Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45

утверждении    Порядка    оказания    медицинской   помощи   детям   с
онкологическими заболеваниями";
     от 2 июня 2010 года  N  415н  "Об  утверждении  Порядка  оказания
медицинской  помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического
профиля";
     от 7 июня 2010  года  N  424н  "О  внесении  изменений  в  Приказ
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации от 20 апреля 2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями";
     от 8 июня 2010  года  N  430н  "О  внесении  изменений  в  Приказ
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н  "Об  организации  деятельности
центров  здоровья  по  формированию  здорового  образа жизни у граждан
Российской Федерации";
     от 11  июня  2010  года  N  445н  "Об  утверждении  требований  к
комплектации   лекарственными   средствами  и  изделиями  медицинского
назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи";
     от 17 ноября 2010 года N 1007н "Об утверждении  Порядка  оказания
медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях".
     По результатам проведения конкурсных процедур экономии финансовых
средств,      предусмотренных     на     приобретение     медицинского
диагностического  оборудования,  22047,5  тыс.  рублей  направлено  на
приобретение   видеограстроскопа,  фибробронхоскопа,  фиброколоноскопа
(видеоэндоскопический колмплекс с приставкой видеоколоноскоп) в БУЗ РА
"Республиканская   больница"  для  улучшения  диагностики  заболеваний
желудочно-кишечного  тракта.   В   структуре   заболеваний   населения
республики патология желудочно-кишечного тракта составляет 6,2%.
     А также  на  средства  из  республиканского  бюджета  приобретены
медицинские  консоли  3  штуки  на сумму 1 764,7 тыс. рублей, комплект
оборудования для эндоскопических операций на сумму 3200,0 тыс.  рублей
в  соответствии  с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской
помощи  населению  РФ  при  болезнях  системы  кровообращения  (приказ
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  19.08.2009 N
599н), Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК (приказ  от
06.07.2009  N  389н)  и Порядком оказания медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях (приказ от 03.12.2009 N 944н) для  БУЗ
РА "Республиканская больница".
     Стоимость   медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения   учреждений   здравоохранения,  определялась  на  основании
проведенных торгов на поставку аналогичного оборудования в  учреждения
субъекта  в  2011  году, анализа прайсовых цен заводов-производителей,
результатов маркетинговых исследований рынка.
     Вложение вышеуказанных денежных средств позволит довести:
     фондовооруженность учреждений здравоохранения до 1047668,79 на  1
врача;
     фондооснащенность учреждений здравоохранения  до  10116,25  на  1
квадратный метр;
     процент зданий учреждений здравоохранения, прошедших  капитальный
ремонт, из числа нуждающихся - 55%.
     В  результате  проведенных  конкурсных мероприятий в 2012 году, в
соответствии  с  Федеральным  законом  от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О
размещении  заказов  на  поставку  товаров, выполнение работ, оказание
услуг  для  государственных и муниципальных нужд" сложившуюся экономию
денежных  средств  в  сумме  621,1 тыс. руб. направить на приобретение
костного денситометра - 1 ед. БУЗ РА "Республиканская больница".
(Дополнен    -    Постановление    Правительства    Республики   Алтай
от 11.12.2012 г. N 303)
     Данное  оборудование  позволит  своевременно  выявлять   признаки
остеопороза  у больных с сосудистой патологией, производить мониторинг
за  эффективностью  терапии,  оценивать  риск  развития   остеопороза,
проводить скрининг населения. (Дополнен  - Постановление Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     В  целях   исполнения   распоряжения   Правительства   Российской
Федерации  от 10 ноября 2012 года N 2076-р из дополнительно выделенных
43715  тыс.  руб.,  на  приобретение  медицинского  оборудования   для
комплектации   мобильных   комплексов,   необходимых   для  проведения
диспансеризации населения Республики Алтай, направляется 8 741,7  тыс.
руб., в том числе: (Дополнен  - Постановление Правительства Республики
Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     1) портативных электрокардиографов - 10 ед. (БУЗ  РА  Шебалинская
ЦРБ" - 1 ед., БУЗ РА "Улаганская ЦРБ" - 1 ед., БУЗ РА "Усть-Коксинская
ЦРБ" - 1 ед., БУЗ РА "Майминская ЦРБ" - 1 ед., БУЗ РА "Чойская ЦРБ"  -
1  ед., БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" - 1 ед., БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ" - 1
ед., БУЗ РА "РДБ" - 1 ед., БУЗ РА "РБ" - 1 ед.,  БУЗ  РА  "Онгудайская
ЦРБ"); (Дополнен   -   Постановление  Правительства  Республики  Алтай
от 11.12.2012 г. N 303)
     2) портативных УЗИ-аппаратов - 2 ед. (БУЗ РА "РБ" - 1 ед., БУЗ РА
"Турочакская ЦРБ"); (Дополнен - Постановление Правительства Республики
Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     3) анализатора оксиметрических параметров крови - 1 ед.  (БУЗ  РА
"РДБ" - 1 ед.); (Дополнен  -  Постановление  Правительства  Республики
Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     4)     инкубатора     интенсивной     терапии      новорожденных,
трансформируемого  в  открытую  реанимационную  систему с расширенными
терапевтическими     и     диагностическими     возможностями      для
суперинтенсивного  выхаживания недоношенных и ультранедоношенных детей
- 1 ед. (в отделении реанимации новорожденных  БУЗ  РА  "Перинатальный
центр"  -  1  ед.).  Данное  оборудование улучшит качество медицинской
помощи  и  уменьшит  стресс  для  новорожденного  ребенка  и   создаст
благоприятные  условия  для  выхаживания  новорожденных, находящихся в
критическом состоянии; (Дополнен    -    Постановление   Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     5) стресс-система на базе электрокардиографа с велоэргометром для
улучшения   диагностики   сосудистой   патологии   -  2  ед.  (БУЗ  РА
"Онгудайская ЦРБ" - 1 ед., БУЗ РА "Республиканская больница" - 1  ед.)
в  соответствии  с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 19  августа  2009  года  N  599н  "Об
утверждении  Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи
населению Российской Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения
кардиологического профиля". (Дополнен  -  Постановление  Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     В результате вносимых изменений  количество  единиц  медицинского
оборудования,  приобретаемых  на 2011 - 2012 годы, составит 189 ед. на
общую сумму 147105,4 тыс. руб., в том числе: (Дополнен - Постановление
Правительства Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     1) 92  единицы  медицинского  оборудования  на  оснащение  службы
скорой  медицинской  помощи программно-аппаратными комплексами на базе
ГЛОНАСС на общую сумму 10015,7 тыс. руб., в том числе: субсидия 4346,0
тыс.  руб., средства консолидированного бюджета субъекта - 5669,7 тыс.
руб.; (Дополнен   -   Постановление   Правительства  Республики  Алтай
от 11.12.2012 г. N 303)
     2) 97 единиц медицинского оборудования на  общую  сумму  137089,7
тыс.  руб.,  в  том  числе:  субсидия  107089,7  тыс.  руб.,  средства
консолидированного бюджета субъекта - 30000 тыс. руб. (Дополнен      -
Постановление Правительства Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)
     Примечание: в 97 единиц оборудования вошла 1 единица оборудования
(деструктор   игл   для   нужд   БУЗ  РА  "Республиканская  больница",
приобретен за счет экономии  по  итогам  конкурсных  процедур  в  2011
году),  которая  в  связи  с  технической  ошибкой не была указана при
внесении изменений в программу  согласно  постановлению  Правительства
Республики  Алтай  от  17  мая 2012 года N 107 "О внесении изменений в
республиканскую  программу  "Модернизация  здравоохранения  Республики
Алтай на 2011 - 2012 годы". (Дополнен  -  Постановление  Правительства
Республики Алтай от 11.12.2012 г. N 303)

