Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.05.2013 № 185

     Медицинская помощь     больным     травматологического    профиля
оказывается в 9 межтерриториальных травматологических центрах (далее -
травмоцентры)   первого,  второго  и  третьего  уровней  для  оказания
неотложной и плановой медицинской помощи,  в том числе пострадавшим  в
ДТП.   Во   всех  учреждениях  здравоохранения  Чувашской  Республики,
участвующих  в  оказании  медицинской  помощи  пострадавшим   в   ДТП,
обеспечена    возможность   проведения   оперативных   телемедицинских
консультаций с ведущими республиканскими и  федеральными  центрами  по
травматологии,   нейрохирургии   и   сочетанной  травме.  На  базе  БУ
"Городская  детская  больница   N   3"   Минздравсоцразвития   Чувашии
функционирует  Центр  консультативной и лечебно-диагностической помощи
детям, пострадавшим в ДТП.
     Согласно Порядку   оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися    шоком,    утвержденному   приказом   Министерства
здравоохранения Российской Федерации от  15  ноября  2012  г.  N  927н
(зарегистрирован в Минюсте России 21 января 2013 г., регистрационный N
26634),  Минздравсоцразвития  Чувашии  для   травмоцентров   определен
маршрут   оказания   медицинской   помощи   и  порядок  взаимодействия
травмоцентров и службы "03" при оказании медицинской помощи  пациентам
травматологического  профиля,  в  том  числе  пострадавшим  в  ДТП  на
территории Чувашской Республики,  вне зависимости от места и характера
получения травмы.
     Особое внимание уделяется федеральной трассе М7,  190 км  которой
проходит   по   территории  Чувашской  Республики.  В  соответствии  с
согласованными   с   Минздравом   России    мероприятиями    проведено
картирование,  определен  новый  алгоритм  оказания медицинской помощи
пострадавшим в  ДТП,  закреплены  зоны  ответственности  травмоцентров
первого,  второго и третьего уровней,  проведено их целевое оснащение,
организовано  круглосуточное   дежурство   врачебных   бригад   скорой
медицинской помощи.
     Мониторинг и   анализ   ДТП   возложены   на   Единую    дежурную
диспетчерскую  службу,  которая  контролирует  межведомственную работу
учреждений  здравоохранения  Чувашской  Республики,  газовой   службы,
полиции, пожарных частей. Ежедневно информация об обстановке поступает
в Центр управления кризисных ситуаций Главного управления  МЧС  России
по  Чувашской  Республике  -  Чувашии  и  оперативному  дежурному ГКЧС
Чувашии.
     Разработана и  внедрена  система  электронной регистрации вызовов
скорой медицинской помощи с  фиксированием  параметров  работы  бригад
скорой  медицинской  помощи  и  телефонных  переговоров  диспетчера  с
использованием   технических   средств,    позволяющих    осуществлять
проведение    телекоммуникационных    консультаций    с    профильными
специалистами травмоцентров первого уровня.  На  всех  машинах  скорой
медицинской   помощи   смонтирована  бортовая  аппаратура  спутниковой
навигации  ГЛОНАСС,  что  позволит   независимо   от   территориальной
принадлежности  мобильно управлять бригадами скорой медицинской помощи
при ДТП.
     В результате  внедрения  новой организационной модели "трассовой"
медицины,   созданной   на   основе   картирования    федеральной    и
общереспубликанских трасс,  смертность от ДТП в республике за 2012 год
снизилась на 4,4%  и составила 17,4 на 100 тыс.  населения (2011 г.  -
18,2 на 100 тыс. населения).
     По данным,  представленным Управлением  ГИБДД  МВД  по  Чувашской
Республике,  за  2012  год  на  территории  республики  по сравнению с
аналогичным периодом прошлого года количество происшествий увеличилось
на  14,5%,  раненых  -  на  12,70%,  количество  погибших  -  на 1,5%.
Наибольшее  влияние  на   уровень   аварийности   оказывают   водители
транспортных средств: из-за нарушения ими правил дорожного движения за
2012 год  произошло  более  80%  происшествий  от  общего  числа  ДТП.
Водителями,    управлявшими   транспортным   средством   в   состоянии
алкогольного опьянения,  совершено 169 ДТП (+13,4%), в которых погибло
11 человек (-47,6%) и ранено 249 человек (-6,4%).
     Остается высокой больничная летальность пострадавших в результате
ДТП: по итогам 2012 года показатель составил 4,5%.
     Подавляющее большинство умерших в стационаре пострадавших в ДТП -
пациенты   с  тяжелой  сочетанной  травмой,  включая  черепно-мозговую
травму.  Данные  пациенты   требуют   мультидисциплинарного   подхода:
необходимо наличие в стационаре специалистов различных специальностей,
развитой службы анестезиологии и реанимации - успех лечения во  многом
зависит   от   адекватности   анестезиологического  пособия  во  время
оперативного  вмешательства  и  полноты   проводимой   в   последующем
интенсивной терапии.
     Анализ показателей смертности  по  республике  показал,  что  68%
летальных  исходов от черепно-мозговой травмы приходится на учреждения
здравоохранения Чувашской Республики,  находящиеся в городских округах
и муниципальных районах, исключая г. Чебоксары.
     Ведущая роль в снижении  больничной  летальности  пострадавших  в
результате  ДТП  отводится  травмоцентрам второго уровня - межрайонным
травмоцентрам,  как учреждениям,  располагающим  мультидисциплинарными
бригадами.
     Однако анализ  текущей  ситуации  по  обеспеченности  кадрами   и
состояния   материально-технической   базы   подавляющего  большинства
травмоцентров второго уровня выявил существенные недостатки:
     штатное расписание   по  ряду  травмоцентров  второго  уровня  не
предполагает   круглосуточной   работы   травматологической    службы,
отсутствуют  травмопункты.  Экстренных  пациентов  в вечернее и ночное
время принимает дежурный хирург. Такая организация работы не приемлема
для второго уровня оказания специализированной медицинской помощи;
     оснащенность травмоцентров  второго  уровня   согласно   порядкам
оказания     медицинской     помощи     по     профилям    "хирургия",
"травматология-ортопедия",  "анестезиология-реанимация"  составляет  в
среднем 65%.
     Приведенные выше   данные   свидетельствуют    о    необходимости
проведения  мероприятий,  направленных  на  совершенствование оказания
медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
     Основными направлениями  дальнейшего  развития  системы  оказания
медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Чувашской Республике являются:
     подготовка квалифицированных  медицинских работников для оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  (приоритетным  направлением
является   укрепление   кадрового  состава  травматологов-ортопедов  и
анестезиологов-реаниматологов   в    межрайонных    травмоцентрах    -
травмоцентрах второго уровня);
     укрепление материально-технической    базы    травмоцентров     в
соответствии  с  порядком  оказания  медицинской помощи пострадавшим с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися  шоком,  порядком  оказания  медицинской  помощи  по
профилю "хирургия", "анестезиология-реанимация";
     активизация профилактической   работы   среди   различных   групп
населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с  использованием
различных   форм   и   средств   пропаганды,   в  том  числе  ресурсов
информационно-коммуникационной сети "Интернет".

               9. Совершенствование высокотехнологичной
                         медицинской помощи,
              развитие новых эффективных методов лечения

