|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 09.07.2010 № 218Заболеваемость гонореей в 2009 году снизилась на 12,5% по сравнению с 2008 годом и составила 99,3 на 100 тыс. населения (рис. 2.16). |—————————|——————|——————|———————|———————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————|——————|——————|———————|———————|——————| | гонорея | 115 | 99,4 | 114,3 | 113,4 | 99,3 | | сифилис | 62 | 47,1 | 36,1 | 36 | 30,6 | |—————————|——————|——————|———————|———————|——————| Рис. 2.16. Заболеваемость сифилисом и гонореей населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) В возрастной структуре больных гонореей 84,5% составляют лица 20-39 лет, 1,7% - 15-17 лет. В социальном составе больных гонореей преобладают безработные (56,5%) и учащиеся (9,2%), из которых 56,4% - учащиеся вузов. Выше среднереспубликанского уровня заболеваемость гонореей в Урмарском, Цивильском, Аликовском, Яльчикском, Красночетайском районах, а также в г. Чебоксары (приложение N 2, пункт 2.11). В целях обеспечения стабильности эпидемиологической обстановки, связанной с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в республике выполняются мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения и совершенствованию системы первичной профилактики среди населения, особенно среди групп повышенного риска (учащиеся, студенты и др.), осуществлению постоянного мониторинга эпидемической ситуации, внедрению новых методов диагностики и лечения. В целях организации анонимного бесплатного обследования населения и консультирования по вопросам профилактики инфекции во всех структурных подразделениях ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - ГУЗ "РКВД") (гг. Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Канаш, Новочебоксарск) проведены акции "Дни открытых дверей". В центрах реабилитации несовершеннолетних оказывается консультативная и лечебно-диагностическая помощь больным детям, подросткам, беременным и лицам из групп социального риска. В целях обеспечения доступности специализированной помощи жителям села организована работа межрайонных отделений ГУЗ "РКВД" в гг. Алатыре, Шумерле, Канаше, Новочебоксарске. С 2010 года в республике осуществляется реализация мероприятий подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 109, направленные на совершенствование методов профилактики инфекций, передаваемых половым путем, включая разработку информационных материалов и образовательных программ для населения; разработку и внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации при инфекциях, передаваемых половым путем; совершенствование системы мониторинга устойчивости возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, к применяемым лекарственным средствам; совершенствование качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем; оснащение специализированных медицинских учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием. Психические расстройства Всего под наблюдением психиатров на конец 2009 года находилось 43650 человек, что составляет 3,4% населения Чувашской Республики. Непосредственно под диспансерным наблюдением находятся 17942 человека, получали консультативно-лечебную помощь, обращаясь к участковым врачам-психиатрам, психотерапевтам добровольно, 25708 человек. Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2009 году снизился на 4,0% по сравнению с 2008 годом и составил 3411,9 на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза больше среднероссийского показателя за 2008 год (2976,5). В структуре контингента психически больных по Чувашской Республике преобладают больные с непсихотическими психическими расстройствами (47,2%), на втором месте - больные с умственной отсталостью (29,6,8%), на третьем - больные с психозами и состоянием слабоумия (23,2%), в том числе с шизофренией (12,3%). В разрезе районов показатель общей заболеваемости выше среднереспубликанского в Моргаушском (4061,5 на 100 тыс. населения), Ибресинском (3842,6), Красноармейском (3814,0) районах и г. Чебоксары (4473,8). Низкие показатели - в г. Шумерле (1275,7), Вурнарском (1927,0), Канашском (2069,5), Порецком (2558,5), Батыревском (2688,0), Цивильском (2716,3), Чебоксарском (2563,4) районах. Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2009 году по сравнению с 2008 годом снизился весьма значительно - на 20,0% и составил 443,0 на 100 тыс. населения. Тем не менее данный показатель также остается выше среднероссийского показателя (357,0). Анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами показал, что высока выявляемость психических заболеваний в гг. Чебоксары (791,6 на 100 тыс. населения), Алатыре (478,6), Моргаушском (397,6), Урмарском (355,5), Цивильском (355,7) районах. Низкие показатели первичной выявляемости зарегистрированы в Красноармейском (103,9), Красночетайском (140,4), Порецком (180,0), Чебоксарском (150,3), Яльчикском (79,6) районах и в г. Канаше (87,3). Таким образом, в 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечается положительная динамика показателей состояния психического здоровья населения Чувашской Республики - снижение как общей, так и первичной заболеваемости. Данные показатели связаны с мероприятиями, проведенными Минздравсоцразвития Чувашии и психиатрической службой в рамках реализации программ совершенствования психиатрической службы: совершенствованием лекарственного обеспечения психически больных, применением в практике новых лекарственных средств, улучшающих качество жизни пациентов и препятствующих хронизации психических расстройств, а также эффективными профилактическими мероприятиями. В рамках подпрограммы "Психические расстройства" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008-2011 годы)", принятой постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205, проведены мероприятия, направленные на повышение качества лечебно-диагностического процесса. В течение 2009 года психиатрическими учреждениями приобретено медицинское оборудование на сумму более 3 млн. рублей (аппарат плазмофереза, гемосорбции, облучатели рециркулярные, анализаторы, электрокардиограф, дезкамера и т.д.), во всех психиатрических учреждениях проведен капитальный ремонт. В ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии открыты психосоматическое и психотерапевтические отделения. В психиатрических стационарных учреждениях организована бригадная форма работы с привлечением специалистов по социальной работе, психотерапевтов, медицинских психологов, основной задачей которых является восстановление и реабилитация психического здоровья лиц с психическими расстройствами. Определенным резервом в достижении целевых показателей эффективности реализации подпрограммы являются вовлечение в программы профилактики и терапии психических расстройств первичного звена здравоохранения; улучшение ранней диагностики психических расстройств, в том числе дементных синдромов; совершенствование методов лечения психически больных с помощью применения современных антипсихотиков и антидепрессантов нового поколения; увеличение числа специалистов-психотерапевтов, психологов, социальных работников, осуществляющих предупреждение эмоционально-стрессовых расстройств у граждан; открытие общежития для лиц, утративших социальные связи. Злокачественные новообразования На диспансерном учете в медицинских учреждениях республики со злокачественными новообразованиями в 2009 году состояло 19227 больных (в 2008 году - 18281 больной). Показатель заболеваемости составил 279,5 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 257,0 на 100 тыс. населения), распространенности - 1502,9 (в 2008 году - 1425,3) (рис. 2.17). |————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|—————————————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | ПФО 2008 | Россия 2008 | |————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|—————————————| | распространенность | 1266,3 | 1315,2 | 1345,4 | 1425,3 | 1502,9 | 1834,8 | 1836,0 | | заболеваемость | 241,9 | 235,7 | 240,7 | 257,0 | 279,5 | 338,4 | 345,6 | |————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|—————————————| Рис. 2.17. Распространенность и заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики в сравнении с Россией и ПФО (на 100 тыс. населения) Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009 году практически не изменилась. У мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования органов дыхания (19,2%), желудка (11,8%) и кожи (11,2%); у женщин - злокачественные новообразования молочной железы (18,7%), кожи (14,8%) и тела матки (7,2%) (рис. 2.18). мужчины женщины легкое 19,20% кожа 14,80% кожа 11,20% молочная железа 18,70% желудок 11,80% тело матки 7,20% простата 8,20% желудок 6,90% лимф. система 6,20% ободочная кишка 5,90% прочие 43,40% прочие 46,50% Рис. 2.18. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики в 2009 году, % В 2009 году низкие показатели распространенности злокачественных новообразований зарегистрированы в Чебоксарском (944,0 на 100 тыс. населения), Красночетайском (1033,0), Моргаушском (1069,5), Вурнарском (1125,8), Цивильском (1159,2) районах, наиболее высокие - в Порецком районе (2192,1 на 100 тыс. населения), гг. Алатыре (1979,1), Шумерле (1972,8), Чебоксары (1719,1) (приложение N 2, пункт 2.12). Охват населения целевыми профилактическими осмотрами в 2009 году составил 611,9 на 1 тыс. населения против 608,3 в 2008 году; сохраняются стабильными показатели работы смотровых кабинетов по выявлению онкологической патологии - охват цитологией при профилактических целевых осмотрах в 2009 году составил 89,1% от всех осмотренных. Внедрение эффективных методов профилактики и диагностики позволяет выявлять больных на ранних стадиях заболевания, их удельный вес ежегодно увеличивается: в 2009 году 44,6% больных имели при выявлении I, II стадию (в 2008 году - 44,3%). Доля больных с визуальными локализациями, выявленных на I, II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет, в 2009 году составила 67,3%, в 2008 году - 66,9%. В то же время высокий процент "запущенности" (III, IV стадии) отмечается в Козловском (35,5%), Яльчикском (30,6%), Комсомольском (30,2%), Шумерлинском (30,0%), Цивильском (29,9%) районах. Комбинированное и комплексное лечение получили 32,8% больных (в 2008 году - 30,8%), только лучевое лечение - 7,4% (в 2008 году - 9,0%), только лекарственное лечение 6,5% (в 2008 году - 5,2%). В 2009 году выполнено 2890 оперативных вмешательств (в 2008 году - 2864), из них высокотехнологичных - 1228, послеоперационная летальность осталась на уровне 2008 года и составила 1,2%. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,2 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 56,2% живут 5 и более лет после проведенного лечения. Смертность от злокачественных новообразований в республике (158,9 на 100 тыс. населения) остается ниже, чем в целом по России (в 2008 году - 201,9 на 100 тыс. населения). В 2010 году в республике будет продолжена реализация мероприятий подпрограммы "Онкология" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 109, направленных на внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитацию и социальную адаптацию больных; раннюю диагностику опухолевых заболеваний, обеспечение качества оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; подготовку и повышение квалификации медицинских кадров. В 2010 году Чувашская Республика участвует в реализации Национальной онкологической программы "Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению". Целью программы является качественное преобразование системы оказания первичной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным; усиление роли первичного медикосанитарного звена для раннего выявления злокачественных новообразований; повышение профессионализма медицинских работников. Результатом реализации программы должны стать увеличение продолжительности жизни онкобольных после установления диагноза и снижение смертности от новообразований. Важным компонентом мер по борьбе с онкологическими заболеваниями станет развитие и укрепление кадровой базы ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии и муниципальных учреждений здравоохранения. 