Постановление Правительства Республики Тыва от 11.06.2015 № 284

Территориальным центром медицины катастроф проводится целенаправленная и усиленная работа по снижению дорожно-транспортного травматизма, взаимодействия и сотрудничества оперативных министерств и ведомств республики при ликвидации медико-санитарных последствий ДТП, проведении учебных лекций и семинаров по обучению сотрудников оперативных Служб республики, участников дорожного движения, работников организаций и учреждений, учащихся общеобразовательных школ правилам оказания первой медицинской помощи пострадавшим при  дорожно-транспортных происшествиях.

Данная задача реализуется в соответствии с Федеральной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах».

Учебный класс ТЦМК рассчитан на 13 курсантов, закреплен за организационно-методическим отделом с имеющимся в наличии техническим оборудованием.

                                                                                                                    Таблица 76

Проведенные практические занятия и лекции

                          по оказанию первой медицинской помощи (человек)    

Службы, организации и учреждения	2012 г.	2013 г.	2014 г.
МЧС РТ	24	26	10
Пожарные части РТ	68	23	28
МВД РФ по РТ	23	28	58
УГИБДД МВД РФ по РТ	12	53	24
Другие организации	350	657	305
Школьникам	78	308	159
Студенты медицинского училища	220	61	60
Спасательный отряд	15	-	28
СМП городским и районным РТ	105	7	121
Медработники	200	25	175
Итого	1095	1188	971

За 2014 учебный год сотрудниками ТЦМК Республики Тыва в «Классе медицины катастроф» проведено 72 цикла, подготовлен 971 человек.

Прочитано 25 лекций сотрудникам общеобразовательных организаций, работникам ГИБДД, Главного управления МЧС России по Республике Тыва и 2 лекции кадетам МЧС на базе учебного центра в г. Шагонаре на темы: «Организация медицинского обеспечения населения в ЧС. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим», «Совместные действия медицинской службы с другими экстренными службами при ЧС».

Специалистами ТЦМК Республики Тыва активно оказывается помощь в подготовке и проведении  занятий, республиканских соревнований ГУ МЧС РФ по Республике Тыва, автошкол и других образовательных учреждений по тематике: «Оказание первой помощи»:

- соревнование на звание «Лучшая команда ФГКУ «1 отряд ФПС по Республике Тыва» по проведению аварийно-спасательных работ при ликвидации ДТП»;

- конкурсы «Авто-джентльмен-2014 г.» и «Авто-леди-2014 г.»;

- III Республиканские соревнования «Юные пожарные»;

- Республиканская военно-спортивная игра «Победа»;

- конкурс по безопасности дорожного движения «Дорога без опасности»;

- городские военно-тактические игры «Тропа разведчика»;

- регионарный этап Всероссийской олимпиады школьников по основам безопасности жизнедеятельности.

Обучение проводилось по очной форме, лекционные занятия сопровождались презентациями и  закреплялись просмотром учебных фильмов и проведением практической отработки на манекенах-тренажерах. По окончании обучения курсанты решали ситуационные задачи.

По программе «Оказание первой помощи пострадавшим при дорожно-тран-спортных происшествиях» в объеме 24 часа прошли обучение кандидаты в водите-ли – курсанты Автошколы «АвтоДрайв» – 92 курсанта.

Обучение проводилось по очной форме с отрывом от производства, срок освоения 3 дня.

Одноразовые занятия по оказанию первой помощи пострадавшим в рамках программы «Безопасность жизнедеятельности», «Зарница», «Безопасное колесо» были проведены преподавателям ОБЖ СОШ республики.

По программе обучения по вопросам охраны труда на курсах повышения квалификации для руководителей, специалистов служб охраны труда и лиц, исполняющих обязанности по охране труда учреждений здравоохранения, прошли обучение инженеры по охране труда учреждений здравоохранения – 49 чел. Занятия проводились по очной форме, срок освоения 16 часов.

