Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45

лечебно-профилактических учреждениях Алтайского  края,  Новосибирской,
Томской  областей и в других субъектах России, а также в установленном
порядке в федеральных клиниках Российской Федерации.
     Уровень     удовлетворенности     населения     республики      в
высокотехнологичной   медицинской   помощи   превышает  общероссийские
показатели,  что  связано  с  более  высоким  уровнем   обеспеченности
населения  республики  в высокотехнологичной медицинской помощи, чем в
среднем по РФ (2009 год по РФ обеспеченность  179,3,  в  2010  году  -
178,0).     В     настоящее    время    в    республике    отсутствуют
лечебно-профилактические  учреждения  1  уровня,   пациенты   получают
высокотехнологичную медицинскую помощь только в федеральных клиниках и
учреждениях здравоохранения других субъектов РФ.
     Обеспеченность  жителей  Республики   Алтай   высокотехнологичной
медицинской  помощью  за счет средств федерального бюджета составила в
2009 году 243,5 на 100 тыс.  всего  населения.  В  2009  году  освоено
объемов  518,  из них детские 84, что составило 16% от всех выделенных
объемов высокотехнологичной медицинской помощи. В  2010  году  освоено
объемов 586, из них дети 101, что составило 17%. Таким образом, в 2010
году обеспеченность жителей  Республики  Алтай  в  высокотехнологичной
медицинской помощи составила 278,08 на 100 тыс. населения. В 2011 году
освоено  объемов  501  (из  них  дети  100  -  19,9%),   что   снизило
обеспеченность  жителей  до  239,47  на  100  тысяч  населения, однако
количество пациентов  в  листе  ожидания  на  конец  года  значительно
уменьшилось  (с  300  в  2009  году  до 86 в 2011 году), что говорит о
снижении потребности в ВМП за счет высокой обеспеченности в предыдущие
годы  по  сравнению  со средне - российскими показателями. В 2012 году
ожидается более высокий показатель обеспеченности, т.к.  по  состоянию
на 01.10.2012 пролечено уже 496 человек, из них дети 94 (18,9%).

        Показатели удовлетворенности и обеспеченности жителей         
              Республики Алтай в ВМП за 2009 - 2010 гг.               
                   и планируемые в 2011 - 2013 гг.                    

   -----------------------------------------T-----T------T------T------T-----¬
   ¦   Удовлетворенность и обеспеченность   ¦2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦2013 ¦
   ¦       жителей РА в ВМП по годам        ¦ год ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год ¦
   +----------------------------------------+-----+------+------+------+-----+
   ¦Индикатор удовлетворенности  в  ВМП,  РФ¦60%  ¦70%   ¦76%   ¦80%   ¦86%  ¦
   ¦(%)                                     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦     ¦
   +----------------------------------------+-----+------+------+------+-----+
   ¦Индикатор   удовлетворенности   в   ВМП,¦69%  ¦73%   ¦76%   ¦80%   ¦86%  ¦
   ¦Республика Алтай (%)                    ¦     ¦      ¦      ¦      ¦     ¦
   +----------------------------------------+-----+------+------+------+-----+
   ¦Обеспеченность жителей республики  Алтай¦243,5¦278,08¦239,47¦274,35¦294,6¦
   ¦ВМП, (на 100 тыс. населения)            ¦     ¦      ¦      ¦      ¦     ¦
   L----------------------------------------+-----+------+------+------+------
   
     Количество отказов в 2009 году - 38,93%, обоснованных  отказов  -
17,28%.  Количество отказов в 2010 году - 29,05%, обоснованных отказов
- 6,2%. Удалось снизить оба показателя за счет систематической  работы
с  главными  специалистами  и  врачебными  комиссиями  государственных
учреждений здравоохранения, а также  врачебной  комиссии  Министерства
здравоохранения  Республики  Алтай.  Количество  отказов в 2011 году -
38,55%, из них обоснованных - 9,94%. По состоянию на  1  октября  2012
года общее количество отказов - 26%, обоснованных - 11,59%.
     Всего Врачебной комиссией Министерства здравоохранения Республики
Алтай  в  2011  году  направлено  на  ВМП  895  человек, пролечено 501
человек, в листе ожидания осталось 86 человек. На 1 октября 2012  года
рассмотрено  ВК  МЗ  РА  1044 пациента, пролечено 496 человек, в листе
ожидания 79 человек.
     В  2010  году  документы  пациентов,   нуждающихся   в   оказании
специализированной   помощи,   направляются   в   клиники  за  пределы
Республики Алтай через информационно-аналитическую  систему  Минздрава
РФ   "Система   мониторинга  оказания  специализированной  медицинской
помощи". Всего  в  2010  году  комиссией  Минздрава  РА  направлено  и
пролечено  28  человек  (из  них  6  дети).  В 2011 году пролечено 119
человек (из них детей 35),  до  1  октября  2012  года  пролечено  123
человека   (из  них  дети  24).  В  дальнейшем  планируется  увеличить
количество  пациентов,  направленных  на  оказание  специализированной
медицинской  помощи  в  Федеральные  учреждения здравоохранения (ФГУЗ)
Российской Федерации, в том  числе  с  целью  обследования,  уточнения
показаний   для   оказания   высокотехнологичной  медицинской  помощи.
Проведение такого обследования в  рамках  оказания  специализированной
медицинской  помощи  в  ФГУЗ позволит дополнительно снизить количество
обоснованных отказов при направлении пациентов на  высокотехнологичную
медицинскую   помощь   и   более   рационально  использовать  средства
республиканского и федерального бюджетов.

