Расширенный поиск

Постановление Правительства Челябинской области от 20.07.2015 № 375-П

▼

Приложение 2

к государственной программе

Челябинской области

"Развитие здравоохранения

Челябинской области"

на 2015 - 2017 годы

Порядок

определения объема и условия предоставления в 2015 - 2017

годах государственным бюджетным и автономным учреждениям,

в отношении которых Министерство здравоохранения

Челябинской области осуществляет функции и полномочия

учредителя, субсидии из областного бюджета на иные цели

1. Настоящие порядок определения объема и условия предоставления в 2015 - 2017 годах государственным бюджетным и автономным учреждениям, в отношении которых Минздрав ЧО осуществляет функции и полномочия учредителя (далее именуется - Учреждение), субсидии из областного бюджета на иные цели (далее именуется - целевая субсидия) разработаны в соответствии с абзацами вторым, четвертым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

2. Предоставление Учреждению целевой субсидии осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на текущий год законом Челябинской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, в соответствии со сводной бюджетной росписью, кассовым планом исполнения областного бюджета, в пределах лимитов бюджетных обязательств и предельных объемов финансирования, доведенных на соответствующие цели Минздраву ЧО.

3. Целевые субсидии предоставляются Учреждению для реализации расходов по следующим направлениям:

1) на проведение капитального ремонта имущества, закрепленного за Учреждением (включая разработку проектно-сметной документации - при необходимости), в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы организаций в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий";

2) на проведение текущего ремонта имущества, закрепленного за Учреждением (включая разработку проектно-сметной документации - при необходимости), в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы организаций в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий";

3) на проведение противоаварийных и противопожарных мероприятий в рамках подпрограммы "Укрепление материально-технической базы организаций в части проведения текущего и капитального ремонтов, противоаварийных и противопожарных мероприятий";

4) на оплату аренды используемого недвижимого имущества при оказании государственных услуг (выполнении работ) в рамках подпрограмм: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

5) на приобретение основных средств, необходимых для осуществления деятельности Учреждения в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

4. Для определения объема целевых субсидий в разрезе получателей целевых субсидий по каждому направлению расходов соответствующих подпрограмм настоящей Государственной программы, предусмотренных пунктом 3 настоящих порядка и условий, Учреждения направляют заявку Минздраву ЧО, содержащую финансово-экономическое обоснование размера целевых субсидий на текущий финансовый год.

5. Заявка должна содержать:

1) расчеты и обоснования заявленного размера целевой субсидии по каждому направлению расходов, установленному в пункте 3 настоящих порядка и условий;

2) копию договора аренды недвижимого имущества;

3) информацию о стоимости работ по разработке проектно-сметной документации, о стоимости работ по проведению государственной экспертизы проектно-сметной документации (при необходимости), о сроках и стоимости работ по капитальному ремонту и текущему ремонту имущества, закрепленного за Учреждением, подтверждаемую сметами расходов.

Учреждение вправе представить иную информацию, документально подтверждающую потребность в осуществлении соответствующих расходов;

4) информацию о стоимости планируемых к приобретению Учреждением основных средств (с указанием технических характеристик), подтверждаемую прайс-листами (коммерческими предложениями) поставщиков.

6. Минздрав ЧО рассматривает заявки Учреждений и утверждает перечень получателей и объем целевых субсидий по каждому из направлений расходов соответствующих подпрограмм настоящей Государственной программы, предусмотренных пунктом 3 настоящих порядка и условий, в пределах средств областного бюджета, предусмотренных в текущем финансовом году на соответствующие цели, и доведенных лимитов бюджетных обязательств на эти цели.

7. Перечень получателей и объем целевых субсидий могут быть изменены Минздравом ЧО в текущем финансовом году в следующих случаях:

1) изменения (увеличения, уменьшения или перераспределения) объема средств, предусмотренных в областном бюджете на текущий финансовый год на предоставление целевых субсидий;

2) выявления необходимости перераспределения целевых субсидий между получателями или целевыми направлениями расходов в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в законе Челябинской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период;

3) невозможности осуществления Учреждением расходов за счет целевых субсидий в полном объеме.