Служба скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи (далее – СМП) представлена одной самостоятельной станцией и 17 отделениями скорой медицинской помощи при центральных кожуунных больницах.

В системе организации и оказания СМП на догоспитальном этапе в Республике Тыва выделено 2 уровня:

- одноуровневая (фельдшерская) в кожуунах республики;

- трехуровневая (смешанная) на станции СМП г. Кызыла (фельдшерские бригады, врачебные общепрофильные бригады, специализированные врачебные бригады).

Специализированные бригады представлены одной анестезиолого-реанима-ционной бригадой и одной педиатрической (в г. Кызыле).

Службой СМП республики выполнено 111526 выездов, что на 9826 выездов или на 9,7% больше по сравнению с 2013 годом (2013 г – 101700).

Безрезультатных – 5290 выездов (4,7%), в 2013 г. – 5857 (5,8%).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, составило   111554 человек, что на 9,6% больше, чем в 2013 г. (101744 человек). Амбулаторно обслужено 9145 человек (в 2013 г. – 9602 человек).

Интенсивный показатель обращаемости на 1000 населения в республике составил 357,7 (2013 г. – 327,6; РФ – 344,0; СФО – 376,1).

Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду СМП по г. Кызылу (18) превышает средний показатель по России (12-14) в 1,2 раза; по кожуунам – 8 выездов на 1 бригаду.

За отчетный период вызовы к детям от 0 до 17 лет по республике составили 37 241 или 33,3% от общего объема работы, почти в 2  раза превышая показатели по России (17,5%).

Наибольшие показатели объема СМП на 1000 населения были отмечены в Тере-Хольском (433,6), Чаа-Хольском (361,6), Пий-Хемском (357,4), Чеди-Хольском (337,5),  Монгун-Тайгинском (323,4) кожуунах.

Повысился показатель объема на 1000 населения по сравнению с 2013 г. в Монгун-Тайгинском (с 297,1 до 323,4), Тоджинском (с 299,2 до 320,6), Тес-Хемском (с 299,8 до 305,0) кожуунах.

Частота выполненных выездов СМП к населению г. Кызыла в 1,5 раза выше, чем к населению кожуунов (460,0:301,0 на 1000 соответствующего населения).

Обслужен 30 371 вызов скорой медицинской помощи, относящийся к категории «неотложных», что составило 27,1% от общего объема работы службы. Наибольший удельный вес «неотложных» вызовов отмечается в Пий-Хемском (44,0%), Сут-Хольском (43,2%), Тес-Хемском (37,9%), Тере-Хольском (35,7%), Дзун-Хем-чикском (32,8%) кожуунах.

Выезды, связанные с внезапными заболеваниями и состояниями, – 265,2 выезда на 1000 населения (2013 г. – 272,8). От 15 до 25% выездов связаны с хроническими заболеваниями.

Наиболее частые поводы обращений за скорой медицинской помощью по поводу:

- болезни системы кровообращения – 25,7%;

- заболевания органов дыхания – 29,1%, среди детей – 52,1% за счет острых респираторных заболеваний;

- несчастные случаи – 15,2%;

- перевозка больных, рожениц и родильниц –7,8%.

Анализ возрастного состава лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, показал, что 50,9% составляют лица трудоспособного возраста (РФ – 40,9%; СФО – 43,3%), 15,8% старше трудоспособного возраста (РФ – 41,6%, СФО – 36,8%), 33,3% дети от 0 до 17 лет (РФ – 17,5%, СФО – 19,9%).

Частота госпитализации больных, доставленных скорой медицинской помощью, составила 78,1 на 1000 населения (РФ – 71,9, СФО – 71,5), или 21,8% от общего числа обслуженных лиц (2013 г. – 22,3%).

Среди кожуунов республики наибольшая доля экстренно госпитализированных бригадами СМП больных в стационары от числа обслуженных лиц отмечается в Тере-Хольском (57%), Барун-Хемчикском (29,2%), Каа-Хемском и Кызылском (по 24,1%) кожуунах.

