Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.07.2016 № 313

Раздел VI

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, реализуемые в рамках «дорожной карты» и государственной программы «Развитие здравоохранения», сопровождаются мероприятиями по оптимизации и совершенствованию кадрового обеспечения и повышению квалификации медицинских кадров.

В республике остаются актуальными проблемами дефицит высококвалифицированных медицинских работников, медицинских работников для обеспечения населения необходимым объемом бесплатной медицинской помощи, а также старение медицинских кадров.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» реализуется подпрограмма «Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации» государственной программы «Развитие здравоохранения», основной целью которой является поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Обеспеченность врачами в 2015 году составила 42,0 на 10 тыс. человек населения (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Обеспеченность врачами на 10 тыс. человек населения

Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала программа «Земский доктор», реализуемая во исполнение Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в рамках которой в сельских медицинских организациях трудоустроено 278 молодых специалистов, в том числе в 2015 году – 39.

Численность врачей клинических специальностей, непосредственно занимающихся врачебной практикой, в 2015 году составила 3060 человек, или 24,7 на 10 тыс. человек населения, их доля в общей численности врачей составила 58,9%.

Обеспеченность медицинскими работниками со средним профессиональным образованием составила 101,0 на 10 тыс. человек населения.

Численность медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих с врачами клинических специальностей, составила 51,5 на 10 тыс. человек населения, их доля в общей численности медицинских работников со средним профессиональным образованием составила 51,1%.

Укомплектованность штата врачами и медицинскими работниками со средним профессиональным образованием в медицинских организациях в 2015 году в целом по республике составила 75,3 и 81,5% соответственно.

Приоритетным направлением развития отрасли здравоохранения республики определено развитие первичного уровня современной трехуровневой системы оказания медицинской помощи с обеспечением ее шаговой доступности.

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь жителям республики оказывали 595 медицинских работников со средним профессиональным образованием, из них в ФАП работали 484 человека.

Структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи и перераспределение медицинских кадров привели к росту числа врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: их удельный вес в общей численности врачей увеличился с 62,8% в 2014 году до 63,3% в 2015 году (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Доля врачей первичного звена, %

Обеспеченность врачами первичного звена в 2015 году осталась на уровне 2014 года и составила 6,6 на 10 тыс. человек населения.

Последипломная подготовка медицинских кадров

Последипломная подготовка специалистов отрасли здравоохранения преимущественно осуществляется в центрах подготовки медицинских специалистов, расположенных на базах ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии (далее – институт), медицинского факультета ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова» (далее – университет), БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – колледж).

В данных организациях сложилась структурированная многоуровневая система организации образовательного процесса, направленная на подготовку медицинских работников для практического здравоохранения. Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников достигается профессиональной деятельностью сотрудников профессорско-преподавательского состава, наличием хорошо развитой материально-техни­ческой базы, современными образовательными технологиями, высоким уровнем информатизации, практической направленностью образовательного процесса.

Врачи, работающие в медицинских организациях, – это в 92% случаев выпускники медицинского факультета университета и института. Из преподавателей университета и института 152 человека являются кандидатами медицинских наук, 60 – докторами медицинских наук.

Созданная в республике система послевузовского профессионального образования позволяет поддерживать высокий уровень профессиональной подготовки специалистов отрасли здравоохранения.

В университете в 2015 году обучение по программам интернатуры и ординатуры закончили всего 134 выпускника, из них – 73 интерна по 8 специальностям и 61 ординатор по 16 специальностям.

В институте в 2015 году обучение по программам интернатуры и ординатуры закончили всего 198 выпускников, из них – 188 интернов по 20 специальностям и 10 ординаторов по 4 специальностям.

По программам среднего профессионального образования в 2015 году закончили обучение 355 выпускников по основным базовым специальностям, из которых:

по специальности «Сестринское дело» – 203;

по специальности «Лечебное дело» – 116;

по специальности «Акушерское дело» – 36.

По данным мониторинга Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики, безработица среди выпускников не зафиксирована.

