Постановление Администрации Томской области от 09.12.2014 № 476а

Подпрограмма 5

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения

и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы государственной программы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья (далее – подпрограмма 5)
Соисполнитель государственной программы (ответственный за подпрограмму государственной программы)	Департамент здравоохранения Томской области
Участники подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Томской области
Цель подпрограммы государственной программы	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей
Показатели цели подпрограммы государственной программы и их значения (с детализацией по годам реализации)	Показатели цели	2013 год	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	1. Обеспеченность населения (на 10 тысяч человек) врачами	48,8	46,8		44,8		42,9		41,0		39,2		39,2		39,2
	2. Обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 000 человек)	102,5	94,5		94,8		92,5		90,2		87,6		87,6		87,6
	3. Количество средних медицинских работников, приходящихся на одного врача, человек	1,7	1,9		2,0		2,2		2,4		2,6		2,7		2,8
	4. Доля врачей первичного звена от общего числа врачей, %	52,0	53,1		53,9		54,8		55,6		56,5		56,5		56,5
Задачи подпрограммы государственной программы	1. Устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса на территории Томской области. 2. Реализация мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. 3. Повышение престижа медицинской профессии
Показатели задач   подпрограммы государственной программы и их значения (с детализацией по годам реализации)	Показатели задач	2013 год	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	Задача 1. Устранение дефицита медицинских кадров и  кадрового дисбаланса на территории Томской области
	Удовлетворение потребности Регионального сосудистого центра на базе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» и первичных сосудистых отделений в специалистах, %	100	100		100		100		100		100		100		100
	Обеспечение государственной поддержки работников областных государственных автономных и бюджетных учреждений здравоохранения в виде частичной компенсации затрат, связанных с наймом жилых помещений в жилых домах, построенных в рамках реализации на территории Томской области инвестиционных проектов по строительству жилых домов, предназначенных для сдачи квартир в аренду, %	100	100		100		100		100		100		100		100
	Задача 2. Реализация мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
	Число врачей до 35 лет, привлеченных на работу в сельской местности, человек	40	50		40		100		110		110		110		110
	Число врачей до 35 лет, привлеченных на работу в городской населенный пункт (за исключением рабочих поселков) с численностью менее 50 тысяч человек, человек	10	10		5		10		10		10		10		10
	Задача 3. Повышение престижа медицинской профессии
	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Томской области, %	136,9	130,7		137,0		159,6		200,0		200,0		200,0		200,0
	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Томской области, %	82,3	76,2		79,3		86,3		100,0		100,0		100,0		100,0
	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Томской области, %	50,9	51,0		52,4		70,5		100,0		100,0		100,0		100,0
ВЦП, входящие в состав подпрограммы	ВЦП 1. Устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса на территории Томской области
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2015 – 2020 годы 1-й этап – 2015 – 2017 годы; 2-й этап – 2018 – 2020 годы
Объем и источники финансирования подпрограммы государственной программы (с детализацией по годам реализации, тыс. рублей)	Источники	Всего		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	федеральный бюджет (по согласованию)	290 000,0		20 000,0		50 000,0		55 000,0		55 000,0		55 000,0		55 000,0
	областной бюджет	6 543 906,0		480 550,3		833 906,9		1 307 362,2		1 307 362,2		1 307 362,2		1 307 362,2
	местные бюджеты (по согласованию)	0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0
	внебюджетные источники (по согласованию)	602 313,8		99 169,0		99 686,0		100 864,7		100 864,7		100 864,7		100 864,7
	бюджет ТФОМС ТО (по согласованию)	34 849 345,2		2 334 209,7		4 084 141,9		7 107 748,4		7 107 748,4		7 107 748,4		7 107 748,4
	всего по источникам	42 285 565,0		2 933 929,0		5 067 734,8		8 570 975,3		8 570 975,3		8 570 975,3		8 570 975,3

Характеристика сферы реализации подпрограммы,
основные проблемы в указанной сфере и прогноз развития

Перспективы развития здравоохранения Томской области в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требующим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов. В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов с накоплением профессионализма и опыта увеличивается.

Решение задач системного развития здравоохранения должно быть направлено не только на оптимизацию использования имеющихся кадровых ресурсов, но и на изменение принципов работы в медицинских коллективах, формирование кадровой политики на уровне каждой медицинской организации, развитие систем подготовки специалистов и руководителей, создание действенного резерва руководящих кадров, продвижение работников по службе в зависимости от их профессионального и личностного потенциала.

