Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45

   ¦безопасности                ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   +----------------------------+---------+------+--------+--------+---------+
   ¦Наличие          документов,¦Есть - 1;¦     0¦       0¦       0¦        1¦
   ¦регламентирующих обязанности¦нет - 0  ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   ¦службы (должностного  лица),¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   ¦ответственной за обеспечение¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   ¦информационной безопасности ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   +----------------------------+---------+------+--------+--------+---------+
   ¦Наличие     в     учреждении¦Есть - 1;¦     0¦       0¦       0¦        1¦
   ¦дисциплинарной              ¦нет - 0  ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   ¦ответственности за нарушение¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   ¦информационной безопасности ¦         ¦      ¦        ¦        ¦         ¦
   L----------------------------+---------+------+--------+--------+----------
   
     Реализация мероприятий информатизации:
     1)  организация  широкополосных  каналов  связи   и   обеспечение
информационного   обмена   между   каждым  медицинским  учреждением  и
региональным информационным ресурсом.
     Для обеспечения информационного взаимодействия между медицинскими
учреждениями  и  региональным  информационным  ресурсом  в  Республике
Алтай в 2012  году  организуются  основные  широкополосные  защищенные
каналы  передачи данных для всех учреждений здравоохранения. В этом же
году все учреждения здравоохранения Республики Алтай будут  обеспечены
резервными каналами передачи данных;
     2) организация широкополосных  каналов  связи  и  информационного
обмена   между  региональным  информационным  ресурсом  и  федеральным
информационным ресурсом, органом управления здравоохранением  субъекта
Российской Федерации, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.
     Для обеспечения информационного взаимодействия между региональным
информационным    ресурсом,   федеральным   информационным   ресурсом,
Министерством  здравоохранения  Республики  Алтай,  ТФОМС  и   другими
участниками  системы  ОМС  в Республике Алтай в 2012 году организуются
основные широкополосные защищенные каналы  передачи  данных  для  всех
учреждений  здравоохранения  и Министерства здравоохранения Республики
Алтай.  В  этом  же  году  учреждения  здравоохранения  обеспечиваются
резервными   каналами   передачи   данных.   Выполнение   этих   работ
обеспечивается   за   счет    текущего    финансирования    учреждений
здравоохранения;
     3) запись к врачу в электронном виде, включая выдачу  направлений
на    прием    врача-специалиста,   диагностические   исследования   и
госпитализацию,  а   также   мониторинг   сроков   ожидания   плановой
медицинской помощи.
     Для организации записи на прием к  врачу  в  электронном  виде  в
Республике  Алтай проектируется Портал Республики Алтай. Данные работы
осуществляются  за   счет   текущего   финансирования.   Предусмотрена
интеграция  функционального  блока  МИС  "Электронная  регистратура" в
соответствующий  раздел  Портала.  В  2012  году  будет   осуществлена
интеграция  с  федеральным  компонентом  системы.  Все рабочие места в
учреждениях  здравоохранения,  где  осуществляется  запись  на  прием,
оснащаются  необходимым  оборудованием  (АРМ  "Тонкий клиент", сканеры
штрих-кодов  и  считыватели  УЭК   (медицинских   полисов).   В   трех
учреждениях в 2012 году будут установлены инфоматы.
     4)    Организация    регионального    информационного    ресурса,
обеспечивающего  информационный обмен между медицинскими учреждениями,
органами управления здравоохранением,  фондами  ОМС  и  СМО,  а  также
хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о
медицинских учреждениях, медицинских работниках.
     Региональный  сегмент   Единой   государственной   информационной
системы  (далее  -  ЕГИС) в сфере здравоохранения Российской Федерации
должен стать интеграционной основой, позволяющей обеспечить все группы
специалистов,   работающих   в   учреждениях  системы  здравоохранения
республики, инструментами для эффективного исполнения профессиональных
обязанностей  и  оптимизации  рабочих  процессов. Региональный сегмент
ЕГИС обеспечит медицинских работников и пациентов полной,  достоверной
и   актуальной   информацией.   Региональный   сегмент  ЕГИС  позволит
оперативно обрабатывать, анализировать, систематизировать информацию и
своевременно принимать управленческие решения.
     Реализация проекта создания регионального сегмента ЕГИС  позволит
в короткие сроки осуществить:
     -  полный  переход  на   ведение   медицинской   документации   в
электронном виде;
     - мониторинг сети лечебно-профилактических учреждений и  ресурсов
системы здравоохранения;
     -  мониторинг  заболеваемости,  в  том  числе  группы   социально
значимых заболеваний;
     - мониторинг показателей состояния здоровья населения, объемов  и
структуры оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической и
высокотехнологичной;
     - мониторинг лекарственного обеспечения, в том числе по программе
ОНЛС и по высокозатратным нозологиям;
     - качественное изменение всех  видов  обеспечения  информационных
систем на объектах информатизации системы здравоохранения республики;
     -   территориальный   и   пообъектовый   мониторинг   показателей
деятельности учреждений здравоохранения.
     Региональный  сегмент   Единой   государственной   информационной
системы в сфере здравоохранения Российской Федерации будет включать:
     1. Серверную площадку системы здравоохранения Республики Алтай.
     2. Портал системы здравоохранения Республики Алтай.
     3. Широкополосные защищенные каналы передачи данных.
     4. Медицинскую информационную систему.
     5. Оборудованные техническими средствами и оснащенные программным
обеспечением рабочие места специалистов;
     5) внедрение систем электронного документооборота.
     Система электронного документооборота (далее - СЭД) предназначена
для    комплексной    автоматизации    электронного   документооборота
учреждений системы здравоохранения Республики Алтай, в том числе:
     - автоматизация обмена электронными документами;
     - автоматизация контроля исполнения поручений;
     - автоматизация  поиска  документов,  составляющих  ведомственный
документооборот;
     -  автоматизация   получения   аналитической   и   статистической
отчетности по электронному документообороту;
     -  для  создания  внутриведомственного  электронного  портала   и
интеграции   системы   защищенного   электронного  документооборота  с
ведомственным электронным архивом.
     СЭД  будет   внедрена   в   2012   году   во   всех   учреждениях
здравоохранения  республики  и полностью автоматизирует управленческий
документооборот. СЭД будет функционировать на базе серверной  площадки
БУЗ  РА  "МИАЦ".  Интеграции  СЭД,  автоматизирующей  административный
документооборот, с Единой государственной  информационной  системой  в
сфере здравоохранения не требуется;
     6)  мероприятия   по   ведению   единого   регистра   медицинских
работников,  электронного  паспорта медицинского учреждения и паспорта
системы здравоохранения Республики Алтай.
     В настоящее время  в  Республике  Алтай  ведется  единый  регистр
медицинских  работников.  В рамках реализации программы информатизации
предусматривается его интеграция с приобретаемой МИС  и  приведение  в
соответствие с федеральными требованиями. Данная работа осуществляется
за счет ФФОМС и консолидированного бюджета Республики  Алтай.  В  2012
году будет осуществлена интеграция с федеральным компонентом системы;
     7) паспорт системы здравоохранения Республики Алтай будет вестись
в  единой  МИС.  Данное  требование фиксируется в пакете документов (в
том числе  в  техническом  задании)  на  этапе  подготовки  конкурсной
процедуры.  В  2012  году  будет осуществлена интеграция с федеральным
компонентом системы.

