|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 09.07.2010 № 218КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 09.07.2010 N 218 О государственном докладе "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2009 году" В целях объективной оценки качества здравоохранения, предоставления общественности систематизированной информации о процессах, происходящих в здравоохранении, Кабинет Министров Чувашской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2009 году" (далее - государственный доклад), подготовленный Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике обеспечить осуществление социально-гигиенического мониторинга и статистического наблюдения за состоянием здоровья и среды обитания населения. 3. Министерству по физической культуре, спорту и туризму Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры, спорта и туризма, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, студентов учреждений среднего профессионального образования. 4. Министерству культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики, Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений государственного доклада. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики Н.Суслонова УТВЕРЖДЕН постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 09.07.2010 N 218 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2009 ГОДУ" Чебоксары 2010 Список сокращений ПФО - Приволжский федеральный округ ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ОМС - обязательное медицинское страхование ГОУ - государственное образовательное учреждение ГУП - государственное унитарное предприятие ЦРБ - центральная районная больница СВА - сельская врачебная амбулатория ФАП - фельдшерско-акушерский пункт УБ - участковая больница СМО - страховые медицинские организации РАМН - Российская академия медицинских наук НИИ - научно-исследовательский институт ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра ППВУ - первичная постановка на воинский учет Учреждения, принимавшие участие в подготовке государственного доклада "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2009 году" Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2009 году" (далее - государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - Минздравсоцразвития Чувашии), Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр". В государственном докладе использованы материалы, представленные: ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"; ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"; ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница"; ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике. ВВЕДЕНИЕ Деятельность отрасли здравоохранения Чувашской Республики в 2009 году осуществлялась в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года, утвержденной Законом Чувашской Республики от 4 июня 2007 г. N 8, Стратегического плана реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003- 2010 годы, утвержденного постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95, в соответствии с основными направлениями приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В результате реализации комплекса мероприятий Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351, Республиканской целевой программы демографического развития Чувашской Республики на 2008-2010 годы, принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 декабря 2007 г. N 378, и указов Президента Чувашской Республики, направленных на улучшение качества жизни и здоровья населения, рождаемость в 2009 году увеличилась на 7,7% и достигла 12,6%. Общая смертность населения снизилась на 4,9% и составила 13,7%, оставаясь стабильно ниже средних по России (14,2%) и ПФО (14,6%) уровней. Дальнейшее совершенствование деятельности региональной системы охраны здоровья матери и ребенка, соответствующей международным стандартам, в сочетании с реализацией мероприятий приоритетного национального проекта в части "Неонатальный скрининг" и "Родовый сертификат" позволило снизить материнскую смертность в сравнении с 2008 годом на 7,5%, перинатальную - на 3,8, мертворождаемость - на 14,5%. Положительная динамика демографических процессов привела к снижению естественной убыли населения на 59,3% по сравнению с прошлым годом. В 2009 году в гг. Чебоксары, Канаше и Новочебоксарске зарегистрирован естественный прирост населения. Демографический потенциал государства в значительной степени зависит от качественных характеристик населения, прежде всего от состояния его здоровья. Основной стратегией снижения смертности от неинфекционных заболеваний является профилактика. Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в Чувашской Республике на функциональной основе организована работа 3 центров здоровья на базе ГУЗ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" Минздравсоцразвития Чувашии (Республиканский центр здоровья) и муниципальных учреждений здравоохранения "Городская клиническая больница N 1" и "Городская больница N 5" г. Чебоксары (муниципальные центры здоровья). На оснащение центров здоровья направлено 3321,75 тыс. рублей, в том числе 2245,35 тыс. рублей из средств федерального бюджета, 1076,4 тыс. рублей - из консолидированного бюджета Чувашской Республики. Основными задачами центров здоровья являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение за группами риска, мониторинг показателей здорового образа жизни, внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения. Сдерживаются темпы и масштабы распространения в республике социально значимой патологии: в 2009 году уменьшилось число алкогольных психозов до 16,6 на 100 тыс. населения (на 15,3%), смертность от случайного отравления алкоголем - на 17,7%; первичная заболеваемость туберкулезом (в системе Минздравсоцразвития Чувашии) снизилась на 4,5%, показатель смертности от туберкулеза - на 10,4%; по показателям заболеваемости на 100 тыс. населения Чувашская Республика относится к регионам с низким уровнем инфицирования ВИЧ - 9,8 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 40,8, ПФО - 46,4); заболеваемость сифилисом и гонореей снизилась на 15,2 и 12,5% соответственно. Межведомственный подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение действенной государственной системы вакцинопрофилактики позволили снизить в 2009 году по сравнению с 2008 годом заболеваемость в группе острых кишечных инфекций на 9,7%, социально обусловленных инфекций - на 9,4, инфекций, управляемых средствами специфической профилактики,- на 2,7%. Реализация нового подхода к оказанию медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией с внедрением высоких технологий в процесс лечения позволила в 2009 году по сравнению с 2008 годом уменьшить смертность от инфаркта миокарда на 23,1% (с 50,3 до 38,7 на 100 тыс. населения), от церебрального инсульта - на 25,7% (с 148,8 до 110,6 на 100 тыс. населения). Раннее выявление, своевременная госпитализация, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения, ранней реабилитации, проводимой мультидисциплинарной бригадой специалистов, позволили увеличить число больных, не зависимых от посторонней помощи на ранних сроках после перенесенного церебрального инсульта, на 30,5% в сравнении с 2008 годом. В результате реализации комплекса мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) по итогам 2009 года по сравнению с 2008 годом зарегистрировано снижение смертности от транспортных (всех видов) травм на 23,1% (с 31,6 до 24,3 на 100 тыс. населения), в том числе от ДТП - на 13,8% (с 23,2 до 20,0 на 100 тыс. населения). Время ожидания пострадавшими бригад скорой медицинской помощи сократилось с 13,3 мин в 2008 году до 12,8 мин в 2009 году, процент своевременности прибытия бригад на вызов увеличился до 92,9%. С учетом социальной значимости онкологической патологии Чувашская Республика с 2010 года участвует в Национальной онкологической программе "Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению". В рамках мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, определена схема маршрутизации лиц с подозрением на онкологические заболевания, организована на функциональной основе работа 6 межтерриториальных диагностических центров, предусмотрено проведение скрининговых исследований женского населения республики на выявление рака молочной железы и рака шейки матки. Результатом программы должны стать увеличение продолжительности жизни онкобольных после установления диагноза и снижение смертности от новообразований. По состоянию на 1 января 2010 г. врачи общей (семейной) практики обслуживают около 70% населения республики (в 2003 году - 13,1%). Нагрузка на врача общей (семейной) практики возросла с 15,8 до 19,2 посещения в день. В результате число направлений пациентов к "узким" специалистам уменьшилось на 77,3%; доля вызовов скорой помощи к "хроническим" пациентам сократилась на 23,5%. Комплекс мероприятий, направленных на реорганизацию стационарной помощи с поэтапной реструктуризацией коечного фонда, интенсификацией процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни и др.), за последний год позволил реорганизовать 2,3% простаивающего коечного фонда (259 коек), увеличить интенсивность работы койки с 331,4 до 332,0 дня в году, средняя длительность пребывания больного в стационаре составила 12,0 дня. Обеспеченность населения республики койками круглосуточного пребывания в 2009 году сократилась на 2,3% (85,3 на 10 тыс. населения). Оптимизация системы финансирования отрасли с четким определением приоритетов развития общественного здоровья позволила сконцентрировать ресурсы и направить их на строительство социально значимых объектов. За последние 10 лет в Чувашской Республике введено в эксплуатацию более 60 объектов, среди которых 12 специализированных федеральных и республиканских центров, в том числе 6 клиник, имеющих лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечивающих на 71,1% (в 2008 году - 9%) потребность населения республики в кардио-, онко-, нейрохирургических, офтальмологических и других видах медицинской помощи. С открытием в 2009 году в г. Чебоксары в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" ФГУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" система оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Чувашской Республике получила новый этап развития. С начала работы Центра выполнено 2150 операций, в том числе 1800 квотных. Ежегодно с помощью методов вспомогательной репродукции в ГУЗ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии лечится около 600 супружеских пар, из них более половины - жители различных регионов России. В 2009 году в республике пролечено 67 женщин за счет средств федерального бюджета (5,8 млн. рублей). Ежегодно в ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии проводится до 1500 плановых сердечно-сосудистых операций в год, из них более 60% - с применением высоких технологий. Всего в 2009 году за счет средств федерального бюджета пролечено 2457 человек (105,27% от плана), в том числе в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории республики, - 1748 пациентов. Кроме того, 155 человек, в том числе 129 детей, получили лечение в федеральных учреждениях здравоохранения за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики на общую сумму 11,8 млн. рублей. Основными направлениями деятельности отрасли здравоохранения в 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения определены: развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным; формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни, реализация мер, ограничивающих распространение алкоголя и табака. Дальнейшее развитие в 2010 году получат системы мониторинга и контроля соответствия табачной и алкогольной продукции, а также факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства; система диспансеризации населения, в том числе дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, плановая диспансеризация населения Чувашской Республики. Продолжится реализация мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, включая приобретение оборудования и внедрение современных методов диагностики и профилактики туберкулеза; лечение и реабилитацию больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанными формами. Доказавшая свою эффективность программа "Родовый сертификат" получит дальнейшее развитие и в 2010 году. Продолжится ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Планируется поэтапная модернизация системы оказания скорой медицинской помощи для повышения доступности и качества, а также эффективного использования ресурсов "скорой помощи". Дальнейшая реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года позволит улучшить качественные и количественные показатели демографической ситуации в республике, в том числе увеличить продолжительность жизни до 73 лет к 2020 году, снизить смертность населения трудоспособного возраста в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста на 15%. Раздел I МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 1.1. Численность населения Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2010 г. составила 1278,4 тыс. человек, сократившись за последний год на 1,0 тыс. человек, или на 0,08%. Численность сельского населения республики в 2009 году уменьшилась на 4,5 тыс. человек (на 0,8%); численность городского населения увеличилась на 3,5 тыс. человек (на 0,5%) (рис. 1.1). В общей структуре населения доля горожан составила 58,0%, сельских жителей - 42,0% (рис. 1.2). |—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | сельское население | 503,3 | 549,6 | 496,4 | 541,1 | 536,6 | | городское население | 788,9 | 736,6 | 786,2 | 738,3 | 741,8 | | все население | 1292,2 | 1286,2 | 1282,6 | 1279,4 | 1278,4 | |—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики на начало года, тыс. человек |—————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |—————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | сельское население | 39,0% | 42,7% | 38,7% | 42,3% | 42,0% | | городское население | 61,0% | 57,3% | 61,3% | 57,7% | 58,0% | |—————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики на начало года, % Динамика численности населения в разрезе районов и городов определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий (рис. 1.3). |——————|—————————————|————————————|——————————————————————| | | рождаемость | смертность | естественный прирост | |——————|—————————————|————————————|——————————————————————| | 2005 | 10,1 | 15,2 | -5,1 | | 2006 | 10,3 | 14,7 | -4,4 | | 2007 | 11,6 | 14,5 | -2,9 | | 2008 | 11,7 | 14,4 | -2,7 | | 2009 | 12,6 | 13,7 | -1,1 | |——————|—————————————|————————————|——————————————————————| Рис. 1.3. Показатели естественного воспроизводства населения Чувашской Республики в динамике (на 1 тыс. населения) Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения, вместе с тем в 2009 году естественная убыль населения уменьшилась по сравнению с 2008 годом на 59,3%. Миграционный прирост в 2009 году составил 382 человека, или 3,0 на 10 тыс. населения (в 2008 году - 2,0); в республику прибыло 6510 человек, выбыло 6249. Основными регионами выбытия населения Чувашии являются г. Москва, Московская область, Республика Татарстан, Нижегородская и Тюменская области. Из регионов, откуда население прибывает, можно отметить республики Татарстан, Марий Эл, Тюменскую, Нижегородскую и Ульяновскую области. Наиболее миграционно подвижными являются лица трудоспособного возраста, среди которых доля женщин больше, чем мужчин. Среди причин миграции (в порядке их значимости) - причины семейного характера, возврат к прежнему месту жительства, учеба и работа. Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2009 году отмечены в Ядринском, Шемуршинском, Алатырском, Козловском, Красноармейском и Порецком районах (от 2,0 до 1,4%). Прирост населения в 2009 году зарегистрирован в Чебоксарском, Цивильском районах и гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Канаше. По данным прогноза Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (далее - Чувашстат), ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Чувашской Республики к началу 2011 года до 1277,7 тыс. человек, к началу 2021 года - до 1261,1 тыс. человек. Темпы снижения будут практически постоянными - в среднем 1% за год. Сложившиеся тенденции в плотности расселения населения по административным территориям республики сохраняются. Наибольшая плотность населения отмечена на территориях гг. Канаша, Шумерли, Новочебоксарска, Чебоксары и Алатыря (2544,3-1222,1 человека на 1 кв. км), наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 14 человек на 1 кв. км). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2010 г. составила 69,7 человека на 1 кв. км (по России на 1 января 2009 г. - 8,3 человека на 1 кв. км). 1.2. Возрастная и половая структура населения Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения Чувашии в сравнении с 2008 годом не изменился и составил на начало 2009 года 63,7% (рис. 1.4). |————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| | старше трудоспособного | 19,5% | 19,4% | 19,50% | 19,80% | 19,90% | | трудоспособное | 62,5% | 63,3% | 63,70% | 63,70% | 63,70% | | моложе трудоспособного | 18,0% | 17,3% | 16,80% | 16,50% | 16,40% | |————————————————————————|———————|———————|————————|————————|————————| Рис. 1.4. Возрастной состав населения Чувашской Республики в динамике на начало года, % Численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения, следуя общемировой тенденции, увеличиваются (рис. 1.4). Численность детей 0-15 лет сократилась и составила на начало 2009 года 16,4% от общего числа жителей. Распределение по трем основным возрастным группам городского и сельского населения имеет ряд различий. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,3 раза больше, чем в городской местности (23,3 и 17,5% соответственно). Наибольший удельный вес старших возрастных групп - в Порецком, Алатырском, Яльчикском, Шумерлинском и Красночетайском районах (30,1-27,1% от численности населения), наименьший (до 16,4%) - в гг. Новочебоксарске, Чебоксары (приложение N 1, пункт 1.1). Коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население (отношение группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к трудоспособной части населения) снизился в Чувашии за последние пять лет на 4,7% (рис. 1.5). |——————|———————|——————|——————|——————| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————|———————|——————|——————|——————| | 599 | 580 | 571 | 569 | 571 | | 30,6 | 38,6 | 34,6 | 31,6 | | | 45,9 | 46,9 | 45 | 43,9 | | |——————|———————|——————|——————|——————| Рис. 1.5. Коэффициент демографической нагрузки на начало года, число детей 0-15 лет и лиц старше трудоспособного возраста (на 1 тыс. трудоспособного населения) в Чувашской Республике На начало 2009 года в экономически активном возрасте находилось 687,6 тыс. жителей республики. По данным прогноза Чувашстата, для возрастной структуры жителей республики до 2011 года будет характерно увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста (до 20,6%) с одновременным снижением удельного веса лиц трудоспособного возраста до 62,6% от численности населения. С 2011 по 2021 год прогнозируются рост численности детей (до 18,7%) и лиц старше трудоспособного возраста (до 24,5%), снижение доли лиц трудоспособного возраста (до 55,9%). Средний возраст жителей Чувашской Республики за последние пять лет увеличился на 0,75 года, составив на начало 2009 года 38,18 года, в том числе мужчин - 35,65, женщин - 40,36 года. Соотношение полов в структуре населения определяется рядом факторов. В Чувашии в 2009 году на 100 девочек родились 104 мальчика, причем указанное соотношение сохраняется в течение ряда лет. Численность женщин пожилого возраста превышает численность мужчин в однородных возрастных группах, что связано, с одной стороны, с более высокой смертностью мужского населения, с другой - с более активным миграционным поведением мужчин. На 1 января 2009 г. численность мужчин в Чувашии составила 591,2 (46,2%), женщин - 688,2 тыс. человек (53,8% всего населения). На 1 тыс. мужчин приходится 1164 женщины, в том числе в городской местности - 1230 женщин, в сельской - 1080. 1.3. Естественное воспроизводство Последовательная реализация государственной политики, направленной на ответственное отношение к здоровью, стимулирование рождаемости и поддержку молодых семей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, использование современных медицинских технологий способствовали стабилизации показателя рождаемости. В 2009 году в республике родилось на 1136 младенцев больше, чем в 2008 году (16103 против 14967). Коэффициент рождаемости увеличился на 7,7% и составил 12,6 на 1 тыс. населения (рис. 1.6). |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашия | 10,1 | 10,3 | 11,6 | 11,7 | 12,6 | | ПФО | 9,8 | 10,1 | 11,0 | 11,8 | 12,1 | | Россия | 10,2 | 10,4 | 11,3 | 12,1 | 12,4 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 1.6. Показатель рождаемости (на 1 тыс. населения) Рождаемость увеличилась в 19 муниципальных образованиях республики. Высокие показатели рождаемости (более 13,0 на 1 тыс. населения) зарегистрированы в Шемуршинском, Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Моргаушском, Чебоксарском, Вурнарском районах и г. Канаше, низкие (менее 11,0%) - в г. Алатыре, Алатырском и Порецком районах (приложение N 1, пункт 1.2). Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных в среднем одной женщиной), отражающий уровень воспроизводства населения, в 2008 году составил 1,423 ребенка. Для нормального воспроизводства населения, обеспечивающего замещение поколения родителей их детьми, необходимо рождение в среднем 2,15 ребенка в расчете на одну женщину. Наибольший показатель рождаемости отмечается среди женщин в возрасте 20-24 и 25-29 лет (рис. 1.7). |———————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |———————————|——————|——————|——————|——————|——————| | 20-24 | 36,1 | 35,9 | 34,0 | 33,6 | 32,9 | | 25-29 | 32,2 | 30,3 | 30,8 | 29,6 | 31,2 | | 30-34 | 16,2 | 17,0 | 18,5 | 19,4 | 19,8 | | до 20 лет | 7,9 | 9,1 | 8,1 | 7,6 | 6,4 | |———————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 1.7. Родившиеся живыми по возрасту матери в Чувашской Республике, % Число умерших в 2009 году уменьшилось на 944 человека, показатель общей смертности населения Чувашской Республики снизился на 4,9%, составив 13,7 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже среднего по России (14,2%) и ПФО (14,6%) уровня (рис. 1.8). |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашия | 15,2 | 14,7 | 14,5 | 14,4 | 13,7 | | ПФО | 16,5 | 15,6 | 15,2 | 15,2 | 14,6 | | Россия | 16,1 | 15,2 | 14,6 | 14,7 | 14,2 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 1.8. Показатель общей смертности населения (на 1 тыс. населения) За прошедший год сокращение числа умерших зарегистрировано в 18 муниципальных образованиях республики. Высокие темпы снижения общей смертности отмечаются в Цивильском (на 15,7%), Ибресинском (на 14,0%), Козловском (на 11,9%), Вурнарском (на 11,3%), Чебоксарском (на 10,7%) и Канашском (на 10,4%) районах. Увеличился показатель общей смертности в г. Новочебоксарске (на 1,1%), Комсомольском (на 6,5%), Порецком (на 5,3%), Батыревском (на 4,5%), Урмарском (на 4,2%), Моргаушском (на 3,6%), Янтиковском (на 2,4%) и Красноармейском (на 0,5%) районах. Минимальные уровни смертности зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Канаше и Чебоксарском районе (менее 13,7%), максимальный - в районах с высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста (более 23,6%): Алатырском, Красночетайском, Шумерлинском, Порецком, Красноармейском, Козловском и Ядринском районах (приложение N 1, пункт 1.3). Основными причинами смерти жителей республики по-прежнему остаются болезни системы кровообращения (49,1% всех умерших); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,9%) и новообразования (11,7%) (рис. 1.9). |—————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | новообразования | 148,8 | 144,1 | 146,4 | 148,3 | 160,7 | | травмы, отравления | | | | | | | и некоторые другие | | | | | | | последствия | | | | | | | | | | | | | | воздействия внешних | | | | | | | причин | 275,7 | 271,5 | 259,7 | 257,7 | 230,7 | | | | | | | | | болезни системы | | | | | | | кровообращения | 778,7 | 707,6 | 678,3 | 685,9 | 671,1 | |—————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 1.9. Смертность населения Чувашской Республики по основным классам заболеваний (на 100 тыс. населения) По итогам 2009 года снизились показатели смертности по 9 из 19 основных причин: от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях (на 57,4%), от психических расстройств и расстройств поведения (на 32,7%), от болезней крови и кроветворных органов (на 11,1%), от внешних причин (на 10,5%), от болезней костно-мышечной системы (на 8,7%), от некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 8,6%), от болезней органов пищеварения (на 8,1%), от осложнений беременности, родов и послеродового периода (на 7,5%), от инфаркта миокарда (на 25,6%), от церебрального инсульта (на 23,1%). В 2009 году в Чувашии зарегистрированы более низкие по сравнению со средними по России показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней (на 38,3%), новообразований (на 22,3%), болезней системы кровообращения (на 16,2%). В разрезе административных территорий Чувашской Республики минимальные уровни смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Чебоксарском, Мариинско-Посадском и Цивильском районах, максимальные - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском, Шемуршинском и Красноармейском районах (приложение N 1, пункт 1.4). Наименьший показатель смертности от инфаркта миокарда - в Янтиковском, Шемуршинском, Ибресинском, Вурнарском и Порецком районах, наибольший - в гг. Шумерле, Чебоксары, Новочебоксарске и Красноармейском районе. Низкие показатели смертности от инсульта зарегистрированы в Комсомольском, Шемуршинском, Ибресинском районах и гг. Канаше, Чебоксары, высокие - в Красночетайском, Алатырском, Шумерлинском, Порецком районах и г. Шумерле (приложение N 1, пункт 1.5). Показатели смертности от новообразований ниже среднереспубликанских в г. Канаше и в Чебоксарском, Красноармейском, Комсомольском, Вурнарском районах, выше - в Порецком, Алатырском, Мариинско-Посадском, Козловском районах и г. Шумерле (приложение N 1, пункт 1.6). Наименьший показатель смертности от внешних причин в гг. Алатыре, Новочебоксарске, Чебоксары, Шумерле и Порецком районе, наибольший - в Красноармейском, Канашском, Янтиковском, Ядринском, Шумерлинском и Мариинско-Посадском районах (приложение N 1, пункт 1.7). Показатели смертности неодинаковы в различных возрастных группах населения. В возрасте от 0 до 14 лет наиболее высокие показатели отмечаются в самых младших возрастных группах (0-4 года). По мере "старения" смертность закономерно возрастает и среди лиц в возрасте старше 70 лет, достигая 98,5 среди мужчин и 70,3 на 1 тыс. соответствующего населения среди женщин (предварительные данные за 2009 год). Подобное распределение повозрастной смертности складывается во всех странах, при этом смертность мужчин во всех возрастных группах выше, чем у женщин (рис. 1.10). |—————————————|—————————|—————————| | возраст | мужчины | женщины | |—————————————|—————————|—————————| | 70 и старше | 98,5 | 70,3 | | 65-69 | 45,2 | 18,3 | | 60-64 | 42,1 | 14,7 | | 55-59 | 26,1 | 9,1 | | 50-54 | 19,1 | 5,0 | | 45-49 | 14,5 | 4,0 | | 40-44 | 10,4 | 2,9 | | 35-39 | 8,4 | 2,2 | | 30-34 | 6,3 | 1,8 | | 25-29 | 4,2 | 1,2 | | 20-24 | 2,5 | 0,8 | | 15-19 | 1,2 | 0,3 | | 10-14 | 0,3 | 0,3 | | 5-9 | 0,4 | 0,2 | | 0-4 | 2,1 | 1,9 | |—————————————|—————————|—————————| Рис. 1.10. Показатели общей смертности в Чувашской Республике по полу и возрасту в 2009 году (на 1 тыс. соответствующего населения) (данные предварительные) В Чувашской Республике, как и в России в целом, остается достаточно высоким уровень смертности в трудоспособном возрасте, ведущими причинами смерти являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (40,1%), болезни органов кровообращения (22,6%), новообразования (11,4%). В структуре потерь трудоспособного населения от внешних причин значительная доля приходится на самоубийства, отравления алкоголем, транспортные травмы и убийства (рис. 1.11). отравления алкоголем 16,3% убийства 5,7% самоубийства 22,5% транспортные травмы 12,8% прочие 42,7% Рис. 1.11. Структура смертности населения трудоспособного возраста от несчастных случаев, травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Чувашской Республике в 2009 году, % 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения до 67,84 года (на 1,53 года в сравнении с 2004 годом), что на 0,24 года выше показателя по ПФО (67,60 года). Продолжительность жизни мужчин составила 61,55 года, женщин - 74,52 года (рис. 1.12). |——————|——————————|—————————|—————————| | | оба пола | женщины | мужчины | |——————|——————————|—————————|—————————| | 2004 | 66,31 | 73,18 | 59,97 | | 2008 | 67,84 | 74,52 | 1,55 | |——————|——————————|—————————|—————————| Рис. 1.12. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Чувашской Республике, лет Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин составил в 2008 году 12,97 года (по ПФО - 12,99 года, России - 12,33 года). Ожидаемая продолжительность жизни, согласно прогнозам Чувашстата, к 2010 году возрастет до 69,9 года, к 2020 году - до 72,3. Демографические процессы являются одними из основных факторов, определяющих социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Реализация последовательной политики повышения качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, комплексном подходе к охране здоровья населения на основе воздействия на основные детерминанты, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2009 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации. В Республиканской целевой программе демографического развития Чувашской Республики на 2011-2020 годы, принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 12 сентября 2008 г. N 270, определены основные направления стратегии совершенствования демографической политики: укрепление института семьи путем стимулирования рождаемости и перехода от малодетного типа семьи к среднедетному типу семьи, поддержка многодетных семей; улучшение здоровья населения, снижение смертности населения от управляемых причин и увеличение продолжительности жизни; формирование у населения мотивации для ведения здорового образа жизни путем привлечения к занятиям физической культурой, туризмом, спортом и усиления профилактической работы по предупреждению алкоголизма, наркомании и табакокурения; улучшение жилищных условий семей с детьми, молодых семей, оказание населению помощи в приобретении и строительстве жилья, развитие льготного кредитования; сохранение репродуктивного потенциала населения путем снижения доли рабочих мест с вредными и опасными условиями труда; оптимизация среды жизнедеятельности граждан старшего поколения, осуществление мер по укреплению их здоровья, повышению социальной защищенности, обеспечение пожилым людям равных условий и возможностей получения услуг социальной сферы; совершенствование механизма регулирования миграционных потоков, в том числе внутриреспубликанской миграции, для оптимального демографического развития. Раздел II ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В 2009 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2772,9 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1248,7 тыс. - с впервые установленным диагнозом (45,0%) (табл. 2.1). Таблица 2.1 Показатели заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике в сравнении с показателями по ПФО и России (на 1 тыс. населения) ——————————|————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |————————|————————|————————|————————|————————|———————|———————|————————|————————|——————— | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 ——————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|———————|————————|————————|——————— Чувашия 1794,8 2072,5 2241,1 2296,6 2167,4 851,4 953,7 1025,0 1040,5 976,1 ПФО 1616,6 1708,3 1746,9 1763,1 н/д 809,2 837,3 852,6 850,8 н/д Россия 1463,5 1517,4 1544,2 1560,9 н/д 745,9 763,9 771,0 771,7 н/д В 2009 году первичная заболеваемость снизилась на 6,2% (84,2 тыс. случаев). Показатели первичной заболеваемости в разрезе районов и городов республики свидетельствуют о территориальных особенностях обращаемости населения и выявляемости патологии. Традиционно жители гг. Чебоксары и Канаша чаще обращаются за медицинской помощью; низкий показатель зарегистрированной заболеваемости населения в Канашском, Порецком, Шемуршинском, Комсомольском и Красноармейском районах (приложение N 2, пункт 2.1). Самый высокий уровень распространенности болезней отмечен в г. Чебоксары, Ибресинском, Мариинско-Посадском, Яльчикском районах (приложение N 2, пункт 2.1). Среди возрастных групп населения наиболее высокий уровень заболеваемости и темп прироста за 2008-2009 годы регистрируются среди детей в возрасте 0-14 лет (2121,3 на 1 тыс. соответствующего населения и 0,5% соответственно) преимущественно за счет болезней органов дыхания (большая часть из которых - острые респираторные вирусные инфекции), органов пищеварения, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, патологии кожи и подкожной клетчатки, некоторых инфекционных и паразитарных болезней. Зарегистрирован рост болезней органов дыхания (на 7,1%), болезней органов пищеварения (на 28,1%), болезней глаза и придаточного аппарата (на 4,4%). Уровень заболеваемости подростков в сравнении с 2008 годом возрос на 4,3% и составил 1780,4 на 1 тыс. соответствующего