     Необходимость решения    проблемы    по   обеспечению   населения
республики   высокотехнологичными   видами   медицинской   помощи    с
использованием  программно-целевого  метода  продиктована объективными
причинами:   внедрением   в   практику   мирового   и   отечественного
здравоохранения новых эффективных лечебно-диагностических технологий и
лекарственных средств,  возрастанием стоимости современных медицинских
технологий.   Высокие   технологии   в  здравоохранении,  несмотря  на
существенную   затратность,   являются   перспективным   направлением,
влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни,
способствующим  дальнейшей  стабилизации  демографической  ситуации  в
Чувашской Республике.
     Высокотехнологичная медицинская  помощь  относится   к   наиболее
эффективным  видам  медицинской  помощи,  приводящим к существенному и
стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
     Развитие высокотехнологичной   медицинской   помощи  в  Чувашской
Республике  позволило   в   сравнительно   короткий   период   времени
существенно увеличить ее доступность.  Так,  по сравнению с 2001 годом
(336 пациентов) объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
за  счет  средств  федерального  бюджета  в 2012 году (3416 пациентов)
возросли более чем в 10 раз.
     В целях    повышения    доступности   высокотехнологичных   видов
медицинской  помощи  в  Чувашской  Республике  созданы  дополнительные
возможности   для  привлечения  инвестиций.  В  рамках  федеральных  и
республиканских целевых программ,  Стратегии  социально-экономического
развития  Чувашской  Республики  до  2020  года,  утвержденной Законом
Чувашской Республики от 4 июня 2007 г.  N 8,  введены  в  эксплуатацию
более  60 объектов,  среди которых 12 специализированных федеральных и
республиканских центров,  в том числе 8 клиник,  имеющих  лицензию  на
оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи и обеспечивающих на
71,1%   потребность   населения   республики   в    кардио-,    онко-,
нейрохирургических,  офтальмологических  и  других  видах  медицинской
помощи. Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную
затратность,   являются   перспективным   направлением,   влияющим  на
показатели   смертности,   продолжительность   и    качество    жизни,
способствующим  дальнейшей  стабилизации  демографической  ситуации  в
Чувашской Республике.
     Работа по  обеспечению  доступности населению высокотехнологичной
медицинской помощи  в  настоящее  время  является  одним  из  основных
направлений  деятельности  Минздравсоцразвития Чувашии,  что позволяет
решать сложные вопросы лечения многих,  ранее,  казалось,  неизлечимых
заболеваний.    В    первую    очередь    это   касается   заболеваний
сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний.
     В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное
лечение в федеральных и республиканских клиниках получили 3416 жителей
республики, в том числе 662 ребенка по 20 профилям медицинской помощи.
За    период    2008-2012    годов    объем    ежегодно    оказываемой
высокотехнологичной медицинской помощи населению республики увеличился
на 270% (с 1270 до 3416).
     Учитывая высокую  потребность  в  высокотехнологичной медицинской
помощи  населения  республики,  а  также  готовность   государственных
учреждений здравоохранения Чувашской Республики к ее выполнению, объем
квот    высокотехнологичной     медицинской     помощи,     выделенных
государственным   учреждениям  здравоохранения  Чувашской  Республики,
планируется  ежегодно  увеличивать,  так,  в  2013  году  объем   квот
планируется увеличить в 2,3 раза (до 1380).
     Дальнейшее совершенствование     оказания     высокотехнологичной
медицинской  помощи  предполагает  освоение новых профилей медицинской
помощи и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи.
     Анализ заболеваемости  и  смертности  от  хронических неизлечимых
заболеваний  почек,  печени,  сердца  диктуют  необходимость  создания
службы трансплантации в Чувашской Республике.
     Ситуация с  обеспеченностью  заместительной  почечной  терапии  в
Чувашской  Республике  обозначена  как  "очень тревожная и практически
неизменная  на  протяжении  последних  лет".  По   данным   "диализной
комиссии"    Минздравсоцразвития   Чувашии,   прогнозируемый   прирост
количества пациентов,  нуждающихся в заместительной почечной  терапии,
составляет  13,2  человека в год на 1 млн.  населения.  Актуальной для
больных с хронической почечной недостаточностью в республике  остается
проблема   низкой   обеспеченности  методами  заместительной  почечной
терапии (программным гемодиализом, перитонеальным диализом): по итогам
2012 года в Чувашской Республике на программном гемодиализе находились
146 пациентов,  количество больных увеличивается ежегодно  на  10-15%.
Средний возраст пациентов составляет 37,3 года.
     При потребности 60 операций в год по трансплантации почки жителям
Чувашии  выполняется  в федеральных центрах трансплантации не более 10
операций в год (в  среднем  4-5),  что  связано  в  высоким  дефицитом
донорских органов в стране.
     Следует учесть,  что  операция  по  пересадке   почки   полностью
окупается   за  трехлетний  период,  причем  средства  на  последующее
лекарственное обеспечение пациента выделяются из федерального бюджета.
     По данным  федерального  государственного  бюджетного  учреждения
"Научно-исследовательский институт  транспланталогии  и  искусственных
органов  Федерального  агентства  по  высокотехнологичной  медицинской
помощи",  риск смерти пациентов после трансплантации почки  в  3  раза
ниже,   чем  у  пациентов,  находящихся  на  хроническом  гемодиализе.
Пятилетняя выживаемость при трансплантации почки  составляет  81%,  на
гемодиализе - 61,45%.
     Параллельно с развитием донорства  органов  и  тканей  необходимо
развитие службы трансплантации органов и тканей.
     В настоящее  время  в  рамках   реализации   программы   развития
трансплантации   в   Чувашской   Республике  подготовлена  необходимая
нормативно-правовая  база,  на  базе   федерального   государственного
бюджетного  учреждения  "Федеральный  научный центр трансплантологии и
искусственных органов им.  В.И.Шумакова" Министерства  здравоохранения
Российской   Федерации   подготовлено   4  специалиста,  запланировано
обучение еще 5 специалистов по трансплантологии.
     В рамках   указанной   программы   планируется   создание  Центра
трансплантации органов и тканей и  Координационного  центра  донорства
органов  и  тканей  на  базе БУ "Республиканская клиническая больница"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     Эффективность от  реализации указанной программы ожидается в виде
снижения  прямых   и   косвенных   экономических   потерь,   улучшения
медико-демографической ситуации, снижения заболеваемости.
     Реализация мероприятий  указанной  программы  позволит  увеличить
выживаемость больных с хронической почечной недостаточностью с 4-5 лет
на хроническом гемодиализе до 10-15  лет  после  трансплантации  почки
(более  длительных  наблюдений  не  имеется);  повысить качество жизни
больных с хронической почечной недостаточностью;  повысить доступность
высокотехнологичной  медицинской  помощи  по  трансплантации почки для
населения республики.
     Ожидаемые конечные  результаты  реализации  указанной  программы:
увеличение  средней  продолжительности  жизни  больных  с  хронической
почечной   недостаточностью   на   5  лет  к  2020  году;  обеспечение
потребности в трансплантации почки жителям республики на 80%.
     В 2013    году   впервые   выделены   квоты   для   осуществления
высокотехнологичной медицинской помощи по торакальной и  абдоминальной
хирургии.  Потребность  в  данных  видах  высокотехнологичного лечения
диктует необходимость увеличения объема квот в 2,5 раза к 2015 году  с
выходом  на  уровень  до  160 оперативных вмешательств ежегодно как по
абдоминальной, так и торакальной хирургии.
     По профилю    "торакальная    хирургия"    внедрены   оперативные
вмешательства видеоторакоскопическим доступом при  буллезной  болезни,
бронхоэктатической болезни, гипоплазии, доброкачественных образованиях
легкого,    плевритах     неясной     этиологии,     интерстициальных,
диссеминированных  заболеваниях легких,  болезнях средостения (опухоли
средостения,   саркоидоз,   метастатические   поражения    лимфоузлов,
лимфаденопатии неясного генеза),  осложненной травме грудной клетки. В
2010  году  впервые  в  республике  внедрены   видеоторакоскопические,
видеолапароскопические  операции  при осложненных гнойно-деструктивных
заболеваниях   легких,   заболеваниях   пищевода,   диафрагмы   (грыжи
пищеводного  отверстия диафрагмы,  доброкачественные опухоли пищевода,
ахалазии кардии,  гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,  осложненной
пищеводом Баррета и др.),  всего произведено более 300 эндоскопических
оперативных вмешательств, из них высокотехнологичных - 102 операции.
     С каждым   годом   количество   высокотехнологичных  вмешательств
увеличивается,  так,  в 2012 году произведено 204 операции,  при  этом
ужесточаются   требования  к  качеству  проводимых  вмешательств.  Для
поддержания темпов развития высокотехнологичной медицинской помощи  по
профилю   "торакальная   хирургия"   требуется  дооснащение  отделения
современным высокотехнологичным оборудованием согласно новому  порядку
оказания медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия".
     Планируется расширить перечень высокотехнологичных  хирургических
вмешательств     и    внедрить    торакоскопические    операции    при
бронхоэктатической болезни,  гипоплазии легкого,  ранних стадиях  рака
легкого,  при деструктивных пневмониях, осложненных пиопневмотораксом,
бронхоплевральным  свищом,   торакоскопическую   пластику   диафрагмы,
удаление опухолей средостения, реконструктивно-пластические операции и
пр.
     С 2014     года     в     республике     планируется    оказывать
высокотехнологичную  медицинскую  помощь  по  профилям  "урология"   и
"оториноларингология".
     Несмотря на то,  что высокотехнологичные вмешательства по профилю
"урология" выполняются и в учреждениях здравоохранения республики,  их
удельный вес не соответствует сложившейся ситуации.
     В последние       три       года      увеличилось      количество
реконструктивно-пластических операций на органах мочеполовой  системы,
включающих    кишечную    пластику    мочевых   путей,   реимплантацию
мочеточников,  пластику мочевых путей  с  использованием  аутологичных
лоскутов,  коррекцию  урогенитальных  свищей.  Выполняются оперативные
вмешательства  на   органах   мочеполовой   системы   с   имплантацией
синтетических  сложных и сетчатых протезов (петлевая пластика уретры с
использованием  петлевого,  синтетического,  сетчатого   протеза   при
недержании мочи).  В четырех учреждениях здравоохранения г.  Чебоксары
широко применяются методы контактной и дистанционной литотрипсии.
     В республике      мало     проводятся     лапароскопические     и
экстра/ретроперитонеоскопические  операции  на   органах   мочеполовой
системы,  хотя  данное направление урологии является одним из наиболее
перспективных  на  современном  этапе  развития  хирургии.   Оснащение
урологической   службы   БУ   "Республиканская  клиническая  больница"
Минздравсоцразвития      Чувашии       современной       урологической
эндовидеохирургической    стойкой   позволит   выполнять   лапаро-   и
экстра/ретроперитонеоскопические     простатэктомии,      цистэктомии,
нефрэктомии, нефроуретерэктомии, резекции почки, иссечения кист почки,
пластики лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника.
     Высокотехнологичные операции  по  профилю "оториноларингология" в
небольшом количестве (20-30 операций в год)  выполняются  на  базе  БУ
"Республиканская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития Чувашии.
Это преимущественно тимпанопластика с  применением  микрохирургической
техники, удаление новообразования околоносовых пазух, основания черепа
и   среднего    уха    с    применением    эндоскопической    техники,
реконструктивно-пластическое  восстановление функций гортани и трахеи.
Дальнейшее  развитие  этот  профиль  высокотехнологичной   медицинской
помощи  получит  в  республике  с  внедрением в практику использования
аллогенных  трансплантантов,  в  том  числе  металлических   имплантов
среднего   уха   или   частично   имплантируемых   устройств   костной
проводимости,  а также  внедрением  в  практику  мультидисциплинарного
подхода с применением рентгенохирургической техники и нейронавигации.
     Выполнение высокотехнологических вмешательств, объем которых в БУ
"Республиканская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии
растет из года  в  год,  требует  капитального  ремонта  операционного
блока,   который  будет  состоять  из  комплекса  "чистых  помещений",
соответствующих требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10. Необходимо оснащение
операционного блока современным оборудованием, создание малоинвазивных
и рентгенхирургических операционных.
     Здоровье населения Чувашской Республики,  как и  многих  регионов
Российской Федерации, характеризуется высоким уровнем заболеваемости и
смертности   от    сердечно-сосудистой    патологии.    В    структуре
распространенности   всех   заболеваний   среди   населения  Чувашской
Республики  сердечно-сосудистая  патология  на  протяжении  ряда   лет
занимает   второе   место   (15,13%).   В   сравнении   с  2010  годом
распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 0,7%
и  составила  339,9 на 1 тыс.  населения,  заболеваемость снизилась на
7,2%.
     Наблюдается "омоложение" инсульта и инфаркта миокарда,  все  чаще
указанные заболевания встречаются в возрасте 40-45 и даже 25-40 лет.
     Дальнейшее снижение указанного показателя,  в том числе среди лиц
трудоспособного возраста,  связано с увеличением числа  и  расширением
спектра кардиохирургических вмешательств.
     В БУ       "Республиканский      кардиологический      диспансер"
Минздравсоцразвития Чувашии проводят хирургические  вмешательства  при
ишемической болезни сердца, пороках сердца, нарушениях ритма, операции
на аорте и др.  Успешно внедрены и проводятся новые методы  лечения  и
диагностики:   аортокоронарное   шунтирование  на  открытом  сердце  в
условиях  искусственного  кровообращения  и  на   работающем   сердце,
имплантации           кардиостимуляторов;           ресинхронизирующая
электрокардиостимуляция    при    лечении    хронической     сердечной
недостаточности,   методы   радиочастотной  аблации  аритмогенных  зон
сердца,  оперативное лечение врожденных приобретенных пороков  сердца,
сложных  нарушений  ритма,  лечение  сердечной недостаточности методом
наружной контрапульсации и др. В 2012 году выполнено 1311 операций, из
них  -  1008 операций с использованием высоких медицинских технологий.
Количество операций на сердце увеличилось на  44%  по  сравнению  2010
годом, в том числе имплантаций электрокардиостимулятора на 44%, объемы
реконструктивных операций на аорте и артериальной системе  увеличились
на  13%.  В  2012  году  выполнено  93 операции с применением аппарата
искусственного кровообращения.
     Широкое распространение    в    республике   получили   нарушения
сердечного   ритма   и   проводимости,   которые   могут   быть    как
самостоятельной нозологической формой,  так и осложнением заболеваний.
Операции при нарушениях ритма сердца  составляют  31%  от  числа  всех
вмешательств      на     сердце.     Потребность     в     имплантации
электрокардиостимуляторов  составляет  более  300,  в  интервенционных
радиочастотных  абляциях до 150 и кардиовертеров-дефибрилляторов до 40
на 1 млн. населения.
     В 2012 году был приобретен комплекс  для  электрофизиологического
исследования  с  радиочастотным аблатором для аритмологического центра
на    базе    БУ    "Республиканский    кардиологический    диспансер"
Минздравсоцразвития    Чувашии,   позволяющий   обеспечить   население
высокотехнологичной  медицинской  помощью  с   применением   передовых
технологий в кардиохирургии, не выезжая за пределы республики.
     Освоены методики  физиологической,  в  том   числе   двухкамерной
электростимуляции,           имплантация           антитахикардиальных
электрокардиостимуляторов,      неинвазивного      и       инвазивного
электрофизиологического   исследования  проводящей  системы  сердца  с
последующей радиочастотной аблацией аритмогенных зон миокарда.
     Серьезным направлением   кардиохирургической   помощи   населению
республики   является   коррекция   приобретенных   пороков    сердца,
формирующихся  вследствие  ревматического  и  инфекционного  поражения
сердца.  Большинство   пациентов   с   этими   пороками   -   граждане
трудоспособного возраста.  Хронические ревматические болезни в Чувашии
превышают   среднероссийский    уровень    на    10-15%.    Показатель
распространенности   клапанной   патологии   ревматического  генеза  в
республике выше среднего показателя по России в 1,5 раза и  составляет
456,2  на  100  тыс.  населения.  В  числе причин первичного выхода на
инвалидность  хронические  ревматические  болезни  занимают  четвертое
место среди болезней системы кровообращения,  59,2% больных составляют
лица  трудоспособного  возраста.  В  среднем  в  Российской  Федерации
выполняются 75 протезирований клапанов сердца на 1 млн.  населения,  в
Чувашской Республике - 64 на 1 млн. населения.
     Ишемическая болезнь    сердца    остается    основной    причиной
инвалидизации и смертности взрослого населения большинства стран мира.
В Чувашской Республике,  как  и  в  Российской  Федерации,  отмечается
высокая  смертность  от ишемической болезни сердца в возрасте от 45 до
64 лет. На сегодня в республике кардиохирургическую помощь получают не
более 25%  больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в
ней.  По  данным  ВОЗ,  снижение   инвалидизации   и   смертности   от
сердечно-сосудистых   заболеваний   прямо  зависит  от  обеспеченности
своевременной   и   адекватной   кардиохирургической   помощью.    Для
радикального  снижения  первичной  инвалидности  и  общей  смертности,
увеличения  средней  продолжительности  жизни   согласно   современным
европейским  стандартам  в  республике  необходимо  ежегодно проводить
около 800 операций аортокоронарного шунтирования,  около 700  операций
по поводу приобретенных и врожденных пороков сердца, в том числе 100 -
среди детей.
     Оказание кардиохирургической помощи в полном объеме в условиях БУ
"Республиканский   кардиологический   диспансер"   Минздравсоцразвития
Чувашии  позволит  ежегодно  сохранять   в   республиканском   бюджете
Чувашской Республики около 15 млн. рублей и сделать доступным этот вид
высококвалифицированной помощи жителям Чувашской Республики.
     Оснащение современным медицинским оборудованием в соответствии  с
требованием  мировых  стандартов,  оперативность  оказания  экстренной
медицинской  помощи,   наличие   эффективных   технологий   в   ранней
диагностике  сердечно-сосудистых заболеваний позволяют сократить сроки
плановой  госпитализации,  удовлетворить   потребность   населения   в
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  сократить  "лист ожидания",
повысить пятилетнюю выживаемость от острого инфаркта миокарда.
     Специалистами диспансера  планируется  освоение   новых   методов
лечения   различных   врожденных   и   приобретенных  пороков  сердца:
эндоваскулярная коррекция дефекта межпредсердной перегородки и дефекта
межжелудочковой перегородки с применением септальных окклюдеров и др.,
дальнейшее освоение методики эндоваскулярного лечения пациентов с ИБС,
ведения  больных  в раннем и отдаленном периодах после эндоваскулярных
вмешательств  на  коронарных  сосудах;  дальнейшее  освоение  методики
баллонной  ангиопластики  и  стентирования  при синдроме диабетической
стопы  и  облитерирующем  атеросклерозе  сосудов  нижних  конечностей;
освоение  методики  баллонной ангиопластики и стентирования внутренних
сонных артерий с использованием дистальной  защиты  артерий  головного
мозга.  Всего  в  рамках подпрограммы планируется выполнить более 2100
операций, ежегодно объем операций планируется увеличивать на 50-100.
     Для качественного    улучшения   кардиохирургической   службы   и
повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистой патологией необходимо:
     дополнительное финансирование   мероприятий   по   проведению   и
освоению новых методик активного интервенционного вмешательства;
     совершенствование материально-технической     базы     учреждения
здравоохранения  в  соответствии  с  федеральными  порядками  оказания
медицинской помощи;
     использование выездной   формы  оказания  лечебно-диагностической
помощи больным.
     Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "нейрохирургия"
внедрена в рамках приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  в
2010   году,   в   учреждения  здравоохранения  республики  поставлено
высокотехнологичное   медицинское   оборудование,    в    том    числе
рентгенохирургическая    операционная,    нейронавигационная   стойка,
ультразвуковой аспиратор-деструктор,  операционный микроскоп, С-дуга и
пр.  В  рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  организована
работа   второй   нейрохирургической   операционной   на    базе    БУ
"Республиканская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития Чувашии,
оснащенной  современным  медицинским  оборудованием   для   проведения
операций с применением высоких технологий.
     Благодаря вышеуказанным  мероприятиям  на  сегодняшний   день   в
республике  выполняются  нейрохирургические  операции с использованием
высоких технологий при таких  заболеваниях,  как  опухоли  спинного  и
головного мозга, аневризмы головного мозга, проводится стентирование и
эндоваскулярная  эмболизация  сосудов,  реконструктивные  операции  на
сосудах  головного  мозга  и  т.д.  В 2012 году выполнено 190 подобных
операций.  Кроме того,  в 2012 году расширен спектр нейрохирургических
операций,  внедрены  хирургическое лечение опухолей внутрижелудочковой
локализации,  клипирование  аневризм  параклиноидной   локализации   с
резекцией  костных структур основания черепа,  малоинвазивное удаление
грыж диска с имплантацией динамических фиксирующих систем стабилизации
позвоночника (DIAM), удаление интрамедулярных опухолей спинного мозга,
хирургия спинального стеноза с установкой жестких фиксирующих систем.
     В рамках  подпрограммы  в  2013-2014  годах  будут  освоены новые
методы оказания высокотехнологичной помощи,  такие как эндоскопическая
хирургия  аденом гипофиза,  гидроцефалии,  каротидные эндартерэктомии,
экстраинтракраниальные   микроанастомозы,   малоинвазивная    хирургия
позвоночника.
     Также планируется      создание       нейрореанимационной       и
нейроанестезиологической  службы  на  базе  учреждений здравоохранения
Чувашской Республики,  применяющих высокие технологии в нейрохирургии,
и  оснащение  отделений  дополнительным  медицинским оборудованием (18
единиц) для проведения высокотехнологичных нейрохирургических операций
на сумму 41,1 млн. рублей.
     Развитие службы  гемодиализа  на  современном  этапе  связано   с
внедрением   современных,   высокотехнологичных  методов  гемодиализа,
гемофильтрации,  гемодиафильтрации,  высокообъемной  плазмафильтрации,
селективного  плазмаобмена,  иммуносорбции,  перитонеального диализа и
развития службы трансплантации донорской почки.
     Нозологические формы,  при  которых  оказывается  помощь методами
гемодиализа,   гемофильтрации,    гемодиафильтрации,    высокообъемной
мембранной плазмасепарации, представлены в табл. 1.