Наименьшие показатели отмечены в Дзун-Хемчикском (6,6%), Бай-Тайгин-ском (7,0%), Овюрском (7,3%), Чаа-Хольском (10,4%) кожуунах.

В г. Кызыле удельный вес госпитализированных составил 25,8% от числа всех обслуженных лиц.

По времени доезда бригад до места вызова до 20 минут выполнено 92,2% выездов (2013 г. – 93,3%, РФ – 83,0%, СФО – 83,8%). По времени доезда до места ДТП до 20 минут выполнено 75,8% выездов (2013 г. – 77,9%, РФ – 90,1%, СФО – 86,9%).

Время, затраченное на обслуживание 1 вызова, составило:

- от 21 до 40 минут – 53,9% выполненных выездов (43,6% – РФ);

- от 41 до 60 минут – 19,0% выездов (27,4% – РФ);

- более 60 минут – 6,5% выездов (17,0% – РФ);

- и до 20 минут – 20,6% выездов (12,0% – РФ).

Время, затраченное на обслуживание 1 вызова на ДТП, составило:

- от 21 до 40 минут – 44,6%

- от 41 до 60 минут – 24,%

- более 60 минут – 9,2%

- и до 20 минут – 22,1%.

VI. Финансирование здравоохранения

Исполнение бюджета здравоохранения

Исполнение по бюджету составило 3 702,5 млн. рублей или 98,7% от годового плана 3 754,5 млн. рублей, в том числе:

- за счет средств федерального бюджета – 345,1 млн. рублей при плане 348,1 млн. рублей или 99%. Заключено 270 государственных контрактов и 7 договоров. По состоянию на 1 января 2015 г. сумма остатка от поступивших средств федерального бюджета составляет 2,9 млн. рублей, в том числе:

- иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» – 613,08 тыс. рублей при плане 50 415,36 тыс. рублей, Неиспользованный остаток, подлежащий возврату в федеральный бюджет, в связи с поздним заключением контракта ГК от 17 ноября 2014 г. № 2014.308629 (срок действия контракта до 30 июня 2015 г.), из них 533,67954 тыс. рублей подтверждаются в потребности на 2015 г.;

- субсидии на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Го- ше – неиспользованный остаток 2 145,64 тыс. рублей при плане 3 167,0 тыс. рублей. Свободный остаток 2013 года 1 583,5 тыс. рублей. По результатам аукциона заключен 1 контракт на сумму 1 021,35 тыс. рублей. Экономия, образовавшаяся по итогам аукциона в сумме 562,14 тыс. рублей, подлежит возврату в федеральный бюджет в установленном порядке; 

- субсидии на мероприятия государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2015 годы в рамках подпрограммы «Обеспечение доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения» – план 1 000,00 тыс. рублей, профинансировано 882,67 тыс. рублей (88,27%);

- субвенции на обеспечение мер социальной поддержки для лиц, награжденных знаком «Почетный донор СССР», «Почетный донор России» – план 2 719,97 тыс. рублей, профинансировано 2 717,16 тыс. рублей (99,89%);

- иные межбюджетные трансферты на компенсацию расходов, связанных с оказанием в 2014 году медицинскими организациями, подведомственными органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления, гражданам Украины и лицам без гражданства медицинской помощи и проведением профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, – план 92,00 тыс. рублей, профинансировано 63,40 тыс. рублей (68,91%).

Общая сумма возврата в федеральный бюджет составляет 2,9 млн. рублей, из них подтверждаются в потребности на 2015 год 2,1 млн. рублей (72,9% от итоговой суммы).

- за счет средств республиканского бюджета – 3 357,4 млн. рублей при плане 3 406,4 млн. рублей или 98,6%. В том числе из средств республиканского бюджета страхование неработающего населения составило 1 981,2 млн. рублей или 100% от годового объема.