населения, в том числе за счет болезней глаз - на 10,3%, органов дыхания - на 19,2%, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин - на 0,2%. Для детей в возрасте 15-17 лет характерны высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (за счет острых заболеваний ларингита и трахеита), кожи и подкожной клетчатки, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин. В возрастной группе 18 лет и старше чаще регистрируются хронические неинфекционные заболевания: болезни органов дыхания, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, а также несчастные случаи, травмы и отравления. За 2008-2009 годы на 2,1% увеличилось число впервые выявленных случаев болезней мочеполовой системы. В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2009 году на первом месте болезни органов дыхания (34,7%), на втором - класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (9,7%), на третьем - болезни мочеполовой системы (9,4%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (19,6%), на второй позиции - кровообращения (14,2%), на третьей - пищеварения (8,8%) (рис. 2.1). |————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| | | распространенность | заболеваемость | |————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| | травмы и отравления | 4,9% | 10,5% | | болезни мочеполовой системы | 8,3% | 8,7% | | болезни костно-мышечной системы | 8,1% | 4,2% | | болезни кожи и подкожной клетчатки | 4,0% | 7,3% | | болезни глаза | 7,6% | 4,7% | | болезни органов пищеварения | 8,4% | 5,3% | | болезни системы кровообращения | 14,7% | 3,6% | | болезни органов дыхания | 19,0% | 32,6% | |————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| Рис. 2.1. Структура заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике в 2009 году, % 2.1. Неинфекционные заболевания Хронические неинфекционные заболевания вносят основной "вклад" в формирование нетрудоспособности и преждевременной смертности населения. Эта группа заболеваний включает сердечно-сосудистые и хронические респираторные заболевания, сахарный диабет, болезни опорно-двигательного аппарата и болезни мочеполовой системы. Класс "Болезни органов дыхания" Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В 2009 году показатель заболеваемости населения Чувашии по указанному классу остался на уровне 2008 года и составил 339,0 на 1 тыс. населения (рис. 2.2). Распространенность болезней органов дыхания снизилась на 2,6% и составила 424,9 на 1 тыс. населения. |—————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Чувашия | 284,0 | 314,5 | 342,5 | 338,9 | 339,0 | | Россия | 295,3 | 297,1 | 302,3 | 304,4 | | | ПФО | 306,7 | 307,4 | 320,1 | 321,0 | | |—————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 2.2. Показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (на 1 тыс. населения) В структуре заболеваемости органов дыхания на фоне достаточно стабильного снижения частоты острых пневмоний происходит накопление числа больных с хронической патологией, а также с заболеваниями аллергической природы. В структуре распространенности болезней органов дыхания наиболее высокий удельный вес имеют острый ларингит и трахеит (6,1%), бронхит и хроническая эмфизема (5,0%), хронические болезни миндалин и аденоидов (4,5%), другая хроническая обструктивная легочная патология и бронхоэктатическая болезнь (4,2%). Среди детского населения чаще регистрируются хронические болезни миндалин и аденоидов, астма, астматический статус и пневмония. С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической болезнью, хроническим фарингитом, назофарингитом, синуситом, ринитом (рис. 2.3). Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются табакокурение и профессиональная вредность. |————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————————————| | | 0-14 лет | 15-17 лет | 18 лет и старше | |————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————————————| | бронхит хронический и неуточненный | 1,1 | 1,3 | 4,0 | | хронические обструктивные болезни | | | | | легких, бронхоэктатическая болезнь | 0,1 | 0,04 | 1,0 | | интерстициальные, гнойные легочные | | | | | болезни, болезни плевры | 0,02 | 0,06 | 0,2 | |————————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————————————| Рис. 2.3. Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики болезнями органов дыхания в разрезе некоторых нозологий и возрастных групп в 2009 году (на 1 тыс. населения) Заболеваемость городского населения патологией органов дыхания на 22,3% выше, чем сельского (318,9 и 260,7 на 1 тыс. населения соответственно), что связано как с ухудшением качества атмосферного воздуха в городах, так и с меньшей обращаемостью населения за медицинской помощью на селе. Наиболее низкие показатели заболеваемости органов дыхания зарегистрированы в Красночетайском, Шемуршинском, Порецком и Комсомольском районах (приложение N 2, пункт 2.2). В целях улучшения качества оказания медицинской помощи больным с бронхолегочной патологией в практику внедрены стандарты лечения пневмонии, бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. Функционирует 147 "астма-школ", где в 2009 году прошли обучение 6645 больных. В связи с недостаточной эффективностью эпизодического обучения больных организовано общественное объединение "Астма-аллергия" с целью распространения знаний и образовательных программ среди пациентов, организации взаимопомощи. В республике активизирована работа по профилактике детско-подростковых зависимостей от потребления табачной продукции. В антитабачное движение включаются общественные, некоммерческие организации. Проекты "Я, Ты, Он, Она, Мы - здоровая страна" (2008), "Чувашия - без табака" (2009), являющиеся победителями конкурса Общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации" и реализуемые Фондом "Чувашия" и Минздравсоцразвития Чувашии, направлены на популяризацию и повышение престижа здорового образа жизни, формирование новой политики здоровья в подростковой и молодежной среде. Ведение регионального регистра пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хроническими обструктивными болезнями легких, единого республиканского регистра больных муковисцидозом позволило более качественно планировать и осуществлять медицинскую помощь на амбулаторно-поликлиническом этапе, снизив госпитализацию в круглосуточный стационар. Первичная и вторичная (работа в "школах больных") профилактика, совместная работа с врачами первичного звена и всей общетерапевтической сетью по стандартизации диагностики и лечения на основе принципа доказательной медицины, внедрение современных методов исследования, полноценная реабилитация пациентов - ведущие направления дальнейшего развития пульмонологической службы и совершенствования медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания. Класс "Болезни системы кровообращения" В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (14,2%). В сравнении с 2008 годом распространенность и заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями снизились на 8,8 и 15,0%, составив 308,6 и 32,2 на 1 тыс. населения соответственно. Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО и России (табл. 2.2). Таблица 2.2 Заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения (на 1 тыс. населения) ——————————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |———————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|—————— | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 ——————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|—————— Чувашия 232,4 285,0 315,6 338,4 308,6 29,8 36,7 35,3 37,9 32,2 ПФО 211,1 234,2 244,4 250,6 н/д 27,0 31,7 31,2 29,9 н/д Россия 194,7 209,2 215,2 220,4 н/д 23,1 26,6 26,2 26,6 н/д Основными причинами сложившейся ситуации являются рост распространенности артериальной гипертонии, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, стресс, курение, злоупотребление алкоголем. В определенной степени рост заболеваемости связан и с проведенной дополнительной диспансеризацией 76398 трудоспособных граждан, среди которых впервые выявлено 5238 случаев заболевания системы кровообращения, в том числе 85 - ишемической болезни сердца и 1594 - повышенного кровяного давления. Вариабельность показателей по районам и городам республики объясняется особенностями половозрастной структуры населения, качеством работы общелечебной сети и кардиологической службы. Низкий уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрирован в Канашском, Вурнарском, Шемуршинском районах, гг. Канаше и Новочебоксарске, высокий - в Порецком, Мариинско-Посадском, Ибресинском, Шумерлинском и Яльчикском районах (приложение N 2, пункт 2.3). Класс "Болезни системы кровообращения" включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются артериальная гипертония (32,8%), цереброваскулярные болезни (27,4%) и ишемическая болезнь сердца (16,5%). Распространенность и заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Чувашии выше, чем в среднем по ПФО и России. За последний год указанные показатели снизились на 5,2 и 21,4% соответственно (табл. 2.3). Таблица 2.3 Распространенность и заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 населения) ——————————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |——————|——————|——————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|—————— | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 ——————————|——————|——————|——————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|—————— Чувашия 59,5 77,4 93,3 106,8 101,3 4,8 8,1 7,5 8,4 6,6 ПФО 62,8 74,3 80,9 87,1 н/д 6,0 8,0 7,8 7,5 н/д Россия 62,8 71,2 75,9 80,2 н/д 5,4 7,1 7,0 6,9 н/д Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения республики за 2008-2009 годы снизилась на 4,4%, составив 63,1 на 1000 населения. За последний год отмечается снижение заболеваемости стенокардией (на 7,5%). Показатели заболеваемости острым инфарктом миокарда остались на прежнем уровне (рис. 2.4). Низкий показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда зарегистрирован в Красночетайском, Яльчикском, Козловском, Янтиковском и Цивильском районах, высокий - в г. Канаше, в Шумерлинском, Красноармейском, Алатырском и Мариинско-Посадском районах (приложение N 2, пункт 2.4). |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | ПФО 2008 | Россия 2008 | |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | стенокардия | 2,6 | 3,2 | 2,8 | 2,7 | 2,7 | 2,2 | 2,0 | | острый инфаркт миокарда | 1,2 | 1,3 | 1,3 | 1,3 | 1,3 | 1,6 | 1,4 | |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| Рис. 2.4. Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого населения (на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше) Распространенность цереброваскулярных болезней среди населения в возрасте 18 лет и старше снизилась на 6,1%, заболеваемость - на 4,4%, составив соответственно 104,8 и 8,7 на 1 тыс. населения. Число зарегистрированных острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК) уменьшилось за указанный период на 12,5% и составило 3,5 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше; в 2009 году перенесли острое нарушение мозгового кровообращения 3572 человека. Показатель заболеваемости инсультом ниже среднереспубликанского значения отмечен в г. Чебоксары, в Канашском, Шемуршинском, Ибресинском и Комсомольском районах, выше - Шумерлинском, Красночетайском, Красноармейском, Мариинско-Посадском и Порецком районах (приложение N 2, пункт 2.4). В республике реализуется целенаправленная стратегия борьбы с сердечно-сосудистой патологией с учетом ее медико-социальной значимости - комплексная система мер профилактики, лечения и реабилитации лиц с повышенным артериальным давлением в рамках федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540, республиканской целевой программы "Совершенствование кардиологической помощи населению в Чувашской Республике на 2006-2010 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 ноября 2005 г. N 286, и подпрограммы "Артериальная гипертония" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008-2011 годы)", принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205. С целью повышения мотивации больных к лечению, борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, обучения самопомощи и самоконтролю за артериальным давлением организована 161 "школа больного артериальной гипертонией", где в 2009 году прошли обучение 21167 пациентов. Налажена экстренная госпитализация больных с ОНМК и пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с территории Чувашской Республики в региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения (на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница", МУЗ "Канашская городская больница", МУЗ "Новочебоксарская городская больница", МУЗ "Шумерлинская центральная районная больница") с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 мин). Работа в новой системе обеспечила госпитализацию 92% больных ОНМК (до введения системы - 65%) и 95% больных ОКС, при этом 84% больных острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом госпитализированы в специализированные отделения. По итогам 2009 года по сравнению с 2008 годом летальность от инфаркта миокарда снизилась на 21,3% и составила 14,0% (в 2008 году - 17,8%). В 2009 году возросла госпитализация больных с тяжелыми, осложненными формами ОНМК, с отягощенным преморбидным фоном, в связи с чем увеличилась летальность от инсульта на 21,2% в сравнении с 2008 годом и составила в целом по республике 20,0% (в 2008 году - 16,5%). С целью снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в работе сосудистых центров на ранних этапах применяются тромболитическая терапия (далее - ТЛТ), рентгенэндоваскулярные методики и высокотехнологичные нейрохирургические операции. В 2009 году проведено 50 процедур тромболизиса при инсульте (5 селективных), что составило 80% от потребности (в 2008 году не проводились), при инфаркте миокарда - 295 (из них на догоспитальном этапе - 65), что составляет 99,5% от потребности (в 2008 году - 95). Число хирургических вмешательств при цереброваскулярных болезнях в 2009 году увеличилось в 1,6 раза и составило 293 (в 2008 году - 185), из них 43 операции при внутримозговых и внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, 17 - при субарахноидальных кровоизлияниях из-за разрыва аневризмы артерий головного мозга, реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях - 233 (в том числе 8 стентирований), что составляет 50% от потребности. Впервые в республике выполнены операции при аневризме головного мозга. За 2009 год проведено 17 операций, что составило 60,0% от потребности. Число больных острым коронарным синдромом, получивших рентгенэндоваскулярное обследование и лечение в 2009 году, в сравнении с 2008 годом увеличилось в 9 раз (в 2008 году - 51, в 2009 году - 503). При этом количество выполненных в 2009 году высокотехнологичных эндоваскулярных оперативных вмешательств (ангиопластика и стентирование коронарных артерий) возросло на 62,3% и составило 266 (в 2008 году - 69), в том числе в первые 90 мин - 169, что составляет 88,6% от потребности. Взаимодействие первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра организовано в режиме круглосуточного консультирования по телемедицинской связи с передачей компьютерных томограмм. За 2009 год всего проконсультировано 1158 больных (из них неврологами - 432, нейрохирургами - 524, врачами-кардиологами - 202). Налажен перевод больных, нуждающихся в высокотехнологичной специализированной помощи, из первичных сосудистых центров в региональный сосудистый центр: в 2009 году доставлено 172 пациента, в том числе 132 больных ОКС (67% всех нуждающихся) для проведения эндоваскулярных методов обследования и лечения (из них 132 больным выполнена коронарография, проведено экстренное стентирование 51 больному) и 40 больных ОНМК для проведения нейрохирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств. Новый подход к лечению и диагностике ОНМК с применением высоких технологий и раннее начало нейрореабилитации позволили увеличить число пациентов, способных к самообслуживанию на ранних сроках после перенесенного церебрального инсульта, на 30,5% в сравнении с 2008 годом. Класс "Болезни органов пищеварения" Заболевания органов пищеварения из года в год занимают третье место в структуре распространенности болезней внутренних органов как в Чувашии, так и в целом по России. Их доля в 2009 году составила 8,8%, уступив место лишь заболеваниям органов дыхания (19,6%) и кровообращения (14,2%). В 2009 году показатели распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с 2008 годом снизились на 0,5%, заболеваемости - на 9,6% (рис. 2.5). В 2009 году первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики остался на прежнем уровне и составил 1,5 на 10 тыс. соответствующего населения. |————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | распространенность | 168,3 | 190,2 | 188,3 | 192,2 | 191,3 | | заболеваемость | 56,3 | 50,5 | 51,1 | 55,1 | 49,8 | |————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 2.5. Показатели распространенности и заболеваемости болезнями органов пищеварения в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) В структуре заболеваемости удельный вес основных нозологических форм распределился следующим образом: первое место занимают гастриты и дуодениты, второе - болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, третье - язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В разрезе административных территорий низкий уровень зарегистрированной заболеваемости болезнями органов пищеварения наблюдается в Шумерлинском, Козловском, Янтиковском и Урмарском районах; высокий - в Ибресинском, Канашском, Алатырском, Цивильском районах, г. Чебоксары (приложение N 2, пункт 2.5). В структуре распространенности болезней органов пищеварения на первом месте находятся гастриты и дуодениты (47,5 на 1 тыс. населения) (рис. 2.6). |——————|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————|—————————————————| | | гастрит и дуоденит | болезни желчного пузыря | | неинфекционный | | | | и желчевыводящих протоков | болезни поджелудочной | энтерит и колит | | | | | железы | | |——————|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————|—————————————————| | 2005 | 36,8 | 14,3 | 5,1 | 1,8 | | 2006 | 43,7 | 18,8 | 6,5 | 2,2 | | 2007 | 48,5 | 19,7 | 8,1 | 2,3 | | 2008 | 49,1 | 16,3 | 8,3 | 2,3 | | 2009 | 47,5 | 18,6 | 8,5 | 2,0 | |——————|—————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————|—————————————————| Рис. 2.6. Распространенность заболеваний органов пищеварения среди населения Чувашской Республики в разрезе некоторых нозологий (на 1 тыс. населения) в 2009 году Внедрение современных методов ультразвукового обследования значительно увеличило и выявляемость патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые в структуре распространенности болезней органов пищеварения находятся на втором месте. В 2009 году распространенность данной патологии увеличилась на 14,1% и составила 18,6 на 1 тыс. населения. Рост распространенности болезней поджелудочной железы составил в 2008-2009 годах 2,4% (рис. 2.6). Особое место в структуре заболеваний органов пищеварения занимает патология печени, распространенность которой составила в 2009 году 8,2 на 1 тыс. взрослого населения. В целях повышения качества оказания лечебно-диагностической помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями органов пищеварения на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии функционирует Республиканский гастроэнтерологический центр; сформирован и актуализируется регистр больных с воспалительными заболеваниями кишечника, аутоиммунными холестатическими заболеваниями печени (первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит), болезнями накопления (гепатолентикулярная дегенерация); ведется электронная база данных больных с предраковыми заболеваниями органов пищеварения. Приоритетным направлением развития системы гастроэнтерологической помощи, оказываемой населению Чувашской Республики, является повышение эффективности проведения первичной и вторичной профилактики. Работа специализированной службы направлена на обеспечение интегрированного подхода к лечению гастроэнтерологической патологии терапевтическими, хирургическими, эндоскопическими методами, широкое внедрение малоинвазивных методик диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, целенаправленное восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта - гастроэнтерологическая реабилитация. Класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в структуре заболеваемости населения Чувашской Республики так же, как и в Российской Федерации, занимают второе место. В Чувашской Республике в 2009 году зарегистрировано 120,7 тыс. травм и отравлений, или 94,4 на 1 тыс. населения (рис. 2.7). |—————————|———————|———————|———————|———————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————|———————|———————|———————|———————|——————| | Чувашия | 100,0 | 104,8 | 116,8 | 109,3 | 94,4 | | ПФО | 101,1 | 102,7 | 106,0 | 103,5 | | | Россия | 90,2 | 89,5 | 92,0 | 91,7 | | |—————————|———————|———————|———————|———————|——————| Рис. 2.7. Показатель заболеваемости по классу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 1 тыс. населения) В разрезе административных территорий заболеваемость по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" меньше среднереспубликанского уровня зарегистрирована в Батыревском, Козловском, Ибресинском, Красноармейском, Шемуршинском районах, выше среднего по республике - в гг. Чебоксары и Канаше, Ядринском, Моргаушском, Янтиковском районах (более 100 на 1 тыс. населения) (приложение N 2, пункт 2.6). Бытовые и уличные травмы в 2009 году были ведущими причинами заболеваемости населения по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (рис. 2.8). |——————|—————————|—————————|————————————|——————————————| | | бытовые | уличные | спортивные | транспортные | | | травмы | травмы | травмы | травмы | |——————|—————————|—————————|————————————|——————————————| | 2005 | 7435,3 | 1387,8 | 206,2 | 110,4 | | 2006 | 8109,8 | 1336,6 | 163,5 | 126,4 | | 2007 | 9603,4 | 1310,3 | 206,8 | 141,2 | | 2008 | 9331,6 | 1096,1 | 217,9 | 111,6 | | 2009 | 8043,4 | 1055,9 | 112,5 | 96,4 | |——————|—————————|—————————|————————————|——————————————| Рис. 2.8. Число некоторых видов травм в Чувашской Республике, зарегистрированных в 2009 году (на 100 тыс. населения) В 2009 году различные повреждения в быту получили 102,9 