                                                             Таблица 1

——————|———————————————————————————————————————————|————————————————|—————————————
   N  |                  Диагноз                  |      Шифр      |   Среднее
   пп |                                           |   заболевания  |  количество
      |                                           |    по МКБ-10   |   процедур
      |                                           |                | гемодиализа
——————|———————————————————————————————————————————|————————————————|—————————————
   1.   Острое отравление нефротоксичными ве-       T 52.3, T 51.9        10
        ществами                                    T 51.3, T 54.2

   2.   Передозировка нефротоксичных лекарст-       N 14.0, N 14.2        10
        венных препаратов

   3.   Тяжелые нарушения электролитного соста-         N 17.8            8
        ва крови с развитием метаболического аци-
        доза и гиперкалиемии

   4.   Острая почечная недостаточность, развив-        N 13.8            6
        шаяся вследствие длительной обструкции
        мочевыводящих путей

   5.   Шоковые повреждения почек                       N 17.1            8

   6.   Сепсис с развитием полиорганной недоста-        A 41.9            12
        точности

   7.   Хронические воспалительные заболевания      N 18.0, N 18.9        8
        почек с развитием нефросклероза

   8.   Парапротеинемии с развитием почечной        E 85.3, G 90.0        10
        недостаточности

   9.   Системные заболевания с развитием почеч-    M 32.8, M 45.0        12
        ной недостаточности                         M 34.9, M 79.0

  10.   Инфекционные заболевания, осложненные           A 98.5            2
        острой почечной недостаточностью

  11.   Сахарный диабет I и II типа с осложненной   E 10.7, E 11.7        8
        диабетической нефропатией

