Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 09.07.2010 № 218

     Питьевое водоснабжение
     На учете под надзором Управления  Роспотребнадзора  по  Чувашской
Республике и его территориальных отделов по состоянию на 1 января 2010
г.  находится 1801 источник питьевого централизованного водоснабжения.
Централизованное    водоснабжение    из    поверхностных    источников
водоснабжения (рр.  Волга,  Сура,  Малый Цивиль) осуществляется в  гг.
Чебоксары,  Новочебоксарске, Шумерле, Алатыре, пгт Вурнары, Ибреси (по
данным Минстроя Чувашии, 48,8% населения республики).
     Подземными источниками    водоснабжения   пользуется   население,
проживающее в основном в сельских поселениях республики (51,2%).  Вода
из  подземных источников характеризуется повышенным содержанием сухого
остатка  (минерализация),  сульфатов,  бора,  железа,  бария,   лития;
требуется  внедрение  специальных  современных  методов  очистки воды.
Сооружение по обезжелезиванию на  водозаборах  подземных  вод  имеется
только   в   с.   Порецкое,   которое  работает  неэффективно,  о  чем
свидетельствуют результаты  лабораторных  исследований  питьевой  воды
(содержание  железа  в  источниках  водоснабжения  и в разводящей сети
водопровода превышает ПДК в 3 раза).
     В 2009  году  подземные источники водоснабжения санатория "Волга"
ОАО  "Чувашсетьгаз",  ЗАО  "Санаторно-курортный  комплекс   "Солнечный
берег"  оборудованы  системами  доочистки  питьевой  воды от бора.  По
данным  лабораторных  исследований  воды  из   указанных   источников,
концентрация  бора  в  очищенной  воде  составляет 0,1-0,3 ПДК при его
содержании в исходной воде до 2 и более ПДК.
     Удельный вес   источников   централизованного  водоснабжения,  не
отвечающих санитарным нормам и правилам, составляет 26,1% (в 2008 году
-  27,2%),  в том числе из-за отсутствия зон санитарной охраны - 21,1%
(в 2008 году - 20,7%),  из них  поверхностные  -  50%  (по  Российской
Федерации  в  2008  году  - 38,8%),  подземные - 26,1%  (по Российской
Федерации в 2008 году - 17,0%).  Выше среднереспубликанских показатели
имеют   Порецкий  (73,9%),  Канашский  (71,5%),  Ибресинский  (55,8%),
Козловский (64,8%), Аликовский (30,2%) районы, г. Канаш (30,4%).
     В 2009 году ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в  Чувашской
Республике"   и   его   филиалами   из   источников  централизованного
водоснабжения населения исследована 731 проба питьевой  воды  (в  2008
году  -  745) на санитарно-химические показатели,  из них 231 проба не
соответствовала гигиеническим нормативам,  что составило 31,6% (в 2008
году  -  31,1%,  по  Российской Федерации в 2008 году - 28,1%),  в том
числе из поверхностных источников не  соответствовали  27,7%  (в  2008
году - 46,0%),  подземных источников централизованного водоснабжения -
32,1% (в 2008 году - 29,4%).
     Высокий удельный  вес  проб  воды  в источниках централизованного
водоснабжения,  не   соответствующих   гигиеническим   нормативам   по
санитарно-химическим  показателям (сухой остаток,  жесткость,  железо,
бор,  барий,  сульфаты), отмечается в Батыревском (88,0%), Янтиковском
(76,4%), Вурнарском (69,0%), Шемуршинском (50,0%), Ибресинском (45,4%)
районах, г. Канаше (52,9%).
     По микробиологическим показателям из источников централизованного
водоснабжения  исследовано 950 проб воды (в 2008 году - 1041),  из них
35 проб не соответствовали гигиеническим  нормативам,  что  составляет
3,68%  (в  2008  году  -  3,8%,  по Российской Федерации в 2008 году -
6,0%),  в том числе из поверхностных источников - 11,1% (в 2008 году -
16,6%,  по  Российской  Федерации  в  2008  году  - 17,5%),  подземных
источников централизованного водоснабжения -  3,07%  (в  2008  году  -
2,8%, по Российской Федерации в 2008 году - 4,4%).
     Удельный вес   проб   воды   из   источников    централизованного
водоснабжения,   не   соответствующих   гигиеническим   нормативам  по
микробиологическим  показателям,   выше,   чем   среднереспубликанские
показатели,  в  Янтиковском (20,0%),  Вурнарском (10,0%) районах,  гг.
Алатыре (16,6%), Чебоксары (10,8%.).
     По санитарно-химическим   показателям   вода   из   поверхностных
водоисточников не  отвечала  гигиеническим  нормативам  по  содержанию
железа,  биохимическому потреблению кислорода, химическому потреблению
кислорода,  по микробиологическим показателям (коли-фаги, ротавирусы),
из подземных водоисточников - по содержанию сухого остатка, жесткости,
железа, бора, лития, сульфатов, мутности.
     В 2009   году   из   источников  централизованного  водоснабжения
исследовано 115 (в 2008 году - 119) проб  воды  по  паразитологическим
показателям,  из них в 3 пробах воды,  отобранных из р. Малый Цивиль у
места предполагаемого водозабора группового водопровода  пгт  Вурнары,
обнаружены   цисты  лямблий  (в  2008  году  все  исследованные  пробы
соответствовали гигиеническим нормативам).
     Исследовано 149 (в 2008 году  -  246)  проб  воды  из  источников
централизованного водоснабжения на суммарную альфа-,  бета-активность,
все исследованные пробы соответствовали  гигиеническим  нормативам  (в
2008   году   -   с   превышением  контрольного  уровня  по  суммарной
альфа-активности выявлено 12 проб,  что составляло 4,8%).  Исследовано
на содержание природных радионуклеидов 27 проб (в 2008 году - 22), все
исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам  (в  2008
году с превышением уровня вмешательства выявлены 3 пробы воды).
     Водопроводы. Удельный вес водопроводов,  не отвечающих санитарным
нормам и правилам, составляет 22,1% (в 2008 году - 23,3%), в том числе
из-за отсутствия зон санитарной охраны - 12,6%  (в 2008 году - 12,3%),
отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений - 2,02%  (в 2008
году  - 2,72),  из них по районам:  Козловский - 65,0%,  Ибресинский -
50,0,  Канашский - 31,7,  Красноармейский - 36,6, Мариинско-Посадский -
34,4,  Чебоксарский - 36,4; гг. Канаш - 50,0, Чебоксары - 23,5%, в том
числе из-за отсутствия  необходимого  комплекса  очистных  сооружений:
Шемуршинский район - 30,0%,  Ибресинский район - 26,2,  г. Чебоксары -
8,8%.
     В 2009  году  из  водопроводных  сооружений  до   поступления   в
распределительную сеть исследовано по санитарно-химическим показателям
320 проб питьевой воды (в 2008 году - 236),  из них не соответствовали
гигиеническим   нормативам   -   15,3%  (в  2008  году  -  17,8%).  По
санитарно-химическим       показателям       отмечено       превышение
среднереспубликанских   показателей   в  Мариинско-Посадском  (45,8%),
Ибресинском (38,1%), Вурнарском (30,0%), Порецком (25,9%) районах, гг.
Канаше (30,0%) и Новочебоксарске (15,1%).
     По микробиологическим  показателям  из  водопроводных  сооружений
исследовано  465  проб  воды  (в  2008  году  -  337),   из   них   не
соответствовали гигиеническим нормативам - 0,3% (в 2008 году - 1,78%).
При  этом  пробы  питьевой  воды,  не  соответствующие   гигиеническим
нормативам,  по  указанным  показателям зарегистрированы в Вурнарском,
Ибресинском, Красноармейском районах (по 1 пробе).
     Распределительная сеть  водопроводов.  Из   водопроводных   сетей
систем   централизованного   водоснабжения   республики  в  2009  году
исследовано по санитарно-химическим показателям 2085 проб (в 2008 году
-  2081 проба) питьевой воды,  из них не соответствовали гигиеническим
нормативам 20,3% проб (в 2008 году - 21,1%, по Российской Федерации за
2008  год - 16,9%,  по ПФО - 10,8%),  в том числе по органолептическим
показателям - 9,7%  (в 2008 году - 9,5%),  общей минерализации - 2,01%
(в    2008    году    -   1,68%),   содержанию   химических   веществ,
характеризующихся по санитарно-токсикологическому  признаку  вредности
(бор,   барий,   литий),   -   6,7%   (в   2008   году  -  7,76%).  По
санитарно-химическим       показателям       отмечено       превышение
среднереспубликанских показателей в Батыревском (91,8%),  Шемуршинском
(62,8%), Янтиковском (57,9), Комсомольском (53,3%), Ядринском (48,5%),
Вурнарском (45,4%) районах.
     По микробиологическим  показателям  в  2009 году из водопроводной
сети исследовано 7398 проб воды (в  2008  году  -  8769),  из  них  не
соответствовали  гигиеническим  нормативам - 1,9%  проб (в 2008 году -
2,1%, по Российской Федерации за 2008 год - 5,3%, ПФО - 5,7%).
     По микробиологическим     показателям     отмечено     превышение
среднереспубликанских показателей  в  Алатырском  (8,6%),  Янтиковском
(8,6%),  Моргаушском  (5,7%),  Вурнарском  (5,02%),  Урмарском  (4,8%)
районах,  г.  Чебоксары (3,5%).  При этом в  источниках  водоснабжения
Алатырского,   Моргаушского,   Урмарского   районов   пробы  воды,  не
соответствующие   гигиеническим   нормативам   по   микробиологическим
показателям,  в  2009 году не зарегистрированы,  что свидетельствует о
вторичном микробном загрязнении питьевой воды в распределительной сети
водопроводов,   связанном  с  их  санитарно-техническим  состоянием  и
несвоевременным проведением ремонтно-профилактических работ.
     Таким образом,    наиболее   неблагополучными   территориями   по
обеспечению населения  доброкачественной  питьевой  водой,  в  которых
показатели химического и микробиологического загрязнения водопроводной
сети превышали среднереспубликанские показатели  в  2  и  более  раза,
являются Батыревский, Вурнарский, Янтиковский районы.
     Следует также отметить, что в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, пгт
Вурнары   наблюдается   значительное  увеличение  доли  проб  воды  из
распределительных сетей водопровода,  не соответствующей гигиеническим
нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, в
сравнении ее с показателями из резервуаров для чистой воды на очистных
сооружениях. Так, например, в 2009 году из резервуаров для чистой воды
в г.  Чебоксары по микробиологическим показателям,  г. Новочебоксарске
по  санитарно-химическим  и микробиологическим показателям пробы воды,
не соответствующие гигиеническим нормативам,  не  зарегистрированы,  а
доля проб воды из водопроводной сети г.  Чебоксары, не соответствующих
гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составляет
3,5%,  г.  Новочебоксарка по санитарно-химическим показателям - 12,6%.
Причиной тому являются высокий износ водопроводных сетей и  сооружений
(до    63%),   несвоевременное   проведение   плановопредупредительных
ремонтных работ и увеличение числа регистрируемых повреждений и аварий
на   водопроводных   сетях.   Так,   в   г.   Чебоксары  в  2009  году
зарегистрированы 622 аварии против 577 в 2008 году.
     В Батыревском,      Ибресинском,      Шемуршинском,     Порецком,
Красночетайском районах,  гг.  Мариинском Посаде,  Козловке, Цивильске
отмечаются перебои в подаче питьевой воды;  в г. Шумерле и пгт Вурнары
питьевая вода подается по графику,  что обусловливает риск возможности
возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний среди
населения.
     Нецентрализованное водоснабжение.  В  республике  9,2%  населения
пользуются    питьевой   водой   из   источников   нецентрализованного
водоснабжения.  При  этом  около  90%  нецентрализованных   источников
водоснабжения  представлены  общественными  колодцами.  Всего на учете
Управления  Роспотребнадзора  по  Чувашской  Республике  в  2009  году
находилось  3325  (в  2008 году - 3610) источников нецентрализованного
водоснабжения.  Состояние  большинства  из  них  можно   оценить   как
неудовлетворительное, так как многие общественные колодцы и родники не
соответствуют санитарным нормам и правилам  по  санитарно-техническому
состоянию, отсутствию зон санитарной охраны.
     Невыполнение требований  по  организации  зон  санитарной  охраны
нецентрализованных водоисточников и непроведение  в  зонах  санитарной
охраны  мероприятий  по  охране водоисточников от загрязнения являются
основными нарушениями санитарного законодательства и требований СанПиН
2.1.4.1175-02    "Гигиенические    требования    к    качеству    воды
нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников".
     Удельный вес      нецентрализованных     источников     питьевого
водоснабжения,  не отвечающих санитарным нормам и правилам, составляет
25,5%  (в  2008  году  - 24,8%,  по Российской Федерации за 2008 год -
20,2,%, ПФО за 2008 год - 15,7%), из них по районам: Красночетайский -
100%,  Ибресинский  -  57,5,  Алатырский - 32,3,  Чебоксарский - 54,0,
Мариинско-Посадский - 39,3,  Канашский - 32,5,  Комсомольский - 25,6%,
по городам: Новочебоксарск - 100%, Чебоксары - 76,4, Алатырь - 47,6%.
     В 2009  году  из  источников  нецентрализованного   водоснабжения
исследовано  356 проб воды по санитарно-химическим показателям (в 2008
году - 676).  Удельный вес проб воды, не соответствующих гигиеническим
нормативам по санитарно-химическим показателям, составил 35,6% (в 2008
году - 31,2%,  по Российской Федерации за 2008  год  -  27,5%,  ПФО  -
29,5%).
     Превышение среднереспубликанского  показателя   проб   воды,   не
соответствующих   гигиеническим   нормативам  по  санитарно-химическим
показателям,  в 2009 году наблюдалось в Батыревском (61,8%), Урмарском
(50,0%), Шемуршинском (39,5%), Козловском (38,0%) районах.
     По микробиологическим показателям исследовано 748  проб  питьевой
воды  (в  2008  году  - 941),  из них не соответствовали гигиеническим
нормативам 9,1%  (в 2008 году - 14,3%, по Российской Федерации за 2008
год - 21,5%, ПФО - 23,9%).
     Отмечено превышение среднереспубликанского показателя проб  воды,
не  соответствующих  гигиеническим  нормативам  по  микробиологическим
показателям  из   нецентрализованных   источников   водоснабжения,   в
Алатырском    (40,0%),   Козловском   (26,6%),   Вурнарском   (19,6%),
Ибресинском (19,0) районах и г. Чебоксары (42,6%).
     Обеспеченность населения  питьевой  водой.  По данным на 1 января
2010 г., в республике 1725 населенных пунктов, из них в 743 населенных
пунктах  отсутствуют централизованные системы питьевого водоснабжения,
что составляет 43,07%.  Низкий уровень обеспечения населенных  пунктов
централизованными  системами питьевого водоснабжения имеют Ибресинский
(5,2%),  Батыревский (8,9%),  Порецкий  (10,8%),  Яльчикский  (11,5%),
Шумерлинский  (21,1%),  Вурнарский  (22,6%),  Комсомольский  (24,07)%,
Шемуршинский (29,04%), Аликовский (29,6%), Канашский (38,3%) районы.
     Согласно результатам  лабораторных испытаний,  проведенных в 2009
году аккредитованным испытательным лабораторным  центром  ФГУЗ  "Центр
гигиены  и  эпидемиологии  в  Чувашской  Республике"  и его филиалами,
количество населенных пунктов, обеспеченных питьевой водой, отвечающей
требованиям санитарного законодательства, составляет 590, или 34,2% от
общего  количества  населенных  пунктов  в   республике   (1725)   (по
Российской  Федерации  за  2008 год - 41,8%),  в том числе в городских
поселениях - 77,7%, в сельских поселениях - 33,9%.
     При этом   в   течение  2009  года  не  проводились  лабораторные
исследования качества питьевой воды в 1001 населенном пункте  (в  2008
году - 944),  что составляет 58,02% (в 2008 году - 54,7%), в том числе
в сельских поселениях - 58,3% (в 2008 году - 55,2%).
     Численность населения в республике, обеспеченного питьевой водой,
отвечающей требованиям санитарного законодательства, составляет 915843
человека,  или 71,5%  (в 2008 году - 67,9%, по Российской Федерации за
2008 год - 83,1%),  в том числе городского населения - 91,9%  (в  2008
году  -  87,6%),  сельского  населения - 43,8%  (в 2008 году - 36,7%).
Низкий  уровень  обеспечения  населения  питьевой  водой,   отвечающей
требованиям   санитарного  законодательства,  имеют  Порецкий  (7,6%),
Красночетайский  (24,0%),  Канашский  (28,5%),  Шемуршинский  (34,2%),
Моргаушский (36,4%), Шумерлинский (37,3%) районы.
     Удельный вес      населения       республики,       обеспеченного
недоброкачественной питьевой водой,  составляет 11,39%  (по Российской
Федерации в 2008 году - 13,2%),  в том числе  по  районам  республики:
Порецкий - 50,3%,  Шемуршинский - 44,4, Яльчикский - 26,3%. При этом в
Батыревском районе,  пгт Вурнары и г. Канаше питьевая вода, подаваемая
населению как из централизованных, так и нецентрализованных источников
водоснабжения,   по   критериям    ее    гигиенической    оценки    по
санитарно-химическим   показателям   и   органолептическим   свойствам
относится к недоброкачественной.
     В целях   обеспечения   населения   республики   питьевой   водой
гарантированного качества и в достаточном количестве Указом Президента
Чувашской   Республики   от   2   декабря   2008   г.  N  123  принята
республиканская целевая  программа  "Обеспечение  населения  Чувашской
Республики качественной питьевой водой на 2009-2020 годы". В 2009 году
начата реализация этой программы и 22 муниципальных  целевых  программ
по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.
     В 2009 году в соответствии с республиканской  целевой  программой
"Обеспечение  населения  Чувашской  Республики  качественной  питьевой
водой  на  2009-2020  годы"  осуществлялось  строительство   групповых
водопроводов в пос.  Киря в Алатырском районе, Ибресинском районе, 2-й
очереди водовода "Высоковка -  Канаш",  водохранилищ  для  обеспечения
питьевой водой Вурнарского,  Батыревского, Шемуршинского и южной части
Комсомольского районов,  очистных сооружений канализации в с. Батырево
Батыревского  района  и  с.  Калинино  Вурнарского  района,  завершено
строительство  первого   пускового   комплекса   очистных   сооружений
канализации г. Козловки и реконструкция очистных сооружений г. Ядрина.
На выполнение указанных мероприятий в 2009  году  из  республиканского
бюджета  Чувашской  Республики выделено 298961,4 тыс.  рублей,  из них
освоено 297961,4 тыс. рублей.
     В течение  2009  года  построены  водопроводные  сети  в  частном
секторе г.  Чебоксары протяженностью 6,3 км,  с.  Алтышево Алатырского
района  протяженностью  14  км;  заменены  ветхие  и  проложены  новые
водопроводные сети в г.  Чебоксары протяженностью 7,4 км,  г.  Шумерле
протяженностью 7,0 км;  завершено строительство водопровода в д. Малые
Туваны Шумерлинского района, дд. Онгапоси, Яныши, Пихтулино, Атлашево,
Верхний  Магазь,  Ердово  Чебоксарского  района;  выполнены  ремонт  и
модернизация блоков очистки ОВС "Заовражная" водопровода г. Чебоксары;
введен   в   эксплуатацию   автоматизированный   комплекс  дозирования
гипохлорита  натрия  на   ОВС   МУП   "Шумерлинское   производственное
управление "Водоканал".
     В 2009   году   на   двух   подземных   источниках  водоснабжения
(санаторно-курортный        комплекс        "Солнечный         берег",
санаторий-профилакторий  "Волга") установлены системы очистки питьевой
воды от бора.
     Ведутся работы по строительству 3 водохранилищ на  р.  Карла  для
хозяйственно-питьевого     водоснабжения    населения    Батыревского,
Шемуршинского,  Комсомольского районов,  на  р.  Малый  Цивиль  -  для
населения  пгт  Вурнары и Вурнарского района,  на р.  Орлик - для пос.
Киря Алатырского района.  На строительство водохранилищ  в  2009  году
израсходовано средства республиканского бюджета Чувашской Республики в
объеме 79,014 млн. рублей.
     В гг.  Алатыре,  Шумерле,  Чебоксары,  Чебоксарском,  Моргаушском
районах проводились  работы  по  изучению  и  оценке  эксплуатационных
запасов подземных вод.
     Осуществлены в 2009  году  ремонтно-восстановительные  работы  на
водозаборе поверхностного источника водоснабжения г. Шумерли.
     Ведется строительство группового водопровода  в  с.  Порецкое  из
подземного   источника   водоснабжения.  На  строительство  указанного
объекта в 2009 году выделено 2,03  млн.  рублей,  выделенные  средства
освоены в полном объеме.
     В 2009 году Управлением Роспотребнадзора по Чувашской  Республике
и  его  территориальными  отделами  проведены 4 комплексные проверки с
участием  представителей   администраций   муниципальных   районов   и
городских округов, органов прокуратуры и других надзорных органов, 169
плановых и внеплановых мероприятий по контролю в отношении юридических
лиц   и   индивидуальных   предпринимателей,  эксплуатирующих  системы
водоснабжения.  По  результатам  проведения  мероприятий  по  контролю
выдано    21   предписание   об   устранении   нарушений   санитарного
законодательства,  вынесено 44 постановления  о  наложении  штрафа  на
сумму  106250  рублей,  из них 2 штрафа - на юридические лица на сумму
40000 рублей.  По 10 объектам водоснабжения материалы переданы судьям,
по ним принято 11 решений,  передано дел по приостановке объектов - 2,
из них приостановлены 2.