               1. Внедрение современных информационных                
                       систем в здравоохранение                       

     Средства дополнительного финансирования, выделяемые в 2012  году,
направляются на реализацию следующих мероприятий:
     1.  Приобретение  и  внедрение  Портала  системы  здравоохранения
Республики  Алтай,  структурно  и функционально включающего сайты всех
учреждений здравоохранения республики. На решение данной задачи  будет
израсходован один миллион (1000000) рублей.
     2.  Приобретение  и  инсталляция  комплектов   автоматизированных
рабочих  мест.  На  решение  данной  задачи будет израсходовано восемь
миллионов (8000000) рублей.
     3. Приобретение и инсталляция  печатающих  и  многофункциональных
устройств.  На  решение  данной задачи будет израсходован один миллион
(1000000) рублей.
     Приобретаемые АРМ будут распределены следующим образом:

   ------------------------------------------------------------------T-------¬
   ¦    Количество АРМ, приобретаемых в 2012 году за счет средств    ¦Из них ¦
   ¦      дополнительного финансирования (10 миллионов рублей)       ¦       ¦
   +---T-------------------------T----------------------------T------+---T---+
   ¦ N ¦ Наименование учреждения ¦           Адрес            ¦Кол-во¦НК ¦ТК ¦
   ¦   ¦                         ¦                            ¦ АРМ  ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦1. ¦БУЗ     РА     "Акташская¦с. Акташ, ул. Парковая, 8   ¦     5¦  0¦  5¦
   ¦   ¦больница"                ¦                            ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦2. ¦БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"¦с. Кош-Агач,                ¦     5¦  0¦  5¦
   ¦   ¦                         ¦ул. Медицинская, 3          ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦3. ¦БУЗ РА "Майминская ЦРБ"  ¦с. Майма, ул. Ленина, 24    ¦     5¦  0¦  5¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦4. ¦БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" ¦с. Онгудай, ул. Космонавтов,¦    35¦  0¦ 35¦
   ¦   ¦                         ¦84                          ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦5. ¦БУЗ РА "Турочакская ЦРБ" ¦с. Турочак,  ул. Набережная,¦     5¦  0¦  5¦
   ¦   ¦                         ¦1                           ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦6. ¦БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"¦с. Усть-Кан,  ул. Юбилейная,¦     5¦  0¦  5¦
   ¦   ¦                         ¦6                           ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦7. ¦БУЗ  РА  "Усть-Коксинская¦с. Усть-Кокса,              ¦     5¦  0¦  5¦
   ¦   ¦ЦРБ"                     ¦ул. Советская, 153          ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦8. ¦БУЗ РА "Чойская ЦРБ"     ¦с. Гусевка,                 ¦     5¦  0¦  5¦
   ¦   ¦                         ¦ул. 40 лет Победы, 2А       ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦9. ¦БУЗ  РА  "Горно-Алтайская¦г. Горно-Алтайск,           ¦    25¦ 25¦  0¦
   ¦   ¦городская поликлиника"   ¦ул. Чорос-Гуркина, 6        ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦10.¦БУЗ   РА   "Перинатальный¦г. Горно-Алтайск,           ¦    20¦  0¦ 20¦
   ¦   ¦центр"                   ¦ул. Чаптынова, 1            ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦11.¦БУЗ    РА    "Центр    по¦г. Горно-Алтайск,           ¦    10¦  0¦ 10¦
   ¦   ¦профилактике и борьбе  со¦ул. Шоссейная, 23           ¦      ¦   ¦   ¦
   ¦   ¦СПИДом  и   инфекционными¦                            ¦      ¦   ¦   ¦
   ¦   ¦заболеваниями"           ¦                            ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦12.¦БУЗ  РА  "Республиканская¦г. Горно-Алтайск,           ¦    85¦ 85¦  0¦
   ¦   ¦больница"                ¦пр-т Коммунистический, 130  ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦13.¦БУЗ  РА  "Республиканская¦г. Горно-Алтайск,           ¦    10¦ 10¦  0¦
   ¦   ¦детская больница"        ¦пр-т Коммунистический, 124  ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦Итого                                                     ¦   220¦120¦100¦
   L----------------------------------------------------------+------+---+----
   