     С 2007  года  применяется  методика гемодиафильтрации для лечения
острого почечного повреждения при различных нозологических формах.
     С 2011  года  данные процедуры стали проводиться в большем объеме
при наличии показаний в связи с возможностью  приобретения  расходного
материала в рамках целевого финансирования.
     Также с  2012 года внедрена методика хирургического вмешательства
на сосудах - имплантация сосудистого эндопротеза с целью  формирования
сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа.
     Внедрена методика  гемодиафильтрации  для   лечения   больных   с
хронической  почечной недостаточностью на аппаратах с функцией on-line
- гемодиафильтрации.  Организована служба  перитонеального  диализа  в
Чувашской   Республике   с   проведением   процедур   на   дому  после
предварительной  операции  (имплантация  перитонеального  катетера)  и
обучения пациента в условиях стационара.
     Офтальмологическая помощь   относится   к   одному    из    самых
востребованных  видов медицинской помощи,  что объясняется неоспоримым
медикосоциальным  приоритетом  состояния  зрения  в  оценке  человеком
качества своей жизни.
     Глазные болезни в  общей  структуре  заболеваемости  в  Чувашской
Республике  занимают  13,4%,  однако  по  тяжести исходов и социальным
затратам на компенсацию слепоты  и  слабовидения  этот  вид  патологии
значительно  опережает  другие профили.  Показатели офтальмологической
заболеваемости в Чувашской Республике  существенно  превышают  средние
общероссийские  показатели и имеют устойчивую динамику роста.  Так,  в
республике заболеваемость органа  зрения  по  обращаемости  составляет
1710,0 на 10 тыс.  населения (примерно 17% населения). В то же время в
России  аналогичный  показатель  составил  около  10%.  При  этом   за
последние  5  лет  отмечается неуклонный рост глазной заболеваемости в
регионе - в среднем на 8%.
     Заболеваемость катарактой  составляет  13,4%,  за последние 5 лет
она выросла на 3,5%  и в 2012 году была зафиксирована на уровне  224,0
на   10   тыс.   населения.   Следует   отметить   наибольший  уровень
медико-социального эффекта при адекватном и своевременном  оперативном
лечении этой патологии.
     Заболевания сетчатки  составляют  9,5%,   заболеваемость   данной
патологии  выросла  на  3,5%  и составила 269,0 на 10 тыс.  населения.
Среди них обращает на себя внимание  диабетическая  ретинопатия,  рост
которой составил 20%  (24,1 на 10 тыс.  населения),  что соотносится с
общим увеличением числа больных сахарным диабетом.
     Среди прочих  заболеваний  3,6%  принадлежит глаукоме,  одному из
самых инвалидизирующих заболеваний,  приводящих к необратимой слепоте.
Заболеваемость составила 44,0 на 10 тыс.  населения, рост по сравнению
с 2007 годом на 3,5%.
     Средний уровень  укомплектованности  офтальмологических кабинетов
по Чувашии составляет 35,0%.  Остальные  структуры  офтальмологической
службы также недостаточно оснащены, уровень укомплектованности по ряду
стационарных отделений составляет 20-25%  при износе  оборудования  до
97-100%.  Имеющееся  же  оборудование  морально устарело и не отвечает
современным  требованиям  федеральных  порядков  оказания  медицинской
помощи. Это приводит к невозможности формирования полноценного реестра
офтальмологических больных и  увеличивает  непроизводительные  затраты
при  повторении  одних  и тех же исследований на всех уровнях оказания
помощи.
     Необходимость решения    проблемы    по   обеспечению   населения
республики высокотехнологичными видами медицинской помощи  по  профилю
"офтальмология"    с    использованием    программно-целевого   метода
продиктована объективными причинами:  внедрением в практику мирового и
отечественного         здравоохранения        новых        эффективных
лечебно-диагностических   технологий    и    лекарственных    средств,
возрастанием  стоимости  современных  медицинских технологий.  Высокие
технологии в здравоохранении,  несмотря на  существенную  затратность,
являются    перспективным   направлением,   влияющим   на   показатели
смертности, продолжительность и качество жизни.
     Высокотехнологичная медицинская   помощь   относится  к  наиболее
эффективным видам медицинской помощи,  приводящим  к  существенному  и
стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
     Работа по обеспечению доступности  населению  высокотехнологичной
медицинской  помощи  в  настоящее  время  является  одним  из основных
направлений деятельности Минздравсоцразвития  Чувашии,  что  позволяет
решать сложные вопросы лечения многих,  ранее,  казалось,  неизлечимых
заболеваний.
     Для повышения  доступности и качества оказания офтальмологической
помощи жителям Чувашской Республики,  в том числе специализированной и
высокотехнологичной,  снижения  сроков  ожидания необходимо увеличение
объемов  медицинской  помощи,  предоставляемой  в   рамках   Программы
государственных гарантий.
     В 2013-2020 годах планируется  внедрение  в  БУ  "Республиканская
клиническая офтальмологическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии 7
видов высокотехнологичной помощи,  а  также  оснащение  дополнительным
медицинским оборудованием на сумму более 78,0 млн. рублей для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
     Учитывая высокую     потребность     населения    республики    в
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  а   также   готовность   БУ
"Республиканская      клиническая     офтальмологическая     больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии   к   ее    выполнению,    объем    квот
высокотехнологичной    медицинской    помощи    планируется   ежегодно
увеличивать  и  обеспечить  к  2020   году   600   квот   по   профилю
"офтальмология".
     Дальнейшее совершенствование     оказания     высокотехнологичной
медицинской  помощи  предполагает  освоение новых профилей медицинской
помощи и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи.
     В перспективе      планируется      внедрение     таких     видов
офтальмологической помощи,  как  офтальмоонкология,  трансплантология,
лечение ретинопатии недоношенных.
     Неуклонный рост частоты ретинопатии недоношенных во всех развитых
странах  связан  со  значительным  возрастанием  выживаемости  глубоко
недоношенных младенцев.  Риск развития ретинопатии у  детей  с  массой
тела при рождении до 1000 г превышает 90%.
     Для лечения патологии планируется  применять  высокотехнологичные
операции,   такие   как   лазерная  или  криохирургическая  коагуляция
сетчатки,   витрэктомия   и   транскраниальная   магнитотерапия.   Для
проведения     успешного     лечения     необходима    соответствующая
материально-техническая  база,  а  именно  криохирургический  аппарат,
лазерная  офтальмологическая  установка,  лазерные  офтальмологические
системы и др.
     Опухоли органа  зрения  являются  тяжелым  заболеванием,  так как
могут привести не  только  к  потере  зрения  и  глаза,  но  и  гибели
больного. Диагностика и комбинированное лечение опухолей глаза, орбиты
и придаточного аппарата,  несмотря на значительные успехи, достигнутые
современной   медициной,   до   настоящего  времени  остаются  сложной
проблемой. В последние десятилетия наряду с увеличением заболеваемости
наблюдается "омоложение" больных с офтальмоонкологической патологией и
соответственно увеличивается инвалидизация  населения  трудоспособного
возраста,  что  имеет  огромное  социальное  значение.  В  то же время
специализированные  центры,  занимающиеся  лечением   таких   больных,
единичны  и  не  имеют  возможности  проводить полноценные комплексные
диагностические и лечебные мероприятия,  направленные на выздоровление
больного.  Пациенты при этом вынуждены обращаться в клиники г. Москвы,
что делает медицинскую помощь менее доступной.
     Для диагностирования       данной       патологии      необходимо
высокоспециализированное оборудование для проведения диагностических и
лечебных   манипуляций,  таких  как  ультразвуковая  допплерография  с
цветовым допплеровским  кодированием,  ультразвуковая  биомикроскопия,
флюоресцентная   ангиография,   оптическая   когерентная   томография,
статическая и динамическая дистанционная термография, сцинтиграфия.
     В лечении   офтальмоонкологических  заболеваний  будут  следующие
методы   лечения:   радиоволновая   хирургия,    лазерная    хирургия,
криодеструкция,      брахитерапия,     протонотерапия,     а     также
микрохирургическое вмешательство - блокэксцизия опухоли  (иридэктомия,
иридоциклэктомия,    циклохориоидэктомия,    циклосклерхориоидэктомия,
реконструктивные  операции  после  удаления  иридоцилиарных  опухолей,
включающие   экстракцию   катаракты  с  имплантацией  ИОЛ,  экстракцию
катаракты с имплантацией ИОЛ и пластикой дефекта радужки, имплантацией
искусственной   радужки   (иридохрусталиковой   диафрагмы),  замещение
обширных послеоперационных дефектов тканей склеральными и  роговичными
трансплантатами,    коррекция    окрашенными    контактными   линзами,
органосохранное  лечение  при  опухолях  сетчатки  (ретинобластома)  и
хориоидеи (меланома, гемангиома).
     Реализация подпрограммы     позволит     повысить     доступность
офтальмологической помощи всем категориям граждан, с акцентом на детей
и  лиц  трудоспособного   возраста;   приблизить   ее   к   населению,
проживающему  в  отдаленных  населенных  пунктах;  улучшить результаты
ранней диагностики таких наиболее  распространенных  заболеваний,  как
глаукома,   диабетическая   ретинопатия,  возрастная  макулодистрофия;
обеспечить  оказание  офтальмологической  помощи  в  соответствии   со
стандартами     качества;     достичь     значительного     увеличения
результативности   и   эффективности   оперативных   вмешательств    в
офтальмологии; обеспечить снижение уровня прогрессирования заболеваний
глаза в диспансерных группах.
     Реализация программных        мероприятий       по       оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской  Республики
будет способствовать комплексному решению проблем:  уменьшению периода
ожидания  на  оперативное  лечение,  увеличению  продолжительности   и
улучшению   качества  жизни  больных,  снижению  уровня  инвалидизации
населения.
     Хирургическая служба     Чувашской    Республики    функционирует
достаточно стабильно,  однако наметились тревожные тенденции,  которые
могут привести в конечном итоге к ухудшению статистических показателей
смертности населения.
     Одной из   опасных  тенденций  является  снижение  обеспеченности
населения республики врачами-хирургами до 1,3 на  100  тыс.  населения
(1,4  в  2010  г.),  также имеет место тенденция к увеличению среднего
возраста хирургов, особенно в сельской местности.
     Функционирование хирургической  службы  в  условиях трехуровневой
системы,  снижение кадрового потенциала диктуют необходимость создания
межрайонных центров хирургии - хирургических центров второго уровня.
     Добиться снижения смертности от всех причин до 11  случаев  на  1
тыс. населения позволят:
     оптимизация штатного расписания межрайонных хирургических центров;
     укрепление материально-технической  базы с расчетом на увеличение
коечной мощности хирургических отделений и отделений анестезиологии  и
реанимации в соответствующих учреждениях.
     На первом этапе реализации мероприятий планируются:
     создание порядка  маршрутизации  пациентов хирургического профиля
на  территории  Чувашской  Республики  с  прикреплением  территории  к
конкретным межрайонным центрам;
     оснащение межрайонных  центров  в  соответствии  с   федеральными
порядками оказания медицинской помощи;
     наращивание кадрового потенциала.
     На втором этапе планируются:
     дальнейшая работа   по    повышению    уровня    профессионализма
специалистов   и   оптимизация   врачебного  и  среднего  медицинского
персонала;
     текущее обеспечение современными расходными материалами;
     внедрение малоинвазивных, эндовидеохирургических технологий.

