|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Челябинской области от 20.07.2015 № 375-П
Масштабное переоснащение станций и отделений скорой медицинской помощи Челябинской области санитарным транспортом и медицинским оборудованием проводилось в 2006 - 2007 годах в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" организовано 12 пунктов скорой медицинской помощи в сельской местности. В рамках программы модернизации здравоохранения Челябинской области в 2012 году приобретено 69 единиц санитарного транспорта, 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса C. На конец 2012 года число машин скорой медицинской помощи класса A составляло 255 автомобилей, класса B - 133 автомобиля и класса C - 19 автомобилей. Соотношение автомобилей со сроком эксплуатации до 3 лет: от 3 до 5 лет: свыше 5 лет в 2012 году составляло соответственно 1:2,5:7,5. В 2013 году выделены бюджетные средства и обновлен автопарк медицинских учреждений для оказания экстренной, неотложной помощи и для маршрутизации пациентов в межрайонные центры. Было приобретено 204 автомобиля, из них: 129 машин скорой помощи класса B (в их числе 19 автомобилей марки "Фиат", 44 автомобиля марки "Соболь", 5 автомобилей марки "Ситроен", 19 автомобилей производства "Форд", 49 автомобилей марки УАЗ), предназначенных для оказания скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и для транспортировки тяжелых больных в медицинские учреждения; 5 реанимационных автомобилей класса C, оснащенных современным медицинским оборудованием, которые предназначены для оказания помощи наиболее тяжелым категориям больных; 70 санитарных автомобилей марки "Нива", обладающих высокой проходимостью. Данный медицинский транспорт был поставлен в 38 муниципальных образований Челябинской области. Так, в Магнитогорский городской округ было поставлено 10 автомобилей, в город Челябинск - 23 единицы, в Златоустовский городской округ - 14 единиц, в Кунашакский муниципальный район - 6 и в Нагайбакский муниципальный район - 7 автомобилей. Часть машин снята с эксплуатации, и на конец 2013 года парк автомобилей скорой медицинской помощи составляет 458 автомобилей скорой медицинской помощи и санитарного транспорта. В рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, учреждения здравоохранения Челябинской области в 2010 году получили 12 автомобилей скорой медицинской помощи класса C, в 2012 году - 6 автомобилей скорой медицинской помощи класса C, в 2013 году - 5 автомобилей скорой медицинской помощи класса C. Принятые меры позволили существенно обновить автопарк службы скорой медицинской помощи, улучшить оперативные показатели и условия работы медицинского персонала выездных бригад, повысилась эффективность службы скорой медицинской помощи. Несмотря на проводимые мероприятия, служба скорой медицинской помощи Челябинской области остается самым востребованным и распространенным видом медицинской помощи. Это объясняется несовершенством работы амбулаторно-поликлинического звена, связанным с отсутствием действенных профилактических мероприятий, неэффективным наблюдением и лечением больных с хронической патологией, незнанием правил вызова скорой помощи, доступностью и бесплатностью службы.
Таблица 4
В структуре погибших в результате ДТП доля лиц с сочетанными травмами составила 73,1 процента. Этот вид травм является и основной причиной инвалидизации вследствие ДТП граждан трудоспособного возраста. Среди пострадавших в ДТП три четверти составляют мужчины, работающие в различных сферах, средний возраст погибших - 25 - 34 года. Количество погибших напрямую зависит от того, насколько оперативно и грамотно оказана пострадавшим первая медицинская помощь. При оказании медицинской помощи в первые 30 минут смертность составляет около 6 процентов, при отсутствии помощи в первые 60 минут количество летальных исходов возрастает на 30 процентов. Если помощь запаздывает на три часа, эта цифра увеличивается до 60 процентов, если на шесть часов - до 90 процентов. Если бы помощь приходила вовремя и была адекватна тяжести повреждений, то от 50 до 70 процентов погибших на дорогах можно было бы спасти. К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от ДТП, относятся: организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь); оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах). В течение 2013 года в травматологические центры всех уровней доставлено 848 пострадавших с сочетанной травмой, из них 50 детей, в том числе в травматологический центр I уровня - 114 человек, II уровня - 446 человек, III уровня - 289 человек. В травматологическом центре I уровня проведено 161 оперативное вмешательство, в том числе при множественной травме - 72, при сочетанной травме - 71, при нейротравме - 18. Количество проведенных оперативных вмешательств в травматологических центрах II уровня составило 264, из них при множественной травме - 55 операций, при сочетанной травме - 189 операций, при нейротравме - 20 операций. Количество проведенных оперативных вмешательств в травматологических центрах III уровня составило 22, из них при множественной травме - 0, при сочетанной травме - 22, при нейротравме - 0. За 2013 год отмечена тенденция к снижению количества операций, проведенных в травматологических центрах III уровня, за счет роста числа оперативных вмешательств в травматологических центрах II и I уровней, что может свидетельствовать о повышении качества медицинской помощи при оптимальной маршрутизации пациентов. Всего в травматологических центрах проведено диагностических исследований: 20149 - на КТ, 6795 - ультразвуковых исследований, 1373 - рентгенографических исследования. В течение 2012 года количество выездов на место ДТП, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, составило 9079, что превышает аналогичный показатель 2011 года на 24,7 процента (число выездов составило 6828), за 2013 год количество выездов на место ДТП, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, составило 7520, а число выездов к месту ДТП на федеральных дорогах М-5 - 479, М-36 - 156, М-51 - 66. За 2012 год число выездов к месту ДТП на федеральной дороге М-5 составило - 524.