тыс. человек (на 16,8 тыс. меньше, чем в 2008 году), из них 17,2% - дети 0-17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 82,4 на 1 тыс. населения, среди детей - 72,0 на 1 тыс. соответствующего населения. Основными причинами бытового детского травматизма являются отсутствие надзора родителей за детьми в часы их досуга, неэффективная разъяснительная работа среди детей, недостаток оборудованных мест для игр. Уличным травмам в большей степени подвержены дети: частота повреждений на улице у данной возрастной категории в 11,9 раза выше, чем у взрослых (40,6 и 3,4 на 1 тыс. населения соответственно). Число пострадавших в результате ДТП, по данным ГИБДД, в 2009 году составило 2243 человек, из них 2036 взрослых и 207 детей. На каждую тысячу населения республики приходится 1,97 транспортной травмы, в том числе на тысячу детского населения - 1,1 (табл. 2.4). В целях снижения уровня ДТП и его негативных последствий реализуется республиканская целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Чувашской Республике на 2006-2012 годы", утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 28 августа 2006 г. N 219, направленная на повышение качества дорожного покрытия, снижение других рисков возникновения транспортных происшествий и уменьшение числа пострадавших в них. Таблица 2.4 Дорожно-транспортные происшествия в Чувашской Республике (по данным Управления ГИБДД МВД по Чувашской Республике) ————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Всего ДТП 1706 1873 2227 1900 1756 Погибло 308 286 329 297 282 Ранено 2037 2280 2698 2330 2243 В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной трассе М-7 "Волга", в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 г. N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в 2009 году Чувашии выделены субсидии из федерального бюджета в объеме 177,026 млн. рублей на закупку медицинского оборудования и санитарного автотранспорта (реанимобилей), общий объем софинансирования из консолидированного бюджета Чувашской Республики составил 60,0 млн. рублей. В 2009 году проведено картирование федеральных трасс, введен новый алгоритм и определена логистика оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, закреплены зоны ответственности травмоцентров (I, II, III уровня), проведено оснащение медицинским оборудованием. Комплексные мероприятия по профилактике производственного травматизма (аттестация рабочих мест, создание службы охраны труда) позволили снизить количество травм на производстве (в 2009 году 1,5 на 1 тыс. работающего населения). Показатель первичного выхода на инвалидность по причине последствий производственного травматизма снизился до 0,3 на 10 тыс. взрослого населения. Общее число отравлений в 2009 году в Чувашской Республике составило 4290, или 3,4 на 1 тыс. населения, что ниже уровня прошлого года на 5,6%. Наиболее подвержены отравлениям мужчины, на их долю приходится 64,7%. Вместе с тем количество острых и хронических отравлений у детей в Чувашской Республике за год незначительно возросло (на 3,4%) и в 2009 году составило 597 (13,9% от всех отравлений). В структуре острых отравлений по нозологическим формам в 2009 году в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, на первом месте - отравления алкоголем и его суррогатами - 49,8%, на втором - отравления лекарственными средствами - 23,2%, на третьем - отравления окисью углерода (6,8%). В сравнении с Российской Федерацией в республике регистрируется меньшее число отравлений наркотическими веществами. Среди причин отравлений ведущее место занимают преднамеренные отравления алкоголем, наркотиками и лекарствами (49,8%). Доля случайных отравлений составляет 41,8%, число отравлений с суицидальной целью - 18,1% от всех отравлений. Практически все зарегистрированные случаи острых отравлений - бытовые (99,95%), на долю острых химических отравлений в производственных условиях приходится 0,05%. Общее количество умерших по причине отравлений в 2009 году уменьшилось на 13,4% и составило 798 человек (62,4 на 100 тыс. населения). В разрезе административных территорий наибольшее число острых отравлений в расчете на 1 тыс. населения в 2009 году зарегистрировано в Красноармейском, Урмарском, Канашском, Яльчикском, Красночетайском, Чебоксарском районах и г. Чебоксары, уменьшение числа больных с острыми химическими отравлениями отмечалось в Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Комсомольском, Порецком, Шумерлинском районах. В результате реализации мероприятий по профилактике травм и отравлений в 2009 году смертность в республике в целом по классу "Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин" снизилась на 10,5%. В целях улучшения токсикологической ситуации в Чувашской Республике и оказания токсикологической помощи населению необходимо продолжать развивать следующие направления: информационно-консультативную деятельность на территориальном уровне с программным обеспечением по информационному консультированию токсикологических больных; совместную работу по токсикологическому мониторингу ЛПУ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике"; внедрение современных химико-токсикологических методов диагностики и эффективных лечебных методик. В стационарах республики в 2009 году медицинская помощь оказана 81,9% пострадавших. Повышение качества оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях привело к стабилизации больничной летальности от острых отравлений, уменьшилось число умерших в стационарах от отравлений алкоголем, угарными газами. Класс "Болезни эндокринной системы" В Чувашской Республике распространенность и заболеваемость болезней эндокринной системы среди населения снизились на 17,6 и 33% соответственно. Чувашская Республика относится к региону со средней степенью тяжести йодной недостаточности. Дефицит йода в окружающей природной среде обусловливает более широкое распространение болезней эндокринной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с показателями по ПФО и России (рис. 2.9). Среди детского населения (дети до 14 лет) республики показатели распространенности (74,0 на 1 тыс. детского населения) и заболеваемости (25,0 на 1 тыс. детского населения) эндокринной патологией снизились по сравнению с 2008 годом (на 20,3 и 34,6% соответственно). Среди подростков общая заболеваемость за последний год снизилась на 16,2% и составила 158,1 на 1 тыс. подросткового населения, первичная заболеваемость снизилась на 21% (в 2008 году - 60,6; в 2009 году - 47,9). Распространенность эндокринной патологии среди взрослого населения Чувашской Республики снизилась на 16,7% и составила 76,1 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше (в 2008 году - 91,4); заболеваемость уменьшилась на 34,1%, или до 11,8 на 1 тыс. соответствующего населения в 2009 году. В разрезе административных территорий низкий уровень распространенности болезней эндокринной системы наблюдается в Моргаушском, Комсомольском, Ибресинском, Ядринском и Шумерлинском районах, высокий - в Яльчикском, Шемуршинском, Порецком, Алатырском районах и г. Чебоксары (приложение N 2, пункт 2.7). |——————————————|————————————————|————————————————————| | | заболеваемость | распространенность | |——————————————|————————————————|————————————————————| | Чувашия 2005 | 17,7 | 71,2 | | Чувашия 2006 | 24,2 | 86,4 | | Чувашия 2007 | 21,7 | 91,7 | | Чувашия 2008 | 22,7 | 95,7 | | Чувашия 2009 | 15,2 | 78,9 | | Россия 2008 | 11,5 | 57,6 | | ПФО 2008 | 12,1 | 60,2 | |——————————————|————————————————|————————————————————| Рис. 2.9. Заболеваемость и распространенность болезней эндокринной системы (на 1 тыс. населения) Доля заболеваний щитовидной железы в структуре распространенности эндокринных заболеваний составила 46,3%, сахарного диабета - 19,4%, ожирения - 11,3%. Распространенность патологии щитовидной железы среди населения республики снизилась на 22,6% и составила 36,7 на 1 тыс. населения (рис. 2.10), в том числе среди взрослого населения на 20,6% (в 2009 году - 35,9), среди детского и подросткового контингента (в возрасте 0-17 лет) данный показатель снизился на 37,3% и составил 39,9 в 2009 году. Заболеваемость болезнями щитовидной железы в 2009 году составила 6,6 на 1 тыс. населения, что на 41,6% ниже уровня 2008 года. |——————|———————————————————|——————————|——————————|———————————————| | | болезни | сахарный | ожирение | тиреотоксикоз | | | щитовидной железы | диабет | | | |——————|———————————————————|——————————|——————————|———————————————| | 2005 | 41,1 | 11,8 | 4,2 | 0,8 | | 2006 | 50,7 | 13 | 9,3 | 0,8 | | 2007 | 45,2 | 14,5 | 11,4 | 0,9 | | 2008 | 47,4 | 14,4 | 13,2 | 0,8 | | 2009 | 36,7 | 15,3 | 8,9 | 0,9 | |——————|———————————————————|——————————|——————————|———————————————| Рис. 2.10. Распространенность болезней эндокринной системы в разрезе некоторых нозологий в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) Основное место в структуре патологии щитовидной железы в республике занимает диффузный и многоузловой зоб (соответственно 76,9 и 12%). В республике осуществляется комплексная профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 5 октября 1999 г. N 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода". Проводятся групповая профилактика йоддефицитных состояний у детей, подростков, беременных женщин, кормящих матерей и индивидуальная профилактика среди лиц детородного возраста. В 2009 году всего зарегистрировано 19595 больных сахарным диабетом, из них 19417 взрослых, 64 подростка, 114 детей. Распространенность сахарного диабета составила 15,3, заболеваемость - 1,7 на 1 тыс. населения, что ниже показателей по России и ПФО (рис. 2.11). болезненность 2005 11,8 2006 13 2007 14,5 2008 14,4 2009 15,3 Россия 2008 21,3 ПФО 2008 21,9 Рис. 2.11. Распространенность сахарного диабета в Чувашской Республике в сравнении с Россией и ПФО (на 1 тыс. населения) Эффективное функционирование Школы по обучению больных сахарным диабетом методам самоконтроля привело к росту количества обученных в 2009 году до 4481 человека, что на 7% больше, чем в предыдущем году (4187 человек). Количество больных, пользующихся глюкометрами, в 2009 году достигло 3669 человек, что составляет 20,3% от числа диспансерных больных и на 45% больше, чем в предыдущем году (в 2008 году - 2003 человека). Больные сахарным диабетом на 100% обеспечены высокоочищенными генно-инженерными человеческими инсулинами. Перспективные направления развития службы диабетологии определены в подпрограмме "Сахарный диабет" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 109, в которой предусмотрены мероприятия по дальнейшему развитию профилактического направления работы, в том числе по раннему выявлению заболевания на стадии преддиабета. 