Переходящая кредиторская задолженность Министерства здравоохранения Республики Тыва на 1 января 2015 г. составляет 24 230,5 тыс. рублей, в том числе по оплате труда отдела лицензирования – 384,5 тыс. рублей, по платежам во внебюджетные фонды и бюджеты по аппарату и отделу лицензирования – 312,3 тыс. рублей, по удержаниям из выплат по оплате труда – 7,0 тыс. рублей, задолженность поставщикам и подрядчикам – 21 267,0 тыс. рублей, по отправке больных – 2 259,7 тыс. рублей.

Наибольшую долю кредиторской задолженности составляет задолженность перед поставщиками за медицинское оборудование на сумму 10 466,6 тыс. рублей или 43,2% от общей суммы задолженности, по содержанию имущества 7 623,4 тыс. рублей (31,5 %), по отправке больных – 2 259,7 тыс. рублей (9,3 %).

По Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200%, среднего и младшего медицинского персонала до 100% от среднего уровня заработной платы в регионе.

Плановая средняя заработная плата по республике на 2014 год планировалась в сумме 26 600 рублей (письмо министра труда и социальной политики Республики Тыва Ооржака от М.Д. 10 апреля 2014 г. № 1617, направленное Министру труда и социальной защиты Российской Федерации. Топилину М.А), фактически за 2014 год средняя зарплата по республике составляет 27 760 рублей.

По итогам мониторинга по форме статистического наблюдения «ЗП-здрав» по достижению целевых показателей и индикаторов, указанных в «дорожной карте» отрасли здравоохранения средняя заработная плата медицинских работников по республике за 2014 г. составляет:

- врачей – 42 642 рубля, соотношение к средней заработной плате по республике составляет 153,6%, что больше от целевого показателя, согласованного в «дорожной карте» на 3,2 (план – 150,4%);

- среднего медицинского персонала – 22 985 рублей и составляет 82,8% или больше целевого показателя на 5,5 (план – 77,3%);

- младшего медицинского персонала – 14 522 рубля и составляет 52,3% или больше целевого показателя на 1,3 процента (план – 51%).

Реализация  Территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Республики Тыва на 2015 год (далее Территориальная программа), утверждена постановлением Правительства Республики Тыва от 25 декабря 2013 г. № 755.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Республики Тыва утверждена в сумме 5 387 654,9 тыс. рублей, исполнение составило – 5 365 565,9 тыс. рублей или 99,6%, в том числе по источникам:

из средств республиканского бюджета Республики Тыва – 1 094 785,7 тыс. рублей или на 94,9%;

за счет средств обязательного медицинского страхования, с учетом переходящих остатков 2013 года, исполнение ТПОМС Республики Тыва за 2014 год составляет 4 270 780,2 тыс. рублей или 100,8% (с окончательным расчетом 2013 года –  297,562 тыс. рублей, общая сумма составляет 4 568,343 тыс. рублей).

Оказано медицинской помощи на 1 застрахованного в рамках Территориальной программы:

- скорой медицинской помощи на 101943 вызовов или норматив на 1 застрахованного 0,321 вызова, (2013 г. – 98987 вызова,– 0,321 вызова);

- амбулаторно-поликлинической помощи 508013 обращений по поводу заболевания или 1,657 обращений на 1 застрахованного;

- амбулаторно-поликлинической помощи 986091 посещение с профилактической целью или 3,216 посещений на 1 застрахованного, (2013 г. – 635194 посеще-ний – 2,065);

- амбулаторно-поликлинической помощи 99794 посещений по неотложной помощи или 0,325 посещений на 1 застрахованного (2013 г. – 635194 посещений – 2,065);

- выполнено 92101 случай стационарной помощи или 0,30 на 1 застрахованного;

- выполнено 207207 пациенто-дней или 0,675 пациенто-дней на 1 застрахованного. (2013 г. – 195776 пациенто-дней – 0,632).

