|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 24.03.2011 № 309-ппРеализация указанных мероприятий позволит: повысить качество и экономическую эффективность скорой и неотложной медицинской помощи населению Свердловской области; снизить летальность и инвалидность при неотложных состояниях; внедрить новые технологии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи; повысить преемственность оказания скорой медицинской помощи между догоспитальным и госпитальным этапами; повысить готовность ЛПУ к работе в условиях чрезвычайных ситуаций. Направление 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (СТАЦИОНАРНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ За последние 5 лет в области реорганизовано 4125 неэффективно работающих коек в государственных и муниципальных медицинских организациях (9,5 процента коечного фонда) (таблица 13), коечный фонд на начало 2010 года составил 39183 круглосуточных койки в государственных и муниципальных организациях и 41165 коек, включая койки федеральных и частных медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе государственных гарантий (расчетная потребность коечного фонда для реализации Территориальной программы государственных гарантий на 2010 год составляет 37700 коек). Обеспеченность населения Свердловской области койками круглосуточного пребывания в 2009 году составила 93,6 на 10000 населения. В муниципальных учреждениях здравоохранения функционирует 27040 круглосуточных коек, в областных государственных медицинских учреждениях - 12143 койки. Для реализации Территориальной программы государственных гарантий в федеральных медицинских организациях используются 1786 коек, в ведомственных и частных организациях - 196 коек. Таблица 13 |———————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————————| | Показатель |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 | Нормативная | | | год | год | год | год | год | потребность | |———————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————————| |Число коек в больничных |43308 |43277 |42375 |40722 |39183 | 37700 | |учреждениях | | | | | | | |(государственные и | | | | | | | |муниципальные ЛПУ) | | | | | | | |———————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————————| |Число коек всего |45275 |45244 |44342 |42704 |41165 | | |по Территориальной | | | | | | | |программе государственных | | | | | | | |гарантий, включая койки | | | | | | | |федеральных и частных ЛПУ | | | | | | | |———————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————————————| Из общего числа муниципальных коек 26332 койки (97 процентов) развернуты в стационарах городских больниц и больниц поселков городского типа и 708 коек (2,6 процента) - в сельских. В структуре коек терапевтического профиля максимальное количество занимают общие терапевтические койки (34,7 процента), неврологические (19 процентов) и кардиологические (15 процентов), в структуре коек хирургического профиля - хирургические общие (51 процент) и травматологические (21 процент). Койки медико-социального ухода составили в 2009 году 0,7 процента от общего коечного фонда. Несмотря на сокращение за 5 лет более 4000 государственных и муниципальных коек, работа койки за 2009 год не превысила 300 дней в году, так как ежегодно происходило снижение средней длительности пребывания пациентов на койке (таблица 14), а сокращенный коечный фонд частично замещался ежегодным включением в Территориальную программу государственных гарантий новых учреждений федеральной и частной формы собственности. Имеет место и снижение показателя работы койки по государственным и муниципальным медицинским учреждениям (323 дня - в 2008 году, 315 дней - в 2009 году), что свидетельствует об избытке коек. Таблица 14 |———————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Показатель |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 | | | год | год | год | год | год | |———————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| |Среднегодовая занятость койки |325,0 |322,0 |325,0 |323,0 |315,0 | |(государственные и муниципальные койки) | | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| |Среднегодовая занятость койки |324,0 |321,3 |324,1 |314,4 |300,0 | |(включая койки федеральных и частных ЛПУ, | | | | | | |участвующих в Территориальной программе | | | | | | |государственных гарантий) | | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| |Средняя длительность пребывания пациента | 14,4 | 14,2 | 13,8 | 13,4 | 12,8 | |на койке (все койки по Территориальной | | | | | | |программе государственных гарантий) | | | | | | |———————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| В целом по области избыток коечного фонда в сравнении с расчетными нормативами составляет 9,2 процента. В структуре коечного фонда имеются диспропорции в обеспечении населения больничными койками по основным профилям стационарной помощи. В муниципальных образованиях с высоким уровнем развития здравоохранения (муниципальное образование "город Екатеринбург", город Нижний Тагил, муниципальное образование "Город Каменск-Уральский") преобладает коечный фонд специализированных профилей при недостаточном количестве коек первичных профилей - общей терапии, общей хирургии, педиатрии. В муниципальных медицинских учреждениях 3 - 5 уровня (центральные районные и городские больницы), напротив, имеется избыток коек общетерапевтического профиля, педиатрических, неврологических и дефицит или полное отсутствие профильных специализированных коек. В целом по всем медицинским учреждениям отмечается дефицит профильных терапевтических коек: пульмонологических, эндокринологических - 20 процентов, гематологических коек - 27 процентов, ревматологических - 27 процентов от нормативной потребности и профицит: +82 процента нефрологических, +43 процента кардиологических, +36 процентов неврологических коек. В структуре хирургических профильных коек свыше нормативов коек: +172 процента по кардиохирургии, +119 процентов по нейрохирургии, +88 процентов по челюстно-лицевой хирургии, +60 процентов по колопроктологии, +33 процента по сосудистой хирургии. Имеется избыток коек по педиатрии: +43 процента от норматива, по патологии беременных: +48 процентов, по акушерству: +16 процентов. В то же время отмечается существенный дефицит коек по социально значимым профилям: по фтизиатрии - 51 процент от норматива, по дерматовенерологии - 16 процентов, по психиатрии - 26 процентов, по наркологии - 12 процентов. Недостаток коек по дерматовенерологии компенсируется путем привлечения для выполнения объемов Территориальной программы государственных гарантий мощностей федерального НИИ дерматологии и иммунопатологии, частично эти больные получают стационарную медицинскую помощь на терапевтических и инфекционных койках, достаточно широко внедрены стационарозамещающие технологии в дерматовенерологии. Проблема дефицита коек фтизиатрического профиля решается путем развития дневных стационаров, объемы стационарозамещающей помощи по фтизиатрии превышают установленные нормативы: по уровню внедрения стационарозамещающих технологий в обеспечении противотуберкулезной помощи Свердловская область занимает одну из ведущих позиций в Российской Федерации. Расчетная потребность стационарных объемов фтизиатрической помощи на основе нормативов в Территориальной программе государственных гарантий является завышенной. Расчетную потребность в койках психиатрического профиля также можно оценить как завышенную, поскольку в настоящее время при оказании психиатрической помощи внедряются современные методы лечения, используются более эффективные лекарственные препараты, проводятся социально-реабилитационные мероприятия, что способствует снижению длительности пребывания пациентов в стационаре и требует меньшего количества коек. В работе психиатрической службы в последние годы все большую распространенность получают стационарозамещающие технологии, что также способствует частичному замещению круглосуточной стационарной помощи. Профицит коек кардиологического, кардиохирургического и нейрохирургического профилей обусловлен широким внедрением в области высокотехнологичных методов лечения, что требует введения дополнительных мощностей. Областные и муниципальные учреждения, кроме областного задания, выполняют государственное задание по оказанию населению высокотехнологичных видов медицинской помощи, ежегодно определяемое Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Реструктуризация коечного фонда в области продолжается, в 2010 году сокращено 1442 койки в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Выводы: Основная проблема стационарного звена - избыток коечного фонда, неэффективная работа коечного фонда, структура коек по профилям не сбалансирована. Требует оптимизации структура коечного фонда медицинских учреждений и приведение его в соответствие со структурой госпитальной