Постановление Правительства Челябинской области от 20.07.2015 № 375-П

--------------------------------

<*> В таблице использованы следующие сокращения:

ГБУЗ "ОКБ N 4" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 4";

ГБУЗ "ОКСПНБ N 1" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1";

ОУ и УЗМО ЧО - органы управления и учреждения здравоохранения муниципальных образований Челябинской области;

ГБУЗ "ЧОКД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер";

ГБУЗ "ЧОККВД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер";

ГБУЗ "ЧОКНБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница";

ГБУЗ "ЧОКПТД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер";

ГБУЗ "ЧОКОД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";

ГБУЗ "ЧОМИАЦ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной информационно-аналитический центр";

ГБУЗ "ЧОЦМП" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной центр медицинской профилактики";

ГБУЗ "ОЦПиБ со СПИДом" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";

ГБУЗ "ОНД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной наркологический диспансер";

ГБУЗ "ОПНД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной психоневрологический диспансер";

ГБУЗ "ЧОДКБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница";

МУЗ "ДГБ N 3" города Магнитогорска - муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3" города Магнитогорска;

МСиИ ЧО - Министерство строительства и инфраструктуры Челябинской области;

МБУЗ "ДГП N 9" - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9";

МБУЗ "ГБ N 4" - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4";

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;

г. - город;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

ОКС - острый коронарный синдром;

СМИ - средства массовой информации;

БЦЖ - бацилла Коха живая (вакцинация живой вакциной Коха);

АНО "ЦМСЧ" - автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть".

<**> Финансирование мероприятия осуществляется за счет средств, поступающих из федерального бюджета в форме иных межбюджетных трансфертов.

Приложение 2

к подпрограмме

"Профилактика заболеваний

и формирование здорового

образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной помощи"

