Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.07.2016 № 313

Высокоактивной антиретровирусной терапией в 2015 году охвачены 685 ВИЧ-инфицированных лиц (2014 г. – 560), что составляет 100% нуждающихся.

С целью назначения антиретровирусных препаратов и контроля эффективности лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2015 году было проведено 4081 исследование по определению иммунного статуса (2014 г. – 3363) и  3288 исследований по определению вирусной нагрузки (2014 г. – 3035).

Приоритетом в работе БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии являются обеспечение лечением всех нуждающихся в нем пациентов и увеличение доли лиц, находящихся на антиретровирусной терапии.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

В 2015 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 185,4 на 100 тыс. человек населения (снижение в сравнении с 2014 годом на 17,6%).

Структура инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, представлена в следующем виде: урогенитальный трихомониаз – 43,4%, гонококковая инфекция – 17,6% и сифилис – 5,2%. Удельный вес прочих инфекций (урогенитальный хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет 33,8%.

Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2014 годом снизилась на 18,6%, составив в 2015 году 9,6 на 100 тыс. человек населения, заболеваемость детей (0–17 лет) сифилисом составила 0,8 на 100 тыс. человек детского населения. В 2015 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом имеют лица 20–39 лет (57,1%). Случаев врожденного сифилиса в 2015 году не зарегистрировано.

Более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные – 59,7%, на долю учащихся приходится 3,4%.

Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость сифилисом в Красноармейском, Янтиковском, Канашском, Ядринском, Аликовском, Комсомольском, Порецком, Мариинско-Посадском, Урмарском, Вурнарском, Моргаушском, Батыревском, Яльчикском, Алатырском, Шумерлинском районах, а также в гг. Алатыре, Шумерле, Новочебоксарске и Канаше (приложение № 2, пункт 2.11).

Заболеваемость гонореей в 2015 году снизилась на 28,0% по сравнению с 2014 годом и составила 32,7 на 100 тыс. человек населения (рис. 2.18), заболеваемость детей (0–17 лет) гонореей составила 1,6 на 100 тыс. человек детского населения.

Рис. 2.18. Заболеваемость сифилисом и гонореей населения Чувашской Республики на 100 тыс. человек населения

В возрастной структуре больных гонореей 84,2% составляют лица в возрасте 20–39 лет, 1,0% – лица в возрасте 0–17 лет. В социальной структуре больных гонореей преобладают безработные (60,5%) и учащиеся (8,9%), из которых 75,0% – студенты вузов.

Выше среднереспубликанского уровня заболеваемость гонореей в Аликовском, Урмарском, Шемуршинском, Яльчикском, Красноармейском, Ядринском, Янтиковском, Цивильском, Комсомольском районах, а также в гг. Канаше и Чебоксары (приложение № 2, пункт 2.11).

В целях обеспечения стабильности эпидемиологической обстановки, связанной с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в республике выполняются мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения и совершенствованию системы первичной профилактики среди населения, особенно среди групп повышенного риска (учащиеся, студенты и др.), осуществлению постоянного мониторинга эпидемической ситуации, внедрению новых методов диагностики и лечения.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи населению Чувашии в БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздрава Чувашии ежемесячно (в первую субботу месяца) проводятся дни открытых дверей.

Психические расстройства

В 2015 году за психиатрической и психотерапевтической медицинской помощью в амбулаторных условиях обратились 36163 пациента.

Под наблюдением врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов на конец 2015 года находились 32557 человек (2014 г. – 34347), что составило 2,6% от численности населения Чувашской Республики. Непосредственно под диспансерным наблюдением находились 16715 человек (2014 г. – 17138), получали консультативно-лечебную помощь, обращаясь добровольно к врачам-психиат­рам участковым и врачам-психотерапевтам, 15842 человека (2014 г. – 17209).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2015 году по сравнению с 2014 годом снизился на 5,1% и составил 2632,7 на 100 тыс. человек населения (2014 г. – 2774,2; Россия – 2802,4).

