|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.05.2013 № 185С учетом большого количества детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области на базе БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии развернут Центр по лечению и реабилитации детей с врожденными аномалиями и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области. В перспективах развития детской челюстно-лицевой хирургической службы в Чувашской Республике с целью снижения младенческой и детской смертности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей необходимо решить следующие задачи: доукомплектование и оснащение службы медицинским оборудованием и материалами в соответствии со стандартами; освоение мини-инвазивных оперативных вмешательств при лечении плановой хирургической патологии; снижение возрастного ценза для операций с врожденной патологией - в течение 1 месяца после родов (на уровне мировых стандартов); решение проблемы кадрового дефицита. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и инвалидностью на 30%, снижению смертности от излечимых пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10%, то есть сохранить жизни 1-2 тыс. детей. Мероприятие 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела В Чувашской Республике достигнуты хорошие результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей по достижении возраста 1 месяц составляет до 80%, при этом больше половины среди выживших не имеют тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в республике организованы 53 реанимационные койки для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства и 3 койки в педиатрических стационарах, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию сети перинатальных центров. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела закуплено современное медицинское оборудование для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным, так как эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой, быть укомплектованы специалистами высокого уровня и оказывать организационную и методическую помощь регионам. Однако обеспеченность врачами-неонатологами составляет 26,3 на 10 тыс. населения, коэффициент совместительства врачей-неонатологов 1,3, анестезиологов-реаниматологов в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных 1,8. Важным является тот факт, что мероприятия по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволят улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех новорожденных, как недоношенных так и доношенных, то есть будут иметь большое значение для снижения смертности новорожденных; так, доля умерших новорожденных с ЭНМТ составила 29,6%, детей с ОНМТ - 2,04%, детей с низкой массой тела при рождении - 0,4%, а доношенных - 0,04%. Показатель выживаемости недоношенных детей с ЭНМТ по достижении ими возраста 1 год составил в 2009 году 26,6%, 2010 году - 44,2%, в 2011 году - 52,8%. Развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела также позволило снизить показатели инвалидности в 2,5 раза за 3 года (в 2009 г. - 23,5%, 2010 г. - 21%, в 2011 г. - 10,7%). Недоношенные новорожденные с низкой и экстремально низкой массой тела являются группой риска по возникновению тяжелой патологии органов дыхания, ведущей к росту госпитализации, расходов системы здравоохранения, инвалидизации и смерти, наиболее частой этиологической причиной поражения дыхательной системы младенцев на первом году жизни является РС-вирусная инфекция, летальность у госпитализированных недоношенных детей может достигать 3-5%. При врожденных пороках сердца этот показатель колеблется от 4 до 37%. В течение 2011 и 2012 годов в Чувашской Республике нуждалось в профилактике РС-инфекции 150-170 детей с ЭНМТ и ОНМТ (новорожденных с ЭНМТ 30 человек). В сложившейся системе финансирования выхаживания детей с ЭНМТ и ОНМТ лечебные учреждения республики не в силах обеспечить всех пациентов, нуждающихся в профилактике РС-вирусной инфекции. Для адекватной профилактики РС-вирусной инфекции у детей из групп риска (от 1500,0 г и менее) необходимо выделение финансовых средств на сезон 2013 года на закупку лекарственного препарата паливизумаб на 120 детей в размере 47000,0 тыс. рублей. Мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям Реорганизация педиатрической помощи ведется с учетом демографической ситуации в республике, особенностей заболеваемости детского населения, анализа эффективности использования ресурсов здравоохранения. Для оказания первичной медицинской помощи развернуто 274 педиатрических участка (в 2011 г. - 259 педиатрических участков). Кроме того, медицинская помощь детям оказывается в 435 дошкольных образовательных учреждениях и 498 школах. Анализ состояния детского коечного фонда показал, что снижение числа общепедиатрических коек шло за счет закрытия маломощных стационаров и нерентабельных общепедиатрических коек. При этом показатели доступности стационарной помощи не снизились. Реструктуризация коечного фонда, применение новых организационных и лечебно-диагностических технологий в стационарах привели к уменьшению коечного фонда в детской сети. К началу 2013 года число круглосуточных коек для детей (без учета реанимационных коек) по сравнению с 2010 годом снизилось на 47 коек (на 2,8%), соответственно, обеспеченность койками уменьшилась на 2,2%. В 2012 году в стационарных учреждениях в полном соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи проведено лечение 60015 пациентов (в 2011 г. - 50655, 2010 г. - 45945). В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения проведена большая работа по оптимизации технологического процесса медицинской помощи. За 2011-2012 годы внедрены 12 порядков оказания медицинской помощи детям и разработаны маршруты движения пациентов с инфекционной патологией, с заболеваниями по профилям "оториноларингология" и "сурдология", уроандрологическими заболеваниями и нефрологической патологией. Проведена большая работа по организации суицидологической помощи населению Чувашской Республики и рационализации неотложной помощи детям с учетом временной доступности. Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 9 межтерриториальных центрах: БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская детская больница N 4" Минздравсоцразвития Чувашии, в круглосуточных и дневных стационарах на койках при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. В составе всех межтерриториальных детских отделений организована работа палат интенсивной терапии, приобретено необходимое медицинское оборудование. Оснащенность межрайонных центров стационарной помощи детям лечебно-диагностической аппаратурой, медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в педиатрии - 45%. Имеет место дефицит медицинских кадров. В некоторых государственных учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям, имеется значительный износ капитальных фондов, устаревшее оборудование, ограничены возможности приобретения современного высокотехнологичного медицинского оборудования, что обусловлено его высокой стоимостью. Значительные проблемы имеются в техническом состоянии зданий межрайонных детских центров БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии. Материально-техническое состояние ряда подразделений (лечебно-диагностический блок, отделение восстановительного лечения и др.) БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, созданного в 1985 году, требует проведения капитального ремонта здания больницы с заменой внутренних инженерных коммуникаций, кровли и т.д. Примерная стоимость работ по капитальному ремонту БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии составит 60,0 млн. рублей. Межрайонный детский центр БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии расположен в приспособленных помещениях на первых этажах трех жилых домов, стационар находится в здании бывшего детского сада, где отсутствуют приемное отделение с диагностическими палатами, боксированные палаты для детей раннего возраста, палата интенсивной терапии. В целях рационального размещения всех служб Канашского межрайонного детского центра необходимо строительство нового корпуса на территории БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии с размещением в нем поликлиники на 250 посещений в смену и стационара на 40 коек, в том числе для организации медицинской помощи неизлечимым пациентам. Сметная стоимость строительства указанного объекта составит 420,0 млн. рублей. Одним из приоритетных направлений охраны здоровья матери и ребенка является внедрения технологий реабилитации в службу родовспоможения и детства с организацией реабилитационных отделений на базе учреждений здравоохранения разного уровня. Существующие отделения соответствующего профиля, функционирующие в зданиях постройки 1975-1980 годов, не соответствуют требованиям современных стандартов оказания медицинской помощи детям, особенно с ограниченными физическими