заболеваемости населения, этапностью организации стационарной помощи. Коечный фонд планируется сократить до уровня 36979 коек, или 84,2 на 10000 населения, сбалансировать его по структуре с учетом потребности населения, структуры заболеваемости и видов оказываемой медицинской помощи, что повысит эффективность его работы. Реструктуризация коечного фонда в медицинских учреждениях 4 уровня и организация межмуниципальных центров на базе медицинских учреждений 3 уровня позволят привести структуру и количество коек в соответствие с выполняемыми объемами и видами медицинской помощи, а также направляемыми потоками пациентов. На 2011 - 2012 годы планируется проведение сокращения коек по терапии и педиатрии в медицинских учреждениях 3 - 4 уровня. В медицинских учреждениях третьего уровня городов Екатеринбурга, Нижний Тагил и Каменска-Уральского планируется увеличение коек общетерапевтических и педиатрических за счет сокращения избыточных коек по специализированным профилям, перепрофилирования этих коек в общетерапевтические и педиатрические. Планируется оптимизировать число коек по профилю "патология новорожденных" путем приведения коечного фонда к нормативу, рассчитанному в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи в неонатологии, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Для этого планируется сократить койки патологии новорожденных в медицинских учреждениях 3 - 4 уровня, где отсутствуют отделения реанимации новорожденных, и развернуть и сконцентрировать койки этого профиля в территориях, где функционируют или запланированы к открытию перинатальные центры и имеются отделения детской реанимации. К 2012 году планируется довести число коек патологии новорожденных до 545 при нормативной потребности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи в неонатологии - 550 коек. Аналогичным образом планируется сбалансировать объемы акушерской помощи, сокращая акушерские койки в территориях, где число родов не превышает 200 в год и отсутствуют круглосуточные дежурства врача акушера-гинеколога; при этом потоки родильниц переориентируются в родильные дома других муниципальных образований с учетом транспортной и территориальной доступности или в межмуниципальные медицинские центры. Объемы специализированной акушерско-гинекологической помощи будут сбалансированы за счет организации сети перинатальных центров и открытия областного перинатального центра. Таким образом, к 2012 году планируется уменьшить профицит коек по кардиологии (-192 койки), нейрохирургии (-114 коек), хирургии (-612 коек), офтальмологии (-50 коек), неврологии (-210 коек), колопроктологии и сосудистой хирургии (по -25 коек), челюстно-лицевой хирургии (-71 койка), привести к нормативу количество коек по терапии и педиатрии. Снижение количества коек по кардиологии до норматива нецелесообразно в связи с высоким уровнем заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, открытием в межмуниципальных центрах отделений кардиологии, внедрением там высокотехнологичных видов медицинской помощи. То же касается и нейрохирургических коек. Наличие и сохранение дефицита коечного фонда по социально значимым видам помощи (фтизиатрия, психиатрия, дерматовенерология) и проведенная коррекция коечного фонда по другим профилям медицинской помощи обусловили к 2012 году планирование дефицита коек в целом по области (на 2 процента ниже норматива Территориальной программы государственных гарантий). Основные усилия по реформированию противотуберкулезной службы планируется направить не на формальное доведение числа коек до расчетной потребности, а на комплекс мер по повышению качества и условий оказания помощи в противотуберкулезных учреждениях, в том числе на проведение в них реконструкции и капитальных ремонтов, оснащение оборудованием и кадрами, улучшение лекарственного обеспечения. На 2011 - 2012 годы усилия психиатрической службы планируется направить на повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда. В результате проведенных преобразований будет сокращено 10 процентов коечного фонда от фактического уровня 2009 года. Это позволит повысить работу коечного фонда области с 300 дней в 2009 году до 318 дней на 2012 год, или на 6 процентов. Приведение показателей работы коечного фонда к нормативному уровню (330 дней в году) в период 2011 - 2012 годов не представляется возможным в связи с наличием в области отдаленных труднодоступных территорий, преимущественно относящихся к сельской местности. Сеть учреждений здравоохранения этих территорий представлена в основном маломощными и неэффективно работающими участковыми, городскими и центральными районными больницами, а также фельдшерско-акушерскими пунктами. Еще большее сокращение коек и приведение их к нормативу не позволят сформировать даже минимально возможную структуру больницы, что приведет к закрытию стационаров, сделает недоступным для населения неотложную и экстренную медицинскую помощь по основным видам первичной помощи и приведет к потоку жалоб от населения. Объективная необходимость сохранения стационаров в этих территориях обусловливает планирование количества коек с некоторым избытком от нормативного уровня, что неизбежно ведет к неэффективной работе койки и отражается на показателях работы койки в целом по области. Таким образом, в рамках настоящей Программы реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. Предполагается дальнейшая реструктуризация и оптимизация коечного фонда, приближение структуры коечного фонда к нормативам и особенностям заболеваемости и смертности населения Свердловской области. Направление 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ С 2008 года на территории Российской Федерации началась реализация направления "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" приоритетного национального проекта "Здоровье". В проект были включены 12 субъектов Российской Федерации, в том числе Свердловская область, которая начала реализацию проекта с конца 2008 года. Для реализации данного направления приоритетного национального проекта "Здоровье" были выделены средства федерального бюджета в размере 241,5 млн. рублей и 320 млн. рублей из средств областного бюджета. Средства федерального бюджета в соответствии с требованиями были использованы на приобретение оборудования. За счет средств областного бюджета приобретено дополнительное оборудование, лекарственные средства, расходные материалы, проведен ремонт помещений и обучение персонала. Мероприятия по реализации данного направления будут продолжены в рамках настоящей Программы. Финансирование данных мероприятий не будет дублироваться финансированием мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году планируется продолжение реализации направления "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" с привлечением федеральных средств настоящей Программы, средств бюджета Свердловской области, местных бюджетов без дублирования финансирования мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". На территории Свердловской области был создан региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" и МУ "Городская клиническая больница N 40" города Екатеринбурга (в части нейрохирургической службы) и 3 первичных сосудистых отделения в городах Ирбите, Краснотурьинске, Нижний Тагил. В каждом из первичных сосудистых отделений было открыто неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и кардиологическое отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом. Всего в реализацию направления "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" приоритетного национального проекта "Здоровье" было включено 890 тыс. взрослого населения Свердловской области, что составило 25 процентов. Во вновь созданных первичных сосудистых отделениях уже в первый год работы отмечена положительная динамика в увеличении объемов неотложной работы, причем осуществляемой в соответствии с современными стандартами. Так, в сравнении в 2008 годом в 2009 году вдвое возросла госпитализация пациентов с острым инфарктом миокарда и почти втрое с инсультом сосудов головного мозга. Благодаря внедрению современных технологий диагностики и лечения было достигнуто снижение показателей летальности от инфаркта миокарда и инсульта. В 2010 году в настоящую Программу включен первичный сосудистый центр в городе Каменске-Уральском. В 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" была внедрена телемедицинская сеть, позволяющая в оперативном режиме осуществлять телемедицинские консультации специалистами Регионального сосудистого центра в первичных сосудистых отделениях. Во всех первичных центрах были организованы круглосуточные дежурства неврологов, врачей КТ-диагностики, врачей УЗИ-диагностики, реаниматологов, врачей экспресс-лаборатории. Кроме того, в 2010 году была создана система кураторства муниципальных образований в Свердловской области