|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Нижегородской области от 24.10.2014 № 727Данная форма организации обеспечения (I.2.1.- I.2.3.) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями через выбор уполномоченной организации позволит достичь экономии бюджетных средств путем: 1. Оплаты стоимости лекарственных препаратов и медицинских изделий производится министерством здравоохранения Нижегородской области (амбулаторный сегмент) и медицинскими организациями (госпитальный сегмент) без предоплаты, а по факту отпуска. 2. Отсутствия нереализованных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий (госпитальный и амбулаторный сегмент). 3. Осуществления контроля за обоснованностью назначений лекарственных препаратов (госпитальный сегмент) и выписывания льготных рецептов (амбулаторный сегмент). 4. Определения оптимальной потребности в лекарственных препаратах в области, применяя практику защиты заявок на лекарства со стороны медицинских организаций. Кроме того, данная схема обеспечивает: - в амбулаторном сегменте: возможность проведения корректировки заявки в рамках номенклатуры с учетом изменения потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях из-за изменения схем лечения, дефектуры и при других случаях; - в госпитальном сегменте: а) кредиторская задолженность медицинских организаций по статье «Медикаменты» при централизованных закупках через уполномоченную организацию практически отсутствует; б) при данной системе закупок обеспечивается безопасность и качество лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Мероприятие 2. Система закупок. Закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий для госпитального и амбулаторного сегментов (кроме Программы 7 нозологий - лекарственные препараты поступают централизованного, заказчиком является Минздрав России) осуществляется уполномоченной организацией на электронной торговой площадке при наличии потребности, но не реже одного раза в квартал. Более подробно информация изложена в мероприятии I настоящего раздела. Данная форма организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями оптимизирует процесс закупки по срокам и позволяет участвовать большому количеству участников торгов: 1. Число зарегистрированных участников в 2009 году было около 30, в 2010 году около 100, в 2011 году - 178, к концу 2012 года - достигло 199 постоянно участвующих в торгах организаций, из них 23 предприятия-производители лекарственных препаратов и медицинских изделий. 2. Сроки проведения торгов от 3 до 5 дней при тех же возможностях установления требований к участникам и поставляемым лекарственным препаратам и медицинским изделиям. 3. Возможность удаленного участия в торгах из любой точки России. 4. Торги могут проводиться как по лотам, так и по каждому лекарственному препарату и медицинскому изделию отдельно. Лоты на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий объединяются по производителю, что позволяет получить максимальную выгоду для отечественного производителя. Использование данной формы обеспечения лекарственными препаратами в течение 5 лет позволило достигнуть следующих положительных эффектов. а) в части экономии бюджетных средств: - стабильность цен закупаемых лекарственных препаратов, что позволяет прогнозировать объём дальнейших закупок и делает работу более плановой; - средняя экономия по результатам торгов составляет 7,0% от предельных зарегистрированных цен производителей; б) в части удовлетворения потребности пациента: - возможность подбора терапии по торговому наименованию, исходя из тяжести и характера заболевания, а также с учётом индивидуальной непереносимости. - бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения; в) в части реализации государственной политики импортозамещения: - возможность прямого участия в торгах отечественных производителей; - последовательная реализация политики импортозамещения отечественными препаратами. Описанная система лекарственных закупок позволяет минимизировать затраты финансовых средств при своевременном обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями конечного потребителя. Мероприятие 3. Ведение Регистра льготных категорий граждан и программы персонифицированного учета льготных категорий граждан. Реализация мероприятия осуществляется в рамках переданных полномочий по следующим направлениям. 3.1. Переданные полномочия по обеспечению отдельных категорий граждан за счет средств Федерального бюджета. Передача сведений регионального сегмента федерального регистра льготополучателей от Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области осуществляется на основании заключенного 15 ноября 2007 года соглашения об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Предоставление информации Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области в Министерство осуществляется ежемесячно в срок до девятого числа каждого месяца по состоянию на первое число отчётного месяца. Передаваемые в рамках соглашения персональные данные подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. Стороны обязаны обеспечить конфиденциальность персональных данных, безопасность при их обработке и защиту от несанкционированного доступа. Передача полученных данных третьей стороне не допустима. Обеспечение защиты информации при обмене данными в электронной форме осуществляется с использованием средств криптографической защиты и электронной цифровой подписи. На территории Нижегородской области создана информационная и логистическая инфраструктура, которая будет развиваться и далее. Разработано программное средство, используются единые справочники лекарственных препаратов и медицинских изделий, врачей, медицинских организаций, аптечных организаций, регистр льготников. В режиме реального времени можно получить информацию по выписанным и отпущенным рецептам конкретному больному, получить информацию о поступлении лекарственных препаратов и медицинских изделий за определенный период, проанализировать процент выполнения заявки, номенклатуру наиболее востребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий, определить сумму отпущенных лекарственных препаратов и медицинских изделий. Информационное взаимодействие между всеми участниками включает ежедневный обмен информацией между аптечными и медицинскими организациями об остатках лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных организациях, о дефектурных позициях, о перспективах поставок; составление необходимых отчетных форм (формы N 030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»). 3.2. Переданные полномочия по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2008 года N 162н «О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» в целях учета граждан, больных семью высокозатратными нозологиями, при обеспечении лекарственными препаратами, а также для эффективного планирования и расходования финансовых средств, направляемых на закупку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных семью высокозатратными нозологиями, на территории Нижегородской области ведется региональный сегмент Федерального регистра больных семью высокозатратными нозологиями. Министерством здравоохранения Нижегородской области совместно с медицинскими организациями проводится ежедневная работа по формированию регионального сегмента Федерального регистра через закрытый портал информационно - аналитической системы Минздрава России «Федеральный регистр больных семью высокозатратными нозологиями». На основании данных, поступающих из медицинских организаций и от профильных главных внештатных специалистов Министерства, для нужд субъекта ведется регистр больных семью высокозатратными нозологиями в разрезе районов Нижегородской области для использования в работе при отгрузке и отпуске лекарственных препаратов в аптечные организации, который ежемесячно актуализируется Министерством и направляется в адрес медицинских организацийчерез ГБУЗ НО «МИАЦ» посредством защищенного канала связи. 3.3. Обеспечение отдельных категорий граждан, обеспечивающихся за счет средств областного бюджета. Во исполнение протокола от 16 марта 2012 года N 1 под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации и с целью единого методического подхода при организации документооборота, медико-экономического контроля за отпуском лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счёт средств областного бюджета министерством здравоохранения Нижегородской области издан приказ от 8 октября 2012 года N 2316 «О порядке ведения Регионального регистра категорий граждан Нижегородской области по группам и категориям заболеваний при оказании амбулаторно-поликлинической помощи и взаимодействия между участниками по информационному обмену», определяющий порядок ведения Регистра Региональных льготников и взаимодействия между участниками по информационному обмену при ведении Регистра Региональных льготников. В 2013 году запланированы мероприятия по формированию и уточнению Регистра Региональных льготников. 3.4. Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями. Во исполнение статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» министерством здравоохранения Нижегородской области издан приказ от 23 мая 2012 года N 1262 «Об утверждении порядка ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями» и проводится работа по формированию регионального сегмента регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. Ведение регионального сегмента и обеспечение конфиденциальности сведений, хранение и защиту в соответствии с Федеральным «О персональных данных» возложено на ГБУЗ НО «МИАЦ». Мероприятие 4. Качество лекарственных препаратов. С целью повышения безопасности населения при проведении фармакотерапии на территории Нижегородской области с 2008 года создан Региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств на базе ГАУЗ «Нижегородский областной центр по контролю качества и сертификации лекарственных средств» (приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 октября 2008 года N 101-осн «О создании регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств») (далее - ГАУЗ НОЦККСЛС). Вместе с тем с 2012 года приказом министерства здравоохранения Нижегородской области «О проведении мониторинга безопасности медицинских изделий» от 28 сентября 2012 года N 2278 ГАУЗ НОЦККСЛС назначен ответственным за осуществление мониторинга безопасности медицинских изделий. Мероприятия по обеспечению качества лекарственных средств реализуются путем проведения: 1. Мониторинга качества лекарственных средств, поступающих на территорию Нижегородской области. 2. Испытания лекарственных средств в рамках подтверждения соответствия продукции требованиям нормативной документации. 