|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 24.03.2011 № 309-ппКоечный фонд для оказания круглосуточной педиатрической первичной медико-санитарной помощи в 2009 году составлял 2285 коек. Это значительно больше, чем требуется по нормативу (норматив - 1555 коек) территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи. Отсутствие необходимости при современном развитии медицинских технологий в госпитализации ребенка в круглосуточный стационар, новые диагностические технологии и изменившиеся подходы к лечению детей позволяют сокращать длительность госпитализации детей, оптимизировать круглосуточный коечный фонд первичной медико-санитарной педиатрической помощи детям и развивать стационарзамещающие технологии. Для реализации поставленной задачи уже в 2010 году были приведены в соответствие с потребностью с учетом оказания помощи детям в межмуниципальных центрах прикрепленных территорий койки лечебных учреждений третьего уровня и учреждений четвертого уровня. В целом к началу 2011 года в Свердловской области коечный фонд для оказания педиатрической помощи детям составит 2115 коек. К 2012 году планируется развернуть 1939 педиатрических коек в муниципальных учреждениях здравоохранения. Большее количество коек против установленного норматива связано с обеспечением педиатрическими койками для оказания круглосуточной помощи детям в отдаленных и малочисленных территориях (там, где койки по нормативу не положены) - от 2 до 5 коек для оказания неотложной помощи и подготовки пациента к транспортировке в педиатрическое отделение. Всего в 2012 году по всем профилям планируется развернуть 5215 коек для оказания медицинской помощи детям. Уменьшение коечного фонда круглосуточных педиатрических отделений позволит расширить места дневных педиатрических стационаров. Так, в 2009 году количество коек в дневных стационарах составляло 638, в 2012 году будет составлять 909. Для педиатрической службы Свердловской области это перспективное направление. Проведение диагностических мероприятий, подбор терапии при многих заболеваниях в настоящее время не требует круглосуточного пребывания ребенка в условиях стационара и вполне может быть проведено в дневном стационаре. Еще одним положительным моментом развития формы дневного стационара является возможность в большем объеме оказать квалифицированную педиатрическую помощь подросткам 15 - 17 лет. Оптимизация коечного фонда для оказания педиатрической помощи детям позволит более обоснованно госпитализировать детей в круглосуточные стационары, что, в свою очередь, будет способствовать улучшению показателей работы стационаров. При этом планируется уменьшить среднюю продолжительность пребывания ребенка на койке с 10,6 до 9,9 дня, уровень госпитализации - с 7,4 до 6,6; повысить среднегодовую занятость койки с 280 до 313 дней. Хирургическая помощь детям Свердловской области оказывается в учреждениях первого уровня - 345 коек и 3 уровня - 145 коек на базе 11 специализированных отделений и центров. Имеется еще 53 общехирургических отделения ЦРБ и ЦГБ, где неотложная и, очень ограниченно, плановая помощь оказывается детям во "взрослых" отделениях. В целом, в Свердловской области обеспеченность койками детской хирургии составляет 7 коек на 10000 детского населения и, несомненно, должна быть увеличена. В связи с этим Министерство здравоохранения Свердловской области ставит перед собой следующие задачи: создание детского хирургического отделения в городе Ирбите для детей Восточного управленческого округа Свердловской области, лицензирование детских хирургических коек в городе Асбесте (10 коек), городе Первоуральске (10 коек), городе Тугулыме (5 коек), развитие различных видов высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1, МУ "Городская детская клиническая больница N 9". Для достаточной обеспеченности врачами - детскими хирургами планируется подготовка по данной специальности не менее 35 - 40 врачей детских хирургов, в том числе 6 - 7 детских хирургов для круглосуточного оказания помощи новорожденным с хирургической патологией в областном перинатальном центре. Вместе с тем квалификация детских хирургов Свердловской области находится на достаточно высоком уровне и они вполне могут справиться с задачей внедрения стандартов оказания специализированной и высокотехнологичной помощи детям с хирургической патологией в 2011 - 2012 годах. ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1 имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии, хирургии (трансплантации органов и тканей), онкологии, гематологии, абдоминальной хирургии, урологии, педиатрии, торакальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии, детской онкологии, заборе гемопоэтических стволовых клеток. С 2011 года ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1 планируется получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи: неонатология и детская хирургия в периоде новорожденности. Предполагается пролечить по данному виду высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта (в рамках Территориальной программы государственных гарантий) в 2011 году 350 больных, в 2012 году - 400, в 2013 году - 420 больных. Большой блок работы Министерства здравоохранения Свердловской области связан с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье". В Свердловской области осуществляется неонатальный скрининг новорожденных на 5 наследственных заболеваний (галактоземия, адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз). В 2009 году более 56 тыс. новорожденных проведен неонатальный скрининг, охват скринингом составил 99,7 процента. При обследовании количество выявленных больных составило 45 (в том числе с адреногенитальным синдромом - 12; врожденным гипотиреозом - 21; фенилкетонурией - 7; муковисцидозом - 5). Таким образом, частота наследственных заболеваний у новорожденных составила: фенилкетонурия - 1:8000; врожденный гипотиреоз - 1:2700; муковисцидоз - 1:11300; адреногенитальный синдром - 1:4700. Всем новорожденным с выявленной патологией назначено необходимое лечение и питание. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" для проведения аудиологического скрининга детей первого года жизни Свердловской области было выделено 23 единицы медицинского оборудования, в том числе 20 систем тестирования отоакустической эмиссии скрининговой и 3 единицы диагностического оборудования для сурдологического центра. Данным оборудованием было обеспечено 19 медицинских организаций, в том числе 2 перинатальных центра в городах Каменске-Уральском и Первоуральске, 5 родильных домов, 12 детских поликлиник, областной детский сурдологический центр ГУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум". Поставка оборудования обеспечила качественно новый подход к организации аудиологического скрининга детей первого года жизни. Для реализации данного направления помимо нормативных документов определен порядок проведения аудиологического скрининга в учреждениях здравоохранения и формы отчетности; обучен 61 человек медицинского персонала работе на оборудовании для проведения аудиологического скрининга, в том числе 6 человек - на кафедре сурдологии Российской медицинской академии постдипломного обучения, г. Москва; 40 человек - на семинаре, проводимом ООО "Исток-Ауди-Трейдинг", 15 человек - на рабочем месте в ГУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум". На базе ГУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" организован областной детский сурдологический центр, который оказывает специализированную помощь детям с нарушением слуха, а также проводит отбор на кохлеарную имплантацию; 20 муниципальными образованиями в Свердловской области в течение 2009 года за счет муниципальных бюджетов приобретена скрининговая система для проведения аудиологического скрининга детей первого года жизни; открыты сурдологические кабинеты в городах Нижний Тагил, Каменске-Уральском, Первоуральске, Серове, Екатеринбурге, которые ведут смешанные приемы (взрослые и дети) сурдолога. Прием детей с нарушениями слуха организован в ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1, в ГУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум", Екатеринбургском диагностическом центре. В 2009 году организовано направление детей на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (операция кохлеарной имплантации) в ФГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи". Проведено оперативное лечение 23 детям Свердловской области, в том числе 11 детям до трех лет жизни. С 2011 года планируется проведение кохлеарной имплантации на базе НПЦ "Бонум". Особое внимание уделяется проведению диспансерного обследования детей первого года жизни. Выполнение стандарта обследования увеличивается из года в год. Так, количество оплаченных родовых сертификатов в 2008 году (талон N 3 - 1, N 3 - 2) составляло 70 процентов, в 2009 году - 85 процентов, в 2011 - 2012 годах планируется довести этот показатель до 95 процентов. По итогам летней оздоровительной кампании 2009 года всеми формами оздоровления охвачено 388 646 человек, что составило 49,1 процента от общей численности детского населения от 0 до 17 лет. Число детей, прошедших долечивание в областных больницах восстановительного лечения в срок до 6 месяцев после стационарного лечения, составило 2200 в 2009 году, 2416 детей - в 2010 году. В 2011 и 2012 годах планируется оздоровить 2600 и 2650 детей соответственно. В Свердловской области в течение многих лет мерами социальной поддержки - полноценным питанием - обеспечиваются беременные женщины, кормящие матери и дети в возрасте до трех лет, а также специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются дети, страдающие фенилкетонурией, галактоземией и лейцинозом. На эти цели в 2009 году были израсходованы финансовые средства в размере 384,31 тыс. рублей. Кроме того, в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 02.04.2008 N 262-ПП "Об обеспечении проживающих в Свердловской области больных целиакией специализированными продуктами лечебного питания" ("Областная газета", 2008, 12 апреля, N 120-121) в Свердловской области решен вопрос о бесплатном обеспечении специализированными продуктами лечебного питания без глютена больных (дети и взрослые) с установленным диагнозом "целиакия". В 2009 году всего закуплено специализированных продуктов лечебного питания без глютена на общую сумму 1522 тыс. рублей. Всего в 2009 году были обеспечены специализированными продуктами лечебного питания без глютена 256 детей. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области ежегодно государственными областными и муниципальными лечебными учреждениями Свердловской области проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 и 2010 годах планируемые объемы выполнены полностью. В 2011 - 2012 годах эта работа будет продолжена. В плане оказания паллиативной помощи детям, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов, психологической, социальной и духовной поддержки пациентов и членов их семей в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения в Свердловской области рассматривается вопрос о создании хосписа для детей: выбрано здание, имеется проектно-сметная утвержденная документация. Ориентировочно в 2012 году такой центр будет введен в строй с объемом финансирования 38375,8 тыс. рублей. В Свердловской области с 2009 года проводится значительная работа по реализации Концепции по совершенствованию организации медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений в Свердловской области на период до 2025 года. Разработан и внедрен в практику отраслевой территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения обучающихся общеобразовательных учреждений в Свердловской области", в соответствии с которым начался активный процесс лицензирования медицинских кабинетов школ. Решается вопрос об оснащении школьных медицинских кабинетов медицинским оборудованием (в рамках программы ОГЦП). В 2009 году все ставки медицинских работников школ были переданы детским поликлиникам муниципальных учреждений здравоохранения, что позволило организовать плановое обучение медицинских работников образовательных учреждений, осуществлять контроль их деятельности, а также обеспечить единый подход по внедрению организационных, медицинских и профилактических технологий в школах. Составлен регистр медицинских работников образовательных учреждений Свердловской области. Он показал, что, как правило, в общеобразовательных учреждениях работают фельдшеры. Их количество составляет 417 человек (60 процентов необходимого количества), из них имеют сертификат специалиста 87 процентов, а высшую категорию - 64 процента. Потребность в медицинских сестрах составляет 908 человек (в городах - 750 должностей и в сельской местности - 158 должностей), а укомплектованность - всего 30 процентов. Сертифицированные кадры среднего медицинского персонала составляют 78 процентов, а с высшей категорией - 39 процентов. Врачебные кадры школ составляют 107 человек (в основном, в крупных городах), из них сертифицированных специалистов - 97 процентов, с высшей категорией - 31 процент. В 2009 году улучшился процент укомплектованности медицинскими кадрами образовательных учреждений: фельдшерами, врачами и медицинскими сестрами - до 60 процентов. Однако кадровая проблема по-прежнему сохраняет свою актуальность и в настоящее время связана у медицинских работников в первую очередь с заработной платой. Направление 14. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Свердловской области оказывается за счет средств федерального бюджета и за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. На территории Свердловской области к учреждениям I уровня, оказывающим высокотехнологичную медицинскую помощь, относятся: 1) федеральные государственные учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета: ФГУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (по профилям: акушерство и гинекология, в том числе экстракорпоральное оплодотворение; неонатология); ФГУН "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина" (по профилям: травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование суставов); ФГУ "Уральский НИИ дерматологии и иммунопатологии" (по профилю: дерматовенерология); ФГУ "Уральский НИИ фтизиопульмонологии" (по профилям: торакальная хирургия, травматология и ортопедия, урология); ФГУ "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (по профилю: офтальмология); 2) государственные учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь на условиях софинансирования из средств федерального бюджета: ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" (по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, трансплантология); ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1" (по профилю онкология); ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (по профилям: онкология, нейрохирургия); 3) учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь за счет консолидированного бюджета Свердловской области: ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" (по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, оториноларингология, офтальмология, урология, нейрохирургия, трансплантология); ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1" (по профилям: педиатрия, абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, онкология, гематология, урология); ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (по профилям: онкология, нейрохирургия); ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" (по профилю: сердечно-сосудистая хирургия); ГОУЗ "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (по профилям: травматология и ортопедия, офтальмология, нейрохирургия); МУ "Городская клиническая больница N 40", город Екатеринбург (по профилю: нейрохирургия); МУ "Детская городская клиническая больница N 9", город Екатеринбург (по профилю: оториноларингология); ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (по профилю: офтальмология); ООО "Медицинское объединение "Новая больница" (по профилю: сердечно-сосудистая хирургия); ООО "Городская больница N 41" (по профилю: сердечно-сосудистая хирургия). Высокотехнологичная медицинская помощь в пяти первых учреждениях из пункта 3 оказывается за счет средств областного бюджета на основе государственного задания; в остальных - за счет средств областного бюджета по государственным контрактам, заключенным с Министерством здравоохранения Свердловской области по итогам открытых конкурсов (аукционов). Объемы видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в учреждениях I уровня в Свердловской области за счет средств консолидированного бюджета Свердловской области по лицензированным профилям высокотехнологичной медицинской помощи на период 2009 - 2013 годов, представлены в таблице 67. Таблица 68 |————————————————————————————————————|————————————————————— |———————————————————— | | Профили ВМП |Всего пролеченных | В том числе | | | по ВМП больных | пролеченных | | | в ФГУ | в ФГУ, | | | | расположенных | | | | на территории | | | | субъекта | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| | |2009 год |2010 год |2009 год |2010 год | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Абдоминальная хирургия | 6 | 12 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Акушерство и гинекология | 745 | 637 | 424 | 366 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Акушерство и гинекология | 0 | 154 | 0 | 88 | |(экстракорпоральное | | | | | |оплодотворение) | | | | | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Комбустиология | 0 | 2 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Неонатология и детская хирургия | 0 | 350 | 0 | 350 | |в период новорожденности | | | | | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Нейрохирургия | 38 | 51 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Онкология | 77 | 108 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Оториноларингология | 25 | 6 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Оториноларингология (сурдология) | 0 | 40 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Офтальмология | 708 | 613 | 664 | 561 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Педиатрия | 427 | 55 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 117 | 128 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Торакальная хирургия | 198 | 180 | 197 | 176 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Травматология и ортопедия | 1207 | 1220 | 1047 | 1026 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Травматология и ортопедия | 0 | 498 | 0 | 336 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |(эндопротезирование) | 0 | 498 | 0 | 336 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Трансплантация | 9 | 0 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Урология | 24 | 43 | 11 | 35 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Челюстно-лицевая хирургия | 15 | 18 | 0 | 0 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Другие профили | 295 | 258 | 216 | 190 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| |Итого | 3891 | 4373 | 2559 | 3128 | |————————————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————| При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 год используются виды ВМП, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2008 N 786н; при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 год используются виды ВМП, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2009 N 1047н. Информация по учреждениям, оказывающим ВМП на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета: 1) ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1". В ЛПУ планируется расширение перечня оказываемых профилей ВМП: в 2011 году планируется получение лицензии на оказание ВМП по профилям "травматология и ортопедия", "челюстно-лицевая хирургия", "онкология". В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в учреждении: приобретение медицинского оборудования, в том числе: магнито-резонансный томограф, комплекс рентген-диагностический, С-дуга, аппарат для дистанционного ультразвукового выпаривания предстательной железы при онкологическом поражении, экстракорпоральный ударноволновой литотриптер с высокоэффективным источником ударной волны, аппарат искусственного кровообращения, деструктор-аспиратор ультразвуковой нейрохирургический, лазер для проведения хирургических эндоскопических операций, ультразвуковой скальпель; проведение ремонта помещений колопроктологического отделения, отделения аллергологии и иммунологии, ЛОР-отделения, гинекологического отделения; подготовка кадров; 2) ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1". В связи с выделением неонатологии и хирургии в периоде новорожденности в отдельный профиль ВМП ГУЗ ОДКБ N 1 планируется получение лицензии на ВМП по данному профилю в 2011 году. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в учреждении: приобретение медицинского оборудования, в том числе: компьютерный томограф, аппараты ультразвукового исследования, аппарат искусственной вентиляции легких, видеоэндоскопический комплекс; проведение ремонта помещений отделения функциональной диагностики, нефрологического отделения; подготовка кадров; 3) ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер". Мероприятия по оснащению ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" медицинской техникой и оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях", предусмотрены в настоящей Программе: приобретение оборудования: магнито-резонансный томограф, компьютерный томограф, С-дуга, маммограф цифровой, аппараты ультразвукового исследования, аппарат наркозно-дыхательный, маммограф передвижной; проведение ремонта помещений госпитального, радиологического корпуса; подготовка кадров; в рамках утвержденной областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы в 2011 - 2012 годах также приобретается оборудование для онкологического диспансера на сумму 12900,0 тыс. рублей; 4) ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии". Планируется увеличить объемы оказываемой ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в первую очередь за счет кардиоаритмологических вмешательств. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в учреждении: приобретение медицинского оборудования, в том числе: установка коронароангиографическая, аппараты ультразвукового исследования, аппарат искусственной вентиляции легких, видеоэндоскопический комплекс, установка ударноволновой терапии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и другое; проведение ремонта помещений лечебного корпуса, отделения реанимации; подготовка кадров; 5) ГОУЗ "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн". В 2011 году планируется получение лицензии на оказание ВМП по сердечно-сосудистой хирургии. Будут увеличиваться объемы ВМП по профилям "травматология и ортопедия", "нейрохирургия", "офтальмология". В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждении: приобретение медицинского оборудования, в том числе: магнито-резонансный томограф, С-дуга, установка ударноволновой терапии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, аппарат наркозно-дыхательный, аппараты ультразвуковые; проведение ремонта помещений оперблока; подготовка кадров; 6) МУ "Городская клиническая больница N 40", город Екатеринбург. В 2011 году планируется получение лицензий на оказание ВМП по комбустиологии, оториноларингологии, урологии. Возможно участие учреждения в открытых конкурсах (аукционах), объявляемых Министерством здравоохранения Свердловской области, на оказание ВМП за счет средств областного бюджета по лицензированным профилям в установленном порядке. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в учреждении: приобретение медицинского оборудования, в том числе: компьютерный томограф, комплекс рентгендиагностический, С-дуга, маммограф цифровой, флюорограф; проведение ремонта помещений оперблока; подготовка кадров; 7) МУ "Детская городская клиническая больница N 9", город Екатеринбург, ООО "Медицинское объединение "Новая больница", ООО "Городская больница N 41". Возможно участие учреждений в открытых конкурсах (аукционах), объявляемых Министерством здравоохранения Свердловской области, на оказание ВМП за счет средств областного бюджета по лицензированным профилям в установленном порядке. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в МУ "Детская городская клиническая больница N 9": приобретение медицинского оборудования, в том числе: магнито-резонансный томограф, компьютерный томограф, комплекс рентген-диагностический, аппарат наркозно-дыхательный, аппараты ультразвуковые; проведение ремонта помещений оперблока; подготовка кадров. Кроме того, планируется получение лицензий на оказание ВМП по разным профилям и участие в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в следующих учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации: 1) ГУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум". Планируется получение до конца 2010 года лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: офтальмология, оториноларингология (в том числе кохлеарная имплантация), челюстно-лицевая хирургия. В настоящее время в учреждении уже имеются необходимые технологии и подготовленные кадры. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в учреждении: приобретение медицинского оборудования, в том числе: аппарат ультразвукового исследования; проведение ремонта помещений лечебного корпуса; подготовка кадров; 2) областной перинатальный центр (в настоящее время организован в структуре ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1") и ГБУЗ СО Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка". Планируется получение лицензии на оказание ВМП по профилю "акушерство и гинекология" (в том числе для проведения экстракорпорального оплодотворения) в 2012 году. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП в ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка": приобретение медицинского оборудования, в том числе: аппарат диагностический ультразвуковой экспертного класса, комплект оборудования диагностический для инсеминации, секвенатор, аппарат ультразвуковой диагностический (урологический); проведение ремонта помещений; подготовка кадров; 3) ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2" (город Нижний Тагил), ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3" (город Каменск-Уральский). Планируется получение лицензии на оказание ВМП по профилю "онкология" до 2012 года. В рамках настоящей Программы планируется проведение мероприятий, влияющих на развитие и повышение качества оказания ВМП. Для ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2": приобретение медицинского оборудования, в том числе: комплекс рентгендиагностический, цифровой маммограф, видеоэндоскопический комплекс, аппарат ультразвуковой, аппарат наркозно-дыхательный; проведение ремонта помещений лечебных корпусов; подготовка кадров. Для ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3": приобретение медицинского оборудования, в том числе: маммограф цифровой, аппарат ультразвуковой, видеоэндоскопический комплекс, аппарат наркозно-дыхательный; проведение ремонта помещений госпитального корпуса; подготовка кадров; 4) ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер". Освоены технологии и имеются подготовленные кадры для оказания ВМП по торакальной хирургии. Получение лицензии по ВМП планируется в 2012 году после завершения строительства нового стационарного корпуса в рамках утвержденной областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области"; 5) муниципальные учреждения здравоохранения. Муниципальное образование "город Екатеринбург". Планируется получение лицензий на оказание ВМП по профилям: МУ "ЦГБ N 24" (травматология и ортопедия), МУ "ЦГБ N 36" (травматология и ортопедия), МУ "ЦГБ N 23" (челюстно-лицевая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология). В случае получения лицензий учреждения смогут участвовать в установленном порядке в открытых конкурсах (аукционах), объявляемых Министерством здравоохранения Свердловской области, на оказание ВМП по лицензированным видам за счет средств областного бюджета. Город Нижний Тагил: ГБУЗ "Центральная городская больница N 4" (сердечно-сосудистая хирургия). Освоены технологии проведения малоинвазивных рентгендиагностических вмешательств и кардиоаритмологических операций. ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." (сердечно-сосудистая хирургия). ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1" (сердечно-сосудистая хирургия). ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Каменск-Уральский" (сердечно-сосудистая хирургия). Перечисленные муниципальные медицинские учреждения (за исключением учреждений муниципального образования "город Екатеринбург") с января 2011 года переданы в собственность Свердловской области и функционируют в качестве областных межмуниципальных медицинских центров, оказывающих как первичную, так и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, в объемах, необходимых для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях с учетом уровня заболеваемости на прикрепленных территориях. Получение лицензий на оказание ВМП планируется в 2013 году. Информация об объемах высокотехнологичной медицинской помощи жителям Свердловской области в медицинских учреждениях Свердловской области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов в целом по области с учетом оказываемых объемов по различным видам ВМП, осуществляемых учреждениями, имеющими лицензии на оказание ВМП (или планирующих получение лицензий), представлена в таблице 69. Таблица 69 |——————————————————————|———————————————————————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————————| | Профили ВМП |Всего пролеченных по ВМП |В том числе пролеченных |В том числе пролеченных | | | больных в учреждениях | по ВМП в учреждениях | по ВМП в учреждениях | | | субъекта в рамках | субъекта на условиях |субъекта за счет средств | | |территориальной программы | софинансирования | консолидированного | | |государственных гарантий |из федерального бюджета | бюджета субъекта | |——————————————————————|———————————————————————————————|——————————————————————————————|——————————————————————————————| |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | | |год |год | год |год |год |год |год |год |год |год |год |год |год |год |год | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Абдоминальная | 86 | 94 | 257 | 260 | 265 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 86 | 94 | 257 | 260 | 265 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Акушерство