8. Целевые субсидии предоставляются при условии заключения между Минздравом ЧО и Учреждением соглашения о предоставлении в текущем финансовом году Учреждению целевых субсидий (далее именуется - Соглашение).

В Соглашении должны быть определены:

объем и цели (направление расходования) предоставления целевой субсидии;

обязательства Учреждения по установлению авансовых платежей при заключении договоров на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в размерах, предусматриваемых Правительством Челябинской области в постановлении о мерах по реализации закона Челябинской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период;

обязательства Учреждения по перечислению в областной бюджет не использованных Учреждением в текущем финансовом году остатков целевых субсидий;

обязательства и порядок возврата целевой субсидии в случаях ее нецелевого расходования, неисполнения или ненадлежащего исполнения Учреждением условий Соглашения;

форма, порядок и сроки (периодичность) представления отчетности об использовании целевой субсидии.

9. Целевая субсидия не может быть использована на цели, не предусмотренные в Соглашении и настоящих порядке и условиях.

10. Предоставление целевых субсидий Учреждению осуществляется в соответствии с кассовым планом исполнения областного бюджета.

11. Министерство финансов Челябинской области на основании сформированных Минздравом ЧО заявок на перечисление целевых субсидий не позднее 3 рабочих дней со дня получения указанных заявок организует перечисление целевых субсидий на отдельные лицевые счета, открытые Учреждениям в Министерстве финансов Челябинской области.

12. Операции со средствами, поступающими на иные цели, учитываются на отдельном лицевом счете Учреждения, открытом в Министерстве финансов Челябинской области.

13. Расходы Учреждений, источником финансирования которых являются целевые субсидии, осуществляются после проверки документов, подтверждающих возникновение денежных обязательств, и соответствия содержания операции кодам классификации операций сектора государственного управления в соответствии с порядком санкционирования указанных расходов, установленным Министерством финансов Челябинской области.

14. Не использованные Учреждением в текущем финансовом году остатки целевых субсидий подлежат возврату в областной бюджет.

Не использованные на 1 января текущего финансового года остатки целевых субсидий, в отношении которых Минздравом ЧО принято решение о наличии потребности в направлении их на те же цели, могут быть использованы Учреждениями в текущем финансовом году.

15. Контроль за целевым использованием средств целевой субсидии, а также за соблюдением условий их предоставления осуществляет Минздрав ЧО.

В случае нарушения Учреждением условий Соглашения Минздрав ЧО до устранения нарушений приостанавливает перечисление Учреждению целевой субсидии.

В случае установления факта нецелевого использования целевой субсидии Учреждение в течение десяти рабочих дней со дня получения требования от Минздрава ЧО обязано вернуть в областной бюджет средства целевой субсидии, израсходованные не по целевому назначению.

Приложение 3

к государственной программе

Челябинской области

"Развитие здравоохранения

Челябинской области"

на 2015 - 2017 годы

Подпрограмма

"Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной помощи"

Паспорт

подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы

Минздрав ЧО

Соисполнители подпрограммы

государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области (по согласованию)

Программно-целевые инструменты подпрограммы

отсутствуют

Основная цель подпрограммы

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний, своевременной диагностики и лечения социально-значимых заболеваний

Основные задачи подпрограммы

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения Челябинской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

развитие профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний;

профилактика и лечение алкоголизма, наркомании;

снижение уровня заболеваемости и распространенности инфекционных заболеваний;

развитие первичной медико-санитарной помощи

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения);

заболеваемость корью (на 1 млн. населения);

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения);

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения);

заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения);

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

доля лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

распространенность потребления табака среди взрослого населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

доля абациллированных больных туберкулезом от общего числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

охват диспансеризацией взрослого населения;

доля осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках диспансеризации взрослого населения;

доля осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках профилактических осмотров детей;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

доля пациентов, больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов с ЗНО, состоящих на учете;

одногодичная летальность больных с ЗНО;

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года;

доля осложнений при сахарном диабете;

заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения);

число лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией в текущем году (тыс. человек)

Этапы и сроки реализации подпрограммы

подпрограмма реализуется в один этап: 2015 - 2017 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы

подпрограмма реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 11481854,52 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 9642317,52 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 1839537,00 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 4072170,62 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3413042,22 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 659128,40 тыс. рублей;

2016 год - 3765498,60 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3175294,30 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 590204,30 тыс. рублей;

2017 год - 3644185,30 тыс. рублей, из них за счет:

средств областного бюджета - 3053981,00 тыс. рублей;

средств федерального бюджета - 590204,30 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение заболеваемости дифтерией на уровне менее 1 случая на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости корью до уровня менее 1 случая в год на 1 млн. населения;

сохранение заболеваемости краснухой на уровне менее 1 случая в год на 100 тыс. населения;

сохранение заболеваемости эпидемическим паротитом на уровне менее 1 случая в год на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 0,9 случая на 100 тыс. населения;

сохранение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

сохранение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

сохранение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

сохранение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

увеличение доли лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 84,5 процента;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 27 процентов;

снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,5 литра на душу населения;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от общего числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 45 процентов;

увеличение доли впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года до 56,5 процента;

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до уровня не менее 95 процентов;

увеличение охвата диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, до уровня не менее 97 процентов;

увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до уровня не менее 23 процентов;

увеличение доли осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках диспансеризации взрослого населения до 3 процентов от подлежащего диспансеризации населения;

увеличение доли осмотренных пациентов с использованием выездных форм работы в рамках профилактических осмотров детей до 7 процентов от подлежащих профилактическим осмотрам детей;

увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), до 15,9 процента;

увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), до 15,7 процента;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 18,5 процента;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 12,7 процента;

уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 16,64 процента;

увеличение доли пациентов, больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов с ЗНО, состоящих на учете, до 52,2 процента;

снижение одногодичной летальности больных с ЗНО до 23 процентов;

увеличение доли впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года до 54 процентов;

снижение доли осложнений при сахарном диабете в общем числе заболевших сахарным диабетом до 23 процентов;

снижение заболеваемости сифилисом до 21 случая на 100 тыс. населения;

увеличение числа лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией до 17,5 тыс. человек.

Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ

НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее именуется - подпрограмма) вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе чрезмерными стрессовыми нагрузками, недостаточным уровнем санитарно-гигиенической культуры, ростом распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, злоупотребления алкоголем, неправильного питания, низкой физической активности), а также высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности от социально значимых заболеваний.

Состояние здоровья населения Челябинской области характеризуется негативными тенденциями. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний составляет 80 процентов в структуре общей смертности, что определяет депопуляцию населения.

Существенными характеристиками ситуации в Челябинской области являются: высокая распространенность факторов, способствующих росту преждевременной смертности от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, таких как курение (60 - 80 процентов среди мужчин и 22 процента среди женщин), повышение уровня холестерина (40 процентов), низкая физическая активность (34 процента), низкая информированность населения по вопросам здорового образа жизни.

Ситуация в Челябинской области, связанная с табакокурением, была и остается напряженной. Курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. Численность курящего населения ежегодно растет. Особую тревогу вызывает увеличение числа курящих среди детей, подростков и женщин, а также снижение возраста начала курения, который приближается к 8 годам.

Проведенные исследования среди трудоспособного населения в возрасте от 25 до 64 лет показывают, что распространенность курения среди мужчин составляет 55,6 процента, а среди женщин - 15,7 процента. Среди мужчин наибольшее число курящих наблюдается в возрастной группе от 25 до 34 лет - 65,6 процента, в возрастной группе от 35 до 44 лет - 61,5 процента, в возрастной группе от 55 до 64 лет курят 36,4 процента мужчин. Среди женщин число курящих составляет 24,6 процента в возрастной группе от 25 до 34 лет и 5,5 процента в возрастной группе от 55 до 64 лет.

Средняя интенсивность курения у мужчин составляет 19,2 сигареты в день, у женщин - 12,8 сигареты в день.

Среди учащихся учреждений начального профессионального образования (возраст 16 - 18 лет) распространенность курения достигает 57 процентов у мальчиков и почти 67 процентов у девочек.

Актуальными вопросами остаются злоупотребление алкоголем, ранний возраст начала употребления алкоголя. На сегодняшний день в Челябинской области возраст первых проб алкоголя у мальчиков сместился к 12,5 года у девочек - к 12,9 года.