3. Экспертизы качества лекарственных средств по обращениям граждан, правоохранительных органов и в рамках мониторинга безопасности лекарственных средств. Данные по выявлению недоброкачественной продукции в ходе мониторинга качества лекарственных средств при ввозе за 2010 - 2012 годы +--------+-------------+-----------+-------------------------------------+------+-------------------------------------+---------+ |Отчетный|Кол-во партий| Кол-во | Кол-во забракованных ЛС | % | Кол-во фальсифицированных ЛС | % | | год | ЛС, |партий ЛС, | (партий/серий/наименований) | | (партий/серий/наименований) | | | |заявленных на| прошедших | | | | | | | мониторинг |мониторинг | | | | | | | качества | качества | | | | | +--------+-------------+-----------+-------------------------------------+------+-------------------------------------+---------+ | 2010 | 234898 | 234789 | 92/77/47 | 0,04 | 0 | 0 | +--------+-------------+-----------+-------------------------------------+------+-------------------------------------+---------+ | 2011 | 198249 | 198212 | 30/26/24 | 0,02 | 0 | 0 | +--------+-------------+-----------+-------------------------------------+------+-------------------------------------+---------+ | 2012 | 171754 | 171735 | 16/16/11 | 0,01 | 0 | 0 | +--------+-------------+-----------+-------------------------------------+------+-------------------------------------+---------+ Примечание: В 2010 г. забраковано 215199 упаковок на общую сумму 2359561 руб. В 2011 г. забраковано 125 118 упаковок на общую сумму 2 063 751 руб. В 2012 г. забраковано 37 405 упаковок на общую сумму 2 217 472 руб. Процедура мониторинга качества лекарственных средств состоит из проверки качества по показателям «Описание», «Упаковка», «Маркировка» на соответствие требованиям нормативных статей, проверки государственной регистрации ЛС, проверки по базам данных забракованной и фальсифицированной продукции, идентификации деклараций о соответствии по базе данных зарегистрированных деклараций. В случае выявления фальсифицированной и забракованной продукции информация оперативно направляется в установленном порядке в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Территориальное управление Росздравнадзора по Нижегородской области. Данные по испытаниям качества лекарственных средств для целей подтверждения соответствия требованиям нормативных документов за 2010 - 2012 годы. Таблица. +----------+-----------+----------+------------+------------------------------------+ | Отчетный | Всего | Кол-во | Кол-во | Забраковано | | год | проведено | серий | серий | | | |испытаний, |готовых ЛС| субстанций | | | | из них: | | | | +----------+-----------+----------+------------+---------------+--------------------+ | | | | | Готовых ЛС | Субстанций | +----------+-----------+----------+------------+--------+------+---------+----------+ | | | | | Кол-во | % | Кол-во | % | +----------+-----------+----------+------------+--------+------+---------+----------+ | 2010 | 351 | 264 | 87 | 1 | 0,38 | 3 | 3,44 | +----------+-----------+----------+------------+--------+------+---------+----------+ | 2011 | 330 | 242 | 88 | 12 | 4,96 | 0 | 0 | +----------+-----------+----------+------------+--------+------+---------+----------+ | 2012 | 746 | 305 | 87 | 1 | 0,13 | 4 | 0,53 | +----------+-----------+----------+------------+--------+------+---------+----------+ Данные по экспертизе качества лекарственных средств по обращениям граждан, правоохранительных органов и в рамках мониторинга безопасности лекарственных средств в 2010 - 2012 годы. Таблица. +-----------+-------------+------------+------------+-------------------------------------+ | Отчетный |Испытания по | Испытания |Испытания по| Забраковано | | год | заявлениям | в рамках | обращениям | | | | граждан |мониторинга |правоохрани-| | | | (кол-во |безопасности| тельных | | | | анализов) | ЛС | органов | | | | | (кол-во | (кол-во | | | | | анализов) | анализов) | | | | | | | | +-----------+-------------+------------+------------+-----------+-------------+-----------+ | | | | | По | В рамках | По | | | | | |заявлени-ям|монито-ринга |обраще-ниям| | | | | | граждан |безопас-ности| правоохр. | | | | | | | ЛС | органов | +-----------+-------------+------------+------------+-----------+-------------+-----------+ | 2010 | 20 | 7 | - | 3 | 0 | - | +-----------+-------------+------------+------------+-----------+-------------+-----------+ | 2011 | 17 | 6 | - | 0 | 1 | - | +-----------+-------------+------------+------------+-----------+-------------+-----------+ | 2012 | 19 | 1 | 4 | 0 | - | 0 | +-----------+-------------+------------+------------+-----------+-------------+-----------+ Испытательная лаборатория ГАУЗ НОЦККСЛС проводит контроль воды очищенной для изготовления экстемпоральной рецептуры и приготовление титрованных растворов и реактивов для внутриаптечного контроля: Таблица. +----------+-------------+--------------+-------------+------------------------------+ | Отчетный |Контроль воды| Забраковано | % | Приготовлено титрованных | | год | очищенной |(кол-во проб) | | растворов и реактивов | | | (кол-во | | | (кол-во литров) | | | анализов) | | | | +----------+-------------+--------------+-------------+------------------------------+ | 2010 | 473 | 126 | 26,64 | 134,020 | +----------+-------------+--------------+-------------+------------------------------+ | 2011 | 383 | 120 | 31,33 | 78,877 | +----------+-------------+--------------+-------------+------------------------------+ | 2012 | 354 | 102 | 28,81 | 125,641 | +----------+-------------+--------------+-------------+------------------------------+ Примечание: брак обусловлен повышенным содержанием аммиака, хлоридов, восстанавливающих веществ и несоответствующим pH. Меры по обеспечению безопасности граждан от фальсифицированной и контрафактной продукции: 1. Мониторинг качества лекарственных средств, ввозимых на территорию Нижегородской области. Мониторинг ЛС при ввозе позволяет не только выявлять брак и фальсификат, но и оперативно извещать субъекты фармацевтического рынка, а также способствовать своевременному изъятию из обращения запрещенной к реализации продукции. 2. Информирование субъектов обращения лекарственных средств о качестве медицинской продукции через специализированные средства массовой информации (еженедельное обозрение «Мир фармации и медицины»), сайт ГАУЗ НОЦККСЛС, путем рассылки электронных писем юридическим лицам в рамках справочно-информационных услуг в соответствии с заключенными договорами. 3. Справочно-информационное обслуживание населения по телефону «горячей линии». 4. Консультативные проверки аптечных организаций, медицинских организаций, оптовых фармацевтических фирм в рамках консультативно-методического обслуживания в соответствии с заключенными договорами. Мероприятие 5. Формирование перечней лекарственных препаратов. Перечни лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»), а также перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, а так же перечень для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. Согласно пункту 1.4 раздела «Общие положения» приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования могут формировать соответствующие территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля. На территории Нижегородской области в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи (далее - Программа) ежегодно формируются перечни: жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках программы и лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При формировании перечней для госпитального сегмента министерством здравоохранения Нижегородской области разработана форма заявки для включения лекарственного препарата в перечень. Заявки принимаются от главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Нижегородской области, список которых утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области. Сформированные заявки рассматриваются на заседании рабочей группы, где принимается окончательное решение по включению того или иного лекарственного препарата. Мероприятие 6. Развитие лекарственного обеспечения жителей сельского поселения через обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики). Население Нижегородской области на начало 2012 года составляло 3 296 947 человек, в том числе сельское население - 21%. В области расположено 4 762 сельских населенных пункта, из них в 2 979 населенных пунктах оказывают медицинскую помощь и обслуживают 901 фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) и фельдшерский пункт (далее - ФП); сельские врачебные амбулатории (далее - ВА) обслуживают 1 019 населенных пунктов; участковые больницы - 58 населенных пункта. Из 4 762 сельских населенных пунктов 2 945 относятся к малочисленным, в том числе, 1 177 с численностью населения до 10 человек. Количество сельских населенных пунктов и численность населения представлено в таблице. Таблица. +--------------+---------+-------------------------------------------------------------+ | Наименование | Всего | В том числе: | | показателя | | | +--------------+---------+---------------+---------+----------+----------+-------------+ | | | без населения | до 100 | 101-500 | 501-1 | более 1 000 | | | | | чел. | чел. | 000 чел. | чел. | +--------------+---------+---------------+---------+----------+----------+-------------+ | Количество | 4 762 | 603 | 2 945 | 884 | 200 | 130 | | населенных | | | (1 177 | | | | | пунктов | | | до 10 | | | | | | | | чел.) | | | | +--------------+---------+---------------+---------+----------+----------+-------------+ | Численность | 699 100 | 0 | 71 027 | 214 457 | 137 339 | 276 277 | | проживающего | | | (5 660) | | | | | населения | | | | | | | | (человек) | | | | | | | +--------------+---------+---------------+---------+----------+----------+-------------+ Количество ФАП, ФП и ВА в 2012 году представлено в таблице. Таблица. +--------------------+-------+---------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Всего | Численность прикрепленного населения, человек | | структурного | | | | подразделения | | | +--------------------+-------+-------+--------------+---------------+---------------+-----------+--------+ | ФАП и ФП | 901 | до | 101-300 | 301-500 | 501-700 | 701-1200 | более | | | | 100 | | | | | 1200 | +--------------------+-------+-------+--------------+---------------+---------------+-----------+--------+ | | | 68 | 294 | 250 | 185 | 62 | 42 | +--------------------+-------+-------+--------------+---------------+---------------+-----------+--------+ | ВА | 83 | до | 1501-2000 | 2001-3000 | 3001-4000 | 4001-5000 | более | | | | 1500 | | | | | 5000 | +--------------------+-------+-------+--------------+---------------+---------------+-----------+--------+ | | | 28 | 24 | 18 | 4 | 3 | 6 | +--------------------+-------+-------+--------------+---------------+---------------+-----------+--------+ С вступлением в силу Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в части осуществления продажи лекарственных препаратов населению медицинскими организациями и их обособленными подразделениями (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - Обособленные подразделения) на территории Нижегородской области проведены мероприятия: 1. Установлен перечень Обособленных подразделений, которые могут осуществлять продажу лекарственных препаратов (приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 4 октября 2010 года N 1477). Данные актуализируются в ежемесячном режиме. 