          10. Совершенстование оказания медицинской помощи.           
         Совершенствование первичной медико-санитарной помощи         

     В республике  амбулаторно-поликлиническая  помощь  оказывается  в
четырех самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях (в том
числе 2 стоматологические), в 11 поликлиниках бюджетных  учреждений  и
в 7 учреждениях здравоохранения.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской    помощи    на    территории    республики   сформирована
двухуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания
медицинской помощи.
     Сеть учреждений  здравоохранения  республики  сбалансирована,  но
вместе  с тем есть малонаселенные пункты, где отсутствуют ФАПы. В ходе
программы  вопросы  обеспечения  будут  решены   возложением   функций
оказания  первой  помощи  на домовые хозяйства, организацией работы по
типу выездных бригад, оптимизацией  маршрутизации  населения  по  зоне
ответственности ЛПУ.
     Второй уровень представлен 13 амбулаторными отделениями бюджетных
учреждений   здравоохранения   на   селе   и  в  городском  поселении,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь,  включая:  участковую
терапевтическую  службу,  врачей-специалистов  (офтальмолога, хирурга,
невролога,   эндокринолога,    отоларинголога,    уролога),    кабинет
(отделение)   профилактики,   имеющий  в  составе  смотровой  кабинет,
флюорографию,  рентгенографию,  электрокардиографию,  школы  здоровья,
лабораторную диагностику.
     Выбор  специалистов  определяется  от  структуры   заболеваемости
прикрепленного населения.
     Активно  внедряются   стационарзамещающие   технологии:   дневные
стационары,  стационары  на дому и в этом направлении будет продолжена
работа.
     Для  снижения  вызовов   скорой   медицинской   помощи   в   двух
амбулаторно-поликлинических  учреждениях республики: БУЗ РА "Городская
поликлиника", БУЗ РА "Городская  детская  поликлиника",  обслуживающих
1/4 часть населения республики созданы кабинеты неотложной медицинской
помощи при острых заболеваниях и обострении  хронических  заболеваний,
не требующих срочного медицинского вмешательства.
     Первый    уровень    -     это     консультативно-диагностическая
специализированная  помощь,  которая  организована  в  республиканских
консультативно-диагностических отделениях  республиканских  учреждений
здравоохранения:
     БУЗ РА "Психиатрическая больница";
     БУЗ РА "Центр медицины катастроф";
     БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей  с  органическим
поражением ЦНС и нарушением психики";
     БУЗ РА "Станция переливания крови";
     БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер";
     БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер";
     БУЗ РА "Республиканская детская больница";
     АУ РА "Стоматологическая поликлиника N 1";
     БУЗ РА "Перинатальный центр";
     БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и  инфекционными
заболеваниями";
     БУЗ РА "Республиканская больница".
     В отделениях этих медицинских организаций проводятся консультации
и      диагностические      исследования     по     направлению     из
амбулаторно-поликлинических  учреждений   и   амбулаторных   отделений
муниципальных  учреждений  села  республики.  Одновременно с оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую      функцию,     отбор     больных     на
высокотехнологичные виды медицинской помощи.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять    этапность    оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать   неравномерность   развития  амбулаторной  медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  значительно активизировать профилактическую работу,
активизировать деятельность Центров здоровья.
     Кроме  того,   в   полном   объеме   используется   дорогостоящее
оборудование,  компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым
профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические
исследования и на прием к врачам.
     С целью изучения  состояния  здоровья  прикрепленного  населения,
выявления     социально     значимых     заболеваний,    осуществления
санитарно-просветительной    деятельности,     оказания     неотложной
доврачебной  помощи  проводятся  подворные  обходы.  Подворные  обходы
организуются  медицинским   персоналом   подразделений   муниципальных
учреждений  здравоохранения  на  селе. В 2011 году подворными обходами
охвачено около  50  тыс.  человек.  Практически  всем  гражданам  даны
рекомендации по образу жизни, питанию и др.
     С 2003 года открыты  и  финансируются  через  систему  ОМС  койки
стационара  на  дому. Проводится лечение в стационаре на дому, средняя
длительность  пребывания  в  стационаре  на  дому  9  дней.  Из  числа
