|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Нижегородской области от 24.10.2014 № 727На 1 ноября 2012 года на территории Нижегородской области реабилитационная помощь указанной категории граждан на 1 и 2 этапах оказывается РСЦ на базе ГБУЗ НО «Городская больница N 13» г. Нижнего Новгорода, а также шестью ПСО на базах ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 5» г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 39» г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Центральная городская больница» г. Арзамаса, ГБУЗ НО «Городская больница N 1» г. Заволжье, ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Семеновская центральная городская больница». Общая конечность ПСО и РСЦ на 2013 год составит 618 коек. Оказание реабилитационной помощи начинается в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Следующий этап ранней реабилитации осуществляется в отделениях неотложной кардиологии и неврологии РСЦ и ПСО. Третий этап оказания медицинской реабилитационной помощи осуществляется для работающих граждан в санаторно-курортных организациями: ООО «Санаторий «Зеленый город», ООО «Санаторий «Городецкий», ООО «Рассвет». Всего в 2011 году долечивание проводилось на 230 койках. Для пациентов старше трудоспособного возраста - в кардиологическом отделении ГБУЗ НО «Киселихинский областной терапевтический госпиталь ветеранов войн» (30 коек). На базе ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница» оказывается реабилитационная медицинская помощь прикрепленному населению Шатковского района (22 376 взрослого и 4 516 детского населения) при патологии центральной нервной системы и органов чувств, соматической патологии, при заболеваниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата: - первый этап: отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. - второй этап проводится в реабилитационном отделении на 10 коек (2 уровень). - третий этап осуществляется на 10 койках дневного пребывания (1 уровень). Кроме того, ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница» направляет пациентов на санаторный этап реабилитации в соответствии с Порядком оказания помощи по санаторно-курортному лечению; реабилитации в условиях санатория. Лечение получают граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; застрахованные лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; работники бюджетной сферы и работающие граждане с сахарным диабетом, после перенесенного острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, после проведенной холецистотомии, прооперированные по поводу язвенной болезни желудки и двенадцатиперстной кишки, с патологией беременности. ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России оказывает реабилитационную помощь прикрепленному населению Нижегородской области в количестве 15 043 взрослого и в случаях госпитализации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, по всем профилям. Имеются все 3 этапа реабилитации. Койки реабилитации в Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи не участвуют. ФБУЗ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития России оказывает реабилитационную помощь больным ортопедо-травматологического профиля Нижегородской области в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, согласно приказам Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 года N 1690н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» и 28 декабря 2011 года N 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы». Представлены все 3 этапа реабилитации. Койки реабилитации в Программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи не участвуют. Оказание реабилитационной помощи пациентам с травмами в учреждениях здравоохранения Нижегородской области проводится только по 2-х этапной системе. Больные с травмами, полученными при ДТП, получают реабилитационную помощь на первом и втором этапах в соответствии с Порядком, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 декабря 2009 года N 1471 «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге Москва-УФА М-7 «Волга». В Нижегородской области созданы травматологические центры трех уровней: - травмоцентры I уровня (региональные): ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (для пострадавших взрослых) и ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»; - травмоцентры II уровня (межрайонные): ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи» г. Дзержинска, ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница» и ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 39» г. Нижнего Новгорода; - травмоцентры III уровня (районные): ГБУЗ НО «Володарская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница» и ГБУЗ НО «Воротынская центральная районная больница». Общая коечность травмоцентров на 2013 год составит 238 коек. На первом этапе оказание медицинской реабилитационной помощи проходит в отделениях реанимации и интенсивной терапии указанных учреждений; второй этап осуществляется в травматологических отделениях травмоцентров. Далее пациенты выписываются под наблюдение специалистов территориальной поликлиники. Реабилитационная помощь на 2 этапе взрослым больным с соматическими заболеваниями осуществляется в 20 центральных районных больницах на 232 койках Арзамасского, Богородского, Большемурашкинского, Бутурлинского, Варнавинского, Ветлужского, Воскресенского, Гагинского, Дальнеконстантиновского, Краснооктябрьского, Княгининского, Кулебакского, Лукояновского, Павловского, Перевозского, Сергачского, Сосновского, Спасского, Тоншаевского районов и г. Арзамаса жителям указанных муниципальных образований. В центральных районных больницах Воротынского и Балахнинского районов на 19 койках жителям указанных муниципальных образований оказывается реабилитационная помощь 2 этапа при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств, а в Воротынской центральной районной больнице при патологии периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Помимо перечисленных выше учреждений, остальные учреждения здравоохранения Нижегородской области не имеют в своем составе реабилитационных стационарных и/или амбулаторных отделений. Кроме того, страдает амбулаторное звено реабилитационной помощи. Существующая в настоящее время в Нижегородской области система амбулаторно-поликлинической реабилитации (1 отделение в ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница») не позволяет обеспечить доступность реабилитационной помощи больным на третьем этапе. В санаторных учреждениях развернута 491 койка для долечивания больных трудоспособного возраста после перенесенного инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, оперативных вмешательств на сердце, острого нарушения мозгового кровообращения, после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, сахарным диабетом, беременных. Дополнительно санаторно-курортную помощь получают граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, застрахованные лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также работники бюджетной сферы и ветераны труда в соответствии с установленными порядками. Оказание реабилитационной помощи детскому населению Нижегородской области в настоящее время выглядит следующим образом: Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется в соответствии с программой ИПР на базе лечебно-профилактических учреждений (педиатрических и специализированных койках детских стационаров) по месту жительства ребенка за счет средств обязательного медицинского страхования. Второй этап реабилитации представлен 10 койками восстановительного лечения общесоматического профиля для детей на базе ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» и 266 койками второго этапа для детей с перинатальными поражениями на базе учреждений ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N1» г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N27 «Айболит»» г. Нижнего Новгорода, а также отделениями патологии новорожденных на базе 11-ти межрайонных перинатальных центров. Третий этап реабилитации осуществляется: - на базе дневных стационаров детских амбулаторно-поликлинических учреждений: в структуре всех крупных детских поликлиник предусмотрены отделения и кабинеты восстановительного лечения (кабинеты ЛФК, массажа, физиолечения, водолечения и др.). В маломощных районах области используются площади физиотерапевтических кабинетов общей лечебной сети. За последние годы шире стала внедряться форма дневного стационара при детских поликлиниках, работающих в режиме образовательных учреждений, в том числе детских дошкольных учреждений, что позволяет приблизить оказание реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам, без отрыва родителей от профессиональной деятельности (АМЛПУ «Центральная больница г. Арзамаса», ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N48», ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница»). Всего 93 койки дневного стационара. - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию на осуществление реабилитации инвалидов: ГБУЗ НО «Центр восстановительной медицины и реабилитации детей» (амбулаторный этап), который внесен в федеральный реестр учреждений, осуществляющих реабилитацию детей-инвалидов в Нижегородской области; - на базе детских санаториев. Всего, на территории региона развернуты 6 детских государственных санаториев, в том числе: два санатория бронхолегочного профиля, 1 санаторий - ортопедического профиля, 1 - соматического общего профиля, имеющий лицензию на виды медицинской помощи по «гастроэнтерологии», «детской кардиологии», «эндокринологии»; 1 санаторий психоневрологического профиля, имеющий лицензию по неврологии и психоневрологии, 1 детский психоневрологический санаторий для лечения детей с ДЦП. Всего 905 коек. Таким образом, в Нижегородской области имеются предпосылки для создания трехуровневой системы оказания реабилитационной помощи детям. Расчетная потребность в реабилитационных