возможностями, отсутствуют условия для реабилитации детей, рожденных с ЭНМТ. Реконструкция здания родильного дома БУ "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии позволит разместить в нем детское реабилитационное отделение с консультативно-диагностическим блоком, где планируется создать "низкопороговую" службу - центр по профилактике аддиктивного поведения. Это позволит уменьшить уровень стигматизации при обращении к психиатру-наркологу на донозологическом этапе. Одним из координаторов специализированной медицинской помощи детям и внедрения инновационных технологий в педиатрию является БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, размещенное в четырех лечебно-диагностических корпусах. Учреждение рассчитано на 250 коек, в нем развернуто 370 коек. Для полноценного функционирования, укрепления материально-технической базы, развития специализированных служб необходимо увеличение его площади путем пристроя пятиэтажного лечебно-диагностического корпуса. Сметная стоимость работ по реконструкции лечебно-диагностического корпуса БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии составит 400 млн. рублей. Здание инфекционного стационара БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии представляет собой четырехэтажный корпус, введенный в эксплуатацию в 1969 году. В стационаре площадью 5304 кв. метра размещены 140 коек круглосуточного пребывания. Ежегодно в данном стационаре получают лечение более 7000 детей, в возрастной структуре преобладают дети до трех лет (69,3%). Существующие площади указанного здания не позволяют рационально организовать работу инфекционного стационара, отсутствуют приемно-смотровые боксы для уточнения диагноза и временного содержания детей. В связи с вышеизложенным и во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 28 июля 2012 г. N 1061 "О праздновании 550-летия основания г. Чебоксары и 100-летия образования Чувашской автономной области" и распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 января 2013 г. N 74-р запланировано приведение помещений инфекционного стационара БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм, действующих порядков оказания медицинской помощи. При реконструкции в 2014-2017 годах предусматривается расширение стационара путем пристроя к нему четырехэтажного корпуса общей площадью 5000 кв. метров, соединенного переходом с существующим корпусом. Ориентировочная сметная стоимость составляет 322,0 млн. рублей, в том числе средства республиканского бюджета Чувашской Республики - 192,0 млн. рублей и средства федерального бюджета - 130,0 млн. рублей. С учетом высокой медико-социальной значимости указанных учреждений на укрепление их материально-технического состояния необходимо выделение из федерального бюджета средств в размере 2236,0 млн. рублей. Кроме того, большое влияние на качество и доступность специализированной медицинской помощи детям оказывает тот факт, что она по ряду профилей оказывается в стационарах для взрослых пациентов, например, по профилю "детская фтизиатрия" - БУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, по офтальмологии - в БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, по психиатрии - в БУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и т.д. Необходимо отметить, что лечение детей требует междисциплинарного подхода: как правило, у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных навыков и умений от врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, дети требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генно-инженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии и др. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить такой междисциплинарный подход. С 2008 года в Чувашской Республике внедрены новые технологии в работу по организации раннего выявления, лечения и ранней реабилитации ретинопатии у недоношенных детей. В условиях БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии проводится ранний осмотр офтальмологом недоношенных детей с применением ретинальной камеры, при необходимости в Чебоксарском филиале ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Минздрава России проводятся высокотехнологические виды оперативных вмешательств у недоношенных и маловесных детей по лазерокоагуляции сетчатки. В результате проведенного оперативного лечения в 94,7-96% достигнут стабильный регресс заболевания. Ранняя профилактика и реабилитация пациентов с ретинопатией новорожденных позволила не только сократить за год расходы финансовых средств в размере 1,0 млн. рублей на проведение оперативного вмешательства, но и уменьшить количество детей-инвалидов по зрению. Так, по данным Федерального бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике, в 2008 году первичная инвалидность была оформлена 8 детям в возрасте 0-3 лет с патологией зрения, в 2012 году - 1 ребенку (снижение на 87,5%). В 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения в БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии поступило оборудование для проведения лазерокоагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных, что даст возможность проводить оперативное лечение на месте, без транспортировки недоношенного новорожденного. В республике квалифицированную медицинскую помощь детям с нейрохирургической, нефроурологической, ортопедической и травматологической патологией оказывает БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии, где сконцентрированы кадровые и материально-технические ресурсы в области детской нейрохирургии, внедрены технологии минимально-инвазивных, щадящих методов оперативных и диагностических вмешательств. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 21 октября 2008 г. N 898 "О системе консультативной и лечебно-диагностической помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Чувашской Республике" на базе БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии создан республиканский Центр консультативной и лечебно-диагностической помощи несовершеннолетним, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. За время работы Центра количество пострадавших, получивших консультативную и лечебно-диагностическую помощь, составило в 2009 году - 145, 2010 году - 207, 2011 году - 188, в 2012 году - 219. Разработаны алгоритмы обследования и оказания специализированной медицинской помощи детям, поступившим в БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии с черепно-мозговой и сочетанной травмой. Количество прооперированных детей, поступивших с черепно-мозговой и сочетанной травмой, за период с 2009 по 2012 год составило 152 ребенка. В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Чувашской Республике создан Республиканский детский онкогематологический центр на базе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии на основании приказа Минздравсоцразвития Чувашии от 21 июня 2010 г. N 735 "Об организации оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Чувашской Республике". Республиканский детский онкогематологический центр оснащен в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 560н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833). Центр имеет возможность проведения диагностических исследований: гистологических, в том числе иммуногистохимии, цитогенетических и молекулярно-биологических, иммунофенотипирования, ультразвуковых исследований, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии/КТ-ангиографии, сцинтиграфии, в том числе почек, печени, костей, мягких тканей, щитовидной железы, опухолей нейрогенной природы, маркеров опухолевого роста. На онкологическом учете состоят 130 больных. Пятилетняя выживаемость составила 37,2% - 48 больных (ПФО - 34,9, Россия - 36,0), индекс накопления контингента - 4,9 (ПФО - 4,9, Россия - 5,2). Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 13,7% (ПФО - 14,7, Россия - 11,8). Летальных исходов у пациентов с впервые выявленными острыми лейкозами с установленными диагнозами в течение 2012 года не было. Залогом повышения качества медицинской помощи детям станет развитие в республике многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи. Решение вопроса государственной поддержки строительства и реконструкции областных (краевых, республиканских) детских многопрофильных стационаров, структура которых должна полностью соответствовать современным требованиям, позволит обеспечить реальное достижение целей и задач, поставленных в данном разделе подпрограммы. Необходимо также кардинально изменить подход к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснованна, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое. Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям. Только улучшение материально-технической базы медицинских организаций в республике не позволит достичь поставленных целей. Необходимо развитие технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в соответствии с действующей сетью медицинских организаций, с учетом особенностей заболеваемости и смертности детского населения в разных возрастах. В совершенствовании специализированной медицинской помощи детям важная роль принадлежит кафедре педиатрии ведущего вуза республики, задачей которой является разработка и содействие во внедрении новых технологий диагностики, лечения и реабилитации в педиатрическую практику, а также тиражирование инновационных подходов к оказанию данных видов помощи детям за счет обучения и подготовки квалифицированных кадров для учреждений здравоохранения республики. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" в Чувашской Республике с октября 2012 года организована работа по формированию регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В регистр по состоянию на 1 марта 2013 г. включены 63 пациента (исключен 1 пациент по причине смерти), из них 42 ребенка. Лекарственные препараты получают 36 человек (57%). Из числа всех пациентов получают лечение: с фенилкетонурией - 20 пациентов, в том числе 18 детей, из них получают лечение 15 детей в возрасте до 15 лет (специализированные белковые гидролизаты "Афенилак-20", "Тетрафен-70", "ПАМ"); с преждевременной половой зрелостью центрального генеза - 3 ребенка получают диферелин в 2013 году, в 2012 году получали декапептил депо; с юношеским артритом с системным началом - 14 пациентов (11 детей и 3 взрослых) в 2012 году получали медрол, метотрексат, урсадез, кальций Д3 никомед форте, 4 ребенка получают актемру); с галактоземией - 3 пациента, все дети, лечение не получают; с мукополисахаридозом (2-го типа - 3 пациента, из них 1 ребенок, и 6-го типа - 1 ребенок); с пароксизмальной ночной гемоглобинурией - 4 пациента, все взрослые, лечение не получают, один умер; с апластической анемией - 1 пациент (взрослый) получает циклоспорин; с идиопатической пурпурой - 13 пациентов (взрослые) лечение не получают; с несовершенным остеогенезом - 9 пациентов, из них 4 детей, лечение не получают. Для обеспечения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере льготного лекарственного обеспечения необходима концентрация государственного участия в решении следующей проблемы. На сегодняшний день не на все заболевания, относящиеся к категории "орфанные", разработаны и утверждены стандарты оказания медицинской помощи. Как следствие, отсутствует перечень лекарственных препаратов, назначаемых для их лечения. Это создает определенные трудности при организации лекарственного обеспечения, так как субъекты вынуждены руководствоваться рекомендациями федеральных клиник и научно-исследовательских институтов. Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи детям, улучшение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений позволят достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей. Мероприятие 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду Чувашская Республика последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД". Правительство Российской Федерации, российские государственные и общественные организации осуществляют глобальную инициативу обеспечения универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую "Группой восьми" и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу. В Чувашской Республике создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их детей - одна из важнейших задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка. Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин утроилось по сравнению с 2005 годом и составило 639 человек (43,4% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). Доля ВИЧ-инфицированных женщин с 2008 года возросла с 43,8 до 50%. Ежегодно регистрируется от 48 до 69 новых случаев заражения среди женщин, при этом в 62,2% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 80% инфицированы при внутривенном введении наркотиков. В 2012 году кумулятивное количество женщин составило 43,4% от всех ВИЧ-инфицированных. Внедрение в республике современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности. Доля ВИЧ-инфицированных женщин, закончивших беременность родами, возросла с 35,5% в 2005 году до 59,2% в 2012 году. В 2012 году в Чувашской Республике родилось 32 ребенка от 32 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 г. - 26 детей от 26 женщин). Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего антиретровирусная профилактика во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получила АРВ-препараты 31 инфицированная беременная женщина, или 97% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс химиопрофилактики прошли 97% матерей. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 97%. По данным ведомственного мониторинга, в последние годы наблюдается устойчивая тенденция снижения числа детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах, с 4 человек в 2005 году до 0 в 2010-2011 годах и 1 случая в 2012 году. Вместе с тем, несмотря на ежегодное увеличение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой и составляет в целом по республике 6,2%, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей. В этих целях в рамках подпрограммы планируются следующие конкретные меры: обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; информирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовой период; индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию; предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период; повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения. В результате реализации этих мероприятий будут обеспечены охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов начиная с 95% в 2012 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%. Мероприятие 6. Профилактика абортов. Сохранение репродуктивного здоровья. Развитие медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности В Чувашской Республике в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов в последние годы снизилось более чем на 30% (с 14078 случаев прерывания беременности в 2008 году до 9692 случаев прерывания беременности в 2012 году), показатель абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста снизился на 22% и в 2012 году составил 30,2 (в 2008 г. - 39,03). Общее число абортов у девочек-подростков уменьшилось более чем в 2,5 раза (с 352 в 2008 г. до 136 в 2012 г.). Доля абортов у девочек-подростков к общему числу абортов в Чувашской Республике также снизилась почти в два раза (с 2,6% в 2008 г. до 1,4% в 2012 г.). Показатель постабортной реабилитации у подростков в республике составляет 100%. Девочки-подростки после аборта находятся под наблюдением акушера-гинеколога, направившего на прерывание беременности, в течение года. Такая динамика цифр напрямую связана с мероприятиями, проводимыми в республике в рамках федеральных и республиканских программ и подпрограмм "Планирование семьи", "Безопасное материнство", "Дети Чувашии", "Молодежь Чувашии" и т.д. Беременные подростки, принявшие решение сохранить ребенка, направляются на учет в женскую консультацию территориально прикрепленного учреждения здравоохранения, имеют возможность сопровождения в школе матерей и индивидуального сопровождения психотерапевтом. В Чувашской Республике создана сеть кабинетов гинекологов детского возраста, функционирует 2 подростковых центра. На базе 21 учреждения здравоохранения республики работают кабинеты охраны репродуктивного здоровья населения (планирования семьи). На базе амбулаторного отделения (подросткового) БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии функционирует телефон "горячей линии", на который поступает 700-800 звонков ежегодно по вопросам профилактики беременности, использования средств контрацепции. Среди педагогов, родителей, подростков проводится комплексная просветительская кампания по предупреждению ранней беременности. Это лекции, акции, круглые столы, беседы, часто с демонстрацией видеофильмов, с использованием плакатов, муляжей, буклетов и других наглядных пособий, информационных материалов по изучаемой теме. Ежегодно создается волонтерская команда из числа студентов высших учебных заведений для работы по основным направлениям воспитания ответственного репродуктивного поведения, родительства и укрепления семьи. Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В связи с этим снижение числа абортов в Чувашской Республике является одним из резервов повышения рождаемости. Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Чувашской Республике, является создание центров и кабинетов медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности. Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относится установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности четвертая - седьмая недели и одиннадцатая - двенадцатая недели женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности восьмая - десятая недели - не менее семи дней. В Чувашской Республике организованы 7 центров и 5 кабинетов медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности для социально-психологического, медицинского и юридического консультирования женщин, решения проблемы незапланированной беременности, обеспечения ведения беременности и родов в целевых партнерских группах на базе учреждений здравоохранения Минздравсоцразвития Чувашии. Целью создания центров медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций в Чувашской Республике, а также деятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерских стационаров. Первостепенными задачами центров медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности являются: социальный патронаж беременных, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке; привлечение различных государственных органов и общественных объединений к решению вопросов поддержки женщин в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности и координация их деятельности в данном направлении; распространение информации о задачах и перечне услуг, оказываемых центрами, пропаганда в средствах массовой информации деятельности центров; координация и методическое сопровождение работы кабинетов медико-социальной помощи женщинам, функционирующих в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики. Центры медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности также призваны оказывать медико-социальные и юридические услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр. В 2012 году доля женщин, решивших сохранить беременность, из числа обратившихся на аборт после консультаций специалистов центров медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности составила 14,36%. Раздел IV. Обобщенная характеристика мер правового регулирования подпрограммы Правовую основу мероприятий по оказанию паллиативной помощи населению в Чувашской Республике составляют Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", иные федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, Конституция Чувашской Республики, Закон Чувашской Республики от 3 октября 2012 г. N 59 "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" и иные нормативные правовые акты Чувашской Республики. Основные меры правового регулирования, направленные на достижение целей подпрограммы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов приведены в приложении N 3 к подпрограмме. Раздел V. Информация об участии ТФОМС Чувашской Республики в реализации подпрограммы Средства ТФОМС Чувашской Республики составят 35406176,93 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 3004184,78 тыс. рублей; в 2014 году - 3376481,17 тыс. рублей; в 2015 году - 4279320,19 тыс. рублей; в 2016 году - 4493286,20 тыс. рублей; в 2017 году - 4722443,80 тыс. рублей; в 2018 году - 4949121,10 тыс. рублей; в 2019 году - 5176780,67 тыс. рублей; в 2020 году - 5404559,02 тыс. рублей. Раздел VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Расходы подпрограммы формируются за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Чувашской Республики и средств ТФОМС Чувашской Республики. Общий объем финансирования подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 43345227,03 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 3213575,28 тыс. рублей; в 2014 году - 4827388,37 тыс. рублей; в 2015 году - 5694731,59 тыс. рублей; в 2016 году - 5413338,88 тыс. рублей; в 2017 году - 5709809,09 тыс. рублей; в 2018 году - 5964145,16 тыс. рублей; в 2019 году - 6161229,43 тыс. рублей; в 2020 году - 6361009,23 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета - 2785865,50 тыс. рублей (6,4%), в том числе: в 2013 году - 21433,5 тыс. рублей; в 2014 году - 655766,0 тыс. рублей; в 2015 году - 598121,0 тыс. рублей; в 2016 году - 278565,0 тыс. рублей; в 2017 году - 326375,0 тыс. рублей; в 2018 году - 356630,0 тыс. рублей; в 2019 году - 274485,0 тыс. рублей; в 2020 году - 274490,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Чувашской Республики - 5153184,60 тыс. рублей (11,9%), в том числе: в 2013 году - 187957,00 тыс. рублей; в 2014 году - 795141,20 тыс. рублей; в 2015 году - 817290,40 тыс. рублей; в 2016 году - 641487,68 тыс. рублей; в 2017 году - 660990,29 тыс. рублей; в 2018 году - 658394,06 тыс. рублей; в 2019 году - 709963,76 тыс. рублей; в 2020 году - 681960,21 тыс. рублей; средства ТФОМС Чувашской Республики - 35406176,93 тыс. рублей (81,7%), в том числе: в 2013 году - 3004184,78 тыс. рублей; в 2014 году - 3376481,17 тыс. рублей; в 2015 году - 4279320,19 тыс. рублей; в 2016 году - 4493286,20 тыс. рублей; в 2017 году - 4722443,80 тыс. рублей; в 2018 году - 4949121,10 тыс. рублей; в 2019 году - 5176780,67 тыс. рублей; в 2020 году - 5404559,02 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы 6217924,00 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 2764432,00 тыс. рублей, республиканского бюджета Чувашской Республики - 3453492,00 тыс. рублей. Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Чувашской Республики на очередной финансовый год и плановый период. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики по годам ее реализации в разрезе мероприятий представлено в приложении N 4 к подпрограмме. Раздел VII. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке их выполнения. 2. Финансовые риски, связанные с финансированием подпрограммы не в полном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данные риски возникают по причине значительной продолжительности реализации подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения внебюджетных источников. 3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Чувашской Республики для преодоления последствий таких катастроф. В целях управления финансовыми рисками планируется снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. Приложение N 1 к подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы С В Е Д Е Н И Я о целевых индикаторах и показателях "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|—————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N | Показатель (индикатор) | Единица | Значения показателей по годам пп | (наименование) | измерения |————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | | | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | | (факт) | (факт) | | | | | | | | —————|—————————————————————————|———————————————————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы 1. Доля беременных жен- процентов в числе по- 58 85 86 87 88 89 90 91 92 92 щин, обследованных по ставленных на учет в новому алгоритму прове- первый триместр бе- дения комплексной пре- ременности натальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка 2. Охват неонатальным процентов новорож- 99,7 99,8 99,8 99,8 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 скринингом денных, обследован- ных на наследствен- ные заболевания, в общем числе новоро- жденных Приложение N 2 к подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы П Е Р Е Ч Е Н Ь основных мероприятий подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|—————————————————————————————|——————————————|————————————————————|————————————————————|—————————————————————|—————————————————— N | Наименование | Ответствен- | Срок | Ожидаемый | Последствия | Связь пп | основного мероприятия | ный |——————————|—————————| непосредственный | нереализации | с показателями | | исполнитель | начала | оконча- | результат | основных | подпрограммы | | | реали- | ния | | мероприятий | | | | зации | реали- | | подпрограммы | | | | | зации | | | —————|—————————————————————————————|——————————————|——————————|—————————|————————————————————|—————————————————————|—————————————————— 1. Совершенствование службы Минздравсоц- 1 января 31 организация несоответствие фе- увеличение родовспоможения развития 2013 г. декабря оказания деральным доли Чувашии 2020 г. медицинской порядкам оказания беременных помощи медицинской женщин, беременным помощи обследованных женщинам в по новому соответствии с алгоритму утвержденными проведения федеральными комплексной порядками пренатальной оказания (дородовой) медицинской диагностики помощи нарушений развития ребенка, в числе поставленных на учет в первый триместр беременности; увеличение доли женщин с преждевременн ыми родами, родоразрешенн ых в перинатальных центрах 2. Создание системы раннего Минздравсоц- 1 января 31 снижение рост удельного веса увеличение выявления и коррекции развития 2013 г. декабря удельного веса детей-инвалидов охвата нарушений развития ребенка Чувашии 2020 г. детей-инвалидов среди детского неонатальным среди детского населения скринингом; населения Чувашской увеличение Чувашской Республики, охвата Республики, увеличение аудиологически снижение заболеваемости м скринингом; заболеваемости среди детского снижение среди детского населения смертности населения детей 0-17 лет; снижение первичной инвалидности у детей 3. Выхаживание детей с Минздравсоц- 1 января 31 снижение демографический снижение экстремально низкой массой развития 2013 г. декабря младенческой и кризис, рост