кардиологами ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии", что позволило оценить качество оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и организовать методическое руководство в ЛПУ Свердловской области по вопросам оказания кардиологической помощи. Итоги: в 2010 году отмечены еще более эффективные показатели деятельности сосудистых отделений - в сравнении в предыдущим годом на 20 процентов возросла госпитализация пациентов с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения, летальность от острого инфаркта миокарда снизилась с 11,9 процента (2009 год) до 10,6 процента (2010 год), а летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - с 16 процентов (2009 год) до 14 процентов (2010 год). За 2010 год увеличилось количество больных с острым инфарктом миокарда и инсультом, прошедших рентгенэндоваскулярное обследование и лечение, увеличилось количество нейрохирургических вмешательств, в том числе на 30 процентов увеличилось количество оперативных вмешательств с целью вторичной профилактики инсульта. В целях стандартизации деятельности отделений в 2010 году разработаны 18 региональных стандартов медицинской помощи при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия). Проведены расчеты тарифов новых стандартов. Обеспечить необходимое финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования не удалось в силу финансово-экономических причин, поэтому внедрение этих стандартов планируется в 2011 году. С 2011 года Региональным сосудистым центром усилена работа по вторичной профилактике инсульта. Бригадой врачей-неврологов и функционалистов, выезжающей в муниципальные образования в Свердловской области, проводится активный отбор пациентов для хирургического лечения с целью вторичной профилактики инсульта. В 2011 году в рамках областной целевой программы по совершенствованию оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2008 - 2011 годы запланировано приобретение оборудования для дистанционной передачи электрокардиограмм, которым планируется оснастить фельдшерские бригады скорой медицинской помощи и лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований, прикрепленных к ММЦ. Благодаря этой системе улучшится качество расшифровки электрокардиограмм и сократится время принятия решения о тактике лечения пациента с острым коронарным синдромом, что будет способствовать снижению летальности от острого инфаркта миокарда. С целью распространения положительного опыта деятельности сосудистых центров и охвата всего населения Свердловской области специализированной кардиологической и неврологической помощью в создаваемых межмуниципальных центрах планируется организовать сосудистые отделения для лечения больных с инфарктом миокарда и инсультом, оснащенные в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". В 2011 году планируется дооснастить медицинским оборудованием имеющиеся сосудистые отделения в городах Ирбите, Краснотурьинске, Нижний Тагил, Каменске-Уральском и организовать три сосудистых центра для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения в городе Екатеринбурге (МУ "Городская клиническая больница N 40", МУ "Центральная городская больница N 23", МУ "Центральная городская больница N 24"). В 2012 году запланировано создание пяти сосудистых центров по области в городах Первоуральске, Серове, Красноуфимске, Ревде, Асбесте, Алапаевске, которые будут оказывать помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, сосудистого отделения для лечения больных с острым коронарным синдромом в городе Артемовском и еще трех сосудистых центров в городе Екатеринбурге для оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (МУ "Центральная городская больница N 7", МУ "Городская клиническая больница N 14", МУ "Центральная городская клиническая больница N 1"). Все вновь создаваемые отделения для лечения больных с инсультами будут оснащены компьютерными томографами для соблюдения стандарта диагностики и лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Одним из важнейших вопросов организации деятельности сосудистых отделений является обеспечение их кадрами, особенно врачами-кардиологами и врачами-неврологами. Разрабатываемая Министерством здравоохранения Свердловской области Концепция кадровой политики должна определить основные пути и механизмы улучшения кадровой ситуации, особенно в части привлечения молодых специалистов. В уже действующих сосудистых центрах в городах Краснотурьинске и Каменске-Уральском в 2011 году и в городе Ирбите в 2012 году планируется развитие малоинвазивной кардиологии, для чего запланировано приобретение ангиографических установок. Выбор центров для развития инвазивной кардиологии обусловлен территориальным расположением муниципального образования с целью охвата всех округов Свердловской области и наличием кадрового потенциала. Для внедрения в перечисленных сосудистых центрах метода рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения планируется обучение специалистов с учетом широкого внедрения в практику чрезкожных коронарных вмешательств, в том числе при оказании неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом, в 2012 году планируется оснастить дополнительной второй ангиографической установкой крупный центр инвазивной кардиологии - ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии". Во всех лечебно-профилактических учреждениях, в которые планируется поставка компьютерных томографов и ангиографических установок, запланирован ремонт помещений для монтажа тяжелого оборудования (перечень оборудования в разрезе лечебно-профилактических учреждений представлен в таблице). В рамках программы планируется приобретение оборудования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе областных лечебно-профилактических учреждений. Для ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" будут приобретены аппарат искусственного кровообращения, аппарат для внутриаортальной баллонной контрапульсации, коронароангиографическая установка. Таким образом, развитие сети сосудистых центров на территории Свердловской области позволит: увеличить охват населения Свердловской области специализированной кардиологической помощью; увеличить долю пациентов, которым проведена тромболитическая терапия, до 13 процентов; увеличить возврат к труду пациентов с сосудистыми заболеваниями; снизить смертность населения от болезней системы кровообращения до 161,2 на 100 тыс. населения. Таблица 15 СХЕМА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ММЦ ПО ПРОФИЛЮ "КАРДИОЛОГИЯ", "НЕВРОЛОГИЯ" |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | N | Муниципальное образование, | Прикрепленные |Население, | |п/п | на территории которого | территории | человек | | | расположен ММЦ | | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | СЕВЕРНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 1. |городской округ Краснотурьинск |Краснотурьинск | 67403 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Пелым | 3549 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Ивдель | 26395 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Североуральск | 50536 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Карпинск | 31659 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Волчанск | 10010 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 189552 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 2. |Серовский городской округ |Серов | 100278 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Сосьва | 23077 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Гари | 7056 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Новая Ляля | 23688 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верхотурье | 17674 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 171773 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЗАПАДНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 3. |городской округ Красноуфимск |Красноуфимск | 71957 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Арти | 31358 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Ачит | 17494 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 120809 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 4. |городской округ Ревда |Ревда | 63232 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Нижние Серги + | 44866 | | | |Михайловск | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Бисерть | 10673 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Дегтярск | 15926 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 134697 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 5. |городской округ Первоуральск |Первоуральск | 159186 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Шаля | 21734 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Староуткинск | 3126 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 184046 