     Гигиена почвы
     В Чувашской   Республике  в  2009  году  продолжилась  реализация
республиканской    целевой    программы    "Повышение    экологической
безопасности  в Чувашской Республике на 2006-2011 годы",  утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 июня 2006
г.  N  153,  программные  мероприятия  которой  направлены на снижение
нагрузки на природную среду и защиту здоровья  населения  от  вредного
воздействия отходов производства и потребления.
     Одной из  нерешенных  проблем  в  сфере  обращения   с   отходами
производства и потребления в части,  влияющей на состояние санитарного
содержания территорий  населенных  пунктов  Чувашской  Республики,  до
недавнего  времени  являлось отсутствие утвержденных органами местного
самоуправления схем санитарной  очистки  поселений,  предусматривающих
перспективное  размещение  объектов  переработки и захоронения отходов
производства и потребления.  Это в совокупности с отсутствием  системы
селективного  сбора (на самых ранних этапах образования отходов) ведет
к принятию администрациями городских округов,  муниципальных  районов,
сельских     поселений     решений,     противоречащих    действующему
законодательству.
     Для решения  вышеуказанных  проблем  14  мая  2009 г.  состоялось
совещание глав муниципальных районов и городских округов,  сельских  и
городских    поселений   Чувашской   Республики   по   теме   "Вопросы
взаимодействия   органов    государственной    власти    и    местного
самоуправления  и  реализации муниципальными образованиями собственных
полномочий,  исходящих из  Федерального  закона  N  131-ФЗ  "Об  общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
Результатом  данного  совещания  явились  разработка  и   принятие   в
большинстве  городских  и  сельских  поселений схем санитарной очистки
территорий населенных пунктов с  включением  предложенных  Управлением
Роспотребнадзора      по     Чувашской     Республике     мероприятий,
предусматривающих обязательное внедрение селективного сбора отходов на
самых   ранних   стадиях  их  образования,  максимальное  внедрение  и
размещение  в  городах  и  районных   центрах   в   пределах   шаговой
микрорайонной  доступности  устройств  (сборников)  и пунктов приема и
временного   хранения   селективно    собранных    отходов    (включая
энергосберегающие   ртутьсодержащие  лампы),  организацию  передвижных
пунктов приема селективно собранных отходов  для  сельской  местности,
определение   перспективных   территорий   для   размещения   объектов
переработки и захоронения отходов производства и потребления.
     Состояние соблюдения    требований   законодательства   в   сфере
обращения  с  отходами  производства  и  потребления  рассмотрено   на
совещаниях  11  июня  2009  г.  в  Министерстве  природных  ресурсов и
экологии  Чувашской  Республики  и  15  июня  2009  г.  в  Прокуратуре
Чувашской Республики.
     На территории Чувашской Республики в 2009  году,  как  и  в  2008
году,  эксплуатировались 22 объекта размещения твердых бытовых отходов
(далее - ТБО), в том числе полигонов ТБО - 5, санкционированных свалок
-  15,  несанкционированных  свалок  -  2  (в  Аликовском и Вурнарском
районах).
     Полигоны ТБО имеются в Батыревском,  Красноармейском,  Урмарском,
Мариинско-Посадском и Янтиковском районах.  В г. Мариинском Посаде ТБО
размещаются   на   не   завершенном   строительством  новом  полигоне.
Санкционированные свалки имеются в  гг.  Чебоксары,  Алатыре,  Канаше,
Шумерле, Цивильске, Козловке, Ядрине, пгт Ибреси, с. Комсомольское, с.
Большой Сундырь Моргаушского района (закрыта в конце  2009  года),  с.
Ишлеи  Чебоксарского  района,  пгт  Кугеси  Чебоксарского  района,  с.
Порецкое, с. Шемурша, с. Яльчики.
     Большинство объектов    для    захоронения   ТБО   не   полностью
соответствуют санитарно-гигиеническим и экологическим  требованиям  по
размещению, обустройству и эксплуатации таких объектов. На большинстве
объектов захоронения ТБО  не  организован  и  не  осуществляется  учет
принимаемых  отходов  по видам и классам опасности,  не осуществляется
радиологический контроль поступающих на свалки отходов (за исключением
городской свалки ТБО г. Чебоксары).
     В 2009 году  заметно  активизировалась  работа  по  строительству
новых  полигонов  ТБО  в  районах  и  городах республики.  Разработаны
предпроектные материалы и Управлением  Роспотребнадзора  по  Чувашской
Республике выданы санитарно-эпидемиологические заключения на земельные
участки  под   строительство   новых   объектов   размещения   отходов
производства  и потребления (полигонов ТБО) в Аликовском,  Козловском,
Моргаушском, Шемуршинском, Батыревском районах.
     Отсутствие в    городских   и   сельских   поселениях   структур,
занимающихся приемом,  временным хранением, отправкой на переработку и
утилизацию  отходов,  а также отсутствие заинтересованности населения,
организаций в селективном сборе (на самых  ранних  этапах  образования
отходов), временном хранении, переработке и утилизации отходов ведет к
возникновению стихийных свалок  на  территориях  поселений,  ухудшению
показателей среды обитания человека, в том числе и почвы.
     Трудностями в   разрешении   вышеуказанных    проблем    являются
недостаточный   объем  финансирования  на  реализацию  мероприятий  по
снижению негативного воздействия отходов производства и потребления на
окружающую среду.
     Срок эксплуатации многих существующих объектов размещения отходов
заканчивается. Вместимость санкционированной свалки ТБО г. Чебоксары у
д. Пихтулино исчерпана.
     Для строительства   нового   полигона   ТБО  для  гг.  Чебоксары,
Новочебоксарска и Чебоксарского района в 2008 году  отведен  земельный
участок в санитарно-защитной зоне ОАО "Химпром".  Строительство нового
полигона ТБО и рекультивацию  существующей  свалки  ТБО  г.  Чебоксары
планируется выполнить к 2013 году.
     В настоящее  время  основным  способом   обезвреживания   ТБО   в
Чувашской  Республике  является  их захоронение на объектах размещения
отходов.
     В городах  и районах республики не в полной мере решаются вопросы
организации утилизации и переработки бытовых и  промышленных  отходов,
что  приводит  к  переполнению  существующих  полигонов  и свалок ТБО.
Положение с санитарно-техническим состоянием свалок  и  полигонов  ТБО
усугубляется  тем,  что на свалки и полигоны бытовых отходов вывозятся
промышленные отходы. Мусороперерабатывающих заводов в республике нет.
     В 2009  году  на территории республики функционировали 2 полигона
промышленных отходов (ОАО "Химпром",  ЗАО фирма  "Август"  "Вурнарский
завод смесевых препаратов"),  15 шламонакопителей и шламохранилищ (ОАО
"Химпром" - 2 шт., ОАО "Чувашэнерго" ТЭЦ-3 - 2 шт., Чебоксарская ТЭЦ-2
- 2 шт.,  ГУП Чувашской Республики "Биологические очистные сооружения"
- 8 шт.,  ООО "Промтрактор-Промлит" - 1 шт.),  10 иных мест размещения
отходов   (склад   целлолигнина,   4  пескоплощадки,  4  площадки  для
складирования  ГУП  Чувашской   Республики   "Биологические   очистные
сооружения", 1 маслохранилище ООО "Промтрактор-Промлит").
     ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике" и его
филиалами    в    рамках    социально-гигиенического   мониторинга   и
осуществления мероприятий по контролю в 2009 году исследовано 685 проб
почвы  по  санитарно-химическим  показателям (в 2008 году - 882 пробы,
2007 году - 664 пробы),  из них 67 проб (в 2008 году - 118 проб,  2007
году  -  120  проб)  не соответствовали гигиеническим нормативам,  что
составляет 9,8%  (в  2008  году  -  13,3%,  2007  году  -  18,1%);  по
микробиологическим показателям исследовано 466 проб (в 2008 году - 800
проб,  2007 году - 616 проб),  из них 29 проб (в 2008 году - 51 проба,
2007 году - 51 проба) не соответствовали гигиеническим нормативам, что
составляет 6,2% (в 2008 году - 6,3%, 2007 году - 8,2%).
     В 2009  году  в  Чувашской  Республике по сравнению с предыдущими
годами   существенно   снизился   удельный   вес   проб   почвы,    не
соответствующих   гигиеническим   нормативам  по  санитарно-химическим
показателям - 9,8%  (в 2008 году -  13,3%,  2007  году  -  18,1%),  по
микробиологическим  показателям остался на уровне 2008 года и составил
6,2% (в 2008 году - 6,3%, 2007 году - 8,2%).
     Качество почвы  по  санитарно-химическим показателям в селитебной
зоне  Чувашской  Республики  в  2009   году   характеризовалось   3,2%
нестандартных проб (в 2008 году - 1,5%, по Российской Федерации - 8,1,
ПФО - 5,6%).  По содержанию солей тяжелых металлов удельный  вес  проб
почвы   в   селитебной   зоне,   не   соответствовавших  гигиеническим
нормативам, составил 0,0% (в 2008 году - 0,7%, по Российской Федерации
- 6,8, ПФО - 4,5%).
     По микробиологическим  показателям  удельный  вес  проб  почвы  в
селитебной   зоне,   не  соответствовавших  гигиеническим  нормативам,
составил в 2009 году 1,4% (в 2008 году - 2,8%, по Российской Федерации
-  9,2,  ПФО  - 6,5%).  По паразитологическим показателям удельный вес
проб почвы  в  селитебной  зоне,  не  соответствовавших  гигиеническим
нормативам,  составил  в  2009  году  0,4%  (в  2008  году - 0,3%,  по
Российской Федерации и ПФО - 1,4%).
     Состояние загрязнения  почвы  на селитебной территории населенных
пунктов республики в 2009 году характеризовалось тем, что удельный вес
проб почвы,  не соответствовавших гигиеническим нормативам,  в среднем
по республике по санитарно-химическим и микробиологическим показателям
составил 3,2 и 1,4% соответственно.
     На территориях г.  Чебоксары,  Моргаушского,  Урмарского  районов
удельный   вес  проб  почвы  в  селитебной  зоне,  не  соответствующих
гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, превысил
среднереспубликанский  показатель:  6,7;  10,0;  12,5%  соответственно
против 3,2%.
     По микробиологическим  показателям  удельный  вес  проб  почвы  в
селитебной зоне, не соответствующих гигиеническим нормативам, превысил
среднереспубликанский   показатель  (1,4%)  в  г.  Новочебоксарске,  в
Урмарском районе (6,9 и 5,9% соответственно).
     Ни одной пробы почвы по санитарно-химическим и микробиологическим
показателям не исследовано на  селитебных  территориях  в  Вурнарском,
Ибресинском, Красночетайском, Яльчикском районах.
     По исследованным   единичным   пробам   (гг.   Канаш,    Шумерля,
Алатырский,  Аликовский,  Шемуршинский,  Шумерлинский  районы) оценить
состояние  качества  почвы  на  селитебной  территории   вышеуказанных
административных образований не представляется возможным.
     В 2009 году Управлением Роспотребнадзора по Чувашской  Республике
и       его      территориальными      отделами      за      нарушение
санитарно-эпидемиологических  требований  в   области   охраны   почвы
наложено  82  штрафа  (в  2008  году  -  108 штрафов,  2007 году - 145
штрафов) на сумму 297250 рублей (в 2008 году - 181,9  ,  2007  году  -
136,4 тыс.  рублей); вынесено 6 постановлений о предупреждении (в 2008
году - 10,  2007 году - 9).  Материалы по 7 санитарным правонарушениям
переданы  на  рассмотрение  в  судебные органы,  по 1 делу переданы на
административное приостановление деятельности.

