыс. руб.;                    2020 г. – 20 769,0 тыс. руб.  Внебюджетные источники ТФОМС по предварительной оценке:  0,0 тыс. руб., из них:              2013 г. – 0,0 тыс. руб.;                    2014 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2015 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2016 г. -  0,0 тыс. руб.;                     2017 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2018 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы

Улучшение качества жизни больных, нуждающихся в паллиативной помощи; увеличение обеспеченности паллиативными койками для      взрослого населения  до 0,4 коек на 10 тыс. взрослого населения;  увеличение обеспеченности паллиативными койками для детей до 0,2 койки на 10 тыс. детского населения

Мероприятие 5.1 Оказание паллиативной помощи взрослым

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Целью паллиативной помощи пациентам с инкурабельными заболеваниями и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, создание условий не только удовлетворяющих физические потребности пациента, но и психологические, социальные и духовные запросы больного.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

Показатель заболеваемости населения Владимирской области онкологической патологией в 2012 году составил 336,3 на 100 тыс. населения (РФ за 2011 год – 365,4). В 2012 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состоит более 31 тыс. жителей области. Ежегодно регистрируется более 1000 больных, нуждающихся в паллиативной помощи.

С учетом потребности в койках паллиативной помощи в области необходимо развернуть не менее 100 коек. В первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

В настоящее время инкурабельные больные практически не имеют возможности получить стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений). Большая часть больных лечится амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями. Таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция.

В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Планируется оказание паллиативной медицинской помощи больным с неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан как амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи), так и стационарно в отделении паллиативной помощи (отделении сестринского ухода).

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи являются организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.

  На основании приказа Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» с 1 марта 2013 года организована работа отделения паллиативной помощи на базе ГБУЗ ВО «Городская больница № 6 г. Владимира».

 В отделении развернуто 15 круглосуточных коек. В перспективе планируется увеличение коечной мощности до 30 круглосуточных коек.

        На базе ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» планируется открытие 20 коек социальной реабилитации онкологических пациентов после проведения хирургического лечения, химио- и лучевой терапии и 10 коек паллиативной помощи. Создание межрайонных отделений паллиативной помощи в учреждениях здравоохранения г. Мурома и г.Коврова.

 С целью обеспечения медицинской помощью больных пожилого возраста, одиноких, детей-инвалидов и лиц, страдающих хроническими заболеваниями  и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, в структуре  государственных учреждений области планируется открытие 70 коек сестринского ухода для оказания паллиативной помощи нуждающимся пациентам. К 2020 году планируется рост в 3 раза объема паллиативной помощи (в том числе на койках сестринского ухода).

ГБУЗ ВО «Никологорская районная больница»	5 коек	2015г.
ГБУЗ ВО «Нововязниковская районная больница»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Мстерская районная больница»	5 коек	2015г.
ГБУЗ ВО «Степанцевская районная больница»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Борисо-Глебская участковая больница»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Пестенькинская  амбулатория»	5 коек	2015г.
ГБУЗ ВО «Стародворская участковая больница»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Клязьмогородецкая участковая больница»	5 коек	2015г.
ГБУЗ ВО «Ивано-Эсинская участковая больница»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Больше-Всегодическая участковая больница»	5 коек	2015г.
ГБУЗ ВО «Уршельская районная больница»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Золотковская районная больница»	5 коек	2015г.
ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория»	5 коек	2016г.
ГБУЗ ВО «Красноэховская районная больница»	5 коек	2015г.

        Мероприятие 5.2 Оказание паллиативной помощи детям

На сегодняшний день паллиативная помощь детям во Владимирской области не развита и требует формирования отдельных паллиативных коек.

  Паллиативная помощь детям — это не только медицинская помощь и уход за детьми в терминальной стадии онкологических заболеваний. Речь идет о детях/подростках с различными нозологическими формами заболеваний/состояний, угрожающих жизни (рак, травмы головного мозга), а также заболеваниями, как правило, приводящими к преждевременной смерти ребенка, его тяжелой инвалидизации, при которых необходимо оказание квалифицированной медицинской, психосоциальной помощи ребенку, а также психологической и духовной поддержки членам его семьи.