пролеченных   пациентов  96%  -  лица  пожилого  возраста,  страдающие
хроническими заболеваниями системы кровообращения,  цереброваскулярной
патологией,  заболеваниями  опорно-двигательного аппарата. Обеспечение
больных лекарственными препаратами в период лечения  в  стационаре  на
дому  осуществляется  в  соответствии  с  Перечнем  жизненно  важных и
необходимых    лекарственных    средств,    определенных    Программой
государственных  гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи на  территории  Республики  Алтай  и  утвержденным  формулярным
перечнем  для стационаров на дому. В помощь медицинскому персоналу при
обслуживании  пациентов  стационара   на   дому   выделен   санитарный
автотранспорт.   Во   всех  учреждениях  здравоохранения  используется
децентрализованная форма стационаров на дому, т.е.  функции  возложены
на  врачей  участковой  сети  (врачи-терапевты участковые, врачи общей
практики). Врачебные назначения (манипуляции,  инъекции)  осуществляют
медицинские сестры участковой сети.
     В ЛПУ Республики Алтай развернуто  11  первичных  наркологических
кабинетов (в каждом районе республики и в городе). В настоящее время в
бюджетных   учреждениях   здравоохранения    имеются    подготовленные
врачи-психиатры-наркологи в 6 районах из 10.
     Координирующую   роль   в   деятельности   бюджетных   учреждений
здравоохранения   по  снижению  показателей  наркомании  в  республике
выполняет БУЗ  РА  "Психиатрическая  больница",  во  взаимодействии  с
другими органами исполнительной власти республики.
     Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,  педиатры,
врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи
выявляют  наркологические   заболевания,   формируют   группы   риска,
осуществляют  направление  пациентов  в  специализированное  звено для
оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
     В  рамках  программы  планируется  открытие  кабинетов  кризисных
состояний   в  центральных  районных  больницах,  координирующую  роль
кабинетов кризисных состояний  будет  вести  БУЗ  РА  "Психиатрическая
больница".
     Работа   по   развитию   стационарзамещающих   технологий   будет
продолжена и распространением стационаров на дому на селе (в настоящее
время стационары на дому имеют развитие больше в г. Горно-Алтайске);
     улучшение работы участковой службы  с  учетом  ведения  "Паспорта
врачебного  участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от
22 ноября 2004 года N 255;
     рост патронажных посещений;
     рост активных посещений до 20%;
     развитие стационарозамещающих организационных форм;
     внедрение новых видов по  медицинскому  (сестринскому)  уходу  на
дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и
другими хроническими больными;
     распространение выездных форм работы республиканских учреждений;
     совершенствование     организации     неотложной     помощи     в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     С  целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний  в
период  экстремальных  погодных условий будет активизирована работа по
диспансерному наблюдению пациентов  с  хроническими  заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     В поликлиниках будет организована деятельность кабинета  (пункта)
неотложной  помощи,  запись  на  вызов будет совмещена с регистратурой
поликлиники,  которая  будет  взаимодействовать  со   службой   скорой
медицинской  помощи.  Объем  неотложной помощи будет скорректирован от
факта объема оказанной неотложной  медицинской  помощи  в  2011  году.
Предварительно   расчет   был   сделан  из  анализа  объема  оказанной
экстренной медицинской  помощи  БУЗ  РА  "Станция  скорой  медицинской
помощи"   и  предложенный  предварительно  объем  для  двух  городских
поликлиник,  оказывающих  медицинскую  помощь  взрослому  и   детскому
населению.  Учитывая,  что  данный  вид медицинской помощи планируется
распространить  на  всю  территорию  Республики  Алтай,  объем   будет
безусловно увеличен по результатам работы 2012 года.
     Развитие   службы    неотложной    медицинской    помощи    будет
способствовать   освобождению  службы  скорой  медицинской  помощи  от
несвойственных ей функций и приведет к снижению количества вызовов.
     Также, в 2010 году в учреждениях здравоохранения Республики Алтай
работают   16   врачей  общей  практики,  18  отделений  ВОП  на  базе
структурных подразделений ЦРБ (таблица 2.2.2 паспорта Программы).
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет   за   собой  снижение  инвалидизации  населения  и  снижение
смертности населения в трудоспособном  возрасте  (таблица  "Показатели
реализации программы модернизации на 2011 - 2012 гг.").