     5.2. Питание населения
     В республике   продолжалась  реализация  федеральных  законов  "О
качестве   и   безопасности   пищевых   продуктов",   "О   техническом
регулировании",   "О   государственном  регулировании  производства  и
оборота этилового спирта,  алкогольной и спиртосодержащей  продукции",
"О   розничных  рынках  и  о  внесении  изменений  в  Трудовой  кодекс
Российской Федерации",  Закона Российской  Федерации  "О  защите  прав
потребителей",  Концепции государственной политики в области здорового
питания населения Российской Федерации на период до 2010 года.
     Главным государственным  санитарным врачом Российской Федерации в
2008 году утверждены нормы физиологических потребностей  в  энергии  и
пищевых  веществах  для различных групп населения Российской Федерации
МР 2.3.1.2432-08.
     В соответствии с основными направлениями деятельности Управлением
Роспотребнадзора по  Чувашской  Республике  в  2009  году  проводилась
работа   по   надзору  за  оборотом  алкогольной  продукции,  табачной
продукции,  курительных   смесей,   минеральной   и   питьевой   воды,
генетически  модифицированных источников (ГМИ),  биологически активных
добавок к пище (БАД),  за гигиенической безопасностью  производимых  и
реализуемых пищевых продуктов,  профилактике дефицита микронутриентов,
профилактике пищевых отравлений различной этиологии.
     В 2009  году  на  47  объектах  Чувашской  Республики произведено
продукции,  обогащенной микронутриентами,  в объеме 15405,04 тонны,  в
том  числе  12479  тонн  хлеба  и хлебобулочных изделий,  2350,5 тонны
йодированной  соли,  508,24  тонны  напитков.  Реализация   продукции,
обогащенной  микронутриентами,  осуществляется  на  3727  предприятиях
розничной торговли.
     В 2009  году  в  республике  действовали,  кроме  республиканской
целевой программы "Здоровое питание (2006-2010 годы"), еще 7 программ,
разработанных   в   муниципальных   образованиях   согласно  Концепции
здорового питания,  и 3 программы по йодопрофилактике.  На  реализацию
программ  по  здоровому питанию было выделено средств в объеме 13003,3
тыс.  рублей,  что на 30%  больше,  чем в  прошлом  году.  На  целевые
программы  по  йодопрофилактике из местных бюджетов выделено и освоено
229,9 тыс. рублей.
     В 2009  году  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии в Чувашской
Республике" и его филиалами исследовано 3595  проб  продовольственного
сырья   и   пищевых  продуктов  по  санитарно-химическим  показателям.
Удельный вес проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов,
снизился и составил 3,23 против 3,63% в 2008 году, 3,84 - в 2007 году,
4,20 - в 2006 году,  3,72% - в 2005 году. Во всех исследованных пробах
содержание   нитратов,   пестицидов,   микотоксинов,   нитрозаминов  и
токсичных элементов не превышало гигиенические нормативы.
     Следует отметить  рост  удельного  веса проб,  не соответствующих
гигиеническим нормативам,  в следующих группах пищевых продуктов: мясо
и мясные продукты - 8,3 против 4,9% в 2008 году, птица и птицепродукты
- 36,4 против 13,7%  в 2008 году,  молоко и молочные  продукты  -  2,3
против 0,9% в 2008 году, кулинарные изделия - 23,5 против 12,0% в 2008
году,  безалкогольные напитки - 10,9 против 3,7% в 2008 году, консервы
- 3,3 против 2,0% в 2008 году.
     Зарегистрировано снижение удельного веса проб, не соответствующих
гигиеническим  нормативам,  в  таких  группах  пищевых продуктов,  как
хлебобулочные и кондитерские изделия - 2,8 против 5,8%  в  2008  году,
алкогольные напитки и пиво - 0,4 против 1,3% в 2008 году, биологически
активные добавки - 15,0 против 28,9% в 2008 году.
     При среднереспубликанском  показателе 3,23%  проб,  не отвечающих
гигиеническим нормативам, на 7 административных территориях республики
этот   показатель   выше:   Шумерлинский  (6,7%),  Вурнарский  (5,1%),
Урмарский (4,9%),  Чебоксарский (4,0%),  Канашский (3,6%)  районы,  г.
Новочебоксарск (7,4%), г. Канаш (4,5%).
     Управлением Роспотребнадзора  по  Чувашской  Республике  ежегодно
осуществляется  мониторинг  содержания  йода  в  йодированной соли.  В
отчетном году исследована 101 проба йодированной соли (в 2008  году  -
140  проб),  из  них  7  проб  (6,9%) не соответствовали гигиеническим
нормативам по содержанию йода (в 2008 году - 5%).
     В целях  надзора  за  биобезопасностью продовольственного сырья и
продуктов питания  в  2009  году  исследованы  14503  пробы  продуктов
питания  и  продовольственного сырья.  Удельный вес нестандартных проб
составил 3,35% (в 2008 году - 3,95%).
     Наиболее загрязненными    по    микробиологическим    показателям
(рисунок)   являются    кулинарные    изделия,    вырабатываемые    по
нетрадиционной технологии,  - 16,3% (в 2008 году - 26,6%), алкогольные
напитки и пиво - 6,25%  (в 2008 году - 3,17%), рыба, рыбные продукты и
другие  гидробионты  -  5%  (в  2008 году - 2,94%),  молоко и молочные
продукты - 3,9% (в 2008 году - 5,29%).

|—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|                         | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
|—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| Мясо и мясопродукты     |    3 | 2,74 |  1,8 |  4,5 |  1,6 |
| молоко и молокопродукты |    7 | 6,13 |  5,1 | 5,29 |  3,9 |
| рыба и рыбопродукты     | 6,58 | 2,61 |  2,6 | 2,94 |    5 |
| кулинарные  изделия     |   -  |   -  | 4,96 | 3,74 |  3,4 |
|—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

              Динамика удельного веса продуктов питания,
             не соответствующих гигиеническим нормативам
                 по микробиологическим показателям, %

     Патогенные микроорганизмы в  исследованных  пробах  в  2009  году
обнаружены в 8 пробах, что составило 0,06% (в 2008 году - 0,017%).
     Наибольшее микробное  загрязнение  пищевых продуктов обнаружено в
г.  Чебоксары,  где не соответствовали нормативам 6,63%  проб (в  2008
году  -  7,78%),  Шумерлинском  районе - 5,18%  (в 2008 году - 2,94%),
Аликовском - 4,9%  (в 2008 году - 0,78%),  Канашском районе - 4,38% (в
2008 году - 5,94%),  г. Новочебоксарске - 4,16% (в 2008 году - 3,49%),
Красночетайском районе - 3,54% (в 2008 году - 2,38%).
     Ниже среднереспубликанского  показателя  удельный  вес  проб,  не
соответствующих   гигиеническим   нормативам   по   микробиологическим
показателям, отмечается на 15 административных территориях республики.
В Красноармейском, Мариинско-Посадском, Порецком районах нестандартных
проб по микробиологическим показателям не выявлено.
     По данным мониторинга качества и безопасности молока  и  молочной
продукции,  вырабатываемой  предприятиями  молочной  промышленности  в
Чувашской  Республике,  удельный  вес  проб  молочной  продукции,   не
соответствующей   гигиеническим   нормативам   по   микробиологическим
показателям, в 2009 году составил 2,4% (в 2008 году - 4,4%).
     Нестандартная продукция  была  выявлена на молокоперерабатывающих
предприятиях Вурнарского (11,3%), Ядринского (4%), Алатырского (1,7%),
Моргаушского (1,6%), Яльчикского (1 проба из 38), Цивильского (1 проба
из 44) районов.  На молокоперерабатывающих предприятиях малой мощности
нестандартная  продукция  выявлена  в  Канашском  (1  проба  из  1)  и
Чебоксарском (6 проб из 29) районах.
     Забракованная молочная  продукция  в  торговой сети составила 123
партии объемом 234 кг (в 2008 году - 127 партий объемом 309 кг).
     Лабораторный контроль    на    предприятиях    по    изготовлению
безалкогольных напитков и пива выявил,  что 1,7% проб напитков (в 2008
году   -   3,8%)   не  соответствовали  гигиеническим  требованиям  по
микробиологическим показателям (г. Чебоксары, Моргаушский район).
     Улучшилась ситуация в производстве кондитерских изделий с кремом,
удельный вес нестандартных проб которых составил 1,0%  (в 2008 году  -
7,6%).   Нестандартная   продукция   выявлена   на   предприятиях  гг.
Новочебоксарска (1,3%) и Канаша (1 проба из 46).
     На предприятиях  общественного  питания  удельный вес проб блюд и
кулинарных  изделий,  не  отвечающих   требованиям   безопасности   по
микробиологическим показателям, составил в 2009 году 2,7 против 4,3% в
2008  году.  Выше  среднереспубликанского  показателя   удельный   вес
нестандартных   проб  зарегистрирован  на  предприятиях  общественного
питания гг.  Новочебоксарска (4,3%),  Чебоксары (4,1%),  Шумерлинского
района (3,3%).
     В 2009 году в  Чувашской  Республике  зарегистрирован  21  случай
пищевых  отравлений  с  числом пострадавших 25 человек и с 1 летальным
исходом.  Все  случаи  отравлений  бытовые.  Из  них  20   связаны   с
употреблением  грибов,  зарегистрирован  1  случай  ботулизма в быту с
числом пострадавших 3 человека и  одним  летальным  исходом.  Массовых
неинфекционных заболеваний, отравлений не зарегистрировано.
     В течение 2009  года  активно  выявлялась  опасная  для  здоровья
продукция, реализуемая с нарушением условий хранения, сроков годности,
без  документов,   подтверждающих   их   происхождение,   качество   и
безопасность, без соответствующей информации для потребителя и т.д.
     В течение года было  забраковано  552  партии  продовольственного
сырья  и  пищевых  продуктов объемом 2201 кг (в 2008 году - 620 партий
объемом 8171 кг).
     В объеме    забракованной    продукции    95,7%   приходится   на
отечественную  продукцию  (в  2008  году  -  97,3%)  и   4,3%   -   на
импортируемую (в 2008 году - 2,7%).
     Самое большое   количество   забракованных   пищевых    продуктов
приходится  на  плоды - 509 кг (в 2008 году - 57 кг),  хлебобулочные и
кондитерские изделия - 389 кг  (в  2008  году  -  576  кг),  молоко  и
молочные  продукты  -  234  кг (в 2008 году - 309 кг),  безалкогольные
напитки - 154 кг (в 2008 году - 4356 кг).  Среди импортируемых пищевых
продуктов  наибольшее количество забракованной продукции приходится на
алкогольные напитки и пиво - 46 кг (в 2008 году - 41 кг).