и | 0 | 32 | 50 | 55 | 60 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 32 | 50 | 55 | 60 | |гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Акушерство и | 280 | 143 | 150 | 170 | 200 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 280 | 143 | 150 | 170 | 200 | |гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Комбустиология | 0 | 0 | 0 | 10 | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 15 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Неонатология и | 0 | 0 | 360 | 350 | 420 | 0 | 0 | 160 |<*> |<*> | 0 | 0 | 200 | 350 | 420 | |детская хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |в период | | | | | | | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Нейрохирургия |1084 | 929 | 1030 | 710 | 730 | 361 | 200 | 300 |<*> |<*> | 723 | 729 | 730 | 710 | 730 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Онкология |1453 |1497 | 2355 |1593 |1725 | 0 | 50 | 780 |<*> |<*> |1453 |1447 |1575 |1593 |1725 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Оториноларингология | 0 | 42 | 100 | 110 | 120 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 42 | 100 | 110 | 120 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Оториноларингология | 0 | 0 | 5 | 7 | 10 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 0 | 5 | 7 | 10 | |(сурдология) | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Офтальмология |1039 |1028 | 1460 |1481 |1490 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> |1039 |1028 |1460 |1481 |1490 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Педиатрия | 0 | 305 | 160 | 170 | 190 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 305 | 160 | 170 | 190 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Сердечно-сосудистая |3221 |3269 | 3215 |2079 |2201 |1043 |1100 |1000 |<*> |<*> |2178 |2169 |2215 |2079 |2201 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Торакальная хирургия | 0 | 20 | 25 | 30 | 40 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 20 | 25 | 30 | 40 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Травматология и | 46 | 93 | 145 | 85 | 90 | 0 | 0 | 50 |<*> |<*> | 46 | 93 | 95 | 85 | 90 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Травматология и | 0 | 320 | 470 | 425 | 475 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 320 | 470 | 425 | 475 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |(эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Трансплантация | 78 | 96 | 80 | 71 | 75 | 0 | 15 | 20 |<*> |<*> | 78 | 81 | 60 | 71 | 75 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Урология | 164 | 166 | 230 | 190 | 210 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 164 | 166 | 230 | 190 | 210 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Челюстно-лицевая | 0 | 0 | 200 | 205 | 250 | 0 | 0 | 0 |<*> |<*> | 0 | 0 | 200 | 205 | 250 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Итого |7451 |8034 |10292 |8001 |8566 |1404 |1365 |2310 | 0 | 0 |6047 |6669 |7982 |8001 |8566 | |——————————————————————|——————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 год используются виды ВМП, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2008 N 786н; при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 год используются виды ВМП, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2009 N 1047н; при планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011 - 2013 годах используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в разделе "Банк документов". Примечание: знаком <*> отмечены профили, по которым Свердловская область имеет возможность и необходимые условия (оснащение учреждений, подготовленные кадры) для оказания лицензированных видов ВМП на условиях софинансирования из средств федерального бюджета в областных государственных учреждениях здравоохранения: ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1", ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1", ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГОУЗ "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГУЗ СО "Детская больница восстановительного лечения "НПРЦ "Бонум". В таблице 70 приведены расходные обязательства Свердловской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов по объемам ВМП, указанным в таблице 69. Таблица 70 |————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатель |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год |2013 год | |————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Финансовое обеспечение ВМП | 658,2 | 726,6 | 1235,3 | 1200,2 | 1284,9 | |за счет средств | | | | | | |Свердловской области, | | | | | | |млн. рублей | | | | | | |————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей с учетом работы всех перечисленных выше учреждений здравоохранения представлены в таблице 71. Таблица 71 |————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| | Профили ВМП | | В том числе | В том числе | | | Планируемые | в федеральных | в учреждениях | | | объемы | государственных |субъекта в рамках | | | оказания ВМП | учреждениях | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | |————————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————| |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 | | | год | год | год | год | год | год | год | год | год | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Абдоминальная | 270 | 275 | 282 | 13 | 15 | 17 | 257 | 260 | 265 | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Акушерство и | 564 | 620 | 682 |514 | 565 | 622 | 50 | 55 | 60 | |гинекология | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Акушерство и | 354 | 394 | 447 |204 | 224 | 247 | 150 | 170 | 200 | |гинекология | | | | | | | | | | |(экстракорпоральное | | | | | | | | | | |оплодотворение) | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Комбустиология | 2 | 13 | 19 | 2 | 3 | 4 | 0 | 10 | 15 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Неонатология и | 760 | 790 | 904 |400 | 440 | 484 | 360 | 350 | 420 | |детская хирургия | | | | | | | | | | |в период | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Нейрохирургия |1178 | 872 | 909 |148 | 162 | 179 |1030 | 710 | 730 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Онкология |2441 |1688 |1829 | 86 | 95 | 104 |2355 |1593 |1725 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Оториноларингология | 105 | 116 | 127 | 5 | 6 | 7 | 100 | 110 | 120 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Оториноларингология | 44 | 50 | 57 | 39 | 43 | 47 | 5 | 7 | 10 | |(сурдология) | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Офтальмология |2036 |2115 |2187 |576 | 634 | 697 |1460 |1481 |1490 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Педиатрия | 270 | 291 | 323 |110 | 121 | 133 | 160 | 170 | 190 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Сердечно-сосудистая |3449 |2336 |2484 |234 | 257 | 283 |3215 |2079 |2201 | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Торакальная хирургия| 207 | 230 | 260 |182 | 200 | 220 | 25 | 30 | 40 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Травматология и |1350 |1410 |1548 |1205 |1325 |1458 | 145 | 85 | 90 | |ортопедия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Травматология и | 987 | 994 |1101 |517 | 569 | 626 | 470 | 425 | 475 | |ортопедия | | | | | | | | | | |(эндопротезирование)| | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Трансплантация | 80 | 71 | 75 | 0 | 0 | 0 | 80 | 71 | 75 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Урология | 303 | 270 | 298 | 73 | 80 | 88 | 230 | 190 | 210 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Челюстно-лицевая | 219 | 226 | 273 | 19 | 21 | 23 | 200 | 205 | 250 | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Другие профили <***>| 137 | 151 | 162 |137 | 151 | 162 | | | | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| |Итого |14756 |12912 |13967 |4464 |4911 |5401 |10292 |8001 |8566 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| -------------------------------- <*> при планировании объемов ВМП в 2011 - 2013 годах используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в разделе "Банк документов"; <**> при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011 - 2013 годах учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10 процентов по отношению к предшествующему году; <***> эндокринология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, ревматология (учитываются согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.12.2010 N 1248). Таким образом, жители Свердловской области получают высокотехнологичную помощь: за счет средств федерального бюджета (на условиях софинансирования из средств бюджета субъекта) в федеральных учреждениях, расположенных на территории Свердловской области и в других регионах Российской Федерации, а также в областных государственных учреждениях здравоохранения; за счет средств консолидированного бюджета Свердловской области в учреждениях, расположенных в Свердловской области и имеющих лицензию на оказание различных видов ВМП: областных государственных, муниципальных, федеральном учреждении (ФГУ "НИИ охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"), а также учреждениях иной формы собственности. Выполнение запланированных в рамках настоящей Программы мероприятий (приобретение оборудования, проведение ремонтов, подготовка кадров, внедрение стандартов) приведет к увеличению на территории Свердловской области числа учреждений, оказывающих различные виды ВМП, а также к расширению перечня и увеличению объемов оказываемых в учреждениях видов ВМП, сокращению сроков лечебно-диагностического процесса и повышению качества проводимого обследования и лечения. Эти факторы способствуют повышению доступности оказания ВМП в регионе и, соответственно, влияют на показатели обеспеченности населения ВМП и удовлетворенности в ВМП. Показатель обеспеченности ВМП жителей Свердловской области (на 100 тыс. населения из расчета на население 4394076 человек в 2009 году и 4394087 человек с 2010 года) приведен в таблице 72. Таблица 72 |————————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Показатель | Единица |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | | | измерения | год | год | год | год | год | |————————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————| |Обеспеченность ВМП жителей |количество |258,1 |282,3 |335,8 |293,8 |317,9 | |Свердловской области |случаев | | | | | | | |на 100 тыс. | | | | | | | |населения | | | | | | |————————————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Примечание: показатель на 2012 - 2013 годы рассчитан без учета объемов ВМП, оказываемой за счет софинансирования из средств федерального бюджета. Уровень обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью жителей Свердловской области рассчитан с учетом объемов по видам ВМП, оказываемой за счет средств федерального бюджета; софинансирования из средств федерального бюджета учреждений здравоохранения Свердловской области и средств консолидированного бюджета Свердловской области. В 2009 году общий объем оказанной ВМП составил 11342 человека, показатель обеспеченности по Свердловской области выше среднероссийского на 44 процента (среднероссийский показатель - 179,32 случая на 100 тыс. населения). В 2010 году объем ВМП - 12407 человек, показатель обеспеченности по Свердловской области выше среднероссийского показателя на 77 процентов (среднероссийский показатель - 159,54 случая на 100 тыс. населения). Показатель обеспеченности ВМП жителей Свердловской области за счет средств федерального бюджета и софинансирования из средств федерального бюджета в учреждениях здравоохранения Свердловской области представлен в таблице 73. Таблица 73 |——————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Показатель | Единица |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | | | измерения | год | год | год | год | год | |——————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| |Обеспеченность ВМП жителей |количество |120,5 |130,6 |154,2 |111,8 |122,9 | |Свердловской области за счет |случаев | | | | | | |средств федерального бюджета |на 100 тыс. | | | | | | |и софинансирования |населения | | | | | | |из средств федерального | | | | | | | |бюджета | | | | | | | |——————————————————————————————|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Примечание: показатель на 2012 - 2013 годы рассчитан без учета объемов ВМП, оказываемой за счет софинансирования из средств федерального бюджета. С учетом вышеизложенной информации индикаторный показатель удовлетворенности жителей Свердловской области в высокотехнологичной медицинской помощи представлен в таблице 74. Таблица 74 |——————————————————————————————|—————————————|——————|———————|——————|——————|——————| | Показатель | Единица |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | | | измерения |год |год |год |год |год | |——————————————————————————————|—————————————|——————|———————|——————|——————|——————| |Удовлетворенность в ВМП | процентов |66,7 |72,9 |86,8 |75,9 |82,1 | |жителей Свердловской области | | | | | | | |——————————————————————————————|—————————————|——————|———————|——————|——————|——————| Примечание: показатель на 2012 - 2013 годы рассчитан без учета объемов ВМП, оказываемой за счет софинансирования из средств федерального бюджета. Показатель удовлетворенности в высокотехнологичной помощи жителей Свердловской области за счет средств федерального бюджета и софинансирования из средств федерального бюджета в учреждениях здравоохранения Свердловской области представлен в таблице 75. Таблица 75 |——————————————————————————————————————|————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Показатель | Единица |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | | |измерения |год |год |год |год |год | |——————————————————————————————————————|————————————|——————|——————|——————|——————|——————| |Удовлетворенность в ВМП жителей |проценты |31,1 |33,8 |39,8 |28,9 |31,8 | |Свердловской области за счет средств | | | | | | | |федерального бюджета и | | | | | | | |софинансирования из средств | | | | | | | |федерального бюджета | | | | | | | |в учреждениях здравоохранения | | | | | | | |субъекта Российской Федерации | | | | | | | |——————————————————————————————————————|————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Примечание: показатель на 2012 - 2013 годы рассчитан без учета объемов ВМП, оказываемой за счет софинансирования из средств федерального бюджета. Индикаторные показатели удовлетворенности в ВМП жителей Свердловской области представляют собой процентное отношение числа оказанных случаев ВМП к числу лиц, обратившихся для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (за вычетом числа отказов в проведении ВМП). Расчетное число обратившихся для оказания ВМП в Свердловской области - 17100 человек, из них - 100 отказов в проведении ВМП (по данным 2010 года). Таким образом, в результате запланированных мероприятий показатель обеспеченности ВМП в Свердловской области должен вырасти до 317,9 случая на 100 тыс. населения; показатель удовлетворенности в ВМП жителей Свердловской области достигнет 82,1 процента в 2013 году (без учета объемов ВМП, оказываемой за счет софинансирования из средств федерального бюджета). Развитие ВМП планируется за счет внедрения новых технологий и увеличения объемов уже оказываемых видов ВМП. Кроме того, реализация мероприятий настоящей Программы приведет к улучшению качества оказания ВМП за счет оптимизации лечебно-диагностического процесса, повышения уровня знаний специалистов, внедрения стандартов оказания медицинской помощи. Раздел 3. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения Свердловской области является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Свердловской области включают: 1) персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота; 2) ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы здравоохранения Свердловской области. В рамках указанных мероприятий планируется выполнение следующих работ: 1) модернизация аппаратного и программного обеспечения учреждений здравоохранения. Механизмом реализации данного мероприятия является приобретение 11611 компьютеров (включая 3500 тонких клиентов), 1881 принтера (в среднем из расчета 1 принтер на 6 вновь приобретаемых компьютеров), 12511 лицензий на общесистемное программное обеспечение (включая серверные лицензии, лицензии терминального доступа, лицензии на клиентские операционные системы и офисные системы: 717 единиц телекоммуникационного оборудования, 9241 источник бесперебойного питания). Превышение количества пациентов над количеством вновь приобретаемых компьютеров вызвано необходимостью обеспечения лицензионной чистоты не только вновь приобретаемых компьютеров, но и модернизации операционных систем на существующих компьютерах (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средства бюджета Свердловской области); 2) организация локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения. Механизмом реализации данного мероприятия является монтаж не менее 22051 порта локальных вычислительных сетей (из расчета в среднем на одно вновь организуемое рабочее место 2 порта - порт Ethernet и телефонный порт) в учреждениях здравоохранения (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средства бюджета Свердловской области); 3) обеспечение защиты персональных данных во всех учреждениях здравоохранения. Механизмом реализации данного мероприятия является приобретение, установка и внедрение не менее 7482 программных систем защиты информации (СЗИ), сертифицированных ФСТЭК для использования с ИСПДн 1-й категории, не менее 122 программных межсетевых экрана (МСЭ), сертифицированных ФСТЭК для использования с ИСПДн первой категории (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования); 4) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между учреждениями здравоохранения, Министерством здравоохранения Свердловской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области, страховыми организациями, а также хранение в деперсонифицированном виде первичных медицинских данных, информации об учреждениях здравоохранения, сотрудниках учреждений здравоохранения. Механизмом реализации данного мероприятия является проектирование и запуск первой очереди централизованной региональной медицинской информационной системы, представляющее собой внедрение не менее 3384 рабочих мест медицинской информационной системы в поликлинических отделениях ряда пилотных учреждений здравоохранения Свердловской области (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства бюджета Свердловской области и средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования); 5) организация выделенных каналов связи и обеспечение информационного обмена между всеми учреждениями здравоохранения Свердловской области, Министерством здравоохранения Свердловской области, федеральным информационным ресурсом, региональным информационным ресурсом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области. Механизмом реализации данного мероприятия является организация 177 выделенных каналов связи с дальнейшей интеграцией в сеть передачи данных Правительства Свердловской области (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средства бюджета Свердловской области); 6) внедрение системы электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга программы модернизации здравоохранения Свердловской области в 2011 - 2012 годах. Механизмом реализации данного мероприятия является внедрение централизованной системы сбора отчетности через Интернет с консолидацией данных на уровне регионального информационного ресурса, дальнейшее развитие защищенной ведомственной сети передачи данных Министерства здравоохранения Свердловской области (интегрированной с аналогичными защищенными сетями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и страховых организаций на базе производственного объединения VipNet Custom) (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства бюджета Свердловской области); 7) организация записи на прием к врачу в электронном виде через сеть интернет, включая обеспечение возможности получения направления на прием к врачу-специалисту, вызов врача на дом, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Механизмом реализации данного мероприятия является дальнейшее развитие централизованной системы записи на прием к врачу, внедряемой в Свердловской области