На базах университета и колледжа ежегодно проводятся ярмарки вакансий, в ходе которых потенциальные работодатели – руководители медицинских организаций демонстрируют высокую заинтересованность в выпускниках.

Формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью, направлено на повышение результативности труда, трудовой активности, деловой инициативы и компетентности работников, рациональную организацию труда и обеспечение его эффективности. Компетентность медицинского работника выражается в качестве действий, адекватном и эффективном решении профессионально значимых предметных задач, носящих проблемный характер, а также в готовности нести ответственность за свои действия. За 2015 год прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) 3466 медицинских работников с высшим медицинским образованием, 3769 медицинских работников со средним профессиональным образованием (последипломная подготовка и повышение квалификации).

В соответствии с Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. № 1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении» Минздравом Чувашии ежегодно организуется целевой прием граждан, в рамках которого предусмотрено обязательное закрепление за медицинской организацией гражданина («целевика») после окончания обучения сроком не менее трех лет в соответствии с договором о целевом обучении.

В 2015 году в рамках целевого обучения заключено 50 договоров с гражданами, в том числе с 49 ординаторами и с 1 интерном, которые по прохождении обучения будут осуществлять трудовую деятельность в медицинских организациях, которые заключили с ними договор.

В 2015 году доля врачей, имеющих сертификат специалиста, увеличилась до 98,6% (2014 г. – 96,6), 95,7% средних медицинских работников имеют сертификат специалиста (2014 г. – 95,1).

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, в 2015 году составила 56,9% (2014 г. – 55,7%), медицинских работников со средним профессиональным образованием – 64,9% (2014 г. – 64,1%).

Оплата труда медицинских работников

В целях усиления мотивации медицинских работников к повышению качества оказываемой медицинской помощи в Чувашской Республике с 2003 года реализуются мероприятия по совершенствованию системы оплаты труда.

Для внедрения механизмов мотивации и стимулирования повышения результативности и эффективности каждого работника со всеми медицинскими работниками медицинских организаций заключены эффективные контракты.

В целях мотивации к повышению результативности деятельности медицинских организаций утверждены показатели эффективности деятельности медицинских организаций (приказ Минздрава Чувашии от 13 января 2016 г. № 27 «О целевых показателях эффективности деятельности государственных учреждений Чувашской Республики в сфере здравоохранения и образования, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, критериях оценки эффективности и результативности их работы и условиях премирования их руководителей»).

Кроме того, постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 декабря 2015 г. № 451 утверждено Примерное положение о порядке оплаты труда работников государственных учреждений Чувашской Республики, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг, с учетом Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2015 год, утвержденных решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 24 декабря 2014 года.

Указанное Примерное положение предусматривает увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55–60% с соблюдением норм Трудового кодекса Российской Федерации и рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Мероприятия по оптимизации отрасли позволили обеспечить рост средней заработной платы всех категорий работников, повышение оплаты труда которых предусмотрено «дорожной картой». При этом фактически достигнутый размер средней заработной платы всех вышеуказанных категорий работников медицинских организаций превысил установленный уровень заработной платы, рассчитанный исходя из представленного Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики прогноза среднемесячной заработной платы в Чувашской Республике в 2015 году:

рост заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование и иное образование, предоставляющих медицинские услуги, по отношению к 2013 году составил 8,5% (30847,2 рубля), отношение к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по республике достигло 158,7% при установленном Правительством Российской Федерации целевом значении 137,0%;

рост заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала, предоставляющего медицинские услуги, по отношению к 2013 году составил 8,5% (17599,9 рубля), отношение к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по республике достигло 90,5% при установленном Правительством Российской Федерации целевом значении 79,3%;

рост заработной платы младшего медицинского персонала по отношению к 2013 году составил 12,6% (11311,5 рубля), отношение к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по республике достигло 58,2% при установленном Правительством Российской Федерации целевом значении 52,4%.

Раздел VII

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Системность и комплексность проводимых мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний в Чувашской Республике обеспечивается подпрограммой «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы «Развитие здравоохранения».