                                                          Таблица N 12

              Выполнение выделенных плановых объемов на               
          высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям          
                          в 2009 - 2011 годы                          

   ---------------------T----------T----------T----------T----------T----------T----------¬
   ¦    Профили ВМП     ¦Выделенные¦Выполнение¦Выделенные¦Выполнение¦Выделенные¦Выполнение¦
   ¦                    ¦ плановые ¦ плана в  ¦ плановые ¦ плана в  ¦ плановые ¦ плана в  ¦
   ¦                    ¦объемы на ¦2009 г., в¦объемы на ¦2010 году ¦объемы на ¦2011 году ¦
   ¦                    ¦ 2009 г.  ¦    %     ¦ 2010 г.  ¦   в %    ¦ 2011 г.  ¦   в %    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Абдоминальная       ¦         8¦       100¦         9¦        88¦         7¦    85    ¦
   ¦хирургия            ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Акушерство         и¦        13¦        84¦         5¦        80¦         5¦    40    ¦
   ¦гинекология         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Акушерство         и¦          ¦          ¦         1¦         0¦         3¦   100    ¦
   ¦гинекология (ЭКО)   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Гастроэнтерология   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Гематология         ¦        11¦        54¦         2¦       150¦         3¦    33    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Дерматология        ¦         2¦       100¦         2¦       100¦         2¦   100    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Комбустиология      ¦          ¦          ¦         2¦       200¦         3¦    66    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Неврология          ¦        13¦       107¦        19¦       105¦         4¦    25    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Нейрохирургия       ¦        29¦        89¦        25¦       116¦        28¦   117    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Онкология           ¦        33¦        60¦        25¦       100¦        19¦    63    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Оториноларингология ¦         1¦       200¦         6¦        66¦         1¦   100    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Оториноларингология ¦          ¦          ¦         5¦       100¦         1¦   200    ¦
   ¦(кохлеары)          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Офтальмология       ¦        41¦       100¦        35¦        97¦        11¦   100    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Педиатрия           ¦        12¦       116¦        15¦        93¦        27¦   111    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Ревматология        ¦         5¦        80¦         7¦       100¦         4¦    75    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Сердечно-сосудистая ¦       308¦        80¦       264¦       100¦       296¦    86    ¦
   ¦хирургия            ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Торакальная хирургия¦        40¦        70¦        31¦        74¦        10¦    80    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Травматология      и¦        79¦       101¦        23¦       113¦        39¦    82    ¦
   ¦ортопедия           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Травматология      и¦          ¦          ¦        59¦       162¦        82¦    95    ¦
   ¦ортопедия           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   ¦(эндопротезирование)¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Трансплантация      ¦         1¦       300¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Урология            ¦         6¦        83¦         6¦        66¦         4¦    75    ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Челюстно-лицевая    ¦         6¦        50¦         5¦        80¦         2¦    50    ¦
   ¦хирургия            ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Эндокринология      ¦         3¦        66¦         2¦         0¦          ¦          ¦
   +--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+
   ¦Итого               ¦       611¦       84%¦       546¦      107%¦       551¦    90,93%¦
   L--------------------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------
   
     Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей,     
                      на период 2011 - 2013 гг.                       

                                                          Таблица N 13

        Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи        
       жителям Республики Алтай за счет бюджетных ассигнований        
      федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях      
         (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи)         
                          в 2010 - 2011 гг.                           
             (на территории Республики Алтай федеральных              
                   государственных учреждений нет)                    