             Совершенствование сельского здравоохранения              

     В  сельской  местности  функционируют  12  бюджетных   учреждений
здравоохранения, в состав которых входят: 14 участковых больниц (далее
-  УБ),  18  сельских  врачебных  амбулаторий  (далее  -  СВА)  и  141
фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП), 2 здравпункта.
     Первый   контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется   на  уровне  ФАПов,  участковых  больниц  и  врачебных
амбулаторий.
     На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются алгоритмы
оказания    медицинской    помощи,    разработанные   и   утвержденные
Министерством здравоохранения Республики Алтай,  которые  способствуют
улучшению   оказания   медицинской   помощи   независимо   от   уровня
квалификации специалиста.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а
также   посещений   на  дому.  Это  связано  с  активным  привлечением
медицинских работников ФАПов к  подворовым  обходам  с  целью  раннего
выявления    заболеваний   и   профилактике   обострения   хронических
заболеваний  у  хронических  больных.  Во  время  осмотров  проводится
санитарно-разъяснительная  работа,  рекомендации  по  питанию,  образу
жизни, уходу за тяжелыми больными,  а  при  необходимости  оказывается
неотложная помощь.
     Кроме  того,  проводится  активная  патронажная  работа.  До  30%
пациентов   обращаются   на  ФАП  для  проведения  различных  процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также в соответствии с действующим порядком оказания  медицинской
помощи  на  медицинских работников возложены дополнительные функции по
ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение  кардио-
и    онкоскринингов,   привлечение   к   профилактическим   осмотрам),
медицинскими  работниками  ФАП  организовано  наблюдение   хронических
больных  туберкулезом:  диспансерное  наблюдение,  контроль за приемом
лекарственных средств больными туберкулезом  по  принципу  "из  рук  в
рот".
     В рамках Программы в целях достижения  максимального  приближения
первой  помощи  сельскому  населению в малонаселенных пунктах с числом
жителей менее 100 человек (где  нет  ФАПов)  начато  создание  домовых
хозяйств.  Определяются  ответственные  лица,  на  которых возлагаются
функции оказания первой помощи (само-  и  взаимопомощь).  Одновременно
развивается   выездная  работа  врачебных  бригад,  в  том  числе  для
приближения   специализированной   помощи   населению   по   профилям:
офтальмология, кардиология, онкология.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12 апреля 2010 года  N
61-ФЗ  "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в
целях приближения лекарственной помощи  населению  удаленных  сельских
поселений   организовано   обеспечение  лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения.
     В отдаленных сельских населенных пунктах организована  выписка  и
доставка  льготных  лекарственных средств медицинскими работниками 141
фельдшерско-акушерских  пунктов,   сельских   врачебных   амбулаторий,
участковых больниц.
     В   рамках   Программы   продолжена    работа    по    укреплению
материально-технической    базы    ФАПов,    что    позволит   усилить
профилактическую работу и повысить качество и доступность  медицинской
помощи сельскому населению республики.
     В целях  приближения  медицинской  помощи  жителям  муниципальных
районов  в  Республике  Алтай  широко развиты выездные формы работы. С
2006 года во все муниципальные районы за счет  федеральных  средств  в
рамках  приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  приобретены
санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад
муниципальных  учреждений  здравоохранения.  Ежегодно врачами выездных
бригад учреждений здравоохранения медицинская помощь оказывается более
150 тыс. сельских жителей.