койках второго этапа: составляет 1 291 койку, в том числе, 815 коек реабилитационных коек для взрослых и 476 коек для детей. В настоящее время в Нижегородской области развернуты 527 реабилитационных коек второго этапа, в том числе 251 для взрослых и 276 коек для детей. Дефицит коек составляет 779 коек, в том числе, 564 койки для взрослых и 215 коек для детей. Учитывая, что в настоящее время в 23 преимущественно маломощных учреждений развернуто по 5-10 реабилитационных коек, оснащение их не соответствует табелю оснащения, имеется диспропорция в их профилях, а также ограниченная зона ответственности, из 251 койки для взрослых планируется реструктуризировать и переоснастить 201 койку. Поэтому в период с 2014 по 2017 годы по существу будет открыто 765 реабилитационных коек второго этапа для взрослых по всем профилям. Для детей будет открыто 200 коек второго этапа для детей, в том числе - 15 коек для детей с перинатальными поражениями и 185 коек общесоматического профиля. Предполагается централизация оказания реабилитационной помощи взрослым на базе 2 региональных центров и 10 межрайонных отделений реабилитации, оснащенных в соответствии с табелем оснащения по соответствующему профилю. Лечебно-оздоровительные местности и санаторно-курортные организации Нижегородской области. Лечебно-оздоровительные местности. На территории Нижегородской области находится единственная признанная в установленном порядке лечебно-оздоровительная местность, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний - курортный поселок (поселок городского типа) «Зеленый город». Географически поселок расположен на территории , в 15 км к юго-востоку от Нижнего Новгорода. В поселке размещено 12 домов отдыха, санаториев, пансионатов. Благоприятные условия для лечения и отдыха в любое время года обусловлены крупным хвойно-лиственным лесным массивом, источником «Горьковская». Охраняется государством как памятник природы. Взрослые санатории. На территории Нижегородской области работают 12 взрослых санаториев общей коечной мощностью 2183 койки круглосуточного пребывания. В структуре организационно-правовых форм: государственные казенные учреждения здравоохранения, подчиненные министерству здравоохранения Нижегородской области -2,ООО - 8, ЗАО - 1,ОАО - 1 (состоит в ведении дирекции социальной сферы Горьковской железной дороги - филиала ОАО «РЖД»). Профили перечисленных санаториев - фтизиатрический, неврологический, гастроэнтерологический, кардиологический, эндокринологический, неврологический, для беременных, для пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата, с болезнями мочеполовой системы. Детские санатории. На территории Нижегородской области действуют 8 детских санаториев общей коечной мощностью 984 койки круглосуточного пребывания. В структуре организационно-правовых форм: государственные казенные учреждения здравоохранения - 2, государственные бюджетные учреждения здравоохранения - 6 (ведомственная подчиненность: министерства здравоохранения Нижегородской области). Профили: фтизиатрический - 2, пульмонологический - 2, многопрофильный - 1 (гастроэнтерология 100 коек, кардиоревматология 100 коек), психоневрологический - 1, психоневрологический для лечения ДЦП - 1, для лечения больных с нарушением опорно-двигательного аппарата - 1. Санатории-профилактории. На территории Нижегородской области действуют 6 санаториев-профилакториев общей коечной мощностью 441 койки круглосуточного пребывания. Ведомственная подчиненность: ФГОУ ВПО "ВГАВТ"-1, Муниципальное предприятие "Нижегородэлектротранс"-1, Первичная профессиональная организация Российского профессионального союза работников атомной энергетики и промышленности - 1,ФГОУ ВПО "НГТУ"-1, Частные предприятия-2. Профили - неврологический, гастроэнтерологический, кардиологический, эндокринологический, неврологический, лечения больных с нарушением опорно-двигательного аппарата. Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия. На территории Нижегородской области действуют 3 санаторных оздоровительных лагеря круглогодичного действия коечной мощностью 72 койки круглосуточного пребывания. Организационно-правовые формы: ООО - 2, государственное бюджетное образовательное учреждение-1 (ведомственная подчиненность министерству образования Нижегородской области). Профили - лечения больных с нарушением опорно-двигательного аппарата, неврологический, гастроэнтерологический, пульмонологический, кардиологический, болезни глаза и его придаточного аппарата, эндокринология. Санаторий для детей с родителями. На территории области работает один санаторий пульмонологического профиля общей мощностью 48 коек. Кадры. В настоящее время наблюдается выраженный дефицит медицинского персонала стационарного и амбулаторно-поликлинического отделений медицинской реабилитации. Медицинский персонал, занимающийся реабилитацией пациентов, не покрывает в полной мере существующей потребности в физических лицах (около 4 518 чел.), а дефицит физических лиц, которые должны заниматься реабилитацией, составляет в среднем 1 836 специалистов, принимая во внимание совместительство и возможность занятия врачами специалистами и средним медицинским персоналом 0,25, 0,5 и 0,75 должностей потребуется обучить 835 врачей и 1 180 специалиста со средним медицинским образованием. В соответствии со штатными нормативами медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения медицинской реабилитации медицинской организации и стационарного отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями, пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата многопрофильных медицинских организаций, необходимо ввести 1093,25 врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала - 1606,25. Отсутствие порядка организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и стандартов оказания реабилитационной помощи значительно затрудняют развитие реабилитации. В целом, основными причинами недостаточного уровня развития реабилитации больных являются дефицит коек для оказания реабилитационной помощи, реабилитационных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях; недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами и оборудованием, малое число мультидисциплинарных бригад, отсутствие выездных бригад, отсутствие возможности организовать реабилитационную помощь на дому. Таким образом, анализ сложившейся ситуации подтверждает актуальность и своевременность участия Нижегородской области в государственной программе развития медицинской реабилитации, указывает на необходимость разработки комплекса мероприятий, направленных на создание системы реабилитационной службы и развития медицинской реабилитации. Структура реабилитационной службы Нижегородской области после реализации программы. В рамках реализации мероприятий по развитию медицинской реабилитации и созданию реабилитационной службы в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи планируется охватить 3 215 632 человек, 100% взрослого и детского населения При оказании реабилитационной помощи взрослому населению в реализации данных мероприятий будут участвовать: Региональные реабилитационные центры: 1. ГБУЗ НО «Киселихинский областной терапевтический госпиталь для ветеранов войн» соматического профиля; 2. ГБУЗ НО «Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн» по профилям: патология центральной нервной системы и органов чувств и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Отделения для реабилитации пациентов соматического профиля: 1. ГБУЗ НО «Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина»; 2. ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница». 3. ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N3 (Нижегородский гериатрический центр)»; 4. ГБУЗ НО «Арзамасская районная больница»; 5. ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» Отделения для реабилитации пациентов с патологией центральной нервной системы и органов чувств: 1. ГБУЗ НО «Городская больница N3 г. Дзержинска»; 2. ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N39 Канавинского района»; 3. ГБУЗ НО «Центральная городская больница города Арзамас»; 4. ГБУЗ НО «Городская больница N 13» Автозаводского района; 5. ФБГУ «Приволжский окружной медицинский центр». Отделения для реабилитации пациентов заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата: 1. ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N33 Ленинского района» Многопрофильные отделения: - для пациентов с соматической патологией и заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата: 1. ГБУЗ НО «Городская больница N 1» г. Арзамас; 2. ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница»; 3. ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница»; 4. ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница»; 5. ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница»; 6. Городская клиническая больница N12 Сормовского района. - для пациентов с патологией центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата: 1. ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница» Амбулаторные отделения : +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | Наименование организации | Наименование | Наименование организации | | | организации | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 1. ГБУЗ НО «Арзамасская | 20. ГБУЗ НО | 39. ГБУЗ НО «Сеченовская | | районная больница» | «Дальнеконстантиновская | центральная районная | | | центральная районная | больница» | | | больница» | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 2. ГБУЗ НО «Ардатовская | 21. ГБУЗ НО «Дивеевская | 40. ГБУЗ НО «Сокольская | | районная больница» | центральная районная | центральная районная | | | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 3. ГБУЗ НО «Балахнинская | 22. ГБУЗ НО «Княгининская | 41. ГБУЗ НО «Сосновская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 4. ГБУЗ НО «Богородская | 23. ГБУЗ НО «Княгининская | 42. ГБУЗ НО «Тонкинская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 5. ГБУЗ НО | 24.