Большие риски здоровью населения несет неправильное и несбалансированное питание. Анализ заболеваемости и структуры питания населения Челябинской области за 2000 - 2012 годы свидетельствует о том, что в Челябинской области отмечается негативная тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, возникновение которых связано с неправильным питанием. Серьезные нарушения питания отмечены среди детей школьного возраста, что в значительной степени связано с недостатками организации питания в школьных учреждениях. Нарушения питания являются одной из причин высокой частоты заболеваний желудочно-кишечного тракта у школьников, анемий и болезней обмена веществ, распространенность которых значительно увеличилась за последние годы.

В Челябинской области остается достаточно напряженной ситуация с ростом заболеваний социального характера (сахарный диабет, онкологические заболевания, артериальная гипертония, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем).

В Челябинской области, как и во всем мире, заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 - 6 процентов, растет число больных, имеющих сосудистые осложнения сахарного диабета.

Сахарный диабет находится на первом месте в структуре болезней эндокринной системы (3262,3 случая на 100 тыс. населения (84152 человека), что несколько выше, чем по РФ - 3057,4 случая на 100 тыс. населения). Впервые выявлено в 2013 году заболевание у 7957 человек. Состоят на диспансерном учете на конец отчетного года 80143 человека (95,2 процента от общего числа страдающих сахарным диабетом). Число больных сахарным диабетом I типа составляет 7538 человек (273,5 случая на 100 тыс. населения, что выше, чем по РФ - 262,4 случая на 100 тыс. населения), из них впервые выявлено 389 человек. Число пациентов с сахарным диабетом II типа увеличилось до 76614 больных (2971,8 случая на 100 тыс. населения, что превышает показатель РФ - 2896,7 случая на 100 тыс. населения). Сохраняется высокий уровень выявляемости сахарного диабета II типа - 7568 новых случаев в год.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости продолжения реализации мероприятий, направленных на раннее выявление сахарного диабета с целью снижения частоты осложнений и смертности.

Онкологическая заболеваемость в Челябинской области, как и в РФ, неуклонно растет, и в 2013 году ее уровень составил 409,7 случая на 100 тыс. населения (7 место в РФ). Растет уровень инвалидности и смертности населения. Одной из главных проблем в онкологии остается позднее выявление ЗНО в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Первые ранговые места по уровню онкологической заболеваемости в Челябинской области на протяжении последних 10 лет занимают рак молочной железы, рак кожи, рак предстательной железы, рак легкого и желудка. За последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости раком легкого и раком желудка и увеличивается заболеваемость раком кожи, молочной и предстательной желез. Существенный прирост (более чем в три раза) за период наблюдения отмечен по заболеваемости раком предстательной железы. Поэтому включение в перечень скринингового или профилактического обследования мужского населения старше 50 лет для определения уровня простатспецифического антигена является целесообразным и обоснованным мероприятием вторичной профилактики рака.

В структуре смертности от онкологических заболеваний наибольший удельный вес имеют: рак легкого, рак кожи, молочной и предстательной желез, а также желудка. Смертность от ЗНО имеет ту же тенденцию, что была отмечена по заболеваемости: снижается от рака легкого и желудка, увеличивается от рака молочной, предстательной желез. Важно заметить, что от рака кожи (лидирующей локализации ЗНО по заболеваемости) жители Челябинской области умирают в незначительном количестве случаев (не более 1,55 случая на 100 тыс. жителей в 2013 году).

Для снижения смертности населения от ЗНО необходимо проводить мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики ЗНО и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В Челябинской области в 2013 году ЗНО I и II стадии были установлены у 51,2 процента онкобольных (2012 год - 51,7 процента; 2011 год - 51,69 процента; 2010 год - 51 процент; 2009 год - 49,5 процента), III стадия ЗНО диагностирована у 21,83 процента онкобольных (2012 год - 21,44 процента; 2011 год - 21,99 процента; 2010 год - 22,8 процента; 2009 год - 23,8 процента), IV стадия ЗНО составила 22,42 процента (2012 год - 22,01 процента; 2011 год - 22,22 процента; 2010 год - 22,03 процента; 2009 год - 22,4 процента). Стадия ЗНО не установлена в 2013 году лишь у 6,2 процента больных ЗНО (2012 год - 4,81 процента; 2011 год - 4,09 процента; 2010 год - 4,2 процента; 2009 год - 4,3 процента).