     5.3. Гигиена труда
     В 2009  году  с  учетом  требований Федерального закона "О защите
прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  проведении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" из 1540
предприятий  промышленности,   сельского   хозяйства,   строительства,
транспорта,   связи,   состоящих  на  учете,  санитарно-гигиеническими
обследованиями охвачено 243 предприятия (15,8%),  из них лабораторными
методами из числа обследованных - 185 (76,2%),  что больше, чем в 2008
году (71,6%).
     Уровень загрязнения   воздуха  рабочей  зоны  пылью,  аэрозолями,
парами и газами, в том числе веществами 1 и 2 класса опасности, в 2009
году значительно ниже,  чем в 2008 году.  Неудовлетворительные условия
труда работающих по загазованности и запыленности воздуха рабочей зоны
выявлены   в   таких   отраслях   промышленности,   как   производство
электрических  машин  и  электрооборудования,   производство   готовых
металлических   изделий,   производство,   передача   и  распределение
электроэнергии,  пара  и   горячей   воды,   обработка   древесины   и
производство  изделий  из дерева,  металлургическое производство,  где
удельный вес исследованных проб воздуха рабочей зоны на пары  и  газы,
превышающих допустимые концентрации,  составил от 4,4 до 6,2%, на пыль
и аэрозоли - от 5,1 до 11,6%.
     Неудовлетворительные условия  труда  работающих обусловлены также
воздействием  на  них  физических  факторов   производственной   среды
(повышенные  уровни  шума,  электромагнитных  полей (ЭМП),  вибрации),
недостаточной    освещенностью    рабочих    мест,    неблагоприятными
микроклиматическими условиями.
     Удельный вес  объектов,  не  отвечающих   санитарно-гигиеническим
требованиям  по отдельным физическим факторам (вибрация,  микроклимат,
освещенность),  в Чувашской Республике в  2008  году  был  значительно
ниже,  чем  средний  показатель  по  России.  В  2009  году отмечается
улучшение  по  сравнению  с  2008  годом  показателей  по  шуму,  ЭМП,
микроклимату и освещенности.
     В 2009   году   условия   труда   по   физическим   факторам   не
соответствовали  гигиеническим  нормативам  на  предприятиях  в  таких
отраслях  промышленности,  как  текстильное  производство,   обработка
древесины  и  производство  изделий  из  дерева,  производство мебели,
производство    прочих    неметаллических     минеральных     изделий,
металлургическое   производство,  производство  готовых  металлических
изделий,   производство   машин   и    оборудования,    строительство,
производство,  передача и распределение электроэнергии, пара и горячей
воды,  сельское хозяйство,  транспорт,  где удельный вес обследованных
рабочих  мест  не  соответствовал гигиеническим требованиям по шуму от
19,2 до 55,7%,  вибрации - до 25,0%,  микроклимату - от 11,6 до 21,1%,
ЭМП - от 3,8 до 42,8%, освещенности - от 3,5 до 33,6%.
     Оценка распределения  промышленных  предприятий   в   группы   по
санитарно-эпидемиологическому     благополучию    свидетельствует    о
сохраняющейся неблагоприятной ситуации с  условиями  труда  и  охраной
здоровья  работающего населения (таблица).  Удельный вес предприятий 3
группы  (крайне  неблагополучных  в  плане  опасности  для  здоровья),
несмотря на последовательное снижение, остается выше среднероссийского
показателя.

                Распределение промышленных предприятий
        по группам санитарно-эпидемиологического благополучия

———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————
  Годы |    Удельный вес объектов по группам санитарно-эпидемиологического
       |                           благополучия, %
       |———————————————————————|——————————————————————|————————————————————————
       |        1 группа       |       2 группа       |       3 группа
       |  (удовлетворительное) | (неудовлетворитель-  |   (крайне неудовле-
       |                       |         ное)         |     творительное)
       |———————————|———————————|———————————|——————————|———————————|————————————
       | Чувашская |  Россий-  |   Чуваш-  |  Россий- |   Чуваш-  |  Россий-
       | Республи- |  ская Фе- | ская Рес- | ская Фе- | ская Рес- | ская Фе-
       |     ка    |  дерация  |  публика  |  дерация |  публика  |  дерация
———————|———————————|———————————|———————————|——————————|———————————|————————————
  2005     26,45       20,70       37,56       56,56      35,98       22,74
  2006     27,16       21,40       38,26       58,40      34,56       20,20
  2007     30,67       22,67       39,87       60,82      29,45       16,51
  2008     29,45       22,44       41,93       62,65      28,62       14,91
  2009     29,67         н/д       43,57         н/д      26,75         н/д

     Наибольшее число      предприятий      с     неудовлетворительным
санитарно-техническим состоянием,  как и в предыдущие годы, отмечается
на  предприятиях  таких  отраслей  экономики,  как сельское хозяйство,
текстильное производство,  обработка древесины и производство  изделий
из  дерева,  производство  прочих неметаллических минеральных изделий,
производство  готовых  металлических  изделий,  производство  машин  и
оборудования,  производство автомобилей,  прицепов и полуприцепов, где
предприятия 3 группы (крайне неудовлетворительные) составляют от 22 до
66%, а 1 группы - от 16,0 до 36,0%.

                              Раздел VI
            РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ
                     МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

     В развитии  отрасли  здравоохранения  в 2009 году особое внимание
было уделено вопросам повышения  доступности  и  качества  медицинской
помощи населению республики на основе реализации Стратегического плана
реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской
Республике  на  2003-2010 годы,  утвержденного постановлением Кабинета
Министров  Чувашской  Республики  от  14  апреля  2003  г.  N  95,   и
мероприятий    приоритетного    национального    проекта    в    сфере
здравоохранения.
     В 2009  году медицинскую помощь населению республики оказывали 72
лечебно-профилактических учреждения мощностью 35523 посещения в  смену
с общим коечным фондом 10913 круглосуточных коек.
     Ежегодно в среднем каждый четвертый житель республики  обращается
в  службу  скорой  медицинской помощи,  за год каждый житель 10-11 раз
посещает поликлинику.
     В отрасли  здравоохранения  работают  28879  специалистов,  в том
числе 5279 врачей, 12884 средних медицинских работника.

     6.1. Система предоставления медицинской помощи
     Строительство и ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения
     На строительство  новых  и  реконструкцию  действующих   объектов
республики  в 2009 году из всех источников направлено средств в объеме
260,5 млн.  рублей,  в том числе из республиканского бюджета Чувашской
Республики  -  248,7  млн.  рублей,  из  местных  бюджетов - 11,8 млн.
рублей.
     В 2009 году завершено строительство следующих объектов:
     терапевтический корпус  ГУЗ   "Республиканский   кардиологический
диспансер" в г. Чебоксары на 117 коек и 137 посещений в смену;
     республиканский центр  восстановительного   лечения   для   детей
(вторая  очередь)  в  г.  Чебоксары  на  100 коек (в рамках реализации
подпрограммы "Здоровое поколение" федеральной целевой программы  "Дети
России" на 2007- 2010 годы);
     реконструкция поликлиники  и   терапевтического   отделения   МУЗ
"Шемуршинская  центральная  районная  больница"  на  21  койку  и  250
посещений в смену.
     Общая мощность введенных в эксплуатацию в 2009 году подразделений
и учреждений здравоохранения составила 238  коек  и  937  посещений  в
смену  (в  том  числе  550 посещений в смену - отделения общеврачебной
(семейной) практики).
     В рамках   республиканских   целевых   программ,  республиканской
адресной  инвестиционной  программы  продолжается  строительство  ряда
значимых объектов здравоохранения:
     пристрой к стационару ГУЗ "Республиканский клинический  госпиталь
для ветеранов войн" Минздравсоцразвития Чувашии;
     лечебный корпус  -  пристрой  к  существующему   радиологическому
корпусу  ГУЗ  "Республиканский  клинический  онкологический диспансер"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     Ввод в эксплуатацию этих объектов запланирован на 2010 год.

     Первичная медико-санитарная помощь
     Одним из    важнейших    стратегических     элементов     отрасли
здравоохранения  является система оказания первичной медико-санитарной
помощи как наиболее часто и массово взаимодействующая с населением.
     Развитие первичной    медико-санитарной    помощи   в   Чувашской
Республике  осуществляется  в  рамках   Указа   Президента   Чувашской
Республики  от  25  февраля  2003  г.  N 14 "О дополнительных мерах по
развитию семейной медицины в Чувашской Республике"  и  республиканской
целевой   программы   "Совершенствование  первичной  медико-санитарной
помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта  в
сфере  здравоохранения  в  Чувашской  Республике  на  2006-2010 годы",
утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от
29 ноября 2005 г. N 301.
     В 2009 году в первичном звене здравоохранения республики работали
348 врачей общей практики,  189 участковых терапевтов,  263 участковых
педиатра и 1178 участковых медицинских сестер.  Обеспеченность врачами
первичного звена сохранилась на уровне 2008 года, составив в 2009 году
6,3 врача в расчете на 10 тыс.  населения.  К концу  2009  года  врачи
общей (семейной) практики обслуживали около 70% населения республики.
     По состоянию на  1  января  2010  г.  амбулаторно-поликлиническую
медицинскую помощь населению республики оказывали 28 городских ЛПУ, 21
республиканское ЛПУ,  21 центральная районная больница,  1  участковая
больница,  1 районная больница,  592 отделения врачей общей (семейной)
практики, 525 фельдшерско-акушерских пунктов.
     Общая мощность  амбулаторно-поликлинического звена за последние 5
лет увеличилась на 0,4%  и в 2009 году  составила  35523  посещения  в
смену.   Обращаемость   населения  за  амбулаторной  помощью  остается
стабильной на уровне прошлого года:  в 2009 году в среднем  на  одного
жителя  республики приходилось 11,2 посещения (в 2008 году по России -
9,4, по ПФО - 9,7).
     Обращаемость городского   населения  в  поликлинику  в  2,4  раза
превышает обращаемость жителей села.  Среди сельских  районов  в  2009
году  наиболее  часто  обращались за медицинской помощью в поликлинику
жители Янтиковского и Шемуршинского районов (9,6 и  9,5  посещения  на
одного жителя в год соответственно).
     Одним из основных направлений работы  первичного  звена  оказания
медицинской помощи является профилактическая деятельность.  Выполнение
плана периодических профилактических осмотров в республике увеличилось
до     95%.     Активно     работает     в    указанном    направлении
амбулаторно-поликлиническая  служба  Батыревского,   Красноармейского,
Моргаушского,   Порецкого,   Цивильского,  Урмарского,  Чебоксарского,
Яльчикского   и   Янтиковского   районов,    где    охват    населения
профилактическими осмотрами в 2009 году составлял 98-100%.
     В результате  реорганизации  работы  с  "хроническими"  больными,
направленной  на профилактику и предупреждение обострения заболеваний,
увеличивается доля диспансерной работы врачей.  Число лиц, находящихся
под диспансерным наблюдением,  за последние 5 лет увеличилось на 12,1%
и составило в 2009 году 443,9 на 1 тыс.  населения.  Наибольший  охват
населения  диспансерным  наблюдением  в  расчете  на 1 тыс.  населения
отмечается  в  Алатырском,   Батыревском,   Ибресинском,   Яльчикском,
Янтиковском, Ядринском районах и г. Канаше.
     Проведенная в   рамках   приоритетного   национального    проекта
"Здоровье"  оптимизация  численности  обслуживаемого врачами населения
позволила больше внимания уделять профилактической работе: в 2009 году
доля профилактических услуг составила 36,8% всех посещений.
     В республике последовательно развивается  институт  врачей  общей
(семейной)   практики.   Расширяется   диапазон   предоставляемых  ими
медицинских  услуг  за   счет   оказания   многопрофильной   первичной
медицинской помощи: в структуре приема врача общей (семейной) практики
прием  по  смежным   специальностям   составил   38,7%   (заболеваниям
ЛОР-органов    -   14,1%,   неврологическим   заболеваниям   -   13,0,
хирургическим - 6,7, офтальмологическим - 3,0, дерматовенерологическим
-  1,9%).  Нагрузка на врача общей (семейной) практики возросла с 15,8
до 19,2 посещения в день,  в 2009 году  в  среднем  составила  3057,08
посещения   на  1  тыс.  населения.  В  результате  число  направлений
пациентов к "узким" специалистам снизилось на 77,3%  (с  8,8%  в  2002
году до 2,0%  в 2009 году), доля вызовов скорой помощи к "хроническим"
пациентам сократилась на 23,5%.
     Отделения врачей     общей     (семейной)    практики    оснащены
автоматизированными   рабочими   местами   и   прикладными   проблемно
ориентированными     аналитическими     системами    и    современными
телемедицинскими технологиями.
     Новые организационные  формы  работы  и возможность применения на
практике  современных  методов  лечения  повысили  мотивацию  к  труду
медицинского персонала,  престиж первичного звена.  Денежные выплаты в
рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали
дополнительным  стимулирующим  фактором  в  решении  проблем  дефицита
кадров:  укомплектованность  врачей  первичного  звена  достигла  94%;
коэффициент совместительства на конец года составил 1,0.
     В соответствии с основными направлениями реструктуризации системы
оказания   медицинской  помощи  в  республике  продолжают  развиваться
дневные стационары.
     В 2009  году  в ЛПУ республики функционировало 1884 коек дневного
пребывания,  из них  947  (50,3%)  были  развернуты  в  41  больничном
учреждении,  937  -  в  45  амбулаторно-поликлинических  учреждениях и
подразделениях.  Стационары на дому в  2009  году  организованы  в  34
учреждениях.  Медицинскую  помощь в дневных стационарах получили 48150
больных.
     Наиболее интенсивно   работали   койки   дневного   пребывания  в
Батыревском,  Козловском и Шемуршинском  районах,  где  объемы  помощи
составили  свыше  500,0  дня  лечения  на  1000  человек населения.  В
Шумерлинском,  Красноармейском и Яльчикском районах объемы медицинской
помощи  в  дневных  стационарах не превысили 350,0 дня лечения на 1000
человек населения.
     Организована работа 5 центров амбулаторной хирургии,  в том числе
одного детского.  Ежегодно в них выполняется свыше 70 тыс. оперативных
вмешательств,  что  позволяет  разгружать круглосуточные хирургические
стационары.