2.2. Социально значимые заболевания Туберкулез В 2009 году первичная заболеваемость туберкулезом (в системе Минздравсоцразвития Чувашии) составила 72,2 на 100 тыс. населения, распространенность туберкулеза - 120,0 на 100 тыс. населения. Динамика показателей в разрезе административных территорий республики приведена в приложении N 2, пункт 2.8. Приоритетным направлением работы по предотвращению распространения туберкулеза является специфическая профилактика. В 2009 году вакцинация в целях профилактики туберкулеза проведена 98,1% детей раннего возраста, охват ревакцинацией в 7 лет составил 97,4%, в 14 лет - 93,1%. Туберкулинодиагностика проведена 99,0% детского и 98,8% подросткового населения республики. Химиопрофилактика в 2009 году в группах повышенного риска организована в полном объеме. Поступившее в республику в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" рентгеновское и лабораторное диагностическое оборудование позволило в 2009 году охватить профилактическими осмотрами 68,5% населения; удельный вес впервые выявленных больных при профосмотре составил 60,9% (в 2008 году 63,2 и 53,9% соответственно). Показатель выявляемости случаев туберкулеза методом микроскопии мазка увеличился с 62,2% в 2008 году до 63,4% в 2009 году. В республике функционирует постоянно действующая система информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза. С 2001 года ежегодно с 20 марта по 20 апреля проводится месячник по борьбе с туберкулезом "Белая ромашка", приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, в целях информирования различных категорий населения о необходимости раннего выявления и профилактики туберкулеза, пропаганды здорового образа жизни, привлечения общественности к проблеме распространения туберкулеза. Всего в 2009 году проведены 794 лекции, 8573 беседы с распространением памяток, брошюр и плакатов на предприятиях, в учебных заведениях и медицинских учреждениях, 20 выступлений на радио и телевидении, опубликовано 53 статьи в газетах, выпущено 320 санитарных бюллетеней. В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280, республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008-2011 годы)", принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205, Соглашения с ВОЗ о сотрудничестве в области выявления, диагностики и лечения туберкулеза в ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - ГУЗ "РПТД") инсталлировано оборудование на сумму 3,76 млн. рублей для проведения видеоторакоскопии, бактериологической лаборатории, приобретены лекарства на сумму 12,77 млн. рублей. В 2008 году в рамках программы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" стартовал новый совместный с ВОЗ проект "Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих туберкулезом, в Чувашской Республике", на средства которого в ГУЗ "РПТД" безвозмездно поступили противотуберкулезные препараты, необходимые для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на общую сумму 19,01 млн. рублей. В практику противотуберкулезной службы внедряются новые технологии, методы диагностики и лечения. Использование метода выделения микобактерий на жидких средах автоматизированной системы "BACTEC" позволило существенно повысить качество исследований и в 3 раза сократить сроки получения результатов. Специалисты хирургической службы ГУЗ "РПТД" с помощью сотрудников торакально-ортопедического отделения Научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова внедрили новые методы диагностики и лечения туберкулеза внелегочной локализации. В целях повышения квалификации медицинских кадров фтизиатрической службы на базе ГОУ ДПО "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии обучено 14 врачей ГУЗ "РПТД" (по специальностям "Урология", "Терапия", "Эндоскопия" и др.). В ГОУ "Чебоксарский медицинский колледж" обучено 43 средних медицинских работника диспансера, в том числе 26 медицинских сестер по циклу "Сестринское дело во фтизиатрии". В 2010 году в республике будут реализованы мероприятия подпрограммы "Туберкулез" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 109, направленные на совершенствование методов профилактики туберкулеза; совершенствование мер инфекционного контроля туберкулеза; совершенствование методов диагностики, лечения; внедрение комплексных программ медико-социальной реабилитации; строительство и реконструкцию противотуберкулезных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием. Наркомания и токсикомания Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в республике позитивно отличаются от таковых по Российской Федерации (рис. 2.12). В 2009 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 15 из 26 административных территорий; не зарегистрированы случаи наркомании среди детей. Вместе с тем отмечаются существенные различия показателей распространенности и заболеваемости наркоманией по административным территориям республики. В 2009 году наибольшее число впервые выявленных больных наркоманией отмечено в гг. Алатыре и Канаше, а случаи наркомании зарегистрированы также в Алатырском, Вурнарском, Канашском, Красноармейском, Цивильском, Чебоксарском, Янтиковском районах (приложение N 2, пункт 2.9). Проблема потребления токсических веществ особенно актуальна для несовершеннолетних. В 2009 году в республике зарегистрировано 4 больных токсикоманией, или 0,3 на 100 тыс. населения (по России - 1,06); по сравнению с 2007 годом число больных токсикоманией несовершеннолетних уменьшилось в 4,5 раза, 58,5% потребителей токсических веществ составляют дети и подростки, основная часть которых из социально неблагополучных семей. |————————————————————|——————|——————|——————|———————|——————|————————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Россия | | | | | | | | 2008 | |————————————————————|——————|——————|——————|———————|——————|————————| | распространенность | 79,3 | 76 | 77,8 | 79,1 | 84,7 | 252,2 | | | | | | | | | | заболеваемость | 3,3 | 2,7 | 6,5 | 5,6 | 5,9 | 1,7 | |————————————————————|——————|——————|——————|———————|——————|————————| Рис. 2.12. Распространенность и заболеваемость наркоманией в Чувашской Республике по сравнению с показателями по Российской Федерации (на 100 тыс. населения) Наиболее высокий показатель распространенности токсикомании зарегистрирован в Чебоксарском (в 1,8 раза превышает средний по республике) районе и гг. Шумерле и Чебоксары, злоупотребления токсическими веществами - в Ядринском, Урмарском, Яльчикском, Козловском, Мариинско-Посадском районах и гг. Шумерле, Чебоксары. Не зарегистрированы случаи потребления токсических веществ в Алатырском, Аликовском, Вурнарском, Красноармейском, Красночетайском, Моргаушском, Порецком, Цивильском, Шемуршинском, Янтиковском районах (приложение N 2, пункт 2.9). Реализация республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2005-2011 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 января 2005 г. N 15, создала предпосылки для формирования на республиканском и муниципальном уровнях системы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики психоактивной зависимости, особенно в детско-подростковой среде. Совершенствование методов первичной профилактики, особенно среди групп повышенного риска (детей и подростков), проведение постоянного мониторинга, внедрение современных превентивных технологий, функционирование информационно-консультативных кабинетов, внедрение анонимных методов обследования и лечения привели к стабилизации эпидемиологической ситуации в группе злоупотребляющих наркотическими веществами детей и подростков (с 1,3 на 100 тыс. детско-подросткового населения в 2004 году до 0,4 в 2009 году). Планомерная комплексная работа, проводимая в республике, позволила накопить технологический и методический опыт ее ведения по основным направлениям и достичь целевых индикаторов реализации вышеназванной программы. Доля больных наркоманией, обратившихся за помощью на ранних стадиях заболевания, увеличилась с 12,6% в 2005 году до 13,2% в 2009 году; смертность потребителей наркотических средств от передозировки по итогам 2009 года составила 0,31 на 100 тыс. населения (до реализации программы 0,37); доля выявленных тяжких и особо тяжких преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, по итогам 2009 года составила 55,3% (до реализации программы 56,4%). Организация работы добровольческих команд здоровья, ресурсных центров позволила вовлечь в мероприятия, связанные с утверждением здорового образа жизни среди молодежи и подростков, муниципальные и государственные структуры, общественные организации республики. Ресурсные центры, созданные на базе образовательных учреждений и действующие на общественных началах, стали одной из форм активного вовлечения учащихся, студентов, общественности в движение за здоровый образ жизни. Сформирован и актуализируется регистр несовершеннолетних потребителей наркотических и психотропных веществ. Во всех районах республики организована детско-подростковая наркологическая служба. Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий с данной группой пациентов осуществляется в центре медико-психологической реабилитации. В составе межрайонных отделений ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии работают "школы родителей". Алкоголизм В 2009 году под наблюдением наркологической службы находились 22570 человек, или 1764,2 на 100 тыс. населения. Из числа больных 42,5% составляют сельские жители (9584 человека), 19,9% - женщины (4502 человека), 1 человек (0,005%) - несовершеннолетний. Соотношение мужчин и женщин - 4,0:1 (по России - 4,7:1). Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, с 2007 года уменьшилось на 17,8% и в 2009 году составило 119,9 на 100 тыс. населения (рис. 2.13), что связано с обеспечением доступной помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, созданием системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медикосоциальное сопровождение больных. |————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2009 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | распространенность | 1853,6 | 1888,6 | 1898,6 | 1806,2 | 1764,2 | | заболеваемость | 160,7 | 155,3 | 146,1 | 147,2 | 119,9 | |————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Рис. 2.13. Распространенность и заболеваемость алкоголизмом населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) В 2009 году в Ибресинском, Яльчикском, Козловском районах и гг. Шумерле и Новочебоксарске зарегистрированы высокие показатели заболеваемости алкоголизмом (207,7-159,6 на 100 тыс. населения). В Шемуршинском, Комсомольском, Канашском районах на протяжении ряда лет показатель зарегистрированной заболеваемости ниже республиканского (6,8-58,1 на 100 тыс. населения) (приложение N 2, пункт 2.10). Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2007 годом уменьшилось на 22,5% и составило 156,6 на 100 тыс. населения. В связи с недостаточной активностью превентивной работы среди населения в Порецком, Шемуршинском, Красноармейском районах показатель раннего выявления потребителей алкоголя в 23 раза меньше, чем в среднем по республике. Органами государственной власти Чувашской Республики и органами местного самоуправления в течение 2009 года продолжалась планомерная систематическая работа по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства". Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных и алкогольсодержащих напитков, улучшение качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели к снижению числа новых случаев алкогольных психозов. Уровень заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году составил 16,6 на 100 тыс. населения, что на 15,7% ниже показателя 2007 года и остается ниже показателя по ПФО и России (рис. 2.14). |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашия | 27 | 23,4 | 19,7 | 19,6 | 16,6 | | Россия | 52,1 | 46,4 | 40,8 | 40,8 | | | ПФО | 50,7 | 46,3 | 41,1 | 39,8 | | |—————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 2.14. Заболеваемость алкогольными психозами в Чувашской Республике в сравнении с показателями по России и ПФО (на 100 тыс. населения) Ситуация, связанная с заболеваемостью алкогольными психозами среди женщин, имеет тенденцию к улучшению. В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составляют 15,3% - 55 человек, в 2009 году их число уменьшилось на 25,2% (с 10,7 до 8,0 на 100 тыс. женского населения). Среди лиц, перенесших алкогольный психоз, по-прежнему сохраняется высокий удельный вес неработающего населения (в 2008 году - 86,7%, 2009 году - 82,9%), 63,7% из них не работают более 3 лет. В структуре больных, перенесших алкогольный психоз, преобладают лица с низким образовательным статусом, их число составляет 70,1%. Максимальное число лиц, перенесших алкогольные психозы, - это лица трудоспособного возраста в возрасте от 40-59 лет, их удельный вес составляет 58,2%. Достигнуты определенные положительные тенденции в динамике ситуации, связанной с "неблагополучием" в детско-подростковой среде, которые стали возможными в результате системного этапного подхода к превенции в среде несовершеннолетних и внедрению позитивной наркопрофилактики, направленной на формирование здорового жизненного стиля, поведенческих стратегий и личностных ресурсов у целевых групп. За последние три года в республике не зарегистрировано случаев заболеваемости алкогольными психозами среди несовершеннолетних (по Российской Федерации - 0,9 на 100 тыс. детско-подросткового населения). Число несовершеннолетних, имеющих проблемы с потреблением алкоголя, зарегистрированных наркологической службой, в 2009 году снизилось на 1,7% (с 709 человек в 2008 году до 696 в 2009 году). Отмечено уменьшение количества беспризорных среди несовершеннолетних на 9,1% (с 898 человек в 2008 году до 816 в 2009 году). В результате внедрения принципа межведомственного и межсекторального партнерства в решение проблем детского неблагополучия число семей, находящихся в социально опасном положении, уменьшилось на 9,8% и по итогам 2009 года составляет 1822 семьи (в 2008 году - 2021). Стабилизация ситуации, связанной с потреблением алкоголя в республике, стала возможной в результате внедрения в работу по превенции потребления психоактивных веществ принципов системной организации профилактики, основанной на реализации программно-целевого подхода. В практику работы наркологической службы внедрены современные методы обнаружения психоактивных веществ в биологических средах, стандарты (протоколы) ведения больных на всех этапах лечения. Это привело к повышению качества проводимых лечебно-диагностических мероприятий. Охват реабилитационным этапом лечения составил 12%, а ремиссии в этой группе больных - 23%. Летальность среди больных хроническим алкоголизмом уменьшилась с 0,2% в 2004 году до 0,05% в 2009 году. В 2010 году стратегия программно-целевого подхода по предупреждению потребления психоактивных веществ в республике реализуется в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", Законом Чувашской Республики "О профилактике наркомании и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ"; республиканской целевой программой "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2010-2020 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 100, указами Президента Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 129 "О профилактике курения табака" и от 31 мая 2010 г. N 68 "О дополнительных мерах по профилактике курения табака в Чувашской Республике"; Планом мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства", утвержденным постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 353, республиканской целевой программой "Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009-2011 годы", принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 28 июля 2008 г. N 227. Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция) В последние годы существенно возросла поддержка Правительства Российской Федерации в решении проблем противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции. Только в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашскую Республику на эти цели поступили лекарственные препараты и диагностические системы на сумму 30691,2 тыс. рублей. В рамках софинансирования из республиканского бюджета Чувашской Республики по подпрограмме "ВИЧ-инфекция" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008-2011 годы)", принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205, было выделено 8925 тыс. рублей. Наиболее очевидны успехи, касающиеся медицинской составляющей проблемы ВИЧ/СПИДа: профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, расширения доступности диагностики и специфической антиретровирусной терапии. В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 году на наличие ВИЧ-инфекции было обследовано 195735 человек при годовом плане 180000 человек. Лечение антиретровирусными препаратами получили 130 человек - 100% нуждающихся. В 2008 году специфическое лечение получали 95 человек. Доля женщин, включенных в программу профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, составила 100%. Полный курс химиопрофилактики получили 89,3% ВИЧ-инфицированных беременных (по Российской Федерации - 88,1%). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100% (по Российской Федерации - 98,7%). В Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД на диспансерном наблюдении состоят 877 ВИЧ-инфицированных (в том числе 12 детей), что составляет 95,4% от подлежащих диспансерному наблюдению. По России на диспансерном наблюдении состоит 86,6% ВИЧ-инфицированных. С целью назначения антиретровирусных препаратов пациентам с ВИЧ-инфекцией и контроля эффективности лечения было проведено 1579 исследований по определению иммунного статуса и 1834 исследования по определению вирусной нагрузки. Благодаря проводимым мероприятиям удалось добиться стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией на низком уровне. За 2009 год в республике выявлено 125 новых случаев ВИЧ-инфекции против 130 за 2008 год, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 9,8 и 10,1 соответственно (рис. 2.15). Заболеваемость по Чувашской Республике гораздо ниже, чем по Российской Федерации и ПФО (показатели заболеваемости на 1 января 2010 г. - 40,8 и 46,4 соответственно). |—————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |—————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | ЧР | 7,4 | 7,0 | 9,9 | 10,1 | 9,8 | | ПФО | 26,9 | 31,1 | 36,7 | 41,8 | 46,4 | | РФ | 24,9 | 27,5 | 34,2 | 38,1 | 40,8 | |—————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Рис. 2.15. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией и ПФО (на 100 тыс. населения) C начала регистрации по состоянию на 31 декабря 2009 г. в республике выявлено 1078 случаев ВИЧ-инфекции. В настоящее время в республике проживает 919 зарегистрированных людей с ВИЧ/СПИД. Показатель пораженности составляет 71,7 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации - 340,3, ПФО - 352,5. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех районах и городах республики. Особую настороженность вызывает рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией по сравнению с 2008 годом в Козловском, Канашском районах и г. Канаше. Доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся половым путем, в 2009 году составила 69,6%, что свидетельствует о переходе эпидемии ВИЧ-инфекции в новую стадию с выходом циркуляции вируса из среды наркоманов в общую популяцию населения. Однако в 2009 году мужчины чаще заражались при внутривенном введении наркотиков (77,4%), женщины - половым путем от своих половых ВИЧ-инфицированных партнеров, преимущественно потребителей инъекционных наркотиков. С 2000 года в республике родились 124 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 11 (8,9%) установлен диагноз "ВИЧ-инфекция", под наблюдением находятся 32 ребенка. По кумулятивному показателю среди ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины - 634 человека (58,8%) (женщины - 444 человека (41,2%), в 2009 году количество выявленных мужчин с ВИЧ составило 44,8%, женщин - 55,2%. На возрастную группу от 15 до 29 лет по кумулятивному показателю приходится 66,7% от общего количества ВИЧ-инфицированных. Этот показатель ежегодно снижается, что свидетельствует о вовлечении в эпидемический процесс населения более старших возрастов. За пределами республики в 2009 году заразились 31,2% ВИЧ-инфицированных жителей Чувашии. Основу профилактики составляет работа по изменению поведения населения и его отдельных групп. В 2009 году по вопросам профилактики ВИЧинфекции/СПИД на радио Чувашии были проведены 104 передачи, на каналах ГТРК "Чувашия" транслировано 13 телепередач, в республиканской прессе опубликованы 272 статьи, проведена научно-практическая конференция, посвященная 20-летию борьбы с ВИЧ/СПИДом. По вопросам ВИЧ-инфекции/СПИД, вирусных гепатитов В и С подготовлено 23996 медицинских работников. Лекциями и беседами охвачено около 20% населения республики с 15-летнего возраста. Количество просмотров сайта Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в 2009 году превысило 5000. По предварительным прогнозам, в 2010 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией в республике будет составлять 10,0-12,0 на 100 тыс. населения, ориентировочно будет выявлено и зарегистрировано 130-160 новых случаев ВИЧ/СПИД. На наличие антител к ВИЧ будет обследовано 190 тыс. человек. Количество подлежащих антиретровирусной терапии больных к концу 2010 года достигнет 170 человек. Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 109 утверждена республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)", включающая подпрограмму "ВИЧ-инфекция", в которой предусмотрена организация профилактической работы с наиболее уязвимыми группами населения и молодежью, широкое проведение санитарно-просветительских мероприятий. В 2010 году будет продолжена реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем В 2009 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 440,8 на 100 тыс. населения (снижение в сравнении с 2008 годом на 13,8%). Структура инфекций, передаваемых преимущественно половым путем: трихомониаз - 57,7%, гонорея - 22,5% и сифилис - 7,0%. Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет 12,8%. Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2008 годом снизилась на 15,2%, составив в 2009 году 30,6 на 100 тыс. населения. В 2009 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом составляли лица 20-39 лет (68,6%). Впервые за последние 15 лет не зарегистрировано случаев сифилиса среди детей от 0 до 14 лет. Случаев врожденного сифилиса в 2009 году не зарегистрировано. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные (66,8%), на долю учащихся приходится 5,9%. Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость сифилисом в Канашском, Янтиковском, Красночетайском, Шемуршинском, Чебоксарском, Ядринском и Мариинско-Посадском районах, а также в гг. Канаше, Шумерле, Алатыре и Новочебоксарске (приложение N 2, пункт 2.11). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