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ВОСТОЧНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 6. |Муниципальное образование |Ирбит | 41444 | | |город Ирбит | | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Ирбитский район | 31828 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 7. |Муниципальное образование |Таборы | 4160 | | |город Алапаевск | | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Тавда | 46570 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Туринск | 29552 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Слобода Туринская | 15954 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Талица | 51875 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Байкалово | 17844 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Тугулым | 24540 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Пышма | 21904 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 85078 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 8. |Артемовский городской округ |Артемовский | 59499 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Реж | 49211 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 108710 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЮЖНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | 9. |муниципальное образование |Каменск-Уральский | 181619 | | |"Город Каменск-Уральский" | | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Каменский район | 30204 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Богданович | 50016 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 261839 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |10. |Асбестовский городской округ |Асбест | 74766 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Малышево | 10146 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Белоярский | 35537 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Рефтинский | 17816 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Сухой Лог | 50338 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Камышлов | 56503 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Заречный | 30415 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 275521 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ГОРНОЗАВОДСКОЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |11. |город Нижний Тагил |Нижний Тагил | 374482 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верхний Тагил | 12174 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Нижняя Салда | 18330 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Невьянск | 44272 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Кировград | 31864 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верхняя Салда | 51011 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Горноуральский | 42835 | | | |район | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верх-Нейвинский | 5653 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Качканар | 45226 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Нижняя Тура | 29529 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верхняя Тура | 10568 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Красноуральск | 28061 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Кушва | 45639 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 739644 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ВНЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ОКРУГОВ С 2012 ГОДА | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| |12. |муниципальное образование |Екатеринбург | 1363838 | | |"город Екатеринбург" | | | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верхняя Пышма | 91443 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Березовский | 66430 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Полевской | 72178 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Сысерть | 60304 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Арамиль | 15112 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |поселок Уральский | 2507 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Верхнее Дуброво | 4795 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| | | |Всего | 1676607 | |—————|————————————————————————————————|———————————————————|————————————| Направление 5. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Вопрос организации оказания онкологической медицинской помощи является одним из приоритетных в развитии системы здравоохранения в Свердловской области. Смертность от онкологических заболеваний входит в первую тройку причин смертности в регионе, наблюдается рост заболеваемости новообразованиями. Снижение смертности мужчин трудоспособного возраста зависит от своевременного выявления и лечения больных со злокачественными новообразованиями легких, урологической сферы и желудочно-кишечного тракта. Основой раннего выявления новообразований легких является флюорографическое исследование, в связи с чем развернуты мероприятия по расширению охвата населения профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями. В настоящее время в медицинских организациях области функционируют 473 рентгендиагностических комплекса, 226 передвижных рентгенологических аппаратов, 57 флюорографов. Порядка трети из них - со сроком эксплуатации более 10 лет. Парк рентгеновской и флюорографической техники с 2011 года планируется обновить в рамках областных целевых программ по совершенствованию оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области на 2007 - 2011 годы, совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011 - 2015 годы (запланировано приобретение 15 аппаратов) и настоящей Программы - запланировано приобретение 64 рентгендиагностических комплексов, 19 передвижных рентгенологических аппаратов, 32 флюорографов. Ведущие локализации в онкологической патологии женщин - рак молочной железы и рак шейки матки. Соответственно, внимание уделяется проведению цитологических исследований и скрининговых маммографических обследований. В течение последних 5 лет в учреждениях здравоохранения Свердловской области установлено 28 новых маммографических аппаратов по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и за счет средств областного бюджета. Всего на территории области 55 маммографических аппаратов, из них 14 - со сроком эксплуатации более 10 лет. Для полного охвата подлежащих контингентов населения маммографическими обследованиями достаточно порядка 60 аппаратов. В рамках настоящей Программы планируется приобретение трех стационарных и трех передвижных маммографов, по областной целевой программе по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011 - 2015 годы - еще трех маммографов. Онкологическая помощь относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи. В настоящее время выделяемые федеральные квоты по онкологии, а также объемы высокотехнологичной помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета, удовлетворяют потребность жителей области в высокотехнологичной помощи. В Свердловской области три специализированных онкологических диспансера: ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (город Екатеринбург), ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2" (город Нижний Тагил), ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3" (город Каменск-Уральский). На оснащение онкодиспансеров оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в рамках региональной программы модернизации запланировано более 700 млн. рублей. За онкодиспансерами распределены все муниципальные образования области, жители которых направляются в диспансеры для оказания специализированной онкологической помощи. Ряд технологий осуществляется на территории области только в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер". Нужно отметить, что основная онкологическая заболеваемость формируется на уровне муниципальных образований, от работы медицинских служб которых в большей степени зависит ранняя выявляемость злокачественных новообразований за счет онкологической настороженности врачей по отношению к онкологической патологии, повышения информированности населения и организации лечебно-диагностического процесса. Поэтому в настоящее время во всех муниципальных образованиях работают 97 женских смотровых кабинетов, имеется сеть мужских урологических смотровых кабинетов. В муниципальных медицинских учреждениях работают 74 онкологических кабинета, развернуты специализированные онкологические койки. В связи с актуальностью проблемы в Свердловской области в настоящее время создана постоянно действующая Областная противораковая комиссия под председательством министра здравоохранения Свердловской области (работает с 2008 года), задачей которой является координация реализации мероприятий в первичном звене здравоохранения; принят ряд приказов министра здравоохранения Свердловской области, направленных на соблюдение Порядка оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н, на усиление мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний, формирование системы маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и больных онкологическими заболеваниями, организацию профилактических осмотров, диспансерного наблюдения. Комплексные мероприятия, проводимые в Свердловской области в течение последних лет в направлении улучшения диагностики онкологических заболеваний, позволили улучшить показатели ранней выявляемости новообразований: по итогам 2010 года в муниципальных образованиях в Свердловской области выявлено 15840 больных со злокачественными новообразованиями, из них в ранних стадиях (I - II степень) - 51,9 процента (2009 год - 49,6 процента), из них с визуальными локализациями злокачественных новообразований - 5545 человек, что составляет 71,5 процента (в 2009 году - 68,2 процента). В смотровых кабинетах в 2010 году обследовано 335143 женщины (в 2009 году - 279943), проведено 359806 цитологических исследований (в 2009 году - 289889). Свердловская область с 2011 года включена в число регионов, участвующих в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". Планируемый объем финансирования настоящей Программы за счет средств федерального бюджета составляет 446,5 млн. рублей, объем финансирования из средств областного бюджета - 221 млн. рублей. Средства направляются на приведение материально-технического обеспечения ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, улучшения кадрового обеспечения онкологической службы области. Финансирование мероприятий в рамках настоящей Программы не будет дублироваться финансированием мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В рамках настоящей Программы планируется приобретение диагностического оборудования (маммографов, аппаратов рентгендиагностических, видеоэндоскопических комплексов и иного оборудования) на сумму 144,450 млн. рублей, проведение ремонтов на сумму около 40 млн. рублей. За счет средств областного бюджета планируется выделить 82400 тыс. рублей. Выводы: Одной из главных задач является своевременное выявление онкологических больных в ранних стадиях. Реализация всего комплекса перечисленных мер позволит: улучшить качество и доступность медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, начиная с организации медицинской помощи на уровне первичного звена до оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; увеличить долю выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях до 52 процентов; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 81,5 случая на 100 тысяч населения. Таблица 16 СХЕМА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗА УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | N | Областное ЛПУ | Прикрепленные | Население, | |п/п | | территории | человек | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | 1. |ГБУЗ СО "Свердловский областной |Екатеринбург | 1363838 | | |онкологический диспансер" | | | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Первоуральск | 159186 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верхняя Пышма | 91443 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Березовский | 66430 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Ирбит | 41444 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Ирбитский район | 31828 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Нижние Серги + | 44866 | | | |Михайловск | | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Красноуфимск | 71957 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Белоярский | 35537 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Сысерть | 60304 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Бисерть | 10673 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Староуткинск | 3126 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Дегтярск | 15926 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Арамиль | 15112 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Артемовский | 59499 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Туринск | 29552 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Тавда | 46570 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Шаля | 21734 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Ачит | 17494 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Арти | 31358 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Таборы | 4160 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Слобода Туринская | 15954 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Ревда | 63232 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Байкалово | 17844 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Тугулым | 24540 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Полевской | 72178 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Реж | 49211 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Заречный | 30415 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Малышево | 10146 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Рефтинский | 17816 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верхнее Дуброво | 4795 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |поселок Уральский | 2507 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Асбест | 74766 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Всего | 2605441 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Краснотурьинск | 67403 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Серов | 100278 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Североуральск | 50536 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Ивдель | 26395 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Гари | 7056 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верхотурье | 17674 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Пелым | 3549 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Всего | 361325 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | 2. |ГБУЗ СО "Онкологический |Нижний Тагил | 374482 | | |диспансер N 2" | | | | |(город Нижний Тагил) | | | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Горноуральский | 42835 | | | |район | | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верхняя Салда | 51011 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Кировград | 31864 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Невьянск | 44272 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верхний Тагил | 12174 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Нижняя Салда | 18330 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верх-Нейвинский | 5653 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Верхняя Тура | 10568 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Алапаевск | 48536 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Алапаевский район | 36542 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Кушва | 45639 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Качканар | 45226 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Нижняя Тура | 29529 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Красноуральск | 28061 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Новоуральск | 95325 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |ЗАТО Свободный | 10069 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Лесной | 55065 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Всего | 985181 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | 3. |ГБУЗ СО "Онкологический |Каменск-Уральский | 181619 | | |диспансер N 3" | | | | |(город Каменск-Уральский) | | | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Каменский район | 30204 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Сухой Лог | 50338 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Камышлов | 56503 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Талица | 51875 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Пышма | 21904 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Богданович | 50016 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| | | |Всего | 442459 | |—————|——————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————| Таблица 17 ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ --------------------------------------¬ ----------------------------------¬ ¦ В случае подозрения ¦ ¦В случае подозрения или выявления¦ ¦ на злокачественное новообразование ¦ ¦злокачественного новообразования ¦ ¦ в смотровом кабинете, на ОВП; ¦ ¦при обследовании в федеральном, ¦ ¦при визите к участковому врачу или ¦ ¦ областном государственном ¦ ¦ узкому специалисту, при обследовании¦ ¦ учреждении здравоохранения и ¦ ¦ в круглосуточном стационаре или ¦ ¦ медицинской организации иной ¦ ¦в стационарозамещающем подразделении ¦ ¦ формы собственности ¦ ¦ муниципального медицинского ¦ ¦ пациент направляется: ¦ ¦ учреждения пациент