Возрастающая роль человеческого фактора в качестве основы повышения эффективности системы здравоохранения предъявляет все большие требования к профессиональной подготовке специалистов в области экономики и менеджмента в медицине на всех этапах профессионального развития специалиста.

На территории Томской области имеется значительная конкуренция среди работодателей за квалифицированные медицинские кадры. Это обусловлено достаточно высокой концентрацией федеральных и негосударственных медицинских организаций. Областные государственные медицинские организации менее привлекательны для работников по уровню заработной платы и условиям труда. В этой связи назрела острая необходимость в реализации на территории Томской области действенных мероприятий по решению задач, направленных на ликвидацию дефицита медицинских кадров в областных государственных медицинских организациях. Особая роль при планировании соответствующих мероприятий по привлечению кадров должна отводиться медицинским организациям, непосредственно формирующим потребность в специалистах для обеспечения функционирования организации.

Кроме того, одним из немаловажных аспектов современной кадровой политики в здравоохранении является повышение культуры медицинского обслуживания, которая в настоящее время не всегда соответствует общепринятым правилам и положениям медицинской этики и деонтологии, призванным повышать имидж медицинских работников и способствовать улучшению качества медицинского обслуживания. Поэтому любые мероприятия, направленные на решение кадровых проблем, необходимо реализовывать совместно с процессом внедрения и развития среди медицинской общественности культуры медицинского обслуживания, которая заключается в единстве профессиональных знаний, этических, моральных принципов, навыков
и умений, нравственной деятельности медицинских работников. Развитие корпоративной культуры будет способствовать формированию у врачей и среднего медицинского персонала понятия своего профессионального долга, чести, выработке навыков культуры общения как
с пациентами и их родственниками, так и со своими коллегами.

1. Кадровый потенциал системы здравоохранения Томской области.

По итогам 2013 года в Томской области работало 6 926 врачей или 65,1 на 10 000 населения, что на 1,4% ниже показателя 2011 года (6 925 врачей или 66,0 на 10 000 населения) (таблица 13). Показатель обеспеченности врачебными кадрами в Томской области (65,1 на 10 000 населения) выше, чем в РФ (44,7 на 10 000 населения) и СФО (47,0 на 10 000 населения) за счет существующих на территории НИИ, ведомственных организаций и т. д. Обеспеченность врачебными кадрами на 10 000 человек в 2013 году в медицинских организациях подчинения субъекту РФ составила 35,6 на 10 000 населения. Данный показатель ниже федерального норматива обеспеченности врачами (41,0 на 10 000 населения).

Укомплектованность врачебными кадрами на территории Томской области в 2013 году составила 56,9%, что на 11,6% ниже показателя 2010 года (64,4%). Коэффициент совместительства врачебных кадров в 2013 году составил 1,5 и сохраняется на одном уровне в течение последних 3 лет.

При рассмотрении дефицита кадров по каждой специальности лидирующие позиции в амбулаторно-поликлиническом звене занимают: педиатры, стоматологи, акушеры-гинекологи, участковые терапевты, травматологи. В стационарах отмечается дефицит терапевтов, хирургов, гинекологов, педиатров, инфекционистов.

Таблица 13

Обеспеченность врачами по типам медицинских организаций и ведомственной принадлежности

Медицинские организации/ ведомственная принадлежность	Врачи		Обеспеченность на 10 000 населения
	2012 год	2013 год	2012 год	2013 год
Медицинские организации муниципальных районов, г. Стрежевой, г. Кедровый	1111	1096	29,2	29,0
Медицинские организации г. Томска	1650	1654	29,4	29,0
Областные медицинские организации	1057	1041	10,0	9,8
Медицинские организации подчинения субъекта РФ	3818	3791	36,1	35,6
Федеральные медицинские организации	3133	3039	29,6	28,6
из них организации ФМБА России	859	846	8,1	7,9
Прочие	95	96	0,9	0,9
Итого по Томской области	7046	6926	66,6	65,1

Количество среднего медицинского персонала в 2013 году на территории Томской области составило 10 399 человек или 97,7 на 10 000 населения, что на 1,2% ниже показателя 2010 года (10 319 работников среднего медицинского персонала или 98,9 на 10 000 населения) (таблица 14). Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом в области, с учетом работающих в федеральных организациях, ниже федерального норматива (114,3 на 10 000 населения).

Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала в 2013 году составил 1,3 и сохраняется на одном уровне в течение последних 3 лет.