Выявляемость ЗНО на профилактических осмотрах в 2013 году составила 21,35 процента (2733 случая) от числа учтенных (2012 год - 18,85 процента (2408 случаев); 2011 год - 15,43 процента (2010 случаев); 2010 год - 19,07 процента (2444 случая); 2009 год - 18,6 процента (2343 случая); 2008 год - 17,1 процента (2141 случай); 2007 год - 18,6 процента (2326 случаев).

Организованы диспансерное наблюдение онкологических больных на всех этапах, начиная от момента выявления лиц с подозрением на ЗНО, контроль своевременности проведения всех этапов комбинированного или комплексного лечения. Отмечается ежегодное увеличение количества пациентов с ЗНО, состоящих на диспансерном наблюдении, с 76098 человек в 2009 году до 83516 человек в 2013 году (2013 год - 83516 человек; 2012 год - 81549 человек; 2011 год - 79894 человека; 2010 год - 77721 человек; 2009 год - 76098 человек; 2008 год - 74731 человек; 2007 год - 72973 человека).

Пятилетняя выживаемость онкобольных в 2013 году составила 50,65 процента (2012 год - 51,25 процента; 2011 год - 49,54 процента; 2010 год - 49 процентов; 2009 год - 50,8 процента). Растет индекс накопления контингентов онкологических больных: 2013 год - 6,52 (2012 год - 6,38; 2011 год - 6,13; 2010 год - 6,1; 2009 год - 6). В Челябинской области морфологическое подтверждение диагноза ЗНО в 2013 году составило 86,93 процента (2012 год - 86,55 процента; 2011 год - 85,82 процента; 2010 год - 85,94 процента; 2009 год - 84,8 процента).

В целях оптимизации системы оказания онкологической помощи населению Челябинской области в 2013 году проводились мероприятия, направленные на вторичную профилактику и раннее выявление ЗНО на уровне лечебно-профилактических учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Программа маммографического скрининга в 2011 - 2013 годах была результативна чуть меньше, чем в 2012 году, и составила 0,33 процента (выявленых случаев рака от числа осмотренных женщин), причем I, II стадии рака молочных желез выявлялись в 68,6 процента случаев, в 2012 году - в 65 процентах случаев.

В 2013 году программа скрининга рака предстательной железы была результативна чуть меньше, чем в 2012 году, и составила 0,53 процента (выявленых случаев рака от числа осмотренных мужчин), причем I, II стадии рака также выявлялись в 74,5 процента случаев, в 2012 году - в 68 процентах. Тем не менее эти программы остаются эффективными мероприятиями в отношении выявления рака предстательной и молочной желез.

В смотровых кабинетах Челябинской области в 2013 году было осмотрено более 595,6 тыс. населения, что меньше, чем в 2012 году, - 602 тыс. населения. Заболевания выявлялись в 19,1 процента от числа осмотренных лиц: в 63,8 процента выявлялись хронические заболевания, в 35,5 процента - предопухолевые. Частота выявления ЗНО в смотровых кабинетах Челябинской области составила 0,14 процента, что сопоставимо с предыдущими годами. Всего было выявлено 859 ЗНО, из которых 73,8 процента составили ЗНО I, II стадий, что говорит о высокой эффективности работы смотровых кабинетов в плане ранней диагностики онкологических заболеваний. Более 403,6 тыс. женщин, что составляет 88 процентов от числа осмотренных женщин в смотровых кабинетах Челябинской области в 2013 году, были обследованы цитологическим методом для выявления рака шейки матки.

В целях повышения раннего выявления ЗНО актуальны мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов с организацией двухсменной работы и активизацию работы фельдшерско-акушерских пунктов (далее именуется - ФАП) с ведением персональных картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры, проживающих на территории обслуживания.

На снижение смертности населения от ЗНО также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных с ЗНО.