ГБУЗ НО «Ковернинская | 43. ГБУЗ НО «Тоншаевская | | «Большеболдинская | центральная районная | центральная районная | | центральная районная | больница» | больница» | | больница» | | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 6. ГБУЗ НО | 25. ГБУЗ НО | 44. ГБУЗ НО «Уренская | | «Большемурашкинская | «Краснобаковская | центральная районная | | центральная районная | центральная районная | больница» | | больница» | больница» | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 7. ГБУЗ НО «Бутурлинская | 26. ГБУЗ НО «Кстовская | 45. ГБУЗ НО «Уразовская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 8. ГБУЗ НО «Борская | 27. ГБУЗ НО «Кулебакская | 46. ГБУЗ НО «Чкаловская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 9. ГБУЗ НО «Вадская | 28. ГБУЗ НО «Лукояновская | 47. ГБУЗ НО «Шарангская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 10. ГБУЗ НО «Варнавинская | 29. ГБУЗ НО «Лысковская | 48. ГБУЗ НО «Шатковская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 11. ГБУЗ НО «Вачская | 30. ГБУЗ НО «Навашинская | 49. ГБУЗ НО «Шахунская | | центральная районная | центральная районная | центральная районная | | больница» | больница» | больница» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 12. ГБУЗ НО «Вачская | 31.ГБУЗ НО «Павловская | 50. ГБУЗ НО «Городская | | центральная районная | центральная районная | больница N 1 г. Арзамас» | | больница» | больница» | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 13. ГБУЗ НО «Ветлужская | 32.ГБУЗ НО «Первомайская | 51. ГБУЗ НО «Городская | | центральная районная | центральная районная | поликлиника N4 г. | | больница» | больница» | Дзержинск» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 14. ГБУЗ НО «Вознесенская | 33. ГБУЗ НО «Перевозская | 52. ГБУЗ НО «Городская | | центральная районная | центральная районная | больница N37 | | больница» | больница» | Автозаводского района» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 15. ГБУЗ НО | 34. ГБУЗ НО «Пильнинская | 53. ГБУЗ НО «Городская | | «Воскресенская | центральная районная | клиническая больница N4 | | центральная районная | больница» | Канавинского района» | | больница» | | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 16. ГБУЗ НО «Воротынская | 35. ГБУЗ НО «Починковская | 54. ГБУЗ НО «Городская | | центральная районная | центральная районная | больница N33 Ленинского | | больница» | больница» | района» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 17. ГБУЗ НО «Выксунская | 36. ГБУЗ НО «Спасская | 55. ГБУЗ НО «Городская | | центральная районная | центральная районная | клиническая больница N12 | | больница» | больница» | Сормовского района» | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 18. ГБУЗ НО «Гагинская | 37. ГБУЗ НО «Семеновская | 56. ФБГУ «Нижегородский | | центральная районная | центральная районная | научно-исследовательский | | больница» | больница» | институт травматологии и | | | | ортопедии» Минздрава | | | | России для реабилитации | | | | пациентов с патологией | | | | периферической нервной | | | | системы и | | | | опорно-двигательного | | | | аппарата (20 коек | | | | дневного пребывания) | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ | 19. ГБУЗ НО «Городецкая | 38. ГБУЗ НО «Сергачская | | | центральная районная | центральная районная | | | больница» | больница» | | +---------------------------+----------------------------+--------------------------+ В амбулаторных отделениях будут организованы реабилитационные отделения 3 этапа по следующим профилям: патология центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическая патология. При оказании реабилитационной помощи детскому населению в реализации данных мероприятий будут участвовать: Региональные реабилитационные центры: 1. ГБУЗ НО «Детская городская больница N25» г. Нижнего Новгорода по профилю общесоматическому. 2. ГБУЗ НО «Детская городская больница N42» г.Нижнего Новгорода по профилю заболеваний нервной системы, органов чувств и заболеваний костно-мышечной системы. 3. ГБУЗ НО «городская клиническая больница N39» г.Нижнего Новгорода по кардиологическому профилю. 4. ГБУЗ НО «Детская городская больница N17» г. Нижнего Новгорода по профилю заболеваний нервной системы и органов чувств. 5. ГБУЗ НО «Детская городская больница N27 «Айболит»» г.Нижнего Новгорода по профилю заболеваний перинатального периода 6. ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N1» г.Нижнего Новгорода по профилю заболеваний перинатального периода. 7. ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N40» г.Нижнего Новгорода по профилю заболеваний перинатального периода. 8. ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» по профилю заболеваний перинатального периода. Кроме того, с целью расширения доступности реабилитационной помощи будут развернуты койки второго этапа реабилитации по профилям общесоматическому и заболеваний перинатального периода на базе одиннадцати межрайонных центров: 1. ГБУЗ НО «Центральная городская больница г. Арзамаса»; 2. ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница»; 3. ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница»; 4. ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница»; 5. ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница»; 6. ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница»; 7. ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница»; 8. ГБУЗ НО «Сергачская центральная районная больница»; 9. ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница»; 10. ГБУЗ НО «Шахунская центральная районная больница»; 11. ГБУЗ НО «Детская городская больница N13» г. Дзержинска. Реабилитационная сеть будет представлять: - для взрослых: 2 этап -1016 коек, 3 этап -55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара, 491 койка в санаториях. - для детей: 2 этап - 13 отделений на 476 коек, в том числе: 281 койка для детей с перинатальными поражениями и 195 коек общесоматического профиля; 3 этап - 233 койки дневного стационара в детских поликлиниках, 905 коек в детских санаториях. Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области будет утверждено закрепление зон ответственности медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, что позволит обеспечить к 2017 году 100% охват населения Нижегородской области реабилитационной помощью в полном объеме. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы 5 Целью Подпрограммы является обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Задачи Подпрограммы: 1. Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь. 2. Кадровое обеспечение государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь. 3. Создание системы маршрутизации пациентов и контроль эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 5 Программа реализуется в 2013 - 2020 годах. Программа выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Для проведения капитального ремонта государственных учреждений здравоохранения администрациями указанных учреждений в министерство здравоохранения Нижегородской области представляется проектно-сметная документация, прошедшая экспертизу в установленном порядке. Размещение заказов на проведение работ по капитальному ремонту, а также на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по мероприятиям Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке. 2.5. Система программных мероприятий Система программных мероприятий приведена в приложении 1 к настоящей Подпрограмме. 2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 5 +-------------------+------------------------------+--------------------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей | | индикаторов | измерения | Программы | | целей Программы | индикаторов | | | | достижения | | | | целей Программы | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | | | На момент | По | Без | | | | разработки | окончании | программного | | | | Программы | реализации | вмешательства | | | | | Программы | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Охват | % больных взрослого | 2,02 | 20 | 10 | | реабилитационной | возраста, охваченный | | | | | помощью больных | реабилитационной помощью | | | | | взрослого | | | | | | возраста по | | | | | | профилям | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | -Охват | % детей-инвалидов, | 85 | 98,0 | 88,0 | | реабилитационной | охваченный реабилитационной | | | | | помощью | помощью | | | | | детей-инвалидов - | | | | | | 85 % | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Снижение детской | на 10 тыс. детского | 201,0 | 195,0 | 201,0 | | инвалидности | населения | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | -Снижение | на 100 госпитализирован-ных | | | | | госпитальной | | | | | | летальности | | | | | | больных по | | | | | | профилям в | | | | | | Нижегородской | | | | | | области, в т.