     Стоимость одного  комплекта  АРМ  "Нулевой  клиент"  -  25  тысяч
рублей.  Стоимость  одного  комплекта  АРМ  "Тонкий клиент" - 50 тысяч
рублей. Итого на приобретение и  инсталляцию  220  АРМ  -  8000  тысяч
рублей.
     Приобретаемые печатающие и многофункциональные  устройства  будут
распределены следующим образом:
     устройства печати и  МФУ,  приобретаемые  в  2012  году  за  счет
средств дополнительного финансирования (10 миллионов рублей).

   ----T----------------T----------------------T-----T-----------T-----------¬
   ¦ N ¦  Наименование  ¦        Адрес         ¦Всего¦ Локальные ¦  Сетевые  ¦
   ¦   ¦  учрезвдения   ¦                      ¦     ¦ лазерные  ¦ лазерные  ¦
   ¦   ¦                ¦                      ¦     ¦монохромные¦монохромные¦
   ¦   ¦                ¦                      ¦     ¦ принтеры  ¦    МФУ    ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦1. ¦БУЗ           РА¦с. Акташ,             ¦    7¦          5¦          2¦
   ¦   ¦"Акташская      ¦ул. Парковая, 8       ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦больница"       ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦2. ¦БУЗ           РА¦с. Кош-Агач,          ¦    9¦          7¦          2¦
   ¦   ¦"Кош-Агачская   ¦ул. Медицинская, 3    ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦3. ¦БУЗ           РА¦с. Майма,  ул. Ленина,¦   11¦          8¦          3¦
   ¦   ¦"Майминская ЦРБ"¦24                    ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦4. ¦БУЗ           РА¦с. Онгудай,           ¦   22¦         17¦          5¦
   ¦   ¦"Онгудайская    ¦ул. Космонавтов, 84   ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦5. ¦БУЗ           РА¦с. Турочак,           ¦    8¦          6¦          2¦
   ¦   ¦"Турочакская    ¦ул. Набережная, 1     ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦6. ¦БУЗ           РА¦с. Усть-Кан,          ¦    8¦          6¦          2¦
   ¦   ¦"Усть-Канская   ¦ул. Юбилейная, 6      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦7. ¦БУЗ           РА¦с. Усть-Кокса,        ¦    8¦          6¦          2¦
   ¦   ¦"Усть-Коксинская¦ул. Советская, 153    ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦8. ¦БУЗ РА  "Чойская¦с. Гусевка,           ¦    7¦          5¦          2¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦ул. 40 лет Победы, 2А ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦9. ¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   22¦         19¦          3¦
   ¦   ¦"Горно-Алтайская¦ул. Чорос-Гуркина, 6  ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦городская       ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦поликлиника"    ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦10.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   16¦         10¦          6¦
   ¦   ¦"Перинатальный  ¦ул. Чаптынова, 1      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦центр"          ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦11.¦БУЗ РА "Центр по¦г. Горно-Алтайск,     ¦    9¦          5¦          4¦
   ¦   ¦профилактике   и¦ул. Шоссейная, 23     ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦борьбе со СПИДом¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦и  инфекционными¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦заболеваниями"  ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦12.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   53¦         39¦         14¦
   ¦   ¦"Республиканская¦пр-т Коммунистический,¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦больница"       ¦130                   ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦13.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   20¦         12¦          8¦
   ¦   ¦"Республиканская¦пр-т Коммунистический,¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦детская         ¦124                   ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦больница"       ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦Итого                                      ¦  200¦        145¦         55¦
   L-------------------------------------------+-----+-----------+------------
   