     Скорая медицинская помощь
     В 2009    году   продолжена   реализация   основных   направлений
реорганизации службы скорой медицинской помощи:  обновление автопарка,
специализированного   оборудования   и   средств   связи;  организация
деятельности  единой  диспетчерской  службы,  переход   от   принципов
преимущественного   оказания   экстренной   медицинской   помощи   вне
больничного учреждения к принципу стабилизации состояния и максимально
быстрой   доставки  к  месту  оказания  квалифицированной  медицинской
помощи;  вовлечение в процесс оказания доврачебной медицинской  помощи
персонала служб жизнеобеспечения.
     Скорая медицинская помощь в республике в 2009 году оказывалась  4
городскими  станциями  скорой  медицинской помощи,  20 отделениями при
районных  и  городских  больницах  и  16  филиалами  отделений  скорой
медицинской  помощи  при  участковых  больницах  с  выездными  (389) и
круглосуточными (97,25) бригадами.
     В настоящее время из числа работающих в скорой медицинской службе
бригад 46%  имеют в своем составе только фельдшеров,  из 143 врачебных
бригад 89% являются общепрофильными, 11% - специализированными.
     Число вызовов,  выполненных бригадами скорой медицинской  помощи,
уменьшилось по сравнению с 2008 годом на 2,4% и составило в среднем по
республике 250,0 на 1000 человек населения.  Указанный показатель ниже
такового  по  России  и  ПФО  в целом более чем на 30%  (в 2008 году в
Российской Федерации - 343,0, ПФО - 331,0).
     В рамках    реализации    приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"   в   сфере   здравоохранения,   других    федеральных    и
республиканских целевых программ в Чувашии полностью обновлен автопарк
службы скорой медицинской помощи  и  реализован  принцип  оперативного
управления   машинами   в   условиях  единой  диспетчерской  службы  с
использованием спутникового позиционирования.
     В республике   установлена  стандартная  транкинговая  радиосвязь
"Тетра",  осуществляется автоматизированная обработка вызовов  "03"  в
едином   программном   обеспечении.  Рабочие  места  в  оперативных  и
диспетчерских отделах оснащены  средствами  для  записи  разговоров  и
автоматическими  определителями номеров телефонов,  формируется единая
персонифицированная база данных пациентов,  обратившихся за  оказанием
скорой медицинской помощи.
     На базе  станций  скорой  медицинской   помощи   гг.   Чебоксары,
Новочебоксарска,  Канаша,  Шумерли  и Алатыря на функциональной основе
созданы  межрайонные  диспетчерские  центры   службы   "03",   которые
координируют  работу  бригад на прикрепленной территории.  Центральный
орган управления организован на базе  МУЗ  "Городская  станция  скорой
медицинской помощи" г. Чебоксары.
     За счет оптимизации работы службы время ожидания больными  бригад
скорой  медицинской помощи сократилось до 12,8 мин (в 2008 году - 13,3
мин)  при  установленном  нормативе  20,0  мин;   увеличился   процент
своевременности прибытия бригад на вызов с 82,3%  в 2005 году до 92,9%
в 2009 году. Число своевременно выполненных вызовов зависит от радиуса
обслуживания,  обеспеченности бригадами, плотности поступления вызовов
и колеблется от 70,9% в Аликовском районе до 99,4% в г. Канаше.
     В структуре  вызовов  ведущее  место занимают сердечно-сосудистые
заболевания  (23,5%),  заболевания  органов  дыхания  (18,8%),  травмы
(11,9%). Из общего числа пациентов, обратившихся за скорой медицинской
помощью,  госпитализируются 28,6%,  около 86% вызовов обслуживаются на
дому.
     Служба скорой  медицинской  помощи  взаимодействует  с  приемными
отделениями   стационаров,   работающими  в  круглосуточном  режиме  и
организованными на базе многопрофильных больниц,  исполняющих  функции
межтерриториальных   медицинских  центров  (МУЗ  "Канашская  городская
больница",  МУЗ "Шумерлинская ЦРБ",  МУЗ  "Новочебоксарская  городская
больница" и др.).  Их создание позволило сконцентрировать и обеспечить
более  рациональное  использование  ресурсов,  а  также  приблизить  к
сельскому    населению    качественную    специализированную   помощь.
Деятельность указанных центров осуществляется на основе планов-заданий
по   оказанию   медицинской   помощи   и  межбюджетных  взаиморасчетов
муниципалитетов.

     Стационарная помощь
     Реорганизация системы   предоставления   стационарной   помощи  в
республике в 2009 году продолжена по таким направлениям, как поэтапная
реструктуризация коечного фонда, реорганизация нерентабельных больниц,
организация межтерриториальных центров для оказания специализированной
медицинской   помощи,  упорядочение  работы  стационаров  клинического
уровня,  интенсификация  процессов   лечения   на   основе   внедрения
современных организационных и медицинских технологий.
     На начало 2010 года в республике  функционировали  56  больничных
учреждений,   из   которых   16   являются   государственными,   40  -
муниципальными (из них в сельской местности размещено 19,  в городах -
21).
     Комплекс мероприятий,  направленных на реорганизацию стационарной
помощи  с поэтапной реструктуризацией коечного фонда,  интенсификацией
процессов     лечения     на     основе     внедрения      современных
организационно-управленческих  механизмов  (единые  стандарты лечения,
электронная  история  болезни  и  др.),  за  последний  год   позволил
реорганизовать 2,3%  простаивающего коечного фонда (259 коек), который
составил на начало 2010 года 10913  круглосуточных  коек  (рис.  6.1).
Обеспеченность населения республики койками круглосуточного пребывания
в 2009 году составила 85,4 на 10 тыс. населения.

|————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|        |  2005 |  2006 |  2007 |  2008 |  2009 |
|————————|———————|———————|———————|———————|———————|
| Восток | 12185 | 12364 | 11774 | 11172 | 10913 |
|————————|———————|———————|———————|———————|———————|

           Рис. 6.1. Число коек круглосуточного пребывания
                        в Чувашской Республике

     Наиболее высокий  показатель  обеспеченности койками отмечается в
гг.  Чебоксары,  Канаше (более 60 на 10 тыс.  населения),  оптимальный
(менее  40  на  10  тыс.  населения)  -  в  Шемуршинском,  Яльчикском,
Ибресинском,  Красночетайском, Порецком районах (приложение N 5, пункт
5.1).
     Межтерриториальные медицинские  центры   организованы   на   базе
Шумерлинской  и Батыревской центральных районных больниц,  Канашской и
Новочебоксарской городских больниц и в г. Чебоксары на базе 6 взрослых
и  4  детских  больниц.  В указанных центрах сосредоточена медицинская
помощь  по  таким  специальностям,  как  травматология,  акушерство  и
гинекология,  кардиология и др. Их создание позволило сконцентрировать
и  обеспечить  более  рациональное  использование  ресурсов,  а  также
приблизить   к  сельскому  населению  качественную  специализированную
помощь.
     Деятельность центров  осуществляется  на основе планов-заданий по
оказанию   медицинской   помощи    и    межбюджетных    взаиморасчетов
муниципалитетов.
     Интенсификация работы стационарного звена  достигнута  внедрением
современных  организационных  (плановая  операция  в день поступления,
организация работы  по  типу  функциональных  блоков,  долечивание  на
амбулаторном  этапе)  и медицинских технологий,  использование которых
привело к  уменьшению  средней  длительности  пребывания  больного  на
круглосуточной  койке  с  12,9  в 2005 году до 12,0 дня в 2009 году (в
2008 году по России - 13,1,  по ПФО - 12,9 дня) (приложение N 5, пункт
5.2).
     Реструктуризация коечного фонда и развитие внебольничного сектора
повлекли   за   собой   сокращение   объемов   помощи   в  стационарах
круглосуточного пребывания на 10,4% по сравнению с 2005 годом.

     6.2. Кадровые ресурсы
     Основа кадровой  политики  отрасли  здравоохранения  республики -
повышение   качества   подготовки,    профессионального    уровня    и
эффективности использования медицинских и фармацевтических кадров.
     В 2009 году в учреждениях  здравоохранения  Чувашской  Республики
работали  5279  врачей  (1006  - на селе),  12884 специалиста среднего
звена (3932 - на селе).
     Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2009 году составила
41,3 (в том числе на селе - 18,7),  средним медицинским  персоналом  -
100,8  (в  том  числе  на  селе  -  73,3),  что  находится  в пределах
аналогичных показателей по России и ПФО (рис. 6.2).
     Наиболее низкая  обеспеченность  врачами  на  протяжении ряда лет
отмечается    в    Канашском,     Вурнарском,     Мариинско-Посадском,
Красночетайском,   Комсомольском,   Батыревском,  Порецком,  Урмарском
районах;  специалистами   среднего   звена   недостаточно   обеспечены
Козловский,    Цивильский,   Вурнарский,   Чебоксарский,   Алатырский,
Красноармейский районы.

|————————————————|———————|———————————————————————————————|
|                | врачи | средние медицинские работники |
|————————————————|———————|———————————————————————————————|
| Чувашия        |  41,3 |             100,8             |
| ПФО 2008 г.    |  41,3 |             100,1             |
| Россия 2008 г. |  43,8 |              94,1             |
|————————————————|———————|———————————————————————————————|

       Рис. 6.2. Обеспеченность населения медицинскими кадрами
                             в 2009 году
                        (на 10 тыс. населения)

     Важная роль  в  реформе  системы   здравоохранения,   обеспечении
доступности  и  качества  предоставляемых  населению  услуг,  усилении
профилактической  направленности,  решении   задач   медико-социальной
помощи отводится средним медицинским работникам.  По профессиональному
составу  наибольший  удельный  вес  в  структуре   кадрового   состава
специалистов    со   средним   медицинским   образованием   составляют
медицинские сестры - 9425 (рис. 6.3).

|————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————|—————————————|
|        | медицинские | фельдшеры | акушерки |    организаторы   |    прочие   |
|        |    сестры   |           |          | сестринского дела | медицинские |
|        |             |           |          |                   |  работники  |
|————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————|—————————————|
| Восток |     9425    |    1159   |    648   |         97        |     1555    |
|————————|—————————————|———————————|——————————|———————————————————|—————————————|

    Рис. 6.3. Кадровый состав специалистов со средним медицинским
        и фармацевтическим образованием в Чувашской Республике
                             в 2009 году

     Соотношение числа врачей и  сестринского  персонала  в  Чувашской
Республике в последние годы остается стабильным и составляет 1:2,4, на
селе - 1:3,8 при оптимальном соотношении  1:5.  В  разрезе  территорий
соотношение подтверждает кадровый дисбаланс, который в большей степени
характерен для городов (приложение N 5, пункт 5.3).
     Укомплектованность штатными       врачебными       кадрами      в
лечебно-профилактических учреждениях в 2009 году в целом по республике
составила   92,2%  при  коэффициенте  совместительства  1,4,  средними
медицинскими работниками - 95,9% и 1,2 соответственно.
     Укомплектованность сельских ЛПУ врачами составляет 88%,  средними
медицинскими работниками - 97,4%. Низкие показатели укомплектованности
врачами    отмечаются    в    Аликовском,    Порецком,    Ибресинском,
Красноармейском,  Козловском,  Мариинско-Посадском,   Шемуршинском   и
Яльчикском районах.
     С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности с  2003
года   выпускникам  общеобразовательных  учреждений  выдаются  целевые
направления Минздравсоцразвития Чувашии для поступления  на  бюджетной
основе  на  медицинские  факультеты ГОУ ВПО "Самарский государственный
медицинский  университет",   ФГОУ   ВПО   "Чувашский   государственный
университет   им.   И.Н.Ульянова".   Практикуется  система  заключения
трехсторонних  договоров  на  обучение  (студент  -   высшее   учебное
заведение   -   администрация   муниципального   района),   в  которых
предусмотрены обязательства по  предоставлению  социальных  льгот  как
студенту,  так и будущему сельскому врачу (оплата обучения, повышенная
стипендия, обеспечение жильем). Другое направление работы - подготовка
врачей  в  интернатуре на контрактной основе.  Согласно контракту врач
должен  отработать  на  селе  3  года  после  завершения  интернатуры.
Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается "закрепить" на
селе 20-30 выпускников.

