Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 04.12.2014 № 420

Средняя продолжительность регистрируемой безработицы в 2013 году в республике составила 3,7 месяца (Россия – 5,5 месяца), доля безработных, состоящих на учете более одного года, – 2,04% (Россия – 12,2%). Средняя продолжительность регистрируемой безработицы среди инвалидов в Чувашии – 4,4 месяца (Россия – 6,3 месяца). Указанные показатели свидетельствуют о более адаптированной к структурным изменениям экономики рабочей силе, большей приспособленности населения к изменяющимся условиям и потребностям рынка труда.

По итогам января – октября 2014 года численность зарегистрированных безработных граждан уменьшилась на 14,1% и на 1 ноября составила 4134 человека, уровень регистрируемой безработицы за указанный период снизился с
0,7 до 0,6% по отношению к численности экономически активного населения. На начало ноября текущего года в банке вакансий заявлено 17666 вакансий, коэффициент напряженности рынка труда составил 0,3 единицы.

Социальное развитие села

Повышение уровня и качества жизни сельского населения является одним из приоритетных направлений государственной политики Чувашской Республики, предусматривающей:

повышение уровня развития социальной инфраструктуры и инженерного обустройства населенных пунктов, расположенных в сельской местности;

создание условий для улучшения социально-демографической ситуации в сельской местности;

расширение рынка труда в сельской местности и обеспечение его привлекательности.

Реализованы комплекс мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, развитию в сельской местности сети учреждений образования, здравоохранения, культуры, информационно-консультационного обеспечения, систем электроснабжения, водоснабжения, газификации, сети автомобильных дорог общего пользования и электросвязи, а также мероприятия по поддержке комплексной компактной застройки и благоустройства сельских поселений (рис. 2.7).

Рис. 2.7. Социальное развитие села в Чувашской Республике

Программа газификации сельских населенных пунктов республики была завершена в мае 2005 года, уровень газификации жилья на селе в 2002 году составлял 25,2% и на начало 2014 года достиг уровня 78,9% (рис. 2.8).

Рис. 2.8. Уровень газификации домов (квартир) сетевым газом

в муниципальных районах Чувашской Республики, %

В республике сохраняется проблема обеспечения сельского населения питьевой водой нормативного качества и в достаточном количестве. С 2005 года ее решение осуществляется в рамках программных мероприятий. Было построено 57 объектов локального водоснабжения в 75 сельских населенных пунктах,
6 локальных очистных сооружений канализационных стоков, построено два крупных водохранилища на р. Малый Цивиль и р. Карла, которые служат источниками водоснабжения для более 82 тыс. жителей 124 сельских населенных пунктов.

Кроме того, введены в эксплуатацию три системы группового водоснабжения из поверхностных источников с системой водоподготовки и водоочистки для пос. Киря, пгт Ибреси и Вурнары. В 2008 году начато строительство самого крупного группового водовода Батыревского, Шемуршинского и южной части Комсомольского районов, который должен обеспечить качественной питьевой водой население трех районов республики (62 тыс. человек).

Принимаемые меры позволили повысить долю сельского населения, обеспеченного качественной питьевой водой, на конец 2013 года данный показатель составил 58,1%.

Масштабные изменения произошли в области развития дорожной инфраструктуры. В республике за период с 2006 по 2013 год построено и реконструировано более 874,63 км местных автомобильных дорог, соединено дорогами с твердым покрытием 485 сельских населенных пунктов, более 531 тыс. жителей получили надежную, устойчивую транспортную связь с федеральными и межмуниципальными трассами.

Особое внимание уделено повышению доступности качественного школьного образования в сельской местности. С 2003 года построено 27 современных сельских школ на 6,3 тыс. ученических мест, в том числе с использованием федеральных субсидий – 7 школ на 1,6 тыс. ученических мест.

Наблюдается положительная динамика в развитии сельского спортивного движения. Растет доля сельского населения, активно занимающегося физической культурой и спортом. По итогам 2013 года 34,7% сельских жителей приобщено к активным занятиям физической культурой и спортом. Это почти в 1,7 раза больше, чем в 2003 году, когда данный показатель составлял 20,3%.

Такого результата удалось добиться в первую очередь благодаря строительству физкультурно-спортивных комплексов в сельской местности. Из
26 физкультурно-спортивных комплексов, построенных в республике, 21 комплекс функционирует в сельских муниципальных образованиях.

В 2009 году Чувашская Республика подключилась к реализации мероприятий по комплексной компактной застройке и благоустройству сельских поселений в рамках пилотных проектов, в том числе в д. Малое Батырево Батыревского района, в с. Николаевское Ядринского района, в с. Порецкое Порецкого района и в с. Чурачики Цивильского района. В рамках реализации пилотного проекта территории указанных населенных пунктов полностью обеспечены инженерными коммуникациями: водоснабжением, канализацией, электроснабжением и связью, газом, автодорогами, проведены работы по благоустройству.

Введено 88 домов из 140 запланированных, практически каждый четвертый застройщик – это молодая семья или молодой специалист, получившие социальные выплаты в рамках федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года».

Построены стадионы-площадки в с. Порецкое, пгт Ибреси, в том числе на одном из них, в с. Чурачики Цивильского района, – футбольное поле с искусственным покрытием, и здание культурно-спортивного назначения в с. Николаевское Ядринского района.

Мероприятия по созданию комфортных условий проживания в сельской местности будут продолжены в рамках подпрограммы «Устойчивое развитие сельских территорий Чувашской Республики» государственной программы Чувашской Республики «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Чувашской Республики» на 2013–2020 годы, предусматривающей:

в области качественного улучшения условий жизнедеятельности в сельской местности:

удовлетворение потребностей сельского населения в благоустроенном жилье, в том числе молодых семей и молодых специалистов, востребованных для реализации инвестиционных проектов в агропромышленном комплексе;

повышение уровня комплексного обустройства населенных пунктов, расположенных в сельской местности, объектами социальной и инженерной инфраструктуры;

в области стимулирования инвестиционной активности в агропромышленном комплексе:

концентрацию ресурсов, направляемых на комплексное обустройство объектами социальной и инженерной инфраструктуры сельских поселений, в которых осуществляется или планируется реализация инвестиционных проектов в агропромышленном комплексе;

в области активизации участия граждан, проживающих в сельской местности, в решении вопросов местного значения:

поддержку местных инициатив по решению отдельных общественно значимых вопросов местного значения;

в области формирования позитивного отношения к сельской местности и сельскому образу жизни:

поощрение и популяризацию достижений в сфере развития сельских территорий;

организацию участия муниципальных образований, средств массовой информации, физкультурно-спортивных учреждений, молодежных активов, спортсменов, проживающих на селе, в мероприятиях всероссийского значения.

2.4. Благоустройство населенных пунктов. Доступная среда

Внешний облик и благоустройство населенных пунктов имеют огромное значение для сохранения здоровья проживающих в них граждан. Создание оборудованных мест для отдыха населения, реализация мер по охране окружающей среды и озеленение улучшают условия проживания людей.

Благоустройство территорий сел и городов должно соответствовать уровню и темпам жилищного строительства, в связи с чем в муниципальных образованиях Чувашской Республики приняты целевые программы, направленные на благоустройство территорий населенных пунктов, ремонт и строительство уличного освещения, дорог, тротуаров, родников и прилегающих к ним территорий, реконструкцию и развитие существующих парков, скверов, аллей, зеленых массивов, озеленение улиц, оформление цветочных клумб, обновление газонов, восстановление и строительство фонтанов и др.

Одним из основных факторов сохранения здоровья и безопасности населения является освещенность населенных пунктов. Наличие достаточного искусственного освещения населенных пунктов способствует развитию услуг по дополнительному образованию детей, занятиям физической культурой и спортом в вечернее время суток; существенно влияет на профилактику травматизма, предотвращение правонарушений на улицах и в общественных местах. Важнейшая функция искусственного освещения улиц и площадей – обеспечение безопасности движения транспорта и пешеходов. Кроме того, наличие уличного освещения и обустройство парковочных мест вокруг жилых домов при увеличивающемся количестве личных автомобилей создают для населения безопасную среду обитания и обеспечивают здоровые условия отдыха и жизни жителей городов. Правильное освещение зданий, памятников и фонтанов, а также световая реклама создают определенный архитектурно-художественный образ вечернего города и обеспечивают нормальную видимость (рис. 2.9).

Рис. 2.9. Освещение улиц города Чебоксары

Большое воздействие на психоэмоциональное состояние граждан оказывает окружающий ландшафт. Созерцание красот природы стимулирует жизненный тонус и успокаивает нервную систему, а растительные биоценозы производят сильный оздоровительный эффект. Зеленые массивы улучшают экологическую обстановку, делают привлекательным облик населенного пункта и строений. Учитывая способность зеленых насаждений благоприятно влиять на состояние окружающей среды, их необходимо максимально приближать к месту жизни, работы, учебы и отдыха людей, уделив внимание озеленению парков, скверов, аллей. Особое место вокруг промышленных предприятий и автострад должны занимать защитные зеленые зоны, в которых рекомендуется высаживать деревья и кустарники, устойчивые к загрязнению.

Для организации комфортного проживания и семейного отдыха, занятий физической культурой придомовые территории оборудуются детскими игровыми площадками, зонами отдыха, а также зонами для спортивных занятий для детей и взрослых, управляющими компаниями проводятся конкурсы на лучшее благоустройство дворовых территорий (рис. 2.10).

В целях повышения уровня благоустроенности населенных пунктов в республике уже много лет проводятся конкурсы, по результатам которых определяется самый благоустроенный населенный пункт. Ежегодно проводится День дерева «Посади дерево и сохрани его», в каждом муниципальном образовании разработаны правила благоустройства территории (рис. 2.11).

В Чувашской Республике проживает около 370 тыс. маломобильных граждан – людей, испытывающих затруднения при самостоятельном передвижении, получении услуг, необходимой информации, из них 89 тыс. – инвалиды. В республике проводится работа по созданию для маломобильных граждан доступной среды жизнедеятельности.

Рис. 2.10. Площадки, оборудованные для занятий спортом

Рис. 2.11. Акции по благоустройству территории

Проведена паспортизация приоритетных объектов в каждой из сфер жизнедеятельности (здравоохранение, социальная защита, образование, культура, физическая культура и спорт, транспорт и дорожная инфраструктура, информация и связь) с целью обеспечения их максимальной доступности для инвалидов различных категорий, в первую очередь инвалидов-колясочников, инвалидов по зрению и инвалидов по слуху. Решение проблем инвалидов и маломобильных групп населения осуществляется в рамках подпрограммы «Доступная среда» государственной программы Чувашской Республики «Социальная поддержка граждан» на 2012–2020 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 сентября 2011 г. № 424 «О государственной программе Чувашской Республики «Социальная поддержка граждан» на 2012–2020 годы».

В рамках реализации данной подпрограммы для нужд инвалидов в
2014 году адаптированы 27 объектов социальной инфраструктуры (больницы и поликлиники, учреждения социального обслуживания населения, театры, музеи, библиотеки, спортивные комплексы, организации профессионального образования, центры занятости), оборудованы пешеходные переходы вблизи социально значимых объектов в микрорайонах с наибольшим количеством проживающих в них инвалидов (колясочников, слепых и глухих). На городские маршруты гг. Чебоксары и Новочебоксарска запланирован выход 3 автобусов и 4 троллейбусов, адаптированных для перевозки инвалидов.

Адаптация объектов социальной инфраструктуры способствует повышению трудовой и социальной активности инвалидов, образовательного и культурного уровня развития, устранению вынужденной изоляции инвалидов и социальной зависимости, препятствий для интеграции их в общество.

Создание условий для беспрепятственного доступа в здания, наличие оборудованного специальными устройствами автотранспорта и приспособление пешеходных переходов позволят повысить качество жизни инвалидов и других маломобильных групп населения.

В целях укрепления здоровья населения необходимо:

продолжить работу по повышению уровня благоустроенности населенных пунктов и формированию доступной среды для инвалидов;

организовать информационно-разъяснительную работу о важности сохранения и приумножения объектов озеленения;

принять меры по содержанию существующих и созданию новых мест отдыха и оздоровления населения.

2.5. Дорожно-транспортная инфраструктура. Безопасность на дорогах

Для сохранения здоровья жителей Чувашской Республики огромное значение имеет состояние сети автомобильных дорог общего пользования. Создание удобных подъездных путей, транспортных развязок улучшает условия проживания людей. Формирование развитой дорожной инфраструктуры, способной обеспечить ускоренное движение грузов и пассажиров, является одним из приоритетных направлений социально-экономического развития Чувашской Республики.

Общая протяженность сети автомобильных дорог общего пользования местного значения в Чувашской Республике по состоянию на 1 января 2014 г. составляла 10231,369 км, в том числе дорог с твердым покрытием – 5561,4 км.

За 2006–2013 годы приведено в нормативное транспортно-эксплу­атацион­ное состояние 1091,972 км автодорог, в том числе 621,513 км республиканских и 470,459 км местных автодорог, построено и реконструировано 874,6 км автомобильных дорог, 8 мостовых сооружений общей протяженностью 398,5 пог. м, соединено автомобильными дорогами с твердыми покрытием 485 сельских населенных пунктов. Это позволило повысить транспортную доступность и обеспечить круглогодичную связь с сетью дорог общего пользования 98% сельских населенных пунктов.

В ряде муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики сохраняет актуальность проблема наличия автомобильных дорог, не соответствующих нормативным требованиям (рис. 2.12).

Рис. 2.12. Доля автомобильных дорог,
не отвечающих нормативным требованиям, в разрезе муниципальных районов

и городских округов Чувашской Республики, %

Это связано с тем, что основная сеть автомобильных дорог была сформирована в 80-е годы прошлого столетия. Конструкции проезжей части дорог, мосты были рассчитаны на пропуск выпускавшихся отечественной промышленностью автомобилей с нагрузкой 6–10 тонн на ось, что не соответствует современным требованиям и приводит к ускоренному износу автомобильных дорог при движении автотранспортных средств.

За 10 месяцев 2014 года в Чувашской Республике наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий зафиксировано в гг. Новочебоксарске и Чебоксары, Чебоксарском, Канашском районах (рис. 2.13).

Рис. 2.13. Количество дорожно-транспортных происшествий

за 10 месяцев 2014 года в разрезе муниципальных районов и городских округов

Чувашской Республики

Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий, связанных с неблагоприятными дорожными условиями, за 10 месяцев 2014 года зарегистрировано в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Канашском и Чебоксарском районах (рис. 2.14).

Рис. 2.14. Количество дорожно-транспортных происшествий, связанных

с неблагоприятными дорожными условиями, за 10 месяцев 2014 года в разрезе

муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики

За 2012–2014 годы выполнены работы по ремонту 639 дворовых территорий многоквартирных домов, 330 проездов к дворовым территориям многоквартирных домов населенных пунктов.

В целях развития улично-дорожной сети городских округов в 2012–
2014 годах введены в эксплуатацию 10,932 км автомобильных дорог, в том числе:

в г. Алатыре – 3,886 км;

в г. Новочебоксарске – 4,276 км;

в г. Чебоксары – 2,770 км.

В ряде муниципальных районов Чувашской Республики, таких как Моргаушский, Мариинско-Посадский, Козловский районы, в гг. Чебоксары и Новочебоксарске сохраняется высокая потребность в строительстве улично-дорожной сети (рис. 2.15).

Рис. 2.15. Потребность в строительстве улично-дорожной сети в разрезе

муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики, км

Для автоматизации деятельности казенного учреждения Чувашской Республики «Управление автомобильных дорог Чувашской Республики» Министерства транспорта и дорожного хозяйства Чувашской Республики и подрядных организаций с 2008 года действует автоматическая система управления зимним содержанием автодорог регионального и межмуниципального значения Чувашской Республики. Данная система позволяет обеспечивать органы управления дорожным хозяйством и подрядные организации требуемой регламентированной информацией, аналитическими данными и прогнозами, на основе которых возможно решение конкретных задач по обеспечению необходимого уровня зимнего содержания и транспортно-эксплуатационного состояния автодорог.

На республиканских автомобильных дорогах действуют семь постов дорожного контроля:

1. «Волга – Марпосад», Мариинско-Посадский район, км 32+000.

2. «Чебоксары – Сурское», Алатырский район, км 191+300.

3. «Калинино – Батырево – Яльчики», Вурнарский район, км 01+200.

4. «Сура», Красночетайский район, км 53+200.

5. «Чебоксары – Сурское», Чебоксарский район, км 17+800.

6. «Чебоксары – Сурское», Порецкий район, км 147+800.

7. «Аниш», Ибресинский район, км 103+000.

Причинами низкого качества автомобильных дорог являются несвоевременное выполнение ремонтных работ и недостаточный уровень содержания автомобильных дорог. Доля автомобильных дорог, не отвечающих нормативным требованиям, представлена на рис. 2.16.

Рис. 2.16. Доля автомобильных дорог, не отвечающих нормативным требованиям,
в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики, %

Для увеличения перечня сервисных услуг, оказываемых участникам дорожного движения, и повышения их качества реализуются различные варианты комплексов обслуживания участников дорожного движения с определением мест их размещения. Архитектурные проекты размещения комплексов придорожного сервиса рассматриваются на заседаниях Градостроительного совета Министерства строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Чувашской Республики.

Для обеспечения надлежащего качества автомобильных дорог необходимо сосредоточить финансовые ресурсы Дорожного фонда Чувашской Республики, внебюджетных источников, кредитные средства финансовых организаций, муниципальных дорожных фондов на строительстве и ремонте сети автомобильных дорог общего пользования местного значения в границах населенных пунктов поселений.

2.6. Экологическая безопасность и состояние окружающей среды. Состояние среды обитания человека и ее влияние на его здоровье

Факторы среды обитания человека, связанные с состоянием окружающей среды, с условиями труда и условиями обучения и воспитания детей, оказывают влияние на здоровье населения и приобретают наибольшую значимость в условиях экономического, промышленного и демографического развития страны.

Среди факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, основным остается загрязнение атмосферного воздуха, ассоциированное с заболеваемостью болезнями органов дыхания, глаз, эндокринной системы, крови, кроветворных органов, новообразованиями и т.д., а также смертностью по причине патологии органов дыхания, кровообращения, новообразований.

По данным лабораторий федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии», удельный вес проб атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях с превышением гигиенических нормативов в 2013 году составил 0,09% (в 2012 г. – 0,07%, 2011 г. – 0,07%). 4,5% населения республики проживает на территории с зарегистрированными случаями превышения предельно допустимой концентрации (далее – ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе. Уровень загрязнения атмосферного воздуха и общей заболеваемости населения болезнями органов дыхания в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики представлен на рис. 2.17.

Рис. 2.17. Уровень загрязнения атмосферного воздуха и общей заболеваемости
населения болезнями органов дыхания в разрезе муниципальных районов
и городских округов Чувашской Республики

В наибольшей степени негативному воздействию атмосферных загрязнений подвержено население, проживающее в зонах влияния промышленных предприятий и вблизи автомагистралей.

Вторым фактором повышения уровня смертности и заболеваемости населения является загрязнение питьевой воды. Повышенные уровни жесткости воды, содержания железа, марганца, алюминия, хлора, а также микробных агентов являются одной из причин развития заболеваний органов кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, крови и кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, инфекционных болезней, в том числе вспышечного характера, а также смертности от инфекционных заболеваний, болезней органов пищеварения и системы кровообращения.

В 2013 году несколько улучшилась ситуация с состоянием источников централизованного питьевого водоснабжения.

Санитарное неблагополучие источников водоснабжения в основном обусловлено отсутствием зон санитарной охраны и/или несоблюдением требований к их организации и эксплуатации.

Из водопроводных сетей систем централизованного водоснабжения республики в 2013 году 18,5% проб воды не соответствовали гигиеническим нормативам, в России в 2012 году – 16,68%, ПФО – 12,53%. Доля проб воды, не отвечающих санитарно-химическим показателям, в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики представлена на рис. 2.18.

Рис. 2.18 Доля проб воды, не отвечающих
санитарно-химическим показателям, в разрезе муниципальных районов
и городских округов Чувашской Республики, %

В 2013 году пробы воды из водопроводной сети не соответствовали гигиеническим нормативам содержания железа, бора, лития, цветности, мутности, сухого остатка, жесткости. Ежегодно снижается удельный вес проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам общей минерализации (в 2013 г. он составил 1,5%, 2012 г. – 2,0%, 2011 г. – 2,1%, 2010 г. – 2,4%), в том числе содержания химических веществ, характеризующихся санитарно-токсикологическим признаком вредности (бор, барий, литий), – 7,8% (в 2012 г. – 7,4%, 2011 г. – 10,4%, 2010 г. – 9,8%). По органолептическим показателям удельный вес проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил в 2010 году 10,1%
 (в 2011 г. – 11,2%, 2012 г. – 12,3%, 2013 г. – 7,2%).

В целях социально-гигиенического мониторинга по микробиологическим показателям проанализировано 3546 исследований питьевой воды, из них не соответствовало гигиеническим нормативам 0,5% исследований. Население численностью около 50 тыс. человек, проживающее в Аликовском, Ибресинском, Красночетайском, Порецком районах и г. Шумерле, потребляет некачественную воду. Динамика удельного веса проб воды из распределительной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (период 2009–2013 гг. на фоне показателя 2013 года), и общая заболеваемость населения болезнями органов пищеварения в 2013 году в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики представлены на рис. 2.19.

Рис. 2.19. Динамика удельного веса проб воды из распределительной сети,
не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим

показателям (период 2009–2013 гг. на фоне показателя 2013 года, %), и общая

заболеваемость населения болезнями органов пищеварения в 2013 году в разрезе

муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики

По данным социально-гигиенического мониторинга, в 2013 году употребляли воду из централизованных систем водоснабжения, не соответствующую гигиеническим нормативам содержания химических веществ, около 170 тыс. человек. Питьевая вода не соответствовала гигиеническим нормативам по следующим показателям: аммиак, сульфаты, фториды, бор, железо (Аликовский, Порецкий, Цивильский, Шемуршинский районы, гг. Чебоксары и Новочебоксарск), литий (Аликовский, Батыревский, Вурнарский, Ибресинский, Комсомольский, Красноармейский, Красночетайский, Мариинско-Посадский, Моргаушский, Порецкий, Цивильский, Чебоксарский, Шемуршинский, Ядринский, Яльчикский районы, гг. Канаш и Шумерля), нитраты (Цивильский район). Содержание химических веществ, превышающее ПДК в 5,1 раза, зарегистрировано в Аликовском, Вурнарском, Канашском (бор) и Порецком (железо) районах. Воду с высоким показателем общей жесткости потребляли 5 тыс. человек (Аликовский и Янтиковский районы). Содержание и соотношение микроэлементов в питьевой воде влияют на общую заболеваемость диффузным (эндемическим) зобом и сахарным диабетом инсулиннезависимым (рис. 2.20).

Рис. 2.20. Общая заболеваемость населения Чувашской Республики
диффузным (эндемическим) зобом и сахарным диабетом инсулиннезависимым

в 2013 году, на 1000 населения

Удельный вес проб питьевой воды из разводящей сети, не соответствующих установленным параметрам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, в 2013 году уменьшился и составил 10,7 и 1,8% соответственно против 10,7 и 2,7% в 2012 году. Данные показатели лучше среднероссийских показателей.

Общая заболеваемость населения Чувашской Республики болезнями мочеполовой системы представлена на рис. 2.21.

Рис. 2.21. Общая заболеваемость населения Чувашской Республики
болезнями мочеполовой системы в 2013 году, на 1000 населения

Третьим фактором, влияющим на повышение уровня смертности от новообразований, болезней органов дыхания, кровообращения, а также заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями, а также болезнями органов дыхания, является загрязнение почв.

Удельный вес проб почвы, исследованных в рамках социально-гигиени­ческого мониторинга и мероприятий по контролю, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в 2013 году составил 0% (в 2012 г. – 4,21%); по микробиологическим показателям – 6,29%
 (в 2012 г. – 6,02%), по паразитологическим показателям – 0,77% (в 2012 г. – 1,08%).

Доля проб почвы в селитебной зоне, не соответствующих гигиеническим нормативам, составила в 2013 году по микробиологическим показателям 6,0 % (в 2012 г. – 5,8%, в России – 8,92%, ПФО – 6,0%), по паразитологическим показателям – 0,5% (в 2012 г. – 1,0%).

Состояние питания населения республики

Согласно статистическим данным, представленным Чувашстатом, за
2012 год отмечена положительная динамика потребления населением мясных продуктов, яиц, рыбы и рыбопродуктов, масла растительного, овощей и фруктов. Потребление молочных продуктов, сахара осталось на прежнем уровне. Снизилось потребление хлебных продуктов, картофеля.

Средний объем потребления продуктов питания населением ниже рациональных норм потребления, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 593н «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 октября 2010 г., регистрационный № 18680) (рис. 2.22). Потребление мясопродуктов снижено на 11,7%, молочных продуктов – на 22,4%, яиц – на 11,2%, рыбопродуктов – на 24,2%, овощей – на 14,4%, фруктов – на 44,2%.

Рис. 2.22. Среднедушевое потребление основных групп продуктов

питания населением, кг/год/человек

Структура питания населения республики имеет преимущественно углеводный характер за счет преобладания в рационах питания картофеля, хлебных продуктов, сахара, потребление которых превышает рекомендуемые нормы, отмечается избыток жира в питании (рис. 2.23). Дефицит потребления основных групп пищевых продуктов неблагоприятно влияет на состояние алиментарно-зависимых заболеваний и заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью.

Рис. 2.23. Состав пищевых веществ и калорийность продуктов питания
(по материалам обследования бюджетов домашних хозяйств) в среднем

на одного члена домохозяйства в сутки

Чувашская Республика относится к регионам со средней степенью йодной недостаточности. Дефицит йода в окружающей природной среде обусловливает более широкое распространение болезней эндокринной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с показателями по Российской Федерации и ПФО. Вместе с тем необходимо отметить положительную тенденцию снижения показателей заболеваемости диффузным зобом всего населения республики за последние 5 лет (в сравнении с 2009 г. снижение на 34,7%). Однако наблюдается рост показателей заболеваемости многоузловым зобом, гипотиреозом, тиреоидитом, тиреотоксикозом во всех группах населения.

Дефициту железа и развитию железодефицитных анемий способствует уменьшение потребления мяса и мясопродуктов, овощей и фруктов, а также ряда других продуктов, являющихся источником витаминов С и группы В, которые влияют на усвояемость и метаболизм железа в организме. Избыточное потребление жира и простых углеводов приводит к росту риска развития сахарного диабета, ожирения.

Восполнить микронутриентную недостаточность у населения позволяют производство продуктов питания массового потребления, обогащенных витаминами и микроэлементами, выпуск продукции специализированного, функционального назначения.

Одной из основных задач государственной политики в области здорового питания населения является развитие производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, продуктов функционального назначения, диетических пищевых продуктов с целью сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием.

В 2013 году на 19 предприятиях пищевой промышленности Чувашской Республики осуществлялось производство пищевых продуктов массового потребления, обогащенных микронутриентами (витаминами, макро- и микроэлементами), с йодсодержащими и растительными добавками: йодированной соли, безалкогольных и сокосодержащих напитков, молочной продукции, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Предприятия по производству хлебобулочных и кондитерских изделий выпускают продукцию с морской капустой, отрубями и зародышами пшеничными, семенами злаков, растительными волокнами, зерновыми продуктами, являющимися источниками микронутриентов. В 2013 году объем выработки в Чувашской Республике составил более 6 тыс. тонн. На двух предприятиях осуществляется производство диетических хлебобулочных изделий, объем выработки составил более 61 тонны.

От качества производимых и реализуемых пищевых продуктов во многом зависит здоровье населения. С 2009 по 2013 год сохранялась стабильно невысокая доля пищевых продуктов, не отвечающих нормативным требованиям.

В 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечено улучшение качества пищевых продуктов по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил по санитарно-химическим показателям 0,2%, физико-химическим показателям – 3,1%; микробиологическим показателям – 3,9%. Наибольшая доля проб, не соответствующих требованиям нормативов по физико-химическим показателям, приходится на рыбные продукты – 11,1%, молочные продукты – 6,1%, мясные продукты – 3,3%, по микробиологическим показателям – на молочные продукты – 6,0%, продукцию предприятий общественного питания – 5,3%.

Показатели качества пищевых продуктов по Чувашской Республике были лучше показателей по Российской Федерации за 2009–2013 годы.

По данным Чувашстата, в 2013 году в республике объем продажи алкогольных напитков в абсолютном алкоголе несколько уменьшился и составил 1031,1 тыс. дкл (в 2012 г. – 1039,3 тыс. дкл), объем продажи на душу населения остался на высоком уровне и составил 8,3 л (2012 г. – 8,3 л.). Уменьшилась продажа водки и ликероводочных изделий, коньячных напитков, увеличилась продажа винодельческой продукции, пива.

В 2013 году, по данным токсикологического мониторинга, проведенного Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии (далее – Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии), в республике зарегистрировано 1254 случая отравления спиртосодержащей продукцией, из них с летальным исходом – 142 случая. Показатели отравления спиртосодержащей продукцией и смертности снизились на 15,5 и 31% соответственно.

Показатель заболеваемости алкоголизмом за 2013 год остался на уровне 2012 года и составил 99,08 на 100 тыс. населения. По сравнению с показателем 2009 года в 2013 году отмечено снижение на 17,4%.

В рамках выполнения Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии в 2013 году проверено 376 предприятий торговли и общественного питания, занятых оборотом этилового спирта и алкогольных напитков (в 2012 г. – 323 предприятия).

В 2013 году не соответствовали требованиям государственного стандарта по органолептическим и физико-химическим показателям 4,3% проб алкогольной продукции, исследованных в рамках государственного надзора и добровольной оценки качества алкогольной продукции (в 2012 г. – 4,7%).

2.7. Безопасность на рабочем месте

Здоровье, безопасность и благополучие работающих являются одним из главных факторов повышения производительности труда, конкурентоспособности и стабильности предприятий и отраслей экономики. Гарантии здоровья и обеспечение безопасных условий на рабочем месте являются главным условием предотвращения работодателем экономических потерь, связанных с временной утратой трудоспособности работников.

По оценке ВОЗ, профессиональные заболевания, производственно обусловленные несчастные случаи и травмы приводят к временной утрате трудоспособности в среднем на три дня в расчете на 1 случай заболевания с временной утратой трудоспособности.

За последние четыре года в республике зарегистрирован рост удельного веса работников, занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда (рис. 2.24).

Рис. 2.24. Удельный вес численности работников, занятых на работах
с вредными и (или) опасными условиями труда (на конец года),

% от общей численности работающих

Наиболее высокий удельный вес работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, зарегистрирован в гг. Новочебоксарске, Канаше, в Канашском, Порецком, Вурнарском и Моргаушском районах (рис. 2.25).

Рис. 2.25. Удельный вес работников, занятых на работах с вредными

и опасными условиями труда, в разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики, %

Наибольший удельный вес численности работников, условия работы которых не отвечают гигиеническим нормативам условий труда, зарегистрирован в организациях производства транспортных средств и оборудования, химического, металлургического производства и производства готовых металлических изделий, в организациях по добыче полезных ископаемых, прочих неметаллических минеральных продуктов.

Наиболее распространенными причинами полной или частичной утраты трудоспособности работающих являются наличие вредных и опасных производственных факторов, использование несовершенных, морально и физически устаревших оборудования и технологий, несоблюдение требований безопасности, нарушение трудовой и производственной дисциплины и т.д.

Благодаря скоординированному взаимодействию органов исполнительной власти Чувашской Республики, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти в сфере контроля и надзора, объединений работодателей и профсоюзов, а также реализации комплекса программно-целевых мероприятий, направленных на обеспечение безопасных условий труда, в республике сохраняется устойчивая тенденция снижения уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. За последние десять лет уровень производственного травматизма в республике снизился в 1,9 раза, уровень профессиональной заболеваемости – в 1,5 раза. Уровень производственного травматизма в Чувашии остается одним из самых низких в Приволжском федеральном округе. При этом за последние пять лет в республике объем валового регионального продукта на душу населения вырос в 1,7 раза (рис. 2.26).

Вместе с тем в последние годы регистрируется рост числа пострадавших, получивших тяжелые травмы на производстве. Значительно возрос удельный вес погибших и получивших тяжелые травмы на производстве в результате падения с высоты. Увеличилась доля погибших на производстве, находившихся в состоянии алкогольного опьянения.

Рис. 2.26. Динамика валового регионального продукта и уровня

производственного травматизма за 2009–2013 годы

Наиболее высокий уровень травматизма в республике наблюдается в следующих видах экономической деятельности: строительство, обрабатывающие производства и сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство, транспорт и связь. Наибольшее число пострадавших (более 1,5 в расчете на 1 тыс. работающих) зарегистрировано в организациях Вурнарского района, г. Шумерли, Комсомольского района, гг. Канаша и Новочебоксарска. Показатели уровня производственного травматизма со смертельным исходом зарегистрированы в Урмарском, Канашском, Ядринском и Цивильском районах.

Основными задачами в области улучшения условий и охраны труда являются:

совершенствование форм и методов профилактики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

усовершенствование специальной оценки условий труда;

разработка и запуск новых социальных проектов в области улучшения условий и охраны труда;

создание единого информационного пространства в области охраны труда.

2.8. Образование. Охрана здоровья школьников

Среди болезней обучающихся в общеобразовательных организациях лидирующие позиции заняли нарушение осанки и снижение остроты зрения (рис. 2.27), в процессе обучения с 1-го по 11-й класс частота болезней костно-мышечной системы увеличивается в 2,4 раза, болезней глаза – в 3,1 раза. В 2014 году развиваются технологии охраны зрения детей в медицинских организациях. Предусмотрено дополнительное оснащение офтальмологических кабинетов в БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская детская больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская детская больница № 3» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии. Для предупреждения развития отклонений со стороны органов зрения руководителями образовательных организаций при внедрении новых средств информационно-коммуникационных технологий (интерактивные доски, ридеры, ноутбуки, планшеты и др.) необходимо создать безопасные условия при их использовании, обеспечить выполнение требований санитарного законодательства.

Рис. 2.27. Удельный вес обучающихся, у которых при профилактических осмотрах
выявлены понижение остроты зрения и нарушение осанки, %

При мониторинге физического развития у 11,3% детей выявлен избыток жировой массы тела, 5,3% – дефицит белкового питания, 17,1% – гиподинамия, что прежде всего связано с существующей системой физического воспитания, не обеспечивающей гармоничного физического развития. При определении медицинских групп для занятий физической культурой с учетом уровня физического развития и функциональных возможностей 65,9% детей отнесены к основной медицинской группе (в 2011 г. – 74,5%), 24,2% – к подготовительной, 9,3% – к специальной группе – для детей, которые имеют значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера и могут заниматься физической культурой только по специальной программе. В связи с этим своевременна инициатива введения в образовательных организациях комплекса ГТО, усиления при этом систематического медико-педагогического контроля за детьми, укрепления инфраструктуры БУ Чувашской Республики «Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздравсоцразвития Чувашии.

Одной из причин развития патологии желудочно-кишечного тракта является нездоровое питание детей. Совместная работа родительских комитетов, администраций муниципальных районов и городских округов, заинтересованных министерств и ведомств, а также Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии позволила увеличить охват школьников горячим питанием в 2013 году до 94,3% (в 2012 г. – 92,3%, в России – 87%), в начальных классах – до 97,7%, в 5–11 классах – до 91,8% (рис. 2.28). Наиболее широкий охват школьников горячим питанием отмечен в 10 районах республики: в Яльчикском, Ядринском, Канашском, Урмарском, Красночетайском, Батыревском, Шемуршинском, Вурнарском, Алатырском, Порецком районах (100%). Ниже среднереспубликанского показатель охвата школьников горячим питанием в Аликовском (93%), Козловском (92%) районах и в гг. Чебоксары (90%), Новочебоксарске (90%), Шумерле (88%).

Рис. 2.28. Охват горячим питанием обучающихся

в общеобразовательных организациях

Актуальным в современных условиях является создание на базе действующих центров здоровья кабинетов здорового питания, основными направлениями деятельности которых являются расширение знаний детей о правилах питания, развитие навыков рационального питания, просвещение родителей в вопросах организации правильного питания детей, а также оценка состояния обмена веществ с использованием специального оборудования и при необходимости коррекция дефицита или избытка основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов и др.).

В динамике за 2011–2013 годы прослеживается тенденция увеличения количества общеобразовательных организаций, отвечающих санитарно-гигиени­ческим требованиям. Удельный вес объектов, относящихся к III группе санэпидблагополучия, в 2013 году снизился и составил 0,3% против 3,5% в 2009 году. Всего к этой группе относятся 6 объектов, в том числе 1 дошкольная образовательная организация (г. Алатырь), 3 общеобразовательные организации (в Моргаушском (2) и Алатырском (1) районах), 2 организации дополнительного образования (в Канашском районе и г. Шумерле).

Из года в год увеличивается количество отдохнувших детей, получивших выраженный оздоровительный эффект (в 2013 г. – 91,9%, 2012 г. – 89,5%, 2011 г. – 83,7%, в России – 88,5%), и снижается количество детей, не получивших или получивших слабый оздоровительный эффект.

Водоснабжение в детских и подростковых учреждениях зависит от состояния водоснабжения в регионе в целом и по-прежнему остается серьезной проблемой. Для обеспечения подачи доброкачественной воды в общеобразовательных организациях необходимы ревизия, ремонт и замена водопроводных сетей, установка сооружений (фильтров) доочистки воды. Удельный вес проб питьевой воды из разводящей сети, не соответствующих установленным параметрам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, уменьшился и составил 10,7 и 1,8% соответственно против 10,7 и 2,7% в 2012 году, что лучше среднероссийских показателей.

В 2009–2013 годах наметилась тенденция улучшения показателей «внутришкольной» среды. Сократилось количество детских и подростковых учреждений, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по уровню освещенности с 15,0% в 2009 году до 9,2% в 2013 году. Количество детских и подростковых учреждений, не отвечающих требованиям к показателям микроклимата помещений, снизилось с 11,7% в 2012 году до 9,4% в 2013 году, требованиям к уровню шума – с 6,8% в 2012 году до 2,3% в 2013 году.

Из-за несоблюдения требований к площади кабинетов, обязательных требований к монтажу электропроводки и отсутствия ее заземления остается высоким процент общеобразовательных организаций, не соответствующих нормам электромагнитного излучения в учебных классах, – 21,5%, что в 2 раза превышает показатели по Российской Федерации (10,4%).

По результатам исследований ученической мебели на соответствие росто-возрастным особенностям учащихся в 2013 году доля мебели в общеобразовательных организациях, не соответствующей гигиеническим требованиям, составила 13,3%. При подготовке к новому 2014/15 учебному году была проведена частичная замена старой школьной мебели в 118 школах республики.

Во всех общеобразовательных организациях республики организовано горячее питание учащихся. 95,9% школьных столовых работают на сырье, при этом во многих школах проектом не предусмотрен необходимый набор производственных цехов. Такая ситуация создает угрозу возникновения инфекционных заболеваний среди школьников, так как при пересечении потоков готовой и сырой продукции возможно микробиологическое загрязнение готовой продукции. Только 26 пищеблоков (4,1%) работают на полуфабрикатах (гг. Новочебоксарск, Канаш). За первое полугодие 2014 года качество готовой продукции в пищеблоках общеобразовательных организаций улучшилось. Не выявлены нестандартные пробы по микробиологическим показателям.

При исследовании обедов на химический состав и калорийность нестандартными оказались 1,3% проб в дошкольных образовательных организациях и 10,8% в общеобразовательных организациях (за аналогичный период 2013 г. – 5,7 и 10,1% соответственно).

Анализ рационов питания учащихся общеобразовательных организаций в Чувашской Республике показал, что ассортимент продуктов соответствует основному набору продуктов питания. Однако нормы питания по основным видам продуктов не выполняются ввиду занижения выхода (массы) порций. Выявлены факты замены натуральных продуктов – рыбы, мяса на замороженные полуфабрикаты, консервы, не предназначенные для питания детей.

Состояние санитарного фона в пищеблоках детских и подростковых учреждений улучшилось: высев бактерии группы кишечной палочки в пищеблоках дошкольных образовательных организаций обнаружен в 1,4% проб, общеобразовательных организаций – 0,4% (в 2013 г. – 1,4 и 1,2% соответственно).

Организовано активное взаимодействие детских центров здоровья, созданных в медицинских организациях в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», с общеобразовательными организациями. Межведомственная комплексная система охраны здоровья детей в образовательных организациях способствует внедрению профилактических технологий, формированию мотивации к здоровому образу жизни и выявлению детей с риском развития заболеваний.

Острой медико-социальной проблемой, требующей поиска новых форм работы в первичном звене здравоохранения, является состояние здоровья подростков. В 13–17-летнем возрасте, т.е. в возрасте физиологической нейрогормональной перестройки организма, чаще по сравнению с другими периодами детства регистрируются заболевания, которые в последующем ограничивают реализацию репродуктивной функции. В этом возрасте зафиксирован рост частоты неврозов, нередки пограничные (предболезненные) психические расстройства, что требует внедрения мультидисциплинарного подхода к лечению данного контингента детей с участием педиатров, урологов-андрологов, гинекологов, эндокринологов, психологов, психиатров. В связи с вышеизложенным на базе БУ «Городская детская больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии создан Республиканский центр охраны здоровья подростков, являющийся ведущим звеном трехуровневой региональной модели медико-социальной и психологической помощи подросткам, а также координатором мероприятий, связанных с реализа­цией программ гигиенического воспитания, включающих информирование о вредных и опасных для здоровья подростков факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, мотивацию к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

2.9. Общественное здравоохранение

Наличие доступной и квалифицированной медицинской помощи является одним из факторов благополучия населения Чувашской Республики.

В республике выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с половозрастной структурой населения, показателями заболеваемости и смертности, обеспечивающая ее доступность каждому жителю в месте его проживания, с формированием маршрутов пациентов в соответствии с профилями заболеваний на основе федеральных порядков оказания медицинской помощи.

Основой трехуровневой системы оказания медицинской помощи являются медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и обеспечивающие профилактику заболеваний, скрининг, оказание наиболее востребованной первичной медицинской помощи, не только общеврачебной – терапевтической и педиатрической, но и специализированной, в том числе с применением стационарзамещающих технологий (малой хирургии и реабилитации). На втором уровне – межмуниципальные центры с концентрацией в них материально-технических и кадровых ресурсов для обеспечения населения квалифицированной специализированной медицинской помощью, на третьем – организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, которая организована в специализированных республиканских или федеральных клиниках (рис. 2.29).

Рис. 2.29. Трехуровневая система оказания медицинской помощи

 в Чувашской Республике

В целях оказания максимально эффективной медицинской помощи населению в комфортных условиях в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2013 годы значительно улучшена материально-техническая база медицинских организаций.

Ключевым направлением развития отрасли здравоохранения республики определено совершенствование предоставления первичной медико-санитарной помощи с приоритетом медицинской профилактики и обеспечением ее шаговой доступности в целях повышения уровня здоровья людей и удовлетворенности населения медицинской помощью.

В республике для обеспечения доступности первичной медико-сани­тар­ной помощи создана достаточная инфраструктура: первичную медико-санитар­ную помощь жителям оказывает 41 медицинская организация (в том числе 20 центральных районных больниц, 15 городских больниц и медицинских центров, 6 стоматологических поликлиник, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Приоритетное развитие инфраструктуры службы оказания первичной медико-санитарной помощи с широкой сетью фельдшерско-акушерских пунктов и организацией работы общеврачебной (семейной) практики, реализация программ дополнительной диспансеризации, профилактических и периодических медицинских осмотров, деятельность центров здоровья обеспечили высокий уровень доступности медицинской помощи для населения. Обращаемость населения за амбулаторной помощью ежегодно растет, в 2013 году каждый житель республики в среднем обращался за медицинской помощью более 11 раз в год.

В профилактическую деятельность медицинских организаций республики внедрены современные подходы – переориентация с массовой на индивидуальную профилактику, создание сети школ здоровья для здоровых и школ пациентов. В республике такие школы работают по 43 направлениям, ежегодно в них обучаются более 210 тыс. человек.

Организована работа 6 центров здоровья, в том числе 2 детских, в которых ежегодно проводится обследование более 48 тыс. взрослых и детей. Во взаимодействии с центрами здоровья и другими медицинскими организациями республики работают 3 центра диетологии. Система оказания первичной медико-санитарной помощи в Чувашской Республике представлена на рис. 2.30.

Рис. 2.30. Система оказания первичной медико-санитарной помощи

в Чувашской Республике

С 2013 года приоритетными направлениями в отрасли здравоохранения определены профилактическая работа со здоровыми людьми, осуществление скрининга здоровья населения в рамках масштабной диспансеризации определенных групп взрослого населения. Диспансеризация населения проводится как в самих медицинских организациях, так и с использованием выездных форм работы (специально оснащенные мобильные бригады по месту работы, учебы населения), охватывает ежегодно 23% взрослого населения.

Ежегодными медицинскими осмотрами охвачено все детское население республики.

Квалифицированную специализированную медицинскую помощь второго уровня в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи в республике оказывают 13 межтерриториальных центров, которые обеспечивают оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в течение «золотого часа» и организованы на основе территориального объединения муниципальных образований с учетом транспортной доступности по 6 основным профилям, определяющим смертность и инвалидизацию населения. В указанных центрах сосредоточена медицинская помощь по таким специальностям, как травматология, акушерство и гинекология, кардиология, неврология и др. Их создание позволило сконцентрировать кадровые и технологические ресурсы и обеспечить их более рациональное использование, а также приблизить к сельскому населению качественную специализированную помощь.

Стала доступнее высокотехнологичная медицинская помощь, объемы которой увеличились за последние десять лет более чем в 10 раз, что обусловило создание в республике системы долечивания пациентов для наиболее полного восстановления утраченных функций.

В целях обеспечения населения высококачественной медицинской помощью в отрасли активно применяются инновационные технологии управления на основе государственно-частного партнерства. В 2013 году открыт амбулаторный гемодиализный центр в г. Чебоксары общей плановой мощностью 15000 посещений в год, который оказывает бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на основании государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощи, что позволило увеличить в сравнении с 2012 годом число процедур заместительной почечной терапии методом гемодиализа на 6,4%.

В рамках проекта «Новая скорая помощь» с использованием механизмов государственно-частного партнерства 35 круглосуточных бригад скорой медицинской помощи обеспечены 39 единицами специализированного санитарного транспорта.

Реабилитационная медицинская помощь в Чувашской Республике имеет трехэтапную структуру, основными ее принципами являются комплексность, преемственность и индивидуальный характер, основанные на мультидисциплинарном подходе. Особое внимание уделяется медицинской реабилитации инвалидов (рис. 2.31).

Расширение инфраструктуры медицинской реабилитации позволило за 2011–2013 годы увеличить охват пациентов медицинской реабилитационной помощью более чем в 2 раза, охват детей-инвалидов медицинской реабилита­цией до 100%.

В целях повышения качества жизни неизлечимых пациентов получило развитие новое направление – паллиативная медицина. Оказание паллиативной медицинской помощи в республике осуществляется на 140 койках (для взрослых – 130, для детей – 10), однако современная инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи не удовлетворяет растущий спрос населения на данные услуги. Для приближения паллиативной медицинской помощи к сельским жителям в IV квартале 2014 года запланировано открытие еще одного паллиативного отделения в БУ Чувашской Республики «Цивильская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии.

Рис. 2.31. Система медицинской реабилитации в Чувашской Республике

Дальнейшее развитие получили новые организационные формы медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Во всех сельских районах организована работа отделений временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов центров социального обслуживания под патронажем врачей общей (семейной) практики.

Сегодня при оказании медицинской помощи как врачами, так и средними медицинскими работниками активно используются современные информационные технологии, которые позволяют облегчить работу медицинских работников, а главное – повысить доступность медицинской помощи для жителей республики. Во всех медицинских организациях республики функционирует электронная запись на прием к врачу, на лабораторно-диагностические исследования, на госпитализацию в стационары, более половины медицинских организаций ведут электронную медицинскую карту.

Основными факторами, определяющими развитие здравоохранения республики, являются:

рост потребности в оказании медицинской помощи в связи с хроническими неинфекционными заболеваниями, обусловленный старением населения и увеличением его продолжительности жизни;

рост заболеваемости, смертности и инвалидизации населения от хронических неинфекционных заболеваний, требующий совершенствования системы оказания первичной медико-санитарной помощи, ориентированной в том числе на оптимальное сочетание медицинских и немедицинских методов борьбы с заболеваниями;

рост потребности в оказании медицинской помощи детскому населению, обусловленный в том числе активным использованием детьми с малого возраста современных электронных «гаджетов», приводящим к росту удельного веса детей с нарушениями остроты зрения, осанки, со сколиозом и т.д.;

прогнозируемый темп снижения численности женщин фертильного возраста (15–49 лет), определяющий стратегию сохранения и укрепления репродуктивного здоровья подростков;

рост потребности населения в высокотехнологичных методах лечения, обусловленный стремительным развитием современных технологий, методов лечения и диагностики;

новые требования к системе здравоохранения, предполагающие активное использование инновационных медицинских и информационных технологий в процессе оказания медицинской помощи.

2.10. Социальная поддержка населения

Социальная защита населения – совокупность принимаемых государством мер социальной защиты и поддержки населения.

В Чувашии в полном объеме выполняются все социальные обязательства по отношению к льготным категориям населения, реализуемые субъектами Российской Федерации. В республике проживает более 400 тыс. получателей социальной поддержки по различным основаниям, из них 270 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Около 90% из них являются получателями мер социальной поддержки за счет средств федерального бюджета или республиканского бюджета Чувашской Республики – это 133,8 тыс. региональных льготников,
17 тыс. специалистов, проработавших на селе, 108 тыс. федеральных льготников.

По состоянию на 1 сентября 2014 г. в республике численность пенсионеров составила 353,5 тыс. человек, включая 299 тыс. получателей пенсии по старости, и за 8 месяцев 2014 года она выросла на 3310 человек. Средний размер трудовой пенсии по старости на 1 сентября 2014 г. 10394 рубля 41 копейка (увеличился по сравнению с 1 января 2014 г. на 799 рублей 74 копейки).

В 2011 году расширен перечень категорий граждан, имеющих право на присвоение звания «Ветеран труда Чувашской Республики». Право на получение мер социальной поддержки, установленных для ветеранов труда Чувашской Республики, с 1 января 2012 г. приобрели наравне с лицами, удостоенными государственных наград Чувашской Республики, более 25 тыс. граждан, имеющих большой трудовой стаж – не менее 40 лет для женщин и 45 лет для мужчин.

В 2014 году на развитие социальной сферы из республиканского бюджета Чувашской Республики предусмотрено направить 6,5 млрд. рублей. Расходы федерального бюджета на выплату пенсий и иные социальные выплаты за 8 месяцев 2014 года составили 25,0 млрд. рублей.

Сеть государственных учреждений социального обслуживания населения Минздравсоцразвития Чувашии состоит из 40 учреждений, в том числе 11 стационарных учреждений социального обслуживания (3 дома-интерната для престарелых и инвалидов на 295 мест, 6 психоневрологических интернатов на 1535 мест, 1 интернат для умственно отсталых детей на 230 мест, 1 социально-оздоровительный центр для граждан пожилого возраста и инвалидов на 101 место), 1 полустационарного (центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий на 26 мест), 23 центров социального обслуживания населения и 5 учреждений социального обслуживания семьи и детей (рис. 2.32).

Рис. 2.32. Учреждения социального обслуживания

В условиях стационара социальные услуги оказываются 2 тыс. граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Центры социального обслуживания населения, функционирующие во всех муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики, предоставляют социальные услуги на дому 4,1 тыс. граждан, в отделениях временного проживания – 603 гражданам, ежемесячно охватывают досуговой работой около 300 граждан, ежемесячно предоставляют срочную социальную и консультативную помощь более чем 8 тыс. граждан.

В учреждениях социального обслуживания реализуется ряд новых социальных проектов, направленных на повышение качества жизни и уровня социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов, таких как «юридические клиники» для пожилых людей, модуль «Виртуальный туризм для граждан пожилого возраста», интернет-клуб на дому для маломобильных граждан пожилого возраста, «Университет старшего поколения», пункт проката технических средств реабилитации для пожилых граждан, «Единая диспетчерская служба» и др.

В рамках внедрения эффективных технологий предоставления социальных услуг центры социального обслуживания населения перешли на участковую систему предоставления услуг населению. Всего в республике сформировано 320 участков.