     Стоимость одного локального  лазерного  монохромного  принтера  с
дополнительным   картриджем  -  3,9  тысяч  рублей.  Стоимость  одного
сетевого лазерного монохромного МФУ с дополнительным картриджем -  7,9
тысяч  рублей. Итого на приобретение принтеров и МФУ (200 штук) - 1000
тысяч рублей.
     Из   дополнительно   выделенных   средств  согласно  распоряжению
Правительства  Российской  Федерации  от  10 ноября 2012 года N 2076-р
средства  в  объеме 3 540,0 тыс. рублей будут направлены на реализацию
следующих мероприятий: (Дополнен    -    Постановление   Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     1.  Приобретение  и  внедрение  портала  системы  здравоохранения
Республики  Алтай,  структурно  и функционально включающего сайты всех
учреждений   здравоохранения   республики.   На   реализацию   данного
мероприятия будет израсходовано 1000,0 тыс. руб. (Дополнен           -
Постановление Правительства Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     На данный  момент  Республика  Алтай  не  имеет  портала  системы
здравоохранения.   Учреждения   здравоохранения  республики  не  имеют
собственного информационного ресурса в сети Интернет,  который  должен
предоставлять    релевантную   информацию   о   деятельности   каждого
учреждения, о режиме работы, о предоставляемых медицинских услугах,  а
также содержать иную полезную информацию, как для пациентов, так и для
медицинских работников. (Дополнен    -   Постановление   Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     Единой интеграционной платформой для  всех  проектируемых  сайтов
учреждений  здравоохранения  республики  должен  стать  портал системы
здравоохранения  Республики  Алтай.   Портал   призван   функционально
интегрировать  все  создаваемые  в  рамках  портала  сайты  учреждений
здравоохранения и  информационно  взаимодействать  с  единым  порталом
государственных  услуг,  с  республиканской медицинской информационной
системой,  с  порталом  Правительства   Республики   Алтай   и   иными
информационными ресурсами. (Дополнен   -  Постановление  Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     2. Приобретение и инсталляция  комплектов  50  автоматизированных
рабочих  мест.  На  решение  данного  мероприятия  будет израсходовано
2540,0 тыс. рублей. (Дополнен - Постановление Правительства Республики
Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     Комплекс поставки автоматизированных  рабочих  мест  медицинского
персонала в защищенном исполнении включает: (Дополнен  - Постановление
Правительства Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     АРМ   медицинского   персонала   в   защищенном   исполнении    с
предустановленной   операционной   системой  и  средством  межсетевого
экранирования;  ИБП;  монитор;  сканер  штрих-кодов;   клавиатуру   со
считывателем   контактных   смарт-карт;   лицензию   на  использование
программного обеспечения,  реализующего  функции  криптопровайдера  на
клиенте;  дистрибутив  программного  обеспечения, реализующего функции
криптопровайдера на клиенте; сертификат электронной подписи;  лицензию
на   использование   программного  обеспечения,  реализующего  функции
межсетевого   экранирования   на   АРМ;   электронный    идентификатор
безопасного хранения электронной подписи. (Дополнен   -  Постановление
Правительства Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     Приобретаемые АРМ будут распределены следующим образом: (Дополнен
- Постановление Правительства Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)

   --------------------------------------------------------------------------¬
   ¦    Количество АРМ, приобретаемых в 2012 году за счет дополнительного    ¦
   ¦                             финансирования                              ¦
   +--T----------------T--------------------------T------T---------T---------+
   ¦N ¦  Наименование  ¦          Адрес           ¦Кол-во¦Стоимость¦Стоимость¦
   ¦  ¦   учреждения   ¦                          ¦ АРМ  ¦ (тысяч  ¦ (тысяч  ¦
   ¦  ¦                ¦                          ¦      ¦рублей), ¦рублей), ¦
   ¦  ¦                ¦                          ¦      ¦   за    ¦  всего  ¦
   ¦  ¦                ¦                          ¦      ¦ единицу ¦         ¦
   +--+----------------+--------------------------+------+---------+---------+
   ¦1.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,         ¦    10¦     50,8¦      508¦
   ¦  ¦"Перинатальный  ¦ул. Чаптынова, 1          ¦      ¦         ¦         ¦
   ¦  ¦центр"          ¦                          ¦      ¦         ¦         ¦
   +--+----------------+--------------------------+------+---------+---------+
   ¦2.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,         ¦    30¦     50,8¦     1524¦
   ¦  ¦"Республиканская¦пр-т Коммунистический, 130¦      ¦         ¦         ¦
   ¦  ¦больница"       ¦                          ¦      ¦         ¦         ¦
   +--+----------------+--------------------------+------+---------+---------+
   ¦3.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,         ¦    10¦     50,8¦      508¦
   ¦  ¦"Республиканская¦пр-т Коммунистический, 124¦      ¦         ¦         ¦
   ¦  ¦детская         ¦                          ¦      ¦         ¦         ¦
   ¦  ¦больница"       ¦                          ¦      ¦         ¦         ¦
   +--+----------------+--------------------------+------+---------+---------+
   ¦Итого:                                        ¦    50¦     50,8¦     2540¦
   L----------------------------------------------+------+---------+----------