направляется: ¦ ¦ ¦ L-------------------T------------------ L-------T--------------T----------- ¦ ¦ ¦ \/ \/ ¦ -----------------------------------------------------¬ ¦ ¦ Специалист муниципального медицинского учреждения, ¦ ¦ ¦ответственный за организацию и обеспечение Порядка ¦ ¦ ¦маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении¦ ¦ ¦ злокачественного новообразования в медицинских ¦ ¦ ¦ организациях Свердловской области ¦ ¦ L-------T--------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ \/ \/ ----------------------------------------------------------------------¬ ¦ Комплексное обследование пациента в соответствии с Клинико- ¦ ¦организационными алгоритмами обследования больных со злокачественными¦ ¦новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования ¦ L-------T-------------------------T-----------------------T------------ ¦ ¦ ¦ \/ \/ \/ -----------------¬ -------------------¬ ------------------¬ ¦ Диагноз ¦ ¦ Диагноз неясен ¦ ¦ Диагноз ¦ ¦злокачественного¦ ¦после проведенного¦ ¦злокачественного ¦ ¦новообразования ¦ ¦ обследования ¦ ¦ новообразования ¦ ¦ установлен ¦ ¦ ¦ ¦ опровергнут ¦ L-------T--------- L-T----------------- L---------T-------- ¦ ¦ ¦ \/ \/ \/ ----------------------------¬ -------------------------------------------¬ ¦ Пациент направляется ¦ ¦Муниципальное медицинское учреждение, ОВП:¦ ¦на консультацию в областной¦ ¦ тактика ведения пациента определяется ¦ ¦онкологический диспансер ¦ ¦ стандартами оказания медицинской помощи ¦ L-------T---------------T---- L------------------------------------------- ¦ ¦ /\ \/ \/ ¦ -----------------¬---------------+-¬ ¦ Диагноз ¦¦ Диагноз ¦ ¦злокачественногзлокачественного¦ ¦новообразования ¦¦новообразования ¦ ¦ установлен ¦¦ опровергнут ¦ L-------T---------L----------------- ¦ \/ --------------------¬ ¦ Оказание ¦ ¦ специализированной¦ ¦ медицинской помощи¦ L-------------------- Направление 6. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КЛАССУ "ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ", ВКЛЮЧАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В 2010 году на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", Распоряжения Правительства Свердловской области от 17.06.2010 N 734-РП "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" было открыт травмоцентр первого уровня на 35 коек. Было приобретено оборудование за счет средств субъекта Российской Федерации на сумму 14511000,00 рубля и за счет субсидий федерального бюджета на сумму 59266000,00 рубля, получены 9 санитарных автомобилей класса C для областного государственного учреждения "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" и муниципальных учреждений здравоохранения "Сысертская центральная районная больница" и "Арамильская районная больница". Данные мероприятия были направлены на улучшение оказания качества медицинской помощи пострадавшим на трассе М-5 "Урал" (Москва - Челябинск), проходящей по территории Свердловской области. Распределены зоны ответственности медицинских учреждений, определена этапность оказания медицинской помощи, закрепленная соответствующими приказами Министерства здравоохранения Свердловской области. Вместе с тем по территории Свердловской области проходят еще 3 федеральных трассы, имеется высокоразвитая сеть автомобильных дорог. Северные, восточные и западные территории области имеют большую удаленность от травмоцентра 1 уровня ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1", что затрудняет своевременную доставку пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и других травматологических больных в травмоцентр 1 уровня, особенно пациентов в состоянии шока. Для улучшения качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и травматологическим больным в целом в рамках настоящей Программы планируются мероприятия, направленные на развитие травмоцентров второго уровня на базе межмуниципальных центров. Финансирование мероприятий в рамках настоящей Программы не будет дублировать финансирование мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Мероприятия включают в себя ремонтные работы, направленные на создание противошоковых операционных, увеличение коечного фонда реанимационных отделений и оснащение их современной наркознодыхательной аппаратурой и аппаратурой слежения, приобретение тяжелой диагностической аппаратуры, рентгеновских аппаратов С-дуга, операционного травматологического оборудования, а также на обучение 22 травматологов на базе различных кафедр травматологии и ортопедии в рамках курсов последипломной подготовки. Планируется, что вышеуказанные мероприятия смогут приблизить специализированную травматологическую помощь к населению Свердловской области, снизить смертность населения трудоспособного возраста от травм со 157,3 в 2010 году до 147,0 к 2013 году на 100 тыс. населения, а также внедрить порядки оказания помощи травматологическим больным на территории Свердловской области, утвержденные Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Таблица 18 СХЕМА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ММЦ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ", "ТРАВМАТОЛОГИЯ" |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | N | Муниципальное образование, | Прикрепленные |Население, человек | |п/п | на территории которого | территории | | | | расположен ММЦ | | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | СЕВЕРНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 1. |городской округ |Краснотурьинск | 67403 | | |Краснотурьинск | | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Пелым | 3549 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Ивдель | 26395 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Североуральск | 50536 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Карпинск | 31659 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Волчанск | 10010 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 189552 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 2. |Серовский городской округ |Серов | 100278 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Сосьва | 23077 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Гари | 7056 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Новая Ляля | 23688 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верхотурье | 17674 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 171773 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Ачит | 17494 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 120809 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЗАПАДНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 3. |городской округ Красноуфимск |Красноуфимск | 71957 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Арти | 31358 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Ачит | 17494 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 120809 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 4. |городской округ Ревда |Ревда | 63232 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Нижние Серги + | 44866 | | | |Михайловск | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Бисерть | 10673 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Дегтярск | 15926 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 134697 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 5. |городской округ Первоуральск |Первоуральск | 159186 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Шаля | 21734 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Староуткинск | 3126 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 184046 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ВОСТОЧНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 6. |Муниципальное образование |Ирбит | 41444 | | |город Ирбит | | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Ирбитский район | 31828 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Таборы | 4160 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Тавда | 46570 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Туринск | 29552 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Слобода Туринская | 15954 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Талица | 51875 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Байкалово | 17844 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Тугулым | 24540 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Пышма | 21904 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 285671 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 7. |Муниципальное образование |Алапаевск | 48536 | | |город Алапаевск | | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Алапаевский район | 36542 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 85078 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 8. |Артемовский городской округ |Артемовский | 59499 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Реж | 49211 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 108710 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ЮЖНЫЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | 9. |муниципальное образование |Каменск-Уральский | 181619 | | |"Город Каменск-Уральский" | | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Каменский район | 30204 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Богданович | 50016 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 261839 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |10. |Асбестовский городской округ |Асбест | 74766 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Малышево | 10146 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Белоярский | 35537 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Рефтинский | 17816 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Сухой Лог | 50338 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Камышлов | 56503 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Заречный | 30415 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 275521 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ГОРНОЗАВОДСКОЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ ОКРУГ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |11. |город Нижний Тагил |Нижний Тагил | 374482 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верхний Тагил | 12174 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Нижняя Салда | 18330 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Невьянск | 44272 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Кировград | 31864 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верхняя Салда | 51011 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Горноуральский район | 42835 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верх-Нейвинский | 5653 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Качканар | 45226 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Нижняя Тура | 29529 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верхняя Тура | 10568 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Красноуральск | 28061 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Кушва | 45639 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 739644 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | ВНЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ОКРУГОВ С 2012 ГОДА | |—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| |12. |Муниципальное образование |Екатеринбург | 1363838 | | |"город Екатеринбург" | | | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верхняя Пышма | 91443 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Березовский | 66430 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Полевской | 72178 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Сысерть | 60304 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Арамиль | 15112 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Поселок Уральский | 2507 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Верхнее Дуброво | 4795 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| | | |Всего | 1676607 | |—————|——————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————| Направление 7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Развитие современной хирургии направлено на увеличение доли минимально инвазивных оперативных вмешательств, таких, как лапароскопическая хирургия, хирургия малых доступов. Развитие этих направлений хирургии, позволяющих сократить пребывание больного в стационаре и на больничном листе, снизить процент осложнений и летальность, традиционно в России начиналось в ведущих хирургических центрах, в том числе и в ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1", а также в крупных больницах Екатеринбурга. В настоящее время данные виды хирургической помощи из высокотехнологичной перешли в раздел специализированной медицинской помощи. В настоящее время в ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" доля пациентов с желчно-каменной болезнью в отделении печеночной хирургии составляет 60 процентов, а лист ожидания на минимально инвазивные вмешательства до 1 года. С целью развития данных хирургических направлений в межмуниципальных центрах в рамках настоящей Программы планируется укрепление материально-технической базы межмуниципальных центров, приобретение видеоэндоскопического оборудования, операционных столов, ламп, электрооборудования, а также обучение кадров, что позволит увеличить объемы минимально инвазивных хирургических вмешательств в Свердловской области, а ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" увеличить объемы высокотехнологичной медицинской помощи. Данные мероприятия позволят также внедрить порядки оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области, утвержденные Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010 N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля"; от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургического профиля". Увеличение объемов плановой хирургической помощи на базе межмуниципальных центров позволит сократить долю неотложной хирургической помощи за счет санации населения с желчно-каменной болезнью, грыжами и другой патологией. Кроме того, в рамках модернизации здравоохранения Свердловской области планируется укрепить диагностическую базу межмуниципальных центров, усилив ее современными аппаратами ультразвуковой и компьютерной диагностики, что позволит приблизить к населению современную диагностику и увеличить выявляемость новообразований, улучшить качество лечения пациентов с панкреонекрозами, перитонитами и другой хирургической патологией. Развитие хирургической службы в межмуниципальных центрах также связано с созданием в них травмоцентров второго уровня. Перемещение потоков травматологических больных приведет к увеличению доли пациентов с сочетанной травмой, что требует современной и своевременной диагностики и качественного лечения этих пациентов на мультидисциплинарном уровне, в первую очередь на хирургическом уровне. Кроме этого, в межмуниципальных медицинских центрах городов Краснотурьинска, Ирбита и Каменска-Уральского планируется развитие отдельных услуг высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия", в первую очередь направленных на снижение смертности и инвалидности от заболеваний системы кровообращения. Кроме того, для внедрения новых технологий высокотехнологичной медицинской помощи на территории области планируется дальнейшее укрепление материально-технической базы областных учреждений (ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1", ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1, госпиталя для ветеранов войн, областных онкологических диспансеров). Мероприятия, планируемые в рамках настоящей Программы, позволят: снизить долю экстренных операций с 40 процентов в 2010 году до 37 процентов к 2013 году за счет активного внедрения плановых оперативных вмешательств с использованием малоинвазивных методик лечения; увеличить занятость хирургической койки с 322,9 в 2010 году до 335,0 к 2013 году; сократить средние сроки пребывания пациента на хирургической койке; сократить сроки листков нетрудоспособности, ускорить возврат к труду. Маршрутизация пациентов с хирургической патологией идентична маршрутизации при травматологическом профиле (таблица 18). Направление 8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. РАЗВИТИЕ СЕТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ К 1 января 2011 года в Свердловской области под наблюдением врачей психиатров-наркологов находилось 66700 человек, что по сравнению с 2009 годом на 3,9 процента меньше. Таблица 19 ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОМАНИЯМИ (ВСЕГО) |——————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————| |Наименование | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | территории | | | | | | |——————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————| |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| | |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель | | | число | | число | | число | | число | | число | | |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |По области | 9602 | 216,8 | 10521 | 243,3 | 11072 | 256,7 | 12123 | 287,7 | 12027 | 285,4 | |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————————————| |По Российской | 350267 | 245,4 | 356188 | 250,5 | 358120 | 252,9 | 357759 | 252,1 | нет данных | |Федерации | | | | | | | | | | |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————————————| В 2010 году показатель общей заболеваемости по сравнению с 2006 годом увеличился на 24 процента. Данный показатель отражает в целом неблагоприятную обстановку, связанную с увеличением экспорта опиатов в Россию, в том числе увеличением наркопотоков через Свердловскую область. Однако