Для обеспечения современного уровня оказания специализированной медицинской помощи онкологические диспансеры Челябинской области внедряют новые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний.

В частности, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" оказывается высокотехнологичная специализированная медицинская помощь при ЗНО всех локализаций с использованием технологий ядерной медицины: высокоточные визуализирующие цифровые методы диагностики, в том числе сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография (далее именуется - ПЭТ), компьютерная томография (далее именуется - КТ), магнитно-резонансная томография (далее именуется - МРТ); лучевое лечение с использованием уникальных для России аппаратных средств и методик - радионуклидная терапия стронцием-89, йодом-131 и йодом-125, нейтронная терапия, терморадиотерапия, офтальмобрахитерапия, стереотаксическое облучение на радиохирургической системе Кибер-нож, интраоперационное облучение.

Кроме того, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" оснащено современными мегавольтными линейными ускорителями, новейшими аппаратами для лечебно-диагностической эндоскопии и хирургии, патоморфологических исследований.

В течение 2013 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" проведено:

1006 исследований на видеоэндоскопических комплексах с установкой для флуоресцентной эндоскопии и установкой для ультразвуковой эндоскопии;

114,6 тыс. исследований на роботизированной системе гистологической и иммуногистохимической диагностики;

4680 исследований на магнитно-резонансном томографе;

1870 исследований на цифровом рентген-симуляторе.

Выполнено 27,6 тыс. процедур с использованием комплексного оборудования на базе высокоэнергетического линейного ускорителя и 3 тыс. процедур брахитерапии с источником Co-60 на гамматерапевтическом аппарате.

Радионуклидную терапию на современном оборудовании прошли 237 пациентов.

Произведено 1500 расчетов на Системе трехмерного дозиметрического планирования.

В двух центрах позитронно-эмиссионной томографии, открытых на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" - город Магнитогорск, проведено 7700 обследований 2120 пациентам.

С мая 2011 года на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" введен в эксплуатацию Кибер-нож, позволяющий осуществлять лечение опухолей любой локализации. В 2013 году пролечено 264 пациента, на 2015 год запланировано лечение 300 пациентов.

С момента установки оборудования для брахитерапии I-125 рака предстательной железы ежегодно проходят лечение 30 пациентов. На доукомплектованных эндоскопических комплексах с момента их установки ежедневно проходят обследование более 30 пациентов.

Вышеперечисленные результативные наработки позволяют выявлять опухоли на ранних стадиях, когда материальные затраты на лечение, в том числе излечение пациентов, реабилитацию значительно меньше, чем на этапе долечивания и оказания паллиативной медицинской помощи. Кроме того, необходимость раннего выявления ЗНО наглядно выражается в положительной динамике индикативных показателей, в том числе и стабилизации уровня одногодичной летальности, а также смертности населения от онкологических заболеваний, которые проанализированы на основании персонифицированных данных регионального ракового регистра. Учитывая тенденцию роста онкологической заболеваемости, растущую потребность в комплексном лечении патологии, необходимость внедрения новых и оптимизированных (в том числе стационарзамещающих) форм оказания специализированной помощи, направленных на повышение как доступности, так и качества медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, необходимо модернизировать, развивать и адаптировать к изменяющимся требованиям и условиям онкологическую службу Челябинской области для удовлетворения населения в части оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Как и онкологические заболевания, артериальная гипертония отнесена к социально значимым заболеваниям в связи с огромными потерями, которые несет общество от этой патологии. Потери обусловлены тем, что артериальная гипертония значительно увеличивает инвалидность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (до 60 процентов), в том числе от цереброваскулярных заболеваний, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, приводит к внезапной кардиальной смерти. Патология характеризуется высокой распространенностью (до 30 - 40 процентов всего населения), большими экономическими расходами, связанными с вызовами скорой медицинской помощи, госпитализацией, лечением и последующей реабилитацией.

За период с 2005 по 2013 год заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась на 60 процентов и составила в 2013 году 81,5 случая на 1000 взрослого населения. Это связано с активным выявлением повышенного кровяного давления у жителей Челябинской области в рамках проведения диспансеризации населения. В то же время, впервые выявленная артериальная гипертензия составила 4,5 случая на 1000 взрослого населения и была на 8,2 процента меньше, чем в 2005 году. Частота выявления болезней системы кровообращения во время диспансеризации в среднем составила 86,2 случая на 1000 человек населения, причем в 80 процентах случаев выявлена артериальная гипертония.