   ------------------------------------------------T-----------T-------------¬
   ¦                  Профили ВМП                  ¦   Всего   ¦   В т.ч.    ¦
   ¦                                               ¦пролеченных¦пролеченных в¦
   ¦                                               ¦  по ВМП   ¦    ФГУ,     ¦
   ¦                                               ¦ больных в ¦расположенных¦
   ¦                                               ¦    ФГУ    ¦на территории¦
   ¦                                               ¦           ¦  субъекта   ¦
   ¦                                               +----T------+----T--------+
   ¦                                               ¦2010¦ 2011 ¦2010¦2011 год¦
   ¦                                               ¦год ¦ год  ¦год ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Абдоминальная хирургия                         ¦   8¦     6¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Акушерство и гинекология                       ¦   4¦     2¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Акушерство и гинекология (ЭКО)                 ¦   0¦     3¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Гематология                                    ¦   3¦     1¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Дерматология                                   ¦   2¦     2¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Комбустиология                                 ¦   2¦     2¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Неврология                                     ¦  20¦     1¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Неонатология  и  детская  хирургия   в   период¦    ¦      ¦    ¦        ¦
   ¦новорожденное                                  ¦    ¦      ¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Нейрохирургия                                  ¦  29¦    33¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Нейрохирургия / 1                              ¦   2¦      ¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Онкология                                      ¦  25¦    12¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Оториноларингология                            ¦   4¦     1¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Оториноларингология (кохлеары)                 ¦   5¦     2¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Офтальмология                                  ¦  34¦    11¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Педиатрия                                      ¦  14¦    30¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Ревматология                                   ¦   7¦     3¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Сердечно-сосудистая хирургия                   ¦ 265¦   257¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Сердечно-сосудистая хирургия / 1               ¦    ¦    10¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Торакальная хирургия                           ¦  23¦     8¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Травматология и ортопедия                      ¦  26¦    32¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Травматология     и     ортопедия      /      2¦  96¦    78¦    ¦        ¦
   ¦(эндопротезирование)                           ¦    ¦      ¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Травматология и ортопедия / 3                  ¦   2¦     1¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Трансплантация                                 ¦   5¦     2¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Урология                                       ¦   4¦     3¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Челюстно-лицевая хирургия                      ¦   4¦     1¦    ¦        ¦
   +-----------------------------------------------+----+------+----+--------+
   ¦Итого                                          ¦ 586¦   501¦    ¦        ¦
   L-----------------------------------------------+----+------+----+---------
   
     В  рамках  проведения   программы   модернизации   предполагается
дооснащение   БУЗ   РА   "Республиканская   больница"   оборудованием,
необходимым   для   повышения   качества    и    увеличения    объемов
специализированной  медицинской помощи, что позволит улучшить качество
отбора  пациентов,  нуждающихся   в   оказании   высокотехнологической
медицинской помощи при направлении в ФГУЗ.

                                                          Таблица N 17

           Планируемые объемы оказания высокотехнологичной            
      медицинской помощи на 2012 - 2013 годы в разрезе профилей       
        в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских         
      учреждениях республики в рамках территориальной программы       
          государственных гарантий для обеспечения населения          
                           Республики Алтай                           

   ------------------------------------T-----------T----T----T---------------¬
   ¦            Профили ВМП            ¦Планируемые¦ В  ¦ФГУ ¦   В т.ч. в    ¦
   ¦                                   ¦  объемы   ¦т.ч.¦    ¦  учреждениях  ¦
   ¦                                   ¦ оказания  ¦ в  ¦    ¦  субъекта в   ¦
   ¦                                   ¦    ВМП    ¦    ¦    ¦    рамках     ¦
   ¦                                   ¦           ¦    ¦    ¦территориальной¦
   ¦                                   ¦           ¦    ¦    ¦   программы   ¦
   ¦                                   ¦           ¦    ¦    ¦государственных¦
   ¦                                   ¦           ¦    ¦    ¦   гарантий    ¦
   ¦                                   +----T------+----+----+----T----------+
   ¦                                   ¦2012¦ 2013 ¦2012¦2013¦2012¦   2013   ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Абдоминальная хирургия             ¦   9¦    10¦   9¦  10¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Акушерство и гинекология           ¦   5¦     6¦   5¦   6¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Акушерство и гинекология (ЭКО)     ¦   2¦     3¦   2¦   3¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Комбустиология                     ¦   3¦     4¦   3¦   4¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Неонатология и детская  хирургия  в¦   1¦     1¦   1¦   1¦    ¦          ¦
   ¦период новорожденное               ¦    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Нейрохирургия                      ¦  33¦    36¦  33¦  36¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Онкология                          ¦  28¦    31¦  28¦  31¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Оториноларингология                ¦   6¦     7¦   6¦   7¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Оториноларингология (кохлеары)     ¦   5¦     5¦   5¦   5¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Офтальмология                      ¦  38¦    42¦  38¦  42¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Педиатрия                          ¦  29¦    32¦  29¦  32¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Сердечно-сосудистая хирургия       ¦ 290¦   320¦ 290¦ 320¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Торакальная хирургия               ¦  25¦    27¦  25¦  27¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Травматология и ортопедия          ¦  28¦    31¦  28¦  31¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Травматология      и      ортопедия¦  80¦    88¦  80¦  88¦    ¦          ¦
   ¦(эндопротезирование)               ¦    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Трансплантация                     ¦   5¦     6¦   5¦   6¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Урология                           ¦   6¦     7¦   6¦   7¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Челюстно-лицевая хирургия          ¦   6¦     6¦   6¦   6¦    ¦          ¦
   +-----------------------------------+----+------+----+----+----+----------+
   ¦Итого                              ¦ 599¦   658¦ 599¦ 658¦    ¦          ¦
   L-----------------------------------+----+------+----+----+----+-----------
   