     Итого на приобретение и инсталляцию 50 АРМ - 2540 тысяч рублей.
(Дополнен    -    Постановление    Правительства    Республики   Алтай
от 11.12.2012 г. N 303)
     Вносятся изменения сумм, направленных на  мероприятие  "Внедрение
современных  информационных  систем  в здравоохранение" в 2012 году, -
66198,3 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФФОМС  43307,7  тыс.
рублей,  за  счет  средств  консолидированного  бюджета  22890,6  тыс.
рублей. (Дополнен   -  Постановление  Правительства  Республики  Алтай
от 11.12.2012 г. N 303)

         2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи          

     2.1. Повышение доступности медицинской помощи.
     2.2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     Вносится корректировка по данному направлению программы  в  части
перераспределения   средств   Федерального  фонда  ОМС  на  финансовое
обеспечение   указанного   мероприятия   между   всеми    учреждениями
здравоохранения,  участвующими в его реализации в пределах доведенного
объема средств на 2011 - 2012 годы.

         12. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи         

     Программой  модернизации  здравоохранения  будут   охвачены   все
медицинские  учреждения  Республики  Алтай,  следовательно, все врачи,
оказывающие плановую онкологическую помощь  и  помощь  при  экстренных
заболеваниях и состояниях.
     Для выбора стандартов медицинской помощи и  расчета  необходимого
для  их  внедрения  объема  финансирования была использована методика,
рекомендованная Министерством здравоохранения и  социального  развития
РФ.
     На основании данных формы федерального статистического наблюдения
N  14  "Сведения  о  деятельности  стационара"  на  первом  этапе были
выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в
систему  ОМС,  которые  максимально влияют на формирование показателей
смертности населения и госпитальную летальность  такие,  как:  болезни
системы   кровообращения,  новообразования,  травмы,  болезни  органов
дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие
в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
     Это класс заболеваний, которые  определили  75%  всех  смертей  в
республике.
     Планируется поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи  на
2011 - 2012 годы.
     В рамках оказания медицинской помощи будет обеспечена:
     - маршрутизация пациентов;
     - слаженная организация работы сети учреждений здравоохранения;
     - укомплектованность квалифицированными медицинскими кадрами.
     Маршрутизация  пациентов   осуществляется   в   рамках   оказания
медицинской   помощи   по   стандартам,   обеспечивающим   доступность
эффективных  и  безопасных  медицинских  технологий  и   лекарственных
средств.   Внедрение   стандартов  медицинской  помощи  направлено  на
повышение качества услуг в  сфере  здравоохранения  и  предусматривает
адекватное   финансирование   медицинской   помощи  в  соответствии  с
нормативами финансовых затрат,  рассчитанными  на  основе  федеральных
стандартов и с учетом оценки качества медицинской помощи.
     На   втором   этапе   был   проведен   расчет    ориентировочного
дополнительного  объема  финансирования  из средств Федерального Фонда
ОМС по каждому классу заболеваний.
     Для Республики Алтай на реализацию всех мероприятий  региональной
программы    модернизации   по   направлению   "Внедрение   стандартов
медицинской  помощи",  куда  включены  и  мероприятия   по   повышению
доступности   амбулаторной   медицинской   помощи,   определен   лимит
Министерством здравоохранения и социального  развития  РФ  -  458188,8
тысяч рублей.
     Утверждение   порядков   расходования   средств   при   внедрении
стандартов   оказания   медицинской  помощи  и  повышения  доступности
амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях  Республики
Алтай,   а   также   перечня   внедряемых   стандартов  осуществляется
Министерством здравоохранения Республики Алтай.
     На проведение мероприятий  по  внедрению  стандартов  медицинской
помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере
83801,9 тысяч рублей в 2011 году и 191864,9 тысяч рублей в  2012  году
(всего - 275666,8 тысяч рублей), за счет средств федерального бюджета.
     Расчет тарифа осуществлялся посредством оценки конкретных затрат,
необходимых  для  реализации  данных  стандартов и их составных частей
(услуг,  медикаментозной  терапии,  диеты  и  т.п.).  Тариф   содержит
стоимостное  выражение  прямых  расходов,  необходимых  для реализации
стандарта и  его  составных  частей,  косвенных  (накладных)  расходов
профильного  отделения  и накладных расходов медицинской организации в
целом.
     Фонд оплаты труда, приходящийся  на  стандарт,  определяется  для
профильных   отделений,  в  которых  проходят  лечение  пациенты,  для
медицинских услуг,  на  основе  проведенной  тарификации  по  штатному
расписанию.   Фонд   оплаты   труда   для   персонала  вспомогательных