ч. | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни системы | | 3.6 | 3.0 | 3.6 | | кровообращения | | | | | | (код I00-I98) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни нервной | | 0.9 | 0.7 | 0.9 | | системы ( | | | | | | G00-G99,8) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни | | 0.1 | 0.0 | 0.1 | | костно-мышечной | | | | | | системы и | | | | | | соединительной | | | | | | ткани (M00-M99,9) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Травмы, | | 2.2 | 2.0 | 2.1 | | отравления и | | | | | | последствия | | | | | | других внешних | | | | | | причин(S 00- T | | | | | | 98,3) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни органов | | 0.6 | 0.4 | 0.5 | | дыхания (J 00- | | | | | | 99,8) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | - Снижение уровня | Показатель выхода на | | | | | инвалидизации | инвалидность (на 10000 | | | | | больных по | населения) | | | | | профилям | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни системы | | 34.05 | 32.00 | 34.0 | | кровообращения | | | | | | (код I00-I98) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни нервной | | 2.32 | 1.90 | 2.30 | | системы ( | | | | | | G00-G99,8) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни | | 4.34 | 3.0 | 4.3 | | костно-мышечной | | | | | | системы и | | | | | | соединительной | | | | | | ткани (M00-M99,9) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Травмы, | | 2.40 | 2.2 | 2.4 | | отравления и | | | | | | последствия | | | | | | других внешних | | | | | | причин(S 00- T | | | | | | 98,3) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ | Болезни органов | | 0.94 | 0.90 | 0.94 | | дыхания (J 00- | | | | | | 99,8) | | | | | +-------------------+------------------------------+------------+---------------+---------------+ Таблица промежуточных индикаторов целей Подпрограммы 5 +------------------+----------------------------+--------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей | | индикаторов | измерения | Программы | | целей | индикаторов | | | Программы | достижения | | | | целей | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | | | 1 год | 2 год | 3 год | 4 год | 5 год | | | | реализации | реализации | реализации | реализации | реализации | | | | Программы | Программы | Программы | Программы | Программы | | | | | | | | | | | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Охват | % больных взрослого | 3,0 | 4,5 | 6,75 | 9,0 | 11,25 | | реабилитационной | возраста, охваченный | | | | | | | помощью больных | реабилитационной помощью | | | | | | | взрослого | | | | | | | | возраста по | | | | | | | | профилям | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Охват | % | 86,0 | 89,0 | 92,0 | 95,0 | 95,0 | | реабилитационной | | | | | | | | помощью | | | | | | | | детей-инвалидов | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | 2.Снижение | на 10 тыс. детского | 200,0 | 199,0 | 198,0 | 196,5 | 195,0 | | детской | населения | | | | | | | инвалидности | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | -Снижение | на 100 госпитализированных | | | | | | | госпитальной | | | | | | | | летальности | | | | | | | | больных по | | | | | | | | профилям в | | | | | | | | Нижегородской | | | | | | | | области, в т.ч. | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни системы | | 3.5 | 3.4 | 3.3 | 3.2 | 3.0 | | кровообращения | | | | | | | | (код I00-I98) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни нервной | | 0.9 | 0.9 | 0.8 | 0.8 | 0.7 | | системы ( | | | | | | | | G00-G99,8) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни | | 0.1 | 0.1 | 0.1 | 0.0 | 0.0 | | костно-мышечной | | | | | | | | системы и | | | | | | | | соединительной | | | | | | | | ткани | | | | | | | | (M00-M99,9) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Травмы, | | 2.2 | 2.2 | 2.1 | 2.1 | 2.0 | | отравления и | | | | | | | | последствия | | | | | | | | других внешних | | | | | | | | причин(S 00- T | | | | | | | | 98,3) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни органов | | 0.6 | 0.6 | 0.5 | 0.5 | 0.4 | | дыхания (J 00- | | | | | | | | 99,8) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | - Снижение | Показатель выхода на | | | | | | | уровня | инвалидность (на 10000 | | | | | | | инвалидизации | населения) | | | | | | | больных по | | | | | | | | профилям | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни системы | | 34.0 | 34.0 | 34.0 | 33.0 | 32.0 | | кровообращения | | | | | | | | (код I00-I98) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни нервной | | 2.3 | 2.2 | 2.1 | 2.0 | 1.9 | | системы | | | | | | | | (G00-G99,8) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни | | 4.3 | 4.0 | 3.6 | 3.4 | 3.0 | | костно-мышечной | | | | | | | | системы и | | | | | | | | соединительной | | | | | | | | ткани | | | | | | | | (M00-M99,9) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Травмы, | | 2.4 | 2.4 | 2.3 | 2.3 | 2.2 | | отравления и | | | | | | | | последствия | | | | | | | | других внешних | | | | | | | | причин(S 00- T | | | | | | | | 98,3) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ | Болезни органов | | 0.94 | 0.93 | 0.92 | 0.91 | 0.9 | | дыхания (J 00- | | | | | | | | 99,8) | | | | | | | +------------------+----------------------------+---------------+----------------+---------------+------------+------------+ 2.7. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы 5 В период реализации Программы планируется: 1. В рамках реализации задачи 1 по укреплению материально-технической базы государственных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реабилитационную помощь, внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений эффективных диагностических и лечебных реабилитационных технологий: 1.1. открытие реабилитационных отделений для взрослых 2 этапа и амбулаторно-поликлинических отделений, коек дневного пребывания 3 этапа реабилитации в динамике, представленной в таблице. +-----+--------------------+----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | N | ЛПУ | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | | | 2 этап | 3 этап | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | | | | (койки) | (отд.) | этап | этап | этап | этап | этап | этап | этап | этап | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 1 | Семеновская ЦРБ | | | 20 | 1 | 10 | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 2 | Уренская ЦРБ | | | | 1 | | | 30 | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 3 | ГБ N 4 | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 4 | ГБ N 12 | | | 40 | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 5 | ГБ N 33 | | | 15 | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 6 | ГБ N13 | | | 15 | | | | | | 30 | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 7 | ГБ N37 | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 8 | ГБ N 3 Дзержинск | | | 20 | | 40 | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 9 | Киселихинский | | | | | | | 200 | | | | | | госпиталь | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 10 | Госпиталь им. | | | | | 40 | | | | | | | | Самарина | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 11 | ГБ N1 Арзамас | | | | | 60 | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 12 | Городецкая ЦРБ | | | | | | | 30 | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 13 | Нижегородский | | | | | | | 250 | 1 | | | | | неврологич. | | | | | | | | | | | | | госпиталь | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 14 | Павловская ЦРБ | | | 20 | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 15. | Арзамасская | | | 10 | | | 1 | | | | | | | районная больница | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 16 | Ардатовская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 17 | Балахнинская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 18 | Богородская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 19 | Б-Болдинская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 20 | БМурашкинская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 21 | Бутурлинская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 22 | Борская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 23 | Вадская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 24 | Варнавинская ЦРБ | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 25 | Вачская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 26 | Ветлужская ЦРБ | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 27 | Вознесенская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 28 | Володарская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 29 | Воскресенская ЦРБ | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 30 | Воротынская ЦРБ | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 31 | Выксунская ЦРБ | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 32 | Гагинская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 33 | Д-Константиновская | | | | | | | | 1 | | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 34 | Дивеевская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 35 | Княгининская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 36 | Ковернинская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 37 | Краснобаковская | | | | | | | | | | 1 | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 38 | Кстовская ЦРБ | | | | 1 | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 39 | Кулебакская ЦРБ | | | 10 | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 40 | Лукояновская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 41 | Лысковская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 42 | Навашинская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 43 | Первмомайская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 44 | Перевозская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 45 | Пильнинская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 46 | Починковская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 47 | Спасская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 48 | Сергачская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 49 | Сеченовская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 50 | Сокольская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 51 | Сосновская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 52 | Тонкинская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 53 | Тоншаевская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 54 | Уразовская ЦРБ | | | | | | | | 1 | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 55 | Чкаловская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 56 | Шарангская ЦРБ | | | | | | | | | | 1 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 57 | Шахунская ЦРБ | | | | | | 1 | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 58 | ГП N4 г. | | | | 1 | | | | | | | | | Дзержинска | | | | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 59 | ЦГБ Арзамас | | | 12 | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 60 | ГБ N39 | | | 10 | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 61 | ГБN3 Н.