                      10. Развитие службы крови

     Организация заготовки,  переработки,  хранения, транспортировки и
обеспечения  безопасности  донорской  крови  и ее компонентов является
одной  из  важнейших   составных   частей   здравоохранения,   которая
обеспечивает  оказание трансфузиологической помощи как в мирное время,
так  и  при  чрезвычайных  ситуациях,  что  имеет  общегосударственный
стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.
     В Чувашии с 2008 года реализуется федеральная программа  развития
службы   крови,   которая   включает   три   направления:  техническое
переоснащение учреждений службы крови,  создание единой информационной
базы   данных   по  заготовке,  переработке,  хранению  и  обеспечению
безопасности  донорской  крови  и  ее  компонентов,  развитие  системы
массового безвозмездного донорства.
     В рамках   реализации   приоритетного    национального    проекта
"Здоровье"   за   счет   средств  федерального  бюджета  служба  крови
республики   оснащена   новым   технологическим   оборудованием    для
осуществления   заготовки,   переработки,   хранения   и   обеспечения
безопасности  донорской   крови   и   ее   компонентов,   компьютерным
оборудованием  для  создания единой во всех регионах страны базы учета
доноров крови и ее компонентов.
     Материально-техническое переоснащение  станции  переливания крови
дало свои положительные результаты:  возросла  доля  плазмы  и  клеток
крови,   полученная  оптимальным  методом  -  методом  автоматического
плазмацитафереза,  на  5%,  на  6%   увеличилось   производство   ряда
компонентов   крови:  эритроцитной  массы,  обедненной  лейкоцитами  и
тромбоцитами,   эритроцитной    взвеси,    концентрата    тромбоцитов;
формируются банк замороженных карантинизированных эритроцитов с редким
фенотипом,   регистр   фенотипированных   доноров   для    обеспечения
индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам.
     Проведенные мероприятия   позволили   последовательно    повысить
уровень  инфекционной и иммунобиологической безопасности использования
компонентов крови в клинической практике,  внедрить  новые  технологии
при производстве компонентов крови, такие как автоматические цитаферез
и    плазмаферез,    лейкофильтрация,     вирусинактивация     плазмы,
глицеролизация  и деглицеролизация эритроцитов,  аутодонорство крови и
ее компонентов.
     Реализация национального  проекта  позволила  повысить  заготовку
донорской крови до  19  тыс.  литров.  В  2010-2012  годах  в  Чувашии
происходило  плановое  уменьшение  объемов заготавливаемых компонентов
крови   ввиду   оптимизации    потребности    лечебно-профилактических
учреждений в качественных и безопасных компонентах.  Уменьшение объема
заготовки цельной донорской крови до 15 тыс. литров и уменьшение числа
доноров  не  повлекли  за собой снижение оказания медицинской помощи в
части трансфузиологии.
     Для дальнейшего   совершенствования   деятельности  службы  крови
Чувашии  планируется  продолжить  повышение  качества  заготавливаемых
компонентов   крови   и   оптимизировать   их  применение  в  клиниках
республики.
     Планируется дальнейшая   оптимизация   службы  крови,  включающая
следующие направления:
     улучшение материально-технической базы учреждения службы крови, в
том    числе    оснащение     лечебно-профилактических     учреждений,
осуществляющих транспортировку,  хранение компонентов донорской крови,
оснащение  необходимым  оборудованием  для  проведения  трансфузионной
терапии;
     обучение медицинских кадров;
     развитие единой  информационной  системы  по донорству крови и ее
компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.
     В рамках    подпрограммы    для    обеспечения   безопасности   и
эффективности     всех     этапов     гемотрансфузионной     "цепочки"
предусматривается   совершенствование   материально-технической   базы
станции  переливания  крови,   для   чего   планируется   приобретение
функциональных   (донорских)   кресел,  оборудования  для  определения
гематокрита,  ламинарной  установки,  оборудования   для   лаборатории
молекулярно-биологических  исследований  и расходного материала к ним;
обеспечение   медицинскими   и    фармацевтическими    холодильниками;
дальнейшее  оснащение  лечебно-профилактических  учреждений аппаратами
для  реинфузии  эритроцитов  и  для  подогревания  и   размораживания,
медицинскими    и   фармацевтическими   холодильниками,   медицинскими
морозильниками до 100%.  Для обеспечения бесперебойной  работы  службы
крови  необходимо  проведение  работ  по  капитальному  и техническому
ремонту и оказанию услуг  по  техническому  обслуживанию  медицинского
оборудования на сумму 356,6 млн. рублей.
     Применение трансфузионной терапии в  учреждениях  здравоохранения
является одним из весомых факторов,  обеспечивающих высокие результаты
лечебной   деятельности.   Это   является   результатом    организации
трансфузионной   терапии   в   учреждениях  здравоохранения  с  учетом
современных достижений трансфузиологии.  Укомплектованность врачами по
специальности   "трансфузиология"  составляет  100%.  Для  обеспечения
лечебной эффективности и безопасности гемотрансфузий предусматривается
повышение   квалификации   работников   станции  переливания  крови  и
врачей-трансфузиологов и среднего  медицинского  персонала  учреждений
здравоохранения    по    вопросам   клинической   и   производственной
трансфузиологии,   применения   компонентов    крови,    заготовленных
аппаратными   методами   для   эффективного   использования  донорских
ресурсов.
     Автоматизированная информационная   система   по  трансфузиологии
позволила автоматизировать все рабочие места на участках  регистрации,
получения,  исследования,  хранения и выдачи, отслеживания компонентов
крови.  Донору и донации присваивается индивидуальный штрих-код и  вся
информация о донорах, эксфузиях, апробации ведется в электронном виде.
В Едином диспетчерском центре зарегистрированы сведения о  127,9  тыс.
донорах.   Для   создания   единой   информационной   базы  учреждения
здравоохранения Чувашской Республики имеется необходимое оборудование.
     Для дальнейшего   формирования  единой  информационной  базы  для
развития организации донорства необходим оперативный обмен информацией
в рамках единой информационной системы с профильными диспансерами, что
приведет к снижению абсолютного брака крови  и  значительной  экономии
денежных средств на расходные материалы для взятия крови, лабораторные
тесты и реагенты.

            Раздел II. Приоритеты государственной политики
                в сфере реализации подпрограммы, цели,
          задачи и показатели (индикаторы) достижения целей
             и решения задач, описание основных ожидаемых
                  конечных результатов подпрограммы,
               сроков и этапов реализации подпрограммы

     Приоритетом государственной    политики    в   сфере   реализации
подпрограммы является  обеспечение  доступности  и  качества  оказания
специализированной   медицинской   помощи   на   территории  Чувашской
Республики. Основными целями подпрограммы являются:
     повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
     снижение смертности от туберкулеза;
     повышение продолжительности и качества жизни лиц,  инфицированных
ВИЧ, гепатитами В и С;
     увеличение сроков    краткосрочной    и   долгосрочной   ремиссии
наркологических больных;
     развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации при психических расстройствах;
     снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
     снижение смертности от злокачественных новообразований;
     снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
     снижение смертности пострадавших в результате ДТП;
     обеспечение безопасности   и   качества   донорской  крови  и  ее
компонентов.
     Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение
следующих приоритетных задач:
     соответствие деятельности  учреждений  здравоохранения  Чувашской
Республики порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
     увеличение доли  абацилированных  больных  туберкулезом  в  числе
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     внедрение методов  персонализированной  антибактериальной терапии
больных туберкулезом;
     совершенствование оказания  специализированной медицинской помощи
лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С;
     модернизация наркологической службы Чувашской Республики;
     совершенствование методов  диагностики  и   лечения   психических
расстройств,  внедрение  современных методов психосоциальной терапии и
психосоциальной реабилитации;
     снижение уровня   смертности  от  ишемической  болезни  сердца  и
инсульта;
     увеличение пятилетней  выживаемости  больных  со злокачественными
новообразованиями;
     снижение одногодичной  летальности  больных  со  злокачественными
новообразованиями;
     совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
     снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП;
     поддержка развития   инфраструктуры  скорой  медицинской  помощи,
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи, службы крови.
     Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в два  этапа  в
течение 2013-2020 годов:
     I этап - 2013-2015 годы;
     II этап - 2016-2020 годы.
     На первом этапе реализации подпрограммы должно быть  осуществлено
внедрение   порядков   и  стандартов  медицинской  помощи,  выработаны
индикаторы  качества   оказания   медицинской   помощи,   осуществлена
унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность
оказания медицинской помощи,  обеспечивающая оптимальную маршрутизацию
потока   пациентов,   создана  система,  способствующая  хозяйственной
самостоятельности учреждений здравоохранения  и  ориентированности  на
результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.
     Также с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий
на  этом  этапе  должна  быть проведена оптимизация структуры коечного
фонда медицинских учреждений государственной системы  здравоохранения,
обеспечивающая   оптимальный  баланс  между  потребностью  в  оказании
медицинской   помощи   в   стационарных   условиях   и   экономической
целесообразностью.
     На втором  этапе  реализации  подпрограммы  будет  осуществляться
поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы
управления качеством медицинской помощи.  Также получат свое  развитие
инновационно-технологические  виды  медицинской помощи,  которые будут
оказываться  в  отдельных  учреждениях   здравоохранения,   обладающих
необходимыми   медицинскими   кадрами  и  медицинской  аппаратурой,  с
дальнейшим вхождением в систему ОМС.
     Сведения о  целевых  индикаторах  и показателях подпрограммы и их
значениях  приведены  в  приложении  N  1  к  подпрограмме.   Перечень
показателей  носит  открытый характер и предусматривает возможность их
корректировки.