1. Из средств республиканского бюджета Республики Тыва.

Фактическое выполнение видов медицинской помощи, финансируемых из бюджета Республики Тыва, составило 1 094 785,7 тыс. руб., при плане 1 153 521,0 тыс. руб., процент выполнения составил 94,9.

                                                                                                                Таблица 77

Анализ расходов медицинских организаций

по видам медицинской помощи

	Утверждено на 2014 г. (млн. рублей)	Факт на 2014 г. (млн. рублей)	% исполнения	Доля в общей сумме (в %)
Амбулаторно-поликлиническая помощь	217,124	151,987	70,0	14,7
Стационарная помощь	657,620	564,06	99,4	54,7
Дневной стационар	40,678	0,918	2,3	0,1
Скорая помощь	24,644	24,567	99,7	2,4
Прочие	213,451	290,1	135,9	28,1
Всего	1153,517	1094,7886	94,9	100

В структуре расходов по видам помощи расходы, связанные с оказанием стационарной помощи, составляют 54,7%, амбулаторной медицинской помощи – 14,7%, в условиях дневных стационаров – 0,1% и скорой медицинской помощи – 2,4%.

Основную долю в структуре фактических расходов занимают расходы по статье «Заработная плата и начисления оплаты труда» – 70,7%. В целом по всем статьям расходов фактическая доля расходов ниже, чем утверждена по Территориальной программе.

2. Из средств обязательного медицинского страхования по территориальной программе ОМС Республики Тыва (далее – ТПОМС РТ).

Остаток финансовых средств на 1 января 2014 г. по ТПОМС Республики Тыва составил 558 656,56 тыс. рублей.

Фактическое выполнение ТПОМС по видам помощи составило 4 028 866,3 тыс. рублей, при плане 4 227 515,1 тыс. рублей, процент выполнения составил 95,3.

                                                                                                                    Таблица 78

Анализ расходов медицинских организаций

по видам медицинской помощи

	План на 2014 г. (тыс. рублей)	Факт на 2014 г. (тыс. рублей)	% исполнения	Доля в общей сумме (в %)
Амбулаторно-поликлиническая помощь	1 054 139,7	948 541,5	90,0	31,5
Стационарная помощь	1 688 790,0	1 609 482,1	95,3	53,4
Дневной стационар	296 651,4	283 938,0	95,7	9,2
Скорая помощь	177 663,1	177 663,1	100	5,9
	3 217 244,5	3 019 624,7		100
Текущее содержание	431 337,4	431 337,5	100	10,7
Выплаты стимулирующего характера	578 933,2	577 904,1	99,8	14,3
Всего	4 227 515,1	4 028 866,3	95,3

В структуре расходов по видам помощи расходы, связанные с оказанием стационарной помощи, составляют 53,4%, амбулаторной медицинской помощи – 31,5%, в условиях дневных стационаров – 9,2% и скорой медицинской помощи – 5,9%.

Исполнение доведенных объемов по амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:

- по обращениям в связи заболеваемостью – 90,5%;

- по неотложной помощи – 76%;

- по профилактическим посещениям – 92,9%.

Из них, по приоритетным направлениям здравоохранения:

- диспансеризация определенных групп граждан – 83,5%;

- профилактический медицинский осмотр взрослого населения – 93,5%;

- диспансеризация детей-сирот и детей НТЖС и ОБПР – 78,3%;

- медицинские осмотры несовершеннолетних – 75,2%;

- диспансерное наблюдение – 49,3%;

- формирование здорового образа жизни – 88,9%.

По круглосуточному стационару исполнение составило 1 609 482,1 тыс. рублей или 95,5% от плановой стоимости, не освоено 74 939,1 тыс. рублей.

По дневному стационару исполнение 283 938,0 тыс. рублей или 95,7%, не освоено 12 713,4 тыс. рублей.

На скорую медицинскую помощь направлено 177 663,1 тыс. рублей (100%).