     Последипломная подготовка медицинских кадров
     Последипломная подготовка  специалистов  отрасли  преимущественно
осуществляется  в  образовательных  учреждениях   Чувашии:   ГОУ   ДПО
"Институт  усовершенствования  врачей",  ГОУ "Чебоксарский медицинский
колледж" с филиалом в г.  Канаше.  С учетом потребностей практического
здравоохранения  обучение  проводится  также  в  федеральных  вузах  и
институтах  усовершенствования  врачей.  Востребованы  выездные  циклы
усовершенствования    врачей    с    привлечением    ведущих    кафедр
образовательных учреждений России.
     В 2009  году  в  ГОУ "Институт усовершенствования врачей" обучено
2002 специалиста,  из них 401 - из сельской  местности;  проведено  15
выездных  циклов  усовершенствования  с  общим  числом  слушателей 563
человека.
     Подготовлено в   интернатуре  204  врача.  С  учетом  потребности
практического здравоохранения подготовка  врачей-интернов  проводилась
по   15   специальностям   в   27   базовых   лечебно-профилактических
учреждениях.  Кроме того,  в 2009 году в интернатуре по  специальности
"Управление  сестринской деятельностью" подготовлено 39 специалистов с
высшим медицинским образованием.
     В 2009   году   направлено  на  обучение  в  целевую  клиническую
ординатуру ведущих федеральных учреждений последипломного  образования
19 врачей-специалистов.
     В рамках   реализации   в   Чувашской   Республике   мероприятий,
направленных  на   совершенствование   оказания   медицинской   помощи
пострадавшим  при  ДТП  в  соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 10 марта 2009 г. N 198, прошли курсы повышения
квалификации 40 специалистов травмоцентров I,  II, III уровней, из них
в  ГУ  "Санкт-Петербургский  НИИ  скорой  помощи  им.  И.И.Джанелидзе"
обучено     27    врачей:    6    хирургов,    2    нейрохирурга,    4
травматолога-ортопеда,  12  анестезиологов-реаниматологов,   2   врача
скорой   медицинской   помощи  и  1  детский  хирург.  Кроме  того,  1
врача-нестезиолог-реаниматолог отделения санитарной авиации обучен  на
базе   ФГУ  "Всероссийский  центр  медицины  катастроф  "Защита".  Для
врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов организована  стажировка  на
базе  ГУЗ  "Республиканская  клиническая больница" Минздравсоцразвития
Чувашии.
     На базе     ГОУ      "Чебоксарский      медицинский      колледж"
Минздравсоцразвития  Чувашии  обучено 133 фельдшера скорой медицинской
помощи,  4 рентгенолаборанта. По циклу "Организация работы медицинской
сестры приемного покоя" обучено 17 медицинских сестер.
     В 2009 году продолжили работу региональный  сосудистый  центр  на
базе  ГУЗ  "Республиканская  клиническая больница" Минздравсоцразвития
Чувашии и три первичных сосудистых  отделения  на  базе  муниципальных
учреждений  здравоохранения:  МУЗ "Канашская городская больница",  МУЗ
"Новочебоксарская городская больница",  МУЗ "Шумерлинская  центральная
районная больница".
     В целях       доукомплектования       сосудистых        отделений
высококвалифицированными  кадрами  в  2009  году  направлены в целевую
клиническую  ординатуру  14  врачей   по   следующим   специальностям:
"Сердечно-сосудистая   хирургия"   (7   специалистов  в  Нижегородскую
государственную медицинскую академию последипломного образования,  1 -
в   Российскую   медицинскую  академию  последипломного  образования),
"Неврология"   (1   -   в   Российский   государственный   медицинский
университет,  1  -  в  Российскую медицинскую академию последипломного
образования),  "Нейрохирургия" (2 - в Российскую медицинскую  академию
последипломного    образования,   1   -   в   Новокузнецкий   институт
усовершенствования врачей),  "Кардиология" (1 - в  Санкт-Петербургскую
государственную медицинскую академию им. И.И.Мечникова).
     Прошли повышение квалификации на  базе  Научно-исследовательского
института  инсульта  ГОУ  ВПО  "Российский государственный медицинский
университет", ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный
комплекс"  50  специалистов  с  высшим  медицинским  образованием  для
регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений,  из
них 5 кардиологов,  18 неврологов,  6 анестезиологов-реаниматологов, 6
рентгенологов,  6 нейрохирургов,  2 врача ультразвуковой диагностики и
др.
     На базе     ГОУ      "Чебоксарский      медицинский      колледж"
Минздравсоцразвития  Чувашии по циклу тематического усовершенствования
по  программе  "Особенности  медицинского  ухода   при   инфарктах   и
ишемических инсультах" обучено 85 средних медицинских работников.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  18  мая 2009 г.  N 413 в 2009 году в республике открыты
центры здоровья на базе ГУЗ "Республиканский центр  восстановительного
лечения  и  реабилитации",  МУЗ "Городская клиническая больница N 1" и
МУЗ "Городская  больница  N  5".  В  связи  с  реализацией  указанными
центрами  мероприятий,  направленных  на формирование здорового образа
жизни у граждан в Чувашской Республике,  в 2009 году на базе  ГОУ  ДПО
"Российская  медицинская  академия последипломного образования" прошли
курсы повышения квалификации по теме  "Формирование  здорового  образа
жизни" 12 специалистов, из них 3 - руководители самих центров.
     На базе   ГОУ   ДПО    "Институт    усовершенствования    врачей"
Минздравсоцразвития   Чувашии   была   продолжена   подготовка  врачей
первичного  звена  в  рамках  реализации   мероприятий   приоритетного
национального  проекта.  Так,  в  соответствии с соглашением с ГОУ ВПО
"Нижегородская  государственная  медицинская  академия"  на   выездных
циклах  повышения квалификации обучено 72 специалиста:  24 врача общей
(семейной) практики, 24 врача-терапевта участкового, 24 врача-педиатра
участкового.   Завершили  также  обучение  по  циклу  профессиональной
переподготовки 37 врачей общей  (семейной)  практики,  41  врач  общей
(семейной)  практики  обучен  на  сертификационном цикле.  352 средних
медицинских работника первичного звена повысили квалификацию  на  базе
ГОУ "Чебоксарский медицинский колледж" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Важным фактором повышения качества медицинской  помощи  населению
является   система   непрерывного   образования   средних  медицинских
работников.  В рамках реформирования сестринского дела в республике  с
2000  года  успешно  функционирует  многоуровневая  система подготовки
сестринских кадров,  включающая базовый,  повышенный и  высший  уровни
образования.
     Базовый уровень   подготовки   осуществляют   ГОУ   "Чебоксарский
медицинский  колледж"  и  его  филиал  в  г.  Канаше  с  общим  числом
обучающихся более 2,0 тыс.  человек. Диплом о среднем профессиональном
образовании  в  2009 году получили 744 специалиста (в 2008 году - 734,
2007 году - 691), принято на обучение 600 студентов.
     За период  с  1999  по  2009  год по дневной и очно-заочной форме
обучения медицинский факультет  ФГОУ  ВПО  "Чувашский  государственный
университет   им.   И.Н.Ульянова"   подготовило  312  специалистов  по
специальности "Сестринское дело", квалификация "Менеджер" (в 2009 году
подготовлено   43).  В  государственных  и  муниципальных  учреждениях
здравоохранения по данной  специальности  работает  141  специалист  с
высшим медицинским образованием.
     В соответствии с потребностью здравоохранения республики  с  2002
года   ГОУ   "Чебоксарский  медицинский  колледж"  Минздравсоцразвития
Чувашии проводит переподготовку специалистов  со  средним  медицинским
образованием.  В  2009  году  прошли  переподготовку по специальностям
"Лечебное  дело"  41  человек,  "Лабораторная   диагностика"   -   33,
"Сестринское дело" - 19.
     В 2009  году  последипломную  подготовку  прошли   3504   средних
медицинских работника, в том числе 352 специалиста первичного звена.
     С 2006  года  на  базе  ГОУ  "Чебоксарский  медицинский  колледж"
осуществляется   подготовка   сестер   милосердия   по   специальности
"Сестринское дело" под  патронажем  Чебоксарско-Чувашской  епархии.  В
2009  году  состоялся  первый выпуск сестер милосердия:  в 2009 году 6
медицинских  сестер  получили  диплом  государственного   образца   по
специальности  "Сестринское дело" и удостоверение сестры милосердия от
Чебоксарско-Чувашской епархии.
     С 2002  года  на  базе  ГОУ  "Институт усовершенствования врачей"
организована  Школа  сестер  милосердия.  В  2009  году  удостоверение
"Младшая  медицинская сестра по уходу за больными" получили 13 человек
(всего за прошедшие годы - 98 сестер милосердия).  Большинство из  них
работают в молитвенных комнатах лечебно-профилактических учреждений г.
Чебоксары, оказывают патронажную помощь на дому.
     С 2001    года    ГОУ    "Чебоксарский    медицинский    колледж"
Минздравсоцразвития   Чувашии   осуществляется   целевая   углубленная
подготовка медсестер по специальности "Сестринское дело".  В 2009 году
подготовлены  9  семейных  медицинских  сестер   и   43   организатора
сестринского  дела,  9 медицинских сестер для работы в психиатрических
учреждениях, 12 - для работы в анестезиологии и реаниматологии. В 2009
году   прошли   специализацию   по   программе  "Общая  практика"  197
медицинских сестер.
     В целях        повышения        квалификации        руководителей
лечебно-профилактических учреждений Минздравсоцразвития Чувашии в 2009
году   были  организованы  выездные  циклы.  Специалистами  Московской
медицинской  академии  им.  И.М.Сеченова   проведен   цикл   повышения
квалификации   по   специальности   "Организация   здравоохранения   и
общественное здоровье" (обучилось  115  руководителей  и  заместителей
руководителя учреждений здравоохранения).
     Созданная в республике система послевузовского  профессионального
образования  и  усовершенствования  позволяет  постоянно  поддерживать
достаточный   уровень   профессиональной    подготовки    специалистов
здравоохранения.
     Сертификат специалиста в Чувашской Республике имеют 4968  врачей,
что составляет 94,1%  (в 2008 году - 89,8,  2007 году - 87%) от общего
числа специалистов,  и 12435 специалистов среднего звена  -  96,5%  (в
2008 году - 92,8, 2007 году - 86,6%).
     В 2009 году по республике доля врачей,  имеющих  квалификационную
категорию,  увеличилась  до  64%  (в  2009  году - 62%),  специалистов
среднего звена - до 67,8% (в 2009 году - 66,1%).
     Основными направлениями   кадровой   политики  в  здравоохранении
Чувашской Республики в соответствии со среднесрочным  планом  развития
отрасли здравоохранения являются:
     формирование кадровой  работы  в   отрасли   в   соответствии   с
направлениями ее реформирования;
     интенсивное развитие кадрового потенциала  в  здравоохранении  на
основе    оптимизации   системы   медицинского   и   фармацевтического
образования    в    соответствии    с    требованиями    практического
здравоохранения, медицинской науки и отраслевого управления;
     внедрение новых  принципов  развития   социального   партнерства,
привлечение  общественных медицинских и фармацевтических организаций к
управлению здравоохранением;
     обеспечение социальной     защищенности     и    профессиональной
привлекательности работы в отрасли здравоохранения.

                              Раздел VII
            РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
                       В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

     Реализация приоритетного   национального    проекта    в    сфере
здравоохранения   на  территории  Чувашской  Республики  в  2009  году
осуществлялась  в  соответствии  с  Соглашением  между   Министерством
здравоохранения   и   социального   развития  Российской  Федерации  и
Кабинетом Министров Чувашской Республики от 26  марта  2007  г.  N  22
согласно  Сетевому  графику  мероприятий  приоритетного  национального
проекта в  сфере  здравоохранения  и  мероприятий  по  демографической
политике    на    территории   Чувашской   Республики.   Обязательства
муниципальных   образований   Чувашской   Республики   по   реализации
национального  проекта  в  сфере  здравоохранения  были  обозначены  в
соответствующих  соглашениях,  заключенных  между  Минздравсоцразвития
Чувашии и администрациями муниципальных районов и городских округов.
     В 2006-2009 годах на реализацию национального проекта  "Здоровье"
в  Чувашской  Республике  направлено более 7771,2 млн.  рублей (в 2009
году - 1576,3 млн.  рублей),  в том числе  2300,6  млн.  рублей  -  из
средств  республиканского  бюджета Чувашской Республики (в 2009 году -
793,6 млн. рублей).
     Осуществление денежных   выплат   участковым   врачам-терапевтам,
участковым  врачам-педиатрам,  врачам  общей  (семейной)  практики   и
медицинским   сестрам,   работающим   с   данной   категорией  врачей,
медицинским   работникам   фельдшерско-акушерских   пунктов,   врачам,
фельдшерам  и  медсестрам  скорой  медицинской  помощи.  Подготовка  и
переподготовка  медицинских  работников   амбулаторно-поликлинического
звена здравоохранения.
     В рамках   реализации   постановления   Правительства  Российской
Федерации от 31 декабря 2008 г.  N 1087 "О предоставлении субсидий  из
федерального   бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на
финансовое обеспечение  оказания  дополнительной  медицинской  помощи,
оказываемой    врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами
участковыми,  врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими
сестрами  участковыми  врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами  врачей  общей  практики  (семейных
врачей)"  в  2009  году  на  осуществление  денежных  выплат указанным
категориям медицинских работников из Федерального фонда ОМС  (далее  -
ФФОМС)  в  республику поступили средства федерального бюджета в объеме
205,807 млн.  рублей.  Территориальным фондом ОМС Чувашской Республики
(далее   -   ТФОМС   Чувашской   Республики)   на   счета   учреждений
здравоохранения  республики  перечислено  в  2009  году  198,639  млн.
рублей.
     В реализации постановления Правительства Российской Федерации  от
31 декабря 2008 г. N 1087 на территории Чувашской Республики принимало
участие  40  муниципальных  учреждений  здравоохранения,   оказывающих
населению  первичную  медико-санитарную  помощь.  Региональный сегмент
Федерального регистра врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров
участковых,  врачей  общей  (семейной)  практики,  медицинских  сестер
участковых врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров участковых,
врачей  общей  (семейной)  практики  по  состоянию на 1 января 2010 г.
включал 1938 медицинских работников первичного звена,  в том числе 782
врача и 1156 медицинских сестер.
     В рамках   реализации   постановления   Правительства  Российской
Федерации от 31 декабря 2008  г.  N  1088  "О  порядке  предоставления
субсидий   из   федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации на  осуществление  денежных  выплат  медицинскому  персоналу
фельдшерско-акушерских   пунктов,  врачам,  фельдшерам  и  медицинским
сестрам  учреждений  и   подразделений   скорой   медицинской   помощи
муниципальной   системы   здравоохранения,  а  при  их  отсутствии  на
территории муниципального образования  -  учреждений  и  подразделений
скорой  медицинской  помощи  субъектов  Российской Федерации" на счета
администраций муниципальных районов и городских округов республики  на
осуществление   денежных   выплат   работникам  фельдшерско-акушерских
пунктов и скорой медицинской помощи в 2009 году направлены средства  в
объеме  69,617  млн.  рублей.  Учреждениями здравоохранения на выплаты
указанным категориям медицинских работников за 2009  год  использовано
66,106 млн. рублей.
     В 2009   году   в   рамках   реализации   кадрового    компонента
приоритетного    национального   проекта   в   сфере   здравоохранения
подготовлено 150 врачей (147,5%  от  плана),  в  том  числе  в  рамках
договора  от  14  марта  2006  г.  N  169/об "О сотрудничестве в сфере
реализации  приоритетного  национального  проекта  по  здравоохранению
между  Министерством  здравоохранения и социального развития Чувашской
Республики,   ГОУ    ДПО    "Институт    усовершенствования    врачей"
Минздравсоцразвития  Чувашии  и ГОУ ВПО "Нижегородская государственная
медицинская академия Росздрава" подготовлено 72 врача в  Нижегородской
государственной медицинской академии и 326 медицинских сестер (130% от
плана).
     На базе    ГОУ    ДПО    "Институт   усовершенствования   врачей"
Минздравсоцразвития Чувашии подготовлено 78  врачей  общей  (семейной)
практики,  в  2010  году  продолжили  обучение  еще  55  врачей  общей
(семейной) практики.