В структуре контингента пациентов с психическими заболеваниями в Чувашской Республике, как и в предыдущие годы, преобладают пациенты с непсихотическими психическими расстройствами (40,0%), на втором месте – пациенты с умственной отсталостью (31,9%), на третьем – пациенты с психозами и состоянием слабоумия (28,1%).

В разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики показатель общей заболеваемости психическими расстройствами выше среднереспубликанского остается в Алатырском (4357,8 на 100 тыс. человек населения), Ибресинском (4114,0), Шумерлинском (4034,4), Аликовском (3754,3), Яльчикском (3871,9), Красночетайском (3472,5), Янтиковском (3383,0), Красноармейском (3225,5), Козловском (2894,5), Мариинско-Посадском (3069,1), Батыревском (3047,6) районах и г. Алатыре (3891,4). Низкие показатели – в гг. Канаше (1739,0), Шумерле (1979,7), Новочебоксарске (2267,1), Чебоксары (2446,7), Вурнарском (2172,5), Цивильском (2257,5), Чебоксарском (2317,3), Ядринском (2511,6) районах.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2015 году по сравнению с 2014 годом снизился на 11,2% и составил 287,1 на 100 тыс. человек населения (2014 г. – 323,3, Россия – 308,7).

Анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами показал, что высока выявляемость психических заболеваний в гг. Чебоксары (464,7 на 100 тыс. человек населения) и Алатыре (379,3), в Урмарском (358,0), Алатырском (287,6), Канашском (287,4), Красноармейском (217,1) районах. Низкие показатели первичной выявляемости зарегистрированы в Чебоксарском (43,0), Яльчикском (54,9), Комсомольском (58,1), Шемуршинском (84,6), Вурнарском (88,0), Батыревском (93,1), Ибресинском (95,6), Шумерлинском (114,7) районах и г. Шумерле (132,7).

В структуре первичной заболеваемости непсихотические психические расстройства составляют 75,4%, психозы и состояния слабоумия – 19,5% и умственная отсталость – 5,1%.

В психиатрической службе на протяжении последних лет активно применяется полипрофессиональный подход (бригадная форма работы) в лечении пациентов как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В бригады включены специалисты разного профиля (врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, медицинские сестры). Удельный вес пациентов, вовлеченных в реабилитационные программы, в 2015 году составил 30,3%.

Для информирования населения республики о деятельности медицинских организаций психиатрического профиля продолжается выпуск больничных газет: «Отражение» (БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии), «Содружество» (БУ «Алатырская психиатрическая больница» Минздрава Чувашии), «Поддержка» (БУ «Ядринская межрайонная психиатрическая больница» Минздрава Чувашии).

Ежеквартально проводится опрос пациентов для изучения удовлетворенности качеством медицинской помощи. Результаты опроса доводятся до сотрудников медицинских организаций, и принимаются меры по устранению недостатков.

Злокачественные новообразования

На конец 2015 года на диспансерном учете в медицинских организациях со злокачественными новообразованиями состояли 24079 пациентов (2014 г. – 23473). В 2015 году выявлено 3717 случаев онкологических заболеваний у 3352 человек (2014 г. – 3523 случая у 3222 человек). Показатель заболеваемости составил 326,3 на 100 тыс. человек населения (2014 г. – 304,6), распространенности – 1947,1 на 100 тыс. человек населения (2014 г. – 1895,9) (рис. 2.19) (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.12).

Первое место по нозологиям занимает рак кожи (51,6 на 100 тыс. человек населения), второе – колоректальный рак (39,8), третье – рак легких (35,4), четвертое – рак желудка (22,1).