На выплаты стимулирующего характера направлено средств 577 904,0 тыс. рублей (99,8%) и на текущее содержание МО 431 337,4 тыс. рублей (100%).

В ГБУЗ Республики Тыва «Перинатальный центр» начато оказание специализированной помощи с применением методов высокотехнологической медицинской помощи (далее – ВМП) по профилю «Неонаталогия». Оказано 186 случаев ВМП на сумму 53 264,7 тыс. рублей. Также получил развитие проект «Маршрут здоровья» –выезд двух мобильных бригад. Проведено 1486 посещений в труднодоступные населенные пункты на 949,1 тыс. рублей. В начале 2014 г. приняты 323,25 штатных единиц – медицинские работники, работающие в образовательных учреждениях (переданные здравоохранению без ФОТ), которым в течение года выплачена заработная плата и выплаты стимулирующего характера. В больницах и поликлиниках обновлены кровати и мебель на сумму 18540,5 тыс. рублей, проведен текущий ремонт на сумму 35312,6 тыс. рублей и приобретено медицинское оборудование на 11537,6 тыс. рублей и оборудование на сумму 2428,1тыс. рублей.

Основную долю в структуре фактических расходов занимают расходы по статье «Заработная плата и начисления оплату труда»» – 70,1%, утверждено – 72,1%. Доля статьи «Приобретение лекарственных средств и расходного материала» фактически составила 12,5%, утверждено 13,2%. Доля расходов на приобретение продуктов питания – 2,6%, утверждено 3,6%. В целом по всем статьям расходов фактическая доля расходов ниже, чем утверждено по ТПОМС Республики Тыва, кроме расходов на прочие статьи или текущее содержание медицинских организаций – 14,8%, что выше в 5,2 раз от утвержденной.

VII. Реализация государственной программы

Республики Тыва «Развитие

здравоохранения на 2013-2020 годы»

Государственная программа Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы» утверждена постановлением Правительства Республики Тыва от  18 июня 2014 г. № 295 (далее – Программа). Ответственным исполнителем Программы является Министерство здравоохранения Республики Тыва. Программа реализуется в два этапа: I этап – 2013-2015 годы, II этап – 2016-2020 годы.

Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачами Программы являются:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение населения доступной лекарственной помощью;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских  организаций;

- обеспечение системности организации охраны здоровья.

В рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» по формированию здорового образа жизни для учащихся школ, студентов образовательных организаций, для условно осужденных, работников и родителей дошкольных образовательных организаций прочитаны лекции и проведена акция «Профилактика табакокурения». Проведено анкетирование по выявлению курящих и ведущих активный образ жизни, в результате из 6 тысяч опрошенных выявлено 10,4% курящих. Итоги анкетирования по выявлению доли курящего населения озвучены в радиосюжете. Разработаны и изданы учебные пособия, методические рекомендации по вопросам здорового питания для различных групп  населения, ГБУЗ Республики Тыва «Республиканский центр медицинской профилактики» выпущено 2000 экземпляров плакатов формата А2 по профилактике правильного питания на русском и тувинском языках «Здоровое питание – залог активной и полноценной жизни», размещен баннер в восточной части г. Кызыла «Правильное питание». Через средства массовой информации велась пропаганда здорового питания. ГБУЗ Республики Тыва «РЦМП» 28 мая 2014 г. организован и проведен «круглый стол» на тему «Правильное питание, диспансеризация» на телеканале «Новый век», 17 сентября 2014 г. – сюжет о правильном питании «Вред соли» на канале «СТС Кызыл».

В рамках подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» разработаны и внедрены в работу Протоколы лечения и диагностики врожденных пневмоний у детей и новорожденных, Порядок приема и содержания детей в ГБУЗ Республики Тыва «Дом ребенка», Порядок оказания медицинской помощи с врожденными и наследственными заболеваниями; педиатрической медицинской помощи; Маршрут оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», «детская онкология», «анестезиология и реаниматология», «неврология», «детская урология и андрология», детские инфекционные заболевания, стоматологические заболевания, «детская эндокринология», «гастроэнтерология», «неонатология», «пульмонология», «ревматология», «оториноларингология», «детская кардиология», «заболевания глаза и придаточного аппарата», «неврология», детскому населению республики.