Реализация мер по формированию здорового образа жизни осуществляется на межведомственной основе путем вовлечения в процесс целого ряда органов исполнительной власти Чувашской Республики, органов местного самоуправления, общественных организаций. Для решения вопросов реализации еди­ной государственной политики в сфере охраны здоровья граждан постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 августа 2014 г. № 261 создана Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья населения Чувашской Республики.

Принят Указ Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики», во исполнение которого были разработаны профили здоровья Чувашской Республики и муниципальных образований, созданы советы по вопросам охраны и укрепления здоровья населения при органах местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики.

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 декабря 2014 г. № 420 утвержден Профиль здоровья Чувашской Республики. Профиль определяет стратегию дальнейшего развития республики в части улучшения здоровья и повышения качества жизни населения. Он содержит не только подробное описание состояния здоровья жителей республики, но и анализ различных немедицинских факторов, влияющих на здоровье человека (условия жизни и труда, производственная среда, питание, состояние окружающей среды и среды обитания, жилищные условия, общественное здравоохранение, обеспечение занятости, образ жизни и т.д.).

Разработан Профиль здоровья семьи, предназначенный для тех, кто заинтересован в здоровье своей семьи. Формирование здоровья обусловлено комплексом социальных факторов, наиболее значимым из которых является семья, поскольку именно в семье складываются навыки и поведенческие стереотипы, оказывающие влияние на здоровье, а также индивидуально-психологические качества, определяющие отношение к здоровому образу жизни. Основными составляющими, оказывающими значительное влияние на здоровье, являются образ жизни родителей, внутрисемейная атмосфера, качество питания, режим дня, качество организации досуга. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения семья выступает в качестве первичной единицы, осуществляющей функции гигиенического воспитания, профилактики.

В информационном буклете Профиля здоровья семьи даны рекомендации врачей, простые правила поведения: своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров (в какие возрастные периоды, какие лабораторные и инструментальные исследования можно пройти), организация своего питания (предложено 7-дневное меню), двигательной активности, семейных интересов и др. Кроме того, предлагаются специальные таблицы для оценки показателей здоровья для всех членов семьи (вес, рост, артериальное давление, пульс, окружность талии, показатели холестерина и глюкозы), таблицы для оценки двигательной активности и др.

Чувашия с 2004 года является полноправным членом европейской сети ВОЗ «Регионы – за здоровье». Города Чебоксары и Новочебоксарск – аккредитованные члены национальной российской и европейской сетей ВОЗ «Здоровые города». 23 июня 2015 г. в Новочебоксарске прошла конференция мэров «Здоровые города, районы, поселки: 10 лет здоровьесберегающему пространству Чувашии», на которой были рассмотрены вопросы концепции формирования и реализации общественного здоровья в районах и городах, современные методы формирования комфортной среды для проживания, сбережения и улучшения здоровья населения.

Противодействие потреблению табака

Реализация государственной антитабачной политики в Чувашской Республике осуществляется в рамках Указа Президента Чувашской Республики от 31 мая 2010 г. № 68 «О дополнительных мерах по профилактике курения табака в Чувашской Республике». Приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 14 декабря 2015 г. № 288 создан Координационный совет по борьбе против табака при Министерстве здравоохранения Чувашской Республики, в состав которого входят представители различных органов власти. На основании решения Совета внедрен мониторинг нормативных правовых актов, регламентирующих ограничение курения в организациях, введена система контроля, обеспечивающая соблюдение на местах требования о запрещении курения на рабочих местах и в помещениях, проводятся мероприятия, направленные на совершенствование системы информирования населения о вредном воздействии табачного дыма. На заседаниях Совета в 2015 году рассматривались вопросы о первоочередных мерах по реализации Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 13 ноября 2014 г. № 392 утвержден План мероприятий по охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Чувашской Республики.

За последние 5 лет уровень потребления табака в Чувашской Республике снизился на 5,2% (с 27,3% в 2011 году до 22,1% в 2015 году).