Новгород | | | 25 | | | | | | | | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | | Итого: | | - | 197 | 14 | 150 | 13 | 510 | 14 | 30 | 13 | +-----+--------------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ Открытие реабилитационных отделений для детей 2 этапа и амбулаторно-поликлинических отделений, коек дневного пребывания 3 этапа реабилитации в динамике, представленной в таблице. +------+--------------+----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ | N | ЛПУ | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | | | 2 этап | 3 этап | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | 2 | 3 | | | | (койки) | (отд.) | этап | этап | этап | этап | этап | этап | этап | этап | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 1 | Городская | 15 | 10 | | | | | | | | | | | клиническая | | | | | | | | | | | | | больница N40 | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 2 | Детская | 8 | 15 | | | | | | | | | | | городская | | | | | | | | | | | | | больница N25 | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 3 | Городская | 5 | | | | | | | | | | | | больница N39 | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 4 | Центральная | | | 10 | | | | | | | | | | городская | | | | | | | | | | | | | больница | | | | | | | | | | | | | г.Арзамаса» | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 5 | Борская ЦРБ | | | | | 35 | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 6 | Городецкая | 20 | | | | | | | | | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 7 | Выксунская | | | 5 | 10 | | | | | | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 8 | Кстовская | | | | | | | | | 10 | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 9 | Лысковская | | | | | 5 | 5 | | | | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 10 | Павловская | | | | | 27 | 5 | | | | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 11 | Шахунская | | | | | | | | | 5 | 5 | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 12 | Детская | | | | | | | | | 25 | 15 | | | городская | | | | | | | | | | | | | больница N13 | | | | | | | | | | | | | г.Дзержинска | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 13 | Детская | | | | | | | | | 20 | 8 | | | городская | | | | | | | | | | | | | больница N42 | | | | | | | | | | | | | г.Нижний | | | | | | | | | | | | | Новгород | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 14 | Детская | | | 10 | | | | | | | | | | городская | | | | | | | | | | | | | больница N17 | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 15. | Балахнинская | | | | | | | | 10 | | | | | ЦРБ | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 20 | Детская | | | | | | | | 10 | | | | | городская | | | | | | | | | | | | | поликлиника | | | | | | | | | | | | | N19 | | | | | | | | | | | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | | Итого: | 48 | 25 | 25 | 10 | 67 | 10 | 0 | 20 | 60 | 28 | +------+--------------+-----------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ В рамках проводимых мероприятий в Нижегородской области будут дополнительно развернуты 965 круглосуточных коек, в том числе: - для взрослых 765 коек, включая 450 коек 2 региональных реабилитационных центров, 295 коек в межрайонных реабилитационных отделениях и 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара; - для детей - 200 коек, в том числе 15 коек второго этапа выхаживания для детей с перинатальными поражениями на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N40» и 185 коек второго этапа общесоматического профиля. Реабилитационная сеть будет представлять: - для взрослых: 2 этап - 815 коек, 3 этап - 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара, 491 койка в санаториях. - для детей: 2 этап - 13 отделений на 476 коек, в том числе: 281 койка для детей с перинатальными поражениями и 195 коек общесоматического профиля. - 3 этап - 233 койки дневного стационара в поликлиниках, 905 коек в детских санаториях. В рамках реализации Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке, реабилитационная помощь жителям Нижегородской области будет оказываться в ФБГУ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства (стационарное отделение на 20 коек, лечение заболеваний центральной нервной системы и органов чувств, 2этап); в ФБГУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России - 20 коек дневного пребывания (амбулаторный этап, 3 этап), профиль: заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. На базе ГБУЗ НО «Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн» будет организован региональный реабилитационный центр со стационаром на 250 коек (по профилям: заболевания центральной нервной системы и органов чувств и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата) и поликлиникой, обеспечивающий оказание реабилитационной, организационно-методической и консультативной помощи. На базе ГБУЗ НО «Киселихинский госпиталь ветеранов войн» будет организован региональный реабилитационный центр со стационаром на 200 коек для лечения больных с соматической патологией. Этапность оказания реабилитационной помощи взрослым с зонами закрепления представлена в приложениях 2, 3 и 4. Структура реабилитационной службы после реализации программы для детского населения. Дети с последствиями перинатальных поражений. 1 этап - отделения реанимации ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница», ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N1» г.Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N27 «Айболит» г.Нижний Новгород» (31 койка), койки интенсивной терапии акушерских стационаров центральных районных больниц и родильных домов (80 коек) 2 этап - отделения второго этапа выхаживания глубоко недоношенных детей, отделения патологии новорожденных на базе выше перечисленных учреждений, а также ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N40» (областной перинатальный центр) и 11-ти межрайонных перинатальных центров. (Всего 266 коек). 3 этап - специализированные отделения ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» (отделения офтальмологии, неврологии, отделение раннего возраста), отделение катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с низкой и экстремально низкой массой тела на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N40» (45 коек), ГБУЗ НО «Центр восстановительной медицины и реабилитации детей» (амбулаторный этап на 250 посещений в смену), ГБУЗ НО «Детский психоневрологический санаторий для лечения ДЦП «Автозаводский» (105 коек), при легкой степени поражения - дневные стационары детских поликлиник. В остальных случаях по профилям заболеваний. Первый этап будет представлен отделениями реанимации и специализированными отделениями детских учреждений. Второй этап - 195 койками, в том числе: - 170 коек соматического профиля на базе ГБУЗ НО «Центральная городская больница г.Арзамаса» (10 коек), ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница» (20 коек), ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» (35 коек общесоматического профиля), ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» (10 коек), ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница» (5 коек), ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница» (10 коек), ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница» (5 коек), ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница» (27 коек), ГБУЗ НО «Шахунская центральная районная больница» (5 коек), ГБУЗ НО «Детская городская больница N13» г.Дзержинска (25 коек), ГБУЗ НО «Детская городская больница N25» (8 коек), ГБУЗ НО «Детская городская больница N17» г.Нижнего Новгорода (10 коек); - 5 коек кардиологического профиля на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N39»; - 20 коек неврологического и ортопедического профиля на базе ГБУЗ НО «Детская городская больница N42». Третий этап будет представлен 233 койками дневных стационаров в 25 детских поликлинических учреждениях, а также развернутыми дополнительно 93 койками реабилитации на базе 14 детских отделений межрайонных центров, и 905 койками детских санаториев Нижегородской области. Этапность оказания реабилитационной помощи детям с зонами закрепления представлена в приложении 5. 1.2. Капитальный ремонт стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения: В том числе, планируется отремонтировать 10 реабилитационных учреждений для взрослых. В 2014 году будет отремонтировано 2 учреждения: ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» - в 2015 году будет отремонтировано 3 учреждения: ГБУЗ НО «Городская больница N1 г. Арзамас», ГБУЗ НО «Городская больница N3 г. Дзержинска», ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница», - в 2016 году будет отремонтировано 3 учреждения: ГБУЗ НО «Большемурашкинская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница», ГБУЗ НО «Киселихинский областной терапевтический госпиталь» - в 2017 году будет отремонтировано 2 учреждения: ГБУЗ НО «Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн», ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N13 г. Н.Новгорода». В том числе, планируется отремонтировать 16 учреждений детства: в 2014 году - 5 учреждений (ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Центральная городская больница г. Арзамаса». ГБУЗ НО «Детская городская больница N17» г. Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Детский санаторий «Солнечная поляна»); в 2015 году - 3 учреждения (ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Детский санаторий «Большая Ельня», ГБУЗ НО «Детский санаторий «Павловский», ГБУЗ НО «Детский санаторий «Городецкий»). в 2016 году - 4 учреждения (ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N19» г.