  С целью создания паллиативной помощи детям во Владимирской области в рамках реализации мероприятия 5.2 запланирована организация 10 паллиативных коек для детей на базе ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» к 2017 году.

ПОДПРОГРАММА 6

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Наименование Подпрограммы

Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Основания  для разработки Подпрограммы

- подпункт г) пункта 2 Указа Президента Российской Федерации В.В.Путина от 7 мая 2012 г.  № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»; - распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 года № 2511-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р; - приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 года № 1706 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы»

Заказчик-координатор Подпрограммы

Администрация Владимирской области

Разработчик Подпрограммы

Департамент здравоохранения администрации Владимирской области

Исполнители Подпрограммы

- департамент здравоохранения администрации Владимирской области; - государственные учреждения здравоохранения Владимирской области; - государственные медицинские образовательные учреждения среднего профессионального образования Владимирской области

Цели Подпрограммы

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами; - поэтапное устранение дефицита медицинских кадров; - обеспечение притока в государственные учреждения здравоохранения  врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; - планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить государственные учреждения здравоохранения квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания  медицинской помощи населению; - решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника

Основные задачи Подпрограммы

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения во Владимирской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; - достижение полноты укомплектованности государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками; - создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; - обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; - повышение престижа профессии медицинского работника

Перечень основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 6.1. Совершенствование подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников; Мероприятие 6.2.  Увеличение притока медицинских кадров в отрасль; Мероприятие 6.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников; Мероприятие 6.4. Повышение престижа профессии медицинского работника; Мероприятие 6.5 Укрепление материально-технической базы

Ожидаемые итоговые результаты реализации Подпрограммы

- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения Владимирской области, приток в отрасль молодых специалистов – врачей и средних медицинских работников; - преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; - повышение и достижение наиболее полной укомплектованности должностей врачей и среднего медицинского персонала основными работниками; - обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; - расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским образованием, профессиональной переподготовки; - совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности; - формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в здравоохранении Владимирской области врачей и среднего медперсонала; - создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

2013-2020 годы 1-й этап – 2013-2015 годы 2-й этап – 2016-2020 годы

Основные показатели (индикаторы), отражающие реализацию цели и задач Подпрограммы

1. Кадровое обеспечение здравоохранения. Индикаторы совершенствования планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения: - обеспеченность врачами на 10 тыс. населения; - обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; - соотношение врачей и средних медицинских работников; - обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); - обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); - обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения; - укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений государственных учреждений здравоохранения врачами и средним медперсоналом; - укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений государственных учреждений здравоохранения физическими лицами врачей и среднего медперсонала, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; - число врачей, привлеченных на работу в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области; - темп прироста численности врачей по особо востребованным во Владимирской области специальностям; - темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным во Владимирской области специальностям; - число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего профессионального образования; - число врачей, направленных на целевую подготовку в интернатуру и клиническую ординатуру; - доля врачей, обучившихся в рамках целевой подготовки для нужд Владимирской области и трудоустроившихся после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области; - число бюджетных мест в медицинских образовательных учреждениях среднего профессионального образования Владимирской области; - число специалистов со средним медицинским образованием, окончивших медицинские образовательные учреждения среднего профессионального образования Владимирской области; - доля выпускников медицинских образовательных учреждений среднего профессионального образования Владимирской области, трудоустроившихся после завершения обучения в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области; - дефицит врачей и среднего медицинского персонала, в том числе по амбулаторным и стационарным учреждениям здравоохранения и их подразделениям. 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника: - количество врачей в возрасте до 35 лет, прибывших в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок, или переехавших на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок   из другого населенного пункта, которым были произведены компенсационные выплаты в размере по 1 млн.рублей; - количество врачей в возрасте до 35 лет и прибывших в государственные учреждения здравоохранения после окончания подготовки в 2012-2014 гг. в интернатуре и (или) ординатуре, которым были произведены единовременные выплаты в размере по 100 тыс.рублей; - количество медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, станций и отделений скорой медицинской помощи, первичного звена, которым в 2013 году были сохранены ежемесячные денежные выплаты; - количество медицинских работников, которым были осуществлены выплаты ежемесячной денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений; - количество медицинских работников, работающих в сельских поселениях и поселках городского типа, которым были предоставлены меры социальной поддержки по оплате за содержание и ремонт жилья, услуг теплоснабжения (отопления) и энергоснабжения; - количество медицинских работников, включенных в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях реализации Федерального закона от 24.07.2008 № 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства» и Федерального закона от 25.10.2001 № 137-ФЗ «О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации»; - доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье в течение календарного года, из нуждающихся в улучшении жилищных условий; - доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области; - доля врачей и средних медработников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, из числа получивших квартиры;   - число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Владимирской области; - доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа. 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: - количество врачей, прошедших обучение по программам повышения квалификации или  общего усовершенствования в государственных образовательных учреждениях  высшего и дополнительного профессионального образования; - количество врачей, прошедших обучение по  программам профессиональной переподготовки в государственных образовательных учреждениях  высшего и дополнительного профессионального образования; - количество средних медицинских работников, прошедших обучение по программам повышения квалификации в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; - количество средних медицинских работников, прошедших обучение по программам специализации в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; - количество врачей, прошедших подготовку в интернатуре и клинической ординатуре в текущем году; - доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Владимирской области; - доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Владимирской области; - доля врачей, имеющих сертификат специалиста, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Владимирской области; - доля средних медицинских работников, имеющих сертификат специалиста, из числа работающих в государственных учреждениях здравоохранения Владимирской области; - доля аккредитованных врачей и средних медицинских работников.