Таблица 14

Обеспеченность средним медицинским персоналом по типам
медицинских организаций и ведомственной принадлежности

Медицинские организации/ ведомственная принадлежность	Средний медицинский персонал		Обеспеченность на 10 000 населения
	2012 год	2013 год	2012 год	2013 год
Медицинские организации муниципальных районов, г. Стрежевой, г. Кедровый	3321	3303	87,2	87,3
Медицинские организации г. Томска и аппарат управления	2505	2517	44,7	44,2
Областные медицинские организации и аппарат управления	1689	1717	16,0	16,1
Медицинские организации подчинения субъекта РФ	7515	7537	71,0	70,8
Федеральные медицинские организации	2801	2753	26,5	25,9
из них организации ФМБА России	1512	1496	14,3	14,1
Прочие	109	109	1,0	1,0
Томская область	10425	10399	98,6	97,7

По результатам аттестации на квалификационную категорию в 2013 году высшую квалификационную категорию имели 33,1% врачей, первую – 11,1%, вторую – 4,0%, специалисты без категории составили 51,8%.

В целях достижения полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками и сокращения кадрового дефицита в Томской области реализуются следующие мероприятия:

В значительной степени на приток молодых специалистов, особенно в сельские районы, положительно повлияла реализация на территории региона целевых программ, в том числе проекта «Земский доктор». В 2012 году для работы в сельскую местность приехало 139 человек, в малые города – 95. В рамках указанного проекта специалисты, переехавшие в село, получили по 1 млн. рублей за счет средств федерального бюджета, в малые города – по 1 млн. рублей за счет средств областного бюджета. В 2013 году реализация указанного проекта осуществлялась в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 20.03.2013 № 106а «О мерах по реализации в 2013 году статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В 2013 году в сельскую местность было привлечено 40 специалистов, в малые города – 10. В  2014 году реализация проекта  продолжается в соответствии с постановлением Администрации Томской области  от 19.02.2014 №48а «О мерах по реализации статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». На аналогичных условиях планируется привлечь федеральное софинансирование на реализацию проекта в 2015 – 2020  годах. Планируется также распространить опыт проекта «Земский доктор» на средний медицинский персонал, предусмотрев меры финансовой поддержки фельдшеров, приехавших в село на постоянное место жительства.

Кроме того, с целью привлечения медицинских кадров на территории Томской области с 2012 года реализуется государственная программа «Улучшение жилищных условий учителей, врачей и провизоров областных государственных и муниципальных образовательных и медицинских учреждений, постоянно проживающих на территории Томской области, на 2012 – 2017 годы», утвержденная постановлением Администрации Томской области от 16.08.2012 № 309а «Об утверждении государственной программы «Улучшение жилищных условий учителей, врачей и провизоров областных государственных и муниципальных образовательных и медицинских учреждений, постоянно проживающих на территории Томской области, на 2012 – 2017 годы», в рамках которой из областного бюджета выделяются средства на улучшение жилищных условий врачей. В 2013 году средства на улучшение жилищных условий в рамках данной программы получили 17 врачей. Также имеются иные формы поддержки медицинских работников, в частности компенсация стоимости аренды жилья и другие формы.

Обеспечение жильем медицинских специалистов осуществляется также в рамках государственной программы «Устойчивое развитие сельских территорий Томской области до 2020 года», утвержденной постановлением Администрации Томской области  от 06.12.2013 №520а «Об утверждении государственной программы Томской области «Устойчивое развитие сельских территорий Томской области до 2020 года»,  нормативных правовых актов органов местного самоуправления МО Томской области.

В МО Томской области также действуют программы по привлечению медицинских кадров, которые предусматривают, в том числе предоставление служебного жилья, компенсацию расходов по найму жилья, выплату «подъемных», оплату целевого обучения.

С целью популяризации областного здравоохранения, информирования специалистов об имеющихся вакансиях в областном здравоохранении, мерах материального стимулирования при трудоустройстве запланировано проведение активной целенаправленной информационной кампании на всех уровнях. Планируется работа специалистов Департамента здравоохранения Томской области, медицинских организаций области с ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, ОГБОУ «Томский базовый медицинский колледж», ОГБОУ СПО «Колпашевское медицинское училище» по распределению выпускников.

Для привлечения молодых специалистов для работы в сельскую местность проводится ярмарка вакансий с участием руководителей всех медицинских организаций региона, где молодые специалисты непосредственно могут познакомиться с потенциальными работодателями и узнать интересующую информацию об организации.