Нижнего Новгорода, ГБУЗ НО «Детский санаторий «Светлана»); в 2017 году - 4 учреждения (ГБУЗ НО «Детская городская больница N13» г.Дзержинска, ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Богородская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Детский санаторий «Павловский»). 1.3. Оснащение оборудованием стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь. 1.4. Финансовое обеспечение оказания реабилитационной медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на общую сумму 20 411 515,93 тыс. руб., в том числе из средств областного бюджета 18 973 788,23 тыс. руб. и средств ТФ ОМС 1 437 727,70 тыс. руб. Расчет стоимости оснащения приведен в приложении 6 к Подпрограмме 5. 2. В рамках реализации задачи 2 по кадровому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь планируется: 2.1. За период с 2013 по 2016 годы планируется проведение послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальностям неврология, терапия, оториноларингология 317 врачей, циклов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии 512 врачей, и курсов повышения квалификации по вопросам реабилитации 170 врачей на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России. 2.2. За период с 2013 по 2016 годы планируется проведение курсов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по вопросам реабилитации среди специалистов со средним медицинским образованием 776 медицинских сестер и повышение квалификации (100-500 часов) медицинских сестер по физиотерапии, реабилитации, гирудотерапии - 404 средних медицинских работников на базе государственного автономного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения». Стоимость профессиональной переподготовки на 1 специалиста с высшим медицинским образованием составляет 27 000 рублей, стоимость послевузовского профессионального образования на 1 специалиста по специальности неврология и травматология и ортопедия составляет 65 300 рублей, терапия - 70 300 рублей. Стоимость профессиональной переподготовки на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 7000 рублей, стоимость повышения квалификации на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 5 000 рублей. Всего в рамках программы за 5 лет необходимо будет обучить 835 специалистов с высшим медицинским образованием и 1180 медицинских сестер. За 5 лет будет проведено повышение уровня квалификации путем проведения курсов профессиональной переподготовки, повышения квалификации и послевузовского профессионального образования: 2013 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 105 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 166 врачей; повышение квалификации 53 врачей, профессиональная переподготовка 282 медицинских сестер и повышение квалификации 162 медицинских сестер; 2014 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 80 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 133 врачей; повышение квалификации 42 врачей, профессиональная переподготовка 178 медицинских сестер и повышение квалификации 95 медицинских сестер; 2015 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 106 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 171 врачей; повышение квалификации 59 врачей, профессиональная переподготовка 258 медицинских сестер и повышение квалификации 126 медицинских сестер; 2016 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 26 врача, проведение курсов профессиональной переподготовки 42 врачей; повышение квалификации 16 врачей, профессиональная переподготовка 58 медицинских сестер и повышение квалификации 34 медицинских сестер. 3. В рамках реализации задачи 3 по созданию системы маршрутизации пациентов и контролю эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи планируется: 3.1. создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений согласно профилям; 3.2. отбор и утверждение критериев оценки эффективности медицинской реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой и социальной активности и качества жизни пациентов; 3.3. создание и утверждение формализованной медицинской документации для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; 3.4. создание и утверждение единой системы отчетности стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; 3.5. создание единого регистра детей-инвалидов с ежеквартальной актуализацией данных. Регистр должен быть интегрирован в единую систему информатизации здравоохранения и совмещен с электронной картой пациента. Это позволит в едином информационном поле осуществлять маршрутизацию данного контингента пациентов и наиболее полно осуществлять выполнение индивидуальной программы реабилитации. 3.6. организация на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области страницы, посвященной вопросам медицинской реабилитации со следующими разделами: - структура, адреса и телефоны реабилитационной службы Нижегородской области; - направления и методы реабилитационной работы лечебно-профилактических учреждений; - организационно-методические материалы по вопросам организации реабилитации в учреждениях здравоохранения; - интерактивная связь с населением и ответы на вопросы населения. В рамках ПГГ планируется направить до 18 973 788,23 тыс. руб. областного бюджета. Кроме того, на совершенствование оказания реабилитационной помощи в рамках территориальной программы ОМС планируется до 1 437 727,7 тыс. руб., в том числе, детям - до 301 732,2 тыс. руб. 2.8. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 5 +------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Название | На момент | 1 год | 2 год | 3 год | 4 год | 5 год | | | | разработки | реализации | реализации | реализации | реализации | реализации | | | | Программы | Программы | Программы | Программы | Программы | Программы | +------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | Индикатор цели | % охват | 2,02 | 3,0 | 4,5 | 6,75 | 9,0 | 11,25 | | (А) | реабилитационной | | | | | | | | | помощью взрослых | | | | | | | +------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | Показатель | Количество | 40 | 147 | 183 | 247 | 447 | 530 | | непосредственных | развернутых коек | | | | | | | | результатов (В) | реабилитации 2 | | | | | | | | | этапа | | | | | | | +------------------+------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------++---------+-+ | Общественная эффективность (Эо | 0,05 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | | = А / В) | | | | | | | +--------------------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------+---------+ Общественная эффективность обеспечивается повышением доступности и качества реабилитационной помощи взрослому населению на основе расширения сети реабилитационных коек 2 этапа, в том числе, создание регионального реабилитационного центра. Общественная эффективность увеличивается на 81%. +------------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Название | На момент | 1 год | 2 год | 3 год | 4 год | 5 год | | | | разработки | реализации | реализации | реализации | реализации | реализации | | | | Программы | Программы | Программы | Программы | Программы | Программы | +------------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | Индикатор цели | % охвата | 85,0 | 86,0 | 89,0 | 92,0 | 95,0 | 95,0 | | (А) | реабилитационной | | | | | | | | | помощью | | | | | | | | | детей-инвалидов | | | | | | | | | - | | | | | | | +------------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | Показатель | Доля детских | 10 | 20 | 40 | 60 | 80 | 90 | | непосредственных | учреждений, | | | | | | | | результатов (В) | соответствующих | | | | | | | | | порядку оказания | | | | | | | | | реабилитационной | | | | | | | | | помощи | | | | | | | +------------------------+------------------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------+--------++---------+-+ | Общественная эффективность (Эо | 8,5 | 4,3 | 2,2 | 1,5 | 1,2 | 1,05 | | = А / В) | | | | | | | +--------------------------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------+---------+ Общественная эффективность обеспечивается повышением доступности и качества реабилитационной помощи детям на основе приведения детских учреждений, оказывающих реабилитационную помощь, в соответствие с порядком оказания этой помощи. Общественная эффективность увеличивается на 87%. Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» 1. Паспорт Подпрограммы 6 +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.1. Наименование | «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» | | Подпрограммы | | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.2. Основания для разработки | - Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан | | Подпрограммы | в Российской Федерации»; | | | - Федеральный закон от 10 июля 1992 года N 3266-1 «Об образовании»; | | | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; | | | - Федеральный закон от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской | | | Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных | | | законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации | | | законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской | | | Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»; | | | - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 «О совершенствовании государственной | | | политики в сфере здравоохранения»; | | | - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 606 «О мерах по реализации демографической | | | политики в Российской Федерации»; | | | - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р «Об утверждении | | | государственной ы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»; | | | - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р «Концепция долгосрочного | | | социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»; | | | - п; | | | - приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной | | | медицинской помощи взрослому населению»; | | | - приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н «Об утверждении Порядка оказания | | | медицинской помощи онкологическим больным»; | | | - приказ Минздрава России от 25 января 1999 года N 25 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с | | | нарушениями мозгового кровообращения»; | | | - п Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 года N 534 «О мерах по совершенствованию организации | | | нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы»; | | | - Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи | | | больным с острым нарушением мозгового кровообращения»; | | | - п Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 года N 115н «Об утверждении порядка оказания | | | медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и | | | орбиты»; | | | - Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 года N 966н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи больным с урологическими заболеваниями»; | | | - Минздравсоцразвития России от 1 марта 2010 года N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи | | | больным с эндокринными заболеваниями»; | | | - Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»; | | | - Минздравсоцразвития России от 7 апреля 2010 года N 222н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля»; | | | - Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года N 315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи | | | больным с ревматическими болезнями»; | | | - Минздравсоцразвития России от 2 июня 2010 года N 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи | | | населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»; | | | - Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года N 1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи больным хирургическими заболеваниями»; | | | - Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»; | | | - Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года N 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология- оториноларингология»; | | | - п Минздравсоцразвития России от 15 декабря 2009 года N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»; | | | - Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года N 317н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы и нейрохирургическеого профиля»; | | | - Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года N 316н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология»; | | | - Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2011 года N 315н «Об утверждении Порядка оказания | | | анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»; | | | - Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и | | | неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения | | | кардиологического профиля»; | | | - Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года N 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской | | | помощи взрослому населению по профилю «нефрология»; | | | - приказ Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 года N 1007н «Об утверждении Порядка оказания | | | медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»; | | | - приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 декабря 2012 года N 3265 «Об организации | | | паллиативной медицинской помощи детям в Нижегородской области» | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.3. Государственный заказчик | министерство здравоохранения Нижегородской области | | Подпрограммы | | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.4. Разработчик Подпрограммы | министерство здравоохранения Нижегородской области | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.5. Цель Подпрограммы | Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, | | | возникающих при развитии неизлечимого заболевания | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.6. Основные задачи | 1. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. | | Подпрограммы | 2. Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников. | | | 3. Повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи. | | | 4. Финансовое обеспечение оказания паллиативной помощи в рамках реализации Программы государственных | | | гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи. | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.7. Сроки и этапы реализации | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | Подпрограммы | 1 этап: 2013-2015 годы, | | | 2 этап 2016-2020 годы. | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.8. Исполнители основных | ГБУЗ НО «Центральная городская больница г.Арзамаса» | | мероприятий Подпрограммы | ГБУЗ НО «Арзамасская районная больница» | | | ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Богородская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Большеболдинская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Большемурашкинская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Ветлужская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Вознесенская центральная районная больница» ГБУЗ НО «Володарская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Воскресенская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Дивеевская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Княгининская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Лукояновская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Навашинская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Починковская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Сергачская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Тонкинская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Тоншаевская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Шахунская центральная районная больница» | | | ГБУЗ НО «Городская больница N 1», г. Арзамас | | | ГБУЗ НО «Городская больница N 3», г. Дзержинск | | | ГБУЗ НО «Городская больница N4», г. Дзержинск | | | ГБУЗ НО «Городская больница N34 Советского района» | | | ГБУЗ НО «Городская больница N37 Автозаводского района» | | | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N40 Автозаводского района» | | | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N24 Автозаводского района» | | | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N50 Приокского района» | | | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N51 Канавинского района» | | | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N30 Московского района» | | | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N2 Нижегородского района» | | | ГБУЗ НО «Городская больница N33 Ленинского района» | | | ГБУЗ НО «Городская больница N47 Ленинского района» | | | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N12 Сормовского района» | +-------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.9. Объемы и источники | Всего: 2 502 075,47 тыс. руб., из них: | | финансирования Подпрограммы | средства федерального бюджета по предварительной оценке: | | (тыс. руб.) | 0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); | | | средства областного бюджета по предварительной оценке: 2 502 075,47 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); | | | средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 0 тыс. руб.; | | | средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб.; | | | средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб. | +------------------+------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Источник | Годы | | государственного | финансирования | | | заказчика | | | | | | | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | | | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Всего за | | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | | Программы | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | Министерство | ВСЕГО , в т. ч. | 17 | 540 | 402 | 501 | 501 | 180 | 174 | 184 | 2502075,47 | | здравоохранения | | 070,00 | 095,05 | 862,80 | 518,90 | 518,90 | 789,77 | 185,82 | 034,23 | | | Нижегородской | | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | | | | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | | федеральный бюджет | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | | областной бюджет | 17 | 540 | 402 | 501 | 501 | 180 | 174 | 184 | 2502075,47 | | | | 070,00 | 095,05 | 862,80 | 518,90 | 518,90 | 789,77 | 185,82 | 034,23 | | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | | территориальный фонд | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | | ОМС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | | юридические лица | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | | иные источники | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +------------------+----------------------+---------+---------+----------+----------+---------+----------+----------+---------+----------------+ | 1.10. Система | Контроль за исполнением Подрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области. | | организации | | | контроля за | | | исполнением | | | Подпрограм-мы | | +------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | 1.11. Индикаторы | - увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10,2 на 100 тыс. населения | | достижения цели | - увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 3,75 на 100 тыс. населения | | Подпрограм-мы | - увеличение охвата психологической помощью инакурабельных детей и членов их семей на 25% | +------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ 2. ТЕКСТ ПОДПРОГРАММЫ 6 2.1. Содержание проблемы Актуальность. Статьёй 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Необходимость разработки Подпрограммы продиктована следующими обстоятельствами: 1. Стабильно высокими показателями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (далее-ЗНО), одногодичной летальности и запущенности, что приводит к формированию группы инкурабельных больных, нуждающимися в специализированной медицинской паллиативной помощи. В специализированной паллиативной помощи нуждались в 2012 году 5332 больных ЗНО. В Нижегородской области ежегодно регистрируется высокие показатели количество случаев впервые в жизни выявленных злокачественных новообразований (ЗНО). В 2012 году показатель первичной заболеваемости ЗНО составил 409,6 случаев на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 364,2 на 100 тысяч. Уровень смертности от ЗНО остается стабильно высоким и составляет в 2012 - 220,1 на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 204,4 на 100 тыс. населения). При наметившейся тенденции к снижению остаются высокими и превышают среднероссийский показатели запущенности ЗНО 2012 -19,8 (19,51 в 2011 г., 21,35% в 2010 г., по РФ - 21,3% в 2010 г.) и одногодичной летальности 2012 -31,3 (34,41 в 2011 г., 34,79% в 2010 г. и по РФ 27,4%). Учитывая высокий уровень заболеваемости, запущенности и смертности от ЗНО, тяжесть течения болезни, выраженность и высокую распространенность болевого синдрома, что требует не только срочных мероприятий по профилактике и лечению онкологических больных, но и организации паллиативной помощи. 