Организация контроля за исполнением Подпрограммы

Оценка результатов реализации Подпрограммы и контроль за выполнением мероприятий Подпрограммы осуществляется департаментом здравоохранения администрации Владимирской области ежегодно. Мониторинг результативности Подпрограммы проводится один раз в полугодие путем сопоставления фактических результатов с плановыми показателями. Департамент здравоохранения ежегодно проводит анализ выполнения основных мероприятий Подпрограммы и показателей (индикаторов), отражающих реализацию целей и задач Подпрограммы.

Объемы и источники обеспечения Подпрограммы, тыс. руб.

Общий объем финансового обеспечения Подпрограммы за счет всех источников с 2013 по 2020 гг. всего: 1 270 225,0 тыс. руб., из них:             средства федерального бюджета по предварительной      оценке:                                               5000,0 тыс. руб., из них:                      2013 г. – 5000,0 тыс. руб.;                    2014 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2015 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2016 г. -  0,0 тыс. руб.;                     2017 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2018 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 0,0 тыс. руб.;                      2020 г. – 0,0 тыс. руб.;                     средства областного бюджета по предварительной      оценке: 1 265 225, 0 тыс. руб., из них:             2013 г. – 130 262,0 тыс. руб.;                              2014 г. – 150 302,0 тыс. руб.;                      2015 г. – 151 525,0  тыс. руб.;                      2016 г. – 151 909,0 тыс. руб.;                    2017 г. – 159 201,0 тыс. руб.;                    2018 г. – 166 683,0 тыс. руб.;                    2019 г. – 174 017,0 тыс. руб.;                    2020 г. – 181 326,0 тыс. руб.  Внебюджетные источники ТФОМС по предварительной оценке:  0,0 тыс. руб., из них:             2013 г. – 0,0 тыс. руб.;                    2014 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2015 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2016 г. -  0,0 тыс. руб.;                     2017 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2018 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 0,0 тыс. руб.;                     2020 г. – 0,0 тыс. руб.;

Показатели подпрограммы и их значения (с детализацией по годам)

Показатели

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Обеспеченность врачебными кадрами (на 10 тысяч человек)

30,1

30,8

32,0

33,3

34,8

36,0

36,0

36,0

Доля аккредитованных специалистов, %

0

0

0

0

20,0

40,0

60,0

80,0

Характеристика проблемы кадрового обеспечения здравоохранения Владимирской области и обоснование необходимости ее решения программными методами

В системе здравоохранения Владимирской области работает 26,7 тыс.человек, в том числе:

- врачей – 3983;

- специалистов с высшим немедицинским образованием, допущенных в ранее установленном порядке к занятию медицинской деятельностью на врачебных должностях, – 106;

- провизоров – 48;

- средних медицинских работников – 11149;

- специалистов с немедицинским образованием, допущенных в установленном порядке к занятию медицинской деятельностью на должностях среднего медицинского персонала, – 562;

- средних фармацевтических работников – 58;

- младших медицинских работников – 4630;

- прочих работников и специалистов – 7178. 