В структуре заболеваемости мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования органов дыхания (19,6%), простаты (11,5%), кожи (11,1%), желудка (8,0%), прямой кишки (6,5%), ободочной кишки (5,6%); в структуре заболеваемости женщин – злокачественные новообразования кожи (20,0%), молочной железы (19,2%), ободочной кишки (6,5%), тела матки (6,4%), прямой кишки (5,8%), желудка (5,7%), яичников (5,1%) (рис. 2.20).

Рис. 2.19. Распространенность и заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики на 100 тыс. человек населения

Рис. 2.20. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики в 2015 году, %

Самые низкие показатели распространенности злокачественных новообразований зарегистрированы в Чебоксарском (1307,5 на 100 тыс. человек населения), Цивильском (1426,8), Канашском (1492,2), Моргаушском (1492,9), Аликовском (1512,7) районах, наиболее высокие – в Алатырском (2800,2 на 100 тыс. человек населения), Яльчикском (2523,7), Порецком (2336,8) районах и г. Шумерле (2562,7).

Охват населения профилактическими целевыми осмотрами возрос до 680,5 на 1000 жителей по сравнению с 2014 годом (642,6).

Доля пациентов с визуальными локализациями, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе пациентов с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет, в 2015 году составила 75,3% (2014 г. – 70,1%).

Отмечено сокращение количества запущенных форм онкологической патологии – 20,2% (2014 г. – 20,7%). В то же время высокий процент «запущенности» онкозаболеваний отмечается в Вурнарском (30,7%), Мариинско-Посадском (30,6%), Красноармейском (29,7%), Канашском (29,5%), Янтиковском (28,6%), Красночетайском (28,1%) районах.

Хирургическое, комбинированное (комплексное) лечение в 2015 году получили 71,9 и 22,4% пациентов соответственно (2014 г. – 64,4 и 29,5% соответственно), только лучевое лечение – 1,7%, только лекарственное лечение – 3,7%. В 2015 году проведено 3800 оперативных вмешательств (2014 г. – 3734), из них высокотехнологичных – 100.

Из 24079 состоящих на диспансерном учете 55,4% после завершения лечения живут более 5 лет (2014 г. – 56,0%).

В рамках программы FastTrackSurgery (хирургия быстрого восстановления) в условиях БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии все большее распространение находят новые ресурсосберегающие медицинские технологии и новые методики лечения.

Расширяются показания к применению метода гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии.

Широко используются малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем, что способствует увеличению процента верификации диагноза при злокачественных новообразованиях.

Активно эксплуатируется диагностическая система специализированной гамма-визуализации для маммологии (BSGI).

В области высокотехнологичного специализированного лечения злокачественных новообразований планируется совершенствование методов лечения для проведения видеоэндоскопических внутриполостных, а также малоинвазивных органосохраняющих хирургических вмешательств.

2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания

В 2015 году в Чувашской Республике зарегистрировано 311402 случая инфекционных и паразитарных болезней, показатель заболеваемости составил 25152,8 на 100 тыс. человек населения. По сравнению с 2014 годом заболеваемость снизилась на 4,9%.

Из общего числа заболевших 71,5% составили дети до 17 лет (2014 г. – 74,9%).

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний грипп и острые респираторные вирусные инфекции составили 89,2% (2014 г. – 87,9%), острые кишечные инфекции – 3,0% (2014 г. – 3,1%), социально обусловленные инфекции – 0,8% (2014 г. – 0,9%), паразитарные заболевания – 1,1% (2014 г. – 1,2%), «управляемые» воздушно-капельные инфекции – 0,004% (2014 г. – 0,01%), прочие – 5,9% (2014 г. – 6,9%).

Не зарегистрировано заболеваний по 48 нозологическим формам (2014 г. – 46), в том числе полиомиелитом, вызванным как диким полиовирусом, так и вакцинными штаммами, корью, краснухой, синдромом врожденной краснухи детей, дифтерией и носительством коринебактерий, гемофильной инфекцией, брюшным тифом и паратифами, сыпным тифом и болезнью Брилля, холерой, столбняком, туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, псевдотуберкулезом, бешенством, орнитозом, риккетсиозами, листериозом, легионеллезом, кампилобактериозом, гепатитом Е, клещевым вирусным энцефалитом, анаплазмозом, эрлихиозом, лихорадкой Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадкой Ку, пневмоцистозом, малярией, криптоспоридиозом, токсоплазмозом, трихофитией, трихинеллезом, тениозом, трихоцефаллезом, альвеококкозом, клонорхозом, дирофиляриозом.

В сравнении с показателями 2014 года заболеваемость в республике была ниже по 24 нозологическим формам, в том числе гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, внебольничной пневмонией, острыми кишечными инфекциями, туберкулезом, энтеровирусной инфекцией, острыми гепатитами А и В, хроническим гепатитом С, коклюшем, скарлатиной, ветряной оспой, менингококковой инфекцией, педикулезом, сифилисом, гонореей, микроспорией, чесоткой, лямблиозом, энтеробиозом, аскаридозом, описторхозом.

При этом возросла заболеваемость по 7 инфекциям: сальмонеллезом, острой дизентерией, острым гепатитом С, ВИЧ-инфекцией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), токсокарозом, эхинококкозом, увеличилась также обращаемость населения по поводу укусов животными и клещами.

В сравнении с показателями ПФО в республике была ниже заболеваемость внебольничной пневмонией, острыми вялыми параличами, энтеровирусной инфекцией, ВИЧ-инфекцией, гепатитом А, острым гепатитом В, хроническим гепатитом С, коклюшем, менингококковой инфекцией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, болезнью Лайма, педикулезом, сифилисом, выше – гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (на 4,5%), острыми кишечными инфекциями как установленной (на 17,9%), так и неустановленной этиологии (в 1,9 раза), туберкулезом (на 1,1%), хроническим гепатитом В (в 1,5 раза), ветряной оспой (на 18,7%), гонореей (в 1,7 раза).

По данным формы отраслевого статистического наблюдения № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний», зарегистрировано 4 групповых случая заболевания кишечными инфекциями в организованных коллективах с общим количеством пострадавших 28 человек, из них 26 детей (2014 г. – 5 групповых случаев, из них 4 – кишечные инфекции, 1 – воздушно-капельная инфекция).

Показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (без гриппа) составил 22434,6 на 100 тыс. человек населения (Россия – 20657,8, ПФО – 21447,3), что на 3,5% меньше показателя 2014 года (23251,5).

Зарегистрировано 159 случаев гриппа, его удельный вес в суммарной заболеваемости ОРВИ составил 0,06%.

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями составил 758,7 на 100 тыс. человек населения, что ниже уровня заболеваемости 2014 года на 8,0%, но выше СМУ на 2,8%.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами составила 5,1 на 100 тыс. человек населения. Зарегистрировано 27 случаев гепатита А (2,2 на 100 тыс. человек населения), 9 – острого гепатита В (0,7), 20 – острого гепатита С (1,6).

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (38,2 на 100 тыс. человек населения) была ниже уровня 2014 года на 16,0%, в том числе хроническим гепатитом В – на 1,0% (2014 г. – 16,2), хроническим гепатитом С – на 26,0% (2014 г. – 22,0).

В группе инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 12 случаев коклюша (2014 г. – 15), показатель заболеваемости составил 1,0 на 100 тыс. человек населения.

Количество обращений по поводу укусов животными возросло на 100, зарегистрирован 3301 случай (детей – 846, взрослых – 2455). Дикими животными были покусаны 113 человек (2014 г. – 64).

В группе природно-очаговых заболеваний выросла заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на 10,0% (с 166 до 183 случаев), показатель заболеваемости составил 14,8 на 100 тыс. человек населения. Зарегистрировано 6 случаев клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

В группе паразитарных заболеваний отмечен рост заболеваемости токсокарозом на 39,0% (с 36 до 50 случаев), дифиллоботриозом (с 2 до 3 случаев), эхинококкозом (с 0 до 5 случаев).

Зарегистрировано 9 случаев внутрибольничных инфекций (2014 г. – 10): 5 – гнойно-септической инфекции среди новорожденных, 3 – постинъекционных инфекций, 1 – гнойно-септической инфекции у родильницы. Внутрибольничные заражения вирусными гепатитами В и С не регистрировались.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Существенное влияние на снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, оказывает плановая иммунизация населения (табл. 2.4).

Таблица 2.4

Показатели охвата профилактическими прививками и своевременности

иммунизации населения Чувашской Республики, %

Показатели	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	Нормативный уровень
1	2	3	4	5	6
Охват детей в возрасте 6–12 мес. вакцинацией против дифтерии	69,6	76,0	75,3	73,6	80,0
Охват детей в возрасте 6–12 мес. вакцинацией против коклюша	69,5	75,7	75,3	73,2	80,0
Охват детей в возрасте 6–12 мес. вакцинацией против полиомиелита	65,7	75,9	75,8	74,2	80,0
Вакцинация против дифтерии в 12 мес. своевременно	95,5	95,3	95,4	94,4	95,0
Вакцинация против коклюша в 12 мес. своевременно	95,2	95,2	95,2	93,9	95,0
Ревакцинация против дифтерии в 24 мес. своевременно	95,4	94,9	95,6	94,4	95,0
Ревакцинация против коклюша в 24 мес. своевременно	95,2	94,8	95,2	93,8	95,0
Охват второй ревакцинацией против дифтерии детей 7 лет	97,0	96,6	95,7	94,2	95,0
Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 14 лет	98,0	97,5	98,0	97,8	95,0
Охват взрослого населения иммунизацией против дифтерии	97,7	97,7	97,2	97,9	95,0
в том числе:
взрослые в возрасте 18–35 лет	98,3	98,4	96,3	98,7	95,0
взрослые в возрасте 36–59 лет	97,5	97,5	97,8	97,7	95,0
взрослые старше 60 лет	97,1	97,2	97,3	97,3	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против кори	93,5	95,7	95,7	95,6	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против кори	97,3	97,2	96,3	96,3	95,0
Охват взрослого населения против кори (18–35 лет)	98,8	98,7	97,9	98,7	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против эпидпаротита	93,5	95,7	95,7	95,6	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против эпидпаротита	97,3	97,2	96,3	96,3	95,0
Вакцинация против полиомиелита в 12 мес. своевременно	95,0	95,7	95,7	95,4	95,0
Вторая ревакцинация против полиомиелита детей до 24 мес.	94,8	95,4	95,9	95,3	95,0
Охват детей 1 года вакцинацией против краснухи	93,5	95,3	95,7	95,5	95,0
Охват детей 6 лет ревакцинацией против краснухи	97,0	96,9	96,2	96,1	95,0
Вакцинация против вирусного гепатита В в 12 мес. своевременно	95,7	96,2	96,2	96,0	95,0
Охват взрослого населения против вирусного гепатита В (18– 35 лет)	88,3	89,7	90,7	91,9	80,0
Охват взрослого населения против вирусного гепатита В (36– 59 лет)	56,6	60,0	64,7	83,7	-

Эпидемиологическая обстановка по дифтерии оставалась благополучной: случаев заболевания и носительства токсигенных коринебактерий не зарегистрировано.

В целом по республике на нормативном уровне поддерживались показатели своевременности иммунизации против дифтерии детей в возрасте 14 лет третьей ревакцинацией, охвата иммунизацией взрослого населения.

По сравнению с 2014 годом в 13 муниципальных образованиях своевременность вакцинации и ревакцинации против дифтерии детей в возрасте 12 и 24 месяцев снизилась, в целом по республике она ниже контрольных уровней (94,4 и 94,3% соответственно).

Ниже нормативного уровня своевременность вакцинации против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев в Чебоксарском (76,3%), Козловском (90,2%), Ибресинском (92,0%) районах и гг. Новочебоксарске (93,4%) и Алатыре (93,3%), ревакцинации детей в возрасте 24 месяцев – в Цивильском (92,5%), Чебоксарском (66,8%), Яльчикском (92,0%), Моргаушском (94,2%) и Ибресинском (94,9%) районах.

В целом по республике охват второй ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 7 лет по сравнению с 2014 годом снизился на 1,5% и составил 94,2%. Данный показатель ниже нормативного уровня в 6 муниципальных образованиях: Батыревском, Цивильском, Чебоксарском, Яльчикском районах, гг. Чебоксары и Канаше (от 78,6 до 94,1%).

Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 14 лет поддерживается на нормативном уровне, в то же время по сравнению с предыдущим годом данный показатель ниже нормативного уровня в Цивильском и Чебоксарском районах (92,4 и 92,5% соответственно).

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения в целом по республике выше нормативного уровня (более 95,0%) во всех возрастных группах. В то же время ниже нормативного уровня охват взрослого населения старше 60 лет в Ибресинском районе и г. Шумерле (93,9 и 94,8% соответственно).

По разным причинам в 2015 году остался не привитым против дифтерии 3291 ребенок до 17 лет включительно – 1,4% от численности контингента (2014 г. – 1784 ребенка и 0,85% соответственно). По сравнению с предыдущим годом увеличилось число непривитых детей из-за отказов с 1470 до 1928 (с 57,0 до 79,8% в структуре причин непривитости).

Заболеваемость коклюшем по сравнению с 2014 годом снизилась на 24,7% (с 1,21 до 0,97 на 100 тыс. человек населения) и была ниже среднероссийского уровня в 4,5 раза (табл. 2.5). Случаи заболевания зарегистрированы в 4 муниципальных образованиях. Все заболевшие коклюшем – дети до 17 лет, 58,3% из них – в возрасте от 0 до 2 лет.

Таблица 2.5

Заболеваемость коклюшем в Чувашской Республике в сравнении

с Российской Федерацией на 100 тыс. человек населения

	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Чувашия	3,68	3,45	0,97	1,21	0,97
Россия	3,34	5,05	3,16	3,27	4,42

Наиболее пораженной возрастной группой являются дети до 1 года, показатель заболеваемости которых составил 17,6 на 100 тыс. человек контингента (2014 г. – 23,2).

В целом доля привитых среди заболевших коклюшем составила 41,7% (5 из 12), непривитых – 58,3% (7 из 12).

В 2015 году обследовано бактериологически на коклюш 84 длительно кашляющих ребенка (2014 г. – 87), при этом двукратно обследовано только 19,0% из них (2014 г. – 40,2%). Обследование длительно кашляющих детей проводили только в 8 муниципальных образованиях: Батыревском, Чебоксарском, Шемуршинском, Яльчикском, Янтиковском районах, гг. Чебоксары, Канаше и Новочебоксарске. Не проводилось бактериологическое обследование на коклюш дли­тельно кашляющих детей в Алатырском, Ибресинском, Канашском, Козловском, Красноармейском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Порецком, Урмарском районах, г. Алатыре.

В республике случаи заболевания столбняком не регистрируются с 1991 года.

В медицинские организации по поводу травм с нарушениями целостности кожных покровов обратились 31128 человек, из них подлежало экстренной профилактике столбняка 11385 (36,5%), охвачено профилактикой – 11320 (99,4%), из них 1697 (14,9%) ранее не были привиты, не имели документальных данных об иммунизации и подлежали активно-пассивной иммунопрофилактике столбняка с использованием противостолбнячной сыворотки. Необходимо отметить, что для экстренной профилактики столбняка у непривитых не используется противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. Из-за отказов экстренная профилактика столбняка не проведена 56 подлежащим (0,49%).

В 2015 году вопросы профилактики кори рассмотрены на заседании Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии и совместном заседании коллегии Минздрава Чувашии и Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии.

Принято постановление Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 3 марта 2015 г. № 2 «О серологическом мониторинге состояния коллективного иммунитета против кори, краснухи, дифтерии, столбняка и полиомиелита в Чувашской Республике в 2015 году».

В рамках эпиднадзора за корью лабораторно обследовано 24 больных с экзантемными заболеваниями, больных корью среди них не выявлено.

В 2015 году в республике случаи кори не зарегистрированы (в 2014 году зарегистрировано 9 случаев – 0,73 на 100 тыс. человек населения) (табл. 2.6).

Таблица 2.6

Заболеваемость корью в Чувашской Республике в сравнении

с Российской Федерацией на 100 тыс. человек населения

	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Чувашия	0	0,08	0,16	0,73	0
Россия	0,44	1,47	1,62	3,28	0,58

С целью подготовки медицинских кадров по вопросам организации и проведения эпиднадзора за корью, стратегии и тактики вакцинопрофилактики, лабораторной диагностики, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, соблюдения «холодовой цепи» проведено 27 семинаров-сове­щаний, подготовлено 456 медицинских работников, в том числе 112 врачей.

По вопросам профилактики кори и краснухи опубликовано 7 статей, в эфир вышли 1 теле- и 12 радиопередач, прочитано 248 лекций и проведено более 800 бесед.

В рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологическо­го надзора проведены проверки организации и проведения вакцинопрофилактики на 97 объектах, в том числе в 90 медицинских кабинетах медицинских организаций.

В результате проведенной организационно-методической, профилактической, противоэпидемической работы и благодаря эффективно действующей системе эпиднадзора в республике удалось достичь основных показателей, необходимых для подтверждения статуса республики как территории, свободной от эндемичной кори.

В 2015 году 4134 человека в возрасте 18–35 лет не имели сведений о прививках против кори.

При проведении иммунизации взрослого населения основное внимание уделялось плановой иммунизации контингентов риска, в том числе медицинских работников, работников образовательных организаций, организаций торговли и лиц, прибывших с других территорий без сведений о прививках.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрирован надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи. В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой с 2005 по 2015 год снизилась более чем в 200 раз (с 444,4 до 2,08 на 100 тыс. человек населения) (табл. 2.7).

Случаев рождения детей с врожденной краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи в республике не зарегистрировано.

Таблица 2.7

Заболеваемость краснухой в Чувашской Республике в сравнении

с Российской Федерацией на 100 тыс. человек населения

	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Чувашия	0	2,08	0	0	0
Россия	0,25	0,67	0,12	0,04	0,01

В целом по республике своевременность охвата вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев против краснухи составила 97,0%, и при этом данный показатель во всех муниципальных образованиях выше 95,0%, за исключением Чебоксарского района, где он составил 93,6% (табл. 2.8).

Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года против краснухи в 2015 году составил 95,5%, в то же время в 5 муниципальных образованиях данный показатель ниже нормативного уровня – от 86,2 до 94,0% (Батыревский, Цивильский, Чебоксарский, Яльчикский районы и г. Канаш).

Охват ревакцинацией против краснухи детей в возрасте 6 лет в целом по республике составил 96,1%, ниже нормативного уровня данный показатель в Цивильском, Чебоксарском и Яльчикском районах и г. Чебоксары (от 92,9 до 94,2%).

Таблица 2.8

Своевременность охвата прививками против краснухи

в декретированных возрастах, %

	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Вакцинация в 24 месяца	97,0	97,2	97,5	97,4	97,0
Вакцинация в возрасте 1 года – 1 года 11 месяцев 29 дней	91,9	93,5	95,3	95,7	95,5
Ревакцинация в 6 лет	96,1	97,0	96,9	96,2	96,1