2. На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. При сравнении Нижегородской области с регионами следует учитывать, что особенностью демографического развития Нижегородской области является постарение населения, что затрудняет рост темпов воспроизводства населения. 3. Проведение адекватного обезболивания больным. В среднем ежегодно в Нижегородской области нуждаются в купировании хронического болевого синдрома 10 015 больных ЗНО, из них в схемах обезболивания 4 907 (45%) пациентов должны присутствовать сильные опиоидные анальгетики, 3 505 (35%) - слабые опиоидные анальгетики. По данным ВОЗ около 70-85% онкологических больных страдают от боли различной интенсивности. Если на ранних стадиях заболевания боль причиняет страдания 30-40% пациентов, то в стадии генерализации опухолевого процесса - почти у 90%. В терминальной стадии терапия опиоидами показана 50-70% пациентов. Более 430 тыс. больных ЗНО в России нуждаются в обезболивании, причем в назначении сильных опиоидных анальгетиков 49% от всех нуждающихся или более 212 тыс. 4. Ростом распространенности хронических неинфекционных заболеваний и доли смертности от них в общей структуре смертности населения. Структура смертности населения в Нижегородской области на 88% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, органов пищеварения, внешними причинами. Учитывая большую долю пожилого населения, распространенность хронических болезней, более высокие показатели смертности по сравнению с населением трудоспособного возраста, возрастает потребность в паллиативной медицинской помощи. Исходя из основных причин смерти основную группу пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи составят лица, страдающие хронической сердечной недостаточностью, последствиями нарушений мозгового кровообращения и злокачественными новообразованиями. Общепризнанно, что в паллиативной помощи кроме больных ЗНО, в соответствии с основными причинами смерти в России, нуждаются пациенты, страдающие болезнями системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность, инсульт и постинсультные состояния, заболевания периферических артерий); болезнями системы пищеварения (циррозы печени, хроническая печеночная недостаточность); болезнями органов дыхания (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких с развитием хронической дыхательной недостаточности); нервной системы и органов чувств (прежде всего болезнью двигательного нейрона или боковым амиотрофическим склерозом, болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, болезнью Альцгеймера), а также в терминальной стадии деменции любого генеза; с признаками органной недостаточности в терминальной стадии заболевания; умирающие больные, нуждающиеся в активной симптоматической терапии. Терминальной сердечной недостаточностью страдает более 10% людей в возрасте старше 70 лет. Вероятность смертельного исхода в течение пяти лет таких больных 80%. Это более плохой прогноз, чем для многих видов злокачественных опухолей. По данным статистики в Нижегородской области таких больных более 25 тысяч человек. Проявления деменции встречаются у 4% людей старше 70 лет и до 13% - старше 80-лет. В среднем продолжительность жизни пациентов с момента установления диагноза составляет восемь лет. По предварительным подсчетам в Нижегородской области страдают деменцией около 10 тысяч человек. 5. Ростом доли больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, умирающими на дому. В Нижегородской области за последние 5 лет существенно возросла доля умерших больных на дому от всех причин (с 55,67% в 2009 г. до 73,68% в 2011г.), в г. Нижнем Новгороде соответственно с 30,32% до 66,37%, а в районах области с 60,10% до 82,12%. Доля больных, умерших от ЗНО на дому, составила в среднем за 5 лет (2006- 2011 гг.) 87,52% (85,0-89,0%) от числа всех умерших по этой причине в тот же период. В 2011 г. по области доля умерших от ЗНО на дому составила 1/5 часть (19,19%) от числа всех умерших больных на дому (в Н.Новгороде - 26,97%, по районам области - 15,67%). В возрастной структуре умерших от всех причин и от ЗНО преобладают лица старше трудоспособного возраста (89,96 и 85,16% соответственно). 6. Отсутствием системы до- и последипломной подготовки специалистов по паллиативной помощи, как врачей, так и среднего медицинского персонала. Как известно, большинство людей предпочли бы умереть дома - в привычной и психологически комфортной обстановке, в окружении родных, не теряя чувства контроля над ситуацией. Удовлетворение желания пациента провести последние дни жизни и умереть там, где он хотел бы, считается одним из основных этических принципов паллиативной помощи. Поэтому необходимо развитие паллиативной помощи не только в стационарах, но на дому или по месту проживания пациента. Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу Расчетная потребность в паллиативных койках составляет 275 коек, за счет организации паллиативной медицинской помощи взрослым. Дефицит коек составляет 260 койки для взрослых. На численность населения требуется открыть 47 кабинетов и организовать 27 выездных бригад, в том числе 25 бригад для оказания медицинской помощи взрослым и 2 бригады для оказания паллиативной помощи детям. Паллиативная помощь Нижегородской области взрослому населению представлена отделением на 15 коек в ГБУЗ НО «Городская больница N47» Ленинского района г. Н.Новгорода, где проходят лечения больные, страдающие онкологическими заболеваниями и 2 выездными бригадами. Помимо перечисленного учреждения, остальные учреждения здравоохранения Нижегородской области не имеют в своем составе стационарных отделений оказания паллиативной медицинской помощи. Кроме того, страдает амбулаторное звено паллиативной помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях отсутствуют кабинеты паллиативной медицинской помощи, не сформированы выездные бригады, что не позволяет обеспечить доступность помощи больным, нуждающимся в оказании данной помощи. Оказание паллиативной помощи детскому населению Нижегородской области в настоящее время выглядит следующим образом: До 2012 год паллиативная помощь детям на территории Нижегородской области была децентрализована и оказывалась лечебно-профилактическими учреждениями как первичного звена (детскими поликлиниками), так и специализированными отделениями многопрофильных больниц и домов ребенка на койках педиатрического либо специализированного вида помощи. В 2012 году в рамках региональной программы модернизации определено медицинское учреждение для создания отделения паллиативной помощи детям на 10 коек (ГБУЗ НО «Детская городская больница N17» Сормовского района г.Нижнего Новгорода. Проведен капитальный ремонт отделения. Объем финансирования составил 886,16 тыс. рублей, закуплено 23 единицы оборудования на сумму 4 279,4 тыс. рублей, за счет благотворительных средств оснащена игровая комната. В штатное расписание учреждения введены две ставки психологов. При оказании паллиативной помощи используется диагностическая и лечебная база учреждения. Территория учреждения благоустроена, имеются оборудованные прогулочные площадки. Приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 декабря 2012 года N 3265 «Об организации паллиативной медицинской помощи детям Нижегородской области» определен порядок организации паллиативной помощи детскому населению. Показатель обеспеченности койками паллиативной помощи для детей по состоянию на 01.01.2013 составил 1,87 на 100 тыс. детского населения. С целью реализации задачи по созданию эффективной паллиативной помощи инакурабельным пациентам в период 2013-2015 годов планируется создание организационно-методического отдела при отделении паллиативной помощи. Это потребует оснащение отделения оргтехникой и введение в штатное расписание 1 должности врача-методиста и 1 должности медицинской сестры, а также создание двух выездных бригад для оказания медико-психологической помощи семьям, имеющих детей, требующих оказания паллиативной помощи. С этой целью в штатное расписание будут введены 2 должности водителей, дополнительно 2 ставки психологов и 2 ставки медицинских сестер выездной бригады. Это позволит максимально обеспечить доступность паллиативной помощью детей, а также их семьям. В дальнейшем развитие паллиативной помощи детям в Нижегородской области будет проводиться по следующим направлениям: - организация и оснащение палат паллиативной помощи на базе педиатрических отделений межрайонных центров (ГБУЗ НО «Центральная городская больница г.Арзамаса», ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница», ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница») путем перепрофилирования 10 педиатрических коек в целом (2015-2016 годы). - дооснащение отделения паллиативной помощи ГБУЗ НО «Детская городская больница N17» палатной сигнализацией, сенсорной комнатой. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