В  регионе функционирует 111 государственных учреждений здравоохранения и 4 медицинских колледжа. До 01 января 2012 года государственная система здравоохранения была представлена 33-я учреждениями. С 01 января 2012 года все муниципальные учреждения здравоохранения были приняты из собственности муниципальных образований в государственную собственность Владимирской области.

В настоящее время в кадровом обеспечении системы здравоохранения основными являются такие проблемы, как отток медицинских кадров, увеличение дефицита врачебного и среднего медицинского персонала, невозврат  молодых специалистов в отрасль, недостаточная социальная защита медицинских работников, снижение престижа профессии медицинского работника.

Начиная с 1992 года количество медицинских работников в здравоохранении Владимирской области ежегодно уменьшается. За последние 10 лет количество врачей уменьшилось на 619 человек, средних медицинских работников на 2400 человек. Обеспеченность населения врачами в 2012 году составила 27,8 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками 77,9. В 2002 году она составляла 29,5 и 87,3 соответственно. Уменьшение численности медицинских работников отмечается в большинстве муниципальных образований региона, особенно граничащих с Московской и Нижегородской областями.

Учреждения здравоохранения Владимирской области испытывают острую потребность в 870 врачах и 890 средних медицинских работниках. Наиболее дефицитными врачебными специальностями являются: терапия, скорая медицинская помощь, анестезиология и реаниматология, педиатрия, стоматология, оториноларингология, неврология, кардиология, клиническая лабораторная диагностика. Среди среднего медицинского персонала наиболее востребованными являются медицинские сестры, фельдшеры, лаборанты и рентгенолаборанты.

Согласно методике расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах дефицит врачей в учреждениях здравоохранения области составляет 1652, из них в амбулаторно-поликлинической службе 1760, при профиците в стационарах 108.

Должности врачей укомплектованы на 95,8%, среднего медицинского персонала – на 98,1%. Но достаточно высокий процент укомплектованности должностей достигается за счет внутренних источников - совместительства и совмещения. Коэффициент совместительства врачами составляет 1,88, а средними медицинскими работниками – 1,5.

Возрастной состав медицинских кадров свидетельствует, что проблема обеспеченности кадрами продолжает ежегодно усугубляться, т.к. среди работающих врачей 30,3% составляют пенсионеры по возрасту, а среди средних медработников пенсионеров 20,8%. В предпенсионном возрасте находятся 15% врачей и 14% средних медицинских работников. 

Для увеличения притока специалистов в отрасль департаментом здравоохранения ежегодно заключаются договоры с медицинскими вузами о целевой подготовке специалистов. В 2012 году 86 абитуриентов были зачислены на целевые места (в 2011 г. – 45 чел.). В целевую клиническую ординатуру в 2012 году было направлено 10 молодых специалистов, а в интернатуру – 81 молодой специалист (в 2011 г. – 46 чел. и 39 чел. соответственно). Выпуск медицинских колледжей области в 2012 году составил 389 человек.

Благодаря проводимым мероприятиям в 2012 году после окончания подготовки в интернатуре и клинической ординатуре 62 врача приступили к работе в учреждениях здравоохранения области (в 2011 году – 68 врачей).

Однако имеет место невозврат подготовленных специалистов в регион. Владимирская область территориально граничит с пятью субъектами Российской Федерации, в каждом из которых имеются медицинские вузы. Департаментом здравоохранения ежегодно заключаются договоры на целевой прием  абитуриентов (от 55 до 90 мест ежегодно). Кроме того, абитуриенты поступают по свободному конкурсу. Но особенности федеральной законодательной базы, определяющей порядок и условия целевой контрактной подготовки специалистов в учебных заведениях, предоставляют возможность выпускникам не возвращаться в направляющую организацию.

Уровень квалификации медицинского персонала учреждений здравоохранения Владимирской области достаточно высокий.