2. Утверждён перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями и обособленными подразделениями медицинских организаций (приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 9 октября 2012 года N 2332). 3. Закуплено необходимое оборудование для оснащения рабочих мест на сумму более 6,0 млн. рублей. 4. Организовано обучение через профильные образовательные учреждения в объёме 72 часов по циклу: «Организация хранения, учёта и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность». 5. Проведена процедура лицензирования на фармацевтическую деятельность на все заявленные объекты. 6. В 2012 году реализовано населению через обособленные подразделения медицинских организаций лекарственных препаратов и медицинских изделий на сумму более 8,4 млн. рублей. Министерство здравоохранения Нижегородской области и далее будет активно проводить работу по данному направлению, улучшая доступность лекарственной помощи жителей села. Мероприятие 7. Лекарственное обеспечение больных, страдающих гепатитами В и С. На реализацию мероприятия запланировано 999 501,84 тыс. руб. +-------------+---------------------------------------------------------+------+ | Областной | Оценка расходов (тыс. руб.), годы |ИТОГО | | бюджет | | | +-------------+------+-----+------+------+-------+-------+------+------++------+ | | 2013 |2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | +-------------+------+-----+------+------+-------+-------+------+------+-------+ |Лекарственное| 0,00 |0,00 | 0,00 | 19 | 48 | 248 | 341 | 341 | 999 | |обеспечение | | | |384,35|802,39 |000,00 |657,55|657,55|501,84 | |больных, | | | | | | | | | | |страдающих | | | | | | | | | | |гепатитом В и| | | | | | | | | | |С | | | | | | | | | | +-------------+------+-----+------+------+-------+-------+------+------+-------+ Особенностью инфицирования вирусами гепатитов В и С является высокая склонность к хронизации процесса. У 10% лиц, перенесших острый гепатит В и у 80-90% лиц, перенесших острый гепатит С, развивается хронический вирусный гепатит, а в последующем цирроз и первичный рак печени. На территории Нижегородской области отмечается устойчивый рост числа впервые выявленных больных с хроническими гепатитами В и С. По данным листа ожидания 1627 человек нуждаются в проведении противовирусной терапии. Соотношение больных хроническим гепатитом В и больных хроническим гепатитом С составляет 1:7. Противовирусное лечение больных гепатитом В аналогами нуклеозидов осуществляется непрерывно неограниченно длительное время, затраты на лечение на одного больного в среднем составят 108 000,00 рублей в год. При использовании пегилированных интерферонов лечение осуществляется 48 недель, затраты на лечение одного больного в среднем составят 580 000,00 рублей. Длительность лечения больных гепатитом С зависит от генотипа вируса: 60% больных нуждаются в непрерывном лечении в течение 48 недель, 40% больных нуждаются в непрерывном лечении в течение 24 недель. Затраты на лечение одного больного хроническим гепатитом С с генотипом 1 вируса без цирроза печени составят 680 000,00 рублей (лечение в течение 48 недель). Лечение 1 пациента на стадии цирроза печени значительно дороже из-за дополнительного назначения новейшего препарата из группы ингибиторов сериновой протеазы и составят 2 080 000,00 рублей (лечение в течение 48 недель). Затраты на лечение одного больного хроническим гепатитом С с генотипом 3 вируса без цирроза печени составят 70 000,00 рублей (лечение в течение 24 недель), на 1 пациента с циррозом печени затраты составят 340 000,00 (лечение в течение 24 недель). Противовирусное лечение планируется начинать в условиях стационара ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» (далее - Больница). Через 4 недели после достижения быстрого вирусологического ответа, лечение планируется продолжать в условиях дневного стационара Больницы. +--------------+----------+-----+-----+------+------+------+------+-------+------+ | | |2013 |2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | +--------------+----------+-----+-----+------+------+------+------+-------+------+ |Лекарственное |Количество| 0 | 0 | 0 | 136 | 312 | 568 | 773 | 785 | | обеспечение |пациентов | | | | | | | | | | больных, | | | | | | | | | | | страдающих | | | | | | | | | | |гепатитами В и| | | | | | | | | | | С в т.ч.: | | | | | | | | | | +--------------+----------+-----+-----+------+------+------+------+-------+------+ | гепатит В |Количество| 0 | 0 | 0 | 50 | 70 | 110 | 170 | 190 | | |пациентов | | | | | | | | | +--------------+----------+-----+-----+------+------+------+------+-------+------+ | гепатит С |Количество| 0 | 0 | 0 | 86 | 242 | 458 | 603 | 595 | | |пациентов | | | | | | | | | +--------------+----------+-----+-----+------+------+------+------+-------+------+ Препараты и их комбинация определены Российскими и Европейскими рекомендациями по лечению больных хроническими гепатитами, а так же приказом Минздравсоцразвития России от 23 ноября 2004 года N 260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С». Социальная эффективность реализации Подпрограммы будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов. Экономическая эффективность выражается в снижении количества дней нетрудоспособности и процента инвалидизации лиц трудоспособного возраста. Мероприятие 8. Совершенствование лекарственного обеспечения онкологических больных. На реализацию мероприятия запланировано 852 169,53 тыс. руб. +-----------------+----------------------------------------------------------+-------+ | | Оценка расходов (тыс. руб.), годы | ИТОГО | |Областной бюджет | | | +-----------------+-----+-----+------+--------+-------+-------+------+------++-------+ | |2013 |2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | +-----------------+-----+-----+------+--------+-------+-------+------+------+--------+ |Совершенствование|0,00 |0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 270 | 245 | 336 | 852 | |лекарственного | | | | | |870,93 |298,60|000,00| 169,53 | |обеспечения | | | | | | | | | | |онкологических | | | | | | | | | | |больных | | | | | | | | | | +-----------------+-----+-----+------+--------+-------+-------+------+------+--------+ Основной задачей реализации мероприятия является повышение уровня обеспеченности больных с онкологическими заболеваниями дорогостоящими препаратами для проведения таргетной терапии. Планируемые к применению, в рамках реализации мероприятия, схемы проведения таргетной терапии, соответствуют федеральным стандартам оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Для реализации мероприятия выбраны наиболее распространенные на территории Нижегородской области формы/нозологии злокачественных новообразований. В структуре смертности первые три места занимают злокачественные новообразования легкого (14,45%), желудка (13,94%), молочной железы (8,9%). Общее число пациентов, нуждающихся в проведении дорогостоящей таргетной терапии по состоянию на 01.01.2013 составляло 560 человек. Согласно статистическим данным ежегодное прогнозируемое увеличение данной диспансерной группы пациентов составляет более 5,0%. Таким образом, прогнозируемое число больных, нуждающихся в таргетной терапии к моменту начала реализации мероприятий составит 714 человек, к 2020 году их количество увеличится до 787 человек. +----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Период | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | +----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Кол-во | 560 | 588 | 617 | 648 | 680 | 714 | 750 | 787 | | пациентов, | | | | | | | | | | человек | | | | | | | | | +----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ В рамках реализации мероприятия с 2018 по 2020 годы планируется обеспечить таргетными препаратами 221 пациента. +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ | | |2013 |2014 |2015| 2016 |2017 | 2018 | 2019 | 2020 | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |Лекарственное |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 177 | 149 | 221 | |обеспечение |пациентов| | | | | | | | | |онкологических больных | | | | | | | | | | |таргетной | | | | | | | | | | |терапией/дорогостоящими| | | | | | | | | | |лекарственными | | | | | | | | | | |препаратами, в т.ч.: | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 21 | 17 | 30 | |новообразованием |пациентов| | | | | | | | | |легкого | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 28 | 24 | 30 | |новообразованием |пациентов| | | | | | | | | |желудка | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 46 | 34 | 61 | |новообразованием |пациентов| | | | | | | | | |молочной железы | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 16 | 12 | 20 | |новообразованием |пациентов| | | | | | | | | |головного мозга | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 19 | 18 | 25 | |новообразованием |пациентов| | | | | | | | | |органов женской | | | | | | | | | | |репродуктивной системы | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 18 | 24 | |новообразованием почки |пациентов| | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |со злокачественным |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 13 | 11 | 15 | |новообразованием |пациентов| | | | | | | | | |предстательной железы | | | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ |с колоректальным раком |Кол-во | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 16 | 15 | 16 | | |пациентов| | | | | | | | | +-----------------------+---------+-----+-----+----+------+-----+------+------+------+ Проведение таргетной терапии будет организовано на площадях химиотерапевтических отделений ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер». 