подразделений (параклиническим подразделениям медицинской организации,
оперблоку   и  отделению  реанимации  и  анестезии),  приходящийся  на
стандарт, определяется как накладные расходы.
     Расходы на медикаменты и перевязочные средства  определялись  как
затраты на медикаментозную терапию (по листу назначений пациенту), как
сумма затрат по всем позициям, входящим в лист назначения пациента,  в
соответствии   с  курсовой  дозой  и  частотой  применения  по  ценам,
определенным прейскурантом торговых наименований  для  соответствующих
форм выпуска.
     Расходы  на  продукты  питания  определялись  в  соответствии   с
нормативами  на  1  койко-день  при  стационарном лечении (по приказам
Минздрава РФ от 5 августа 2003 года N 330 и Минздрава СССР от 10 марта
1986 N 333) и средней (рыночной) стоимостью продуктов питания.
     Расходы  на  мягкий   инвентарь   для   пациентов   и   персонала
определялись  в  соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной
выдачи санитарной одежды, за исключением специальной одежды.
     Прямые затраты по  прочим  медицинским  расходам  на  медицинскую
услугу  для  услуг, входящих в стандарты и оказываемых вне профильного
отделения, определялись по  стоимости  затрат  на  прочие  медицинские
расходы  для  конкретной  услуги  (в  соответствии  с  технологическим
процессом на эту услугу).
     Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со
стандартами   медицинской  помощи  будет  осуществляться  в  следующем
порядке:
     в 2011 году предусмотрено внедрение следующих стандартов:
     - кардиологического профиля;
     - травматологического профиля;
     - онкологического профиля;
     - акушерского профиля;
     - терапевтического профиля;
     - пульмонологического профиля;
     - неврологического профиля;
     - нейрохирургического профиля;
     - хирургического профиля;
     - урологического профиля;
     - медицинская помощь детям (новорожденным).
     - неонатального профиля;
     - педиатрического профиля;
     в 2012 году предусмотрено внедрение следующих стандартов:
     - кардиологического профиля;
     - неврологического профиля;
     - нейрохирургического профиля;
     - травматологического профиля;
     - онкологического профиля;
     - терапевтического профиля;
     - пульмонологического профиля;
     - терапевтического профиля;
     - хирургического профиля;
     - урологического профиля;
     - акушерского профиля;
     - медицинская помощь детям (новорожденным).
     - неонатального профиля;
     - педиатрического профиля.
     В  связи  с  фактическим  уменьшением  законченных   случаев   по
утвержденным  стандартам,  и  сложившейся  экономии средств, а также в
целях повышения качества  и  увеличения  объемов  медицинской  помощи,
оказываемой в соответствии со стандартами медицинской помощи, расширен
перечень на 32 федеральных стандарта в  соответствии  с  приоритетными
направлениями Программы.
     С целью повышения качества оказания акушерско-гинекологической  и
педиатрической  помощи  (новорожденным) в БУЗ РА "Перинатальный центр"
расширен перечень следующих стандартов с 1 января 2012 года:
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с анемией);
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью);
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи женщине с ложными схватками);
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи больным с угрожающим выкидышем);
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и
малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном  росте
и недостаточности питания плода);
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  7  мая  1998  года N 151 "О временных отраслевых стандартах объема
медицинской  помощи  детям"  (Стандарт  оказания  медицинской   помощи
больным при гемолитической болезни плода и новорожденного).

      Стандарт оказания медицинской помощи беременным с анемией       

     В 2010 году отмечен рост  удельного  веса  заболевших  беременных
женщин,  который  продолжает  увеличиваться  и  в  2011  году. Из 4302
женщин, закончивших беременность, ту или  иную  патологию  имели  3396
женщин  - 78,9% (2009 год - 2753 женщины - 64,2%, 2008 - 2289 женщин -
56,2%. В 2010 году отмечен рост удельного веса  заболевших  беременных
женщин.
     За 9 месяцев 2011 года из числа  закончивших  беременность  86,8%
имели экстрагенитальную патологию.
     Ведущей экстрагенитальной патологией остается анемия.
     В целом по Республике  Алтай  заболевание  анемией  в  2010  году
составило 377 на 1000 (2009 год - 338, 2008 год - 299, 2007 год - 370)
за год увеличилась на 11,6%, а в сравнении с 2008  годом  на  5,5%.  В
2011  году  за  9  месяцев  512  на  1000.  Частота анемии по-прежнему
остается высокой, выше РФ на 24,6%.  Заболеваемость  анемией  в  родах
также  остается  на  высоких  цифрах  -  377  в  2010  году, превышает
показатель по Российской Федерации  на  67,3%.  Ожидаемые  результаты:
снижение  заболеваемости,  осложняющей  течение  родов,  послеродового
периода, на 2,5%.