Медицинская помощь в отказе от курения табака оказывается в центрах здоровья, кабинетах и отделениях медицинской профилактики в виде проведения углубленного профилактического консультирования, направленного на отказ от потребления табака, комплексного обследования, которое включает обследование функции дыхания (спирометрия) и дополнительное обследование на содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, выдачи на руки информационного материала. Желающие бросить курить приглашаются в Школу отказа от курения.

Сокращение потребления алкоголя и наркотических средств

С целью выработки единых подходов к организации профилактических мероприятий и оказанию наркологической помощи нормативные правовые акты Чувашской Республики, предусматривающие антинаркотические мероприятия, приведены в соответствие с федеральным законодательством. Принято постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 октября 2015 г. № 353 «Об утверждении условий проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в Чувашской Республике в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

В 2015 году проведен подготовительный этап социально-психологическо­го тестирования среди учащихся образовательных организаций, по итогам которого выявлено 1820 человек группы риска возможного потребления наркотических средств, которым запланировано медицинское тестирование на предмет потребления ПАВ. По состоянию на 1 января 2016 г. осмотрено врачами-психиатрами-наркологами 1527 учащихся общеобразовательных организаций и 533 студента профессиональных образовательных организаций. Потребителей наркотических веществ среди учащихся и студентов не выявлено.

С 2015 года БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздрава Чувашии в целях повышения наркологической грамотности населения республики издает газету «Вестник наркологии», каждую третью субботу месяца проводится День открытых дверей, во время которого специалисты наркологической служ­бы организуют прием граждан, имеющих проблемы с потреблением ПАВ.

В 2015 году завершены мероприятия по модернизации наркологической службы. Реализация системных мероприятий позволила достичь плановых показателей модернизации наркологической службы в период 2011–2014 годов.

За 2015 год достигнуты следующие плановые показатели:

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 12,2% (план – 8,8%);

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на  100 больных среднегодового контингента составило 12,5% (план – 9,4%);

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 19,4% (план – 11,7%);

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 12,4% (план – 9,4%);

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, составила 12,2% (план – 25,5%);

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, составила 5,7% (план – 29,2%).

Дальнейшее совершенствование наркологической помощи населению Чувашской Республики предусматривает:

развитие системы первичного наркологического консультирования;

формирование информационного «прессинга» по профилактике потребления психоактивных веществ;

развитие регионального сегмента системы комплексной реабилитации и ресоциализации потребителей наркотических средств.

Повышение физической активности населения

Для активного приобщения населения всех возрастов к занятиям физической культурой и спортом Указом Главы Чувашской Республики от 20 марта 2014 г. № 34 учрежден День здоровья и спорта.

Распоряжением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 декабря 2014 г. № 760-р установлены даты дней здоровья и спорта, проводимых в 2015 году. Ежемесячно в эти дни более 150 тыс. жителей республики бесплатно посещают спортивные объекты.

В 2015 году была организована работа более 2238 плоскостных спортивных сооружений, 730 спортивных залов, 66 плавательных бассейнов, 11 стадионов, 26 физкультурно-оздоровительных комплексов с пропускной способностью более 95 тыс. человек. Доля населения республики, систематически занимающегося физической культурой и спортом, составила 39,2%.

В 2015 году Министерством физической культуры и спорта Чувашской Республики совместно с администрациями муниципальных районов и городских округов проведены массовые спортивные мероприятия с участием различных возрастных групп населения, в том числе Всероссийская лыжная гонка «Лыжня России – 2015», Всероссийские соревнования по уличному баскетболу «Оранжевый мяч – 2015», Всероссийский день бега «Кросс Нации – 2015», Всероссийский Олимпийский день и др.

В целях формирования здорового образа жизни ежегодно проводится республиканский фестиваль «Спортивная семья» на призы Главы Чувашской Республики, в котором принимают участие более 30 семей.