2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания В 2009 году в Чувашской Республике зарегистрировано 294072 случая инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2008 году - 243041), показатель заболеваемости составил 22985,9 на 100 тыс. населения, что на 21,3% больше, чем в 2008 году. В общей структуре инфекционных болезней удельный вес гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей составил 89,6%, острых кишечных инфекций (ОКИ) - 2,3%, инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей - 3,3%, зоонозных и природно-очаговых инфекционных заболеваний - 0,08%. В течение последних 5 лет показатель общей инфекционной заболеваемости по Чувашской Республике стал ниже, чем в Российской Федерации (рис. 2.19). |——————————————————————|—————————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————|—————————|———————|———————|———————|———————| | Российская Федерация | 20242,5 | 20226 | 20621 | 20048 | 24915 | | Чувашская Республика | 17340,9 | 17011 | 19200 | 18951 | 22987 | |——————————————————————|—————————|———————|———————|———————|———————| Рис. 2.19. Инфекционная заболеваемость в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) По сравнению с предыдущим годом в 2009 году заболеваемость в группе острых кишечных инфекций снизилась на 9,7%, социально обусловленных инфекций - на 9,4%, инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, - на 2,7%. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики Существенное влияние на снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в последние годы оказала массовая дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, кори, гриппа, а также вакцинация детей первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), проведенная в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В республике сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация по кори. Как и в предыдущем году, в 2009 году случаи заболевания корью не зарегистрированы (табл. 2.5). Таблица 2.5 Заболеваемость корью в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 0 0,08 0,08 0 0 Российская Федерация 0,3 0,71 0,11 0,02 0,07 Своевременность охвата вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев и ревакцинацией против кори в возрасте 6 лет в целом по республике с 2007 года была выше нормативного (95,0%) уровня. В то же время показатель охвата вакцинацией против кори детей в возрасте 1 года в 2009 году по сравнению с 2008 годом снизился с 95,3 до 94,8% за счет Батыревского, Моргаушского, Цивильского, Янтиковского районов и г. Чебоксары, где он составляет от 88,4 до 94,1%. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения против кори в 2009 году привито 6089 человек в возрасте от 18 до 35 лет. Удельный вес привитых лиц по состоянию на 1 января 2010 г. в этой возрастной группе возрос с 82,2% в 2005 году до 97,2% (с учетом переболевших). Ниже 95% охват взрослого населения 18-35 лет иммунопрофилактикой кори в Алатырском (90,6%), Козловском (73,8%) районах и гг. Канаше (90,4%), Шумерле (90,4%). В результате комплекса организационных и практических мероприятий в республике созданы условия для устойчивого контроля инфекции при спорадической заболеваемости, обусловленной импортированием кори. На территории Чувашской Республики в 2009 году достигнуты показатели, свидетельствующие об элиминации кори. Начата реализация третьего этапа Программы ликвидации кори к 2010 году, основной задачей которого на фоне низких показателей заболеваемости является сертификация территории республики как свободной от кори. Заболеваемость краснухой продолжала снижаться и достигла уровня 0,39 на 100 тыс. населения, что в 8,46 раза ниже показателя 2008 года (табл. 2.6). В 2009 году зарегистрировано 5 случаев заболевания краснухой, из них 3 случая среди детей до 17 лет включительно. По сравнению с 2008 годом заболеваемость детского населения снизилась в 9,4 раза и составила 1,22 против 11,52. Таблица 2.6 Заболеваемость краснухой в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 444,4 40,4 14,46 3,3 0,39 Российская Федерация 100,1 93,1 21,61 6,79 1,14 Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев по республике составил 97,5% (в 2008 году - 98,2%), на всех административных территориях данный показатель был выше 95,0%. Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет на всех административных территориях также был выше 95,0% и в целом по республике составил 96,2%. Против краснухи в 2009 году привито 950 девушек и женщин 18-25 лет, не привитых ранее, в результате чего охват иммунопрофилактикой этой категории составил 88,4%. Заболеваемость эпидемическим паротитом в 2009 году по сравнению с 2008 годом снизилась в 1,8 раза и составила 1,95 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 3,51), что выше среднероссийского показателя в 3,0 раза (табл. 2.7). Заболеваемость детей снизилась в 2,0 раза и составила 5,3 на 100 тыс. детей (в 2008 году - 10,73). Случаи эпидпаротита зарегистрированы на 6 административных территориях. Из общего числа заболевших 76,0% (19 случаев) приходится на г. Чебоксары, где показатель заболеваемости выше среднереспубликанского в 2,1 раза. Таблица 2.7 Заболеваемость эпидемическим паротитом в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 5,23 4,8 3,11 3,51 1,95 Российская Федерация 2,12 1,65 1,31 1,08 0,65 В 2009 году в республике случаев заболевания дифтерией не зарегистрировано, не выявлено также носителей токсигенных коринебактерий (табл. 2.8). Таблица 2.8 Заболеваемость дифтерией в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 0,08 0 0,07 0 0 Российская Федерация 0,25 0,13 0,07 0,04 0,01 В 2009 году в целом по республике на нормативном уровне поддерживались показатели своевременности иммунизации против дифтерии детей в возрасте 12 и 24 месяцев, охвата детей в возрасте 7 лет II ревакцинацией и 14 лет III ревакцинацией против дифтерии, взрослого населения иммунизацией против дифтерии. В 2009 году показатель охвата взрослого населения вакцинацией против дифтерии составил 98,2% (в 2008 году - 97,7%), ревакцинацией - 98,1% (в 2008 году - 97,6%). Показатели охвата иммунизацией против дифтерии взрослого населения в целом превышают 95% от республиканского уровня, за исключением Козловского (92,6%), Янтиковского (93,4%) районов и г. Канаша (94,7%), при этом в Янтиковском районе охват вакцинацией против дифтерии лиц старше 60 лет составил 81,5%. В Чувашской Республике зарегистрирована тенденция к снижению показателя заболеваемости коклюшем (табл. 2.9). Таблица 2.9 Заболеваемость дифтерией в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерации за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 2,9 1,47 3,27 4,52 1,88 Российская Федерация 3,2 5,72 5,66 2,51 2,86 В 2009 году заболеваемость коклюшем по сравнению с 2008 годом снизилась в 2,4 раза - с 4,52 до 1,88 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского в 1,5 раза. Случаи заболевания коклюшем зарегистрированы на 9 административных территориях, на 3 из них (в Аликовском, Красноармейском, Шемуршинском районах) показатели заболеваемости коклюшем на 100 тыс. населения в два и более раз превысили среднереспубликанский. 95,8% случаев коклюшной инфекции зарегистрировано у детей до 17 лет включительно. В возрастной структуре заболевших детей преобладают дети до 1 года - 52,2%, 7-14 лет - 30,4%. В 2009 году в республике не обеспечена полнота бактериологического обследования больных коклюшем в Вурнарском, Канашском, Козловском, Красноармейском, Красночетайском, Урмарском, Яльчикском, Янтиковском районах. В целом по республике поддерживались на нормативном уровне показатели своевременности иммунизации против коклюша детей в возрасте 12 и 24 месяцев (95,4 и 95,7% соответственно). Своевременность охвата вакцинацией против коклюша детей в возрасте 12 месяцев была ниже 95,0% в Чебоксарском (90,0%), Цивильском (90,4%), Батыревском (91,8%), Янтиковском (92,5%), Порецком (93,2%) районах, гг. Канаше (94,0%), Новочебоксарске (94,8%), ревакцинацией в возрасте 24 месяцев - в Янтиковском (89,5%), Батыревском (93,6%), Козловском (94,8%), Красночетайском (94,7%), Цивильском (94,5%), Чебоксарском (93,8%), Ядринском (94,1%) районах, г. Новочебоксарске (94,5%). Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в 2009 году составил 2,5 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя в 1,7 раза. Всего зарегистрировано 32 случая менингококковой инфекции в 10 муниципальных районах и 2 городских округах, из них 29 (90,6%) заболеваний - генерализованные формы менингококковой инфекции. Показатель заболеваемости составил 2,27 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 2,49). Среди заболевших дети до 14 лет составляют 81,3%, из них до 2 лет - 59,4%. Улучшилась бактериологическая подтверждаемость диагноза менингококковой инфекции с 18,7% в 2008 году до 28,1% в 2009 году. Случаев летального исхода от менингококковой инфекции не зарегистрировано. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в течение сентября 2009 года - января 2010 года в республике против гриппа привито 212280 человек из групп риска (100% от численности контингентов, подлежащих иммунизации). Кроме того, за счет других источников финансирования - местных бюджетов, средств организаций, граждан и др. - дополнительно вакцинировано 9872 человека. В целом прививками против гриппа охвачено 17,3% населения республики, в том числе детей и подростков - 58,9%. Активная работа по иммунизации против гриппа (с охватом 18,9-21,4% от численности населения) проведена в Шумерлинском районе (21,4%), гг. Новочебоксарске (21,4%), Алатыре (20,7%), Чебоксары (18,9%). Вместе с тем в 8 муниципальных образованиях (Алатырский, Козловский, Комсомольский, Мариинско-Посадский, Порецкий, Яльчикский, Янтиковский районы и г. Шумерля) суммарный охват населения прививками против гриппа не превышал 14,2-14,3%, что крайне недостаточно для удержания заболеваемости на социально приемлемом уровне. В 2009 году по сравнению с 2008 годом заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) увеличилась в 1,2 раза, гриппом - в 2,5 раза. В целом по республике зарегистрированы 257433 случая ОРВИ (в 2008 году - 207848) и 5981 случай гриппа (в 2008 году - 2325). В последние 5 лет показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ по Чувашской Республике стабильно ниже, чем по Российской Федерации (рис. 2.20). |——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Российская Федерация | 19119,4 | 19189,5 | 19630,9 | 19494,2 | 23847,4 | | Чувашская Республика | 14342,7 | 14659,8 | 16804,1 | 16386,9 | 20589,5 | |——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Рис. 2.20. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) Вместе с тем показатель заболеваемости ОРВИ детей до 17 лет увеличился с 55084,3 на 100 тыс. детей в 2008 году до 70124,1 в 2009 году. Заболеваемость детей гриппом в 2009 году увеличилась по сравнению с 2008 годом в 3,7 раза - с 260,6 до 983,8 на 100 тыс. детей. В республике увеличились объемы диагностических исследований: методом иммунофлуоресценции исследован материал от 6744 больных гриппом и ОРВИ, из них в 383 случаях (5,7%) диагноз подтвержден лабораторно. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения необходимо продолжить работу по увеличению суммарного охвата иммунизацией против гриппа и защите в первую очередь школьников, детей дошкольных учреждений, неорганизованных детей младшего возраста, студентов средних и высших учебных заведений, а также работающего населения, включая работников птицеводческих хозяйств и др. Вирусные гепатиты В результате проведения дополнительной иммунизации населения против гепатита В в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике отмечается устойчивое снижение заболеваемости острым гепатитом В (далее - ОГВ) (рис. 2.21). В 2009 году заболеваемость ОГВ по сравнению с 2008 годом снизилась в 1,75 раза и составила 2,27 против 3,98 на 100 тыс. населения, что на 15,9% меньше общероссийского показателя (2,7). ОГВ зарегистрирован в 12 муниципальных образованиях (в 2008 году - 15), в 7 из них заболеваемость превышает республиканский показатель в 1,4-4,6 раза: Аликовском (10,4), Шумерлинском (8,07), Шемуршинском (6,84), Алатырском (5,38) районах и гг. Шумерле (8,90), Канаше (4,26), Чебоксары (3,07). На взрослое население приходится 96,6% от числа всех заболевших ОГВ. Как и в 2008 году, зарегистрирован 1 случай ОГВ среди детей до 17 лет (0,41 на 100 тыс. детей). |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1997 | 1995 | 1996 | 1998 | 1999 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| | Российская Федерация | 8,6 | 7 | 5,26 | 4,04 | 2,7 | 36,3 | 35,4 | 35,8 | 35,7 | 43,5 | | Чувашская Республика | 10,2 | 8,43 | 5,68 | 3,98 | 2,27 | 27,7 | 30,3 | 24,1 | 25,7 | 24,8 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 2.21. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) Вакцинация против ОГВ осуществляется в Чувашской Республике с 2001 года. За период с 2001 по 2009 год в республике привито 613674 человека. В 2009 году в республике вакцинировано против гепатита В 156080 человек. Охват детей в возрасте 1 года вакцинацией составил 96,7%, своевременно трехкратную вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 96,2% привитых детей. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006-2009 годах было дополнительно привито 473258 человек. Охват населения профилактическими прививками против ОГВ увеличился с 34,9% в 2008 году до 47,8% в 2009 году, в том числе взрослых 18-35 лет - с 53,2 до 69,7%, 36-59 лет - с 6,0 до 27,8%, медработников "группы риска" - с 92,8 до 94,5%, детей и подростков - 99,1%. Увеличение иммунной прослойки обеспечило также снижение уровня заболеваемости ОГВ и "носительства" вируса гепатита В среди населения в 3,2 раза по сравнению с 2005 годом. За период с 2002 по 2009 год уровень заболеваемости острым гепатитом С (далее - ОГС) снизился в 7,9 раза и составил 1,02 на 100 тыс. населения в 2009 году против 8,1 в 2001 году. Заболеваемость ОГС ниже среднемноголетнего уровня (далее - СМУ) в 1,3 раза и показателя Российской Федерации в 2,2 раза. ОГС зарегистрирован в 7 муниципальных образованиях республики. Уровень заболеваемости превысил среднереспубликанский показатель в Аликовском (5,2 на 100 тыс. населения), Вурнарском (2,54) районах и гг. Шумерле (2,97), Алатыре (2,39), Новочебоксарске (2,36), Канаше (2,13). Заболевших ОГС среди детей до 17 лет в 2009 году не зарегистрировано. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (далее - ХВГ) в 2009 году составил 59,48 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом (70,02 на 100 тыс. населения) снизился на 15,1%. В общей структуре ХВГ хронический гепатит С составляет 51,4%, хронический гепатит В - 48,0%. В структуре заболевших ХВГ основной удельный вес составляют взрослые (97,9%), на долю детей до 17 лет приходится 2,1%. Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В (далее - ХВГВ) составил 28,53, что на 12,0% ниже уровня заболеваемости 2008 года (32,43 на 100 тыс. населения) и на 16,7% СМУ. По состоянию на 1 января 2010 г. на диспансерном учете в кабинетах инфекционных заболеваний ЛПУ состоят 5235 больных ХВГВ, 141 носитель вируса гепатита В, 3373 больных хроническим вирусным гепатитом С, 39 носителей вируса гепатита С. В отчетном году в динамике заболеваемости вирусным гепатитом А (далее - ВГА) сохранилась тенденция к снижению. По сравнению с предыдущим годом заболеваемость ВГА уменьшилась в 2,7 раза - с 6,86 до 2,58 на 100 тыс. населения, что ниже СМУ в 2,5 раза и ниже общероссийского показателя в 2,8 раза (рис. 2.22). |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Российская Федерация | 30,1 | 15,6 | 10,2 | 8,1 | 7,3 | | Чувашская Республика | 10,6 | 4,6 | 2,5 | 6,9 | 2,6 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 2.22. Заболеваемость вирусным гепатитом А в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) Заболеваемость ВГА превысила среднереспубликанский показатель в Шумерлинском (16,15 на 100 тыс. населения), Цивильском (10,54), Чебоксарском (10,13), Мариинско-Посадском (7,67), Порецком (6,43), Аликовском (5,20) районах, гг. Канаше (4,26), Новочебоксарске (3,15). Доля ВГА в структуре острых вирусных гепатитов в 2009 году составила 37,9% (в 2008 году - 55,3%). Удельный вес детей от 7 до 14 лет, заболевших ВГА, составил 12,2%, 3-6 лет - 6,0, взрослых - 81,8%. По эпидемиологическим показаниям иммунизация против ВГА не проводилась. Иммунопрофилактикой гепатита А всего охвачено 196 человек (работники пищеблоков загородных детских оздоровительных учреждений). Острые кишечные инфекции В 2009 году в Чувашской Республике зарегистрировано 6878 заболеваний острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) установленной и неустановленной этиологии. Регистрируется снижение заболеваемости дизентерией в 5,4 раза, ОКИ неустановленной этиологии - на 18%, в то же время отмечается рост заболеваемости ОКИ установленной этиологии на 15% за счет роста зарегистрированных случаев ротавирусной инфекции на 19% (рис. 2.23). |———————————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————| | ОКИ установленной этиологии | 104,1 | 110,4 | 136,8 | 151,7| 174,6 | | ОКИ неустановленной этиологии | 386,4 | 343,0 | 397,9 | 422,7| 359,1 | |———————————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————| Рис. 2.23. Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) Показатель заболеваемости дизентерией в 2009 году составил 3,9 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 21,2). Наиболее высокие показатели заболеваемости дизентерией, в 2,8-8,7 раза превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Канашском (33,9 на 100 тыс. населения), Порецком (12,7), Урмарском (10,9) районах. В структуре заболеваемости дизентерией превалируют дети до 17 лет - 10,6 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 75,5). Заболевания дизентерией подтверждены бактериологически в 2009 году в 78,0% случаев (в 2008 году - 93,0%). В этиологической структуре возбудителей на долю шигелл Зонне приходится 41% (в 2008 году - 66,4%), шигелл Флекснера - 59% (в 2008 году - 33,6%). Низка бакподтверждаемость дизентерии в Канашском районе (50,0%). В 2009 году против дизентерии привито 332 работника пищеблоков летних оздоровительных учреждений, средних образовательных учреждений (в 2008 году - 699 человек). Заболеваемость ротавирусной инфекцией по сравнению с 2008 годом увеличилась на 19,3% и составила 93,6 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 78,4). Высокая заболеваемость регистрировалась в гг. Чебоксары (139,0), Новочебоксарске (253,2), Вурнарском (124,2), Моргаушском (101,5), Ядринском (96,4) районах. Рост удельного веса ротавирусной инфекции в структуре ОКИ установленной этиологии связан прежде всего с увеличением количества обследованных больных. В то же время не регистрировалась ротавирусная инфекция или регистрировалась в единичных случаях при высоких показателях заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 7 муниципальных образованиях: Комсомольском, Красноармейском, Мариинско-Посадском, Порецком, Чебоксарском, Яльчикском районах и г. Алатыре. Заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрировалась в основном среди детей в возрасте до 14 лет (85,3% от всех зарегистрированных случаев), при этом высокие показатели отмечались у детей до года (2429,0 на 100 тыс. населения) и детей от года до двух лет (1628,0 на 100 тыс. населения). В 2009 году сохранилась тенденция снижения заболеваемости сальмонеллезами. По сравнению с 2008 годом заболеваемость снизилась на 11,4% и составила 23,76 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского показателя в 1,5 раза, ниже СМУ на 14,0%. Заболеваемость регистрировалась на 22 административных территориях. Случаев с летальным исходом не отмечено. Наблюдается снижение заболеваемости сальмонеллезными инфекциями во всех возрастных группах. Особенно значительное снижение произошло среди детей до 1 года и 15-17 лет в 3 и 2,4 раза соответственно. В этиологической структуре доминирующую позицию занимают сальмонеллы группы Д, удельный вес которых составил 85,2% (в 2008 году - 91,0%). В 2009 году не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом, паратифами, кампилобактериозом. ОКИ с неустановленным возбудителем в сумме ОКИ составили 66,8% (в 2008 году - 71,0%), что свидетельствует о недостатках в организации диагностики ОКИ в лечебно-профилактических учреждениях. При этом заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в 2009 году снизилась, но осталась на достаточно высоком уровне и составила 359,1 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в Канашском, Порецком, Янтиковском районах, гг. Чебоксары, Новочебоксарске, которые превышают среднереспубликанский показатель от 13,8 до 50%. В 2009 году на детей до 17 лет приходилось 58,7% случаев заболеваний ОКИ неустановленной этиологии, что в 7,7 раза выше аналогичного показателя у взрослых (1099,6 и 142,3 на 100 тыс. соответственно). Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции В 2009 году принят Межведомственный план мероприятий по профилактике зооантропонозных и природно-очаговых заболеваний в Чувашской Республике на 2009-2013 годы, заключено Соглашение о межведомственном взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике и Управления Россельхознадзора по Чувашской Республике, Госветслужбы Чувашии по вопросам профилактики болезней, общих для человека и животных. В 2009 году по сравнению с 2008 годом заболеваемость природно-очаговыми и зооантропонозными инфекциями возросла на 25% - с 14,58 до 18,21 на 100 тыс. населения. В 2009 году зарегистрирован рост заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС) на 24%. Эпидемиологическое неблагополучие по ГЛПС сопряжено с неудовлетворительной работой по подавлению численности источников и переносчиков инфекций. Несмотря на увеличение в 2009 году количества объектов, охваченных дератизацией, на 3,7% (с 7774 в 2008 году до 8063 в 2009 году), физическая площадь дератизации уменьшилась на 1,2% (с 5115 тыс. кв. м в 2008 году до 5250 тыс. кв. м в 2009 году). Физическая площадь, заселенная грызунами, составила 1,9% (в 2008 году - 2,2%). В 2009 году заболеваемость населения ГЛПС зарегистрирована на 22 административных территориях Чувашской Республики, показатель на 100 тыс. населения составил 17,27 (в 2008 году - 13,88). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 8 случаев (показатель составил 3,26), что в 2 раза больше, чем в 2008 году. В возрастной структуре заболевшие дети составляют 3,6%. В эпидпроцесс были вовлечены дети школьного возраста от 7 до 17 лет, в том числе 2 детей до 14 лет (показатель - 1,2). Наиболее неблагополучными по заболеваемости ГЛПС являются г. Шумерля - показатель на 100 тыс. населения составил 89,0, г. Чебоксары - 19,3, г. Канаш - 17,04, Порецкий - 77,14, Вурнарский - 38,3, Цивильский - 23,71 районы. 