положительным фактом является то, что по сравнению с 2009 годом показатель снизился на 0,8 процента. Таким образом, обозначилось направление в сторону снижения общей заболеваемости наркоманией. Таблица 20 ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОМАНИЯМИ (ВСЕГО) |——————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————| | Наименование | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | | территории | | | | | | |——————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|——————————————————————| |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| | |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель |абсолютное |показатель | | | число | | число | | число | | число | | число | | |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |По области | 1367 | 30,9 | 2403 | 55,6 | 2235 | 51,8 | 2102 | 49,9 | 1880 | 44,6 | |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————| |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————————————| |По Российской | 27220 | 19,1 | 29597 | 20,8 | 26516 | 18,7 | 25223 | 17,8 | нет данных | |Федерации | | | | | | | | | | |——————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————————————| Первичная заболеваемость наркоманиями в Свердловской области достаточно динамична. С 2004 года по 2007 год показатель увеличился в 5 раз. Это было связано с активизацией работы службы в рамках усиления межведомственного взаимодействия. В течение последних трех лет первичная заболеваемость наркоманиями хотя и превышала среднероссийский показатель в 2009 году более чем в 2 раза, все же приобрела тенденцию к снижению: по сравнению с 2007 годом в 2010 году показатель снизился на 19,8 процента. В ближайшие 3 - 4 года данный показатель должен еще более приблизиться к среднероссийскому. В целом данный показатель является показателем активности работы наркологической службы. Таблица 21 ЧИСЛО ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| |Наименование территории | Удельный вес потребителей инъекционных | | |наркотиков в общем числе зарегистрированных | | | потребителей наркотиков, в процентах | |—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————| |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | |2005 год |2006 год |2007 год |2008 год |2009 год | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |По области | 92,9 | 91,7 | 94,2 | 89,5 | 87,8 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |По Российской Федерации | | 70,9 | 72,6 | 70,8 | 69,6 | |—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Данные о числе потребителей инъекционных наркотиков в общем числе зарегистрированных потребителей наркотиков за указанный период свидетельствуют о высоком уровне распространенности инъекционного потребления наркотических веществ, что повышает риск заражения и распространения вируса иммунодефицита человека. Удельный вес потребителей инъекционных наркотиков в Свердловской области превышает удельный вес потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации в среднем на 20 процентов, при этом в последние 2 года данный показатель имеет тенденцию к снижению. В Свердловской области отмечается положительная динамика абсолютного количества смертельных отравлений наркотиками за последние годы (2005 год - 649; 2006 год - 641; 2007 год - 580; 2008 год - 582; 2009 год - 407). В 2010 году количество смертельных отравлений наркотиками уменьшилось по сравнению с 2009 годом на 21,6 процента и составило 319 случаев. По сравнению с 2009 годом, в 2010 году сократилось количество выездов скорой медицинской помощи в связи с отравлением (передозировкой) наркотическими средствами в крупных городах области: в городе Екатеринбурге - на 24 процента (с 927 до 705), в городе Нижний Тагил - на 43 процента (с 421 до 240), в городе Каменске-Уральском - на 39,4 процента (с 325 до 197), в городе Первоуральске - на 21 процент (с 24 до 19). С 2011 года на центры здоровья возложена функция раннего выявления наркологически зависимых людей и направление их в первичные наркологические кабинеты с последующей организацией лечения и реабилитации в специализированных учреждениях. В связи с этим прогнозируется рост числа наркозависимых и алкогользависимых пациентов в 2011 и 2012 годах. РАЗВИТИЕ СЕТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ Первичная наркологическая помощь в Свердловской области осуществляется в 95 наркологических кабинетах в 59 муниципальных образованиях: на оснащение и организацию кабинетов в рамках областной целевой программы по безопасности жизнедеятельности населения в 2011 году запланировано 35900,0 тыс. рублей. Всего в наркологической службе работают 109 физических лиц врачей психиатров-наркологов, существует потребность в 41 враче психиатре-наркологе, в 2011 - 2012 годах планируется их подготовка за счет средств областного бюджета. Самостоятельные амбулаторные приемы в сельской местности ведет 51 фельдшер-нарколог. Наркологическая служба Свердловской области основана на принципе межведомственного взаимодействия на основе многодисциплинарного подхода к лечению наркологической патологии. В Свердловской области создана система раннего выявления наркозависимых лиц, их диспансерного и профилактического наблюдения и реабилитации. Средняя длительность пребывания пациентов на наркологической койке составила в 2008 году 12,1 дня, что ниже среднероссийских показателей (Российская Федерация - 14 дней), в 2009 году - 12,7 дня (Российская Федерация - 14,4 дня). По данным медицинской статистики за 2009 год, у 1023 человек длительность ремиссий составила 1 год, у 862 человек - 2 года. Длительность ремиссии свыше двух лет в 2008 году наблюдалась у 15,0 процента (Российская Федерация - 7,9 процента) лиц, получивших лечение в стационарных условиях, и в 2009 году - у 12,3 процента (Российская Федерация - 8 процентов). О достаточно высоком уровне качества оказания наркологической помощи в Свердловской области свидетельствует низкий показатель повторности поступления в стационар больных с диагнозом наркомания: 2008 год - 19,8 процента (по Российской Федерации - 32,3 процента, Уральский федеральный округ - 24,2 процента), 2009 год - 17,4 процента (по Российской Федерации - 33,5 процента, Уральский федеральный округ - 26,0 процента). Краткосрочная реабилитация (до двух месяцев) больных наркоманией и алкоголизмом в области осуществляется на реабилитационных койках, входящих в состав наркологических отделений ЛПУ Свердловской области. С 2006 года в Свердловской области при Министерстве общего и профессионального образования Свердловской области работает детский центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции (город Полевской). В 2011 году в рамках областной целевой программы по совершенствованию оказания медицинской помощи на 2011 - 2015 годы планируется организация реабилитационного центра для наркозависимых лиц на территории Северного управленческого округа области; в 2011 - 2013 годах планируется создание сети реабилитационных центров по окружному принципу (не менее 4) за счет средств областного бюджета. На территории Свердловской области развита сеть кабинетов медицинского освидетельствования на состояние опьянения, 71 медицинскому учреждению выданы лицензии. Кабинеты укомплектованы кадрами и имеют необходимое диагностическое оборудование. На территории области работают 2 химико-токсикологические лаборатории: в городах Екатеринбурге, Нижний Тагил. В 2011 - 2014 годах за счет средств федерального и областного бюджетов в рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и областной целевой программы по совершенствованию оказания медицинской помощи на 2011 - 2015 годы, планируется организация и оснащение химико-токсикологических лабораторий в ГБУЗ СО "Областной наркологический диспансер" и государственных учреждениях здравоохранения на территории всех управленческих округов (не менее 6 лабораторий). На эти цели запланировано выделение 20996,2 тыс. рублей и соответственно 25000,0 тыс. рублей. Финансирование мероприятий по развитию наркологической службы Свердловской области в рамках областных целевых программ: областной целевой программой по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2011 - 2015 годы предусмотрены мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным социально значимыми заболеваниями, проведение ремонтов наркологических отделений учреждений здравоохранения на сумму 44538,50 тыс. рублей, в том числе мероприятия по организации и оснащению химико-токсикологических лабораторий во всех управленческих округах Свердловской области на сумму 25000 тыс. рублей, приобретению медицинской аппаратуры на сумму 1500 тыс. рублей, мероприятия по профилактике алкоголизма и наркомании на общую сумму 2250 тыс. рублей, мероприятия по раннему выявлению наркозависимых лиц на сумму 48000,00 тыс. рублей; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