2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 8 На всех этапах реализации Подпрограммы будут использованы следующие индикаторы: +------------------+------------------------------------------------------------+ | годы | Наименование индикаторов цели Программы | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | | Удовлетворение потребности | Удовлетворение потребности | | | отдельных категорий граждан | отдельных категорий граждан | | | в необходимых лекарственных | в необходимых лекарственных | | | препаратах для медицинского | препаратах для медицинского | | | применения, обеспечение | применения, обеспечение | | | которыми осуществляется за | которыми осуществляется за | | | счет средств федерального | счет средств бюджета | | | бюджета (%) | Нижегородской области (%) | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2011 | 99,98 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2012 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2013 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2014 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2015 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2016 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2017 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2018 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2019 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ | 2020 | 99,99 | 99,99 | +------------------+-----------------------------+------------------------------+ 2.7. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы 8 1. Бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, даже при изменении схемы лечения; 2. Реализация политики импортозамещения отечественными препаратами; 3. Стабильность цен закупаемых лекарственных препаратов; 4. Отсутствие нереализованных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий; 5. Обеспечение безопасности и качества лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; 6. Совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций. 2.8. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 8 а) повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения; б) снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное реализацией Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»; в) совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Подпрограмма 9 «Развитие информатизации в здравоохранении» 1. Паспорт Подпрограммы 9 +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.1. Наименование | Подпрограмма «Развитие информатизации в здравоохранении» | | Подпрограммы 9 | | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.2. Основание для| - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября| | разработки | 2008 года N 1662-р «Об утверждении Концепции долгосрочного| | Подпрограммы 9 | социально-экономического развития Российской Федерации на| | | период до 2020 года; | | | - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря| | | 2012 года N 2511-р «Об утверждении государственной программы| | | Российской Федерации «Развитие здравоохранения»; | | | - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря| | | 2012 года N 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной| | | карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на| | | повышение эффективности здравоохранения»; | | | - Федеральный закон от 29 ноября 2011 года N 326-ФЗ «Об| | | обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.3. | министерство здравоохранения Нижегородской области | | Государственный | | | заказчик | | | Подпрограммы 9 | | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.4. Основной | министерство здравоохранения Нижегородской области | | разработчик | | | Подпрограммы 9 | | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.5. Цель | Развитие региональной информационной системы здравоохранения| | Подпрограммы 9 | (далее Система) на основе перехода на новые информационные| | | технологии, автоматизации процесса информационного| | | взаимодействия между медицинскими организациями, министерством| | | здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными| | | органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию| | | государственной политики в области здравоохранения. | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.6. Основные | 1. Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского| | задачи Подпрограммы| персонала к защищенной корпоративной сети министерства| | 9 | здравоохранения Нижегородской области. | | | 2. Развитие регионального сегмента единой государственной| | | информационной системы. | | | 3. Расширение телемедицинской сети. | | | 4. Развитие медицинских информационных систем во| | | фтизиатрических учреждениях. | | | 5. Создание единой автоматизированной системы управления приема| | | и обработки вызовов с использованием систем ГЛОНАСС, а также| | | оснащение диспетчерских «03» средствами телекоммуникации для| | | подключения к мультисервисной транспортной сети Системы 112 и| | | автоматизированными рабочими местами для информационного| | | взаимодействия с Системой 112. | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.7. Сроки и этапы | 2013 - 2020 годы. | | реализации | 1 этап: 2013 - 2015 годы, | | Подпрограммы 9 | 2 этап: 2016 - 2020 годы. | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.8. Исполнители | министерство здравоохранения Нижегородской области | | основных | | | мероприятий | | +--------------------+----------------------------------------------------------------+ | 1.9. Объемы и | Всего: 233 445,46 тыс. руб., из них: | | источники | средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0 тыс.| | финансирования | руб. (с 2013 по 2020 годы); | | (тысяч рублей) | средства областного бюджета по предварительной оценке: 233 | | | 445,46 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); | | | средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 0 тыс. руб. (с 2012 | | | по 2020 годы); | | | средства юридических лиц по предварительной оценке: 0 тыс. руб.| | | (с 2013 по 2020 годы); | | | средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. | | | руб. (с 2013 по 2020 годы). | +--------------------++---------------------------------------------------------------+ | 1.10.Система | Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет | | организации | Правительство Нижегородской области. | | контроля за | | | исполнением | | | Подпрограммы 9 | | +---------------------+---------------------------------------------------------------+ | 1.11. Индикаторы | - оснащенность рабочих мест врачей автоматизированными | | достижения цели | рабочими местами с 25,1% до 45,8%; | | Подпрограммы 9 | - количество государственных учреждений здравоохранения, | | | оснащенных телемедицинским оборудованием с 3,7% до 8,64%; | | | - количество пациентов, у которых ведутся | | | электронно-медицинские карты с 44% до 80% | +---------------------+---------------------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 9 В современных условиях создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются "золотым стандартом" организации отраслевого управления. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". 2.1. Содержание проблемы Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента. В рамках первого этапа (базовая информатизация), реализованного в 2011-2012 годах в составе региональных программ модернизации здравоохранения, обеспечено защищенное подключение медицинских организаций в корпоративную сеть, медицинские организации оснащены компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности, созданы и внедрены программные модули региональных компонентов Единой государственной информационной системы (далее ЕГИСЗ), разработаны проекты структурированных кабельных систем (СКС), по которым выполнены монтажные работы. В рамках первого этапа создано 2 377 автоматизированных рабочих мест, что составляет 16,4% от числа медицинских работников в Нижегородской области. Архитектура созданного в Нижегородской области регионального сегмента ЕГИСЗ, построенного на основе облачных сервисов, позволяет подключать новые рабочие места с минимальными затратами. Для этого необходимо: - подключение рабочих мест к защищенной корпоративной VPN-сети (широкополосное подключение на основе оптоволокна и локальная вычислительная сеть); - оборудование терминального доступа (терминальная станция с модулем доверенной загрузки). Важной задачей, решаемой с помощью инновационных технологий, является реализация комплекса организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих оказание медицинской помощи дистанционно (вне медицинских организаций). Оказание медицинской помощи дистанционно (телемедицина) позволит сократить время пребывания пациентов в стационаре путем перевода пациентов на дневной стационар или амбулаторно-поликлиническое обследование. Внедрение методов телемедицины обеспечит высококвалифицированную дифференциальную диагностику пациентов, в т.ч. в первичном звене, снизит вероятность появления ошибочных диагнозов и позволит оптимизировать схемы лечения. Одновременно оказание медицинским работником консультации (диагностики) удаленно, с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, включая телемедицинские технологии, позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья пациента и оказать экстренную помощь в критической ситуации, которую пациент может недооценить. В рамках первого этапа (базовая информатизация), реализованного в 2011-2012 годах в составе региональной программы модернизации здравоохранения 6 учреждений оснащены современным телемедицинскими оборудованием и объединены в единую телемедицинскую сеть, что составляет 3,7% от общего количества медицинских учреждений. Учитывая, большую протяженность территории Нижегородской области, целесообразно подключить к телемедицинской сети каждый районный центр. Согласно Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р (далее - Государственная программа) планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Увеличение количества автоматизированных рабочих мест позволит повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинских организаций. На реализацию мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение будут влиять следующие риски: - неактуальность планирования, запаздывание согласования мероприятий относительно развития технологий; - недостаточная гибкость и слабая адаптируемость мероприятий к изменению мировых тенденций развития информационных технологий в здравоохранении, внешним факторам и организационным изменениям органов государственной власти; - дублирование и несогласованность выполнения работ в рамках других государственных программ и мероприятий, предусматривающих внедрение современных информационных технологий в здравоохранение; - пассивное сопротивление использованию современных информационных технологий со стороны медицинского сообщества; - пассивное сопротивление отдельных граждан и общественных организаций, вызванное этическими, моральными, культурными и религиозными причинами, проведению мероприятий по созданию информационных баз, реестров, классификаторов и единого идентификатора гражданина. Мероприятия по внедрению современных информационной систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины, реализуются путем создания региональной единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, которая обеспечивает решение комплекса задач по следующим направлениям: - повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций, их персонала; - повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. Общая архитектура Системы состоит из сегментов - централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов. Сегмент централизованных общесистемных компонентов обеспечивает хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами Системы. В рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области в 2011-2012 годах введены в эксплуатацию следующие компоненты Системы: - система ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на прием к врачу, с учетом возможности интеграции с внешними информационными системами с использованием облачных технологий; - система, обеспечивающая управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующей функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь, и управленческий кадровый учет в медицинских организациях, на основе существующих федеральных управленческих систем с использованием облачных технологий информационно-аналитическая система в части поддержки принятия управленческих решений на основе данных мониторинга, регистровых данных и данных первичного учета в здравоохранении в связи с изменениями сроков работ; - единая система идентификации, аутентификации и авторизации пользователей, в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости данных, а также сервиса защищенного обмена почтовыми сообщениями; - система ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней с использованием сервисно-ориентированных и облачных технологий; - система ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов; - регистр паспортов медицинских организаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала; - система мониторинга региональных программ модернизации здравоохранения. В каждом медицинском учреждении обеспечена возможность: - ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; - управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); - анализа деятельности и формирование отчетности; - учета административно-хозяйственной деятельности; -работы электронной регистратуры, записи на прием к врачу, выдачи направлений. Для успешной реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" необходимо обеспечить работоспособность регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РЕГИСЗ) и ее дальнейшего развития: - обеспечение работоспособности регионального центра обработки данных (в том числе обеспечение информационной безопасности, разработки и размещения на площадке регионального ЦОДа основных централизованных общесистемных компонентов, взаимодействие с федеральными сервисами); - обеспечение работоспособности и внедрение прикладных компонентов РЕГИСЗ (переход на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение электронных медицинских карт пациентов, системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения); - подключение новых пользователей прикладных компонентов РЕГИСЗ с учетом масштабирования рабочих мест; Реализация данных мероприятий обеспечит успешное функционирование единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения до 2020 года. Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по всей стране, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения. 2.2. Цель Подпрограммы 9 Развитие региональной информационной системы здравоохранения (далее Система) на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями системы здравоохранения, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения. Задачи: 1. Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского персонала к защищенной корпоративной сети министерства здравоохранения Нижегородской области. 2. Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы. 3. Расширение телемедицинской сети. 4. Развитие медицинских информационных систем во фтизиатрических учреждениях. 5. Создание единой автоматизированной системы управления приема и обработки вызовов с использованием систем ГЛОНАСС, а также оснащение диспетчерских «03» средствами телекоммуникации для подключения к мультисервисной транспортной сети Системы 112 и автоматизированными рабочими местами для информационного взаимодействия с Системой 112. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 9 Подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах. Подпрограмма выполняется в два этапа. Первый этап (2013-2015 годы) посвящен завершению систематизации информационных ресурсов региона, подключению их к базовой платформе РЕГИСЗ, сформированной в рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области в 2011-2012 годы, в том числе совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи по единому номеру "103, с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта во всех субъектах Российской Федерации, с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112", а также дальнейшее развитие телемедицинской сети. Второй этап (2016-2020 годы) является развитием первого и посвящен наращиванию количественных, качественных и функциональных характеристик информационного регионального ресурса. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Осуществление закупок оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством. 2.5. Система мероприятий Подпрограммы 9 Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме. 2.6. Индикаторы достижения цели Подпрограммы 9 +-----------------------------------+-----------------+------------------------------------------------------------+ | Наименование индикаторов целей | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы | | Подпрограммы | измерения | | | | индикаторов | | | | достижения | | | | целей | | | | Подпрограммы | | +-----------------------------------+-----------------+-------------------+-------------------+--------------------+ | | | На момент | По окончании | Без программного | | | | разработки | реалиизации | вмешательства | | | | Подпрограммы | Подпрограммы | | +-----------------------------------+-----------------+-------------------+-------------------+--------------------+ | 1. Оснащенность рабочих мест | % от общего | 25,1 | 45,8 | 30 | | врачей автоматизированными | количества | | | | | рабочими местами | врачей | | | | +-----------------------------------+-----------------+-------------------+-------------------+--------------------+ | 2. Количество государственных | % от общего | 3,7 | 8,64 | 3,7 | | учреждений, оснащенных | количества | | | | | телемедицинским оборудованием от | учреждений | | | | | общего количества медицинских | | | | | | учреждений | | | | | +-----------------------------------+-----------------+-------------------+-------------------+--------------------+ | 3. Количество пациентов, у | % от | 44 | 80 | 54 | | которых ведутся | численности | | | | | электронно-медицинские карты | населения | | | | | | Нижегородской | | | | | | области | | | | +-----------------------------------+-----------------+-------------------+-------------------+--------------------+ Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы 9 +------------------------+---------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей | | индикаторов целей | измерения | Программы | | Программы | индикаторов | | | | достижения | | | | целей | | +------------------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+---------------+ | | | 1 год реализации | 2 год реализации | 3 год реализации | 4 год реализации | 5 год реализации | 6 год реализации | 7 год реализации | 8 год | | | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | реализации | | | | | | | | | | | Подпрограммы | +------------------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+---------------+ | 1. Оснащенность | % от общего | 25,1 | 25,1 | 25,1 | 28,6 | 33,5 | 39,9 | 42,1 | 45,8 | | рабочих мест врачей | количества | | | | | | | | | | автоматизированными | врачей | | | | | | | | | | рабочими местами | | | | | | | | | | +------------------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+---------------+ | 2. Количество | % от общего | 3,7 | 3,7 | 3,7 | 8,64 | 8,64 | 8,64 | 8,64 | 8,64 | | государственных | количества | | | | | | | | | | учреждений, оснащенных | медицинских | | | | | | | | | | телемедицинским | учреждений | | | | | | | | | | оборудованием | | | | | | | | | | +------------------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+---------------+ | 3. Количество | % от | 52 | 65 | 73 | 75 | 76 | 78 | 79,2 | 80 | | пациентов, у которых | численности | | | | | | | | | | ведутся | населения | | | | | | | | | | электронно-медицинские | Нижегородской | | | | | | | | | | карты | области | | | | | | | | | +------------------------+---------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+---------------+ 2.7. Объем и источники финансирования Подпрограммы 9 +----------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Источник | Годы | | финансирования | | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Всего за | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | Программы | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | Всего, в т.ч. | 0 | 0 | 0 | 0 | 79623,01 | 155561,65 | 26362,48 | 51521,33 | 313 068,47 | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | федеральный бюджет | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | областной бюджет | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 79623,01 | 155561,65 | 26362,48 | 51521,33 | 313 068,47 | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | территориальный фонд | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | ОМС | | | | | | | | | | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | юридические лица | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ | иные источники | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +----------------------+-------+-------+-------+-------+------------+--------------+------------+------------+------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы 9 В реализации мероприятий подпрограммы 9 участвуют следующие учреждения: +------+----------------------------------------------------------------------------+ | N | Наименование учреждения | | п\п | | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 1 | ГБУЗ НО «Арзамасская районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 2 | ГБУЗ НО «Ардатовская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 3 | ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 4 | ГБУЗ НО «Богородская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 5 | ГБУЗ НО «Большеболдинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 6 | ГБУЗ НО «Большемурашкинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 7 | ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 8 | ГБУЗ НО «Бутурлинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 9 | ГБУЗ НО «Вадская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 10 | ГБУЗ НО «Варнавинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 11 | ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 12 | ГБУЗ НО «Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева | | | П.