В Чувашской Республике большое внимание уделяется массовому приобщению населения пожилого возраста к систематическим занятиям физической культурой и спортом. Министерством физической культуры и спорта Чувашской Республике совместно с Правлением Чувашского регионального отделения Союза пенсионеров России проведена физкультурно-оздоровительная акция для пожилых людей. Стало традицией проведение месячника, приуроченного ко Дню пожилых людей, в рамках которого в городах и районах республики организуются специальные спортивно-массовые мероприятия для данной категории населения. Республиканская спартакиада среди лиц старшего поколения «Спортивное долголетие» включает плавание, легкую атлетику, настольный теннис, пулевую стрельбу, шахматы и комбинированную эстафету. В 2015 году в ней приняли участие 26 сборных команд городов и районов республики.

Указом Президента Российской Федерации от 24 марта 2014 г. № 172 был введен в действие Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс «Готов к труду и обороне» (ГТО), и в республике начато его поэтапное внедрение. Для осуществления конкретных мер сегодня разработаны все необходимые нормативные правовые акты. Органами исполнительной власти Чувашской Республики и органами местного самоуправления ведется активная работа по реализации Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО). Только в общеобразовательных организациях республики в пробных испытаниях приняли участие более 51 тыс. школьников (42,1% от всего контингента) и около 4 тыс. учителей школ (40,4%).

Медицинская профилактика

Система медицинской профилактики в Чувашской Республике является многоуровневой и включает в себя медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, и специализированные медицинские организации. Для реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формирования ЗОЖ на республиканском уровне создано БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии. В медицинских организациях с целью проведения мероприятий по профилактике заболеваний организована работа кабинетов, отделений медицинской профилактики, центров здоровья, кабинетов здорового ребенка.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 сентября 2009 г., регистрационный № 14871) организована работа 3 центров здоровья для взрослых, а также 2 центров здоровья для детей. За 2015 год прошли обследование и получили индивидуальное профилактическое консультирование по вопросам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни 39477 человек. Даны рекомендации по коррекции питания, повышению двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработана индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста, по результатам обследования выданы карта здорового образа жизни и информационный материал.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации  27 февраля 2015 г., регистрационный № 36268), приказа Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 14 января 2015 г. № 19 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в Чувашской Республике» проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения в целях раннего выявления заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также основных факторов риска их развития.

В 2015 году диспансеризацию прошли 217525 человек (97,7% от плана), в результате к I группе здоровья было отнесено 29,2% населения, II группе – 19,2%, IIIа группе – 47,0%, IIIб группе – 4,6%.

Проводится краткое профилактическое консультирование всех граждан, при выявлении факторов риска – углубленное профилактическое консультирование. За 2015 год получили индивидуальное углубленное профилактическое консультирование 38596 человек и групповое профилактическое консультирование 44448 человек.

Организовано обучение специалистов кабинетов, отделений медицинской профилактики, специалистов центров здоровья на базе федеральных и республиканских образовательных организаций, организованы семинары по вопросам организации профилактической работы на местах.

По итогам 2015 года в школах здоровья прошли обучение 272347 человек, в том числе в Школе для пациентов с артериальной гипертензией – 41440 человек, в Школе для больных с сахарным диабетом – 12703 человека, в Школе здорового образа жизни – 32332 человека и др. Деятельность таких школ здоровья для хронических больных дополняет диспансерное наблюдение и ориентирована на предупреждение осложнений, обучение приемам самопомощи в экстренных ситуациях, особенностям режима питания, движения, принципам лечения и самовосстановления.

В г. Чебоксары вдоль центральных автомобильных дорог были размещены баннеры: «Боль в груди – вызови 03», «Контролируйте свое артериальное давление». На входе в медицинские организации также размещались баннеры, внутри – информационные стенды, крупные плакаты, растяжки, раздаточные буклеты, плакаты для помещений.

Регулярно проводились на базе медицинских организаций дни открытых дверей.

Работа с детьми и подростками по формированию ЗОЖ ведется как в медицинских организациях, так и в пришкольных и загородных детских оздоровительных организациях и образовательных организациях путем организации бесед с детьми и подростками, распространения наглядного материала о профилактике важнейших инфекционных и неинфекционных, социально значимых заболеваний, ЗОЖ, необходимости двигательной активности, здорового питания. Реализуются образовательные программы для детей и подростков в форме анкетирования, викторин, круглых столов, лекций и практических занятий на медико-гигиенические темы. Всего в 2015 году организовано 194 круглых стола, 1080 тематических выставок, 277 конкурсов и викторин.