в 2010 году, дооснащение регистратур всех учреждений здравоохранения Свердловской области необходимой компьютерной и оргтехникой, общесистемным программным обеспечением, каналами доступа в сеть интернет, в том числе приобретение не менее 626 чековых принтеров (источником финансирования реализации данного мероприятия в части дооснащения регистратур необходимой компьютерной и оргтехникой, общесистемным программным обеспечением, каналами доступа в сеть Интернет являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в части внедрения и сопровождения централизованной системы записи на прием к врачу - средства бюджета Свердловской области); 8) внедрение систем передачи телемедицинских данных. Механизмом реализации данного мероприятия является запуск в эксплуатацию 43 новых телемедицинских пунктов в Свердловской области, дальнейшее развитие внедряемой в 2010 году системы видеоконференцсвязи (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства бюджета Свердловской области); 9) создание и ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Свердловской области. Механизмом реализации данного мероприятия является внедрение федерального программного обеспечения, разработанного по заказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (в части паспорта учреждения здравоохранения), организация формирования паспорта системы здравоохранения Свердловской области на базе централизованной медицинской информационной системы Свердловской области (источником финансирования реализации данного мероприятия являются средства бюджета Свердловской области). Все необходимое для оснащения (дооснащения) оборудование (персональные компьютеры, тонкие клиенты, принтеры и чековые принтеры, телекоммуникационное оборудование, серверы, серверные и персональные источники бесперебойного питания) в целях экономии бюджетных средств, получения максимальных скидок у производителей, унификации технологического парка учреждений здравоохранения и оптимизации технической и гарантийной поддержки планируется приобретать централизованно, с последующим распределением по медицинским учреждениям (согласно перечню медицинских учреждений в разделе "Система мероприятий по реализации программы"). Программные средства защиты информации (программные межсетевые экраны, программные системы защиты информации для рабочих станций) планируется в целях экономии бюджетных средств и получения максимальных скидок у производителей приобретать централизованно у организаций, являющихся лицензиатами ФСТЭК и ФСБ с последующей установкой "под ключ" в медицинских учреждениях (согласно перечню медицинских учреждений в разделе "Система мероприятий по реализации программы") силами данных организаций и оформлением необходимых документов о вводе данных средств защиты информации в эксплуатацию. Лицензии на общесистемное программное обеспечение (операционные системы, офисные системы, лицензии клиентского доступа) планируется в целях экономии бюджетных средств и получения максимальных скидок у производителей приобретать централизованно с заключением с поставщиком рамочного соглашения, включающего в себя все медицинские учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования (согласно перечню медицинских учреждений в разделе "Система мероприятий по реализации программы"), и распределением приобретаемых лицензий по данным учреждениям. Подключение выделенных каналов связи планируется осуществлять централизованно, в целях экономии бюджетных средств, а также в целях дальнейшей интеграции создаваемой сети передачи данных Министерства здравоохранения Свердловской области в сеть передачи данных Правительства Свердловской области. Результатом проводимых мероприятий станет создание в Свердловской области регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения; наполнение регионального сегмента будет осуществляться медицинскими организациями на основании первичных данных. Раздел 4. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Мероприятие 1. ПОЭТАПНЫЙ ПЕРЕХОД К ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УСТАНАВЛИВАЕМЫМИ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ, УСТАНАВЛИВАЕМЫХ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ В РАМКАХ НАСТОЯЩЕЙ ПРОГРАММЫ Перечень стандартов медицинской помощи и необходимого для их внедрения объема финансирования на каждый случай лечения сформирован в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, по выбору приоритетных нозологий и расчету стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств настоящей Программы. В рамках настоящей Программы в медицинских учреждениях Свердловской области планируется внедрение федеральных стандартов медицинской помощи по основным классам заболеваний, составляющих максимальный удельный вес в структуре смертности и летальности, в том числе: болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; травмы; злокачественные новообразования; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития. Приоритетность выбора конкретных нозологических форм для внедрения стандартов обусловлена госпитализацией больных с данными заболеваниями, исходя из структуры смертности населения, уровня госпитальной летальности и инвалидизации населения. В 2011 и 2012 годах планируется охватить все медицинские учреждения (122 ЛПУ), оказывающие помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также оказывающие плановую онкологическую помощь. На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе определено финансирование в размере 2889619,6 тыс. рублей в 2011 году и 4734667,0 тыс. рублей в 2012 году (всего - 7624286,6 тыс. рублей), том числе за счет федеральных средств - 1067864,0 тыс. рублей в 2011 году и 2912911,4 тыс. рублей в 2012 году (всего - 3980775,4 тыс. рублей). Исходя из структуры умерших в Свердловской области рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу МКБ-10 заболеваний и определен объем дополнительного финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования по каждому классу заболеваний. Определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний. Среди онкологических заболеваний выбраны локализации, лидирующие в структуре онкологических случаев и дающие максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. Далее проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации по нозологическим формам (таблица 76). При расчете стоимости учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям. Таблица 76 РАСЧЕТ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО НОЗОЛОГИЯМ |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| | Классы | Умерло |Проценты |Экстраполяция | Объем | Объем | | заболеваний | человек | | | запрошенного | запрошенного | |по международной| | | | субъектом | субъектом | | классификации | | | |финансирования|финансирования| | болезней, | | | | из средств | из средств | | 2010 год | | | | Федерального | Федерального | | (МКБ-10) | | | | фонда | фонда | | | | | |обязательного |обязательного | | | | | | медицинского | медицинского | | | | | | страхования | страхования | | | | | | на 2011 год | на 2012 год | | | | | |(тысяч рублей)|(тысяч рублей)| |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |Всего | 63045 | 100,0 | x | 1067864,0 | 2912911,4 | |(включая детей | | | | | | |0 - 17 лет) | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |в том числе | 34590 | 54,9 | 61,8 | 660009,2 | 1800368,2 | |болезни системы | | | | | | |кровообращения | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |новообразования | 9606 | 15,2 | 17,2 | 183291,4 | 499980,8 | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |травмы | 5988 | 9,5 | 10,7 | 114256,6 | 311668,2 | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |болезни органов | 2523 | 4,0 | 4,5 | 48141,2 | 131319,1 | |дыхания | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |болезни органов | 2987 | 4,7 | 5,3 | 56994,7 | 155469,8 | |пищеварения | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |болезни | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |мочеполовой | | | | | | |системы | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |болезни нервной | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |системы | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |расстройства | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |питания и | | | | | | |нарушения обмена| | | | | | |веществ | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |инфекционные | | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |заболевания | | | | | | |(за исключением | | | | | | |туберкулеза, | | | | | | |инфекций, | | | | | | |передаваемых | | | | | | |половым путем, | | | | | | |ВИЧ-инфекции, | | | | | | |гепатитов) | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |отдельные | 158 | 0,3 | 0,3 | 3014,8 | 8223,7 | |состояния, | | | | | | |возникающие | | | | | | |в перинатальном | | | | | | |периоде, | | | | | | |врожденные | | | | | | |аномалии, пороки| | | | | | |развития, | | | | | | |приводящие | | | | | | |к смерти | | | | | | |в первый год | | | | | | |жизни | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |умершие | 113 | 0,2 | 0,2 | 2156,1 | 5881,5 | |в перинатальном | | | | | | |периоде | | | | | | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| |прочие случаи | 7080 | 11,2 | x | x | x | |————————————————|——————————|——————————|——————————————|——————————————|——————————————| Таблица 77 РАСЧЕТ СТОИМОСТИ 1 СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПО СТАНДАРТАМ |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| | |Повышающий/ |Число случаев | Объем | Объем | Объем | Общий объем | Общий объем | | |понижающий | экстренной и |федеральных |федеральных | финансирования |финансирования |финансирования | | |коэффициент | плановой | средств | средств | из средств | 1 случая | 1 случая | | | |онкологической | в расчете | в расчете |Территориального | в 2011 году | в 2012 году | | | |госпитализации |на 1 случай |на 1 случай | фонда | | | | | | в рамках | лечения | лечения | обязательного | | | | | |обязательного |в 2011 году |в 2012 году | медицинского | | | | | | медицинского | (рублей) | (рублей) | страхования | | | | | | страхования | | | Свердловской | | | | | | (взрослые и | | | области | | | | | | дети) | | | | | | | | | в среднем | | | | | | | | | за последние | | | | | | | | | пять лет | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |класс болезней | | | | | | | | |системы | | | | | | | | |кровообращения | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |в случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы | | | | |кровообращения | | | | |————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |нестабильная | 0,56 | 18129 | 7931,89 | 21636,55 | 10635,50 | 18567,39 | 32272,05 | |стенокардия | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |острый и | 1,12 | 7762 | 15863,78 | 43273,10 | 22440,70 | 38304,48 | 65713,80 | |повторный | | | | | | | | |инфаркт | | | | | | | | |миокарда | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |инсульт | 1,32 | 21024 | 18696,60 | 51000,44 | 9741,20 | 28437,80 | 60741,64 | |(все виды) | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |онкология | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак молочной | 1,15 | 3599 | 17982,45 | 49052,40 | 29824,90 | 47807,35 | 78877,30 | |железы | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак трахеи, | 1,05 | 1702 | 16418,76 | 44786,97 | 12786,30 | 29205,06 | 57573,27 | |бронхов, | | | | | | | | |легкого | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак желудка | 1,17 | 1137 | 18295,19 | 49905,48 | 26183,80 | 44478,99 | 76089,28 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак ободочной | 0,97 | 1448 | 15167,81 | 41374,63 | 21494,20 | 36662,01 | 62868,83 | |кишки | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак прямой | 1,09 | 780 | 17044,24 | 46493,14 | 48238,10 | 65282,34 | 94731,24 | |кишки | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак шейки матки | 0,85 | 475 | 13291,38 | 36256,12 | 71074,70 | 84366,08 | 107330,82 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак | 0,88 | 713 | 13760,48 | 37535,75 | 53351,10 | 67111,58 | 90886,85 | |предстательной | | | | | | | | |железы | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак мочевого | 0,85 | 796 | 13291,38 | 36256,12 | 30340,40 | 43631,78 | 66596,52 | |пузыря | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |рак почки | 0,99 | 508 | 15480,54 | 42227,71 | 37271,80 | 52752,34 | 79499,51 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |болезни органов | | | | | | | | |дыхания | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |в случае выбора двух заболеваний из класса болезней | | | | | |органов дыхания | | | | | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |хроническая | 1,08 | 2723 | 2033,67 | 5547,43 | 4640,60 | 6674,27 | 10188,03 | |обструктивная | | | | | | | | |болезнь легких | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |пневмонии | 1,00 | 17680 | 1883,03 | 5136,51 | 11940,70 | 13823,73 | 17077,21 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |бронхиальная | 0,92 | 5375 | 1732,39 | 4725,59 | 9861,30 | 11593,69 | 14586,89 | |астма | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |болезни органов | | | | | | | | |пищеварения | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |в случае выбора трех заболеваний из класса болезней | | | | | |органов пищеварения | | | | | |———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |холецистит | 1,00 | 6287 | 2304,19 | 6285,36 | 20959,00 | 23263,19 | 27244,36 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |желчекаменная | 1,00 | 5610 | 2304,19 | 6285,36 | 21176,10 | 23480,29 | 27461,46 | |болезнь | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |язвенная | 0,88 | 6174 | 2022,41 | 5516,70 | 15263,70 | 17286,11 | 20780,40 | |болезнь | | | | | | | | |желудка и | | | | | | | | |12-перстной | | | | | | | | |кишки | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |перитонит | 0,97 | 758 | 2234,76 | 6095,95 | 45961,10 | 48195,86 | 52057,05 | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |острый | 1,15 | 5800 | 2655,42 | 7243,44 | 15396,10 | 18051,52 | 22639,54 | |панкреатит | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |травмы | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |перелом черепа | 0,88 | 2106 | 5616,52 | 15320,70 | 5737,60 | 11354,12 | 21058,30 | |и лицевых | | | | | | | | |костей | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |внутричерепная | 1,12 | 12671 | 7148,30 | 19499,07 | 8288,70 | 15437,00 | 27787,77 | |травма | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |перелом | 1,00 | 211 | 6382,41 | 17409,88 | 25758,20 | 32140,61 | 43168,08 | |позвоночника | | | | | | | | |шейный отдел | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |перелом | 1,00 | 183 | 6382,41 | 17409,88 | 5648,20 | 12030,61 | 23058,08 | |позвоночника | | | | | | | | |грудной отдел | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |перелом | 1,00 | 1463 | 6382,41 | 17409,88 | 14159,10 | 20541,51 | 31568,98 | |позвоночника | | | | | | | | |поясничный | | | | | | | | |отдел | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | | |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————————| |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |расстройства, | 1 | 3031 | 994,65 | 2713,20 | 4044,50 | 5039,15 | 6757,70 | |связанные | | | | | | | | |с укорочением | | | | | | | | |срока | | | | | | | | |беременности и | | | | | | | | |малой массой | | | | | | | | |тела при | | | | | | | | |рождении, | | | | | | | | |замедленном | | | | | | | | |росте и | | | | | | | | |недостаточности | | | | | | | | |питания плода | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |умершие | | | | | | | | |в перинатальном | | | | | | | | |периоде | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| |синдром | 1 | 445 | 4845,27 | 13216,89 | 11700,60 | 16545,87 | 24917,49 | |дыхательных | | | | | | | | |расстройств | | | | | | | | |у новорожденных | | | | | | | | |—————————————————|—————————————|————————————————|—————————————|—————————————|——————————————————|————————————————|————————————————| Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов должно дать следующие результаты: повышение качества лечения; своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений; рост заработной платы медицинских работников. Для формирования распределения стоимости стандарта по статьям расходов для 2011, 2012 годов использована структура распределения стоимости федерального стандарта по статьям расходов с учетом удельного веса каждой статьи расходов от общей стоимости стандарта (таблица 79). Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, а также позволит повысить оплату труда персонала, участвующего в оказании медицинской помощи (таблица 80). Различный процент роста заработной платы по годам зависит от ряда причин: удельный вес заработной платы от предпринимательской деятельности. В тех учреждениях, где оказывается много платных услуг, рост заработной платы персонала будет меньше, так как тарифы на услуги, предоставляемые платно, изменяются незначительно или не изменяются. Следовательно, часть заработной платы, приходящаяся на предпринимательскую деятельность, не увеличивается; удельный вес заработной платы за счет средств бюджетов. Заложен рост заработной платы на 2011 год - 10 процентов (в соответствии с законом Свердловской области об областном бюджете на 2011 год), на 2012 год - 5 процентов (в соответствии с коэффициентом инфляции исходя из прогноза социально-экономического развития России). Таким образом, на бюджетную часть заработной платы распространяется только повышение, осуществляемое за счет средств бюджета. Следовательно, чем выше удельный вес "бюджетной" заработной платы в учреждении (социально значимые технологии, высокотехнологичная медицинская помощь), тем меньше прогнозируется рост заработной платы; значительное увеличение заработной платы предполагается у врачей - узких специалистов и медицинских сестер, работающих с ними. В учреждениях и муниципальных образованиях, имеющих развитую службу узких специалистов, рост заработной платы будет более значительным по сравнению с другими учреждениями и муниципальными образованиями; при повышении заработной платы в результате уменьшения дефицита Территориальной программы и внедрения стандартов оказания медицинской помощи часть финансовых средств будет направляться на повышение заработной платы младшему медицинскому персоналу. Учитывая низкий уровень заработной платы младшего персонала, процент роста их заработной платы будет достаточно высоким. Также на уровень повышения заработной платы влияют структура учреждения (соотношение численности персонала по поликлинике и стационару), структура персонала (соотношение: узкие специалисты/участковые специалисты; соотношение: врачи/средний медицинский персонал/младший медицинский персонал), структура доходов, влияющих на оплату труда (соотношение бюджет/ОМС/предпринимательская деятельность). При прогнозировании размера повышения заработной платы учитывались все эти факторы в различном их сочетании индивидуально по каждому учреждению здравоохранения и муниципальному образованию. Таблица 78 РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПО СТАНДАРТАМ РАЗЛИЧНЫХ НОЗОЛОГИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ 2011 ГОД |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|—————————————————— |—————————————————— |—————————————————— |—————————————————— | | N |N медико-|МКБ-10 | Нозология |Количество|Стоимость |Стоимость |Всего объем |Всего объем | Зарплата и | Питание | Мягкий инвентарь | Медикаменты | |п/п |экономи- | | | | | | | | | | | | | |ческого | | |пролеченны|1 случая |1 случая |финансовых |финансовых | начисления | | | | | |стандарта| | |х | | | | | | | | | | | | | | |лечения |лечения |средств |средств | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |за счет |за счет |за счет |за счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |средств |средств |средств |средств | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Федерального|Территори- |Территори- |Федерального| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |фонда |ального |ального |фонда | | | | | | | | | | | | |фонда | | | | | | | | | | | |обязательног|фонда |обязательног|обязательног| | | | | | | | | | |о | |о |о | | | | | | | | | | |медицинского|обязательног|медицинского|медицинского| | | | | | | | | | | |о | | | | | | | | | | | | |страхования |медицинского|страхования |страхования | | | | | | | | | | |и | | |и | | | | | | | | | | |Территориаль|страхования |Свердловской|Территори- | | | | | | | | | | |- | | | | | | | | | | | | | |ного фонда |Свердловской|области |ального | | | | | | | | | | | | | |фонда | | | | | | | | | | |обязательног|области |(тыс. |обязательног| | | | | | | | | | |о | |рублей) |о | | | | | | | | | | |медицинского|(рублей) |гр. 5 x гр. |медицинского| | | | | | | | | | | | |7 | | | | | | | | | | | |страхования | | |страхования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Свердловской| | |Свердловской| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |области | | |области | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |(рублей) | | |(тыс. | | | | | | | | | | | | | |рублей) | | | | | | | | | | | | | |гр. 5 x гр. | | | | | | | | | | | | | |6 | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | | | | | | | | | |абсолютное|проценты|абсолютное|проценты|абсолютное|проценты|абсолютное|проценты| | | | | | | | | | | число | | число | | число | | число | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 1. | | |нестабильная | 18129 | 18567,39 | 10635,50 | 192810,98 | 336608,22 | 110407,50| 32,80 | 18176,84| 5,40 | 1009,82| 0,30 | 207014,06| 61,50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |стенокардия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 2. |548 |I21-I23|острый и | 7762 | 38304,48 | 22440,70 | 174184,71 | 297319,38 | 58869,24| 19,80 | 9811,54| 3,30 | 594,64| 0,20 | 228043,97| 76,70 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |повторный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |инфаркт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |миокарда | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 3. |513; 522;|I60-63,|инсульт | 21024 | 28437,80 | 9741,20 | 204798,99 | 597876,29 | 130934,91| 21,90 | 22121,42| 3,70 | 1195,75| 0,20 | 443624,21| 74,20 | | |596 |G45-46 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |(все виды) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 4. | | |хронические | 2723 | 6674,27 | 4640,60 | 12636,35 | 18174,04 | 10395,55| 57,20 | 1744,71| 9,60 | 72,70| 0,40 | 5961,08| 32,80 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |обструктивные | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |болезни легких| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 5. | | |пневмония | 17680 | 13823,73 | 11940,70 | 211111,58 | 244403,50 | 135888,35| 55,60 | 22729,53| 9,30 | 977,61| 0,40 | 84808,01| 34,70 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 6. | | |бронхиальная | 5375 | 11593,69 | 9861,30 | 53004,49 | 62316,06 | 35644,78| 57,20 | 5982,34| 9,60 | 249,26| 0,40 | 20439,67| 32,80 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |астма | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 7. | | |холецистит | 6287 | 23263,19 | 20959,00 | 131769,23 | 146255,70 | 63182,46| 43,20 | 1901,32| 1,30 | 731,28| 0,50 | 80440,64| 55,00 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 8. | | |желчно-каменна| 5610 | 23480,29 | 21176,10 | 118797,92 | 131724,45 | 53875,30| 40,90 | 1448,97| 1,10 | 526,90| 0,40 | 75873,28| 57,60 | | | | |я | | | | | | | | | | | | | | | | | |болезнь | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | 9. | | |язвенная | 6174 | 17286,11 | 15263,70 | 94238,08 | 106724,42 | 40662,00| 38,10 | 960,52| 0,90 | 426,90| 0,40 | 64675,00| 60,60 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |болезнь | | | | | | | | | | | | | | | | | |желудка | | | | | | | | | | | | | | | | | |и 12-перстной | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |кишки | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |10. | | |перитонит | 758 | 48195,86 | 45961,10 | 34838,51 | 36532,46 | 9242,71| 25,30 | 840,25| 2,30 | 109,60| 0,30 | 26339,90| 72,10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |11. | | |острый | 5800 | 18051,52 | 15396,10 | 89297,38 | 104698,82 | 41774,83| 39,90 | 1465,78| 1,40 | 418,80| 0,40 | 61039,41| 58,30 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |панкреатит | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |12. | | |перелом черепа| 2106 | 11354,12 | 5737,60 | 12083,39 | 23911,77 | 12721,06| 53,20 | 2128,15| 8,90 | 95,65| 0,40 | 8966,92| 37,50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |и лицевых | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |костей | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |13. | | |внутричерепная| 12671 | 15437,00 | 8288,70 | 105026,12 | 195602,18 | 107581,20| 55,00 | 17995,40| 9,20 | 821,53| 0,42 | 69204,05| 35,38 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |травма | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |14. | | |перелом | 211 | 32140,61 | 25758,20 | 5434,98 | 6781,67 | 3390,83| 50,00 | 528,97| 7,80 | 27,13| 0,40 | 2834,74| 41,80 | | | | |шейного | | | | | | | | | | | | | | | | | |отдела | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |позвоночника | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |15. | | |перелом | 183 | 12030,61 | 5648,20 | 1033,62 | 2201,60 | 1098,60| 49,90 | 193,74| 8,80 | 9,03| 0,41 | 900,23| 40,89 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |грудного | | | | | | | | | | | | | | | | | |отдела | | | | | | | | | | | | | | | | | |позвоночника, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |ребер, грудины| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |16. | | |перелом | 1463 | 20541,51 | 14159,10 | 20714,76 | 30052,23 | 15687,26| 52,20 | 2945,12| 9,80 | 126,22| 0,42 | 11293,63| 37,58 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |пояснично- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |крестцового | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |отдела | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |позвоночника и| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |костей таза | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |17. | | |расстройства, | 3031 | 5039,15 | 4044,50 | 12258,88 | 15273,66 | 6094,19| 39,90 | 1328,81| 8,70 | 44,29| 0,29 | 7806,37| 51,11 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |связанные | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |с укорочением | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |срока | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |беременности и| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |малой массой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |тела | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |при рождении, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |замедленном | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |росте и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |недостаточност| | | | | | | | | | | | | | | | | |и | | | | | | | | | | | | | | | | | |питания плода | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |18. | | |синдром | 445 | 16545,87 | 11700,60 | 5206,77 | 7362,91 | 1192,79| 16,20 | 198,80| 2,70 | 7,36| 0,10 | 5963,96| 81,00 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |дыхательных | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |расстройств | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |у | | | | | | | | | | | | | | | | | |новорожденных | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |19. | | |рак молочной | 3599 | 47807,35 | 29824,90 | 107339,82 | 172058,66 | 49897,01| 29,00 | 8430,87| 4,90 | 344,12| 0,20 | 113386,65| 65,90 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |железы | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |20. | | |рак трахеи, | 1702 | 29205,06 | 12786,30 | 21762,28 | 49707,01 | 15359,47| 30,90 | 2584,76| 5,20 | 99,41| 0,20 | 31663,37| 63,70 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |бронхов, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |легкого | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |21. | | |рак желудка | 1137 | 44478,99 | 26183,80 | 29770,98 | 50572,61 | 14514,34| 28,70 | 2427,49| 4,80 | 101,15| 0,20 | 33529,64| 66,30 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |22. | | |рак ободочной | 1448 | 36662,01 | 21494,20 | 31123,60 | 53086,59 | 16191,41| 30,50 | 2707,42| 5,10 | 106,17| 0,20 | 34081,59| 64,20 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |кишки | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |23. | | |рак прямой | 780 | 65282,34 | 48238,10 | 37625,72 | 50920,22 | 15988,95| 31,40 | 2698,77| 5,30 | 101,84| 0,20 | 32130,66| 63,10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |кишки | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |24. | | |рак шейки | 475 | 84366,08 | 71074,70 | 33760,48 | 40073,89 | 14065,93| 35,10 | 2364,36| 5,90 | 120,22| 0,30 | 23523,37| 58,70 | | | | |матки | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |25. | | |рак | 713 | 67111,58 | 53351,10 | 38039,33 | 47850,56 | 16699,85| 34,90 | 2823,18| 5,90 | 143,55| 0,30 | 28183,98| 58,90 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |предстательной| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |железы | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |26. | | |рак мочевого | 796 | 43631,78 | 30340,40 | 24150,96 | 34730,89 | 12260,01| 35,30 | 2049,12| 5,90 | 104,19| 0,30 | 20317,57| 58,50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |пузыря | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |27. | | |рак почки | 508 | 52752,34 | 37271,80 | 18935,68 | 26799,80 | 9460,33| 35,30 | 1581,19| 5,90 | 80,40| 0,30 | 15677,88| 58,50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|—————————|———————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| |————|————————————————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| | |Итого | | | | | 1821755,60 | 2889619,60 |1003080,86| | 140169,37| | 8645,52| |1737723,84| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————|————————————————|——————————————|——————————|————————————|————————————|————————————|————————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