Таблица 5
Приведенные выше данные свидетельствуют об эффективности проводимых мероприятий. Однако проблема обеспечения безопасности дорожного движения остается по-прежнему актуальной, что свидетельствует о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи при отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи привела к становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием этого стало то, что высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения спровоцировал дефицит стационарных коек при том, что обеспеченность населения койками в расчете на 1 тыс. населения соответствует уровню развитых стран. Высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствуют росту доступности медицинской помощи. Необходимо отметить, что медицинские организации стационарного типа являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те учреждения, где коечный фонд используется наиболее интенсивно. С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда медицинских организаций Челябинской области будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров; для сокращения числа необоснованных госпитализаций планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, показания к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области, утвержденные приказом Минздрава ЧО от 11.01.2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области". На сегодняшний день система здравоохранения Челябинской области представлена учреждениями: I уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, на станциях скорой медицинской помощи); II уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах; III уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях. В Челябинской области сформировано 6 зон медицинского обслуживания населения (II уровень оказания медицинской помощи) с выделением многопрофильных зональных медицинских учреждений, центральных городских (межмуниципальных) учреждений для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной. По состоянию на 1 января 2014 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области развернуто 25340 коек круглосуточного пребывания. Запланированные мероприятия позволят улучшить ситуацию с состоянием здоровья жителей Челябинской области, обеспечат современное решение конкретных клинических задач, приведут не только к повышению качества жизни пациентов, но и к достижению нового уровня терапии, более эффективному расходованию средств. Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. С 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения Челябинской области высокотехнологичной медицинской помощи, реализовывались в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Челябинской области за счет средств федерального бюджета; совершенствование порядка организации для населения высокотехнологичной медицинской помощи; строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий. На сегодняшний день в Челябинской области высокотехнологичную медицинскую помощь (далее именуется - ВМП) оказывают на базе 12 больниц, к которым относятся муниципальные, областные и федеральные клиники, расположенные в городе Челябинске и городе Магнитогорске, по 23 профилям (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер", федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), Клиника государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница 9" города Челябинска, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 11" города Челябинска, муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" города Магнитогорска, автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть" Магнитогорского городского округа и негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"). Еще 4 учреждения здравоохранения планируют получение лицензии на оказание ВМП в I квартале 2015 года (общество с ограниченной ответственностью "Клиника FMC", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер", муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска). В 2016 году планируется получение лицензий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в двух медицинских организациях (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" города Миасса, муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска). Обеспеченность жителей Челябинской области ВМП за последние пять лет увеличилась в 1,3 раза с 306 пролеченных больных на 100 тыс. населения в 2009 году до 384 пролеченных больных на 100 тыс. населения в 2013 году. В структуре профилей ВМП традиционно первые ранговые места занимают "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "онкология". В подавляющем большинстве случаев ВМП оказывается в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Челябинской области. Благодаря открытию в 2010 году федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) жители Челябинской области обеспечены полным спектром вмешательств по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Ежегодно увеличивается объем ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (2013 год - 5329 пролеченных больных, 2014 год - 6040 пролеченных больных). При этом учреждения здравоохранения, подведомственные Минздраву 40, преимущественно оказывают ВМП пациентам с острым коронарным синдромом в экстренном порядке. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) оказывает ВМП преимущественно в плановом порядке. Освоены такие методики ВМП: реконструкция полости левого желудочка при аневризмах сердца; комплексные формы клапаносохраняющей коррекции клапанных пороков сердца; замещение клапанов алло- и ксенографтными тканями; операции при опухолях сердца; повторные операции аортокоронарного шунтирования и клапанной патологии; комбинированные реконструктивные операции при сочетанной патологии сосудов сердца, ветвей дуги аорты и клапанной патологии сердца, гибридные операции; эндопротезирование аорты. Отмечается стабильный рост объемов ВМП по профилю "травматология и ортопедия" (в том числе эндопротезирование суставов), при этом большая часть пациентов оперируется в областных учреждениях здравоохранения (2012 год - 1871 пролеченных больных, 2014 год - 3366 пролеченных больных). Внедрены методики: артроскопические реконструктивные операции на плечевом, тазобедренном, голеностопном суставах; пункционная остеопластика кистозных полостей периферического скелета в сочетании с остеосинтезом; тотальное эндопротезирование плечевого сустава с использованием реверсивного протеза; резекция участков опухолевого поражения кости в условиях отключенного кровотока сегмента; малоинвазивная коррекция статических деформаций стопы. Выполняются сложнейшие вмешательства по профилю "нейрохирургия" (в том числе эндоваскулярные), 2012 год - 711 пролеченных больных, 2014 год - 1007 пролеченных больных). По профилю "онкология" в 2015 году по сравнению с 2013 годом планируется увеличение почти в 2 раза объемов ВМП главным образом за счет областных учреждений. При этом на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" внедрены методики диагностики и лечения, применяемые в учреждениях здравоохранения федерального уровня: брахитерапия - стереотаксическая внутритканевая лучевая терапия рака предстательной железы ; Кибер-нож - стереотаксическая органосохранная лучевая терапия; нейтронная терапия ЗНО; ПЭТ. В Центре трансплантологии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" успешно проводится трансплантация почки (как родственная, так и неродственная). На 2015 год запланировано проведение трансплантации печени. Трансплантация костного мозга и сердца в настоящее время проводится в федеральных учреждениях здравоохранения. В перспективе трансплантация костного мозга будет проводиться в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница". До 2014 года финансирование ВМП осуществлялось за счет федерального и областного бюджетов. С 2014 года с привлечением средств обязательного медицинского страхования изменилось соотношение доли федерального (9 процентов), областного (56 процентов) бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (35 процентов), что позволило увеличить объем оказываемой ВМП. Согласно прогнозу по итогам 2014 года ВМП будет оказана 14500 жителям Челябинской области (в 2013 году - 13338 человек). В 2015 году запланировано оказание ВМП 18411 больным, из них: в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 7082 человека, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на условиях софинансирования - 7329 человек, за счет средств федерального бюджета - 4000 человек. Согласно Посланию Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 27.12.2014 г. N Пр-3086 необходимо увеличить в течение 3 лет объем ВМП в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом. Таким образом, к 2015 году будет увеличен объем ВМП в 1,38 раза по сравнению с 2013 годом, что позволит (при условии сохранения необходимого уровня финансирования) достигнуть к 2016 году требуемых целевых индикаторов и показателей. Развитие и широкое применение ядерных медицинских технологий несут мощный потенциал инновационной направленности развития отечественной медицины. Методы ядерной медицины (радионуклидная диагностика и терапия, в том числе лечение радиохирургическими методами, нейтронными, ионно-протонными пучками) все шире применяются при социально-значимых заболеваниях в онкологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии и нефрологии. Основными преимуществами использования современных изотопных методов в медицине являются: высокая точность локализации патологического процесса, выбор адекватной тактики лечения, сокращение сроков лечения и реабилитации, отсутствие или минимизация побочных эффектов. Преимущества, а в ряде случаев и незаменимость методов ядерных технологий обусловили на протяжении нескольких последних десятилетий их устойчивое развитие и превращение в неотъемлемую часть клинической практики. Цель развития ядерной медицины заключается в снижении уровня смертности, инвалидности и количества случаев нетрудоспособности населения Челябинской области за счет внедрения в широкую медицинскую практику диагностических и лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, созданных с использованием радиоизотопов. В настоящее время в Челябинской области сформировалась комплексная система оказания медицинской помощи, связанная с использованием наработок современной ядерной медицины. Создана значительная часть инфраструктуры этого комплекса, куда входят: 1) циклотроны (активное производство F-18) и оборудование ПЭТ-центров в городах Челябинске и Магнитогорске на базе онкологических диспансеров; 2) циклотрон (активное производство F-18, I-123) Федерального государственного унитарного предприятия "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт технической физики имени академика Е.