     В реализации Территориальной программы  государственных  гарантий
оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай
бесплатной  медицинской  помощи  в  2011  -  2012   годах   (далее   -
Территориальная  программа)  участвовали  36 медицинских учреждений, в
том числе по программе ОМС - 23, или 63,9% (в 2011 году -  35,  в  том
числе по программе ОМС - 23, или 65,7%).
     Расчетная  стоимость  Территориальной  программы  на   2011   год
составила  2477,0  млн.  рублей,  в  том  числе средства обязательного
медицинского страхования - 1341,2 млн. рублей.
     Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ  на  территории
Республики  Алтай в 2011 году составляет 1739,9 млн. рублей, в т.ч. по
программе ОМС - 929,8 млн. рублей (с  учетом  расходов  на  ВД).  Доля
средств  ОМС  в  ТПГГ  составляет  53,4%  (в  2010  году  факт 50,0%),
увеличение стоимости ТПГГ к 2010 году 7,1%, в том числе  по  программе
ОМС  на 13,1%. Размер страхового взноса на ОМС на одного неработающего
жителя в 2011 году составил 2549,32 руб., рост к 2010 году  22,4%  или
на   571,2  руб.  Дефицит  утвержденной  стоимости  ТПГГ  к  расчетной
составляет 737,1 млн. руб. и по ОМС 411,4 млн. руб., или 29,8% и 30,7%
соответственно.
     Структура ТПГГ соответствует  основным  положениям  постановления
Правительства   РФ   от  4  октября  2010  года  N  782  "О  программе
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной  медицинской  помощи  на  2011  год".  Объем взносов на ОМС
неработающего населения 368,7 млн. рублей, рост к 2010 году  на  30,8%
(2010   г.   -   281,8).  В  ТПОМС  в  2011  году  включена  первичная
медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским  персоналом,
ведущим   самостоятельный   прием   (ФАП)   и   врачебно-физкультурный
диспансер. В составе тарифа по ОМС отсутствуют  дополнительные  статьи
расходов сверх базовой программы ОМС.
     Расчетная  стоимость  Территориальной  программы  на   2012   год
составила  2487,2  млн.  рублей,  в  том  числе средства обязательного
медицинского страхования - 1355,0 млн. рублей.
     Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ  на  территории
Республики  Алтай в 2012 году составляет 1771,0 млн. рублей, в т.ч. по
программе ОМС - 984,4 млн. рублей (с  учетом  расходов  на  ВД).  Доля
средств  ОМС  в  ТПГГ  составляет  55,6%  (в  2011  году  факт 53,4%),
увеличение стоимости ТПГГ к 2012 году 1,8%, в том числе  по  программе
ОМС  на  5,5%. Размер страхового взноса на ОМС на одного неработающего
жителя в Республике Алтай в 2012 году составил 2684,55  руб.,  рост  к
2011 году 5,0% или 135,23 руб.
     Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ к расчетной составляет  716,2
млн. руб. и по ОМС 370,6 млн. руб., или 28,8% и 27,4% соответственно.
     Структура ТПГГ соответствует  основным  положениям  постановления
Правительства   РФ  от  21  октября  2011  года  N  856  "О  программе
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной  медицинской  помощи  на  2012  год".  Объем взносов на ОМС
неработающего населения 417,6 млн. рублей, рост к 2011 году  на  13,2%
(2011  г. - 368,7). В составе тарифа по ОМС отсутствуют дополнительные
статьи расходов сверх базовой программы ОМС.

                                                          Таблица N 21

        Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой        
         населению Республики Алтай по условиям ее оказания в         
        рамках территориальной программы, на 2010 - 2012 годы         

   ------------------------------T-------------T--------T-------------T------¬
   ¦Условия оказания медицинской ¦   Единица   ¦Норматив¦ Фактически  ¦ План ¦
   ¦           помощи            ¦  измерения  ¦по РФ на¦ выполнено в ¦  на  ¦
   ¦                             ¦             ¦2011 г. +------T------+ 2012 ¦
   ¦                             ¦             ¦        ¦ 2010 ¦ 2011 ¦  г.  ¦
   +-----------------------------+-------------+--------+------+------+------+
   ¦1. Скорая медицинская помощь ¦вызов        ¦   0,318¦ 0,314¦ 0,315¦ 0,318¦
   +-----------------------------+-------------+--------+------+------+------+
   ¦2. Амбулаторная   медицинская¦посещение    ¦   9,7  ¦11,249¦12,065¦10,201¦
   ¦помощь                       ¦             ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
   +-----------------------------+-------------+--------+------+------+------+
   ¦3. Стационарная   медицинская¦койко-день   ¦   2,78 ¦ 2,981¦ 2,768¦ 2,543¦
   ¦помощь                       ¦             ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
   +-----------------------------+-------------+--------+------+------+------+
   ¦4. Медицинская    помощь    в¦пациенто-день¦   0,59 ¦ 0,821¦ 0,794¦ 0,704¦
   ¦дневных   стационарах    всех¦             ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
   ¦типов                        ¦             ¦        ¦      ¦      ¦      ¦
   L-----------------------------+-------------+--------+------+------+-------
   