В целях развития интеллектуальных, творческих способностей детей функционируют 129 организаций дополнительного образования детей разной ведомственной принадлежности, в которых занято 62% детей в возрасте от 5 до 18 лет. Одним из наиболее масштабных и массовых мероприятий, направленных на профилактику злоупотребления молодежью психоактивными веществами, табакокурения и алкоголизма, является республиканская акция «Молодежь за здоровый образ жизни». Проводится данная акция два раза в год. Стало уже традиционным проведение в рамках акции в общеобразовательных организациях классных часов на тему здоровьесбережения, общешкольных мероприятий, посвященных пропаганде ЗОЖ среди школьников. В рамках акции реализуются такие проекты, как «Танцующая школа», «День здоровья», конкурс рисунков «Все краски, кроме черной», спортивные состязания муниципального и республиканского масштаба и т.д. В среднем только во время весенней акции по республике в 2015 году было проведено более 10 тыс. мероприятий, в которых приняло участие более 500 тыс. человек, в том числе более 160 тыс. подростков и молодых людей в возрасте от 14 до 30 лет.

В республике активно развивается волонтерское движение. Почти 15% от общего числа молодых людей, проживающих в республике, были включены в волонтерское движение. Развивается добровольческое движение за здоровый образ жизни. На базе образовательных организаций действуют 58 ресурсных центров добровольческого объединения за здоровый образ жизни, 270 добровольческих команд здоровья с охватом более 3,7 тыс. человек.

Во время международных памятных акций, рекомендованных ВОЗ и посвященных профилактике важнейших неинфекционных заболеваний, проводятся массовые профилактические мероприятия. По итогам 2015 года проведено более 500 массовых профилактических мероприятий, в которых приняло участие более 280 тыс. человек. К данному виду профилактической работы привлекаются различные общественные организации, волонтерское движение и самое главное – жители республики. Это различные фестивали, такие как «СОК» (фестиваль альтернативных культур), акции «Сосудистый патруль», «31 мая – день отказа от курения», «Куришь? Проверь свои легкие», «Беги за мной», «День борьбы с инсультом», «День здоровья», «День борьбы с сахарным диабетом», «День здорового сердца», «Прогулка с врачом» и др. Во время таких акций проводятся массовые скрининг-обследования, консультации специалистов, раздаются информационные материалы, организовываются просмотры видеороликов и др.

Медицинские работники выезжали в торговые центры, жилые микрорайоны, организации с целью профилактики артериальной гипертонии и информирования горожан о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Акции проводились ежедневно (кроме выходных и праздничных дней) врачами общей (семейной) практики, врачами-терапевтами участковыми и специалистами центров здоровья. Медицинские работники призывали контролировать свое артериальное давление, объясняли, как вести дневник самоконтроля, и приглашали обратиться к врачу по месту жительства для обследования и назначения лечения.

Все участники акций получили информационные материалы о факторах рисках сердечно-сосудистых заболеваний – брошюры «Советы пациентам с повышенным артериальным давлением», «Заболело сердце? Что делать?», «Что такое мозговой инсульт?», «Рацион и режим питания при сердечно-сосудистых заболеваниях», «Осторожно, холестерин!» и др.

Женсоветы городов и медицинские организации проводили акцию «Сосудистый патруль». Обратившиеся в этот день в поликлинику могли проверить свое артериальное давление, пройти электрокардиографию, маммографию, получить консультацию врача-терапевта участкового. В районных больницах также проводились всевозможные акции, в ходе которых выявлена артериальная гипертензия у 25,5% обратившихся, оказана неотложная помощь 10%; отсутствовала приверженность к лечению у 50% обратившихся.

Осуществляются выезды на крупные предприятия республики, где проконсультировано более 1 тыс. человек, из них 5,0% имеют артериальную гипертонию (всем даны рекомендации по факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний).