Сокращению дефицита медицинских работников в областном здравоохранении способствуют также осуществляемые в регионе мероприятия по повышению качества жизни медицинских работников, в том числе реализация мер социальной поддержки врачей, среднего и младшего медицинского персонала.  Так, в Томской области продолжается реализация проекта «Арендный дом» по финансовому обеспечению предоставления государственной поддержки отдельным категориям работников областных государственных учреждений здравоохранения в виде частичной компенсации затрат, связанных с наймом (арендой) жилых помещений в жилых домах, построенных для сдачи квартир в аренду. В 2013 году государственная поддержка в рамках указанного проекта предоставлена 33 медицинским работникам.

В ходе реализации мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения в 2011 году среднемесячная заработная плата медицинских работников повысилась на 20,4% и составила 16 712 рублей, в том числе у врачей – на 21,6% (25 625 рублей), у среднего медицинского персонала – на 19,5% (16 486 рублей), у младшего медицинского персонала – на 19,1% (8 453 рубля).

Закреплению медицинских работников в отрасли в немалой степени способствует создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений работников. В этой связи большое значение придается вопросам планирования мероприятий по профессиональной переподготовке и повышению квалификации медицинских работников. Планирование подготовки медицинских работников с высшим профессиональным образованием по программам дополнительного профессионального образования осуществляется совместно и по согласованию с ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России с учетом потребности практического здравоохранения. Специалисты Департамента здравоохранения Томской области привлекаются к формированию учебно-производственного плана факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России. Учебно-производственный план согласуется с руководством Департамента здравоохранения Томской области. Подготовку и профессиональное усовершенствование кадров средних медицинских работников для медицинских организаций на территории Томской области осуществляет ОГБОУ «Томский базовый медицинский колледж».

2. Совершенствование подготовки, переподготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

В рамках реализации данного направления региональной кадровой политики в сфере здравоохранения Томской области предусмотрено:

повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников в ведущих профильных организациях;

совершенствование механизмов и условий целевой послевузовской подготовки специалистов и целевого приема абитуриентов в профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования с целью последующего их трудоустройства в медицинские организации;

создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие сети Интернет, электронных пособий, справочников, профильных журналов), в том числе с использованием дистанционных и выездных форм обучения;

создание в партнерстве с образовательными организациями зачетно-накопительной системы в рамках повышения квалификации медицинских работников;

совершенствование системы аттестации специалистов в рамках осуществления контроля за уровнем квалификации специалистов;

проведение работы по укреплению партнерства в области подготовки, последипломного образования медицинских кадров для региона;

мониторинг кадрового состава здравоохранения, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; создание электронной базы вакансий;

определение порядка планирования кадрового обеспечения с учетом потребности населения в медицинской помощи; приведение штатной численности работников медицинских организаций в соответствие порядкам оказания медицинской помощи;

привлечение специалистов с незаконченным высшим медицинским образованием для работы на должностях среднего медицинского персонала в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.03.2012 № 239н «Об утверждении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала».

Реализация данного направления будет осуществляться в рамках ВЦП «Устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса на территории Томской области».

3. Повышение престижа медицинской профессии.

Данное направление реализации региональной кадровой политики в сфере здравоохранения включает осуществление комплекса мер по формированию и расширению системы материальных и моральных стимулов медицинских работников и повышению престижа медицинских специальностей:

представление высококвалифицированных медицинских работников, внесших вклад в развитие практического здравоохранения, повышение качества медицинского обслуживания, к награждению государственными и правительственными наградами, наградами Администрации Томской области и органов управления здравоохранением;

создание на официальных сайтах органов управления здравоохранением, медицинских организаций раздела «Галерея почета» с информацией о заслуженных медицинских работниках, лауреатах конкурсов и т.д.;

проведение профессиональных конкурсов с целью выявления специалистов высокого профессионального уровня;

освещение в СМИ и на официальных сайтах медицинских организаций положительной деятельности и профессиональных достижений специалистов и медицинских коллективов;

привлечение представителей здравоохранения к участию в работе общественных организаций, органов законодательной и исполнительной власти при решении вопросов, касающихся здоровья населения.

С целью повышения престижа медицинской профессии на территории области проводятся различные мероприятия: ежегодный фестиваль искусств медицинских работников «Ромашка», зимняя и летняя спартакиады медицинских работников, организация профессионального праздника «День медицинского работника» и другие массовые мероприятия.

Кроме того, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в субъекте РФ заработная плата работников здравоохранения к 2018 году должна быть увеличена:

1) врачей и работников медицинских организаций Томской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% от средней заработной платы по экономике в регионе;

2) среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Томской области до 100% от средней заработной платы по экономике в регионе;