Поэтому в рамках подпрограммы необходимо усилить работу первичного звена здравоохранения по реализации комплекса мероприятий, направленных на выявление пациентов с артериальной гипертонией и постановку их на диспансерный учет, достижение нормативного уровня артериального давления, в сочетании с контролем других факторов риска и активным информированием населения о факторах риска, что позволит избежать развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и снизить смертность от болезней системы кровообращения.

Эпидемиологически неблагоприятной остается ситуация с заболеваемостью туберкулезом, среди вновь выявленных больных до 30 процентов являются больными с заразными формами туберкулеза, до 40 процентов в структуре общей заболеваемости туберкулезом составляют его деструктивные формы, отрицательной остается динамика заболеваемости детей и подростков.

В 2013 году заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения составила 60,3 случая (2012 год - 69,9 случая на 100 тыс. населения).

В 2013 году заболеваемость туберкулезом детей снизилась до 4,5 случая на 100 тыс. детского населения (2012 год - 5,9 случая). Заболеваемость туберкулезом подростков на 100 тыс. подростков увеличилась до 31,9 случая на 100 тыс. населения (2012 год - 23,4 случая). С 2008 года показатель заболеваемости туберкулезом в целом по территории Челябинской области за 5 лет снизился на 16 процентов, среди постоянно проживающего населения - на 20,2 процента.

Показатель смертности от туберкулеза в 2013 году составил 13,3, в 2012 году, - 14,2 (число умерших на 100 тыс. населения).

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных направлений в здравоохранении. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

В Челябинской области растет количество больных с активной формой туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянно проживающего населения.

В Челябинской области остается достаточно напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний ВИЧ-инфекцией. В регионе насчитывается 31916 ВИЧ-инфицированных. Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, которым установлен диагноз "ВИЧ-инфекция", составляет 230 человек.

Сохраняется тенденция снижения заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. В течение 2013 года зарегистрировано чуть более 6 тыс. больных (в 2009 году - более 20 тыс. больных), что составило интенсивный показатель 188,7 случая на 100 тыс. населения (2009 год - 384,6 случая на 100 тыс. населения). С 2009 года в заболеваемости сложилась выраженная тенденция снижения. Темпы снижения заболеваемости с 2009 года составили 50,9 процента.

В структуре инфекций, передающихся половым путем, первое место занимает трихомоноз (34 процента от всех зарегистрированных больных), второе место - хламидийные инфекции (27 процентов), затем - гонококковая инфекция (16 процентов), на 4 месте - сифилис (13 процентов), замыкают рейтинговую таблицу венерические бородавки (7 процентов) и аногенитальный герпес (3 процента).

В 2013 году в Челябинской области зарегистрировано снижение общей заболеваемости сифилисом на 9,4 процента до 24,0 случаев на 100 тыс. населения (2012 год - 26,5 случая на 100 тыс. населения), в том числе детей от 0 до 14 лет - на 21 процент, уровень заболеваемости подросткового населения (15 - 17 лет) вырос на 20,8 процента. В 2015 году ожидается дальнейшее снижение заболеваемости сифилисом до 23 случаев на 100 тыс. населения.

Позитивная динамика снижения заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, свидетельствует о необходимости дальнейшей реализации мероприятий по данному направлению в рамках подпрограммы.

Челябинская область является эндемичным районом для таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а также остается напряженной ситуация с возникновением вспышек вирусного гепатита A.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя наряду с формированием здорового образа жизни населения выявление факторов риска с целью предупреждения возникновения заболеваний и раннее выявление патологических состояний.

Стратегия раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития осуществляется в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.

Инструментом реализации указанной стратегии являются диспансеризация и профилактические осмотры населения. В целях раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска у детей в Челябинской области проводятся:

ежегодные профилактические медицинские осмотры детей в декретированные сроки (в возрасте до одного года, в 1 год, в 3 года, в 5 - 6 лет, в 6 - 7 лет, в 10 лет, в 11 - 12 лет, в 14 - 15 лет, в 16 - 17 лет);

диспансеризация детей первого года жизни в рамках программы "родовый сертификат" с 2007 года;

углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2007 года;

углубленная диспансеризация подростков в возрасте 14 лет с 2011 года.