И. Забабахина" в городе Снежинске с возможностью расширения перечня производимых радионуклидов (Ga-67, In-111); 3) производственные мощности общества с ограниченной ответственностью "Научно-производственное объединение "МАЯК" в городе Озерске и активное производство Mo-Tc с возможностью расширения перечня производимых радионуклидов; 4) Уральский центр нейтронной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" с площадкой в городе Снежинске; 5) радиологическое оснащение окружного онкологического диспансера в городе Челябинске: комплекс линейных ускорителей, аппаратура для брахитерапии 1-125, Co-60, Ru/Ro-106, отделение для радионуклидной терапии I-131 на 8 коек, а также Sr-89, дистанционные гамма-терапевтические установки Co-60, КТ и МРТ-диагностическое оборудование; 6) система Кибер-Нож государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер"; 7) радиологические терапевтические отделения в городах Миасс, Копейск, Магнитогорск; 8) сеть диагностических радионуклидных подразделений в лечебных учреждениях Челябинской области (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 6 (город Челябинск), негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" города Магнитогорска, муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" в городе Магнитогорске); 9) Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Челябинск); 10) три высших учебных заведения, осуществляющие подготовку кадров в области химии, физики, фармакологии и медицины (Озерский технологический институт - филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Национальный исследовательский ядерный университет "МИФИ", государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный университет" (национальный исследовательский университет)). Анализ текущего состояния радионуклидной диагностики в Челябинской области указывает на ее отставание от других видов диагностики, применяемых в практической медицине. К методам диагностической радиологии относятся ПЭТ и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (далее именуется - ОФЭКТ). Данные методы прочно вошли в клиническую практику во всем мире и не конкурируют с другими методами диагностики, а занимают свое место в диагностике наиболее распространенных заболеваний и применяются в онкологии, кардиологии и неврологии. В настоящее время потребность в радионуклидной диагностике в зависимости от заболеваемости за 2013 год составляет в ПЭТ-исследованиях - 20647, в ОФЭКТ-исследованиях - 29179. На сегодняшний день реально (без поломок оборудования) выполнить ПЭТ-исследований 2690, ОФЭКТ-исследований - 10250 в год. Потребность в проведении облучения опухолей из года в год возрастает пропорционально увеличению количества заболевших и вновь учтенных пациентов, а также расширению использования эффективных методик. Данные факты отмечаются на фоне устаревания и износа парка радиологического оборудования. Согласно статистическим данным, в Челябинской области в 2013 году из 7978 пациентов, закончивших специальное лечение, 755 человек (9,5 процента) прошли этап лучевой терапии. В РФ в 2013 году из 267469 пациентов, закончивших специальное лечение, 29422 человека (11 процентов) прошли этап лучевой терапии. Радиологические койки составляют примерно 34 процента от всех онкологических коек, развернутых в Челябинской области, при этом они работают со значительной перегрузкой, выполняя годовой план более чем на 100 процентов и работая 364 дня в году (по РФ в среднем - 354,5 дня). Приходится констатировать, что наряду со значительным износом и устареванием оборудования отмечается дефицит радиологических коек в Челябинской области. Протонная терапия подобно другим видам радиотерапии воздействует нацеливанием ускоренных ионизирующих частиц (в данном случае протонов, разогнанных в ускорителе частиц) на облучаемую опухоль. Эти частицы повреждают ДНК клеток, вызывая в конечном случае их гибель. Раковые клетки из-за высокого темпа их деления и из-за меньшей способности к восстановлению поврежденной ДНК особенно болезненно воспринимают атаку на носителя их наследственности. Строительство центра ионно-протонной терапии в Челябинской области позволит поднять уровень оказания онкологической помощи до мирового уровня. В настоящее время Челябинская область располагает уникальным парком аппаратов для проведения лучевой терапии. Создание центра ионно-протонной терапии позволит замкнуть цепочку уникальных методик облучения (нейтронная терапия, Кибер-нож, конформная терапия и другие). В мировой практике стандартом считается строительство центров лучевой терапии замкнутого цикла на базе крупной онкологической клиники. Нейтронная терапия является одним из эффективных методов лучевой терапии тяжелых радиорезистентных форм рака различной локализации, количество которых с каждым годом увеличивается. Фотонно-нейтронная терапия применяется в Федеральном государственном унитарном предприятии "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт технической физики имени академика Е.И. Забабахина" в городе Снежинске с сентября 1999 года. К настоящему моменту пролечено 1180 человек с опухолями головы и шеи. Применение сочетанной фотонно-нейтронной терапии в программе радикального курса лучевого лечения ЗНО шеи повышает частоту полных резорбций опухоли, медиана полных регрессий составила 84,52 процента в основной группе, в контрольной соответственно - 46,7 процента. Проведение курса сочетанной фотонно-нейтронной терапии на фоне радиомодификации улучшает непосредственные результаты лечения больных до 92,1 процента в сравнении с аналогичной методикой фотонной терапии - 81,9 процента. Заболеваемость населения Челябинской области постоянно растет, что связано как с ростом доли пожилого населения, так и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. Анализ медико-демографической ситуации в Челябинской области свидетельствует о необходимости дальнейшего проведения в рамках подпрограммы модернизации службы скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, развития высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: кардиохирургия, нейрохиругия, эндопротезирование, онкология, трансплантология, акушерство и гинекология, технологии ядерной медицины, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Раздел II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ
Основной целью подпрограммы является повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Для достижения основной цели подпрограммы предусматривается решение следующих задач, реализуемых в рамках мероприятий: совершенствование маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; обеспечение высокотехнологичной радиологической диагностической и лечебной помощью населения Челябинской области с использованием технологий ядерной медицины; приведение деятельности медицинских организаций в соответствие с порядками оказания медицинской помощи.