Ф» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 13 | ГБУЗ НО «Вознесенская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 14 | ГБУЗ НО «Володарская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 15 | ГБУЗ НО «Воротынская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 16 | ГБУЗ НО «Воскресенская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 17 | ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 18 | ГБУЗ НО «Гагинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 19 | ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 20 | ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 21 | ГБУЗ НО «Дивеевская центральная районная больница имени академика | | | Н.Н.Блохина» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 22 | ГБУЗ НО «Княгининская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 23 | ГБУЗ НО «Ковернинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 24 | ГБУЗ НО «Краснобаковская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 25 | ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 26 | ГБУЗ НО «Уразовская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 27 | ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 28 | ГБУЗ НО «Лукояновская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 29 | ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 30 | ГБУЗ НО «Навашинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 31 | ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 32 | ГБУЗ НО «Первомайская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 33 | ГБУЗ НО «Перевозская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 34 | ГБУЗ НО «Пильнинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 35 | ГБУЗ НО «Починковская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 36 | ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 37 | ГБУЗ НО «Сергачская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 38 | ГБУЗ НО «Сеченовская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 39 | ГБУЗ НО «Сокольская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 40 | ГБУЗ НО «Сосновская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 41 | ГБУЗ НО «Спасская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 42 | ГБУЗ НО «Тонкинская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 43 | ГБУЗ НО «Тоншаевская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 44 | ГБУЗ НО «Чкаловская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 45 | ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 46 | ГБУЗ НО «Шарангская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 47 | ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 48 | ГБУЗ НО «Шахунская центральная районная больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 49 | ГБУЗ НО «Центральная городская больница г. Арзамаса» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 50 | ГБУЗ НО «Арзамасский родильный дом» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 51 | ГБУЗ НО «Городская больница скорой медицинской помощи им. | | | М.Ф.Владимирского» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 52 | ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница N 1» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 53 | ГБУЗ НО «Арзамасская стоматологическая поликлиника» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 54 | ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 55 | ГБУЗ НО «Городская больница N 2 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 56 | ГБУЗ НО «Городская больница N 3 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 57 | ГБУЗ НО «Городская больница N 4 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 58 | ГБУЗ НО «Городская больница N 7 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 59 | ГБУЗ НО «Городская детская больница N 8 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 60 | ГБУЗ НО «Городская детская инфекционная больница N 11 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 61 | ГБУЗ НО «Детская городская больница N 13 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 62 | ГБУЗ НО «Центр профессиональной патологии г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 63 | ГБУЗ НО «Поликлиника N 1 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 64 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 3 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 65 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 4 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 66 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 10 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 67 | ГБУЗ НО «Стоматологическая поликлиника г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 68 | ГБУЗ НО «Детская стоматологическая поликлиника г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 69 | ГБУЗ НО «Центр медицинской профилактики г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 70 | ГБУЗ НО «Пырская городская больница N 6» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 71 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 1 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 72 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 3 г. Дзержинска» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 73 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 74 | ГБУЗ НО «Городская больница N 21» Автозаводского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 75 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 40» Автозаводского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 76 | ГБУЗ НО «Городская больница N 24» Автозаводского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 77 | ГБУЗ НО «Детская городская больница N 25 Автозаводского района г. Нижнего | | | Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 78 | ГБУЗ НО «Городская больница N 37» Автозаводского района г. Н.Новгорода | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 79 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 3» Автозаводского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 80 | ГБУЗ НО «Городская больница N 4» Канавинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 81 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 10» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 82 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 39» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 83 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 51» Канавинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 84 | ГБУЗ НО «Женская консультация N 5» Канавинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 85 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 9» Канавинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 86 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 19» Канавинского района» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 87 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 7» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 88 | ГБУЗ НО «Городская больница N 33» Ленинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 89 | ГБУЗ НО «Городская больница N 11» Ленинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 90 | ГБУЗ НО «Городская больница N 47» Ленинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 91 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 18» Ленинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 92 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 32» Ленинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 93 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 4» Ленинского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 94 | ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N 27 «Айболит» Московского | | | района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 95 | ГБУЗ НО «Городская больница N 28» Московского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 96 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 30» Московского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 97 | ГБУЗ НО «Детская городская больница N 42» Московского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 98 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 17» Московского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 99 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 5» Московского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 100 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 38» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 101 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 5» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 102 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 7» Нижегородского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 103 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 2» Нижегородского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 104 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 21» Нижегородского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 105 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 22» Нижегородского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 106 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 1» Нижегородского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 107 | ГБУЗ НО «Женская консультация N 1» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 108 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 1» Приокского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 109 | ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница N 1» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 110 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 49» Приокского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 111 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 29» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 112 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 50» Приокского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 113 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 1» Приокского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 114 | ГБУЗ НО «Городская больница N 35» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 115 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 39» Советского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 116 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 34» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 117 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 30» Советского район | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 118 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 31» Советского района г. Нижнего | | | Новгорода | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 119 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 35» Советского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 120 | ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника N 48» Советского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 121 | ГКУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи» города Нижнего Новгорода | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 122 | ГБУЗ НО «Женская консультация N 2» Советского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 123 | ГБУЗ НО «Городская больница N 14» Сормовского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 124 | ГБУЗ НО «Детская городская больница N 17» Сормовского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 125 | ГБУЗ НО «Городская поликлиника N 15 Сормовского района г. Нижнего | | | Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 126 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 12» Сормовского район | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 127 | ГБУЗ НО «Женская консультация N 20, городской центр планирования семьи и | | | репродукции Сормовского района г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 128 | ГБУЗ НО «Родильный дом N 6» Сормовского района | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 129 | ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 130 | ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 131 | ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 132 | ГБУЗ НО «Городская клиническая больница N 3» (Нижегородский гериатрический | | | центр) | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 133 | ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 134 | ГБУЗ НО «Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 135 | ГБУЗ НО «Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 136 | ГБУЗ НО «Детская инфекционная больница N 8 г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 137 | ГБУЗ НО «Нижегородская областная психоневрологическая больница N 1 им. | | | П.П. Кащенко» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 138 | ГБУЗ НО «Областная психоневрологическая больница N 2» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 139 | ГБУЗ НО «Нижегородская областная психоневрологическая больница N 3» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 140 | ГБУЗ НО «Клиническая психиатрическая больница N 1 г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 141 | ГБУЗ НО «Психиатрическая больница N 2 г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 142 | ГБУЗ НО «Наркологическая больница» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 143 | ГБУЗ НО «Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 144 | ГБУЗ НО «Киселихинский областной терапевтический госпиталь для ветеранов | | | войн» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 145 | ГБУЗ НО «Дзержинский госпиталь ветеранов войн имени А.М.Самарина» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 146 | ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный | | | диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 147 | ГБУЗ НО «Дзержинский противотуберкулезный диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 148 | ГБУЗ НО «Противотуберкулезный диспансер Канавинского района г. Нижнего | | | Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 149 | ГБУЗ НО «Арзамасский противотуберкулезный диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 150 | ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 151 | ГБУЗ НО «Нижегородский областной наркологический диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 152 | ГБУЗ НО «Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 153 | ГБУЗ НО «Дзержинский психоневрологический диспансер» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 154 | ГБУЗ НО «Психоневрологический диспансер г. Нижнего Новгорода» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 155 | ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 156 | ГБУЗ НО «Консультативно-диагностический центр по охране психического | | | здоровья детей и подростков» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 157 | ГБУЗ НО «Центр восстановительной медицины и реабилитации детей» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 158 | ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и | | | инфекционными заболеваниями» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 159 | ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 160 | ГБУЗ НО «Областной медицинский центр планирования семьи и репродукции» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 161 | ГКУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» | +------+----------------------------------------------------------------------------+ | 162 | Министерство здравоохранения Нижегородской области | +------+----------------------------------------------------------------------------+ В период реализации Подпрограммы планируется: В рамках задачи 1 «ГЛОНАСС» предусмотрено подключение оборудования, закупленного в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области, к серверному телематическому комплексу, а также оснащение программным обеспечением, позволяющим выполнять функции мониторинга, управления и диспетчеризации санитарного транспорта. Задача 2 «Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского персонала к защищенной корпоративной сети министерства здравоохранения Нижегородской области» включается в себя следующие мероприятия: 2.1. Приобретение терминальных станций и системного программного обеспечения, пуско-наладочные работы. 2.2. Организация структурированных кабельных систем (СКС) и приобретение коммутационного оборудования. 2.3. Расширение мощностей ЦОДа с учетом увеличения количества подключаемых терминальных станций (серверное оборудование, пуско-наладочные работы, серверное программное обеспечения, аппаратно-программный комплекс по защите информации, периодический ежегодный контроль выполнения требований по защите информации, переаттестация системы 1 раз в 3 года). В рамках задачи 3 «Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы» предусмотрены следующие мероприятия: 3.1. Наращивание функционала РЕГИСЗ: - развитие и сопровождение МИС в соответствии с изменениями нормативно-правовой базой, - поддержка в актуальном состоянии региональных ресурсов, создаваемых МИС (регистр населения Нижегородской области, регистр медицинских работников и т.д.). - разработка и внедрение дополнительных модулей МИС, сервисов, интеграция с федеральными сервисами, - сопровождение и расширение сервисов Web-мониторинга системы здравоохранения Нижегородской области. 3.2. Обучение медицинского персонала работе в региональной медицинской информационной системе, повышение компьютерной грамотности. В рамках задачи 4 «Расширение телемедицинской сети» предусмотрено создание дополнительных телемедицинских центров (всего в период за 2015-2017 годы 8 центров), с оснащением соответствующим оборудованием и системным программным обеспечением, увеличением мощности серверного оборудования телемедицинской системы. Планируется охватить травматологические центры для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В рамках задачи 5 «Развитие медицинских информационных систем во фтизиатрических учреждениях» предусмотрены мероприятия по оснащению компьютерным оборудованием и программным обеспечением фтизиатрических учреждений. В рамках задачи 6 «Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи» предусмотрены следующие мероприятия: - завершение работ по оснащению автомобилей скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств и подразделений скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС, а также автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, совместимой с медицинской информационной системой и системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру «112»; - создание и организация единого диспетчерского центра управления бригадами скорой медицинской помощи в Нижегородской области на базе ГКУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» (далее - ГКУЗ НО «НТЦМК») с системой визуального мониторинга бригад скорой медицинской помощи с целью обеспечения бесперебойной связи с ними и оперативного реагирования на возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Нижегородской области. 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Общественная эффективность Подпрограммы 9 +---------------------+------------------------+--------------+--------------+--------------+-------------------+--------------+--------------+-------------------+-------------------+------------------+ | Расчетные | Наименование | На момент | 1 год | 2 год | 3 год реализации | 4 год | 5 год | 6 год реализации | 7 год реализации | 8 год реализации | | составляю-щие | | разработки | реализации | реализации | Подпрограммы | реализации | реализации | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | | | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы | | Подпрограммы | Подпрограммы | | | | +---------------------+------------------------+--------------+--------------+--------------+-------------------+--------------+--------------+-------------------+-------------------+------------------+ | Индикатор цели (А) | Оснащенность рабочих | 25,1 | 25,1 | 25,1 | 25,1 | 28,6 | 33,5 | 39,9 | 42,1 | 45,8 | | | мест врачей | | | | | | | | | | | | автоматизи-рованными | | | | | | | | | | | | рабочими местами | | | | | | | | | | +---------------------+------------------------+--------------+--------------+--------------+-------------------+--------------+--------------+-------------------+-------------------+------------------+ | Показатель | Количество пациентов, | 44 | 52 | 65 | 73 | 75 | 76 | 78 | 79,2 | 80 | | непосредственных | у которых ведутся | | | | | | | | | | | результатов (В) | электронно-медицинские | | | | | | | | | | | | карты (%) | | | | | | | | | | +---------------------+------------------------+--------------+--------------+--------------+-------------------+--------------+--------------+-------------------+-------------------+------------------+ | Общественная эффективность (Эо = А / В) | 0,57 | 0,48 | 0,38 | 0,34 | 0,38 | 0,44 | 0,51 | 0,53 | 0,57 | +----------------------------------------------+--------------+--------------+--------------+-------------------+--------------+--------------+-------------------+-------------------+------------------+ Общественная эффективность выражается в увеличении показателя формирования электронных медицинских карт и их наполняемости медицинской информацией только при увеличении показателя оснащенности рабочих мест врачей компьютерным оборудованием и лицензионным программным обеспечением. Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области» Объем и источники финансирования Подпрограммы 10 +----------------------+------------------------------------------------------------------------------------+ | Источник | Годы | | финансирования | | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Всего за | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | реализации | | | | | | | | | | | Программы | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | Всего, в т.ч | 0,00 | 202 | 11 434 | 11 447 | 11 454 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 34 539 | | (тыс. руб.) | | 991,70 | 792,20 | 102,30 | 162,90 | | | | 049,10 | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | федеральный бюджет | 0,00 | 5 | 4835,30 | 3 818 | 5 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 20 124,90 | | | | 835,30 | | ,60 | 635,70 | | | | | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | областной бюджет | 0,00 | 197 | 11 429 | 11 443 | 11 448 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 34 518 | | | | 156,4 | 956,9 | 283,7 | 527,2 | | | | 924,20 | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | территориальный фонд | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | | ОМС | | | | | | | | | | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | юридические лица | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ | иные источники | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | +----------------------+-------+--------+---------+--------+---------+-------+-------+-------+--------------+ Сеть медицинских учреждений Нижегородской области, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована с учетом 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи. В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств скорой медицинской помощи на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб. В области открыто 123 кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности. Для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органов кровообращения создана система первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), для обеспечения 100% охвата взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях. Однако протяженность расстояния до ПСО не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах «золотого часа», в связи с чем, необходимо развертывание дополнительных 3 ПСО. В области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 2 межрайонных онкоцентра, 60 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровых кабинетов. Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра. В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород-Саранск, Р-125 Нижний Новгород-Касимов, Р-152 Нижний Новгород-Иваново, Р-159 Нижний Новгород-Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП. Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах «золотого часа», в связи с чем необходимо развертывание дополнительных 3 травмоцентров 2 уровня. Для снижения материнской и младенческой смертности в Нижегородской области функционируют 11 межрайонных перинатальных центров и 1 областной центр. Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленной точки. Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепления районов за межрайонными центрами и утверждены приказами министерства здравоохранения Нижегородской области. Планируется расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (24 мобильных комплекса); для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с «Телефоном доверия»; создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (12). По специализированной медицинской помощи планируется расширение сети ПСО и травмоцентров 2 уровня на базе 3 государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра; развертывание дополнительно 46 кардиологических коек. Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Первый уровень. Отделения и станции скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную, в том числе тромболизис) помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляют доставку пациентов первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры, и в дежурные медицинские организации города и области (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области); Второй уровень оказания медицинской помощи: специалисты первичного сосудистого отделения оказывают специализированную медицинскую помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями и при необходимости направляют на третий уровень оказания медицинской помощи - в региональные сосудистые центры или медицинские организации, оказывающие помощь в соответствии с профилем заболевания (кардиохирургические, нейрохирургичесие и другие). Зона ответственности ПСО и РСЦ к 2015 году +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Прикрепленные | ПСО | Прикрепленное | Региональный | Прикрепленное | | районы | | взрослое | сосудистый | взрослое | | | | население | центр | население | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | г. Нижний Новгород | ГБУЗ НО | 284 643 чел. | | | | - | «Нижегородская | | | | | Приокский район, | областная | | | | | Советский район | клиническая | | | | | (ГБУЗ НО «Городская | больница им. | | | | | поликлиника N30»), | Н.А.Семашко» | | | | | Нижегородский район | | | | | | (ГБУЗ НО «Городская | | | | | | поликлиника N2», | | | | | | ГБУЗ НО «Городская | | | | 1 299 702 | | поликлиника N7»), | | | | чел. | | Кстовский район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ГБУЗ НО | | | | | | «Нижегородская | | | | | | областная | | | | | | клиническая | | | | | | больница | | | | | | им.Н.А.Семашко» | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | г. Нижний Новгород | ГБУЗ НО | 308 599 чел. | | | | - Московский район, | «Городская | | | | | Нижегородский район | клиническая | | | | | (ГБУЗ НО «Городская | больница N5 | | | | | поликлиника N21», | Нижегородского | | | | | ГБУЗ НО «Городская | района г. | | | | | больница N38»), | Нижнего | | | | | Советский район | Новгорода» | | | | | (ГБУЗ НО «Городская | | | | | | поликлиника N31», | | | | | | ГБУЗ НО «Городская | | | | | | поликлиника N35», | | | | | | ГБУЗ НО «Городская | | | | | | больница N34»), | | | | | | Канавинский район | | | | | | (ГБУЗ НО «Городская | | | | | | поликлиника N51», | | | | | | ГБУЗ НО «Городская | | | | | | больница N4», | | | | | | ГБУЗ НО «Городская | | | | | | больница N10») | | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Борский район | ГБУЗ НО | 101 725 чел. | | | | | «Борская | | | | | | центральная | | | | | | районная | | | | | | больница» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Лысковский район, | ГБУЗ НО | 76 950 чел. | | | | Большемурашкинский | «Лысковская | | | | | район, | центральная | | | | | Воротынский район, | районная | | | | | Спасский район, | больница» | | | | | Княгининский район | | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Ардатовский район, | ГБУЗ НО | 249 384 чел. | | | | г. Арзамас, | «Центральная | | | | | Арзамасский район, | городская | | | | | Бутурлинский район, | больница г. | | | | | Вадский район, | Арзамаса» | | | | | Вознесенский район, | | | | | | Дальнеконстантинов- | | | | | | ский район, | | | | | | Дивеевский район, | | | | | | Перевозский район, | | | | | | Шатковский район | | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Варнавинский район, | ГБУЗ НО | 87 768 чел. | | | | Воскресенский | «Семеновская | | | | | район, | центральная | | | | | Краснобаковский | районная | | | | | район, | больница» | | | | | Семеновский район, | | | | | | Воскресенский район | | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Ветлужский район, | ГБУЗ НО | 101 415 чел. | | | | Тонкинский район, | «Уренская | | | | | Тоншаевский район, | центральная | | | | | Уренский район, | районная | | | | | Шарангский район | больница» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Большеболдинский | ГБУЗ НО | 89 218 чел. | | | | район, | «Починковская | | | | | Гагинский район, | центральная | | | | | Лукояновский район, | районная | | | | | Первомайский район, | больница» | | | | | Починковский район | | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | г. Нижний Новгород | ГБУЗ НО | 192 882 чел. | | | | - Канавинский район | «Городская | | | | | (ГБУЗ НО «Городская | клиническая | | | | | клиническая | больница N39 | | | | | больница N39», | Канавинского | | | | | поликлиника НУЗ | района г. | | | | | «Дорожная | Нижнего | | | | | клиническая | Новгорода» | | ГБУЗ НО | | | больница» ОАО «РЖД» | | | «Городская | 1 371 710 | | г. Нижнего | | | больница N13 | чел. | | Новгорода), | | | Автозаводского | | | Сормовский район | | | района г. | | | | | | Нижнего | | | | | | Новгорода» | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | г. Нижний Новгород | ГБУЗ НО | 370 082 чел. | | | | - Автозаводский | «Городская | | | | | район, Ленинский | больница N13 | | | | | район | Автозаводского | | | | | | района г. | | | | | | Нижнего | | | | | | Новгорода» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Володарский район, | ГБУЗ НО | 259 420 чел. | | | | г. Дзержинск | «Дзержинский | | | | | | госпиталь | | | | | | ветеранов войн | | | | | | им. | | | | | | А.М.Самарина» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Богородский район, | ГБУЗ НО | 170 941 чел. | | | | Вачский район, | «Павловская | | | | | Сосновский район, | центральная | | | | | Павловский район | районная | | | | | | больница» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Балахнинский район | ГБУЗ НО | 63 253 чел. | | | | | «Балахнинская | | | | | | центральная | | | | | | районная | | | | | | больница» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Выксунский район, | ГБУЗ НО | 130 196 чел. | | | | Кулебакский район, | «Выксунская | | | | | Навашинский район | центральная | | | | | | районная | | | | | | больница» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Краснооктябрьский | ГБУЗ НО | 65121 чел. | | | | район, | «Сергачская | | | | | Сеченовский район, | центральная | | | | | Пильнинский район, | районная | | | | | Сергачский район | больница» | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ | Городецкий район, | Филиал N1 ГБУЗ | 119 815 чел. | | | | Ковернинский район, | НО «Городецкая | | | | | Сокольский район, | центральная | | | | | Чкаловский район | районная | | | | | | больница» | | | | | | -Заволжская | | | | | | городская | | | | | | больница | | | | | | (первичное | | | | | | сосудистое | | | | | | отделение, | | | | | | травмоцентр II | | | | | | уровня, | | | | | | перинатальный | | | | | | центр) | | | | +---------------------+----------------+---------------+-----------------+---------------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