В 2012 году 1157 врачей (29%) и 2379 средних медицинских работников (21,3%) прошли повышение квалификации и профессиональную переподготовку (в 2011 году - 920 врачей (21,8%) и 2299 средних медицинских работников (20%). Более пяти лет не повышали квалификацию 47 врачей (1,2%) и 113 средних медицинских работников (1,0%).

Сертификат специалиста имеют 97,5% врачей и 97,8% среднего медицинского персонала, при этом 705 врачей имеют два и более сертификатов специалиста. 

Аттестованы на квалификационную категорию 66,5% врачей  и 75,1% средних медицинских работников.

Научный потенциал отрасли с каждым годом увеличивается, и в настоящее время в системе здравоохранения области работают 66 кандидатов медицинских наук и 5 докторов медицинских наук.

Дальнейшее развитие кадрового потенциала является необходимым условием для оказания медицинской помощи населению на современном уровне.

Большое значение для закрепления медицинских кадров в регионе имеет совершенствование системы оплаты труда.

Средняя заработная плата работников учреждений здравоохранения Владимирской области в 2012 году составила 15 684,56 руб. (рост на 10,8% к уровню средней заработной платы 2011 года), в том числе врачей – 27 273,25 руб. (рост на 12,7% к уровню 2011 года), среднего медицинского персонала – 14 883,06 руб. (рост на 13,06% к уровню 2011 года).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в регионе предусмотрено поэтапное совершенствование системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения и повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в регионе.

Увеличение заработной платы обеспечит мотивацию специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения.

Одним из важных факторов привлечения врачей - молодых специалистов в здравоохранение региона, а также сохранения имеющегося кадрового потенциала является  предоставление мер социальной поддержки.

Выплата единовременной компенсационной выплаты в размере 1,0 млн.руб. позволила привлечь на работу в сельские населенные  пункты в 2012 году 11 врачей в возрасте до 35 лет. В 2013 году планируется привлечь 10 врачей.

Единовременная компенсационная выплата в размере 100 тыс. руб. позволит привлекать  ежегодно в здравоохранение региона врачей - молодых специалистов. Так в 2013 году на указанные цели планируется направить 9,3 млн. рублей, в 2014-2017 годах по 14,3 млн. руб. ежегодно.

Сохранение ежемесячных выплат в течение 2013 года медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, станций и отделений скорой медицинской помощи и первичного звена будет способствовать закреплению 2600 медицинских работников в данных службах и повышению престижа их профессии.

Предоставление мер социальной поддержки по оплате за содержание и ремонт жилья, услуг теплоснабжения (отопления) и электроснабжения улучшит социально-бытовые условия порядка 790 медицинских работников, работающих в сельских поселениях и поселках городского типа.

Ежемесячная денежная компенсация за наем (поднаем) жилых помещений также позволит закрепить в здравоохранении региона врачей и средний медицинский персонал.

Цели и задачи Подпрограммы

Цели:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;

- обеспечение притока в государственные учреждения здравоохранения  врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить государственные учреждения здравоохранения квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания  медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника.

Задачи:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения во Владимирской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- повышение престижа профессии медицинского работника.

Перечень основных мероприятий Подпрограммы и сроки их выполнения

Мероприятие 6.1. Совершенствование подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников

Перспективы развития здравоохранения Владимирской области в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения. Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требую­щим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов. В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов с накоплением профессионализма и опыта увеличивается.

Все возрастающая роль человеческого фактора в качестве основы повышения эффективности системы здравоохранения предъявляет все большие требования к профессиональной подготовке специалистов в области эко­номики и менеджмента в медицине на всех этапах профессионального раз­вития специалиста, начиная с додипломного периода.

            С данной целью планируется:

- организация подготовки среднего медицинского персонала в образовательных учреждениях среднего профессионального образования региона – ежегодно до 31 августа;

- создание условий для непрерывного обучения медицинских работников (повышение квалификации, профессиональная переподготовка, участие в семинарах, конференциях, симпозиумах и т.п.) – постоянно;

- проведение аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам – ежегодно в период с марта по апрель и с октября по ноябрь.