          Стандарт оказания медицинской помощи беременным с           
                  фетоплацентарной недостаточностью                   

     Среди субъектов Сибирского федерального округа  Республика  Алтай
занимает  второе  место  по  количеству  родившихся на 1000 населения.
Показатель составил 20,3%, что превышает российский в 1,7 раза.
     В  то  же  время,  состояние  соматического  здоровья  населения,
ухудшающееся  по  всем  нозологическим  формам, привело к тому, что из
числа  закончившихся   в   2010   году   беременностей   64,1%   имели
экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности.
     За 2010 год пролечено в перинатальном  центре  236  беременных  с
ФПН, за 9 месяцев 2011 года - 320 на 73,8% больше, чем в прошлом году.
     Перинатальная смертность у  женщин,  перенесших  фетоплацентарную
недостаточность,  составляет  среди  доношенных  новорожденных  10,3%,
среди недоношенных  -  49%.  В  60%  фетоплацентарная  недостаточность
приводит к задержке развития плода.
     Ожидаемые  результаты:   снижение   заболеваемости,   осложняющей
течение родов, послеродового периода, на 2,5%.

            Стандарт оказания медицинской помощи женщине с            
                          ложными схватками                           

     За 2010 год пролечено в перинатальном  центре  137  беременных  с
ложными  схватками, за 9 месяцев 2011 года - 182, что на 75,3% больше,
чем в прошлом году.
     Данная   патология   в   связи   с   высокой    экстрагенитальной
заболеваемостью  женского  населения  Республики Алтай увеличивается с
каждым годом, которая приводит к неблагоприятным  результатам  как  со
стороны матери, так и новорожденного.
     Ожидаемые результаты: снижение частоты  преждевревременных  родов
на 1,5%.

             Стандарт оказания медицинской помощи больным             
                        с угрожающим выкидышем                        

     Среди субъектов Сибирского федерального округа  Республика  Алтай
занимает  второе  место  по  количеству  родившихся на 1000 населения.
Показатель составил 20,3%, что превышает российский в 1,7 раза.
     В  то  же  время,  состояние  соматического  здоровья  населения,
ухудшающееся  по  всем  нозологическим  формам, привело к тому, что из
числа  закончившихся   в   2010   году   беременностей   64,1%   имели
экстрагенитальную   патологию,   приведшую   к   осложненному  течение
беременности, родам и послеродового периода.
     За 2010 год пролечено в перинатальном  центре  203  беременных  с
угрожающим  выкидышем,  за  9  месяцев  2011  года - 374, что на 45,7%
больше, чем в прошлом году.
     Эта проблема чрезвычайно актуальна  в  медицинском  и  социальном
аспектах, что обусловлено высокой частотой этой патологии. При которой
по данным ВОЗ  15  -  20%  исходов  всех  беременностей  сопроводаются
тяжелыми последствиями для физического состояния женщины.
     Для достижения поставленной цели разработаны  стандарты  оказания
необходимой,  высокоспециализированной  медицинской  помощи беременным
женщинам Республики Алтай групп высокого риска, что позволит уменьшить
количество акушерских осложнений во время беременности и в родах.
     Своевременное и  качественное  обследование  и  выявление  причин
угрожающего   выкидыша,   равно   как   и  проведение  патогенетически
обоснованной  терапии,  приведут  существенному   снижению:   снижение
частоты невынашивания на 2,5%.

       Стандарт оказания медицинской помощи при расстройствах,        
      связанных с укорочением срока беременности и малой массой       
       тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном росте       
                   и недостаточности питания плода                    