Финансово-экономическое обоснование

подпрограммы

N п/п	Наименование мероприятия	Исполнители	Срок исполнения	Финансово-экономическое обоснование мероприятия <*>	Механизм реализации мероприятия
1.	Приобретение современных противовирусных препаратов для лечения взрослых и детей с целью внедрения новых технологий противовирусной терапии хронических гепатитов B и C	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрено приобретение современных противовирусных препаратов для лечения взрослых и детей. Утвержденный ежегодный объем финансирования для закупки противовирусных препаратов в сумме 17697,0 тыс. рублей позволит пролечить 86 больных хроническим гепатитом B и C (в том числе 48 больных хроническим гепатитом B). В единую автоматизированную информационную систему "Регистр лиц, больных хроническими вирусными гепатитами" на 1 января 2015 года внесены данные о 286 больных с циррозом печени класса A, остро нуждающихся в противовирусной терапии. На услугу по лабораторной диагностики вирусных гепатитов ежегодно предусмотрена сумма 1903,00 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 58800,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 19600,00 тыс. рублей; 2016 год - 19600,00 тыс. рублей; 2017 год - 19600,00 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
2.	Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно предоставляются средства федерального бюджета в форме иных межбюджетных трансфертов на закупку услуги, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции, на 2015 год в сумме 8712,10 тыс. рублей, на 2016 - 2017 годы - 3692,0 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств федерального бюджета составит 16096,10 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 8712,10 тыс. рублей; 2016 год - 3692,00 тыс. рублей; 2017 год - 3692,00 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
3.	Закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	в 2015 году предоставляются средства федерального бюджета на закупку антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных граждан в сумме 62414,9 тыс. рублей. Ежегодно за счет средств областного бюджета направляются средства на услугу по учету, хранению и отпуску лекарственных препаратов для лечения оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией, антиретровирусных и противовирусных препаратов в сумме 1000,0 тыс. рублей и на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатита B и C, в сумме 33805,50 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств федерального бюджета составит 62414,90 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 62414,90 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 104416,50 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 34805,50 тыс. рублей; 2016 год - 34805,50 тыс. рублей; 2017 год - 34805,50 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
4.	Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно предоставляются средства федерального бюджета в форме иных межбюджетных трансфертов на закупку антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов B и C, на 2015 год в сумме 588001,40 тыс. рублей, на 2016 - 2017 годы - 586512,3 тыс. рублей. 1000,0 тыс. рублей на закупку услуги по приемке, хранению, учету и отгрузке лекарственных препаратов для лечения оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией, антиретровирусных и противовирусных препаратов на 2015 год. Общий объем средств по мероприятию за счет средств федерального бюджета составит 1761026,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 588001,40 тыс. рублей; 2016 год - 586512,30 тыс. рублей; 2017 год - 586512,30 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 1000,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1000,00 тыс. рублей; 2016 год - 0,00 тыс. рублей; 2017 год - 0,00 тыс. рублей.	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
5.	Организация обеспечения дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с утвержденной Правительством Челябинской области Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета направляются платежи на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, с целью непрерывного оказания стационарной помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области в сумме 28000,00 тыс. рублей. Для обеспечения проезда пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, к месту лечения и обратно на 2015 год выделено 59694,00 тыс. рублей. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 143694,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 87694,00 тыс. рублей; 2016 год - 28000,00 тыс. рублей; 2017 год - 28000,00 тыс. рублей	предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области
6.	Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках регионального календаря профилактических прививок	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена закупка медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в рамках регионального календаря профилактических прививок, в том числе: вакцины против клещевого энцефалита для первичной вакцинации против клещевого энцефалита детей дошкольного возраста, ревакцинации детей 3 - 6 лет; ацеллюлярной коклюшной вакцины для вакцинации детей первого года жизни из группы риска; вакцины против гепатита A для вакцинации контактных лиц в очагах гепатита A; вакцины против пневмококковой инфекции для вакцинации подростков, подлежащих призыву на военную службу; закупка туберкулина для проведения туберкулинодиагностики. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 191259,9 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 63753,3 тыс. рублей; 2016 год - 63753,3 тыс. рублей; 2017 год - 63753,3 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
7.	Обеспечение хранения иммунобиологических препаратов	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена в связи с закупкой медицинских иммунобиологических препаратов оплата услуг по организации бесперебойного учета, хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 13332,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 4444,00 тыс. рублей; 2016 год - 4444,00 тыс. рублей; 2017 год - 4444,00 тыс. рублей	осуществление закупок для обеспечения нужд Челябинской области путем проведения конкурсов, аукционов, запроса котировок согласно Федеральному закону от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
8.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субсидия на выполнение государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) для проведения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний на базах ГБУЗ "ОДС N 1", ГБУЗ "ОДС N 2". Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 7878,50 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 3500,80 тыс. рублей; 2016 год - 2208,20 тыс. рублей; 2017 год - 2169,50 тыс. рублей	предоставление субсидии государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области
9.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субсидия на выполнение государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) для развития первичной медико-санитарной помощи. Общий объем средств по мероприятию составит 5577792,40 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1974053,20 тыс. рублей; 2016 год - 1862506,90 тыс. рублей; 2017 год - 1741232,30 тыс. рублей	предоставление субсидии государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, утвержденном Правительством Челябинской области
10.	Организация оказания населению Челябинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субвенция на реализацию переданных государственных полномочий по организации оказания населению Челябинской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 3534210,10 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1219138,10 тыс. рублей; 2016 год - 1157536,00 тыс. рублей; 2017 год - 1157536,00 тыс. рублей	предоставление субвенций органам местного самоуправления Челябинской области
11.	Компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения гражданам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, в порядке, установленном Правительством Челябинской области	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно средства будут предоставлены работникам областных бюджетных учреждений, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, на компенсацию расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 5821,20 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1940,40 тыс. рублей; 2016 год - 1940,40 тыс. рублей; 2017 год - 1940,40 тыс. рублей	предоставление ежемесячной денежной выплаты на компенсацию расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения гражданам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Челябинской области, в порядке, установленном Правительством Челябинской области
12.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на иные цели для оплаты арендной платы за пользование недвижимым имуществом при оказании государственных услуг (выполнении работ)	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	ежегодно за счет средств областного бюджета предусмотрена субсидия областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на иные цели для выплаты арендной платы за пользование недвижимым имуществом при оказании государственных услуг (выполнении работ) Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 1612,92 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 612,92 тыс. рублей; 2016 год - 500,00 тыс. рублей; 2017 год - 500,00 тыс. рублей	предоставление субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям в соответствии с порядком определения объема и условиями предоставления указанных субсидий, изложенными в приложении 2 к Государственной программе
13.	Предоставление субсидий областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на иные цели для приобретения основных средств	Минздрав ЧО	2015 - 2017 годы	за счет средств областного бюджета предусмотрена субсидия областным государственным бюджетным и автономным учреждениям на иные цели для приобретения основных средств. Общий объем средств по мероприятию за счет средств областного бюджета составит 2500,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 2500,00 тыс. рублей; 2016 год - 0,00 тыс. рублей; 2017 год - 0,00 тыс. рублей.	предоставление субсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям в соответствии с порядком определения объема и условиями предоставления указанных субсидий, изложенными в приложении 2 к Государственной программе