             Совершенствование оказания профилактической              
                           помощи населению                           

     Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой
для  широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с
целью  формирования  у  населения  здорового  образа  жизни,   раннего
выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
     В  Республике  Алтай  продолжено  развитие   инфраструктуры   для
осуществления профилактической работы.
     Согласно  Соглашению  между   Министерством   здравоохранения   и
социального  развития РФ и Правительством Республики Алтай от 29 марта
2010  года  N  7/873  на  реализацию  мероприятий,   направленных   на
формирование  здорового  образа  жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления  алкоголя  и  табака,  из  федерального
бюджета   в   2010  году  профинансированы  средства  на  приобретение
медицинского   оборудования   для   скринингового   обследования.   Из
республиканского  бюджета  Республики  Алтай  в  2010  году  в  рамках
республиканской целевой программы (РЦП) "Формирование здорового образа
жизни  у  населения  Республики  Алтай, включая сокращение потребления
алкоголя и табака, на 2009 -  2012  годы"  (утверждена  постановлением
Правительства   Республики  Алтай  от  14.12.2009  N  293)  направлены
средства для приобретения медицинского оборудования.
     С  1  июня  2009  года  в  Республике  Алтай  на  базе   БУЗ   РА
"Врачебно-физкультурный  диспансер"  организован Республиканский центр
здоровья (РЦЗ) на функциональной основе, имеющий лицензии на следующие
виды  медицинской  деятельности:  терапия, хирургия, восстановительная
медицина, лечебная физкультура, кардиология, пульмонология.
     Приказом Министерства  здравоохранения  Республики  Алтай  от  26
марта  2010  года  N 113 "Об организации деятельности Республиканского
Центра  здоровья  для  детей"  утверждено  Положение  о   деятельности
Республиканского центра здоровья для детей, определены основные цели и
задачи. Республиканский центр здоровья для детей создан  на  базе  БУЗ
РА  "Республиканская  детская больница". В декабре 2010 года проведено
скрининг-обследование  69  детей.  За  счет  средств  республиканского
бюджета Республики Алтай в 2010 году приобретены две стоматологические
установки.
     Центры   здоровья   оснащены   оборудованием    для    проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном   объеме   согласно   приказу  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 N  152н  "О
мерах,  направленных  на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака".
     В 2010 году для работы в центрах здоровья было  обучено  за  счет
средств федерального бюджета 10 врачей.
     За 2010 г. в центре осмотрено  4665  чел.,  посещаемость  центров
здоровья  составила в 2010 году 21,6 на 1000 населения (РФ - 15 на 100
населения). Повторно обратилось 1007 человек,  что  свидетельствует  о
повышении интереса у населения к собственному здоровью.
     На  момент  осмотра  и  обследования  не  выявлено  патологии   и
функциональных  отклонений  у  3% количества обследованных граждан. Из
числа обратившихся у 4525 человек (97%) выявлены факторы  риска,  всем
составлены   индивидуальные   планы  по  коррекции  факторов  риска  и
формированию  здорового  образа  жизни.  Выявляемость  факторов  риска
заболеваний  в  центрах  здоровья составила 970,0 на 1000 обратившихся
(РФ - 667,0 на 1000 обратившихся). Повышение  показателя  выявляемости
факторов  риска  заболеваний  в  центрах  здоровья по Республике Алтай
относительно    среднероссийского    уровня    обусловлено    массовой
скрининговой  программой  обследования  и  их  эффективностью в ранней
диагностике  заболеваний  у  первично  "здоровых"  граждан.  А   также
организовано    психологическое   тестирование   с   целью   выявления
наркозависимости Центрами здоровья.
     В  структуре  выявленной  патологии  на  первом  месте   отмечена
патология   сердечно-сосудистой  системы  (32%),  на  втором  месте  -
патология костно-мышечной системы (29%), на третьем месте -  патология
пищеварительного   тракта   (23%),  на  четвертом  месте  -  патология
дыхательной    системы     (13%).     Они     все     направлены     в
лечебно-профилактические   учреждения   на   дообследование  к  врачам
специалистам. Закончили лечение  в  залах  лечебной  физкультуры  1090
человек, в школах здоровья обучено 8323 человека.
     На базе БУЗ РА "Врачебно-физкультурный  диспансер"  функционирует
кабинет   медицинской   профилактики,   в   функции   которого  входит
координация деятельности муниципальных учреждений  здравоохранения  по
проведению профилактических мероприятий.
     В  средствах  массовой  информации  Республики  Алтай   регулярно
опубликовываются  статьи,  проводятся  телепередачи  и  радиопередачи,
нацеленные на формирование здорового  образа  жизни  населения.  Кроме
того,  проводятся  "Дни  по  борьбе  с  туберкулезом", "День отказа от
курения", "День борьбы с артериальной гипертонией".
     В целях повышения мотивации населения на  сохранение  здоровья  и
пропаганды  здорового образа жизни в 2010 году изготовлены и размещены
на  телевидении  ролики  социальной  рекламы   "Жизнь   в   движении",
"Правильное  питание",  "Откажись  от курения", "Алкоголь и здоровье",
изготовлено  и  распространено  30  видов   информационных   буклетов,
памяток,  листовок  для  населения  тиражом  более  30  тыс.  экз.  по
пропаганде   здорового   образа   жизни   и   профилактике   различных
заболеваний,  в  том  числе:  "Здоровый  образ жизни", "Мы за здоровый
образ жизни", "Мифы и легенды о  наркотиках",  "Если  Вы  подозреваете
своего  ребенка  в  употреблении наркотиков", "Наркомания - смерть при