     Оказание медицинской  помощи  женщинам  на  период беременности и
родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом  родового
сертификата
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
29  декабря  2007  г.  N  987  "О  порядке  финансового  обеспечения в
2008-2010 годах расходов на  оплату  государственным  и  муниципальным
учреждениям  здравоохранения  услуг  по медицинской помощи,  оказанной
женщинам в период  беременности,  в  период  родов  и  в  послеродовой
период,  а  также  диспансерному (профилактическому) наблюдению детей,
поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3  месяцев  на
диспансерный   учет"   Государственным   учреждением   -  региональным
отделением  Фонда  социального  страхования  Российской  Федерации  по
Чувашской  Республике  (ГУ  -  РО  ФСС  РФ  по Чувашской Республике) в
установленном  порядке  заключены  договоры   об   оплате   услуг   по
медицинской   помощи,   оказанной   женщинам  в  2009  году  в  период
беременности,  родов и в послеродовой период, а также по диспансерному
наблюдению  ребенка  в  течение первого года жизни,  с 40 учреждениями
здравоохранения Чувашской Республики.
     ГУ -  РО  ФСС   РФ   по   Чувашской   Республике   в   учреждения
здравоохранения  за услуги,  оказанные женщинам в период беременности,
родов и в послеродовой период,  а также  по  диспансерному  наблюдению
ребенка в течение первого года жизни,  в 2009 году перечислено 161,470
млн.  рублей,  из них направлено на оплату труда - 98,4  млн.  рублей,
вследствие  чего  рост  заработной  платы  специалистов  службы охраны
материнства и детства в 2009 году составил по сравнению с уровнем 2008
года:  у  врачей  -  на 25,7%,  у среднего медицинского персонала - на
23,4, у младшего медицинского персонала - на 8,34%.
     В рамках  реализации  программы  "Родовый  сертификат" на закупку
медицинского оборудования в 2009 году направлено 18,8 млн.  рублей, на
обеспечение   женщин   в   период   беременности,  родов  необходимыми
медикаментами - 29,8 млн. рублей.
     По данным  Отделения  Пенсионного  Фонда  Российской Федерации по
Чувашской Республике,  в 2009 году подано 8491 заявление на  получение
материнского  (семейного)  капитала,  в  том  числе по случаю рождения
второго ребенка 6708 заявлений,  3 и  последующих  детей  -  1769,  по
усыновлению  -  9 заявлений,  в связи с переходом права к мужчине - 5.
Выдано 8300 материнских сертификатов.

     Диспансеризация пребывающих     в     стационарных    учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  29  декабря  2007 г.  N 945 "О порядке предоставления в
2008-2010 годах субсидий из бюджета Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного
медицинского страхования на проведение диспансеризации  пребывающих  в
стационарных  учреждениях  детей-сирот и детей,  находящихся в трудной
жизненной  ситуации"  (с   изменениями,   внесенными   постановлениями
Правительства Российской Федерации от 1 октября 2008 г.  N 735,  от 10
марта 2009 г. N 224), приказом Минздравсоцразвития России от 21 апреля
2008  г.  N  183н  "О  проведении  в  2008-2010  годах диспансеризации
пребывающих  в   стационарных   учреждениях   детей-сирот   и   детей,
находящихся  в  трудной жизненной ситуации" (с изменениями,  внесенным
приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября  2008  г.  N  618н)  в
2008-  2010 годах предусмотрено проведение диспансеризации пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся в трудной
жизненной  ситуации.  ТФОМС Чувашской Республики заключены договоры на
проведение в 2009 году диспансеризации указанных категорий детей с  12
учреждениями здравоохранения.
     На финансирование расходов по  проведению  диспансеризации  детей
указанных  категорий  из  ФФОМС  на  счет  ТФОМС  Чувашской Республики
поступили субсидии и направлены в размере 8,601 млн.  рублей на  счета
учреждений здравоохранения.
     В 2009 году на территории  республики  диспансеризацией  охвачено
3917  детей-сирот  и  детей,  находящихся в трудной жизненной ситуации
(100% от плана).
     По итогам  диспансеризации доля детей 1 группы здоровья составила
0,5%;  2 группы - 35,9;  3 группы - 29,5;  4 группы - 31,8; 5 группы -
2,3%.

     Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции,  гепатитов В
и С в наиболее социально уязвимых к заражению группах населения
     В 2009 году в республику поступили тест-системы  для  диагностики
ВИЧ-инфекции на сумму 9,538 млн.  рублей и антиретровирусные препараты
на сумму 21,153 млн.  рублей, всего на общую сумму 30,691 млн. рублей.
Софинансирование из консолидированного бюджета Чувашской Республики на
приобретение  тест-систем,  лекарственных  препаратов   и   проведение
мероприятий  по  профилактике ВИЧ-инфекции,  гепатитов В и С составило
16,492 млн. рублей.
     В рамках мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции,  гепатитов В и
С  в  2009  году  в  республике  проведено   195735   профилактических
обследований на ВИЧ-инфекцию (108,7% от плана), 167638 обследований на
гепатит В и 165703 обследования на гепатит С.
     В 2009   году   диспансерным   наблюдением   было   охвачено  877
ВИЧ-инфицированных (100%  от подлежащих).  Лечение  антиретровирусными
препаратами получают 130 ВИЧ-инфицированных, в том числе 8 детей. Доля
охвата   ВИЧ-инфицированных   беременных   женщин   химиопрофилактикой
вертикального  пути  передачи ВИЧ составляет 100%;  доля охвата детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными матерями,  антиретровирусной терапией  -
100%.

     Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок
     В 2009 году в республику  для  проведения  иммунизации  в  рамках
Национального календаря профилактических прививок и для дополнительной
иммунизации населения в рамках приоритетного национального  проекта  в
сфере здравоохранения поступили иммунобиологические препараты на сумму
40,758 млн. рублей (100% от плана на год).
     По данным Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике,  в
2009 году  завершена  вакцинация  17,3%  населения  республики  против
гриппа,  в  том  числе  в  рамках  приоритетного национального проекта
"Здоровье" - 212280 человек (100%  плана); против кори - 6089 взрослых
в возрасте до 35 лет (101,1% от плана на 2009 год).
     Вакцинацию против  полиомиелита  инактивированной  полиомиелитной
вакциной завершили 13084 ребенка до 1 года (95,5% от плана на год).
     Против вирусного гепатита В в возрасте  до  55  лет,  подлежавших
вакцинации  в  2009 году,  охвачено 1-й аппликацией 94,6%  от плана на
год, 2-й - 65,0; 3-й - 26,9%. Завершение иммунизации против гепатита В
лиц, подлежавших прививкам в 2009 году, планируется в 2010 году.
     В результате реализации мероприятий по  иммунизации  населения  с
1986 года в республике не регистрируется заболеваемость полиомиелитом,
с  1991  года  -  заболеваемость  столбняком.  В  2008-2009  годах  не
зарегистрированы случаи заболевания дифтерией и корью.
     Показатель заболеваемости ОГВ в 2009 году составил  2,27  на  100
тыс. населения, по сравнению с 2005 годом снизился в 4,5 раза (с 10,24
до 2,27 на 100 тыс. населения). Заболеваемость краснухой в 2008 году в
сравнении с 2005 годом снизилась в 135 раз (с 444,4 до 3,3 на 100 тыс.
населения).  Показатель заболеваемости краснухой по итогам  2009  года
составил  0,39  на 100 тыс.  населения (в 2009 году зарегистрировано 5
случаев), что меньше показателя за 2008 год в 8,4 раза.

     Обследование новорожденных    на    галактоземию,   муковисцидоз,
адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз
     В 2009  году  в  республику  поступило  54 набора тест-систем для
проведения  неонатального  скрининга  на  адреногенитальный   синдром,
муковисцидоз  и  галактоземию  на общую сумму 3,779 млн.  рублей (план
поставок выполнен на 100%).
     По итогам 2009  года  неонатальный  скрининг  на  фенилкетонурию,
врожденный   гипотиреоз,  адреногенитальный  синдром,  муковисцидоз  и
галактоземию проведен 16044 новорожденным (99,0%  от числа  родившихся
живыми).    Среди    обследованных   детей   выявлен   1   ребенок   с
фенилкетонурией,  2 ребенка с муковисцидозом,  4 ребенка с  врожденным
гипотиреозом и 1 ребенок с адреногенитальным синдромом.

     Организация и проведение аудиологического скрининга новорожденных
и детей первого года жизни
     В республике с 1 января 2009 г. организован мониторинг проведения
универсального  аудиологического  скрининга  новорожденным   и   детям
первого года жизни с использованием оборудования, поступившего в конце
2008  года  за  счет  средств  федерального  бюджета  (12   комплектов
оборудования на сумму 1,975 млн. рублей) в Центр детской сурдологии на
базе    ГУЗ    "Республиканская    детская    клиническая    больница"
Минздравсоцразвития    Чувашии,   перинатальные   центры   и   детские
поликлиники республики.
     В 2009    году    администрациями    Ядринского,    Ибресинского,
Вурнарского,    Янтиковского,    Алатырского    районов    приобретено
оборудование  для  проведения аудиологического скрининга (6 комплектов
на  сумму  2,061  млн.  рублей);  оборудование  инсталлировано  в  МУЗ
"Ядринская  ЦРБ",  МУЗ  "Ибресинская ЦРБ",  МУЗ "Вурнарская ЦРБ",  МУЗ
"Янтиковская ЦРБ" и введено в эксплуатацию.
     Универсальный аудиологический     скрининг     проведен     14713
новорожденным (90,8%  от числа родившихся живыми детей).  39  детям  с
выявленной   патологией   слуха   проводятся  лечебно-реабилитационные
мероприятия в Центре диагностики и лечения детей с  нарушениями  слуха
на   базе   ГУЗ   "Республиканская   детская   клиническая   больница"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     В 2010    году    планируется    приобретение    аудиологического
оборудования МУЗ "Козловская ЦРБ", МУ "ЦРБ Алатырского района".

     Диспансеризация населения
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
24 декабря 2007 г.  N 921 "О порядке предоставления в 2008-2009  годах
из  бюджета  Федерального фонда обязательного медицинского страхования
субсидий бюджетам территориальных  фондов  обязательного  медицинского
страхования  на  проведение  дополнительной диспансеризации работающих
граждан"  ТФОМС  Чувашской  Республики  были  заключены  договоры   на
проведение  дополнительной  диспансеризации  в  2009  году  работающих
граждан  на  территории  Чувашской  Республики   с   32   учреждениями
здравоохранения.
     Наличие квалифицированных   специалистов   в   первичном   звене,
проведенная  модернизация  и  дооснащение  ЛПУ оборудованием позволили
эффективно организовать проведение  дополнительной  диспансеризации  и
углубленных медицинских осмотров работающих.  Всего охвачено осмотрами
в 2009 году 76932 человека.  Всем прошедшим диспансеризацию  гражданам
выданы паспорта здоровья,  на основе которых осуществляется дальнейший
мониторинг состояния здоровья.
     По итогам  2009  года  в  республике выполнен план дополнительной
диспансеризации работающих граждан - 54039 человек.
     Распределение по группам здоровья в 2009 году:  1 группа - 15,3%;
2 группа - 9,07;  3 группа - 72,75; 4 группа - 2,86; 5 группа - 0,02%.
На ранней стадии выявлено 99,6% заболеваний.
     На финансирование   расходов   по    проведению    дополнительной
диспансеризации  граждан  за  2009  год  из ФФОМС поступили субсидии в
размере 56,308  млн.  рублей,  указанная  сумма  освоена  учреждениями
здравоохранения республики в полном объеме.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
6  ноября  2007  г.  N 760 "О порядке финансирования в 2008-2010 годах
проведения углубленных медицинских  осмотров  работников,  занятых  на
работах  с  вредными  и  (или)  опасными производственными факторами",
приказа Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2007  г.  N  813  "Об
утверждении   Правил   финансирования  в  2008-2010  годах  проведения
углубленных медицинских осмотров  работников,  занятых  на  работах  с
вредными  и (или) опасными производственными факторами" ГУ - РО ФСС РФ
по  Чувашской  Республике  выдано  разрешение  174  страхователям   на
проведение углубленных медицинских осмотров 25340 работников,  занятых
на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами,  в
рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
     В 2009  году  углубленными  медосмотрами  было   охвачено   23744
человека (93,7%  от плана на год),  из них полностью обследованы 22893
человека (90,3%  от плана на год). Распределение по группам здоровья в
2009 году:  1 группа - 14,76%;  2 группа - 10,88;  3 группа - 72,30; 4
группа - 2,11; 5 группа - 0,01%.
     По данным  ГУ  -  РО  ФСС  РФ  по Чувашской Республике,  на счета
учреждений  здравоохранения  страхователями  перечислено  15,109  млн.
рублей.
     По итогам углубленных медицинских осмотров в 2009 году доля лиц 1
группы здоровья составила 14,76%,  2 группы - 10,88, 3 группы - 72,30,
4 группы - 2,11,  5 группы - 0,01%.  На ранней стадии  выявлено  98,0%
заболеваний.
     В соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  Чувашии  от  27
января  2010 г.  N 86 "О проведении плановой диспансеризации населения
Чувашской  Республики  в  2010-2012  годах"  в  2010   году   плановую
диспансеризацию с использованием новейшего оборудования и лабораторных
тестов пройдет все население республики.