                                                          Таблица N 22

      Сравнительный анализ затрат по видам медицинской помощи на      
     Территориальную программу государственных гарантий оказания      
        гражданам РФ на территории Республики Алтай бесплатной        
                медицинской помощи за 2010 - 2012 годы                

   -------------------------------T---------T----------T----------T----------¬
   ¦   Виды медицинской помощи    ¦ Единица ¦ 2010 год ¦ 2011 год ¦ Плановые ¦
   ¦                              ¦измерения¦          ¦          ¦показатели¦
   ¦                              ¦         ¦          ¦          ¦ 2012 год ¦
   +------------------------------+---------+----------+----------+----------+
   ¦Скорая медицинская помощь     ¦рублей   ¦  77197221¦  96390366¦  74000000¦
   +------------------------------+---------+----------+----------+----------+
   ¦Амбулаторно-поликлиническая   ¦рублей   ¦ 453717000¦ 464627443¦ 514200000¦
   ¦помощь                        ¦         ¦          ¦          ¦          ¦
   +------------------------------+---------+----------+----------+----------+
   ¦Стационарная помощь           ¦рублей   ¦ 813994000¦ 836867075¦ 867800000¦
   +------------------------------+---------+----------+----------+----------+
   ¦Медицинская помощь  в  дневных¦рублей   ¦  58863000¦  65197528¦  87500000¦
   ¦стационарах                   ¦         ¦          ¦          ¦          ¦
   +------------------------------+---------+----------+----------+----------+
   ¦Прочие расходы                ¦рублей   ¦ 181510425¦ 201428284¦ 227500000¦
   +------------------------------+---------+----------+----------+----------+
   ¦Всего                         ¦рублей   ¦1585281646¦1664510696¦1771000000¦
   L------------------------------+---------+----------+----------+-----------
   
                                                          Таблица N 23

      Доля затрат по видам медицинской помощи от общих расходов       

   -----------------------------------------------T--------T--------T--------¬
   ¦                                              ¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦
   +----------------------------------------------+--------+--------+--------+
   ¦Амбулаторно-поликлиническая помощь            ¦    28,6¦    27,9¦    29,0¦
   +----------------------------------------------+--------+--------+--------+
   ¦Стационарная помощь                           ¦    51,4¦    50,3¦    49,0¦
   +----------------------------------------------+--------+--------+--------+
   ¦Скорая помощь                                 ¦     4,9¦     5,8¦     4,2¦
   +----------------------------------------------+--------+--------+--------+
   ¦Стационарозамещающая помощь                   ¦     3,7¦     3,9¦     4,9¦
   +----------------------------------------------+--------+--------+--------+
   ¦Прочие расходы                                ¦    11,5¦    12,1¦    12,9¦
   L----------------------------------------------+--------+--------+---------
   
     Отмечается  положительная  тенденция  по  увеличению   финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи в 2011 году:
     - стоимость одного койко-дня составила 1463,65 рубля, в сравнении
с 2010 годом рост 9,8% (2010 год - 1333,58 руб.);
     - один вызов скорой медицинской помощи составил 1482,86 рубля,  в
сравнении с 2010 годом рост 23,6% (2010 год - 1199,98 руб.);
     - затраты на один пациенто-день - 397,76  рубля,  в  сравнении  с
2010 годом рост 13,5% (2010 год - 350,3 рубля);
     - стоимость одного посещения - 186,46 рубля, в сравнении  с  2010
годом  снижение  на 5,4% (2010 год - 197,01 руб.) связана с включением
фельдшерско-акушерских  пунктов  в  территориальную  программу  ОМС  и
обслуживание через систему ОМС.

            Подушевые расходы по видам медицинской помощи             
                          за 2010 - 2012 гг.                          