В целях раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска у взрослого населения проводятся:

скрининг заболеваний предстательной железы, маммографический скрининг, осмотр населения в смотровых кабинетах;

профилактические осмотры на туберкулез;

диспансеризация населения;

профилактические осмотры взрослого населения.

Развиваются выездные формы оказания первичной медико-санитарной помощи:

1) оказывается выездная консультативно-диагностическая помощь многопрофильными и специализированными государственными учреждениями здравоохранения Челябинской области, включающими: государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", консультативно-диагностический центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр";

2) для приближения консультативно-диагностической медицинской помощи организованы выездные поликлиники на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", в Миасском городском округе для взрослых на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" города Миасса, в Магнитогорском городском округе для детей на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска.

Организовано 3 консультативно-диагностических центра в Челябинском, Миасском и Магнитогорском городских округах.

Улучшается доступность оказания неотложной медицинской помощи:

1) в 2014 году в муниципальных образованиях Челябинской области работает 70 подразделений (кабинет, отделение) неотложной медицинской помощи;

2) организована единая диспетчерская служба по каналу "03" с дифференцировкой повода к вызову, привлечением к обслуживанию вызовов участковых врачей-терапевтов (педиатров), дежурных врачей.

Развивается стационарозамещающая медицинская помощь.

Несмотря на вышеуказанные мероприятия, общая заболеваемость населения в Челябинской области с 2006 года демонстрирует устойчивую тенденцию к повышению, что объясняется не только состоянием здоровья нации, но и улучшением выявляемости заболеваний, связанной с проведением мероприятий по дооснащению диагностической аппаратурой учреждений здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области, федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. N 313-П "Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2013 годы", ведомственной целевой программы "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", утвержденной приказом Минздрава ЧО от 31 декабря 2013 г. N 2252 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Укрепление и сохранение здоровья населения Челябинской области на 2014 - 2016 годы", ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год, утвержденной приказом Минздрава ЧО от 27.12.2013 г. N 2222 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2014 год".

В структуре общей заболеваемости взрослого населения первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, органов кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, у подростков - болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы, глазные болезни. Что касается структуры заболеваемости детей, то более 51 процента случаев занимают болезни органов дыхания, при этом доля данного класса заболеваний у детей снизилась в сравнении с предыдущими годами.

В структуре смертности в Челябинской области преобладают смертность от болезней системы кровообращения, от новообразований, в том числе злокачественных, и смертность от внешних причин.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения уменьшаются. Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2013 году составила 726,3 случая на 100 тыс. населения (2012 год - 760,6 случая на 100 тыс. населения). Однако темпы снижения показателей остаются недостаточно быстрыми.

По-прежнему остается высоким уровень смертности от ЗНО, хотя в 2013 году наблюдалось незначительное снижение данного показателя по отношению к 2012 году, показатель по итогам 2013 года составил 232,3 случая на 100 тыс. населения.

В 2013 году в Челябинской области впервые признано инвалидами 23,3 тыс. человек, из них около 7,8 тыс. человек являются инвалидами по заболеваниям системы кровообращения, 5,6 тыс. человек имеют диагноз "ЗНО".

Приведенные статистические данные и результаты реализованных мероприятий свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития на территории Челябинской области первичной медико-санитарной медицинской помощи, включая диспансеризацию населения, выездные методы работы, развитие стационарозамещающих технологий, организацию системы неотложной медицинской помощи населению.

Раздел II. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ

Целью подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний, своевременной диагностики и лечения социально-значимых заболеваний.

Задачами подпрограммы являются:

развитие профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний;

профилактика и лечение алкоголизма, наркомании;

снижение уровня заболеваемости и распространенности инфекционных заболеваний;

развитие первичной медико-санитарной помощи.

Реализация поставленных задач осуществляется через систему мероприятий, запланированных в рамках подпрограммы.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы: