Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 04.12.2014 № 420

          04.12.2014             420    №                                              04.12.2014         №   420   

                 Шупашкар хули                                                                г. Чебоксары

Об утверждении Профиля здоровья

Чувашской Республики

Во исполнение Указа Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики» Кабинет Министров Чувашской Республики
п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемый Профиль здоровья Чувашской Республики.

2. Министерству информационной политики и массовых коммуникаций
 Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений Профиля здоровья Чувашской Республики.

3. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Председатель Кабинета Министров

Чувашской Республики                                                                         И.Моторин

Утвержден

постановлением Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 04.12.2014   № 420

Профиль здоровья Чувашской Республики

1. Основные тенденции медико-демографической ситуации
в Чувашской Республике

Информативными и объективными критериями здоровья населения являются медико-демографические показатели, такие как рождаемость, смертность, естественный прирост населения и средняя ожидаемая продолжительность  жизни. Величина и динамика данных показателей характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Благодаря последовательной реализации политики повышения качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, комплексном подходе к охране здоровья населения на основе воздействия на основные детерминанты, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения, демографическая ситуация в Чувашской Республике в последние годы характеризуется устойчивым ростом рождаемости и замедлением темпов роста уровня смертности населения.

Коэффициент рождаемости в 2013 году увеличился на 8,5% и составил 14,0 на 1 тыс. населения (Россия – 13,2, Приволжский федеральный округ (далее – ПФО) – 13,3) (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Показатели естественного воспроизводства населения
Чувашской Республики в динамике, на 1 тыс. населения

С 2010 года общая смертность населения Чувашской Республики снизилась на 9,7%. В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории Чувашской Республики в 2013 году естественный прирост населения увеличился до 0,9 на 1 тыс. населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,6), а также повысилась ожидаемая продолжительность жизни населения до 70,79 года, что на 2,25 года больше в сравнении с 2010 годом.

Численность населения Чувашской Республики.
Естественное воспроизводство

Одной из самых актуальных проблем медико-демографической ситуации в Чувашской Республике и фактором, негативно влияющим на долгосрочное развитие Чувашской Республики, является снижение численности населения (рис. 1.2). Основная причина сокращения численности населения – сохранение миграционного оттока.

Рис. 1.2. Численность населения Чувашской Республики

на начало 2014 года, тыс. человек

Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2013 году отмечены в Алатырском, Шемуршинском, Ядринском, Яльчикском, Батыревском и Шумерлинском районах (от 3 до 2,2%). Прирост населения в 2013 году зарегистрирован в гг. Чебоксары, Канаше, Новочебоксарске и Чебоксарском районе.

Основной тенденцией изменения возрастной структуры населения Чувашской Республики на начало 2013 года являлись уменьшение доли лиц трудоспособного возраста до 60,4% и рост доли лиц моложе и старше трудоспособного возраста (рис. 1.3).

По прогнозам Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике – Чувашии (далее – Чувашстат), для возрастной структуры населения Чувашской Республики до 2030 года при дальнейшем снижении доли лиц трудоспособного возраста (до 53,1%) будет характерно увеличение доли детей 0–15 лет (до 17,6%). Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста будет постоянно расти и в 2030 году составит 29,3% от численности всего населения Чувашской Республики. Старение населения будет определять в будущем приоритетное развитие стратегий, направленных на удовлетворение растущих потребностей населения в медицинских и социальных услугах с учетом изменений демографических характеристик.

Рис. 1.3. Возрастной состав населения Чувашской Республики
в динамике на начало года, %

Наибольший удельный вес старших возрастных групп регистрируется в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах, где сложилась тенденция старения населения, что определяет необходимость приоритетного развития службы сестринского ухода и паллиативной медицинской помощи, целью которой является улучшение качества жизни больных с угрожающими жизни заболеваниями, первичной медико-санитарной помощи с использованием новых форм выездной работы, а также службы «сиделок» на основе применения механизмов государственно-частного партнерства (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста в разрезе муниципальных

районов и городских округов Чувашской Республики в 2013 году, %

Рост рождаемости является одним из критериев устойчивого развития общества. В Чувашской Республике сохраняется положительная тенденция роста рождаемости. Благодаря реализации мер социальной поддержки семей с детьми рождаемость повысилась на 8,5%, в том числе за счет увеличения числа детей, рожденных вторыми, третьими, четвертыми. В 2013 году в Чувашской Республике родилось на 1177 младенцев больше, чем в 2010 году (17351 против 16174).

По сравнению с 2010 годом в 2013 году число детей, рожденных первыми по очередности рождения, уменьшилось на 7,0% и составило 7486 детей, в то же время как вторыми – увеличилось на 14,0% и составило 7052 ребенка, третьими – на 49,2% (2205 детей), четвертыми и более – на 33,3% (608 детей).

Этому во многом способствовала социально направленная политика, проводимая в Российской Федерации и Чувашской Республике. В дополнение к федеральному материнскому (семейному) капиталу в Чувашской Республике в соответствии с Законом Чувашской Республики от 21 февраля 2012 г. № 1 «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» семьям, в которых с 1 января 2012 г. появился третий или последующий ребенок, предоставляется республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей.

Рождаемость в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличилась в 9 муниципальных районах и 2 городских округах Чувашской Республики.

Высокие показатели рождаемости (более 15,2 на 1 тыс. населения) зарегистрированы в Канашском, Красноармейском, Аликовском, Моргаушском, Батыревском, Шемуршинском и Вурнарском районах, низкие (менее 12,0%) – в Козловском и Порецком районах, гг. Алатыре и Шумерле (рис. 1.5).

Рис. 1.5. Рождаемость в разрезе муниципальных районов и городских округов

Чувашской Республики в 2013 году, на 1 тыс. населения

Несмотря на то, что в Чувашской Республике регистрируются рост рождаемости и естественный прирост населения, в республике не обеспечивается воспроизводство населения. Согласно прогнозам Чувашстата ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Чувашской Республики и к началу 2030 года она уменьшится до 1118,9 человека (в среднем на 1% за год). Кроме того, прогнозируется снижение рождаемости к 2030 году до 9,5 на 1 тыс. населения, прежде всего за счет уменьшения количества женщин в возрасте 15–49 лет, потенциально способных к деторождению (с 313022 женщин указанного возраста в 2013 году до 278127 человек в 2030 году).

С 2010 года общая смертность населения снизилась на 9,7%, в том числе от болезней системы кровообращения на 11,7%, от новообразований – на 10,6%, от туберкулеза – в 1,8 раза, младенческая смертность снизилась в 1,1 раза.

В связи с тем, что наиболее демографически «старое» население проживает на селе, общий коэффициент смертности ежегодно превышает соответствующий показатель в городских поселениях Чувашской Республики в 1,6 раза в расчете на 1 тыс. населения. В 2013 году 51,8% умерших приходилось на сельское население. Наибольшая смертность в 2013 году наблюдалась в Алатырском районе – 24,2 на 1 тыс. населения (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Общая смертность населения и уровень рождаемости в разрезе
муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики в 2013 году,

на 1 тыс. населения

Самыми распространенными причинами смертности являются хронические неинфекционные заболевания (около 67% всех случаев). Увеличивается число лиц, страдающих болезнями органов кровообращения, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими бронхолегочными заболеваниями. Общей для всей этой группы болезней является их обусловленность такими «немедицинскими» факторами, как характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни. Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья, что обусловливает риск нарушения развития организма ребенка в дородовом и перинатальном периодах и определяет качество его жизни и здоровья в будущем.

Основными причинами смертности жителей Чувашской Республики в 2013 году являлись болезни системы кровообращения (42% всех умерших), внешние причины смерти (13,4%), новообразования (11,1%), болезни органов дыхания (7,8%), пищеварения (6%) (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Структура причин смертности населения Чувашской Республики

Смертность населения Чувашской Республики от болезней системы кровообращения имеет устойчивую тенденцию к снижению (с 593,2 в 2011 году до 552,0 на 100 тыс. населения в 2013 году). Наибольшая смертность от болезней системы кровообращения в 2013 году зарегистрирована в Алатырском районе – 1314,2 на 100 тыс. населения (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Смертность населения от болезней системы кровообращения в разрезе

муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики в 2013 году,
на 100 тыс. населения

Снижению смертности от болезней системы кровообращения  способствовала эффективная работа сосудистых центров по схеме «1+6», включающей Региональный сосудистый центр и шесть первичных сосудистых отделений, организованных на базе межтерриториальных центров медицинских организаций.

Научные данные свидетельствуют о том, что 50% всех сердечно-сосудис­тых заболеваний связано с повышением артериального давления, обусловленным воздействием факторов риска, такими как повышенный холестерин (23,9% для мужчин и 47,6% для женщин), курение (17,1%, в том числе для мужчин – 44,4% и женщин – 10,1%), ожирение (для мужчин – 14,1% и для женщин – 39,5%), низкая физическая активность (9%), употребление алкоголя (11,9%), недостаточное потребление овощей и фруктов (12,9%), избыточное потребление соли.

На фоне устойчивого снижения смертности от болезней системы кровообращения, роста численности населения старших возрастных групп и связанного с этим увеличения продолжительности жизни наблюдается рост смертности среди лиц старше трудоспособного возраста, прежде всего от злокачественных новообразований. Несмотря на тенденцию снижения смертности от новообразований, в структуре причин смертности они занимают более 11%.

В структуре причин смертности среди лиц трудоспособного возраста злокачественные новообразования составляют 26,8%, среди лиц старше трудоспособного возраста – около 73%. Наиболее частой причиной смерти являются злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких, желудка, а также грудной железы. Основными причинами высокого уровня онкологической патологии, по сведениям 2013 года, являются низкая приверженность населения к выполнению профилактических мероприятий, направленных на снижение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров и лечение предраковых состояний. Наибольшая смертность от новообразований в 2013 году зарегистрирована в Порецком районе – 247,7 на 100 тыс. населения (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Смертность от новообразований в 2013 году в разрезе муниципальных

районов и городских округов Чувашской Республики, на 100 тыс. населения

Число умерших от внешних причин смерти в 2013 году снизилось по сравнению с 2011 годом на 12,6% (в расчете на 100 тыс. населения составило 181,6 человека, однако данный показатель все еще остается высоким (Россия – 119,8, ПФО – 136,1). Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают транспортные травмы (13,3%), самоубийства (7,4%), убийства (3,8%). Наибольшая смертность от внешних причин наблюдается в Шумерлинском районе – 381,7 на 100 тыс. населения (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Смертность населения от внешних причин
в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики
в 2013 году, на 100 тыс. населения

Несмотря на реализацию мероприятий в рамках федеральных и республиканских программ, направленных на оптимизацию системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП), смертность в результате ДТП остается высокой – 19,4 на 100 тыс. населения, что на 10,2% больше, чем в 2011 году (Россия – 14,0, ПФО – 16,4).

Показатель смертности всего населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2013 году увеличился на 0,6% в сравнении с 2011 годом и составил 102,0 на 100 тыс. населения, превысив аналогичный показатель как по ПФО, так и по России (Россия – 50,3, ПФО – 55,3). В структуре смертности от болезней органов дыхания лидируют 2 заболевания: пневмония (преимущественно у лиц трудоспособного возраста), а также хроническая обструктивная болезнь легких (выше у лиц старше трудоспособного возраста), которые составляют 93,5% всех случаев смерти в данном классе. Наибольшая смертность от болезней органов дыхания зарегистрирована в Алатырском районе – 417,3 на
100 тыс. населения (рис. 1.11).

Рис. 1.11. Смертность населения от болезней органов дыхания в разрезе

муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики в 2013 году,
на 100 тыс. населения

Основными «медицинскими» причинами роста смертности от болезней органов дыхания являются поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью (на 3–4-й день от начала заболевания), наличие у пациентов тяжелой соматической патологии (злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и др.) и недостаточная приверженность больных к лечению.

Смертность населения от болезней органов пищеварения уменьшилась в 2013 году на 0,8% в сравнении с 2011 годом, составив 79,3 (Россия – 61,0, ПФО – 65,2). Наибольшая смертность от болезней органов пищеварения зарегистрирована в Шумерлинском районе – 176,2 на 100 тыс. населения (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Смертность населения от болезней органов пищеварения в разрезе
муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики в 2013 году,
на 100 тыс. населения

Около 60% всех смертей от болезней органов пищеварения (в основном лиц трудоспособного возраста) обусловлено поражением печени (фиброз и цирроз печени, алкогольная болезнь печени) и заболеваниями поджелудочной железы, к которым приводят неумеренное употребление спиртного и нерациональное питание. Наблюдается также рост доли циррозов печени вирусной этиологии (до 30%), токсических (лекарственных), аутоиммунных острых панкреатитов.

Актуальной проблемой в Чувашской Республике остается высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (особенно мужчин – 83% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте), который определяет показатель ожидаемой продолжительности жизни и демографическую, социально-экономическую, экологическую ситуацию в Чувашской Республике.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста основными причинами являются травмы и отравления (34,6%), болезни системы кровообращения (25,8%) и новообразования (10,9%), среди лиц старше трудоспособного возраста – болезни системы кровообращения (48,6%), новообразования (11,3%), болезни органов дыхания (7,4%) (рис. 1.13).

Рис. 1.13. Структура смертности населения Чувашской Республики

В структуре смертности населения трудоспособного возраста от внешних причин значительная доля приходится на самоубийства, отравления алкоголем, транспортные травмы, случайные утопления и убийства. Наибольшая смертность от внешних причин зарегистрирована в Шумерлинском районе – 509,9 на 100 тыс. населения (рис. 1.14).

Рис. 1.14. Смертность населения  трудоспособного возраста от внешних  причин

в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики

в 2013 году, на 100 тыс.  населения соответствующего возраста

Ежегодно у жителей Чувашской Республики регистрируется более 2800 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых каждый второй случай с впервые установленным диагнозом (45,2%).

В 2013 году общая заболеваемость населения Чувашской Республики по сравнению с 2011 годом увеличилась на 3,7% и составила 2299,6 на 100 тыс. населения (Россия – 1612,4, ПФО – 1808,8), первичная заболеваемость – на 4,2% и составила 1039,2 на 100 тыс. населения (Россия – 800,3, ПФО – 873), что связано с расширением диагностических возможностей (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, с профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних, а также с началом в 2013 году масштабной диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В структуре причин заболеваемости всего населения Чувашской Республики в 2013 году на первом месте болезни органов дыхания (37,6%), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем – болезни мочеполовой системы (9,5%).

Заболеваемость онкологическими заболеваниями в сравнении с прошлым годом увеличилась на 2,5%, оставаясь ниже показателей России и ПФО (23,4 и 25,6% соответственно).

Внедрение эффективных методов профилактики и диагностики позволяет выявлять больных на I и II стадиях заболевания, их удельный вес в 2013 году составил 47,7% (в 2012 г. – 47,2%). Доля больных с визуальными локализациями, выявленных на I и II стадиях заболевания, увеличилась на 1,2% и составила в 2013 году 70,3%.

Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных со злокачественными новообразованиями: 55,8% после завершения лечения живут более 5 лет (Россия – 51,7%), а десятилетний рубеж перешагнули в 2013 году 35,7% онкологических пациентов (в 2012 году – 33,5%).

1.1. Здоровье детей

В Чувашской Республике ведется комплексная межведомственная работа, ориентированная на сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка, созданы условия для здорового развития каждого ребенка с рождения, внедрена система пре- и перинатального воспитания.

В медицинских организациях осуществляется совместная работа специалистов общей врачебной практики, акушеров-гинекологов и врачей-педиатров по сохранению репродуктивного здоровья семьи. Для оказания медицинской и психологической помощи семьям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, в медицинских организациях открыты «кризисные» центры и кабинеты, развивается медико-социальная служба в детских поликлиниках.

В последние годы в условиях бурного развития первичной медико-сани­тарной помощи матерям и детям, централизации стационарной акушерско-гине­кологической и педиатрической службы, модернизации межрайонных центров усовершенствования системы мониторинга, позволяющей отслеживать состояние матерей и детей, находящихся в жизнеугрожающих состояниях, открыты отделения неотложной помощи в детских консультациях, укреплена материаль-

но-техническая база отделений интенсивной терапии, анестезиолого-реанимаци­онные отделения оснащены дорогостоящим оборудованием для оказания эффективной интенсивной терапии и др.

В медицинских организациях созданы унифицированные программы реабилитации с учетом реабилитационного потенциала пациентов, выполняются реабилитационные мероприятия для детей с особенностями в развитии.

Необходимо отметить, что принятие управленческих кадровых решений, рациональное распределение сил и средств в отрасли, концентрация усилий на проведении наиболее действенных профилактических мероприятий позволили снизить удельный вес детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, с 26,7% в 2011 году до 21,5% в 2013 году.

Вместе с тем «портрет здоровья» детей характеризуется рядом отрицательных показателей. В среднем у каждого ребенка в возрасте от 0 до 17 лет регистрируется 2,8 заболевания в год, в том числе 1,9 – установлено в жизни впервые. Наиболее высокий уровень заболеваемости по результатам профилактических медицинских осмотров в 2013 году отмечен в гг. Новочебоксарске, Чебоксары, Канаше, а также в Порецком, Аликовском, Козловском, Чебоксарском и Ибресинском районах.

В структуре заболеваемости детей преобладают заболевания органов дыхания (44,2%), болезни глаза и его придаточного аппарата (7,6%), болезни нервной системы (7,5%) (рис. 1.15).

Рис. 1.15. Структура общей заболеваемости и смертности детей

Итоги медицинских осмотров детей за 2013 год свидетельствуют о том, что лишь 17,9% детей признаны абсолютно здоровыми. Большинство детей (69,8% от общего числа осмотренных), отнесенных ко II группе здоровья, имеет риск возникновения хронической патологии и склонно к частым, длительным заболеваниям (рис. 1.16).

Рис. 1.16. Удельный вес детей I и II групп  здоровья в разрезе муниципальных

районов и городских округов Чувашской Республики, %

1.2. Здоровье работающих

Основными причинами заболеваемости населения трудоспособного возраста являются болезни органов дыхания (26,7%), болезни мочеполовой системы (14,6%), а также травмы и отравления (13,3%).

За последние четыре года у населения трудоспособного возраста регистрируется рост заболеваемости болезнями органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, травм и отравлений.

В Чувашской Республике регистрируется устойчивая тенденция снижения профессиональных заболеваний. Так, за последние три года число впервые установленных профессиональных заболеваний снизилось почти в 2 раза. Показатель заболеваемости профессиональными заболеваниями среди населения Чувашской Республики трудоспособного возраста в 2013 году в сравнении с 2011 годом снизился на 45,7% и составил 1,0 на 10 тыс. работающих.

Основными возможными причинами возникновения профзаболеваний являются несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки машин и оборудования, несовершенство санитарно-технических установок, нарушение режима труда и отдыха.

1.3. Здоровье пожилых людей

В возрастной группе населения старше трудоспособного возраста чаще регистрируются хронические неинфекционные заболевания, такие как болезни органов дыхания, мочеполовой системы, травмы и отравления, болезни системы кровообращения.

За последние четыре года у пожилых людей регистрируется рост травм и отравлений (на 36,4%), болезней органов дыхания (на 25,9%), костно-мышечной системы (на 18,2%), кровообращения (на 4,8%).

В структуре заболеваемости населения Чувашской Республики старше трудоспособного возраста на первом месте остаются болезни органов дыхания (21,7%), на втором – травмы и отравления (14,1%), на третьем – болезни мочеполовой системы (11,8%).

Прогнозируемый рост числа пожилых людей определяет необходимость повышения доступности первичной медико-санитарной помощи для данной категории населения, а также развития услуг по уходу, в том числе паллиативной медицинской помощи.

Несмотря на позитивные медико-демографические тенденции, в Чувашской Республике остается высоким уровень смертности и заболеваемости населения. Существенные позитивные сдвиги в улучшении состояния здоровья населения Чувашской Республики могут быть достигнуты при реализации стратегии, ориентированной на оптимальное сочетание медицинских и немедицинских факторов профилактики и лечения заболеваний. В структуре причин смертности трудоспособного населения лидируют внешние причины (33,6%), в структуре причин смертности населения старше трудоспособного возраста лидируют болезни системы кровообращения (48,6%) (рис. 1.17).

Рис. 1.17. Структура распространенности заболеваний и смертности населения

трудоспособного возраста и лиц старше трудоспособного возраста, %

Резервом для снижения общей смертности населения являются снижение смертности от неинфекционных заболеваний путем формирования приоритета здорового образа жизни у населения и сокращение смертности от ДТП, а также эффективная работа всех заинтересованных сторон в рамках созданной инфраструктуры межведомственного взаимодействия в Чувашской Республике.

1.4. Факторы риска развития заболеваний

Хронические неинфекционные заболевания являются причиной смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности населения. В основе этих заболеваний лежат управляемые факторы риска, связанные с образом жизни населения: злоупотребление алкоголем, курение, избыточная масса тела, нерациональное питание, низкая физическая активность. Артериальная гипертония и гиперхолестеринемия являются биологическими факторами. Они в большой степени зависят от остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни (рис. 1.18).

Рис. 1.18. Факторы риска смертности и утраты трудоспособности населения

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), развитие неинфекционных заболеваний у населения Российской Федерации обусловлено такими факторами риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также злоупотребление алкоголем.

По оценкам ВОЗ, к 2020 году курение станет причиной смерти от рака легких в 71% случаев смертности, от хронических респираторных болезней – в 42% и от сердечно-сосудистых заболеваний – почти в 10%. Курение является важным фактором риска развития инфекционных заболеваний, таких как туберкулез и инфекции нижних дыхательных путей.

Доказано, что изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска могут предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний.

По данным опросов взрослого населения Чувашской Республики, среди факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье, первое место занимает употребление алкоголя (65,9%), второе – психоэмоциональный стресс (31,4%), третье – табакокурение (рис. 1.19).

Рис. 1.19. Факторы риска, оказывающие негативное влияние на здоровье,

по данным социологических опросов населения Чувашской Республики, %

1.4.1. Алкоголь

По данным ВОЗ, употребление алкоголя является основным фактором риска преждевременной смерти и инвалидности в мире. До 10% всех смертей лиц в возрасте от 16 до 74 лет и до 20% всех случаев госпитализации обусловлены употреблением алкоголя.

По данным опросов взрослого населения Чувашской Республики о наличии факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, 62% всех опрошенных употребляют какой-либо из алкогольных напитков, каждый второй употребляет крепкие алкогольные напитки, каждый третий – пиво. Каждый пятый опрошенный признается, что ему следует уменьшить употребление алкоголя.

71% опрошенных мужчин употребляет алкоголь, столько же употребляет крепкие напитки, каждый третий считает, что ему следует уменьшить употребление алкоголя. 6% всех опрошенных признались, что «похмеляются по утрам» (среди мужчин – 11%). Более 65% опрошенных молодых людей в возрасте
21–36 лет признались, что употребляют алкоголь, 46% – крепкие напитки.

1.4.2. Курение

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно от болезней, связанных с потреблением табака, в стране погибают от
350 до 500 тыс. граждан, около 80% населения подвергается ежедневному пассивному курению табака.

По данным ВОЗ, разница в продолжительности жизни курящих и некурящих составляет от 6 до 10 лет. По данным опросов населения Чувашской Республики о наличии факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, курит более 27% взрослого населения, среди мужчин – 46,6%, среди женщин – 9,2%. Более 11% опрошенных отметили, что ранее курили и в настоящее время отказались от курения.

Уровень распространенности курения среди городских подростков – школьников 15–17 лет по республике в среднем: у мальчиков до 13,33%; у девочек до 10,35%. Пик приобщения к курению школьников приходится на
13–14 лет, когда начинают курить 17,4% мальчиков и 17,2% девочек.

Ведущим мотивом при первой пробе курения является «любопытство» (32,02%). Уровень распространенности курения среди обучающихся образовательных организаций  в возрасте 15–17 лет достигает 50%. Пик приобщения к курению у мальчиков – учащихся профессиональных образовательных организаций приходится на ранний возраст – до 10 лет. В этот возрастной период пробуют курить 38,6% мальчиков. У девочек пик приобщения к курению приходится на 13–14 лет, в этот возрастной период приобщаются к курению 37,6% девочек. По республике в возрастной категории 15–18 лет курят 26,1%; 19–24 – 35,4%; 25–44 – 27,1%; 45–64 – 26,8%; старше 65 – 20,8%.

1.4.3. Питание и ожирение

По данным ВОЗ, 14% всех случаев смерти в мире обусловлены небезопасным и нерациональным питанием. Избыточное потребление жира, простых углеводов приводит к развитию избыточной массы тела и ожирения (от 30 до 60% для разных возрастных групп населения), что является серьезным фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, неинсулинзависимого сахарного диабета, различных форм онкологических заболеваний.

По данным опросов населения Чувашской Республики о наличии факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, половина опрошенных (52,6%) имеет избыточный вес, из них ожирение – 16,1% (рис. 1.20).

Рис. 1.20. Доля населения Чувашской Республики, имеющего

избыточный вес (по данным социологических опросов)

1.4.4. Психическое здоровье

Психическое здоровье – важный компонент здоровья человека в целом. Вопросы, связанные с эмоциями, стрессовыми ситуациями и их влиянием на общее здоровье человека, всегда будут актуальными в современном обществе.

Показатель первично зарегистрированных пациентов с психическими расстройствами в 2013 году составил 316,9 на 100 тыс. населения. Данный показатель по сравнению с 2012 годом снизился на 8,4%. Показатель первичной заболеваемости у мужчин составил 337, у женщин – 299 на 100 тыс. населения. По возрасту: у взрослых – 273,5, подростков – 302,3, детей – 529,3 на 10 тыс. населения.

Одним из главных индикаторов общественного психического здоровья является уровень общей заболеваемости психическими расстройствами.

В Чувашской Республике под наблюдением психиатров и психотерапевтов на конец 2013 года находились 36657 человек, что составляет 3% населения республики. Число больных, состоящих под наблюдением психиатров, по сравнению с 2012 годом снизилось на 2,9%.

По определению ВОЗ, частота суицидов является одним из наиболее объективных индикаторов общественного психического здоровья, социального благополучия и качества жизни населения. Мониторинг суицидологической ситуации в Чувашской Республике свидетельствует о позитивных тенденциях.

По данным Чувашстата, показатель самоубийств у жителей Чувашской Республики в 2012 году составил 27,2 на 100 тыс. населения (в 2011 г. – 41,2, снижение на 34%). Лица с психическими расстройствами, находящиеся под наблюдением врача-психиатра, совершают суицид только в 2–6% случаев, преобладающее большинство совершивших суициды – это лица, имеющие временные психологические трудности. Успешность решения задач профилактики суицидального поведения в Чувашской Республике за последние годы связана с консолидацией усилий психиатрической, психотерапевтической и наркологической помощи населению. На базе психосоматического отделения Республиканской психиатрической больницы функционируют 20 коек для лиц, находящихся в кризисной ситуации (за 2013 год пролечено 168 человек). В медицинских организациях для оказания помощи лицам с суицидальным поведением работают кабинеты медико-социально-психологической помощи, куда за 2013 год обратились 740 человек.

1.4.5. Физическая активность

Занятия физической культурой и спортом становятся все более заметным социальным и политическим фактором, определяющим состояние здоровья населения и поддержание оптимальной физической активности в течение всей жизни каждого жителя Чувашской Республики. Регулярная физическая активность снижает риск возникновения большинства хронических неинфекционных заболеваний и способствует улучшению психического здоровья и общего благополучия.

По данным социологических опросов, каждый третий опрошенный отметил недостаточность физической активности, в том числе 27,2% мужчин и 32,6% женщин, 76% опрошенных ответили, что ежедневно ходят пешком более 30 минут.

1.4.6. Стресс

Учеными доказано, что стресс негативно влияет на здоровье каждого человека.

Каждый третий опрошенный отметил, что стресс является одним из главных факторов, влияющих на здоровье (рис. 1.21).

Рис. 1.21. Влияние стресса на здоровье в разрезе социальных групп

опрошенных в Чувашской Республике, %

Повышенный уровень артериального давления

Согласно оценкам ВОЗ повышенное кровяное давление ежегодно является причиной около 12,8% случаев смерти. Распространенность повышенного кровяного давления регистрируется у каждого шестого взрослого жителя республики.

Повышенный уровень холестерина

Повышенный уровень холестерина в крови увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. По данным ВОЗ, снижение уровня холестерина в сыворотке крови у мужчин старше 40 лет на 10% вдвое сокращает риск развития болезни сердца в течение пяти лет; такое же снижение у мужчин старше 70 лет сокращает на 20% риск развития инфаркта в течение последующих 5 лет жизни.

Распространенность повышенного уровня общего холестерина среди взрослого населения республики составляет 40%.

1.4.7. Результаты интернет-опроса «Мнение населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья»

Для изучения мнения населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения в сентябре 2014 года на медицинском портале «Здоровая Чувашия» был проведен интернет-опрос. В опросе приняло участие 1590 человек в возрасте от 14 лет и старше, из них в возрасте 14–17 лет – 2,0%; 18–30 – 26,5%; 31–50 – 50,8%; 51–60 – 18,9%; 61 и старше – 1,8%.

В выборке участвовали 23,2% мужчин и 76,8% женщин. По уровню образования опрошенные распределились следующим образом: начальное образование – 0,6%; среднее образование – 3,5%; среднее специальное – 13,0%; незаконченное высшее – 3,8%; высшее – 79,1%, по социальным группам: служащие – 77,2%, рабочие – 11,8%; пенсионеры – 3,9%; студенты и обучающиеся – 3,4%; безработные – 2,8%; работники сельского хозяйства – 0,9%.

Большинство опрошенных свое здоровье оценивали как хорошее и удовлетворительное (90,9%); как плохое оценили лишь 3,1% и отличное – 6,0% респондентов.

Выявлено различное представление о жизненных ценностях, причинах нездоровья и обстоятельствах, при которых здоровье может быть улучшено. Большинство респондентов, участвовавших в опросе (90,2%), считает здоровье главной ценностью в жизни. Кроме того, к числу основных жизненных ценностей были отнесены материальное благополучие – 50,3% и хорошая работа, карьера – 42,8%.

Интернет-опрос показал, что большинство опрошенных (89,1%) считает, что ответственность за свое здоровье несет сам человек, кроме того, 5,9% респондентов считает, что за здоровье отвечают государство и медицинские работники.

По мнению опрошенных, влияние на здоровье оказывает образ жизни (питание, вредные привычки и т.д.), так считает большинство – 85,2%, на втором месте окружающая среда – 64,2%, на третьем месте генетические факторы – 39,9%, 38,9% опрошенных отметили влияние системы здравоохранения на сохранение здоровья населения и 13,1% – действия органов государственной власти по разработке нормативных правовых актов по вопросам здравоохранения.

При опросе респондентов выявлено, что в структуре факторов, наносящих вред здоровью, на первом месте по степени вреда оказался стресс – 50,8%; далее была названа недостаточная физическая активность – 46,6% и неправильное питание – 45,5%  (рис. 1.22).

Рис. 1.22. Факторы, наносящие вред здоровью человека,  по результатам интернет-опроса «Мнение населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья», %

Опрос проводился в целях исследования способов укрепления здоровья конкретного человека, допускалась возможность нескольких вариантов ответа. Наибольший процент респондентов одним из способов укрепления здоровья считает регулярные водные процедуры (53,6%), на втором месте – соблюдение режима сна и отдыха (39%), на третьем (33,4%) – соблюдение режима питания (рис. 1.23).

Рис. 1.23. Способы укрепления здоровья каждого конкретного человека,

по результатам интернет-опроса «Мнение населения по вопросам сохранения

и укрепления здоровья», %

Мнение опрошенных о распространенности заболеваний в Чувашской Республике сложилось следующим образом (рис. 1.24).

Рис. 1.24. Распространенность заболеваний в Чувашской Республике

по результатам интернет-опроса «Мнение населения по вопросам сохранения

и укрепления здоровья», %

Отвечая на вопрос о том, каковы причины нарушения питания населения, 48% опрошенных назвали низкий уровень знаний, 45% – низкую покупательскую способность населения. Недостаточную культуру питания признало 37,2%, низкое качество пищевых продуктов – 28,2% опрошенных.

Основным источником получения информации о проблемах здоровья большинство считает телевидение (71,7% опрошенных), второй источник – данные сети Интернет (65,4%), затем следуют пресса – 37%, медицинские работники – 29,6%, радио – 12,8%. Достоверным источником получения информации о здоровье опрошенные считают медицинских работников (71,6% опрошенных), вторым предпочтительным источником получения информации население считает телевидение (54,5%), на третьем месте – данные сети Интернет (44,7%), затем следует радио (36,5%), на последнем месте пресса (21,1%).

Результаты опроса показали, что 40% респондентов были информированы о разработке Профиля здоровья Чувашской Республики, 76,9% изъявили готовность принять участие в его разработке. Возможными формами участия граждан в создании профиля здоровья опрошенные посчитали: сход граждан (47,4%); оказание помощи в деятельности комиссии по вопросам охраны здоровья (27,4%); участие в работе общественных организаций (22,6%); письменные предложения для органов местного самоуправления (20,2%); личное участие в создании объектов спортивно-культурной направленности (17,6%); оформление наказа депутату (15,2%).

По мнению населения, участвовавшего в опросе, основные приоритеты в работе по сохранению и укреплению здоровья населения должны быть распределены следующим образом (рис. 1.25).

Рис. 1.25. Основные приоритеты в работе по сохранению

и укреплению здоровья в Чувашской Республике по результатам интернет-опроса

«Мнение населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья», %

2. Факторы, способствующие укреплению здоровья

(социальные детерминанты здоровья)

2.1. Экономический потенциал Чувашской Республики

Приоритетами социально-экономической политики Чувашской Республики являются инновационное развитие экономики и обеспечение безусловных гарантий социальной защищенности населения.

Сегодня в республике осуществляется дальнейшее повышение качества управления бюджетом, принимаются меры социальной поддержки незащищенных слоев населения, создаются новые производства в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, реализуются крупные инвестиционные проекты, работают удобные для людей многофункциональные центры, которые позволяют населению экономить время при получении государственных и муниципальных услуг, происходят значительные преобразования в системах здравоохранения, образования, культуры, физической культуры и спорта.

Рис. 2.1. Динамика основных социально-экономических показателей

Чувашской Республики, %

Развитие Чувашской Республики в последние годы характеризуется положительной динамикой основных социально-экономических показателей
(рис. 2.1). Ведущее место в экономике Чувашии занимает динамично развивающийся промышленный комплекс, на который приходится около 45% поступлений налоговых платежей, около 40,0% оборота организаций, около 30% численности работающего населения. Об этом свидетельствуют темпы роста индекса промышленного производства к уровню 2009 года, которые составили 138,6% по Чувашской Республике (ПФО – 125,9%, Россия – 117%). Ежегодно создаются и открываются новые предприятия, производственные площадки. Ведется активная работа со стратегическими партнерами.

Особое место в экономике Чувашии занимает аграрный комплекс. Объем производства продукции сельского хозяйства всех сельхозтоваропроизводителей в 2013 году составил 35,6 млрд. рублей. Организациями по производству пищевых продуктов перерабатываются все виды произведенной в сельском хозяйстве продукции. В большом ассортименте производятся мясные изделия, включая колбасные и мясные полуфабрикаты; молочные продукты, включая сыры и творог, мороженое; кондитерские, хлебобулочные и макаронные изделия; ликероводочные изделия; безалкогольные напитки; консервы, включая плодоовощные и мясные; мука и крупы; минеральные воды и пиво.

Чувашская Республика также располагает достаточно развитым строительным комплексом. В строительном комплексе зарегистрировано более 2500 организаций, в том числе более 2300 – строительных организаций, 196 предприятий промышленности строительных материалов.

Одно из приоритетных стратегических направлений деятельности Кабинета Министров Чувашской Республики – реализация комплексных инвестиционных планов модернизации моногородов. Благодаря финансовой поддержке из федерального бюджета ситуация в двух моногородах Чувашии (Новочебоксарске, Алатыре) изменилась: снизился уровень зарегистрированной безработицы, повысилась доля малых предприятий в общегородском объеме отгруженных товаров, созданы дополнительные рабочие места.

Реализация комплексных инвестиционных планов модернизации моногородов будет продолжена в гг. Канаше, Мариинском Посаде, Шумерле, Ядрине. Это позволит модернизировать системы инженерной, транспортной и социальной инфраструктуры, создать новые и развивать существующие предприятия малого и среднего бизнеса, повысить доступность и качество муниципальных услуг в сфере образования, культуры, физической культуры и спорта и других социально значимых сферах, увеличить темп ввода жилья за счет сокращения сроков оформления земельных участков под жилищное строительство и затрат на технологическое подключение, содействия в строительстве коммунальной инфраструктуры, выделения бюджетных средств на обеспечение жильем отдельных категорий граждан. Планируется создать свыше 24 тыс. рабочих мест в шести моногородах (в том числе в 2014 году – более 1800 рабочих мест).

В республике успешно функционирует система государственной поддержки бизнес-сообщества, в том числе поддержки малых форм хозяйствования на селе и малых форм инновационного предпринимательства, содействия занятости безработных граждан. В целях урегулирования возникающих между бизнесом и органами власти споров в республике создан институт уполномоченного по защите прав предпринимателей. В последние годы наблюдается устойчивое увеличение объема государственной поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства.

Общий объем бюджетных средств, направленных на поддержку малого и среднего предпринимательства, с 2010 года составил около 1,3 млрд. рублей. Это позволило совместно с организациями инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства оказать государственную поддержку более
36 тыс. получателей.

2.2. Уровень благосостояния населения

Важнейшим показателем благосостояния населения служит уровень денежных доходов, определяющий финансовые возможности граждан как для приобретения товаров и услуг, проведения досуга, создания дополнительного комфорта, так и для удовлетворения потребностей в области образования, поддержания здоровья и т.п. Основным источником доходов населения является заработная плата.

Экономический рост в последние годы сопровождался повышением уровня доходов населения республики. Среднедушевые денежные доходы населения в 2013 году увеличились по сравнению с 2012 годом на 11,1% и составили
15280,0 рубля. Реальные располагаемые денежные доходы населения в 2013 году составили 102,3% и по отношению к 2010 году выросли на 9,3% (по России рост на 8,5%). Увеличилась доля населения со среднедушевыми денежными доходами свыше 25 тыс. рублей (рис. 2.2).

Рис. 2.2. Уровень доходов населения Чувашской Республики, %

Среднемесячная заработная плата населения республики стабильно растет: при ежегодном повышении на 13–15% по сравнению с 2010 годом она увеличилась в 1,5 раза (рис. 2.3). Реальная заработная плата увеличилась на 5,6% (по России – на 5,3%). По темпам роста номинальной и реальной заработной платы Чувашия среди регионов ПФО занимала 5-е место.

Рис. 2.3. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата

и величина прожиточного минимума в Чувашской Республике, рублей

По предварительной оценке Чувашстата, в 2013 году количество высокопроизводительных рабочих мест в Чувашской Республике увеличилось на
33,5 тыс. мест, или на 29,9% к 2012 году и составило 145,8 тыс. мест. Созданию высокопроизводительных рабочих мест в ближайшей перспективе будут способствовать внедрение инновационных технологий, реализация инвестиционных проектов, направленных на создание новых производств, расширение, модернизацию и дополнительную загрузку производственных мощностей, а также выпуск новой востребованной на рынке продукции.

2.3. Занятость населения

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 августа 2011 г. № 362 утверждена государственная программа Чувашской Республики «Содействие занятости населения» на 2012–2020 годы, целью которой является обеспечение продуктивной занятости населения республики. Эффективная реализация программных мероприятий на фоне положительной динамики социально-экономических показателей в республике способствовала повышению уровня экономической активности и занятости населения и, соответственно, снижению уровня безработицы.

По данным выборочных обследований населения по проблемам занятости населения, проводимых органами государственной статистики по методологии Международной организации труда (далее – МОТ), среди населения Чувашии в возрасте 15–72 лет в среднем за год численность экономически активного населения по сравнению с 2012 годом возросла в 2013 году на 16,7 тыс. человек (2,5%), уровень экономической активности возрос с 68,7 до 70,4%.

Численность занятых в экономике в среднем за 2013 год составила
633,3 тыс. человек, увеличившись по сравнению с предыдущим годом на
16,5 тыс. человек (на 2,7%). Уровень занятости возрос с 64,7% в 2012 году до 66,4% в 2013 году. Благодаря дополнительным мероприятиям по расширению условий для совмещения женщинами обязанностей по уходу за малолетними детьми с трудовой занятостью уровень занятости женщин возрос с 60,4% в 2012 году до 63,5% в 2013 году.

Повышению уровня занятости и, соответственно, снижению численности и уровня безработицы способствует создание новых рабочих мест в сфере производства и услуг. В настоящее время на территории Чувашской Республики реализуется около 150 высокоэффективных и социально значимых проектов на общую сумму более 200 млрд. рублей. Только в 2013 году запущены два новых завода: ООО «Ядринмолоко», «КЕТРА» (ЗАО «ТУС»), новые производственные корпуса в ООО «ЧЭТА», ЗАО «Чебоксарское предприятие «Сеспель», ОАО «ШЗСА», ООО «ИЗВА», ОАО «Тароупаковка», ООО «Честр-Инвест», ООО НПП «ЭКРА». Открыт цех по убою и переработке мяса птицы в ООО «Агрохолдинг «ЮРМА»; проведена модернизация и реконструкция производственного цеха в ООО «Вурнары Завод СОМ» – введена новая линия, которая позволяет выпускать 40 наименований продукции под брендом «БЕЛОУСОВЫ»; в ОАО «Чебоксарская пивоваренная фирма «Букет Чувашии» открыт логистический центр и запущена новая производственная линия безалкогольных напитков, модернизован бродильно-лагерный цех, приобретено оборудование для создания нового концентрата квасного сусла; в ОАО «АККОНД» открыта технологическая линия по производству конфет, смонтированы новые технологические линии по производству вафельных десертов.

О сохранении стабильной ситуации на рынке труда республики свидетельствуют многие показатели. Уровень безработицы, рассчитанный по методологии МОТ, снизился с 5,9% в среднем за 2012 год до 5,7% в среднем за
2013 год (рис. 2.4).

Рис. 2.4. Уровень безработицы за год, %

По уровню трудоустройства граждан, ищущих работу, Чувашия среди субъектов России занимает 3-е место. Доля трудоустроенных граждан в численности граждан, обратившихся в целях поиска подходящей работы в органы службы занятости, по Чувашской Республике в 2013 году составила 82,45% (Россия – 64,2%) (рис. 2.5).

Рис. 2.5. Удельный вес трудоустроенных граждан в общей численности граждан,
обратившихся за содействием в поиске работы в органы службы занятости, %

По достигнутому уровню трудоустройства инвалидов Чувашская Республика занимает 6-е место среди субъектов Российской Федерации, обеспечив долю трудоустроенных инвалидов в численности инвалидов, обратившихся в целях поиска подходящей работы в органы службы занятости, на уровне 64,7% (Россия – 39,7%) (рис. 2.6).

Рис. 2.6. Удельный вес трудоустроенных инвалидов в общей численности

инвалидов, обратившихся в органы службы занятости, %