С целью изучения распространенности поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения, планирования и эффективного проведения профилактических мероприятий проводились социологические опросы. В 2015 году проведены 18 анкетных опросов с охватом 5174 человек, а также интернет-опрос.

Большую роль в пропаганде ЗОЖ играют средства массовой информации. При поддержке Минздрава Чувашии в республиканских средствах массовой информации публиковались интервью, комментарии министра, заместителей министра, ежемесячно выпускается отраслевая газета «Медицинский вестник», ежеквартально – журнал «Здравоохранение Чувашии». В 2015 году в эфире «Радио Чувашии» ГТРК «Чувашия» выходили еженедельные радиопередачи «Будьте здоровы» и «Здоровье», в региональном телеэфире – проект «Вести-медицина» (10 выпусков), в эфире Национального радио Чувашии – радиопередача «Путь к здоровью» (периодичность – два раза в месяц), в эфире Национального телевидения Чувашии – программа «Бумеранг» (10 выпусков) и «Профиль здоровья» (4 выпуска). В рамках Национального года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также диспансеризации населения во всех районных и городских газетах республики выпущены целевые полосы (около 50) с интервью главного внештатного специалиста-кардиолога и главного внештатного специалиста по медицинской профилактике Минздрава Чувашии. Всего в целях освещения социально значимых тем (пропаганда ЗОЖ и отказа от вредных привычек, профилактика алкоголизма и пьянства, табакокурения) в средствах массовой информации Чувашии (печатные издания, «На­циональное телевидение Чувашии», «Национальное радио Чувашии», «Таван радио») в 2015 году вышло 2236 материалов.

В 2015 году по инициативе Минздрава Чувашии в 25 крупных медицинских организациях начался выпуск корпоративных газет для ознакомления пациентов и медицинских работников с актуальной информацией, касающейся деятельности медицинской организации. Для адресного доведения информации о деятельности отрасли в 2015 году в жилых домах гг. Чебоксары и Новочебоксарска организовано размещение информационных стендов «Медико-социаль­ный вестник».

В работе использовались 23 вида информационных материалов по пропаганде здорового образа жизни, информирование населения проводилось также через средства массовой информации: за 2015 год организовано более 140 радиопередач, 150 телепередач, опубликовано более 900 статей в газетах.

С 2009 года функционирует Медицинский портал «Здоровая Чувашия», в структуру которого входят 76 сайтов медицинских организаций, размещающих расписание работы врачей, структуру отделений и карточки врачей, а также информацию о работе всех офисов врача общей практики и фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.

На Медицинском портале организованы новостная лента событий медицинской отрасли, анонсирование проводимых мероприятий, сконцентрирована информация для граждан о системе охраны здоровья населения республики, в том числе о правах пациентов, о работе школ здоровья во всех медицинских организациях, функционирует электронная медицинская библиотека. Обеспечен доступ жителей республики к онлайн-консультациям 100 главных внештатных специалистов и внештатных специалистов-экспертов Минздрава Чувашии.

Раздел VIII

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи

Реализация Программы государственных гарантий в 2015 году осуществлялась в соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2014 г. № 473 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

В реализации Программы государственных гарантий в 2015 году участвовали 84 медицинские организации различной формы собственности. Кроме  64 медицинских организаций, подведомственных Минздраву Чувашии, в реализации Программы государственных гарантий участвовали 5 медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, 2 медицинские организации иных ведомств (Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний) и 13 негосударственных медицинских организаций.

На реализацию конституционных прав граждан на оказание бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий было направлено 12047,1 млн. рублей, что на 2,2% больше, чем в 2014 году. Увеличилось и фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения в расчете на 1 жителя республики на 2,4%, составив 9741,9 рубля.

Все обязательства государства по обеспечению граждан гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи выполнены: объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях составили 9,795 посещения в расчете на 1 жителя, в условиях дневного стационара – 0,692 пациенто-дня. Объемы медицинской помощи в стационарных условиях оказаны в соответствии с заданием по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощи.

Фактические расходы на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в 2015 году составили 10082,3 млн. рублей, что на 3,0% больше, чем в 2014 году. В расчете на одно застрахованное лицо средства ОМС составили в 2015 году 8085,7 рубля, что на 2,5% больше, чем в 2014 году.

Структурные преобразования, эффективное использование ресурсов здравоохранения, а также их результативность предполагают наличие эффективной финансово-экономической модели управления.

Основополагающим принципом финансово-экономического моделирования медицинских организаций определено их финансирование в рамках задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощи на основе согласованных объемов медицинской помощи.

Осуществляется ежемесячный мониторинг выполнения согласованных объемов в рамках выполнения указанных заданий, в том числе в условиях круглосуточных и дневных стационаров, а также амбулаторных условиях.

В 2015 году в системе ОМС Чувашской Республики применялись следующие способы оплаты: оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, оплата стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневного стационара по клинико-статистическим группам.

Так, в 2015 году в Тарифном соглашении по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике предусмотрена оплата по заболеваниям, входящим в две клинико-профильные группы: гастроэнтерология и абдоминальная хирургия. Окончательный переход на оплату за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистические группы), планируется в 2016 году.

В 2015 году повысилась доступность оказания жителям республики высокотехнологичной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти.

В 2015 году в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики высокотехнологичное лечение в федеральных и республиканских клиниках получили 3144 жителя республики, что в 1,8 раза больше, чем в 2014 году. Кроме того, в медицинских организациях, работающих в системе ОМС на территории Чувашской Республики, высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1399 жителям других субъектов Российской Федерации. Всего на оказание высокотехнологичной медицинской помощи израсходовано средств ОМС 629366,4 тыс. рублей.

Кроме того, за счет дополнительного финансового обеспечения из средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году 1448 жителям республики оказана специализированная медицинская помощь в федеральных клиниках, расположенных на территории Чувашской Республики, и 296 жителям – за пределами территории Чувашской Республики на общую сумму 36648,9 тыс. рублей.

В 2015 году была продолжена реализация проекта по индивидуальному информированию застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи, целью которого является формирование у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Система информирования граждан о стоимости медицинской помощи внедрена во всех медицинских организациях республики, оказывающих медицинскую помощь.

В целях индивидуального информирования граждан, застрахованных в системе ОМС, в 2015 году Минздравом Чувашии совместно с ТФОМС Чувашской Республики реализован проект «Личный кабинет пациента».

Личный кабинет пациента позволит каждому застрахованному в системе ОМС отслеживать и получать информацию в онлайн-режиме о всех оказанных ему медицинских услугах и их стоимости. Проверяя правильность записи о приеме в личном кабинете пациента, каждый застрахованный может дать оценку работе медицинских организаций и тем самым опосредованно участвовать в контроле расходов средств ОМС.

_____________

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.. 5

Раздел I. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ.. 10

1.1. Численность населения. 10

1.2. Возрастная и половая структура населения. 11

1.3. Естественное воспроизводство. 13

1.4. Ожидаемая продолжительность жизни. 18

Раздел II. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ.. 19

2.1. Неинфекционные заболевания. 21

2.2. Социально значимые заболевания. 34

2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания. 46

2.4. Профессиональная заболеваемость. 62

Раздел III. ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА.. 64

3.1. Ресурсное обеспечение системы охраны здоровья матери и ребенка. 64

3.2. Состояние здоровья женщин. 66

3.3. Состояние здоровья детей. 67

3.4. Госпитализированная заболеваемость в круглосуточном стационаре. 67

3.5. Медико-социальная помощь в домах ребенка. 67

3.6. Медицинское обеспечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет  67

3.7. Смертность детского населения от 0 до 17 лет. 67

Раздел IV. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ   67

4.1. Временная нетрудоспособность. 67

4.2. Первичный выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше. 67

4.3. Дети-инвалиды.. 67

Раздел V. РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ.... 67

5.1. Система предоставления медицинской помощи. 67

5.2. Обеспеченность лекарственными средствами. 67

Раздел VI. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.. 67

Раздел VII. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.. 67

Раздел VIII. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.. 67

ПРИЛОЖЕНИЯ