     В БУЗ РА "Перинатальный центр"  отмечается  ежегодное  увеличение
родившихся детей (2008 год - 1939, 2010 год - 2088, 9 мес. 2011 года -
1889, что на 18,6% больше, в сравнении с 9 мес. 2010  года).  Отмечено
увеличение количества детей, родившихся преждевременно: в 2010 году на
1,25% в сравнении с 2009 годом,  за  9  мес.  2011  года  на  36,7%  в
сравнении с 2010 годом.
     Сравнивая распределение детей в весовых категориях, в  2011  году
очевидно увеличение количества детей с экстремально низкой массой тела
на  66,6%  (весовая  категория  от  500,0  до  1000,0).  В  2011  году
отмечается  увеличение  количества  детей,  родившихся  с очень низкой
массой тела (от 1000,0 до 1500,0), на 13,4%. В  2011  году  отмечается
увеличение  количества  детей,  родившихся  с  низкой  массой тела (от
1500,0 до 2500,0), на 42,1%.
     Доля больных недоношенных в 2010 году выше практически в 2 раза в
сравнении  с 2009 годом, за 9 мес. 2011 года выше на 25,4% в сравнении
с 9 мес. 2010 года.
     Увеличение заболеваемости среди недоношенных детей в 2010 году  в
2  раза  в  сравнении  с  2009 годом, за 9 мес. 2011 года в 1,5 раза в
сравнении с 9 мес. 2010 года.
     Отмечается рост показателя ранней неонатальной смертности  в  3,5
раза:   2010  год  -  0,6%,  2011  год  -  2,1%.  В  структуре  ранней
неонатальной смертности одно из основных мест  занимают  перинатальные
потери  недоношенных  детей. Показатель ранней неонатальной смертности
недоношенных детей намного превышает таковой у родившихся в срок  и  в
значительной  степени  зависит  от  эффективности оказания медицинской
помощи.
     По результатам внедрения  стандарта  выхаживания  недоношенных  и
маловесных детей ожидаются результаты:
     1) снижение уровня ранней неонатальной смертности до 2,0%;
     2) снижение  и  профилактика  осложнений  в  раннем  неонатальном
периоде таких как ретинопатия, бронхолегочная дисплазия, некротический
энтероколит,   открытый   артериальный   проток,    внутрижелудочковые
кровоизлияния, анемия недоношенных;
     3) дополнительное финансирование позволит выхаживать недоношенных
детей с экстремальной низкой массой тела.

           Стандарт оказания медицинской помощи больным при           
            гемолитической болезни плода и новорожденного             

     В БУЗ РА "Перинатальный центр"  отмечается  ежегодное  увеличение
детей  с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). 2008 год - 1,5%,
2009 год - 6,7%, 2010 год - 7,2, 9 мес. 2011 года - 8,4.
     Внедрение  стандарта  оказания  медицинской  помощи  больным  при
гемолитической болезни новорожденного позволит:
     1)   предупредить   смертность    от    гемолитической    болезни
новорожденного;
     2) лечение гипербилирубинемии;
     3) коррекция  анемии  и  посиндромная  терапия,  направленная  на
восстановление функций различных органов и систем;
     4)  улучшение  материальной  базы,   в   частности   приобретение
оборудования для проведения интенсивной (высокодозовой) фототерапии;
     5)  внедрение   стандартных   препаратов   иммуноглобулинов   для
предотвращения тяжелых форм гемолитической болезни новорожденного;
     6)    предупреждение    осложнений,     таких     как     анемия,
язвенно-некротический     энтероколит,    метаболические    нарушения,
трансфузионные  осложнения,   билирубиновую   энцефалопатию   (ядерная
желтуха).
     При      внедрении      стандартов       медицинской       помощи
акушерско-гинеко-логического      профиля      ожидается      снижение
заболеваемости, осложняющей течение родов,  послеродового  периода  на
2,5%;   снижение  частоты  невынашивания  на  2,5%;  снижение  частоты
преждевревременных родов на 1,5%.
     С целью эффективного использования средств  ФФОМС,  выделяемых  в
рамках   реализации   программы,  стабилизации  уровня  заболеваемости
детского  населения,   снижения   показателя   инвалидности   детского
населения и достижения программно - целевых показателей педиатрической
службы Республики  Алтай,  а  также  с  учетом  уменьшения  количества
законченных случаев по утвержденным 4 федеральным стандартам, расширен
перечень внедряемых федеральных стандартов с июля 2011 года в  БУЗ  РА
"Республиканская детская больница" до 24 стандартов:
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  09.08.2006  N  596  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при закрытой  черепно-мозговой  травме"  (правильное  название
приказа и по этому шаблону все остальные);
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  08.11.2007  N  687  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при переломе плеча";
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  13.11.2007  N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
множественных переломах костей с открытой репозицией";
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  22  февраля  2006 года N 104 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным гломерулонефритом";
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным хроническим пиелонефритом";
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  13.06.2007  N  419  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при эссенциальной (первичной) гипертонии";
     7) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  17.01.2007  N  41 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
ювенильном ревматоидном артрите";
     8) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  07.05.1998  N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
железодефицитной анемии";
     9) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  29.10.2004  N  288  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с детским церебральным параличом";
     10) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  28  февраля  2005 года N 174 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с эпилепсией";
     11) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  08.06.2007  N  411  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с пневмонией";
     12) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  02.07.2007  N  459  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с бронхиальной астмой";
     13) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  23  ноября  2004  года N 259 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с обструктивным бронхитом";