   -------------------------------------------T---------T------T------T------¬
   ¦         Виды медицинской помощи          ¦ Единица ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦
   ¦                                          ¦измерения¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦
   ¦                                          ¦         ¦      ¦      ¦ план ¦
   +------------------------------------------+---------+------+------+------+
   ¦Скорая медицинская помощь                 ¦руб.     ¦ 377,1¦ 466,7¦ 355,1¦
   +------------------------------------------+---------+------+------+------+
   ¦Амбулаторно-поликлиническая помощь        ¦руб.     ¦2216,3¦2249,4¦2409,4¦
   +------------------------------------------+---------+------+------+------+
   ¦Стационарная помощь                       ¦руб.     ¦3976,0¦4052,0¦4077,9¦
   +------------------------------------------+---------+------+------+------+
   ¦Медицинская помощь в дневных стационарах  ¦руб.     ¦ 287,5¦ 315,7¦ 409,0¦
   L------------------------------------------+---------+------+------+-------
   
     За последние 2 года отмечается значительное  увеличение  расходов
на   душу   населения  по  Территориальной  программе  Государственных
гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации   на   территории
Республики  Алтай бесплатной медицинской помощи. В 2011 году подушевые
расходы составили 8229,66 рубля, а в 2010 году 7667,85 рубля (с учетом
расходов на ВД) рост на 7,3%, в том числе:
     - по скорой медицинской помощи на 466,7 рубля, или на 23,8%;
     - по амбулаторно-поликлинической помощи на 2249,4  рубля  или  на
1,5%;
     - по медицинской помощи в дневных стационарах на 315,7 рубля, или
на 9,8%;
     - по стационарной медицинской помощи  на  4052,0  рубля,  или  на
1,9%.
     По скорой медицинской помощи  утвержденные  вызова  соответствуют
нормативу   (0,318   вызова).   Отмечается   позитивная   тенденция  к
дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 2,897
койко-дней  в  2010  году  до  2,768  койко-дней  в  2011  году,  а по
стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) объемы выше, чем
норматив  (0,59),  наблюдается  также рост амбулаторно-поликлинической
помощи с 10,929 посещений в 2010 году  до  12,064  в  2011  году,  что
является   положительной  тенденцией  ресурсосберегающей  стационарной
помощи     и     перевода     на     амбулаторно-поликлиническую     и
стационарозамещающую помощь.
     За  последние  годы  сокращено  количество  коек  круглосуточного
пребывания с одновременным увеличением коек дневного пребывания.
     Таким образом,  проведенные  преобразования  сети  способствовали
росту  эффективности  использования  коечного  фонда  и переводу части
объема медицинской помощи на амбулаторный этап:
     -   число   посещений   амбулаторно-поликлинических    учреждений
составило  в  2011 году 2053294, в расчете на одного жителя показатель
вырос с  10,929  в  2010  году  до  12,064  в  2011  году,  фактически
выполненный  объем  амбулаторной  медицинской помощи превысил норматив
(9,198 посещений на 1 жителя);
     -   сокращение   числа   койко-дней,   проведенных   больными   в
стационарных  медицинских  учреждений,  в  расчете на одного жителя (с
2,897 в 2010 году до 2,768 в 2011 году);
     - по итогам 2011 года  объемы  медицинской  помощи,  оказанной  в
дневном стационаре, превысили федеральный норматив (0,577 пациенто-дня
на 1 жителя) и составили 0,794 пациенто-дня на 1 жителя.

           11. Внедрение современных информационных систем            
                          в здравоохранение                           

                            Общая ситуация                            

     Основной  тенденцией  внедрения   информационных   технологий   в
здравоохранение   Республики  Алтай  является  переход  от  "лоскутной
информатизации"   к   системному,   научно   обоснованному    подходу.
Реализуемые  в настоящее время проекты позволяют получить значительный
опыт в  определении  требований  к  автоматизированным  информационным
системам,  к  инфраструктуре  хранения, обработки и передачи данных, к
рабочим местам специалистов и инфраструктуре медицинского обслуживания
населения.
     Реализация столь масштабных ИТ-проектов в  сфере  здравоохранения
неизбежно   влечет  за  собой  высочайшие  требования  по  обеспечению
бесперебойной работы информационных систем. Руководство  республики  с
пониманием относится к данному вопросу и принимает необходимые меры. В
сентябре 2011 года приказом министра здравоохранения Республики  Алтай
бюджетное  учреждение  здравоохранения  Республики  Алтай "Медицинский
информационно-аналитический центр" (далее - БУЗ  РА  "МИАЦ")  назначен
оператором    региональной   информационно-аналитической   медицинской
системы. Под руководством БУЗ РА "МИАЦ" в республике  создана  команда
по  поддержке  автоматизированных  информационных  систем  медицинских
учреждений,  объединяющая  ИТ-специалистов  медицинских  учреждений  и
специалистов БУЗ РА "МИАЦ".
     Республика Алтай на текущий момент имеет  крайне  слабо  развитую
информационно-телекоммуникационную    инфраструктуру   в   учреждениях
здравоохранения.  С  учетом  высоких  требований  к   технологическому
обеспечению  реализации  мероприятий  информатизации  здравоохранения,
средств,  выделяемых  в  2011  и   2012   годах   ФФОМС,   и   средств
консолидированного бюджета Республики Алтай недостаточно.