12,7% случаев ГЛПС связано с посещением заболевшими лесов с целью отдыха, сбора грибов и ягод, 18,1% - работой на дачных участках, пасеке, 12,2% - охотой и рыбалкой, в 22,6% случаев больные ГЛПС заразились в домашних условиях при проведении сельскохозяйственных и ремонтных работ, за пределами республики заразились 7,6% больных. В 2009 году смертельных исходов при ГЛПС не зарегистрировано. В связи с неблагоприятными для жизнедеятельности и размножения грызунов погодными условиями прогноз по ГЛПС на 2010 год благополучный. Последние 11 лет регистрировалась спорадическая заболеваемость туляремией. В 2007-2009 годах случаев заболевания не зарегистрировано (табл. 2.10). Таблица 2.10 Заболеваемость туляремией в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы ———————|——————————————————|—————————————————————————————————— Годы | Абсолютное число | Показатель на 100 тыс. населения | |———————————————|—————————————————— | | Чувашская | Российская | | Республика | Федерация ———————|——————————————————|———————————————|—————————————————— 2005 - - 0,61 2006 3 0,23 0,05 2007 - - 0,08 2008 - - 0,07 2009 - - 0,04 С целью мониторинга активности природных очагов туляремии проводилось лабораторное исследование полевого материала и проб внешней среды. Территория Чувашской Республики остается благополучной по заболеваемости людей клещевым весенне-летним энцефалитом (далее - КЭ). В 2009 году зарегистрирован 1 завозной случай заболевания КЭ жителя республики. Привито против клещевого энцефалита 126 человек, из них ревакцинирован 61. Прививки против клещевого энцефалита проведены профессионально связанным с лесом контингентам, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории. Из исследованных 504 клещей антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 2 клещах (0,4%). В 2009 году в республике зарегистрировано 9 случаев иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ) (из них 1 - завозной из Республики Марий Эл), показатель заболеваемости составил 0,7 на 100 тыс. населения и был в 7,7 раза ниже, чем по Российской Федерации (5,4). ИКБ зарегистрирован только среди жителей г. Чебоксары. Заражение больных произошло в лесах Заволжья, Мариинско-Посадского, Моргаушского, Цивильского районов, Республики Марий Эл. С целью мониторинга численности членистоногих - переносчиков клещевых инфекций - проводились учет иксодовых клещей в лесных массивах Заволжья, окрестностях с. Заовражное, Аликовского, Цивильского районов, их сбор и лабораторное исследование. В эпидемиологическом сезоне 2009 года проведена акарицидная обработка территорий загородных учреждений отдыха на площади 31,16 га, из них 28,38 га - территории детских оздоровительных лагерей. В последнее десятилетие в республике регистрировалась спорадическая заболеваемость лептоспирозом, самый высокий показатель заболеваемости отмечен в 1999 году - 0,8 на 100 тыс. населения. В 2001, 2003-2006 и 2008-2009 годах случаи заболевания лептоспирозом не регистрировались (табл. 2.11). Таблица 2.11 Заболеваемость лептоспирозом в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы ———————|————————————|————————————————————————————————————————————— Годы | Абсолютное | Показатель на 100 тыс. населения | число |——————————————————————|—————————————————————— | | Чувашская Республика | Российская Федерация ———————|————————————|——————————————————————|—————————————————————— 2005 - - 0,51 2006 - - 0,45 2007 1 0,08 0,5 2008 - - 0,49 2009 - - 0,43 По данным Госветслужбы Чувашии, в 2009 году выявлены положительные результаты серологического обследования на лептоспироз животных в Алатырском, Моргаушском, Чебоксарском и Шумерлинском районах. Заболеваемость бруцеллезом среди населения Чувашской Республики не регистрировалась с 2002 по 2008 год. В 2009 году зарегистрировано 2 случая бруцеллеза среди работников хозяйства Чебоксарского района. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,3. Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 июня 2008 г. N 41 "О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации" издано постановление главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 6 июля 2009 г. N 4 "О мерах по усилению профилактики сибирской язвы в Чувашской Республике". По уточненным данным, в Чувашской Республике в настоящее время насчитывается 834 скотомогильника, в том числе 406 - сибиреязвенных. Кроме этого на территории республики имеется 22 биотермические ямы, 52 пункта сбора биоотходов, 1 трупосжигательная печь. Контроль за состоянием и сохранностью сибиреязвенных захоронений проводится совместно со специалистами Управления Россельхознадзора по Чувашской Республике и Госветслужбы Чувашии. Случаи заболеваний сибирской язвой среди людей в республике не регистрируются с 1987 года, животных - с 1996 года. Одним из важных элементов в профилактике сибирской язвы является вакцинация и ревакцинация контингентов повышенного риска заражения и населения в эпизоотичных по сибирской язве населенных пунктах. В 2009 году вакцинировано 190 человек (в 2008 году - 130), ревакцинировано - 505 (в 2008 году - 452). Охват вакцинацией и ревакцинацией против сибирской язвы выше показателя предыдущего года на 46,2 и 11,7% соответственно. В 2009 году в Чувашской Республике заболеваний людей бешенством не зарегистрировано. Для улучшения эпизоотологической обстановки по бешенству требуются снижение популяции диких животных путем продления сроков охоты, а также проведение иммунизации диких зверей в период размножения путем раскладки около нор приманки с антирабической вакциной. Паразитарные заболевания Удельный вес паразитарных заболеваний в структуре инфекционной патологии в 2009 году составил 1,7%. В 2009 году обследованием на паразитарные заболевания было охвачено 674786 человек (в 2008 году - 680761). Показатель заболеваемости в 2009 году снизился на 6,8% и составил 380,7 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 408,7), что на 17,4% ниже СМУ. Этиологическая структура паразитарных болезней не изменилась: 75,4% приходится на гельминтозы и 24,6% - на протозоозы. На протяжении ряда лет в республике регистрируются лишь единичные случаи заболевания трихоцефалезом, гименолепидозом, эхинококкозом. Тениоз не регистрируется в течение последних 13 лет, тениаринхоз - с 2003 года. Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, на его долю приходится 68,23%, в целом динамика заболеваемости имеет устойчивую тенденцию снижения. В 2009 году заболеваемость энтеробиозом снизилась на 10,9% и составила 259,6 на 100 тыс. населения против 291,4 в 2008 году, но осталась выше показателя по Российской Федерации (199,2) на 30,3%. Заболеваемость энтеробиозом по территориям распределена неравномерно: от 112,0 (Янтиковский район) до 727,9 (Аликовский район). В структуре заболевших энтеробиозом 94,2% приходится на долю детей до 14 лет. Показатель заболеваемости энтеробиозом детей до 14 лет снизился с 1795,1 в 2008 году до 1597,1 на 100 тыс. детей, ниже среднемноголетнего показателя (2144,9) на 11,0%. Среди заболевших детей до 14 лет наибольший удельный вес приходится на возрастную группу от 3 до 6 лет - 33,3%, из них 77,2% - посещающие ДОУ. Ежегодные плановые профилактические обследования на энтеробиоз детей организованных коллективов, оздоровление инвазированных и проводимые санитарно-оздоровительные мероприятия способствовали снижению заболеваемости энтеробиозом населения республики за последние 5 лет на 28,1%. Пораженность энтеробиозом детей дошкольных образовательных учреждений в 2009 году составила 1,5% и за последние 5 лет снизилась на 25,0%, школьников младших классов (3,2%) - на 25,6%, детей детских учреждений закрытого типа (1,8%) - в 3,3 раза. Гименолепидоз на территории республики регистрируется спорадически. Показатель заболеваемости составил 0,16 (в 2008 году - 0,23). За последние 5 лет заболеваемость варьировала в пределах от 0,08 до 0,8 на 100 тыс. населения. Вторым по распространенности гельминтозом в республике является аскаридоз, который для большинства муниципальных образований является эндемичным. Заболеваемость всего населения осталась на уровне показателя 2008 года, при этом была ниже СМУ на 18,6% и в 2,0 раза ниже показателя по Российской Федерации (34,8) (рис. 2.24). |——————————————————————|——————|———————|———————|——————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————|——————|———————|———————|——————|———————| | Российская Федерация | 42 | 39,5 | 34,6 | 34 | | | Чувашская Республика | 21,1 | 23,53 | 14,62 | 17,7 | 17,74 | |——————————————————————|——————|———————|———————|——————|———————| Рис. 2.24. Заболеваемость аскаридозом в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2009 годы Наиболее высокие показатели заболеваемости аскаридозом на протяжении последних лет отмечаются в Красночетайском, Аликовском, Шумерлинском и Ядринском районах, г. Алатыре. В результате проводимой работы по оздоровлению микроочагов заболеваемость аскаридозом населения республики за последние 5 лет снизилась в 1,6 раза. Заболеваемость аскаридозом регистрируется в основном среди сельского населения - 66,1%. Среди заболевших 64,3% - дети до 14 лет, заболеваемость которых составила 74,55 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 70,24), по сравнению с 2008 года возросла на 6,1%, превысила среднереспубликанский показатель в 4,2 раза. Показатель заболеваемости токсокарозом составил 5,08 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом возрос на 21,0%, что в 2,3 раза выше среднероссийского показателя (2,2). Заболеваемость токсокарозом обусловлена несоблюдением правил содержания значительной численности собак, отсутствием мер дезинвазии их экскрементов, что приводит к загрязнению почвы и песка в скверах, пляжах и на детских площадках яйцами токсокар. Заражению населения геогельминтозами также способствуют загрязненные возбудителями гельминтозов овощи, фрукты, ягоды, столовая зелень, обсемененность которых в 2009 году составила 0,55% (в 2008 году - 1,3%). Заболеваемость дифиллоботриозом имеет устойчивую тенденцию к снижению, в 2009 году она составила 1,33, за последние 5 лет снизилась в 1,9 раза и все эти годы не превышала показателей по Российской Федерации (в 2009 году была ниже в 2,1 раза). По сравнению с 2008 годом (1,09) заболеваемость возросла на 20,9%, но остается ниже СМУ (1,96). Случаи дифиллоботриоза в 2009 году зарегистрированы в приволжских населенных пунктах 5 муниципальных образований (в 2008 году - в 6). На 7 административных территориях зарегистрировано 39 случаев описторхоза. По сравнению с показателем 2008 года (2,65 на 100 тыс. населения) заболеваемость описторхозом выросла на 15,1% и составила 3,05 на 100 тыс. населения, была ниже российского показателя (24,9) в 8,2 раза. Как и в предыдущие годы, высокие показатели заболеваемости описторхозом зарегистрированы в приволжских и присурских муниципальных образованиях - г. Новочебоксарске (15,73 на 100 тыс. населения), Порецком (12,86), Красночетайском (10,03) районах. На городское население ежегодно приходится до 80,0% случаев описторхоза. Рост заболеваемости обусловлен возросшей миграцией населения в очаги описторхоза, ростом удельного веса рыбы в рационе питания населения, недостаточным контролем за переработкой рыбы, ее употреблением в пищу на значительном удалении от очага заражения. Из 39 случаев описторхоза 11 (28,2%) были завозными - заражение произошло в очагах описторхоза за пределами республики либо через рыбу, завезенную из других регионов. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом обусловлена функционированием биотопов промежуточного хозяина паразита, недостаточной степенью благоустройства населенных мест, расположенных по берегам рек Волги и Суры, развитым любительским рыболовством. Из протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. Отмечается незначительный рост (на 2,6%) показателя заболеваемости лямблиозом по сравнению с показателем 2008 года (91,07), в 2009 году он составил 93,48 на 100 тыс. населения, превысил СМУ в 1,5 раза и показатель по Российской Федерации (69,2) на 35,0% (рис. 2.25). |——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————| | Российская Федерация | 83,1 | 84,1 | 80,6 | 80 | | | Чувашская Республика | 39,2 | 69,4 | 70,83 | 91,07 | 93,48 | |——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————| Рис. 2.25. Заболеваемость лямблиозом в Чувашской Республике и Российской Федерации за 2005-2009 годы (на 100 тыс. населения) 68,8% случаев лямблиоза приходится на городское население (в 2008 году - 79,2%). Высокая заболеваемость лямблиозом отмечается в Урмарском (175,9), Аликовском (124,8), Комсомольском (116,4), Ядринском (106,1), Моргаушском (104,2) районах, в гг. Чебоксары (132,7), Канаше (115,0), Новочебоксарске (118,0). 59,0% случаев лямблиоза приходится на детей в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости которых составил 287,4, что на 24,6% выше показателя 2008 года (261,4) и в 1,7 раза - среднемноголетнего показателя. Среди детей с 3 до 6 лет зарегистрировано 226 случаев лямблиоза, их них 177 (78,3%) - у детей, посещающих детские дошкольные учреждения. 2.4. Профессиональная заболеваемость Профессиональные заболевания являются, как правило, результатом длительного воздействия на работающих неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. В 2009 году впервые установлено профессиональное заболевание у 46 человек, в том числе у 2 - острые отравления. Показатель заболеваемости за последние 5 лет уменьшился на 34,66% и составил в 2009 году 1,15 на 10 тыс. работающих (рис. 2.26). В структуре первичной профессиональной заболеваемости значительный удельный вес занимают поражения органов дыхания - 48,0% (в 2008 году - 34,6%), вегетосенсорная полиневропатия - 10,0% (в 2008 году - 10,9%), заболевания опорно-двигательной системы (деформирующие артрозы, радикулопатии) - 10,0% (в 2008 году - 16,4%), вибрационная болезнь - 10,0% (в 2008 году - 9,1%), нейросенсорная тугоухость - 6,0% (в 2008 году - 7,3%). |——————|——————|——————|——————|——————| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————|——————|——————|——————|——————| | 1,76 | 1,52 | 1,20 | 1,16 | 1,15 | |——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 2.26. Профессиональная заболеваемость населения Чувашской Республики (на 10 тыс. работающих) В разрезе видов экономической деятельности профзаболевания зарегистрированы в обрабатывающих производствах - 33 случая, или 71,7% от общего числа зарегистрированных заболеваний, сельском хозяйстве - 7 случаев (15,2%), здравоохранении, строительстве и на транспорте - по 2 случая (4,3%). Среди работников различных профессий заболевания чаще регистрируются у слесарей-ремонтников - 13,0%, электросварщиков - 19,6%, трактористов - 10,9% и маляров-штукатуров - 6,5% (рис. 2.27). слесарь; 12,0% водитель; 8,0% электросварщик; 26,0% тракторист; 16,0% прочие; 38,0% Рис. 2.27. Структура профессиональных заболеваний в Чувашской Республике, % Среди муниципальных образований профзаболевания установлены на предприятиях гг. Чебоксары - 17 случаев, Новочебоксарска - 13 случаев, Канаша - 6 случаев, Вурнарского и Чебоксарского районов - по 2 случая и по 1 случаю - в организациях г. Шумерли, Алатырского, Комсомольского, Мариинско-Посадского, Моргаушского, Порецкого районов. В целях создания безопасных условий труда работников, предупреждения несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве реализуются Республиканская целевая программа улучшения условий, охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2008-2010 годы, принятая постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2007 г. N 317, решение коллегии Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике от 28 марта 2008 г. N 3/2, приказ Минздравсоцразвития России от 16 марта 2004 г. N 83. Во всех районах и городах республики организована работа координационных советов по охране труда. За 2009 год проведено 93 заседания координационных советов по охране труда, на которых рассмотрено в общей сложности около 273 вопросов. Кроме того, проведены 94 различных семинара и совещания по вопросам охраны труда (на которых присутствовало 3468 человек), 17 выставок современных средств индивидуальной защиты. Ведется планомерная работа по восстановлению служб охраны труда в организациях с численностью работающих более 50 человек. На 1 января 2010 г. доля таких организаций, укомплектованных специалистами по охране труда или имеющих службу охраны труда, составила 85,34% (на 1 января 2009 г. - 78%). Отмечается улучшение работы по организации и проведению периодических профилактических медосмотров работающих: в 2009 году охват медицинскими осмотрами работающих составил 94,6% от числа подлежащих. В целях оказания специализированной медицинской помощи лицам с профессиональными заболеваниями в республике функционирует Центр профпатологии при МУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Чебоксары с консультативно-диагностическим отделением и стационаром на 20 коек неврологического, пульмонологического и отоларингологического профилей. Организована специализированная профпатологическая врачебная комиссия по экспертизе связи заболеваний с профессией, создана врачебная комиссия по экспертизе профпригодности. Перспективное направление в организации медицинской помощи работающим - создание многопрофильных служб медицины труда и укрепления здоровья на рабочих местах. Указанные центры медицины труда, создаваемые при отдельных предприятиях или группе предприятий, представляют собой модель полноценного доступа работающих к получению медико-санитарной и профилактической помощи, полному спектру необходимых медицинских услуг, обеспечивающих поддержание требуемого качества жизни и деятельности работника. Основными задачами по улучшению условий и охраны труда в 2010 году являются: дальнейшее снижение уровней производственного травматизма и профессиональной заболеваемости; реализация мероприятий Республиканской целевой программы улучшения условий, охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2008-2010 годы; развитие аттестации рабочих мест по условиям труда; внедрение дистанционных форм обучения по охране труда с использованием современных информационных технологий; создание в республике комплексной автоматизированной системы мониторинга условий и охраны труда; переход к системе управления профессиональными рисками на всех уровнях; внедрение на предприятиях современных систем менеджмента охраны труда, мониторинга условий и охраны труда, а также средств индивидуальной защиты работников. Раздел III ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В Чувашской Республике создана комплексная система охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка, основу которой составляет программно-целевой подход к решению наиболее актуальных проблем в состоянии здоровья женщин и детей. 3.1. Состояние здоровья женщин В Чувашской Республике по состоянию на 1 января 2009 г. проживала 688201 женщина, или 53,8% всего населения республики, в том числе женщин репродуктивного возраста - 355210. Доля женщин детородного возраста в общей численности женщин составила в 2009 году 51,6%. С 2003 года этот показатель стабильно сохраняется выше 50%. Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая в последние годы имеет тенденцию к росту: первичная заболеваемость в 2009 году составила 64,5 случая (в 2008 году - 52,6), общая - 126,3 случая на 1 тыс. женского населения (в 2008 году - 101,3) (рис. 3.1). |———————————|——————|——————|——————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |———————————|——————|——————|——————|———————|———————| | общая | 63,2 | 81,9 | 98,4 | 101,3 | 126,3 | | первичная | 35,3 | 45,3 | 51,5 | 52,6 | 64,5 | |———————————|——————|——————|——————|———————|———————| Рис. 3.1. Гинекологическая заболеваемость в Чувашской Республике (на 1 тыс. женского населения) В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Рост частоты гинекологической патологии в определенной степени обусловлен внедрением современных медицинских технологий, способствующих улучшению диагностики таких заболеваний, как эндометриоз, расстройство менструаций, бесплодие в браке и др. Одной из важных проблем остается состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков. За последние 5 лет гинекологическая заболеваемость девочек в возрастной группе до 17 лет увеличилась в 3,7 раза, чему во многом способствует ранняя сексуальная активность. Частота расстройств менструаций у девочек-подростков возросла в 2,2 раза по сравнению с 2005 годом. В дальнейшем эти заболевания значительно отягощают прогноз нормального исхода беременности. В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, которым в Чувашии страдает 17- 18% супружеских пар. В структуре бесплодного брака 60% составляет женское бесплодие, которое в 46,7% случаев является первичным, в 53,3% - вторичным. Основными факторами бесплодия являются трубно-перитонеальный (43%), эндокринный (12,7%), мужской фактор (7,2%), причины смешанного генеза (12,5%). Один из резервов сохранения уровня рождаемости - увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по лечению бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. По данным субъектов Российской Федерации, в государственной поддержке лечения бесплодия нуждаются не менее 6 тыс. супружеских пар ежегодно. На базе ГУЗ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, занимающегося диагностикой и лечениям бесплодного брака в Чувашской Республике, применяются самые современные медицинские технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация спермой мужа, донора, суррогатное материнство, донорство ооцитов, микрохирургическое оплодотворение единичными сперматозоидами. В 2009 году проведено 635 процедур ЭКО, в том числе 139 женщинам - за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, 67 женщинам - за счет средств федерального бюджета. Частота наступления беременности при переносе эмбриона в полость матки в среднем составила 35,8%. Ведущее место в структуре заболеваемости женщин занимает онкологическая патология, в том числе злокачественные новообразования репродуктивной системы. Более половины из них приходится на долю рака молочной железы, показатель заболеваемости которым в 2009 году составил 51,6 на 100 тыс. женщин (в 2008 году - 47,9). Заболеваемость раком шейки и тела матки составила соответственно 12,5 (в 2008 году - 10,4) и 20,0 (в 2008 году - 17,0) на 100 тыс. женщин. В республике проводится активная работа по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований женской половой сферы. В последние 5 лет выявляемость рака молочной железы при профилактических осмотрах остается стабильной, а реализация специалистами смотровых кабинетов программы обучения женщин методам самообследования молочных желез позволяет поддерживать диагностику указанной патологии на ранних стадиях на уровне 60% от всех зарегистрированных случаев. В 2009 году произошло дальнейшее снижение заболеваемости взрослого женского населения сифилисом, гонореей, показатели которых составили соответственно 32,4 (184 человека) и 30,1 (171 человек) на 100 тыс. женщин 18 лет и старше (в 2005 году - 64,1 и 53,2 соответственно). К основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, относятся аборты. Целенаправленная работа по планированию семьи, предупреждению нежеланной беременности и снижению числа абортов в рамках реализации подпрограммы "Здоровое поколение" республиканской целевой программы "Дети Чувашии" на 2007-2011 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 сентября 2006 г. N 238, позволила сформировать стойкую тенденцию к снижению их распространенности (рис. 3.2). |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашская Республика | 46,0 | 42,3 | 42,5 | 39,3 | 36,1 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 3.2. Число абортов в Чувашской Республике (на 1 тыс. женщин фертильного возраста) Одним из путей снижения частоты абортов является активное применение современных методов контрацепции. В 2009 году охват внутриматочными средствами контрацепции составил 192,0 на 1 тыс. женщин фертильного возраста; гормональную контрацепцию в среднем по республике применяют 69,5 из 1 тыс. женщин репродуктивного возраста. Хирургическая стерилизация в 2009 году проведена 44 женщинам, во всех случаях малотравматичным лапароскопическим методом (в 2008 году - 28). Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин. Показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 82,9% (в 2005 году - 78,6%). По сравнению с 2008 годом уменьшилось число таких осложнений беременности, как поздний токсикоз, кровотечение в последовом и послеродовом периоде (рис. 3.3). Чаще у беременных женщин регистрируются анемии (37,7%), болезни мочеполовой системы (25,5%), гестозы (21,8%), дисфункции щитовидной железы (20,3%), болезни системы кровообращения (13,3%). Основными осложнениями родов остаются поздний токсикоз (218,4 на 1 тыс. родов), нарушение родовой деятельности (191,8 на 1 тыс. родов), затрудненные роды (45,8 на 1 тыс. родов), кровотечения в последовом и послеродовом периоде (18,9 на 1 тыс. родов). |——————|——————————————————|———————————————————————————| | | поздний токсикоз | кровотечение в последовом | | | | и послеродовом периоде | |——————|——————————————————|———————————————————————————| | 2005 | 203,7 | 18,9 | | 2006 | 216,6 | 22,8 | | 2007 | 245,9 | 24,6 | | 2008 | 220,0 | 21,5 | | 2009 | 218,4 | 18,9 | |——————|——————————————————|———————————————————————————| Рис. 3.3. Осложнения родов в Чувашской Республике (на 1 тыс. родов) Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 сентября 2007 г. N 238 "О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте от двух до трех лет в семьях со среднедушевым доходом, не превышающим величину прожиточного минимума, установленную на территории Чувашской Республики" установлены ежемесячные денежные компенсации для обеспечения полноценным питанием по заключению врачей беременных женщин, кормящих матерей в размере 100 рублей, детей от двух до трех лет - в размере 70 рублей в семьях с низким среднедушевым доходом. 3.2. Состояние здоровья детей Численность детского населения (0-17 лет) на 1 января 2009 г. составила 245261 человек, их доля в общей численности населения Чувашии - 19,2%. Число заболевших новорожденных в 2009 году снизилось на 5,1% и составило 573,5 на 1 тыс. родившихся живыми (табл. 3.1). В структуре причин заболеваемости новорожденных детей преобладают внутричерепные родовые травмы (4,9%), синдром дыхательных расстройств (4,3%), врожденные аномалии (4,2%) (табл. 3.1). Таблица 3.1 Заболеваемость новорожденных детей (на 1 тыс. родившихся живыми) в Чувашской Республике в динамике ———————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Всего заболело новорож- 613,5 625,9 618,1 606,1 575,7 денных Синдром дыхательных рас- 30,4 31,9 35,1 35,6 37,0 стройств Внутричерепные родовые 55,4 50,6 47,7 44,4 37,8 травмы Врожденные аномалии 28,7 31,0 30,0 36,8 36,4 Сепсис 0,6 0,6 0,4 0,8 0,4 Гемолитическая болезнь 4,7 4,6 5,1 5,9 5,1 новорожденных Благодаря реализации программы "Родовый сертификат", внедрению на территории республики нового стандарта профилактического диспансерного наблюдения за ребенком первого года и проведению ранних реабилитационных мероприятий заболеваемость детей первого года жизни в 2009 году снизилась на 12,9% по сравнению с 2008 годом и составила 3140,5 на 1 тыс. детей указанного возраста (рис. 3.4). Среди детей до одного года жизни снижение заболеваемости отмечено по всем классам заболеваний, максимальный уровень снижения зарегистрирован по причинам "травмы и отравления" (в 1,7 раза), болезням мочеполовой системы (в 1,6 раза), органов пищеварения (в 1,3 раза), глаза (в 1,3 раза), нервной системы (в 1,3 раза), врожденным аномалиям (в 1,2 раза) (табл. 3.2). |—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | подростки 15-17 лет | 1245,2 | 1425,9 | 1678,3 | 1707,7 | 1780,4 | | дети 0-14 лет | 1603,4 | 1808,5 | 2082,2 | 2111 | 2121,3 | | дети до одного года | 3018,5 | 3486,3 | 3480,9 | 3605,3 | 3140,5 | | новорожденные | 613,5 | 625,9 | 618,1 | 606,1 | 575,7 | |—————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Рис. 3.4. Заболеваемость детского населения разных возрастных категорий в Чувашской Республике в динамике (на 1 тыс. соответствующего населения) Таблица 3.2 Заболеваемость детей первого года жизни (на 1 тыс. человек) в Чувашской Республике в динамике ————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Нозология | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Всего заболеваний 3018,5 3486,3 3480,9 3605,3 3140,5 Инфекционные заболевания 77,5 87,1 76,1 80,7 70,3 Болезни крови 251,7 294,8 275,9 239,2 224,7 Болезни эндокринной системы 96,6 100,6 83,1 70,9 64,7 Болезни нервной системы 605,6 601,5 651,9 757,8 597,2 Болезни глаза 62,3 102,2 95,3 109,0 84,3 Болезни уха 33,9 40,6 39,0 43,8 39,6 Болезни органов дыхания 1057,7 1268,7 1282,0 1282,6 1260,9 Болезни органов пищеварения 122,0 221,5 229,6 232,1 174,6 Болезни мочеполовой системы 72,6 120,1 111,8 125,5 78,2 Отдельные состояния перина- 355,8 300,2 284,3 265,4 223,7 тального периода Врожденные аномалии 76,2 124,8 143,9 208,8 176,5 Травмы, отравления 20,6 23,0 25,8 27,0 16,3 В целях снижения риска развития патологии детей в практику родовспоможения активно внедряются современные семейно ориентированные перинатальные технологии, принципы безопасного материнства, осуществляются поощрение и поддержка грудного вскармливания. Распространению идеологии безопасного материнства способствуют психологически комфортное родоразрешение, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание новорожденного к материнской груди, снижение числа внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, программа поддержки грудного вскармливания в трехзвеньевой системе "женская консультация - родильный дом - детская поликлиника". В республике активно реализуются Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ и Инициатива "Больница, доброжелательная к ребенку". Доля детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, находившихся на естественном вскармливании, в 2009 году в республике составила 53,9%, что на 37,2% выше, чем в среднем по Российской Федерации (рис. 3.5). |—————————|———————————————————|————————————————————| | | от 3 до 6 месяцев | от 6 до 12 месяцев | |—————————|———————————————————|————————————————————| | Чувашия | 32,5 | 53,9 | | Россия | 40,8 | 39,1 | |—————————|———————————————————|————————————————————| Рис. 3.5. Доля детей, находившихся на грудном вскармливании, в 2009 году (% к числу детей, достигших одного года) Рождению потенциально здоровых детей способствует внедрение современных методов профилактики внутриутробного инфицирования, своевременной диагностики и санирования беременных, что позволило пролонгировать беременность до оптимальных сроков родоразрешения у 93,4% женщин. С 2008 года в республике начата работа по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ, предусматривающие развитие неонатальной хирургии и нейрохирургии, совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей первого года жизни. Реализация запланированных мероприятий позволит значительно снизить младенческую смертность к 2020 году. Увеличение выживаемости детей связано с совершенствованием системы выхаживания новорожденных в родовспомогательных учреждениях, созданием отделений реанимации и интенсивной терапии, перинатальных центров и межрайонных родильных отделений, оснащенных современным медицинским оборудованием и профессионально подготовленными медицинскими кадрами. В результате в 2009 году выживаемость маловесных детей составила 81,7%. За 5 лет выживаемость глубоконедоношенных детей увеличилась на 58,1%. В рамках подпрограммы "Дети и семья" республиканской целевой программы "Дети Чувашии" на 2007-2011 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 сентября 2006 г. N 238, в целях обеспечения безопасного материнства и создания условий для рождения здоровых детей в республике ведется мониторинг заболеваемости детей врожденными пороками развития, осуществляется автоматизированный скрининг новорожденных на врожденную фенилкетонурию, гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. В 2009 году указанным скринингом охвачено 99,6% от всех поступивших под наблюдение новорожденных. Проведенный в 2009 году анализ результатов профилактических осмотров детей 0-17 лет свидетельствует о стабильной частоте отклонений в состоянии их здоровья. В структуре выявленной патологии во всех возрастных группах по-прежнему лидируют нарушения остроты зрения и осанки. За 2009 год увеличилась заболеваемость дефектом речи на 10,0%. В структуре заболеваемости детей до 17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания, преимущественно за счет ОРВИ (38,1%), болезни органов пищеварения (9,2%), болезни нервной системы (7,8%) (табл. 3.3). Рост числа заболеваний органов пищеварения обусловлен, с одной стороны, ухудшением качества питания, с другой - улучшением диагностических возможностей, внедрением новых, более совершенных методов выявления поражений желудочно-кишечного тракта. В структуре болезней органов пищеварения у детей до 17 лет большую часть составляют воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, при этом на долю гастритов, дуоденитов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приходится 17,7%. Кроме того, зарегистрирован рост среди детей, особенно младшего возраста, болезней печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Достаточно широко у детей и подростков распространен кариес. Уровень распространенности патологии нервной системы в значительной степени определяется высокой заболеваемостью детей первого года жизни перинатальными поражениями центральной нервной системы, особенно среди контингента преждевременно родившихся детей, частота рождений которых не имеет тенденции к снижению. Таблица 3.3 Общая заболеваемость детей 0-17 лет (на 1 тыс. человек) в Чувашской Республике в динамике ————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Нозология | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Всего заболеваний 2294,2 2606,7 2899,3 2988,6 2974,7 Инфекционные заболевания 106,2 94,2 94,1 107,9 98,1 Новообразования 4,4 6,5 7,7 8,2 8,2 Болезни крови 48,0 61,0 69,6 69,6 65,3 Болезни эндокринной системы 114,2 114,7 117,0 113,3 90,9 Психические расстройства 49,9 47,8 45,0 46,2 42,0 Болезни нервной системы 172,8 202,3 228,0 250,3 236,4 Болезни глаза 161,7 180,3 185,5 206,0 202,0 Болезни уха 58,0 66,7 79,1 86,0 79,0 Болезни системы кровообраще- 73,0 80,2 79,9 75,5 66,6 ния Болезни органов дыхания 782,4 899,3 1077,4 1053,9 1133,4 Болезни органов пищеварения 169,7 207,3 226,2 242,1 275,2 Болезни кожи и подкожной 115,2 125,6 146,2 149,3 139,2 клетчатки Болезни костно-мышечной сис- 132,6 151,5 153,1 158,3 139,4 темы Болезни мочеполовой системы 89,9 111,6 114,9 120,5 116,2 Беременность, роды 3,6 9,6 10,0 11,4 29,3 Отдельные состояния перина- 27,4 28,2 27,1 13,7 тального периода Врожденные аномалии 44,4 76,3 87,9 99,7 98,9 Симптомы, признаки и отклоне- 59,7 38,2 37,2 42,3 36,9 ния от нормы Травмы и отравления 119,9 126,4 134,3 141,5 136,4 Одно из основных ранговых мест в структуре заболеваемости занимают болезни кожи и подкожной клетчатки, в основном за счет инфекционных заболеваний кожи и различных форм атопического дерматита. Распространенность патологии глаза у детей и подростков заметно превышает таковую у взрослого населения, что связано с увеличением частоты врожденных заболеваний и аномалий развития, ретинопатий недоношенных, различных воспалительных заболеваний, а также близорукости. Анализ распространенности болезней костно-мышечной системы свидетельствует об увеличении числа детей с плоскостопием различной степени. Не имеет тенденции к снижению и показатель заболеваемости детей и подростков отравлениями, травмами и другими воздействиями внешних причин, при этом уровень травматизма у подростков выше, чем у детей. Структура обращаемости по видам повреждений отличается постоянством: преобладают раны и ушибы, переломы костей конечностей, вывихи. Травмы преобладают у мальчиков, как правило, с самого раннего возраста. 