Раздел III. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
Реализация подпрограммы рассчитана на 2015 - 2017 годы. Подпрограмма будет реализована в один этап по направлениям системы мероприятий, которая направлена на достижение результатов, оцениваемых по целевым индикаторам и показателям, указанным в приложении 1 к Государственной программе. Соблюдение установленных сроков реализации подпрограммы обеспечивается системой мероприятий.
Раздел IV. СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
Достижение цели и решение задач подпрограммы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий. В подпрограмме предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям: совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; совершенствование маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие инновационных методов диагностики и лечения с использованием технологий ядерной медицины. Система мероприятий подпрограммы представлена в приложении 1 к настоящей подпрограмме.
Раздел V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 2833014,81 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 2671438,91 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 161575,90 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1066411,01 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 904835,11 тыс. рублей, средств федерального бюджета - 161575,90 тыс. рублей; 2016 год за счет средств областного бюджета - 889295,80 тыс. рублей; 2017 год за счет средств областного бюджета - 877308,00 тыс. рублей.
Раздел VI. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ
Ответственным исполнителем подпрограммы является Минздрав ЧО. Соисполнителями подпрограммы являются муниципальные и государственные медицинские организации Челябинской области - участники подпрограммы (по согласованию). Реализация подпрограммы осуществляется Минздравом ЧО. Минздрав ЧО: организует реализацию подпрограммы и несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы и конечных результатов ее реализации, а также за эффективное использование бюджетных средств; запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для подготовки ответов на запросы Министерства экономического развития Челябинской области; представляет по запросу Министерства экономического развития Челябинской области сведения, необходимые для проведения мониторинга реализации подпрограммы; подготавливает ежеквартальные, годовые отчеты и представляет их в Министерство экономического развития Челябинской области. Реализация подпрограммы осуществляется: путем предоставления субсидий государственным бюджетным и автономным учреждениям, на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области; путем предоставления субсидии на иные цели для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области. Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2014 г. N 744-П "Об утверждении Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Челябинской области и о внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 25.07.2013 г. N 148-П".
Раздел VII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
Оценка результатов и социально-экономической эффективности подпрограммы будет проводиться на основе системы целевых индикаторов и показателей, обеспечивающих мониторинг изменений в сфере здравоохранения Челябинской области за оцениваемый период. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы предназначены для оценки наиболее существенных результатов реализации подпрограммы. К общим целевым индикаторам и показателям реализации подпрограммы относятся: смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда; доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда; доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда; количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи; доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями; доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов; больничная летальность пострадавших в результате ДТП; обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области; число диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины; количество больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины. В 2017 году планируется: снижение смертности от ишемической болезни сердца до 370,4 умерших на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 216,9 умерших на 100 тыс. населения; увеличение доли пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда до 40 процентов; увеличение доли пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда до 15 процентов; увеличение доли пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда до 25 процентов; увеличение количества проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, до 16 процентов; увеличение доли пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями до 30 процентов; увеличение доли пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом до 0,9 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов до 88,1 процента; снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП до 4 процентов; увеличение количества больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 575 случаев госпитализации на 100 тыс. человек; увеличение числа диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины до 6000 единиц в год; увеличение количества больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины, до 300 человек в год. Целевые индикаторы и показатели реализации подпрограммы по годам представлены в приложении 1 к Государственной программе.