Мероприятие 6.2.  Увеличение притока медицинских кадров в отрасль

В настоящее время в кадровом обеспечении системы здравоохранения Владимирской области основными являются такие проблемы, как отток медицинских кадров, увеличение дефицита врачебного и среднего медицинского персонала, не возврат  молодых специалистов в отрасль, недостаточная социальная защита медицинских работников, снижение престижа профессии медицинского работника.

В этой связи назрела острая необходимость реализации на территории Владимирской области действенных мероприятий по решению задач, направленных на ликвидацию дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения. Особая роль при планировании соответствующих мероприятий по привлечению кадров должна отводиться медицинским учреждениям, непосредственно формирующим потребность в специалистах для обеспечения функционирования учреждения.

Для увеличения притока медицинских работников в здравоохранение необходимо планировать кадровое обеспечение с учетом потребности населения в медицинской помощи в динамике по годам реализации Программы, создавать условия для закрепления медицинских кадров в  отрасли, совершенствовать механизмы и условия целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, а также контролировать их последующее трудоустройство в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области. Организация целевой подготовки врачей в интернатуре и клинической ординатуре, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, а также ведение банка вакансий должностей медицинских и фармацевтических работников в учреждениях здравоохранения региона будут способствовать притоку специалистов в отрасль.

            С данной целью планируется:

- организация целевого приема абитуриентов в медицинские вузы – ежегодно до 25 июля;

- организация целевой подготовки врачей в интернатуре и клинической ординатуре – ежегодно до 31 августа;

- ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников – постоянно с ежемесячной корректировкой;

- ведение банка вакансий должностей медицинских и фармацевтических работников – в течение года.

Мероприятие 6.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

Формирование и расширение системы материальных стимулов медицинских работников будут способствовать привлечению и закреплению медицинских кадров.

            С данной целью планируется:

- осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере по 100 тыс.руб. врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области после окончания подготовки в 2012-2014 годах в интернатуре и (или) клинической ординатуре – в течение 2013-2015 гг.;

- осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере 1,0 млн.руб. (500 тыс.руб. из бюджета  региона и 500 тыс.руб. из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования) врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок Владимирской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок   из другого населенного пункта – в течение 2013 года;

- сохранение ежемесячных денежных выплат медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, станций, отделений скорой медицинской помощи и первичного звена в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ежегодно, начиная с 2013 года;

- осуществление выплаты ежемесячной денежной компенсации в размере от 4,0 до 8,0 тыс.руб. за наем (поднаем) жилых помещений врачам и среднему медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения – в течение 2013-2017 гг.;

- предоставление мер социальной поддержки по оплате за содержание и ремонт жилья, услуг теплоснабжения (отопления) и электроснабжения медицинским работникам, работающим в сельских поселениях и поселках городского типа, – в течение 2013-2017 гг.;

- формирование списков медицинских работников государственных учреждений здравоохранения, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях реализации Федерального закона от 24.07.2008 № 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства» и Федерального закона от 25.10.2001 № 137-ФЗ «О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации»;

- содействие в разработке областной программы льготного ипотечного кредитования для работников здравоохранения Владимирской области.

Мероприятие 6.4. Повышение престижа профессии медицинского работника

Формирование моральных стимулов позволит повысить престиж специальности медицинского работника:

            - представление высококвалифицированных медицинских работников, внесших вклад в развитие практического здравоохранения, повышение качества медицинского обслуживания, к награждению государственными и правительственными наградами, наградами администрации области;

            - освещение в средствах массовой информации и на официальных сайтах ЛПУ положительной деятельности и профессиональных достижений специалистов и медицинских коллективов;

- организация и проведение областного конкурса профессионального мастерства «Лучший средний медицинский работник года» - в течение 2013-2020 гг.;

- организация и проведение областного конкурса профессионального мастерства «Лучший врач года» в течение 2014-2020 гг.

Кроме того, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в регионе предусмотрено поэтапное совершенствование системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения и повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в регионе.

Таким образом, Программой предусмотрено поэтапное повышение заработной платы медицинских (фармацевтических) работников к 2018 году.

Увеличение заработной платы обеспечит мотивацию специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения.

Ориентировочные темпы прироста средней заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Владимирской области представлены в таблице 7.