Постановление Правительства Республики Тыва от 11.06.2015 № 284

По итогам совещаний и реализации государственной антиалкогольной программы и государственной программы Республики Тыва «Противодействие незаконному обороту наркотиков в Республике Тыва на 2014-2016 годы» за  2014 год отмечается снижение смертности от отравления алкоголем и его суррогатами на 43,1 процента (2014 г. – 27,3 на 100 т.н.; 2013 г. – 48,8 на 100 т.н.), увеличение удельного веса лиц (больных) с установленным диагнозом «алкоголизм», находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет, – на 1,6 % (2014 г. – 7,3 %; 2013 г. – 4,6 %),  увеличение удельного веса лиц (больных) с установленным диагнозом «алкоголизм», находящихся в ремиссии свыше 2 лет, – на 1,5 % (2014 г. – 6,5 %; 2013 г. – 4,2 %), увеличение первичной заболеваемости алкогольными психозами – в 2,3 раза (2014 г. – 16,0 на 100 т.н.; 2013 г. – 7,0 на 100 т.н.).

В целях реализации Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»  и координации деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления в сфере борьбы с туберкулезом создана Межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Тыва (далее – МВК по борьбе с туберкулезом).

За 2014 год проведено четыре заседания МВК по борьбе с туберкулезом, по итогам которых Минздравом Республики Тыва приняты меры по усилению взаимодействия организаций в целях предотвращения распространения туберкулеза среди населения республики, произведена реструктуризация коечного фонда противотуберкулезной службы, завершен ремонт детского отделения, работает компьютерный томограф, эндоскопический кабинет оборудован новым оборудованием, открыт детский стоматологический кабинет  и усилено взаимодействие с общественными организациями.

Минобрнауки Республики Тыва: Открыта школа дистанционного обучения детей, находящихся в тубдиспансере, приняты меры по ежегодному прохождению флюорографического обследования на туберкулез студентов, учащихся высших, средних профессиональных учреждений. В части увеличения количества санаторных групп в дошкольных образовательных учреждениях вопрос не решен со стороны Министерства образования и науки Республики Тыва.

МВД по Республике Тыва: Оказывается содействие органам здравоохранения в доставлении в медицинские организации по решению суда лиц, уклоняющихся от лечения, и осуществлении назначенной судом недобровольной госпитализации в медицинские организации.

Распоряжением Правительства Республики Тыва от 6 сентября 2013 г.            № 322-р  создана Межведомственная комиссия по формированию здорового образа жизни у населения Республики Тыва. Проведено одно совещание, на котором принят Межведомственный план мероприятий по формированию здорового образа жизни среди населения Республики Тыва (распоряжение Правительства Республики Тыва от 28 января 2015 г. № 20-р). Во  II  квартале 2015 г. планируется проведение Межведомственной комиссии по формированию здорового образа жизни у населения Республики Тыва,  разосланы письма в министерства и ведомства о предоставлении информации об организации здорового образа жизни в подведомственных им учреждениях.

XV. Оценка и прогноз состояния здоровья населения республики

В 2014 г. Министерством здравоохранения Республики Тыва проводилась работа по решению задач, поставленных Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, Главой Тувы и Правительством Республики Тыва в области  охраны здоровья и жизни граждан по укреплению и развитию материально-технической базы медицинских организаций, повышению качества и доступности медицинской помощи, внедрению современных информационных систем, реализации федеральных и региональных программ. 

В Республике Тыва по итогам 2014 года наблюдается вполне ожидаемое и незначительное снижение рождаемости – 25,3 на 1000 населения против 26,9 в 2010 году. Показатель общей смертности снизился на 6,0% и составил 10,9 на 1000 населения (2010 г. – 11,6), (РФ 2013 г. – 13,0; СФО 2013 г. – 13,3). Основными причинами смерти населения остаются болезни системы кровообращения, несчастные случаи, отравления и травмы и новообразования. Естественный прирост населения составил 14,4 на 1000 населения (2010 г. – 15,3),(РФ 2013 г. – (0,2); СФО 2013 г. – (1,5). Показатель младенческой смертности увеличился на 14,6% и составил 14,9 на 1000 родившихся живыми (2010 г. – 13,0). Случаев материнской смертности не зарегистрировано.

В минувшем году продолжено снижение смертности от туберкулеза – 52,4 на 100 тыс. населения (2010 г. – 76,0), практически на уровне показатель смертности от новообразований – 112,9 (2010 г. – 112,8 на 100 тыс. нас.). Смертность в случаях ДТП идет также на снижение – 31,0 на 100 тыс. нас. (2010 г. – 47,4), однако по смертности от внешних причин наша республика по-прежнему занимает первую позицию среди территорий страны с показателем, превышающим среднероссийский в 2,5 раза. Отмечено увеличение показателя смертности от болезней системы кровообращения 387,6 на 100 тыс. нас.(2010 г. – 381,5).

Уровень социально значимых заболеваний в республике, несмотря на положительные тенденции снижения, пока еще высок. Так, заболеваемость туберкулезом снизилась на 26,4%, показатель составил 149,1 на 100 тыс. населения (2010 г. – 202,5). Активно выявлены при профилактических осмотрах 56,5% (2010 г. – 61,0%), из них 53% выявлены флюорографическим методом обследования (2010 г. – 59,3%).