            Анализ оснащенности учреждений здравоохранения            
                           Республики Алтай                           

     По состоянию  на  1  января  2011  года  оснащенность  учреждений
здравоохранения     Республики    Алтай    вычислительной    техникой,
телекоммуникационными  системами  и  программным   обеспечением   была
следующей:
     - ноутбуки - 39 единиц;
     - настольные ПК - 451 единица;
     - персональные ЭВМ, всего 490 единиц;
     - серверное оборудование - отсутствует;
     - печатающие устройства и МФУ - 337 единиц;
     - бездисковые рабочие станции (тонкий клиент) - отсутствуют;
     -  общее  количество  портов  локальных  вычислительных  сетей  в
учреждениях (сеть одноранговая) - 409 шт.;
     - количество точек подключения к сети Интернет - 26 (xDSL) пулов;
     -    обеспеченность    медицинского    персонала    персональными
компьютерами - на 6,7 медицинских работников приходится 1 персональный
компьютер.
     В  2010  году   для   медицинских   учреждений   и   Министерства
здравоохранения   Республики   Алтай  было  централизованно  закуплено
программное обеспечение для ведения бухгалтерского и кадрового  учета.
В  настоящее время все медицинские учреждения (юридические лица) ведут
бухгалтерский  и  кадровый  учет  в  автоматизированном  режиме.   Ряд
учреждений   здравоохранения   Республики  Алтай  пользуются  услугами
централизованной  бухгалтерии,  и  поэтому   не   имеют   собственного
бухгалтерского программного обеспечения (далее - ПО).
     Таким образом,  полностью  удовлетворена  потребность  учреждений
здравоохранения  Республики  Алтай в ПО для бухгалтерского и кадрового
учета. Средства на сопровождение  систем  бухгалтерского  и  кадрового
учета  предусматриваются в рамках текущего финансирования деятельности
учреждений  здравоохранения.  Интеграция  ПО  для   бухгалтерского   и
кадрового  учета с федеральным компонентом системы будет реализована в
2012 году.