     Оказание высокотехнологичной   медицинской   помощи   на   основе
государственного задания
     Одним из    приоритетных     направлений     развития     системы
здравоохранения является доступность для населения высокотехнологичной
медицинской помощи.  Направление приоритетного  национального  проекта
реализуется  как  в  федеральных  центрах,  так  и  в  республиканских
клиниках,  владеющих передовыми технологиями в области перинатологии и
вспомогательной репродукции, кардиохирургии, нейрохирургии, онкологии,
травматологии и др.
     В рамках  государственного  задания  за счет средств федерального
бюджета в 2009 году Чувашской  Республике  выделены  2334  федеральные
квоты,  в  том  числе 1448 - в учреждениях,  находящихся на территории
республики (62%,  в 2008 году данный показатель составлял 9%).  В 2009
году  высокотехнологичную  медицинскую  помощь  получили  2457 жителей
республики (105,2%  от квоты),  в том  числе  1748  -  в  учреждениях,
находящихся  на  территории республики,  что составляет 71,1%  от всех
пролеченных.
     С 1987 года  в  г.  Чебоксары  функционирует  ФГУ  "Межотраслевой
научно-технический   комплекс   "Микрохирургия  глаза"  им.  академика
С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской
помощи", которое оказывает помощь жителям не только соседних регионов,
но  и  стран  ближнего  и  дальнего  зарубежья.  Ежегодно   в   центре
выполняется   15-16   тыс.  операций,  85%  которых  осуществляется  c
применением высоких технологий.
     ГУЗ "Президентский   перинатальный   центр"   Минздравсоцразвития
Чувашии   в   2009  году  получил  67  федеральных  квот  на  оказание
высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО), по состоянию на 31
декабря  2009  г.  израсходованы  54  квоты,  на  лечении находится 13
женщин.
     В 2009  году  ГУЗ  "Республиканский  кардиологический  диспансер"
Минздравсоцразвития   Чувашии    получил    лицензию    на    оказание
высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии
и нейрохирургии (операции на прецеребральных артериях).
     Ежегодно в республике нейрохирургической службой проводятся более
300 сложных хирургических оперативных вмешательств  на  центральной  и
периферической    нервной   системе.   Основное   внимание   уделяется
совершенствованию  методов  лечения   наиболее   сложных   заболеваний
головного мозга - опухолей и сосудистых поражений.  Успешно проводятся
операции на всех  уровнях  позвоночника.  Организованный  в  отделении
телемедицинский  пункт  позволяет консультировать больных специалистам
ведущих федеральных клиник, а также специалистам больницы.
     ФГУ "Федеральный     центр     травматологии,     ортопедии     и
эндопротезирования  Федерального  агентства   по   здравоохранению   и
социальному   развитию"  (г.  Чебоксары)  в  2009  году  получил  1800
федеральных квот на  оказание  высокотехнологичных  видов  медицинской
помощи  населению республик Чувашия,  Татарстан,  Марий Эл,  Мордовия,
Удмуртия  и  Нижегородской,  Ульяновской,   Самарской,   Кировской   и
Калининградской областей.
     С начала работы  Центра  (с  3  марта  2009  г.)  выполнено  2150
операций   (в   том   числе   1800  квотных),  из  них  протезирование
тазобедренного  сустава  -  928,  тотальное  протезирование  коленного
сустава  -  433,  протезирование  суставов  кисти  -  6,  операции  на
позвоночнике - 157,  артроскопические операции на коленном и  плечевом
суставах    -    230,    протезирование   плечевого   сустава   -   1,
реконструктивно-пластические операции при дефектах костей  конечностей
-  172,  реконструктивно-пластические  операции при дефектах и пороках
развития костей конечностей у детей - 223.
     В 2010  году планируется выполнить более 3000 высокотехнологичных
операций.
     Кроме того,  в 2009 году за счет средств республиканского бюджета
Чувашской Республики высокотехнологичную помощь получили  129  жителей
республики на сумму 11,800 млн. рублей.

     Совершенствование оказания    медицинской    помощи   больным   с
сосудистыми заболеваниями
     В соответствии    с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 29 декабря 2007 г.  N 1012 "О  финансовом  обеспечении  в
2008  году  за  счет  ассигнований  федерального  бюджета мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи  больным
с   сосудистыми  заболеваниями",  в  рамках  подпрограммы  "Сосудистые
заболевания"  республиканской  целевой  программы  "Предупреждение   и
борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  в Чувашской Республике
(2008-2011  годы)",   принятой   постановлением   Кабинета   Министров
Чувашской  Республики  от  21  августа  2007 г.  N 205,  во исполнение
приказа Минздравсоцразвития Чувашии от 4  апреля  2008  г.  N  229  "О
создании  регионального  сосудистого  центра  и  первичных  сосудистых
отделений" в Чувашской Республике  организована  работа  регионального
сосудистого  центра и трех первичных сосудистых отделений (на базе ГУЗ
"Республиканская  клиническая  больница",  МУЗ  "Канашская   городская
больница",    МУЗ    "Новочебоксарская    городская   больница",   МУЗ
"Шумерлинская центральная районная больница").
     На оснащение  оборудованием  сосудистых  центров и обеспечение их
расходными  материалами  в  2008-2009  годах  направлено  478,42  млн.
рублей, в том числе 241,52 млн. рублей из федерального бюджета и 236,9
млн. рублей из консолидированного бюджета Чувашской Республики.
     В соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  Чувашии  от  22
января 2009 г.  N 34-лс  в  2009  году  обучено  50  специалистов  для
регионального  сосудистого центра и трех первичных сосудистых центров.
Укомплектованность  врачами  регионального  и   первичных   сосудистых
центров составляет 80,5%, средними медицинским работниками - 89,0%.
     В 2008  году  внедрены  в   работу   Территориально-популяционный
регистр   инсульта,   Госпитальный   регистр   инсульта.   Организован
мониторинг реализации мероприятий,  направленных на  совершенствование
оказания   помощи   больным   с   сосудистыми  заболеваниями,  включая
еженедельный и ежемесячный  мониторинг  основных  целевых  показателей
деятельности  регионального  сосудистого центра и первичных сосудистых
отделений.

     Совершенствование оказания  медицинской  помощи  пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях
     В целях снижения числа погибших и пострадавших в ДТП в Чувашии  с
2006  года  реализуется  республиканская  целевая программа "Повышение
безопасности дорожного движения в Чувашской  Республике  на  2006-2012
годы".  Особое внимание уделяется федеральной трассе М-7 "Волга",  190
км  которой  проходят  по  территории  республики.  В  2009   году   в
соответствии    с    согласованными   с   Минздравсоцразвития   России
мероприятиями  проведено  картирование,   определен   новый   алгоритм
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при ДТП,  закреплены зоны
ответственности травмоцентров (I,  II,  III уровня)  и  проводится  их
целевое оснащение.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от 10 марта 2009 г.  N 198 "О финансовом обеспечении в 2009
году  за   счет   ассигнований   федерального   бюджета   мероприятий,
направленных   на  совершенствование  организации  медицинской  помощи
пострадавшим при  дорожно-транспортных  происшествиях"  и  Соглашением
между  Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации и Кабинетом Министров Чувашской Республики от 8 апреля  2009
г.  N  13/03/13-2-169-09  в  2009  году  Чувашской Республике выделены
субсидии из федерального бюджета  в  объеме  137,026  млн.  рублей  на
закупку  медицинского  оборудования  и  40,0  млн.  рублей  на закупку
санитарного автотранспорта (реанимобилей).
     Софинансирование указанных   мероприятий   из  консолидированного
бюджета Чувашской Республики составило 60,0 млн.  рублей (в том  числе
54,053  млн.  рублей из республиканского бюджета Чувашской Республики,
5,946 млн. рублей из местных бюджетов).
     В 2009  году  в травмоцентрах инсталлированы магнитно-резонансный
томограф  (1  ед.),  компьютерный  томограф   (2   ед.),   передвижные
рентгенодиагностические  установки  (4  ед.),  УЗИ-аппараты  (4  ед.),
лабораторное оборудование (5 ед.),  стойка  эндоскопическая  (1  ед.),
мониторы  прикроватные  (24  ед.),  аппараты ИВЛ (16 ед.) и др.  Общее
количество используемых томографов в республике увеличилось в 8 раз  и
составило 16 единиц.
     Согласно приказу Минздравсоцразвития Чувашии от 13 апреля 2009 г.
N 247-ЛС в 2009 году для работы в травмоцентрах  I,  II,  III  уровней
подготовлено  65  врачей  (в  том  числе  по хирургии,  нейрохирургии,
травматологии       и       ортопедии,        детской        хирургии,
анестезиологии-реаниматологии, скорой медицинской помощи).
     Кроме того,  на  базе  ГОУ  "Чебоксарский  медицинский   колледж"
Минздравсоцразвития  Чувашии  обучено 133 фельдшера скорой медицинской
помощи,  4 рентгенолаборанта. На цикле "Организация работы медицинской
сестры приемного покоя" обучено 17 медицинских сестер.

     Совершенствование оказания    медицинской    помощи   больным   с
онкологическими заболеваниями
     В республике    реализуются    мероприятия,    направленные    на
совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным    с
онкологическими   заболеваниями   в   рамках  республиканских  целевых
программ  "Совершенствование  специализированных   видов   медицинской
помощи населению Чувашской Республики на 2007-2010 годы" (подпрограмма
"Онкология"), утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской
Республики от 16 октября 2006 г.  N 261,  и "Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями в  Чувашской  Республике  (2008-2011
годы)"  (подпрограмма  "Онкология"),  принятой постановлением Кабинета
Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205.
     С целью  софинансирования  Национальной  онкологической программы
"Комплекс мероприятий по совершенствованию организации  онкологической
помощи  населению"  в  2009  году  в республиканском бюджете Чувашской
Республики были предусмотрены средства в  объеме  30  млн.  рублей  на
строительство  лечебного  корпуса  ГУЗ "Республиканский онкологический
диспансер"  Минздравсоцразвития  Чувашии.  В  2009  году   приобретена
комплексная    клиническая   система   для   лечения   злокачественных
новообразований методом гипертермии THERMOTRON-RF8 с  принадлежностями
на сумму 86,973 млн. рублей.
     С IV  квартала  2009   г.   начато   строительство   пристроя   к
радиологическому    корпусу    ГУЗ   "Республиканский   онкологический
диспансер"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  необходимого  для   монтажа
высокотехнологичного оборудования.
     В республиканском  бюджете  Чувашской  Республики  на  2010   год
предусмотрены необходимые средства на финансирование мероприятий.
     В 2010   году   будет   осуществлена    закупка    дорогостоящего
медицинского  оборудования  (высокоэнергетический ускоритель на 20 МВ,
гамматерапевтический аппарат  для  брахитерапии,  система  трехмерного
дозиметрического   планирования,   информационно-управляющая  система,
комплект дозиметрической аппаратуры  и  др.)  на  сумму  174,976  млн.
рублей  из средств республиканского бюджета Чувашской Республики,  при
этом доля финансирования за счет субсидий из федерального  бюджета  на
закупку оборудования составит около 437,438 млн. рублей.

     Формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение
потребления алкоголя и табака
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
18  мая  2009  г.  N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет
ассигнований  федерального  бюджета   мероприятий,   направленных   на
формирование  здорового  образа  жизни у граждан Российской Федерации,
включая  сокращение  потребления   алкоголя   и   табака"   (далее   -
постановление  Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г.  N
413) было подписано Соглашение между Министерством  здравоохранения  и
социального   развития  Российской  Федерации  и  Кабинетом  Министров
Чувашской  Республики  о  реализации  мероприятий,   направленных   на
формирование  здорового  образа  жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака.  Кроме того, приняты
постановления  Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 июля 2009
г.  N 218 "О внесении изменений  в  постановление  Кабинета  Министров
Чувашской Республики от 23 декабря 2008 г. N 392" и от 14 июля 2009 г.
N 219 "О порядке передачи оборудования,  приобретенного в 2009 году за
счет  субсидий  из  федерального  бюджета для муниципальных учреждений
здравоохранения  в  целях  реализации  мероприятий,  направленных   на
формирование  здорового образа жизни у граждан в Чувашской Республике,
включая сокращение потребления  алкоголя  и  табака,  в  собственность
муниципальных образований".
     С 1 декабря 2009 г. в соответствии с постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  18  мая  2009  г.  N 413 в г.  Чебоксары на
функциональной основе организована деятельность трех центров  здоровья
на  базе  ГУЗ  "Республиканский  центр  восстановительной  медицины  и
реабилитации"  Минздравсоцразвития  Чувашии   (республиканский   центр
здоровья),  МУЗ  "Городская клиническая больница N 1" и МУЗ "Городская
больница  N  5"  г.   Чебоксары   (муниципальные   центры   здоровья).
Координация  деятельности и организационно-методическое взаимодействие
центров осуществляются Республиканским центром здоровья.