--------------------------------

<*> В таблице использованы следующие сокращения:

ГБУЗ "ОДС N 1" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная дезинфекционная станция N 1";

ГБУЗ "ОДС N 2" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная дезинфекционная станция N 2";

ГУ МЧС России по Челябинской области - главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Челябинской области.

Приложение 4

к государственной программе

Челябинской области

"Развитие здравоохранения

Челябинской области"

на 2015 - 2017 годы

Подпрограмма

"Совершенствование оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,

в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации"

Паспорт

подпрограммы "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	Минздрав ЧО
Соисполнители подпрограммы	-	органы управления здравоохранения муниципальных образований Челябинской области и медицинские организации Челябинской области (по согласованию)
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цель подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	-	совершенствование маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; обеспечение высокотехнологичной радиологической диагностической и лечебной помощью населения Челябинской области с использованием технологий ядерной медицины; приведение деятельности медицинских организаций в соответствие с порядками оказания медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда; доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда; доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда; количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи; доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями; доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов; больничная летальность пострадавших в результате ДТП; обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области; число диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины; количество больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	2015 - 2017 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	подпрограмма реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы в 2015 - 2017 годах составляет 2833014,81 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 2671438,91 тыс. рублей; средств федерального бюджета - 161575,90 тыс. рублей, в том числе по годам: 2015 год - 1066411,01 тыс. рублей, из них за счет: средств областного бюджета - 904835,11 тыс. рублей, средств федерального бюджета - 161575,90 тыс. рублей; 2016 год за счет средств областного бюджета - 889295,80 тыс. рублей; 2017 год за счет средств областного бюджета - 877308,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	снижение смертности от ишемической болезни сердца до 370,4 умерших на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 216,9 умерших на 100 тыс. населения; увеличение доли пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда до 40 процентов; увеличение доли пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда до 15 процентов; увеличение доли пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда до 25 процентов; увеличение количества проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, до 16 процентов; увеличение доли пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями до 30 процентов; увеличение доли пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом до 0,9 процента; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов до 88,1 процента; снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП до 4 процентов; увеличение обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области до 575,0 случаев госпитализации на 100 тыс. человек; увеличение числа диагностических исследований с использованием технологий ядерной медицины до 6000 единиц в год; увеличение количества больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины, до 300 человек в год.

Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ

НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

В Челябинской области показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться, но темпы снижения показателей остаются недостаточными, в 2013 году они превысили среднее значение по РФ (таблица 1). Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

                                              Таблица 1

Динамика

смертности от болезней системы кровообращения

	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Смертность от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения)	813,6	828,5	764,7	764,1	760,1	760,6	726,3

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности населения Челябинской области, обусловливая 53,3 процента всех смертей. Так на дому умирает 48,6 процента больных острым инфарктом миокарда и 66,1 процента больных инфарктом мозга.