Среди впервые выявленных больных туберкулезом в 2014 г. – 96 больных с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам или 38,4% от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания.

Болезненность туберкулезом в целом с 2012 г. имеет четкую тенденцию к снижению, которая обусловлена прежде всего обеспечением противотуберкулезной службы республики препаратами резервного ряда, благодаря чему удалось хоть и незначительно, но улучшить показатели эффективности лечения. На улучшение показателей повлияло также усиление диспансерной работы в кожуунах республики за счет укомплектования врачами-фтизиатрами и мониторинг эффективности лечения.

Заболеваемость наркологическими расстройствами составила 132,8 на 100 тыс. населения и снизилась на 32,8% (2010 г – 197,7). Снижение показателя связано с проведением комплекса мероприятий по противодействию злоупотреблению психоактивными веществами.

Показатель заболеваемости алкоголизмом составил 43,6 на 100 тыс. населения против 90,8 в 2010 г., снижение на 51,9%.

В 2014 году в республике зарегистрировано 424 случая заболевания сифилисом, показатель составил 136,6 на 100 тыс. населения, что меньше на 46,3%         (2010 г. – 254,5). Основная возрастная группа заболевших сифилисом – 18-29 лет – 64,4%.

В целом, оценивая основные показатели здоровья населения, можно сказать, что деятельность учреждений здравоохранения республики, медицинских работников дала в 2014 году положительный результат. Большую роль в снижении некоторых показателей, в том числе и смертности по некоторым видам, сыграла реализация губернаторского проекта «Маршрут здоровья», диспансеризация определенных групп населения. Передвижными медицинскими бригадами Республиканской больницы № 1, Республиканской детской больницы осуществлены выезды в 17 кожуунов республики на специализированном медицинском автотранспорте высокой проходимости, оборудованном современным диагностическим оборудованием. В состав передвижных бригад включены врачи-специалисты: акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, нейрохирург, хирург, травматолог-ортопед, эндокринолог, уролог, пульмонолог, отоларинголог, терапевт. Выезд врачебных бригад осуществлялся согласно плану-графику, утвержденному Министерством. Осмотрено 17 380 человек, в том числе 10 402 дети. Из них выявлено 378 больных, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. У 2570 человек выявлены факторы риска развития неинфекционных хронических заболеваний, со всеми проведены профилактические беседы.

Диспансеризацией определенных групп взрослого населения охвачено 39504 граждан или 85,4% от годового плана (46 244 человека). Проведена диспансеризация 1249 детей-сирот и детей, находящихся под опекой, диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях, – 876 детей.

Фактически диспансерное наблюдение по итогам диспансеризации установлено за 10 318 гражданами, имеющими хроническое течение заболевания или за 71,8% граждан, отнесенных к III группе состояния здоровья (2013 г. – 88,5%).

Из общего числа прошедших диспансеризацию работающие составили 18 802 человека или 42,8%. Не работающие – 18 953 человек или 43,1%, а число обучающихся в очной форме граждан – 6184 человек (14,1%). Число сельских жителей – 22 464 человека или 51,1% против 49,0% в 2013 году.

В рамках национального проекта «Здоровье» с общим объемом финансирования в 2014 году 434 526,6 тыс. рублей (федеральный бюджет – 93,7%, республиканский – 6,3%), помимо диспансеризации реализовывались и другие направления работы.

По программе совершенствования специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в созданном на базе ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1» Региональном сосудистом центре проводится тромболитическая терапия, осуществляется дуплексное сканирование и компьютерная томография брахиоцефальных артерий. Практикуется транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах. С вводом РСЦ стали осуществляться оперативные вмешательства, что ранее не проводились. Проведено 16 операций  больным с ОНМК. 

В целом, Министерству здравоохранения Республики Тыва необходимо продолжить работу по реализации государственных задач в области охраны здоровья граждан во исполнение указов Президента России, Главы Республики Тыва по улучшению состояния здоровья жителей республики, снижению заболеваемости и смертности населения республики, повышению качества и доступности оказываемых медицинских услуг, рациональное развитие сети медицинских организаций.

В 2015 г. определены следующие приоритетные направления:

совершенствование оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения;

борьба с туберкулёзом с реализацией ключевого проекта «Проведение в 2015 году флюорографического обследования органов грудной клетки лицам, не прошедшим флюорографическое обследование два и более года».

В 2015 году основными направлениями в работе Минздрава республики также должны стать:

реализация губернаторского проекта «Маршрут здоровья» и организация, проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения и детей;

снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, борьба с алкоголизмом, охрана материнства и детства и снижение младенческой смертности;

усиление профилактического направления работы, формирование у населения навыков здорового образа жизни. 

Министерству здравоохранения Республики Тыва предстоит продолжить оптимизацию сети медицинских учреждений, обсуждение проекта разработанной НИИ медико-социальных проблем и управления совместно с НИИ им. Сеченова территориальной модели здравоохранения.

На повышенном контроле Минздрава республики остается кадровая политика,  направленная на восполнение дефицита врачей узких специальностей в республиканских медицинских организациях, повышение профессионализма и ответственности докторов, широкое развитие принципов этики и деонтологии.