                Раздел III. Обобщенная характеристика
                  основных мероприятий подпрограммы

     Основные мероприятия   подпрограммы   направлены   на  реализацию
поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы  в
целом.  Основные  мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные
мероприятия,  реализация  которых  обеспечит  достижение   индикаторов
эффективности подпрограммы.
     Подпрограмма включает десять основных мероприятий:
     Мероприятие 1.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом.
     Мероприятие 2.   Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С.
     Мероприятие 3.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи наркологическим больным.
     Мероприятие 4.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи  больным  с  психическими   расстройствами   и   расстройствами
поведения.
     Мероприятие 5.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     Мероприятие 6.  Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями.
     Мероприятие 7.  Совершенствование оказания скорой,  в  том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     Мероприятие 8.  Совершенствование  оказания  медицинской   помощи
пострадавшим в ДТП.
     Мероприятие 9.  Совершенствование высокотехнологичной медицинской
помощи, развитие новых эффективных методов лечения.
     Мероприятие 10. Развитие службы крови.
     Перечень основных  мероприятий  подпрограммы  и их характеристика
приведены приложении N 2 к подпрограмме.

               Раздел IV. Обобщенная характеристика мер
                 правового регулирования подпрограммы

     Обязательным условием  является  наличие   нормативных   правовых
актов, обеспечивающих эффективную реализацию мероприятий на территории
Чувашской Республики,  принимаемых и корректируемых ежегодно в  случае
необходимости.
     Правовую основу мероприятий подпрограммы  составляют  Конституция
Российской   Федерации,   Гражданский   кодекс  Российской  Федерации,
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.  N 323-ФЗ  "Об  основах  охраны
здоровья  граждан  в Российской Федерации",  иные федеральные законы и
иные  нормативные  правовые  акты  Российской  Федерации,  Конституция
Чувашской Республики,  Закон Чувашской Республики от 3 октября 2012 г.
N 59 "Об охране  здоровья  граждан  в  Чувашской  Республике"  и  иные
нормативные правовые акты Чувашской Республики.
     Основные меры правового регулирования, направленные на достижение
целей   подпрограммы,  с  обоснованием  основных  положений  и  сроков
принятия необходимых нормативных правовых актов приведены в приложении
N 3 к подпрограмме.

    Раздел V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
                  по этапам реализации подпрограммы

     В рамках подпрограммы планируется оказание следующих услуг:
     1. Оказание специализированной медицинской помощи, за исключением
ВМП,  которая  будет  осуществляться  специализированными учреждениями
здравоохранения в Чувашской Республике.
     Показателем объема услуги является количество койко-дней, которое
в  2013  году по прогнозу составит 3205395,  в 2014 году - 3086215,  в
2015 году - 2944677.
     Объем средств  республиканского  бюджета  Чувашской Республики на
оказание  государственной  услуги   по   оказанию   специализированной
медицинской  помощи,  за  исключением ВМП,  в стационарных условиях по
профилям составит в 2013 году 51584,4  тыс.  рублей,  в  2014  году  -
52198,8 тыс. рублей, в 2015 году - 52973,1 тыс. рублей.
     2. Оказание    специализированной    ВМП   будет   осуществляться
учреждениями здравоохранения Чувашской Республики.
     Показателем объема  услуги  является  количество случаев оказания
ВМП,  которое в 2013 году по прогнозу составит 3335,  в  2014  году  -
3392, в 2015 году - 3452.
     Объем средств республиканского бюджета  Чувашской  Республики  на
оказание  государственной  услуги по оказанию ВМП составит в 2013 году
59165,2 тыс.  рублей, в 2014 году - 61070,3 тыс. рублей, в 2015 году -
61952,6 тыс. рублей.
     Прогноз сводных показателей государственных заданий  на  оказание
государственных    услуг   государственными   учреждениями   Чувашской
Республики  по  подпрограмме  представлен   в   приложении   N   4   к
подпрограмме.

                   Раздел VI. Информация об участии
         ТФОМС Чувашской Республики в реализации подпрограммы

     Расходы на финансирование  подпрограммы  за  счет  средств  ТФОМС
Чувашской Республики составят 56683844,06 тыс. рублей, в том числе:
     в 2013 году - 5248209,68 тыс. рублей;
     в 2014 году - 5536063,09 тыс. рублей;
     в 2015 году - 6767114,71 тыс. рублей;
     в 2016 году - 7105470,44 тыс. рублей;
     в 2017 году - 7467849,44 тыс. рублей;
     в 2018 году - 7826306,21 тыс. рублей;
     в 2019 году - 8186316,29 тыс. рублей;
     в 2020 году - 8546514,21 тыс. рублей.

         Раздел VII. Обоснование объема финансовых ресурсов,
               необходимых для реализации подпрограммы

     Расходы на реализацию подпрограммы формируются  за  счет  средств
федерального  бюджета,  республиканского бюджета Чувашской Республики,
средств ТФОМС Чувашской Республики и иных источников финансирования.
     Общий объем   финансирования   подпрограммы   на  2013-2020  годы
составит 88761499,39 тыс. рублей, в том числе:
     в 2013 году - 6730600,44 тыс. рублей;
     в 2014 году - 9826127,43 тыс. рублей;
     в 2015 году - 11115023,85 тыс. рублей;
     в 2016 году - 12058453,04 тыс. рублей;
     в 2017 году - 12405709,42 тыс. рублей;
     в 2018 году - 12243635,81 тыс. рублей;
     в 2019 году - 11985999,48 тыс. рублей;
     в 2020 году - 12395949,91 тыс. рублей;
     из них:
     средства федерального бюджета - 14098133,00 тыс.  рублей (15,9%),
в том числе:
     в 2013 году - 95421,7 тыс. рублей;
     в 2014 году - 2326502,44 тыс. рублей;
     в 2015 году - 2287453,25 тыс. рублей;
     в 2016 году - 2223982,63 тыс. рублей;
     в 2017 году - 2217147,03 тыс. рублей;
     в 2018 году - 1971848,61 тыс. рублей;
     в 2019 году - 1485742,73 тыс. рублей;
     в 2020 году - 1490334,62 тыс. рублей;
     средства республиканского    бюджета   Чувашской   Республики   -
17917522,32 тыс. рублей (20,2%), в том числе:
     в 2013 году - 1386969,06 тыс. рублей;
     в 2014 году - 1951561,90 тыс. рублей;
     в 2015 году - 2048455,90 тыс. рублей;
     в 2016 году - 2717299,97 тыс. рублей;
     в 2017 году - 2707712,95 тыс. рублей;
     в 2018 году - 2432481,00 тыс. рублей;
     в 2019 году - 2313940,46 тыс. рублей;
     в 2020 году - 2359101,08 тыс. рублей;
     средства ТФОМС  Чувашской  Республики  - 56683844,06 тыс.  рублей
(63,8%), в том числе:
     в 2013 году - 5248209,68 тыс. рублей;
     в 2014 году - 5536063,09 тыс. рублей;
     в 2015 году - 6767114,71 тыс. рублей;
     в 2016 году - 7105470,44 тыс. рублей;
     в 2017 году - 7467849,44 тыс. рублей;
     в 2018 году - 7826306,21 тыс. рублей;
     в 2019 году - 8186316,29 тыс. рублей;
     в 2020 году - 8546514,21 тыс. рублей;
     средства иных  источников  - 62000,00 тыс.  рублей (0,1%),  в том
числе:
     в 2013 году - 0,00 рубля;
     в 2014 году - 12000,00 тыс. рублей;
     в 2015 году - 12000,00 тыс. рублей;
     в 2016 году - 12000,00 тыс. рублей;
     в 2017 году - 13000,00 тыс. рублей;
     в 2018 году - 13000,00 тыс. рублей;
     в 2019 году - 0,00 рубля;
     в 2020 году - 0,00 рубля.
     Необходимое дополнительное   финансирование   на  2013-2020  годы
составит 19904157,80 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета
- 14002711,30 тыс. рублей, средства республиканского бюджета Чувашской
Республики - 5839446,50 тыс. рублей.
     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при
формировании  республиканского   бюджета   Чувашской   Республики   на
очередной финансовый год и плановый период.
     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
республиканского   бюджета   Чувашской   Республики   представлено   в
приложении N 5 к подпрограмме.

          Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы
      и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

     К рискам   реализации   подпрограммы,  которыми  могут  управлять
ответственный исполнитель и  соисполнители,  уменьшая  вероятность  их
возникновения, следует отнести следующие:
     1. Организационные  риски,  связанные   с   ошибками   управления
реализацией  подпрограммы,  в  том  числе  отдельных  ее исполнителей,
неготовностью  организационной   инфраструктуры   к   решению   задач,
поставленных  подпрограммой,  что  может привести к нецелевому и (или)
неэффективному  использованию  бюджетных  средств,  невыполнению  ряда
мероприятий подпрограммы или задержке их выполнения.
     2. Финансовые риски,  связанные с финансированием подпрограммы  в
неполном объеме как за счет бюджетных,  так и внебюджетных источников.
Данный  риск  возникает  по  причине  значительной   продолжительности
подпрограммы,  а  также  высокой зависимости ее успешной реализации от
привлечения внебюджетных источников.
     3. Непредвиденные  риски,  связанные  с  кризисными  явлениями  в
экономике и с природными и техногенными катастрофами  и  катаклизмами,
что  может  привести к снижению бюджетных доходов,  ухудшению динамики
основных  макроэкономических  показателей,  в  том   числе   повышению
инфляции,  снижению темпов экономического роста и доходов населения, а
также  потребовать  концентрации  средств   республиканского   бюджета
Чувашской Республики для преодоления последствий таких катастроф.
     По мерам  управления  финансовыми  рисками  планируется  снижение
величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы.
В рамках управления  предусмотрено  прогнозирование,  регулирование  и
координация  рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в
настоящую подпрограмму.