жизни", "Пивной алкоголизм", "Откажись от курения", "Правила отказа от
курения", "Брось курить - вздохни свободно" и др.
     Подготовлены и утверждены методические пособия по  организации  и
проведению   "Школы   здорового   питания",   "Школы   по   борьбе   с
табакокурением", "Школы по профилактике алкоголизма".
     В  результате  проводимых  мероприятий   планируется   увеличение
процента  охвата  количества  лиц,  охваченных  пропагандой  здорового
образа жизни, на 15%, снижение употребления алкоголя на  2%,  процента
курящих на 1%.
     В рамках реализации  мероприятий  ПНП  "Здоровье"  дополнительная
диспансеризация  работающего  населения  вносит значительный вклад для
своевременного выявления  заболеваний,  особенно  социально  значимых,
работающего населения.
     Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует    и    проводит
дополнительную    диспансеризацию    работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта. За 2009 - 2010 гг. дополнительной
диспансеризацией   охвачены   более  12357  работающих  граждан.  Доля
граждан 1 и 2 групп здоровья,  т.е.  практически  здоровых  граждан  и
граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 33,3% и
35,9%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,7%.
     В 2010  году  структура  первично  диагностированных  заболеваний
представлена следующим образом:
     1 место - болезни системы кровообращения - 16,1%;
     2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,5%;
     3 место - болезни мочеполовой системы - 12,5%;
     4 место - болезни костно-мышечной системы и  опорно-двигательного
аппарата - 10,0%;
     5 место - болезни эндокринной системы - 8,7%.
     По  результатам  дополнительной  диспансеризации  в   2010   году
выявлены  2  больных  со  злокачественными  новообразованиями,  41 - с
сахарным диабетом, 301 больной с  повышенным  артериальным  давлением.
Более  94%  прошедших  диспансеризацию  работающих граждан получили на
руки Паспорта  здоровья  с  результатами  проведенных  обследований  и
рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
     С началом реализации приоритетного национального проекта в  сфере
здравоохранения    проводились    углубленные    медицинские   осмотры
работников,  занятых  на  работах  с   вредными   и   (или)   опасными
производственными   факторами.  В  2010  году  число  лиц,  подлежащих
прохождению  периодических  медицинских  осмотров,   составило   4860,
прошедших - 4725. Из числа прошедших профосмотры подлежало прохождению
санаторно-курортного лечения  528  человек,  нуждалось  в  диетическом
питании  224  человека,  направлены  на госпитализацию в стационар 119
чел.  По  удельному  весу:  на  1  месте   болезни   органов   системы
кровообращения,  на  2  месте  болезни органов пищеварения, на 3 месте
болезни костно-мышечной системы.
     Центры       здоровья       тесно        взаимодействуют        с
амбулаторно-поликлиническими  учреждениями здравоохранения республики:
передача лиц с выявленными заболеваниями  на  диспансерное  наблюдение
специалистам  участковой  сети  и  наоборот  с амбулаторных учреждений
передается  список  лиц  с  факторами  риска  в  Центры  здоровья  для
проведения коррекции питания, занятий ЛФК.
     В целях ранней диагностики заболеваний,  обуславливающих  высокие
показатели  смертности  населения, в амбулаторно-поликлиническом звене
организованы    скрининговые    обследования    населения.    Ежегодно
нейрососудистым  и  онкологическими  скринингами охватываются более 10
тыс. первично "здоровых" человек.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
должно положительно отразиться  на  динамике  общей  заболеваемости  и
увеличении продолжительности жизни населения республики.
     Для  повышения  качества  оказания  первичной   медико-санитарной
помощи  начато оснащение медицинским оборудованием в 2011 - 2012 годах
в соответствии с утвержденными федеральными порядками:
     БУЗ РА "Городская поликлиника"  -  рентгенаппарат  на  3  рабочих
места   (1  шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением и набором датчиков (1 шт.), флюорограф цифровой (1 шт.);
     БУЗ РА "Улаганская ЦРБ" -  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);
     БУЗ РА "Акташская больница" - аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.);
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ" - УЗИ-аппарат премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);
     БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" - передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
аппарат  ИВЛ  для  взрослых  (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для
взрослых (1 шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением  и  набором  датчиков  (1  шт.),  набор  инструментов для
нейрохирургии операционный (1 шт.);
     БУЗ РА "Майминская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);
     БУЗ РА "Городская детская поликлиника" - реограф для комплексного
исследования кровообращения (1 шт.);
     БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ" - операционная лампа (1 шт.);
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ" - передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
суточный монитор (1 шт.).
     Для  улучшения  условий  оказания  медицинской  помощи  населению
запланирован ремонт учреждений:
     в мероприятия Программы включены для завершения  строительства  4
объекта здравоохранения, в том числе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".
     Ожидаемые результаты: рост посещений с 9,795 в  2010  году  на  1
тыс. населения до 10,468 в 2012 году.
     Рост заболеваемости с 1562,2 до 1600,0 на 100 тыс. населения,  за
счет раннего выявления заболеваний у населения республики.