Раздел VIII. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОДПРОГРАММЫ
Финансово-экономическое обоснование подпрограммы приведено в приложении 2 к настоящей подпрограмме.
Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ
Достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы позволит повысить доступность и качество оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, снизить уровень смертности. Достижение целевых индикаторов и показателей подпрограммы непосредственно зависит от выполнения ее мероприятий. Настоящая методика определяет принципы разработки и обоснования результативности и эффективности подпрограммы. Под результативностью мероприятий и подпрограммы в целом понимаются мера соответствия ожидаемых результатов реализации подпрограммы поставленной цели, степень приближения к этой цели, степень позитивного воздействия на социальные и экономические параметры развития Челябинской области. Под эффективностью реализации подпрограммы понимается абсолютная и сравнительная экономическая выгодность выполнения комплекса мероприятий подпрограммы, реализуемых за счет бюджетных средств. Оценка ожидаемых результатов реализации подпрограммы проводится на основе целевых индикаторов и показателей подпрограммы. В качестве исходных данных для проведения оценки эффективности используются официальные статистические данные Федеральной службы государственной статистики, данные ведомственной статистики. Значения целевых индикаторов и показателей подпрограммы анализируются в динамике за определенный период. Оценка целевых индикаторов и показателей производится путем сравнения их фактического значения с прогнозным значением, а кроме того, со среднероссийским уровнем. Эффективность реализации подпрограммы непосредственно зависит от ее финансирования и выполнения мероприятий подпрограммы. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы, используемые для оценки эффективности подпрограммы, приведены в соответствии с понятиями, принятыми в медицинской статистике. В подпрограмме для оценки ее эффективности используются следующие целевые индикаторы и показатели: 1) смертность от ишемической болезни сердца. Показатель определяется в расчете случаев на 100000 населения по следующей формуле:
смертность от ишемической болезни сердца = (количество умерших от ишемической болезни сердца / среднегодовая численность населения) x 100000;
2) смертность от цереброваскулярных заболеваний. Показатель определяется в расчете случаев на 100000 населения по следующей формуле:
смертность от цереброваскулярных заболеваний = (количество умерших от цереброваскулярных заболеваний / среднегодовая численность населения) x 100000;
3) доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда. Показатель определяется по следующей формуле:
доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда = (число пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания / общее число госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда) x 100;
4) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда. Показатель определяется по следующей формуле:
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия = (число пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия / общее число пациентов с острым инфарктом миокарда) x 100;
5) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда. Показатель определяется по следующей формуле:
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий = (число пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий / общее число пациентов с острым инфарктом миокарда) x 100;
6) количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда. Показатель определяется в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, по следующей формуле:
количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи = (число проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда / число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи) x 100;
7) доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом. Показатель определяется по следующей формуле:
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации = (число пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации / общее число пациентов с острым ишемическим инсультом) x 100;
8) доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом. Показатель определяется по следующей формуле:
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом = (число пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации / общее число пациентов с острым ишемическим инсультом) x 100;
9) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов. Показатель определяется по следующей формуле:
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов = (число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова / общее число вызовов бригад скорой медицинской помощи) x 100;
10) больничная летальность пострадавших в результате ДТП. Показатель определяется по следующей формуле:
больничная летальность пострадавших в результате ДТП = (число пострадавших в ДТП, умерших в стационаре / общее число выбывших из стационара (выписано + умерло), пострадавших в ДТП) x 100;
11) обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области. Показатель определяется по следующей формуле:
обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области = (число пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь / среднегодовая численность населения) x 100000;
12) число диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины (ПЭТ, КТ и ОФЭКТ) в соответствии с формой N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 25 декабря 2014 г. N 723 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения"; 13) количество больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины в соответствии с формой N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 25 декабря 2014 г. N 723 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения".
Приложение 1 к подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Система мероприятий подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