3.3. Медицинское обеспечение призыва на военную службу Медицинское освидетельствование при первоначальной постановке на воинский учет в 2009 году проведено в отношении 8407 граждан (в 2005 году - 11750 человек). Из них показатели по категориям годности к военной службе определились следующим образом: "А" - годные к военной службе - 36,3% (в 2005 году - 30,75); "Б" - годные к военной службе с незначительными ограничениями - 31,2% (в 2005 году - 32,1%); "В" - ограниченно годные к военной службе - 14,5% (в 2005 году - 20,9%); "Г" - временно негодные к военной службе по состоянию здоровья - 16,5% (в 2005 году - 14,7%); "Д" - негодные к военной службе по состоянию здоровья - 1,5% (1,2%; 1,5%). Показатель годности граждан к военной службе по результатам первоначальной постановки граждан на воинский учет (категория годности к военной службе "А" + "Б") в 2009 году составил 67,5% (в 2005 году - 62,8%). В структуре заболеваемости граждан, ставшей причиной освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья в 2009 году, на первом месте - болезни костно-мышечной системы - 24,9% (в 2008 году - 28,8%). Далее следуют болезни органов пищеварения - 14,5% (14,3%), психические расстройства - 14,1% (12,6%), болезни глаза и придаточного аппарата - 7,2% (6,7%), болезни системы кровообращения - 8,3% (8,1%), эндокринные болезни, нарушения питания и обмена веществ - 6,8% (5,7%) (рис. 3.6). |————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | болезни костно-мышечной | | | | | | | системы и соединительной ткани | 30,3% | 29,1% | 25,1% | 28,8% | 24,9% | | психические расстройства | 13,7% | 13,4% | 13,7% | 12,6% | 14,1% | | болезни органов пищеварения | 14,2% | 13,5% | 15,9% | 14,3% | 14,5% | | болезни органов кровообращения | 5,8% | 6,2% | 7,2% | 8,1% | 8,3% | | болезни органов зрения | 7,2% | 7,5% | 7,2% | 6,7% | 7,2% | |————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 3.6. Структура заболеваний, послуживших причиной освобождения от военной службы, в Чувашской Республике, % 3.4. Материнская и младенческая смертность Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин. В 2009 году в республике родилось 16103 ребенка (в 2005 году - 13133), умерло 107 детей в возрасте до одного года (в 2005 году - 103 ребенка). Показатель младенческой смертности на 1 тыс. родившихся живыми составил 6,7 против 7,8 в 2005 году (табл. 3.4). Таблица 3.4 Младенческая смертность в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией и ПФО (на 1 тыс. детей, родившихся живыми) ———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. ———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 7,8 9,1 6,5 5,9 6,7 Городские округа и поселения 7,4 8,3 6,4 5,8 6,7 Сельские поселения 8,5 10,3 6,7 6,0 6,7 Российская Федерация 11,0 10,2 9,4 8,5 8,1 ПФО 10,5 9,9 8,9 7,9 7,2 Младенческая смертность в динамике за 5 лет снизилась на 14,1%, перинатальная смертность - на 30,9%, ранняя неонатальная смертность - на 27,1% (рис. 3.7). |——————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |——————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | младенческая смертность | | | | | | | (на 1 тыс. родившихся живыми) | 7,8 | 9,1 | 6,5 | 5,9 | 6,7 | | перинатальная смертность | | | | | | | (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) | 8,1 | 8,5 | 6,7 | 5,8 | 5,6 | |——————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 3.7. Динамика показателей младенческой и перинатальной смертности в Чувашской Республике По итогам 2009 года младенческая смертность в республике составила 6,7%, что ниже, чем в Российской Федерации в целом (8,1%) и ПФО (7,2%). По сравнению с предыдущим годом она выросла на 13,6% за счет состояний, возникающих в перинатальном периоде, тяжелых, не совместимых с жизнью врожденных пороков развития, и глубокой недоношенности. С 2009 года Чувашия в числе пилотных субъектов Российской Федерации приступила к осуществлению мероприятий по переходу на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения, созданию эффективной системы выхаживания новорожденных с критически низкой массой тела при рождении. Тенденция роста младенческой смертности наблюдается и в остальных субъектах Российской Федерации, участвующих в пилотном проекте по регистрации рождений в соответствии с критериями ВОЗ. По итогам 2009 года в Ивановской области младенческая смертность возросла с 6,6% в 2008 году до 8,0 в 2009 году, рост уровня смертности составил 24,2%. Тверская область имеет показатель младенческой смертности 9,1% против 7,6% в 2008 году, что на 18,4% выше аналогичного показателя прошлого года. Практически стабильным остался показатель смертности детей первого года жизни лишь в Воронежской области: в 2008 году - 8,0%, в 2009 году - 7,8%. По сравнению с субъектами, участвующими в пилотном проекте, Чувашская Республика имеет более благоприятный показатель младенческой смертности, коэффициент которой в 1,4 раза ниже, чем в Тверской области, в 1,2 раза ниже, чем в Ивановской области, в 1,2 раза ниже, чем в Воронежской области. В целом по республике наблюдаются большие колебания показателей младенческой смертности среди отдельных административных территорий (приложение N 3). Так, по итогам 2009 года младенческая смертность выше, чем в среднем по республике, зарегистрирована в Аликовском (14,2%), Батыревском (7,0%), Вурнарском (14,0%), Ибресинском (11,2%), Красноармейском (19,0), Мариинско-Посадском (9,3%), Шемуршинском (8,9%), Шумерлинском (8,1%), Яльчикском (10,4%), Янтиковском (9,2%) районах. Не зарегистрирована младенческая смертность в Красночетайском, Козловском и Порецком районах. Особо следует отметить, что в 2009 году произошел рост внебольничной (домашней) смертности детей первого года жизни. На дому в г. Чебоксары умерло 8 детей, Вурнарском районе - 4, г. Новочебоксарске - 3, г. Канаше - 2, по 1 ребенку в г. Шумерле, Ибресинском, Мариинско-Посадском, Чебоксарском, Шумерлинском, Шемуршинском районах. В структуре причин младенческой смертности врожденные аномалии занимают значительное место, коэффициент младенческой смертности от врожденных аномалий составил 19,5 на 10 тыс. родившихся живыми против 21,9 в 2005 году (по Российской Федерации - 20,3). В последние годы среди врожденных пороков развития увеличивается доля уродств, не совместимых с жизнью, представляющих значительные трудности как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения. В республике внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей в жизнеугрожающих ситуациях. Эту роль выполняют созданные при отделениях реанимации и интенсивной терапии ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и ГУЗ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии республиканские консультативные центры. Осуществляются персонифицированный экспертный анализ каждого случая смерти ребенка первого года жизни и определение степени его предотвратимости. Резервом снижения младенческой смертности являются дальнейшее развитие существующей в республике трехуровневой системы оказания медицинской помощи матерям и детям, медико-генетической службы с приоритетом профилактики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний, совершенствование системы экстренной помощи матерям и детям. В 2009 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности (рис. 3.8). |————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | материнская смертность | 7,6 | 15,0 | 13,5 | 6,7 | 6,2 | |————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Рис. 3.8. Материнская смертность в Чувашской Республике (на 100 тыс. родившихся живыми) Главным направлением работы службы в целях снижения материнской и младенческой смертности является дальнейшее повышение доступности для беременных женщин, новорожденных детей специализированной, высокоэффективной, соответствующей международным стандартам медицинской помощи. Раздел IV ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 4.1. Временная нетрудоспособность В 2009 году число дней заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее - ЗВУТ) в целом по республике уменьшилось на 239226 и составило 715,8 на 100 работающих (рис. 4.1; приложение N 4, пункт 4.1). |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | число дней | 805,2 | 805,1 | 749,9 | 772,5 | 715,8 | | число случаев | 64,6 | 64,3 | 62,1 | 63,6 | 59,2 | | длительность | | | | | | | 1 случая (дней) | 12,5 | 12,5 | 12,1 | 12,1 | 12,1 | |—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 4.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Чувашской Республике в динамике (на 100 работающих) В структуре ЗВУТ по-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы и системы кровообращения (приложение N 4, пункт 4.2). У мужчин наиболее частой причиной временной утраты трудоспособности являются болезни органов дыхания (34,4%), травмы и отравления (16,4%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани (14,7%). У женщин на первом месте - болезни органов дыхания (30,2%), на втором - уход за больным (24,5%), на третьем - болезни костно-мышечной и соединительной ткани (9,3%). В 2009 году уменьшилось число случаев ЗВУТ по наиболее распространенным заболеваниям: некоторым инфекционным и паразитарным болезням, психическим расстройствам и расстройствам поведения, болезням нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения (за счет болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением), органов пищеварения (за счет язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и дуоденитов), кожи и подкожной клетчатки (за счет инфекций кожи и подкожной клетчатки), костно-мышечной и соединительной ткани, травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействий внешних причин. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих в Чувашской Республике в целом в 2009 году уменьшилось на 7,3% и составило (без учета отпуска по беременности и родам) 715,8. Снижение произошло за счет вирусного гепатита - на 31,7%, болезней крови и кроветворных органов - на 13,8, эндокринной системы - на 8,2 (в том числе сахарного диабета - на 9,3%), психических расстройств и расстройств поведения - на 15,1, болезней нервной системы - на 20,4, глаза и его придаточного аппарата - на 13,4, уха и сосцевидного отростка - на 10,7, системы кровообращения - на 11,1 (в том числе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - на 13,8%, ишемической болезни сердца - на 6,4, цереброваскулярных болезней - на 8,5%), острых фарингита, тонзиллита, пневмонии, бронхитов, эмфиземы, астмы - на 9,8, болезней органов пищеварения - на 14,9, кожи и подкожной клетчатки - на 15,4, костно-мышечной и соединительной ткани - на 11,4, мочеполовой системы - на 9,0, травм всех локализаций - на 12,6%. Количество дней временной нетрудоспособности на 100 работающих в 2009 году в Чувашской Республике увеличилось: по туберкулезу - на 29,2%, злокачественным новообразованиям - на 7,6, болезням органов дыхания - на 1,4 (за счет острых респираторных инфекций - на 5,4, гриппа - на 104,9%), по уходу за больным членом семьи - на 1,8%, за счет освобождения от работы в связи с карантином и бактерионосительством - в 2 раза. Наибольшие потери рабочих дней от невыхода на работу в связи с болезнью как у мужчин, так и у женщин приходятся на возраст 50-54 года (16,2% случаев). Частота случаев ЗВУТ среди мужчин и женщин составляет 59,2 на 100 работающих. Мужчины по сравнению с женщинами больше теряют дни нетрудоспособности. При этом средняя продолжительность одного случая заболевания у мужчин составляет 13,9 дня, у женщин она осталась на прежнем уровне и составила 11,1 дня. Этот разрыв обусловлен рядом причин социально-экономического и психологического характера - мужчины больше заняты на тяжелых, вредных и опасных для здоровья работах, у них наиболее частой причиной утраты трудоспособности являются заболевания, протекающие с резко выраженными нарушениями функций организма. 