Со стороны Министерства осуществляется постоянный контроль за исполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощи медицинскими организациями республики несовершеннолетним и беременным женщинам.

С целью улучшения работы в обследовании по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития плода Министерством здравоохранения Республики Тыва издан приказ от 26 февраля 2014 г. № 188 «О внедрении порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в Республике Тыва». Проведены 4 семинара-совещания для медицинских работников. Организованы выездные бригады в ГБУЗ Республики Тыва «Барун-Хемчикский ММЦ» и ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикская ЦКБ» для проведения пренатальной диагностики беременным до 14 недель. С целью реализации мероприятий по снижению младенческой, материнской смертности, профилактики медицинских абортов, формированию здорового образа жизни проведена санитарно-просветительская работа. Прочитано 3150 лекций и бесед с охватом 15565 человек, выпущен 21 санбюллетень, проведено 8 радиовыступлений на ГТРК «Тыва», 1 выступление в прямом эфире по телевидению, показ документальных фильмов. Проведена акция «Подари мне жизнь», посвященная Дню семьи, любви и верности, где в дни открытых дверей более 700 женщин получили информацию о вреде аборта.

Функционирует 10 паллиативных коек, в том числе на базе ГБУЗ Республики Тыва «Республиканский онкологический диспансер» – 5 коек, ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская детская больница» – 4 койки и ГБУЗ Республики Тыва «Барун-Хемчикский ММЦ» – 1 койка. На данных койках пролечено 142 больных, в том числе 19 детей. Количество койко-дней составило 2658, в том числе в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканский онкологический диспансер» – 1615 койко-дня, ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская детская больница» – 1235 койко-дня, ГБУЗ Республики Тыва «Барун-Хемчикский ММЦ» – 340 койко-дня. В программе государственных гарантий на 2014 г. утверждён тариф в объёме 977,43 рубля. На содержание коек паллиативной медицинской помощи предусмотрено 3 118 000 рублей.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 января 2014 г. № 29 «О повышении квалификации врачей в 2014 г.» на выездных циклах обучено 438 человек, их них г. Кызыл – 274, кожууны – 164 чел., в том числе на циклах тематического усовершенствования прошли повышение квалификации 215 врачей, а также на циклах общего усовершенствования 223 человека.

После клинической интернатуры и ординатуры в государственные учреждения здравоохранения республики направлены на работу 90 молодых врачей (в том числе после интернатур – 86 чел., ординатуры – 4 врача).

Для лекарственного обеспечения федеральных льготников в республику поставлено лекарственных препаратов на сумму 124 498 300,42 рублей по 311 МНН и 558 ТН, число обращений льготников за медицинской помощью составил 11651 случай. Выписано 123 653 рецептов, из них обслужено 123 445 рецептов (99,83% от числа выписанных рецептов) на общую сумму 127 133 584,48 рублей. Количество пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, составило 13469 (по федеральному регистру) 30325 (по территориальному регистру) человек.

В 2014 г. реорганизовано путем присоединения ГБУЗ Республики Тыва «Паталогоанатомическое бюро», «Республиканская больница № 3» к ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1». В ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1» перепрофилировано 15 коек в койки медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями неврологического, нейрохирургического, кардиологического, травматологического профиля. В ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская детская больница» 5 коек перепрофилировано в койки медицинской реабилитации.