                  Цели и задачи, целевые индикаторы                   

     Главная цель модернизации  отрасли  здравоохранения  -  повышение
качества и доступности медицинской помощи - в настоящее время не может
быть    достигнута    без     активного     ежедневного     применения
информационно-телекоммуникационных     технологий    в    деятельности
медицинских учреждений для организации процессов оказания  медицинской
помощи,  поддержки  лечебного  процесса,  контроля  качества  оказания
медицинской помощи, управления деятельностью медицинского учреждения.
     Необходимым условием достижения основной цели  является  создание
развитой    информационно-телекоммуникационной   среды   регионального
здравоохранения, решающей следующие задачи:
     - мониторинг процессов, связанных с состоянием здоровья населения
Республики    Алтай,    в    том    числе   рождаемости,   смертности,
заболеваемости;
     - персонифицированный учет медицинских услуг  и  ресурсов  на  ее
оказание  как  на  региональном  уровне,  так  и  в каждом медицинском
учреждении;
     - планирование и обоснование затрат для оказания  гарантированных
объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества;
     -  эффективное   управление   потоками   пациентов   (медицинская
маршрутизация);
     -  контроль  сроков,  объемов,  условий   и   качества   оказания
медицинской помощи;
     - контроль за эффективностью расходования  бюджетных  средств  на
медицинское и лекарственное обслуживание населения;
     -  информирование  граждан  в  вопросах  организации  медицинской
помощи,  здорового  образа  жизни, профилактики заболеваний и оказания
услуг в электронном виде;
     - непрерывное обучение и активное профессиональное взаимодействие
медицинских и фармацевтических специалистов.
     Среди перечисленных ключевой  является  задача  создания  системы
персонифицированного   учета  медицинской  помощи  и  ресурсов  на  ее
оказание. Персонификация медицинской помощи, включающая учет объемов и
видов  услуг  параклинического звена, данных лабораторной диагностики,
расхода  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского   назначения
позволит  контролировать  выполнение  медицинских стандартов и создать
механизмы объективизации системы оплаты труда медицинских  работников.
Система  персонифицированного учета медицинских услуг в рамках ведения
электронной медицинской карты обеспечит возможность комплексной оценки
здоровья конкретного человека и населения республики в целом.
     С учетом уровня развития  в  медицинских  учреждениях  Республики
Алтай  информационно-телекоммуникационной инфраструктуры в 2011 - 2012
годах необходимо обеспечить:
     1.  Все  медицинские   учреждения   компьютерным   оборудованием,
оргтехникой и общесистемным ПО.
     2. Организацию структурированных  кабельных  систем  и  локальных
вычислительных  сетей  в медицинских учреждениях и объектах управления
здравоохранением.
     3. Защиту персональных данных во всех медицинских  учреждениях  и
объектах управления здравоохранением.
     4.    Организацию    регионального    информационного    ресурса,
обеспечивающего  информационный обмен между медицинскими учреждениями,
органами управления здравоохранением,  фондами  ОМС  и  СМО,  а  также
хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о
медицинских учреждениях, медицинских работниках.
     5. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи  данных
и   обеспечение   информационного   обмена  между  каждым  медицинским
учреждением и региональным информационным ресурсом.
     6. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи  данных
и  информационного обмена между региональным информационным ресурсом и
федеральным  информационным  ресурсом,  Министерством  здравоохранения
Республики Алтай, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.
     7. Внедрение систем электронного документооборота,  в  том  числе
для  осуществления  статистического  наблюдения,  а  также мониторинга
реализации программ модернизации здравоохранения Республики Алтай.
     8. Организацию инфраструктуры для обеспечения  функции  записи  к
врачу   в  электронном  виде,  включая  выдачу  направлений  на  прием
врача-специалиста, диагностические исследования  и  госпитализацию,  а
также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.
     Ввиду  значительного  объема  предстоящих  работ  и  ограниченных
сроков  для реализации намеченных мероприятий, окончание перечисленных
выше работ в отдельных ЛПУ Республики Алтай будет  завершено  к  концу
2012 года.
     В 2012 году необходимо обеспечить:
     1. Внедрение единой медицинской информационной системы  (далее  -
МИС)  (не  менее 80% рабочих мест профильных структурных подразделений
учреждений  здравоохранения  Республики  Алтай).  Интеграцию   МИС   с
федеральным   компонентом   Единой  государственной  системы  в  сфере
здравоохранения Российской Федерации.
     2.  Модернизацию   системы   передачи   телемедицинских   данных.
Интеграцию  системы  передачи  телемедицинских  данных  с  федеральным
компонентом Единой государственной  системы  в  сфере  здравоохранения
Российской Федерации.
     3. Интеграцию  региональных  автоматизированных  систем  (в  т.ч.
единого   регистра   медицинских   работников,  электронных  паспортов
медицинских учреждений и паспорта системы  здравоохранения  Республики
Алтай)  с  федеральными  компонентами Единой государственной системы в
сфере здравоохранения Российской Федерации.
     К концу 2012 года необходимо обеспечить:
     1)   в   интересах   50%   сотрудников   профильных   структурных
подразделений  Министерства  здравоохранения Республики Алтай, органов
местного   самоуправления,   осуществляющих   управление    в    сфере
здравоохранения,   возможность   использования   следующих  подсистем,
создаваемых   на    федеральном    уровне    Единой    государственной
информационной системы в сфере здравоохранения (Система), в том числе:
     - паспорта медицинской организации;
     - регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
     - регистра медицинского и фармацевтического персонала;
     - мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     - обеспечения персонифицированного  учета  медицинской  помощи  и
лекарственного обеспечения;
     - ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям  и
категориям граждан;
     2)  в  интересах  не  менее  чем   50%   сотрудников   профильных
структурных   подразделений  Министерства  здравоохранения  Республики
Алтай,  ТФОМС  Республики  Алтай,  органов  местного   самоуправления,
осуществляющих   управление   в   сфере  здравоохранения,  планируется
обеспечить возможность использования следующих подсистем,  создаваемых
на региональном уровне Системы, в том числе:
     - управления кадрами Министерства здравоохранения, ТФОМС;
     - управления  материально-техническим  обеспечением  и  основными
средствами Министерства здравоохранения, ТФОМС;
     - управления финансами Министерства здравоохранения;
     - организации закупок  на  поставку  товаров,  выполнение  работ,
оказание услуг Министерства здравоохранения, ТФОМС;
     -  электронного  документооборота  Министерства  здравоохранения,
ТФОМС;
     3)  во  всех  профильных   медицинских   учреждениях   обеспечить
возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
     -  ведение  персонифицированного  учета   оказанной   медицинской
помощи;
     - управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для
учреждений, участвующих в ОМС);
     - анализ деятельности и формирование отчетности;
     - учет административно-хозяйственной деятельности;
     - электронная регистратура,  запись  на  прием  к  врачу,  выдача
направлений;
     4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными
системами  поддержки  их  деятельности,  к концу 2012 года планируется
обеспечить  удаленный  доступ  не  менее  80%  сотрудников  профильных
структурных   подразделений  к  созданным  федеральным  информационным
системам;
     5) обеспечить наличие в профильных учреждениях здравоохранения:
     - необходимого количества автоматизированных рабочих мест (АРМ) с
учетом      минимальных     функциональных     требований     к     их
информационно-технологическому обеспечению. Минимальное количество АРМ
для  поликлиники  рассчитывается следующим образом: число одновременно
работающих врачей (в одну смену) + 2 АРМ в  регистратуре  +  1  АРМ  в
организационно-методическом  отделе + 1 АРМ старшей (главной) сестры +
1  АРМ  начмеда  (зав.  оргметодотделом)  +  1  АРМ  главного   врача.
Минимальное  количество  АРМ  для  стационара рассчитывается следующим
образом: 2 АРМ в ординаторской каждого отделения +  1  АРМ  на  каждом