4.2. Первичный выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше В Чувашской Республике показатель первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2009 году по сравнению с 2008 годом возрос на 9,1% и составил 63,5 на 10 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше, оставаясь ниже среднего по России уровня (рис. 4.2; приложение N 4, пункт 4.3). |————|———————|——————|——————|——————|——————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |————|———————|——————|——————|——————|——————| | ЧР | 114,5 | 91,8 | 57,1 | 58,2 | 63,5 | | РФ | | | 0 | 83,5 | | |————|———————|——————|——————|——————|——————| Рис. 4.2. Первичный выход на инвалидность в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией (на 10 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше) В возрастном составе лиц, впервые признанных инвалидами, преобладают лица старше трудоспособного возраста - 53,7%; лица трудоспособного возраста составили в 2009 году 46,3%. Первичный выход на инвалидность населения трудоспособного возраста увеличился в 2009 году на 10,8% и составил 39,1 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста (рис. 4.3). |————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | всего | 114,5 | 91,8 | 57,1 | 58,2 | 63,5 | | трудоспособный возраст | 49,8 | 47,7 | 34,8 | 35,3 | 39,1 | | пенсионный возраст | 299,6 | 227,2 | 125,7 | 128,2 | 138,2 | |————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Рис. 4.3. Первичная инвалидность взрослого населения Чувашской Республики (на 10 тыс. соответствующего населения) В Чувашской Республике, как и в целом по Российской Федерации, основными заболеваниями, приводящими к инвалидности, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (42,2%), злокачественные новообразования - 17,0%, последствия травм и отравлений - 7,4%, психические расстройства и расстройства поведения - 6,8%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 5,2% (приложение N 4, пункт 4.4). В группе инвалидов превалирует III группа инвалидности (52,8%), тяжелая степень ограничения жизнедеятельности - I и II группы - составляет 47,2%. В 2009 году тяжесть инвалидности уменьшилась на 14,2% среди лиц с последствиями травм, на 37,5 - с болезнями эндокринной системы, на 51,7 - с болезнями мочеполовой системы, на 7,2 - со злокачественными новообразованиями (признаны инвалидами I группы); на 8,2 - среди лиц с туберкулезом, на 29,5 - с психическими расстройствами и расстройствами поведения, на 5,6 - среди лиц с болезнями нервной системы, на 62,0 - с болезнями глаза и его придаточного аппарата, на 23,5 - с болезнями органов дыхания, на 19,4% - среди лиц с последствиями травм (признаны инвалидами II группы); незначительно увеличился удельный вес инвалидов с умеренной степенью ограничения жизнедеятельности - III группы (52,8% от числа инвалидов). Уменьшилось число впервые признанных инвалидами с установлением тяжелой (II) степени ограничения способности к трудовой деятельности - 29,7% от числа инвалидов. I степень ограничения способности к трудовой деятельности установлена 50,6% инвалидов. Одна из задач, поставленных на современном этапе развития здравоохранения, - развитие реабилитационных услуг для сокращения социально-экономических потерь в связи с временной нетрудоспособностью и инвалидизацией, максимально полного восстановления утраченного здоровья. С 2008 года действует республиканская целевая программа "Развитие санаторно-курортной деятельности в Чувашской Республике на 2008-2011 годы", принятая постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 24 сентября 2007 г. N 235. Одним из важнейших направлений медицинской реабилитации инвалидов в Чувашской Республике стало оказание высокотехнологичной медицинской помощи, позволяющей восстанавливать нарушенные функции органов и систем, снижая тем самым ограничения жизнедеятельности. Раздел V СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 5.1. Гигиена населенных мест Гигиена атмосферного воздуха Удельный вес проб атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях с превышением гигиенических нормативов в 2009 году стабилизировался и составил 0,18% (в 2008 году - 0,18%). В целом по республике основную роль в структуре загрязнявших воздушный бассейн городских поселений веществ, превышавших предельно допустимые концентрации (ПДК), играли бензапирен (65%), окись углерода (22,5%). Большинство превышений зарегистрировано на автомагистралях в зоне жилой застройки городских поселений (70,0%). По результатам социально-гигиенического мониторинга уровней загрязнения атмосферного воздуха превышения ПДК загрязняющих веществ на автомагистралях в зоне жилой застройки составили 0,42% от исследованных проб (в 2008 году - 0,33%), а в зоне влияния промышленных предприятий - 0,11% (в 2008 году - 0,1%). По обобщенным данным, на 1 января 2010 г. на территории Чувашской Республики 1416 промышленных предприятий в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" не имеют проекта организации санитарно-защитной зоны (далее - СЗЗ), согласованного в установленном порядке, из них в пределах санитарно-защитных зон 334 предприятий проживают 22985 человек и расположены объекты, размещение которых не допускается (детские сады, лечебно-профилактические учреждения, коллективные сады), а 1082 предприятия действуют с соблюдением нормативных размеров СЗЗ (то есть в СЗЗ отсутствуют нормируемые объекты). Численность населения республики, проживающего в СЗЗ, составляет 1,8% от общей численности населения (в 2008 году - 2,0%). По Российской Федерации этот показатель в 2008 году составлял 2,1%. За счет проведения предприятиями комплекса мероприятий по организации СЗЗ, разработке проектов по обоснованию размеров СЗЗ и утверждению их границ в установленном законодательством порядке дополнительно в 2009 году из СЗЗ выведены поликлиника, школа, детское дошкольное учреждение, 3 коллективных сада. За пределы СЗЗ крупных предприятий, таких как ОАО "Канашский автоагрегатный завод", ОАО "Алатырский механический завод", ФГУ комбинат "Буревестник", Чувашский филиал ООО "Татнефть-АЗС Центр" выведены 4590 человек. В 2009 году разработали проекты обоснования и установления границ СЗЗ два крупных предприятия г. Чебоксары, относящиеся к I и II классу (ОАО "Промтрактор" и ФГУП "ЧПО им. В.И.Чапаева"). Предприятие ФГУ комбинат "Буревестник" завершило работу по установлению окончательной СЗЗ. ОАО "Чувашнефтепродукт" в соответствии с приказом от 19 августа 2009 г. N 388/1 "О консервации резервуаров, оборудования светлых и темных нефтепродуктов" с 1 октября 2009 г. законсервировало Канашскую нефтебазу. Предприятием разработан проект "Консервация с последующей ликвидацией Канашской нефтебазы", который направлен на экспертизу в Приволжское управление Ростехнадзора. В настоящее время ОАО "Чебоксарское авиапредприятие" приступило к разработке проекта обоснования расчетной СЗЗ. В 2010-2011 годах планируется проведение инструментальных измерений в зоне влияния авиапредприятия для подтверждения достаточности расчетных данных. Состояние водных объектов в местах водопользования населения В 2009 году Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике осуществлялся контроль за 64 створами водных объектов, в том числе 7 створами в водоемах 1-й категории и 57 створами в водоемах 2-й категории. В воде поверхностных водоемов 1-й категории, являющихся источниками водоснабжения, в 2009 году не соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям 25 проб из 79 исследованных - 31,6% (в 2008 году - 46,1%), по микробиологическим показателям - 7 проб из 80 исследованных - 8,7% (в 2008 году - 16,6%). На паразитологические показатели исследовано 73 пробы воды в местах водозаборов, из которых в 3 пробах выявлены цисты лямблии в р. Малый Цивиль в Вурнарском районе, что объясняется проведением работ по обустройству Вурнарского водохранилища и загрязнением ареала водозабора. По радиологическим показателям проб с превышением гигиенических нормативов в воде поверхностных водоисточников в 2009 году не выявлено. Качество воды водоемов 2-й категории в 2009 году по сравнению с 2008 годом имеет тенденцию к ухудшению как по санитарно-химическим - 20,75% (в 2008 году - 13,83%), так и по микробиологическим показателям - 32,40% (в 2008 году - 8,89%). По паразитологическим показателям вода водоемов 2-й категории в населенных пунктах в 2009 году не соответствовала гигиеническим требованиям в 3,6% (в 2008 году - 4,6%). В воде выявлялись цисты лямблии 5 раз (пляжи г. Чебоксары - 3, р. Карла Шемуршинского района - 1, р. Сура около г. Шумерли - 1). В течение 2009 года велось строительство биологических очистных сооружений канализации в г. Козловке, с. Яльчики Яльчикского района, с. Батырево Батыревского района, очистных сооружений в с. Калинино Вурнарского района. Произведен ремонт технологического оборудования биологических очистных сооружений и сетей канализации МУП "ШПУ "Водоканал" г. Шумерли. Выстроена новая сеть хозяйственно-бытовой канализации протяженностью 10,9 км, ведется строительство биологических очистных сооружений в пгт Ибреси Ибресинского района. Выстроена система ливневой канализации с очистными сооружениями в МКР-3 северо-западного района и по ул. Ленинского комсомола в г. Чебоксары. ОАО "Водоканал" за 2009 год добилось снижения объема сброса технологических сточных вод от ОВС "Заовражная" в Чебоксарское водохранилище в объеме до 1469,4 тыс. куб. м (в 2008 году - 8224,0 тыс. куб. м в год) без достаточной очистки. Сократился также сброс очищенных сточных вод в р. Травянка пос. Сосновка г. Чебоксары после биологических очистных сооружений в объеме до 28,184 тыс. куб. м в год (в 2008 году - 39,0 тыс. куб. м в год). На территории республики имеется более 200 очистных сооружений хозяйственно-бытовой канализации, ливневых и промышленных стоков. Из 86 биологических очистных сооружений коммунального хозяйства 22 объекта (25,5%) отнесены к 3 группе как не соответствующие гигиеническим нормативам. Вопросы охраны водоемов и предупреждения загрязнения водных объектов заслушаны на заседании Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии от 7 сентября 2009 г. N 4 "Об обеспечении населения п. Вурнар и г. Ядрин доброкачественной питьевой водой", на заседании Чебоксарского городского Собрания депутатов от 7 марта 2009 г. "Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и улучшения среды обитания человека в г. Чебоксары", от 17 марта 2009 г. "О внесении предложений в проект "Генеральная схема очистки территории г. Чебоксары", на совещании у заместителя главы администрации г. Чебоксары от 15 мая 2009 г. по концептуальному проекту развития набережной р. Волги г. Чебоксары. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