В рамках подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей в Республике Тыва на 2013-2020 годы» и в соответствии с распоряжением Правительства Республики Тыва от 27 мая 2014 г.      № 195-р «О подготовке и проведении в 2014 г. на территориях аржаанов Республики Тыва повторных медико-клинических исследований», проведены медико-клини-ческие исследования стихийного народного лечения в соответствии с методологией и методиками, ФГБУН «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» и ГБУ «Научно-исследовательский институт медико-социальных проблем и управления Республики Тыва» на 30 аржаанах и 4 озерах силами 34 врачебных бригад в составе врача, фельдшера, медсестры из муниципальных образований республики. Охвачено 1052 отдыхающих. Одновременно проведены социологические исследования по изучению этнопсихологических основ феномена аржаанного лечения, а также комплексные естественнонаучные исследования аржаанов и их территорий, в том числе по изучению радиологической обстановки. Исследования показали, что радиологическая обстановка на территориях более 50 обследованных аржаанов находится в пределах нормы: доза гамма-излучения составляет в среднем 17-23 мкР/час. Подготовлены и размещены на территориях аржаанов информационные стенды об их химическом составе и лечебных свойствах. Проведены межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Природные и биологические ресурсы Тувы и нетрадиционные методы лечения в оздоровлении населения», научно-методические семинары по медико-клиническим исследованиям, республиканский методический семинар «Вопросы практического освоения территорий природных водных лечебных ресурсов Тувы», научно-методический семинар «Оздоровительный туризм в Туве: состояние и перспективы развития».

В рамках подпрограммы «Развитие государственного частного партнерства» в 30 медицинских организациях заключен 41 договор с 23 сторонними организациями по оказанию услуг вывоза и утилизации мусора и анатомических (биологических) отходов. В 1 медицинской организации заключен договор на оказание услуг  для организации пропускного режима, охрана и обеспечение общественного порядка на территории медицинской организации. В 5 медицинских организациях заключены 5 договоров с 1 организацией на оказание прачечных услуг. В 2 медицинских организациях заключены 2 договора с 1 организацией для оказания услуг питания пациентов.

Объем фактического финансирования Программы составил 1 470 117,9 тыс. рублей или 95,6% от плана, в том числе средства федерального бюджета 333 718,1 тыс. рублей (99,1% от плана), средств консолидированного бюджета 1 136 399,8 тыс. рублей (97,4% от плана).

    Таблица 79

Сведения о показателях (индикаторах) Программы

развития здравоохранения Республики Тыва

Показатель (индикатор) (наименование)	Единица измерения	Значение целевого индикатора (показателя)		Примечание
		план на 2014 г.	факт
Программа развития здравоохранения субъекта Российской Федерации
1. Смертность от всех причин	на 1000 населения	11	10,9
2. Материнская смертность	случаев на 10 тыс. родившихся живыми	12,1	0	в течение отчетного года не было материнской смертности
3. Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	17	14,9	снизился на 11,8% и составил 14,9 на 1000 родившихся
4. Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	370,6	387,6	превышает плановый показатель на 4,6% (план      2014 г. – 370,6).

Показатель (индикатор) (наименование)	Единица измерения	Значение целевого индикатора (показателя)		Примечание
		план на 2014 г.	факт
5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	35	31,0	снизился на 18,2% и составил 31,0 на 100 тыс. населения
6. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	112	112,9	снизился на 4,8% и составил 112,9 на 100 тыс. населения
7. Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	61,3	52,4	снизился на 11,9% и составил 52,4 на 100 тыс. населения
8. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	9,4	9,9
9. Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	27,1	24,6
10. Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	20	23,7
11. Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	193	149,1
12. Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	44,6	45,3
13. Соотношение врачей и среднего медперсонала		1:3,1	1:3
14. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	150,4	155,6	соотношение к средней заработной плате по республике составляет 155,6 процентов, что больше от целевого показателя, согласованного в «Дорожной карте» на 5,2 (план 150,4)
15. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	77,3	82,7	соотношение к средней заработной плате по республике составляет 82,7 процентов, что больше от целевого показателя, согласованного в «Дорожной карте» на 5,4 (план 77,3)