Стоит отметить, что увеличение заболеваемости населения Челябинской области болезнями системы кровообращения связано с ростом доли пожилого населения, эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, слабой организованностью вторичной профилактики заболеваний (таблица 2).

                                                            Таблица 2

Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Годы	Заболеваемость болезнями системы кровообращения (случаев на 100 тыс. населения)	Заболеваемость гипертонической болезнью (случаев на 100 тыс. населения)	Заболеваемость ишемической болезнью сердца (случаев на 100 тыс. населения)
2010	210,2	759,0	521,0
2011	197,8	713,0	504,0
2012	196,2	783,0	498,0
2013	221,6	815,0	542,0

В Челябинской области проведена реорганизация существовавшей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфраструктуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

Создано 2 региональных сосудистых центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", как региональные сосудистые центры для пациентов с острым коронарным синдромом работают негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск" открытого акционерного общества "Российские железные дороги", автономная некоммерческая организация "Центральная медико-санитарная часть" Магнитогорского городского округа, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3" Миасского городского округа.

Функционируют 6 первичных сосудистых отделений для больных с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 города Челябинска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 8" города Челябинска, муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" Златоустовского городского округа, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" Магнитогорского городского округа, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" Миасского городского округа. Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары, внедрены современные методы диагностики, осуществляются системный тромболизис на догоспитальном и госпитальном этапах, интервенционные методы лечения.

В 2013 году в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения госпитализировано больных:

с острым коронарным синдромом всего 9490 пациентов, из них 4905 - в региональные сосудистые центры и 4585 - в первичные сосудистые отделения;

с острым нарушением мозгового кровообращения всего 5431 пациент, из них 2762 - в региональные сосудистые центры и 2669 - в первичные сосудистые отделения.

При лечении больных с острым коронарным синдромом используется практика тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе (в 2013 году системный тромболизис выполнен 520 пациентам, в том числе 217 - на догоспитальном этапе), принципиально увеличилось количество стентирований коронарных артерий по экстренным показаниям как наиболее эффективного способа лечения указанного заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти (в сравнении с 2012 годом количество стентирований коронарных артерий по экстренным показаниям увеличилось на 38,3 процента), реализуется организация направления больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В Челябинской области внутрибольничная летальность больных с острым инфарктом миокарда увеличилась с 15 процентов в 2012 году до 15,5 процента в 2013 году. Это связано с тем, что самый высокий риск развития смертельных осложнений приходится на первые часы заболевания, при этом уменьшилось время доставки пациентов в специализированные учреждения от момента развития первых симптомов.

Специализированная медицинская помощь оказывается по принципу максимального быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара.

Проработаны маршрутные схемы максимально быстрой доставки больных в специализированные стационары (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.06.2014 г. N 878 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 18.06.2012 г. N 860").

Утверждены показания для госпитализации пациентов в первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры (приказ Минздрава ЧО от 18.06.2012 г. N 860 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями").

В Челябинской области функционирует система оказания скорой медицинской помощи населению с развитой инфраструктурой. Служба скорой медицинской помощи Челябинской области представлена 7 станциями (Челябинская, Магнитогорская, Златоустовская, Миасская, Копейская, Саткинская, Коркинская) и 37 отделениями скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов, в том числе 22 отделениями в составе сельских центральных районных больниц.

В структуру службы входят 284 круглосуточные выездные бригады скорой медицинской помощи, включая 28 врачебных бригад общего профиля, 231 фельдшерскую бригаду и 25 специализированных бригад. В службе работают 262 врача и 2217 средних медицинских работников. Последипломную подготовку медицинский персонал выездных бригад получает на кафедре безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, других профильных кафедрах Клиники государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения". Все они работают по стандартам медицинской помощи и ориентированы на результат.

                                                           Таблица 3

	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Число лиц, получивших медицинскую помощь	1116695	1101666	1138913	1119196	1158487	1116292	1096314
Число лиц, получивших амбулаторную помощь в подразделениях скорой медицинской помощи	66327	70937	59640	53141	50408	46285	47765
Обращаемость за скорой медицинской помощью на 1000 населения	434	425	410	397	407	381	379