          Совершенствование службы скорой медицинской помощи          

     Скорая  медицинская  помощь  на   территории   Республики   Алтай
представлена  станцией  скорой медицинской помощи г. Горно-Алтайска (5
бригад) и 11  отделениями  скорой  медицинской  помощи  при  бюджетных
учреждениях здравоохранения (БУЗ) и Акташской больницы.
     Численность обслуживаемого населения Республики Алтай  -  209084,
из них городского - 61293, взрослого - 150920.

             Категории станций скорой медицинской помощи              

   -----------------------------------------------T--------------------------¬
   ¦       Число выездов в год (категория)        ¦      Число станций       ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦Свыше 100 тысяч (внекатегорийная)             ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 75 до 100 тысяч (I категория)              ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 50 до 75 тысяч (II категория)              ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 25 до 50 тысяч (III категория)             ¦                         1¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 10 до 25 тысяч (IV категория)              ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 5 до 10 тысяч (V категория)                ¦                         2¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦Менее 5 тысяч (VI категория)                  ¦                         9¦
   L----------------------------------------------+---------------------------
   
       Сведения о деятельности бригад скорой медицинской помощи       

   --------------------------------T--------------T--------------------------¬
   ¦        Профиль бригад         ¦Число выездных¦Число лиц, которым оказана¦
   ¦                               ¦бригад (смен) ¦помощь выездными бригадами¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦               1               ¦      2       ¦            3             ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Врачебные   общепрофильные    -¦             4¦                     16521¦
   ¦всего:                         ¦              ¦                          ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦из них:                        ¦              ¦                          ¦
   ¦Для оказания медицинской помощи¦              ¦                          ¦
   ¦детям (0 - 17 лет включительно)¦              ¦                          ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Фельдшерские                   ¦            14¦                     44968¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Интенсивной терапии (БИТ)      ¦             1¦                      3396¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Психиатрические                ¦              ¦                          ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Другие   специализированные   -¦              ¦                          ¦
   ¦всего                          ¦              ¦                          ¦
   L-------------------------------+--------------+---------------------------
   
            Число лиц, которым оказана медицинская помощь             
             при выездах бригад скорой медицинской помощи             