                                                        Приложение N 1
                              к подпрограмме        "Совершенствование
                              оказания   специализированной,   включая
                              высокотехнологичную, медицинской помощи,
                              скорой,    в    том     числе     скорой
                              специализированной,  медицинской помощи,
                              медицинской  эвакуации"  государственной
                              программы Чувашской Республики "Развитие
                                    здравоохранения" на 2013-2020 годы

                           С В Е Д Е Н И Я
           о целевых индикаторах и показателях подпрограммы
           "Совершенствование оказания специализированной,
           включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
            скорой, в том числе скорой специализированной,
              медицинской помощи, медицинской эвакуации"
            государственной программы Чувашской Республики
             "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы

——————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
   N  |                  Показатель                  |     Единица    |                          Значения показателей по годам
   пп |                  (индикатор)                 |    измерения   |————————|————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————
      |                (наименование)                |                |   2011 |  2012  |  2013 |  2014 |  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |  2019 |  2020
      |                                              |                | (факт) | (факт) |       |       |       |       |       |       |       |
——————|——————————————————————————————————————————————|————————————————|————————|————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————
                      Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
                   скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы
                                             Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы

   1.   Доля абациллированных больных туберкулезом в      процентов       40,0     42,0    45,0    48,5    55,5    57,0    58,5    60,5    62,0    65,0
        числе больных туберкулезом с
        бактериовыделением

   2.   Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих           процентов       28,9     37,1    37,5    37,0    38,0    38,5    39,0    40,0    41,0    42,0
        антиретровирусную терапию, в числе состоящих
        на диспансерном учете

   3.   Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-               лет          60,3     60,5    60,8    61,6    62,2    62,7    63,4    64,1    64,9    65,7
        инфицированных лиц, получающих
        антиретровирусную терапию в соответствии с
        действующими стандартами

   4.   Число наркологических больных, находящихся в        число         10,6     11,1    11,3    11,6    11,8    12,0    12,2    12,4    12,6    12,8
        ремиссии от 1 года до 2 лет                     наркологичес-
                                                        ких больных,
                                                         находящихся
                                                         в ремиссии,
                                                           на 100
                                                        наркологичес-
                                                         ких больных
                                                       среднегодового
                                                         контингента

   5.   Число наркологических больных, находящихся в        число          5,3      6,3     7,0     8,0     8,8     9,4     9,6     9,8    10,0    10,4
        ремиссии более 2 лет                            наркологичес-
                                                        ких больных,
                                                         находящихся
                                                         в ремиссии,
                                                           на 100
                                                        наркологичес-
                                                         ких больных
                                                       среднегодового
                                                         контингента

   6.   Число больных алкоголизмом, находящихся в           число         17,1     17,6    17,9    18,2    18,5    18,8    19,1    19,4    19,7    21,7
        ремиссии от 1 года до 2 лет                        больных
                                                        алкоголизмом,
                                                         находящихся
                                                         в ремиссии,
                                                           на 100
                                                           больных
                                                        алкоголизмом
                                                       среднегодового
                                                         контингента

   7.   Число больных алкоголизмом, находящихся в           число          8,4      9,7     9,8     9,9    10,1    10,3    10,5    10,7    10,9    11,1
        ремиссии более 2 лет                               больных
                                                        алкоголизмом,
                                                         находящихся
                                                         в ремиссии,
                                                           на 100
                                                           больных
                                                        алкоголизмом
                                                       среднегодового
                                                         контингента

   8.   Доля больных с психическими расстройствами,       процентов       21,0     21,0   20,98   20,97   20,93   20,89   20,85   20,81   20,76   20,72
        повторно госпитализированных в течение года

   9.   Смертность от ишемической болезни сердца         случаев на      268,0    247,3   247,2   247,1   247,0   246,9   246,8   246,7   246,6   246,5
                                                          100 тыс.
                                                          населения

  10.   Смертность от цереброваскулярных заболеваний     случаев на      225,2    244,8   228,2   225,9   221,6   219,1   216,9   214,8   210,5   208,4
                                                          100 тыс.
                                                          населения

  11.   Удельный вес больных со злокачественными          процентов       58,1     55,6    59,5    60,2    60,9    61,6    62,0    62,7    63,4    64,1
        новообразованиями, состоящих на учете с
        момента установления диагноза 5 лет и более

  12.   Одногодичная летальность больных со               процентов       20,9     25,4    25,2    25,0    24,9    24,8    24,7    24,3    24,2    24,1
        злокачественными новообразованиями

  13.   Доля выездов бригад скорой медицинской            процентов       94,4     92,8    93,8    94,8    95,8    96,8    97,8    98,8    98,8    98,8
        помощи со временем доезда до больного менее
        20 мин

  14.   Больничная летальность пострадавших в             процентов        5,2      4,5     4,2     4,2     4,1     4,1     4,0     4,0     4,0     3,9
        результате ДТП

  15.   Доля станций переливания крови,                   процентов        100      100     100     100     100     100     100     100     100     100
        обеспечивающих современный уровень качества
        и безопасности компонентов крови

  16.   Доля объема заготовки компонентов донорской       процентов          2        3       4       5       6       7       8       9      10      11
        крови автоматическими методами

  17.   Доля вирусинактивированной плазмы в общем         процентов          2        3       4       5       6       7       8       9      10      11
        объеме выданной плазмы


                                                        Приложение N 2
                              к подпрограмме        "Совершенствование
                              оказания   специализированной,   включая
                              высокотехнологичную, медицинской помощи,
                              скорой,     в     том    числе    скорой
                              специализированной,  медицинской помощи,
                              медицинской  эвакуации"  государственной
                              программы Чувашской Республики "Развитие
                                    здравоохранения" на 2013-2020 годы

                           П Е Р Е Ч Е Н Ь
                  основных мероприятий подпрограммы
           "Совершенствование оказания специализированной,
           включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
            скорой, в том числе скорой специализированной,
              медицинской помощи, медицинской эвакуации"
            государственной программы Чувашской Республики
             "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы

——————|——————————————————————————|———————————————————|————————————————————|———————————————————————|————————————————|———————————————————————
   N  |   Номер и наименование   |   Ответственный   |        Срок        |       Ожидаемый       |   Последствия  |  Связь с показателями
   пп |   основного мероприятия  |    исполнитель    |—————————|——————————|    непосредственный   |  нереализации  |      подпрограммы
      |                          |                   |  начала |  оконча- |       результат       |    основных    |
      |                          |                   |  реали- |    ния   |                       |   мероприятий  |
      |                          |                   |  зации  | реализа- |                       |  подпрограммы  |
      |                          |                   |         |    ции   |                       |                |
——————|——————————————————————————|———————————————————|—————————|——————————|———————————————————————|————————————————|———————————————————————
   1.   Основное мероприятие 1.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   увеличение доли
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      абациллированных
        системы оказания                               2013 г.    2020 г.   больным туберкулезом    порядкам         больных
        медицинской помощи                                                  в соответствии с        оказания         туберкулезом в числе
        больным туберкулезом                                                утвержденными           медицинской      больных
                                                                            федеральными            помощи           туберкулезом с
                                                                            порядками оказания
                                                                            медицинской помощи

   2.   Основное мероприятие 2.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   увеличение
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      показателя доли ВИЧ-
        оказания медицинской                           2013 г.    2020 г.   лицам,                  порядкам         инфицированных лиц,
        помощи лицам,                                                       инфицированным ВИЧ,     оказания         получающих
        инфицированным ВИЧ,                                                 гепатитами В и С, в     медицинской      антиретровирусную
        гепатитами В и С                                                    соответствии с          помощи           терапию, в числе
                                                                            утвержденными                            состоящих на
                                                                            федеральными                             диспансерном учете;
                                                                            порядками оказания                       увеличение
                                                                            медицинской помощи                       показателя
                                                                                                                     ожидаемой
                                                                                                                     продолжительности
                                                                                                                     жизни ВИЧ-
                                                                                                                     инфицированных лиц,
                                                                                                                     получающих
                                                                                                                     антиретровирусную
                                                                                                                     терапию в
                                                                                                                     соответствии с
                                                                                                                     действующими
                                                                                                                     стандартами

   3.   Основное мероприятие 3.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   увеличение числа
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      наркологических
        системы оказания                               2013 г.    2020 г.   наркологическим         порядкам         больных,
        медицинской помощи                                                  больным в               оказания         находящихся в
        наркологическим                                                     соответствии с          медицинской      ремиссии от 1 года до
        больным                                                             утвержденными           помощи           2 лет;
                                                                            федеральными                             увеличение числа
                                                                            порядками оказания                       наркологических
                                                                            медицинской помощи                       больных,
                                                                                                                     находящихся в
                                                                                                                     ремиссии более
                                                                                                                     2 лет;
                                                                                                                     увеличение числа
                                                                                                                     больных
                                                                                                                     алкоголизмом,
                                                                                                                     находящихся в
                                                                                                                     ремиссии от 1 года до
                                                                                                                     2 лет;
                                                                                                                     увеличение числа
                                                                                                                     больных
                                                                                                                     алкоголизмом,
                                                                                                                     находящихся в
                                                                                                                     ремиссии более 2 лет

   4.   Основное мероприятие 4.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   снижение доли
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      больных с
        системы оказания                               2013 г.    2020 г.   больным с               порядкам         психическими
        медицинской помощи                                                  психическими            оказания         расстройствами и
        больным с психическими                                              расстройствами и        медицинской      расстройствами
        расстройствами и                                                    расстройствами          помощи           поведения, повторно
        расстройствами                                                      поведения в                              госпитализированных
        поведения                                                           соответствии с                           в течение года
                                                                            утвержденными
                                                                            федеральными
                                                                            порядками оказания
                                                                            медицинской помощи

   5.   Основное мероприятие 5.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   снижение смертности
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      от ишемической
        системы оказания                               2013 г.    2020 г.   больным с               порядкам         болезни сердца;
        медицинской помощи                                                  сосудистыми             оказания         снижение смертности
        больным с сосудистыми                                               заболеваниями в         медицинской      от
        заболеваниями                                                       соответствии с          помощи           цереброваскулярных
                                                                            утвержденными                            заболеваний
                                                                            федеральными
                                                                            порядками оказания
                                                                            медицинской помощи

   6.   Основное мероприятие 6.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   снижение удельного
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      веса больных со
        системы оказания                               2013 г.    2020 г.   больным с               порядкам         злокачественными
        медицинской помощи                                                  онкологическими         оказания         новообразованиями,
        больным с                                                           заболеваниями в         медицинской      состоящих на учете с
        онкологическими                                                     соответствии с          помощи           момента
        заболеваниями                                                       утвержденными                            установления
                                                                            федеральными                             диагноза 5 лет и
                                                                            порядками оказания                       более;
                                                                            медицинской помощи                       снижение
                                                                                                                     одногодичной
                                                                                                                     летальности больных
                                                                                                                     со злокачественными
                                                                                                                     новообразованиями

   7.   Основное мероприятие 7.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   увеличение доли
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   скорой медицинской      федеральным      выездов бригад
        оказания скорой, в том                         2013 г.    2020 г.   помощи в соответствии   порядкам         скорой медицинской
        числе скорой                                                        с утвержденными         оказания         помощи со временем
        специализированной,                                                 федеральными            медицинской      доезда до больного
        медицинской помощи,                                                 порядками оказания      помощи           менее 20 мин
        медицинской эвакуации                                               медицинской помощи

   8.   Основное мероприятие 8.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   снижение больничной
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи      федеральным      летальности
        оказания медицинской                           2013 г.    2020 г.   пострадавшим при        порядкам         пострадавших в
        помощи пострадавшим в                                               ДТП в соответствии с    оказания         результате ДТП
        ДТП                                                                 утвержденными           медицинской
                                                                            федеральными            помощи
                                                                            порядками оказания
                                                                            медицинской помощи

   9.   Основное мероприятие 9.    Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   -
        Совершенствование          тия Чувашии          января    декабря   высокотехнологичной     федеральным
        высокотехнологичной                            2013 г.    2020 г.   медицинской помощи в    порядкам
        медицинской помощи,                                                 соответствии с          оказания
        развитие новых                                                      утвержденными           медицинской
        эффективных методов                                                 федеральными            помощи
        лечения                                                             порядками оказания
                                                                            медицинской помощи

  10.   Основное                   Минздравсоцразви-      1         31      организация оказания    несоответствие   увеличение доли
        мероприятие 10. Развитие   тия Чувашии          января    декабря   медицинской помощи в    федеральным      станций переливания
        службы крови                                   2013 г.    2020 г.   соответствии с          порядкам         крови,
                                                                            утвержденными           оказания         обеспечивающих
                                                                            федеральными            медицинской      современный уровень
                                                                            порядками оказания      помощи           качества и
                                                                            медицинской помощи                       безопасности
                                                                                                                     компонентов крови

                                                        Приложение N 3
                              к подпрограмме        "Совершенствование
                              оказания   специализированной,   включая
                              высокотехнологичную, медицинской помощи,
                              скорой,    в    том     числе     скорой
                              специализированной,  медицинской помощи,
                              медицинской  эвакуации"  государственной
                              программы Чувашской Республики "Развитие
                                    здравоохранения" на 2013-2020 годы

                           С В Е Д Е Н И Я
              об основных мерах правового регулирования
                   в сфере реализации подпрограммы
           "Совершенствование оказания специализированной,
           включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
            скорой, в том числе скорой специализированной,
              медицинской помощи, медицинской эвакуации"
            государственной программы Чувашской Республики
             "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы

—————|————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————
   N |      Вид нормативного      |                Основные положения                |    Ответственный    |    Ожидаемые
  пп |       правового акта       |            нормативного правового акта           |    исполнитель и    |  сроки принятия
     |                            |                                                  |    соисполнители    |
—————|————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————
              Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

       Основное мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

             Основное мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

      Основное мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами
                                                  и расстройствами поведения

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

       Основное мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

     Основное мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

     Основное мероприятие 7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
                                                     медицинской эвакуации

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

                   Основное мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

                  Основное мероприятие 9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие
                                               новых эффективных методов лечения

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период

                                        Основное мероприятие 10. Развитие службы крови

  1.   Закон Чувашской Республики   определение объема ассигнований за счет средств    Минздравсоцразвития   2013-2020 годы
       о республиканском бюджете    республиканского бюджета Чувашской Республики на   Чувашии, Минфин
       Чувашской Республики на      финансирование мероприятий подпрограммы            Чувашии
       очередной финансовый год и
       плановый период



                                                        Приложение N 4
                              к подпрограмме        "Совершенствование
                              оказания   специализированной,   включая
                              высокотехнологичную, медицинской помощи,
                              скорой,    в    том     числе     скорой
                              специализированной,  медицинской помощи,
                              медицинской  эвакуации"  государственной
                              программы Чувашской Республики "Развитие
                                    здравоохранения" на 2013-2020 годы

                            П Р О Г Н О З
             сводных показателей государственных заданий
                  на оказание государственных услуг
                    государственными учреждениями
                 Чувашской Республики по подпрограмме
           "Совершенствование оказания специализированной,
           включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
            скорой, в том числе скорой специализированной,
              медицинской помощи, медицинской эвакуации"
            государственной программы Чувашской Республики
             "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы

—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————————
                 Наименование услуги,                |     Значение показателя     | Расходы республиканского бюджета
        показателя объема услуги, подпрограммы       |        объема услуги        | Чувашской Республики на оказание
                                                     |                             |      государственной услуги,
                                                     |                             |            тыс. рублей
                                                     |—————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————————
                                                     |   2013  |   2014  |   2015  | 2013 год | 2014 год |  2015 год
                                                     |   год   |   год   |   год   |          |          |
—————————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————|——————————|————————————
     Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
  скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы
                           Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы

  Наименование услуги и ее содержание:                                                59165,2    61070,3      61952,6
  Специализированная высокотехнологичная медицинская
  помощь по профилям

  Показатели объема услуги
  Количество случаев оказания высокотехнологичной         3335      3392      3452
  медицинской помощи

  Наименование услуги и ее содержание:                                                51584,4    52198,8      52973,1
  Специализированная медицинская помощь, за
  исключением высокотехнологичной медицинской
  помощи по профилям

  Показатели объема услуги
  Количество койко-дней в стационаре                   3205395   3086215   2944677

  Итого по подпрограмме                                                              110749,6   113269,1     114925,7


                                                        Приложение N 5
                              к подпрограмме        "Совершенствование
                              оказания   специализированной,   включая
                              высокотехнологичную, медицинской помощи,
                              скорой,    в    том     числе     скорой
                              специализированной,  медицинской помощи,
                              медицинской  эвакуации"  государственной
                              программы Чувашской Республики "Развитие
                                    здравоохранения" на 2013-2020 годы

                        РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
                       реализации подпрограммы
           "Совершенствование оказания специализированной,
           включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
            скорой, в том числе скорой специализированной,
              медицинской помощи, медицинской эвакуации"
            государственной программы Чувашской Республики
             "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы
               за счет средств республиканского бюджета
                         Чувашской Республики

—————————————————|———————————————————|———————————————|—————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
      Статус     |    Наименование   | Ответственный |        Код бюджетной        |                                     Расходы по годам, тыс. рублей
                 |  государственной  |  исполнитель, |        классификации        |
                 |     программы     | соисполнители |——————|——————|—————————|—————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————
                 |     Чувашской     |               | ГРБС | РзПр |   ЦСР   |  ВР |    2013    |    2014    |    2015    |    2016    |    2017    |    2018    |    2019    |    2020
                 |    Республики,    |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |    подпрограммы   |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |  государственной  |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |     программы     |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |     Чувашской     |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |    Республики,    |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |     основного     |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |    мероприятия    |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |   подпрограммы,   |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |    мероприятия    |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |     основного     |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |    мероприятия    |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |    подпрограммы   |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
                 |                   |               |      |      |         |     |            |            |            |            |            |            |            |
—————————————————|———————————————————|———————————————|——————|——————|—————————|—————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————
  Подпрограмма     Совершенствова-                       х      х       х       х    1386969,06   1951561,90   2048455,90   2717299,97   2707712,95   2432481,00   2313940,46   2359101,08
                   ние оказания
                   специализирован-
                   ной, включая
                   высокотехнологич-
                   ную,
                   медицинской
                   помощи, скорой,
                   в том числе
                   скорой
                   специализирован-
                   ной,
                   медицинской
                   помощи,
                   медицинской
                   эвакуации

  Основное         Совершенствование   ответственный    855     х       х       х     253650,60    163580,80    167419,40    234937,85    249187,74    264350,12    280745,62    298295,91
  мероприятие 1    системы             исполнитель -
                   оказания            Минздравсоц-
                   медицинской         развития
                   помощи больным      Чувашии,
                   туберкулезом        соисполните-
                                       ли -
                                       государствен-
                                       ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственный    855   0909      х       х      25849,90     23978,90     24305,90    101693,17    102860,82     28761,86     30097,96     31010,86
  мероприятие 2    оказания ме-        исполнитель -
                   дицинской           Минздравсоц-
                   помощи лицам,       развития
                   инфицированным      Чувашии,
                   ВИЧ, гепатитами     соисполните-
                   В и С               ли -
                                       государствен-
                                       ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственный    855     х       х       х      87664,30     86365,00     88741,80     93178,90     97837,84    102729,73    107866,21    113259,52
  мероприятие 3    системы             исполнитель -
                   оказания            Минздравсоц-
                   медицинской         развития
                   помощи              Чувашии,
                   наркологическим     соисполните-
                   больным             ли -
                                       государствен-
                                       ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственный    855     х       х       х     300222,90    294369,40    297527,80    335273,88    349522,57    365848,70    383071,14    401070,69
  мероприятие 4    системы             исполнитель -
                   оказания            Минздравсоц-
                   медицинской         развития
                   помощи больным      Чувашии,
                   с психическими      соисполните-
                   расстройствами и    ли -
                   расстройствами      государствен-
                   поведения           ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственн-     855   0909   5226601   612     23136,10     23352,60     23586,10     31152,30     32865,70     34509,00     36234,40     38046,10
  мероприятие 5    системы             ый
                   оказания            исполнитель -
                   медицинской         Минздравсоц-
                   помощи больным      развития
                   с сосудистыми       Чувашии,
                   заболеваниями       соисполните-
                                       ли -
                                       государствен-
                                       ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственный    855     х       х        х     30093,30    200363,90    236115,30     18950,00     18950,00     18950,00     18950,00     18950,00
  мероприятие 6    системы             исполнитель -
                   оказания            Минздравсоц-
                   медицинской         развития
                   помощи больным      Чувашии,
                   с                   соисполните-
                   онкологическими     ли -
                   заболеваниями       государствен-
                                       ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственный    855   0904   4709900   611     44711,80     37940,60     38023,00     39924,15     41920,36     44016,38     46217,19     48528,05
  мероприятие 7    оказания            исполнитель -
                   скорой, в том       Минздравсоц-
                   числе скорой        развития
                   специализирован-    Чувашии,
                   ной, медицинской    соисполните-
                   помощи,             ли -
                   медицинской         государствен-
                   эвакуации           ные
                                       учреждения
                                       здравоохране-
                                       ния
                                       Чувашской
                                       Республики

  Основное         Совершенствование   ответственный     х      х       х        х         0,00         0,00         0,00         0,00         0,00         0,00         0,00         0,00