первичной тела Чувашии 2020 г. перинатальной перинатальной и инвалидность у смертности, младенческой детей; снижение смертности увеличение удельного веса выживаемости детей-инвалидов детей, имевших среди детского при рождении в населения акушерском Чувашской стационаре Республики очень низкую и экстремально низкую массу тела 4. Развитие специализированной Минздравсоц- 1 января 31 организация несоответствие фе- снижение медицинской помощи детям развития 2013 г. декабря оказания деральным больничной Чувашии 2020 г. медицинской порядкам оказания летальности помощи детям в медицинской детей, снижение соответствии с помощи первичной утвержденными инвалидности у федеральными детей порядками оказания медицинской помощи 5. Совершенствование методов Минздравсоц- 1 января 31 снижение уровня напряжение и увеличение борьбы с вертикальной развития 2013 г. декабря распространенност дестабилизация охвата пар передачей ВИЧ от матери к Чувашии 2020 г. и ВИЧ-инфекции, санитарно- "мать - дитя" плоду гепатитов В и С и эпидемиоло- химиопрофилак сохранение гической тикой в распространенности обстановки в соответствии с на спорадическом республике действующими уровне стандартами 6. Профилактика абортов. Минздравсоц- 1 января 31 сохранение увеличение числа увеличение Сохранение репродуктивного развития 2013 г. декабря репродуктивного абортов, доли женщин, здоровья. Развитие медико- Чувашии 2020 г. здоровья населения демографический принявших социальной помощи женщинам республики, кризис решение в ситуации репродуктивного снижение числа вынашивать выбора и кризисной абортов, развитие беременность, беременности медико-социальной от числа помощи женщинам женщин, в ситуации обратившихся в репродуктивного медицинские выбора и организации по кризисной поводу беременности прерывания беременности Приложение N 3 к подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы С В Е Д Е Н И Я об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|———————————————— N | Вид нормативного | Основные положения | Ответственный | Ожидаемые пп | правового акта | нормативного правового акта | исполнитель и | сроки принятия | | | соисполнители | —————|————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|———————————————— Основное мероприятие 1. Совершенствование службы родовспоможения 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразвития 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской Республики на Чувашии, Минфин Чувашской Республики на финансирование мероприятий подпрограммы Чувашии очередной финансовый год и плановый период Основное мероприятие 2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразвития 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской Республики на Чувашии, Минфин Чувашской Республики на финансирование мероприятий подпрограммы Чувашии очередной финансовый год и плановый период Основное мероприятие 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразвития 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской Республики на Чувашии, Минфин Чувашской Республики на финансирование мероприятий подпрограммы Чувашии очередной финансовый год и плановый период Основное мероприятие 4. Развитие специализированной медицинской помощи детям 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразвития 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской Республики на Чувашии, Минфин Чувашской Республики на финансирование мероприятий подпрограммы Чувашии очередной финансовый год и плановый период Основное мероприятие 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразвития 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской Республики на Чувашии, Минфин Чувашской Республики на финансирование мероприятий подпрограммы Чувашии очередной финансовый год и плановый период Основное мероприятие 6. Профилактика абортов. Сохранение репродуктивного здоровья. Развитие медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразвития 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской Республики на Чувашии, Минфин Чувашской Республики на финансирование мероприятий подпрограммы Чувашии очередной финансовый год и плановый период Приложение N 4 к подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики ———————————————|————————————————————|—————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— Статус | Наименование | Ответственный | Код бюджетной | Расходы по годам, тыс. рублей | подпрограммы | исполнитель, | классификации | | государственной | соисполнители |——————|——————|—————————|—————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————— | программы | | ГРБС | РзПр | ЦСР | ВР | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Чувашской | | | | | | | | | | | | | | Республики, | | | | | | | | | | | | | | основного | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | основного | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы | | | | | | | | | | | | | ———————————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|—————————|—————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————— Подпрограмма Охрана здоровья х х х х 187957,00 795141,20 817290,40 641487,68 660990,29 658394,06 709963,76 681960,21 матери и ребенка Основное ме- Совершенствование ответственный 855 0901 5221505 411 36820,00 325451,00 327516,00 233120,00 231125,00 232580,00 230085,00 230090,00 роприятие 1 службы исполнитель - родовспоможения Минздравсоц- развития Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Создание системы ответственный 855 0901 х х 1375,70 317805,40 333560,00 85570,00 99580,00 17090,00 17600,00 15200,00 роприятие 2 раннего выявления исполнитель - и коррекции Минздравсоц- нарушений развития развития ребенка Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Выхаживание детей ответственный 855 0904 4709900 611 3460,80 3536,60 3536,60 30963,43 30899,10 31094,06 31298,76 31513,70 роприятие 3 с экстремально исполнитель - низкой массой тела Минздравсоц- развития Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Развитие ответственный 855 х х х 144500,50 145673,20 149952,80 287509,25 295086,19 373330,00 426630,00 400706,51 роприятие 4 специализированной исполнитель - медицинской Минздравсоц- помощи детям развития Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Совершенствование ответственный х х х х 1800,00 1800,00 1850,00 3450,00 3450,00 3450,00 3500,00 3600,00 роприятие 5 методов борьбы с исполнитель - вертикальной Минздравсоц- передачей ВИЧ от развития матери к плоду Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Профилактика ответственный х х х х 0,00 875,00 875,00 875,00 850,00 850,00 850,00 850,00 роприятие 6 абортов. исполнитель - Сохранение Минздравсоц- репродуктивного развития здоровья. Развитие Чувашии, медико-социальной соисполнители - помощи женщинам государственные в ситуации учреждения репродуктивного здравоохранения выбора и кризисной Чувашской беременности Республики Приложение N 12 к государственной программе Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы П О Д П Р О Г Р А М М А "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ Ответственный исполни- - Министерство здравоохранения и тель подпрограммы социального развития Чувашской Республики Соисполнители подпро- - государственные учреждения граммы здравоохранения Чувашской Республики Цели подпрограммы - увеличение продолжительности активного периода жизни населения; обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; сокращение финансовой нагрузки на соответствующие бюджеты за счет сокращения инвалидизации населения; оптимизация системы медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями; создание условий для дальнейшего повышения качества жизни и охраны здоровья детей Задачи подпрограммы - совершенствование системы реабилитации в Чувашской Республике, а также развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации; совершенствование системы санаторно-курортного лечения в Чувашской Республике, а также развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения Целевые индикаторы и - к 2021 году будут достигнуты следующие показатели подпрограм- показатели: мы охват пациентов санаторно-курортным лечением до 45%; охват пациентов реабилитационной медицинской помощью до 25%; охват детей-инвалидов реабилитационной медицинской помощью до 98% Сроки и этапы реализа- - подпрограмма реализуется в два этапа: ции подпрограммы I этап - 2013-2015 годы; II этап - 2016-2020 годы Объемы финансирования - общий объем финансирования подпрограммы с разбив- подпрограммы на 2013-2020 годы кой по годам ее реализа- составляет 12994301,69 тыс. рублей, в ции том числе: в 2013 году - 254797,24 тыс. рублей; в 2014 году - 1419390,00 тыс. рублей; в 2015 году - 1673251,36 тыс. рублей; в 2016 году - 1754527,95 тыс. рублей; в 2017 году - 1841123,90 тыс. рублей; в 2018 году - 1928154,86 тыс. рублей; в 2019 году - 2016644,78 тыс. рублей; в 2020 году - 2106411,60 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета - 9877500,55 тыс. рублей (76,0%), в том числе: в 2013 году - 0,00 рубля; в 2014 году - 1103820,51 тыс. рублей; в 2015 году - 1298092,43 тыс. рублей; в 2016 году - 1360611,06 тыс. рублей; в 2017 году - 1427217,44 тыс. рублей; в 2018 году - 1494170,51 тыс. рублей; в 2019 году - 1562255,37 тыс. рублей; в 2020 году - 1631333,23 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Чувашской Республики - 820256,18 тыс. рублей (6,3%), в том числе: в 2013 году - 77526,60 тыс. рублей; в 2014 году - 93772,00 тыс. рублей; в 2015 году - 95408,10 тыс. рублей; в 2016 году - 100178,51 тыс. рублей; в 2017 году - 105187,43 тыс. рублей; в 2018 году - 110446,80 тыс. рублей; в 2019 году - 115969,14 тыс. рублей; в 2020 году - 121767,60 тыс. рублей; средства ТФОМС Чувашской Республики - 2296544,97 тыс. рублей (17,7%), в том числе: в 2013 году - 177270,64 тыс. рублей; в 2014 году - 221797,49 тыс. рублей; в 2015 году - 279750,84 тыс. рублей; в 2016 году - 293738,38 тыс. рублей; в 2017 году - 308719,03 тыс. рублей; в 2018 году - 323537,55 тыс. рублей; в 2019 году - 338420,27 тыс. рублей; в 2020 году - 353310,77 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы за счет средств федерального бюджета составляет 9877500,55 тыс. рублей Ожидаемые результаты - формирование трехэтапной системы реализации подпрограм- медицинской реабилитации на основании мы мультидисциплинарности и преемственности проведения реабилитационных мероприятий; сохранение трудового потенциала населения Чувашской Республики. Раздел I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Основополагающими принципами медико-социальной реабилитации являются предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности. Современная ситуация в республике характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. Особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. Потребность в реабилитационной помощи другим контингентам детей значительно выше. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах. Таким образом, без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни. Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. Отсутствие научно обоснованной программы развития системы санаторно-курортного лечения в республике приведет к снижению качества и эффективности оказания санаторно-курортной помощи, и, как следствие, к снижению резервов здоровья и социально-демографических показателей качества и уровня жизни, активности и трудоспособности населения. Разработка подпрограммы обусловлена необходимостью принятия мер по реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями, внедрению в медицинскую практику трехуровневой системы реабилитации на разных сроках, ранней диагностике и адекватному лечению, вторичной профилактике и, как следствие, снижению показателей инвалидизации и смертности. В настоящее время заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения занимает второе место. Наиболее распространенными нозологиями являются артериальная гипертония (33,8%), цереброваскулярные болезни (28,4%) и ишемическая болезнь сердца (16,1%). Вследствие этого за последние годы в Чувашской Республике наблюдается неуклонный рост смертности от сосудистых заболеваний головного мозга, превышающей в 2-4 раза смертность от данной нозологии в индустриально развитых странах. С учетом медико-социальной значимости сердечно-сосудистых заболеваний профилактика, лечение и реабилитация данной патологии проводятся на общегосударственном уровне. В Чувашской Республике реабилитация больных с острым инфарктом миокарда проводится в три этапа. Первый этап реабилитации начинается в палатах ранней реабилитации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Второй этап реабилитации (стационарный) организован в кардиологическом отделении N 3 на 30 койках на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии. Третий этап реабилитации (амбулаторно-поликлинический) проводится в кабинетах кардиолога БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, кабинетах кардиолога учреждений здравоохранения Чувашской Республики по месту жительства. Третий этап реабилитации также предусматривает лечение в санаторно-курортных учреждениях. Для решения вышеуказанных проблем в рамках подпрограммы в 2013 году планируется открытие дополнительных 20 реабилитационных коек на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, дооснащение кардиологического отделения БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии необходимым реабилитационным оборудованием в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, подготовка необходимых кадров по медицинской реабилитации, а также организация санаторно-курортного этапа реабилитации на базе ОАО "Санаторий "Чувашиякурорт" посредством государственно-частного партнерства. Всего для оснащения кардиологического отделения реабилитационным оборудованием необходимо более 22 млн. рублей. Нейрореабилитация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения начинается в палатах ранней реабилитации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Второй этап реабилитации проводится в БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии на 16 койках. Для решения проблем, возникающих при организации нейрореабилитационной помощи, и в целях разгрузки Регионального сосудистого центра в рамках подпрограммы планируется создание дополнительного первичного сосудистого отделения на базе БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии на 30 коек с оснащением необходимым оборудованием в соответствии со стандартами, дооснащение палат ранней реабилитации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами. Также предусмотрено создание нового отделения реабилитации для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, черепно- и спинномозговыми травмами на 40 коек на базе БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, оснащение его всем необходимым оборудованием в соответствии со стандартами (ориентировочная стоимость медицинского оборудования составит более 60 млн. рублей) и подготовка кадров по медицинской реабилитации, а также организация санаторно-курортного этапа реабилитации на базе ОАО "Санаторий "Чувашиякурорт" посредством частно-государственного партнерства. Реабилитация больных травматологического профиля в зависимости от вида травмы осуществляется по следующим направлениям: Первая группа больных (больные с черепно-мозговой и спинномозговой травмой) после получения травмы поступают в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии либо в нейрохирургическое отделение БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, где и начинается первый этап реабилитации. При наличии показаний для оперативного лечения пациенты направляются в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары). Для проведения второго, стационарного этапа реабилитации пациенты из ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары) направляются в травматологическое отделение БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, общая коечная мощность которого составляет 60 коек. Для проведения третьего этапа реабилитации пациенты направляются в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства (кабинеты лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии и т.д.). Третий этап также предусматривает санаторно-курортную реабилитацию. Однако санаторно-курортную реабилитацию получают только те жители Чувашской Республики, которые прошли лечение в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары). Пациенты, прошедшие через ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары), при наличии показаний направляются на санаторно-курортную реабилитацию в соответствующие учреждения по заранее выделенным квотам за пределы Чувашской Республики. На реабилитацию в федеральные санаторно-курортные учреждения направляются 12% от общего количества пролеченных пациентов в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары). В целях совершенствования реабилитации больных травматологического профиля в рамках подпрограммы планируется дооснащение амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения недостающим реабилитационным оборудованием либо замена изношенного оборудования на сумму 32000 тыс. рублей, а также организация санаторно-курортного этапа реабилитации на базе ОАО "Санаторий "Чувашиякурорт" посредством частно-государственного партнерства. Реабилитация онкологических больных в настоящее время проводится лишь на третьем этапе на 28 койках дневного стационара БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии. Пациенты, имеющие выраженное нарушение жизненно важных функций, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), направляются в учреждения по уходу. В целях организации реабилитационной помощи онкологическим больным в Чувашской Республике планируется создание единого организационно-методического центра по организации онкологической реабилитации на базе БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, создание отделения реабилитации и паллиативной онкологической помощи на базе БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии на 20 коек для проведения второго этапа медицинской реабилитации и дооснащение его необходимым оборудованием, а также дооснащение физиотерапевтическим оборудованием БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии на сумму более 14000 тыс. рублей. Медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями (в том числе перенесших нейротравму и онкозаболевание) и детей-инвалидов осуществляется в три этапа: Первый этап реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии (24 койки) и специализированных отделениях межрайонных и городских многопрофильных больниц и БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, где осуществляется медицинская реабилитация по профилю основного заболевания. Второй этап реабилитации организован для детей в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения, детей-инвалидов и часто болеющих детей на 431 круглосуточном и стационарзамещающем койко-месте детских отделений районных (21 отделение), городских медицинских учреждений (7 учреждений здравоохранения), Республиканского центра восстановительного лечения для детей на базе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями" Минздравсоцразвития Чувашии по профилю основного заболевания с применением комплексной реабилитации. Третий этап - амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации организован в амбулаторно-поликлинических условиях учреждений здравоохранения Чувашской Республики по месту жительства в 29 кабинетах физиотерапии, 26 кабинетах лечебной физкультуры, 27 кабинетах массажа. Кроме того, третий этап медицинской реабилитационной помощи проводится в амбулаторно-поликлиническом отделении Республиканского центра восстановительного лечения для детей БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Минздравсоцразвития Чувашии на 250 коек пульмонологического, кардиологического, соматического и неврологического профиля. Ежегодно в санатории оздоравливаются более 3500 детей с хроническими заболеваниями, в том числе 180-200 детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом. Проводимые реабилитационные мероприятия позволили за последние годы снизить уровень общей заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет. Однако при этом необходимо отметить, что показатели общей заболеваемости среди детей в возрасте 0-14 лет по Чувашской Республике превышают показатели в среднем по Российской Федерации на 19,0%, а показатели общей заболеваемости среди подростков - на 26,4% . Данное обстоятельство требует усиления реабилитационных мероприятий и оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства детей необходимым реабилитационным оборудованием. Кроме того, для совершенствования оказания реабилитационной помощи на санаторном этапе необходимо создание отделения на 50 коек в БУ "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Минздравсоцразвития Чувашии с дооснащением его реабилитационным и лечебно-диагностическим оборудованием. Создание указанного отделения в конечном итоге будет способствовать снижению количества детей, состоящих на диспансерном учете по хроническим заболеваниям. В Чувашии ежегодно рождается более 16 тыс. детей, из них 4-6% - недоношенными. При этом особого внимания заслуживают дети, рожденные с низкой и экстремально низкой массой тела. За последнее десятилетие благодаря внедрению инновационных методов искусственной вентиляции и сурфактантного замещения, а также разработанным методикам первичной реанимационной помощи с учетом особенностей организма различного гестационного возраста более 90% младенцев с низкой массой тела выживают в неонатальный период. Для указанной категории детей медицинская реабилитационная помощь реализуется в три этапа: первый этап медицинской реабилитации новорожденных в острый период течения заболевания проводится на 48 койках в отделениях реанимации и интенсивной терапии и 175 койках патологии новорожденных детей городских и республиканских учреждений здравоохранения. При этом применяются технологии развивающего ухода за новорожденными NIDCAP. Кроме того, совместно со специалистами ФГБУ Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Минздрава России проводится ранняя реабилитация детей с нарушениями функции органа зрения; второй этап реабилитации организован для детей в возрасте 0-3 лет в ранний восстановительный период течения заболевания на койках патологии детей раннего возраста в городских медицинских учреждениях БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии (30 коек), БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии (20 коек), БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии (80 коек) и БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии (45 коек) по профилю основного заболевания при отсутствии противопоказаний с применением высокоинтенсивной реабилитации; третий этап - амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации проводится в детской поликлинике по месту жительства круглогодично в условиях Республиканского центра восстановительного лечения для детей БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, где организовано и функционируют 3 койки для реабилитации детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Общая коечная мощность педиатрических коек в системе здравоохранения Чувашской Республики для детей с нарушениями функций различных органов и систем, возникших в перинатальном периоде, соответствует требуемым нормативам. В целях совершенствования первого этапа оказания медицинской реабилитации детям указанной категории необходимо дооснащение реабилитационным оборудованием отделения реанимации и интенсивной терапии БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии. Таким образом, состояние медицинской реабилитации в Чувашской Республике требует принятия мер по совершенствованию, систематизации медицинской реабилитации в соответствии с основными принципами организации реабилитационной помощи, такими как обоснованность, этапность, непрерывность, преемственность реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь, мультидисциплинарность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий. В связи с этим необходима реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской реабилитации взрослого населения Чувашской Республики. Раздел II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Основными целями подпрограммы являются: увеличение продолжительности активного периода жизни населения; обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; сокращение финансовой нагрузки на соответствующие бюджеты за счет сокращения инвалидизации населения; оптимизация системы медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями; создание условий для дальнейшего повышения качества жизни и охраны здоровья детей. Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач: совершенствование системы реабилитации в Чувашской Республике, а также развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации; совершенствование системы санаторно-курортного лечения в Чувашской Республике, а также развитие инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения. Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - 2013-2015 годы - этап формирования системы трехэтапной реабилитации совершенствования системы в Чувашской Республике; II этап - 2016-2020 год - осуществление мероприятий по реабилитации пациентов в Чувашской Республике. Сведения о целевых индикаторах и показателях подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к подпрограмме. Перечень показателей носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки. Раздел III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы. Подпрограмма включает три основных мероприятия: Мероприятие 1. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе детей В рамках реализации мероприятия планируются: создание единой системы учреждений здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, с формированием организационно-методических центров на базе БУ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" Минздравсоцразвития Чувашии для больных неврологического, кардиологического, травматологического профилей; на базе БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии - для больных онкологического профиля; на базе Республиканского центра восстановительного лечения для детей БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии - для детского населения; создание единой республиканской информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи; создание первичного сосудистого отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30 коек на базе БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии и оснащение его необходимой специальной мебелью и оборудованием; создание стационарного отделения реабилитации для больных с перенесенным ОНМК, черепно-мозговой травмой, спинальной травмой на 40 коек на базе БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии и оснащение его необходимой специальной мебелью и оборудованием создание стационарного отделения реабилитации и паллиативной онкологической помощи на 20 коек на базе БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии и оснащение его необходимой специальной мебелью и оборудованием, в среднесрочной перспективе возможна организация коек реабилитации онкологических больных на базе многопрофильных учреждений здравоохранения Чувашской Республики в муниципальных районах и городских округах; организация на базе всех сосудистых центров полноценных мультидисциплинарных бригад при палатах ранней реабилитации, включающих врача-невролога, инструктора по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, психолога, логопеда, рефлексотерапевта, массажиста; дооснащение необходимым оборудованием палат ранней реабилитации первичных сосудистых отделений и Регионального сосудистого центра для больных с ОНМК на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии; дооснащение необходимым реабилитационным и лечебно-диагностическим оборудованием отделения реанимации и выхаживания новорожденных БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии; дооснащение необходимым оборудованием учреждений здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации: БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, Республиканского центра восстановительного лечения для детей БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии; дооснащение необходимым оборудованием учреждений здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации: БУ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, в среднесрочной перспективе - создание дополнительного реабилитационного центра на базе многопрофильного учреждения здравоохранения; дооснащение необходимым оборудованием для проведения реабилитационных мероприятий амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения Чувашской Республики, создание мультидисциплинарных бригад при поликлинических учреждениях республики в составе врача-реабилитолога, инструктора по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, психолога, логопеда, массажиста, эрготерапевта, трудотерапевта, социального работника. Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей В рамках реализации мероприятия планируются: реконструкция и оснащение необходимой специальной мебелью и оборудованием отделений ОАО "Санаторий "Чувашиякурорт" для проведения санаторного этапа реабилитации взрослого населения Чувашской Республики; создание и оснащение необходимой специальной мебелью и оборудованием отделения на 50 коек для детей с патологией костно-мышечной и центральной нервной систем на базе БУ "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Минздравсоцразвития Чувашии для проведения санаторного (третьего) этапа реабилитации детского населения Чувашской Республики. Мероприятие 3. Создание эффективной системы мероприятий по проведению вторичной профилактики, направленных на предотвращение возникновения заболеваний, являющихся основными причинами инвалидизации В рамках реализации мероприятия планируются: обеспечение проведения информационно-образовательных и пропагандистских мероприятий по вторичной профилактике социально значимых заболеваний (создание теле- и радиопередач, материалов санитарно-просветительской направленности) среди взрослого населения, детей и учащейся молодежи; приобретение программного обеспечения: "Программа индивидуализированная вторичная профилактика", "Программа когнитивной реабилитации". Перечень основных мероприятий подпрограммы и их характеристика приведены в приложении N 2 к подпрограмме. Раздел IV. Обобщенная характеристика мер правового регулирования подпрограммы Обязательным условием является наличие нормативных правовых актов, обеспечивающих эффективную реализацию мероприятий на территории Чувашской Республики, принимаемых и корректируемых ежегодно в случае необходимости. Правовую основу мероприятий по реабилитации в Чувашской Республике составляют Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276), иные нормативные правовые акты Российской Федерации, Конституция Чувашской Республики, Закон Чувашской Республики "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" и иные нормативные правовые акты Чувашской Республики. Основные меры правового регулирования, направленные на достижение целей подпрограммы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов приведены в приложении N 3 к подпрограмме. Раздел V. Информация об участии ТФОМС Чувашской Республики в реализации подпрограммы Объем средств, выделяемых на реализацию подпрограммы за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, составит 2296544,97 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 177270,64 тыс. рублей; в 2014 году - 221797,49 тыс. рублей; в 2015 году - 279750,84 тыс. рублей; в 2016 году - 293738,38 тыс. рублей; в 2017 году - 308719,03 тыс. рублей; в 2018 году - 323537,55 тыс. рублей; в 2019 году - 338420,27 тыс. рублей; в 2020 году - 353310,77 тыс. рублей. Раздел VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Расходы подпрограммы формируются за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Чувашской Республики и ТФОМС Чувашской Республики. Общий объем финансирования подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 12994301,69 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 254797,24 тыс. рублей; в 2014 году - 1419390,00 тыс. рублей; в 2015 году - 1673251,36 тыс. рублей; в 2016 году - 1754527,95 тыс. рублей; в 2017 году - 1841123,90 тыс. рублей; в 2018 году - 1928154,86 тыс. рублей; в 2019 году - 2016644,78 тыс. рублей; в 2020 году - 2106411,60 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета - 9877500,55 тыс. рублей (76,0%), в том числе: в 2013 году - 0,00 рублей; в 2014 году - 1103820,51 тыс. рублей; в 2015 году - 1298092,43 тыс. рублей; в 2016 году - 1360611,06 тыс. рублей; в 2017 году - 1427217,44 тыс. рублей; в 2018 году - 1494170,51 тыс. рублей; в 2019 году - 1562255,37 тыс. рублей; в 2020 году - 1631333,23 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Чувашской Республики - 820256,18 тыс. рублей (6,3%), в том числе: в 2013 году - 77526,60 тыс. рублей; в 2014 году - 93772,00 тыс. рублей; в 2015 году - 95408,10 тыс. рублей; в 2016 году - 100178,51 тыс. рублей; в 2017 году - 105187,43 тыс. рублей; в 2018 году - 110446,80 тыс. рублей; в 2019 году - 115969,14 тыс. рублей; в 2020 году - 121767,60 тыс. рублей; средства ТФОМС Чувашской Республики - 2296544,97 тыс. рублей (17,7%), в том числе: в 2013 году - 177270,64 тыс. рублей; в 2014 году - 221797,49 тыс. рублей; в 2015 году - 279750,84 тыс. рублей; в 2016 году - 293738,38 тыс. рублей; в 2017 году - 308719,03 тыс. рублей; в 2018 году - 323537,55 тыс. рублей; в 2019 году - 338420,27 тыс. рублей; в 2020 году - 353310,77 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы за счет средств федерального бюджета составляет 9877500,55 тыс. рублей. Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Чувашской Республики на очередной финансовый год и плановый период. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики по годам ее реализации в разрезе мероприятий представлено в приложении N 4 к подпрограмме. Раздел VII. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке их выполнения. 2. Финансовые риски, связанные с финансированием подпрограммы в неполном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения внебюджетных источников. 3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Чувашской Республики для преодоления последствий таких катастроф. По мерам управления финансовыми рисками планируется снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрено прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. Приложение N 1 к подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы С В Е Д Е Н И Я о целевых индикаторах и показателях подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|——————————————————————————————————|———————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N | Показатель (индикатор) | Единица | Значения показателей по годам пп | (наименование) | измерения |————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | | | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | | (факт) | (факт) | | | | | | | | —————|——————————————————————————————————|———————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы 1. Охват пациентов санаторно-ку- процентов 37,12 24,1 25,5 26,5 28,0 30,0 33,0 37,0 41,0 45,0 рортным лечением 2. Охват пациентов реабилитационной процентов 7,0 7,0 15,0 16,5 18,0 20,0 22,0 24,0 25,0 25,0 медицинской помощью 3. Охват детей-инвалидов процентов 96,0 96,5 97,0 97,5 98,0 98,0 98,0 98,0 98,0 98,0 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