   --------------------------------------T-----------------------------------¬
   ¦          Возрастные группы          ¦    Число лиц, которым оказана     ¦
   ¦                                     ¦  медицинская помощь при выездах   ¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦Дети  в   возрасте   0   -   17   лет¦                              12125¦
   ¦включительно                         ¦                                   ¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦Взрослые (18 лет и старше) - всего   ¦                              52760¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦из них:                              ¦                              10902¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦женщины в возрасте 55 лет и старше   ¦                                   ¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦мужчины в возрасте 60 лет и старше   ¦                               4132¦
   L-------------------------------------+------------------------------------
   
          Число выездов бригад скорой медицинской помощи по           
         времени доезда и времени, затраченному на один выезд         

   -----------------------------T--------------------------------------------¬
   ¦           Время            ¦  Число выездов бригад скорой медицинской   ¦
   ¦                            ¦             помощи по времени              ¦
   ¦                            +----------------------T---------------------+
   ¦                            ¦        доезда        ¦затраченному на один ¦
   ¦                            ¦                      ¦        выезд        ¦
   ¦                            +--------T-------------+--------T------------+
   ¦                            ¦до места¦  до места   ¦на вызов¦на дорожно- ¦
   ¦                            ¦ вызова ¦  дорожно-   ¦        ¦транспортное¦
   ¦                            ¦        ¦транспортного¦        ¦происшествие¦
   ¦                            ¦        ¦происшествия ¦        ¦            ¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦До 20 минут                 ¦   48928¦          311¦   19152¦          98¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦От 21 до 40 минут           ¦   14856¦          141¦   38850¦         261¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦От 41 до 60 минут           ¦     141¦            6¦    4185¦          72¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦Более 60 минут              ¦      53¦            2¦    1791¦          29¦
   L----------------------------+--------+-------------+--------+-------------
   
             Медицинская помощь при выездах бригад скорой             
                          медицинской помощи                          

   -------------T-----T---------------------------------------------T--------¬
   ¦ Показатели ¦Всего¦                   Из них                    ¦Число   ¦
   ¦            ¦     +------------------------------T--------------+госпита-¦
   ¦            ¦     ¦ оказание скорой медицинской  ¦  перевозка   ¦лизиро- ¦
   ¦            ¦     ¦       помощи по поводу       +-----T--------+ванных  ¦
   ¦            ¦     ¦                              ¦всего¦из   них¦        ¦
   ¦            ¦     +----------T---------T---------+     ¦больных,¦        ¦
   ¦            ¦     ¦несчастных¦внезапных¦родов   и¦     ¦рожениц ¦        ¦
   ¦            ¦     ¦ случаев  ¦заболе-  ¦патологии¦     ¦и       ¦        ¦
   ¦            ¦     ¦          ¦ваний   и¦бере-    ¦     ¦родиль- ¦        ¦
   ¦            ¦     ¦          ¦состояний¦менности ¦     ¦ниц     ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦Выполнено   ¦64438¦      7266¦    53750¦     1261¦  990¦     990¦    9911¦
   ¦выездов -   ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦всего       ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦из них:     ¦12097¦       990¦    10923¦        1¦    4¦       4¦    3387¦
   ¦к  детям   в¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦возрасте 0 -¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦17       лет¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦включительно¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦Число   лиц,¦64885¦      7296¦    54272¦     1261¦  990¦     990¦   14413¦
   ¦которым     ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦оказана     ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦медицинская ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦помощь   при¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦выездах,   -¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦всего       ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦из них:     ¦39935¦      3902¦    34329¦      756¦  651¦     651¦    5912¦
   ¦в   сельских¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦населенных  ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦пунктах     ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦Число   лиц,¦    1¦         1¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦умерших    в¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦автомобиле  ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦скорой      ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦медицинской ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦помощи,    -¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦всего       ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   L------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+---------
   
     В  оказании  скорой  медицинской  помощи  по   Республике   Алтай
задействовано   15   врачей   и   99  средних  медицинских  работников
(фельдшеры),  12  младших  медицинских   работников,   55   водителей.
Укомплектованность кадрами составляет 98%.
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     Для ротации кадров скорой медицинской  помощи  при  необходимости
обеспечены  врачами-хирургами  все  11  БУЗ РА на селе - по два, также
врачами-анестезиологами,                                  оказывающими
реанимационно-анестезиологическую  помощь  в  ЦРБ,  - по два. В каждом
бюджетном учреждении здравоохранения определены ответственные лица  за
деятельность скорой медицинской помощи.
     БУЗ РА "Центр медицины катастроф" координирует деятельность служб
скорой  медицинской  помощи  республики,  также  оказывает  экстренную
специализированную медицинскую  помощь  населению  республики,  в  его
введении   находятся   7   специализированных   бригад  круглосуточной