|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.05.2013 № 185реабилитационной медицинской помощью Приложение N 2 к подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы П Е Р Е Ч Е Н Ь основных мероприятий подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|————————————————————————————|———————————————|—————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————————— N | Номер и наименование | Ответственный | Срок | Ожидаемый | Последствия | Связь пп | основного мероприятия | исполнитель |————————————|————————————| непосредст- | нереализации | с показателями | | | начала | окончания | венный | основных | подпрограммы | | | реализации | реализации | результат | мероприятий | | | | | | | подпрограммы | —————|————————————————————————————|———————————————|————————————|————————————|—————————————————|————————————————|———————————————— 1. Основное мероприятие 1. Минздравсоц- 1 января 31 организация несоответствие увеличение ох- Совершенствование системы развития 2013 г. декабря медицинской оказания вата пациентов медицинской реабилитации, Чувашии 2020 г. реабилитации в медицинской реабилитацион- в том числе детей соответствии с реабилитации ной утвержденными на территории медицинской федеральными Чувашской помощью; порядками Республики увеличение ох- оказания федеральным вата детей-ин- медицинской порядкам валидов реа- помощи оказания билитационной медицинской медицинской помощи помощью 2. Основное мероприятие 2. Минздравсоц- 1 января 31 организация несоответствие увеличение ох- Развитие санаторно-курорт- развития 2013 г. декабря санаторно-ку- оказания вата пациентов ного лечения, в том числе Чувашии 2020 г. рортного санаторно-ку- санаторно-ку- детей лечения в рортного ле- рортным соответствии с чения лечением утвержденными федеральным федеральными порядкам порядками оказания оказания медицинской медицинской помощи помощи 3. Основное мероприятие 3. Минздравсоц- 1 января 31 снижение отсутствие увеличение Создание эффективной развития 2013 г. декабря показателей снижения пока- охвата системы мероприятий по Чувашии 2020 г. смертности, зателей пациентов проведению вторичной заболеваемости инвалидизации реабилитацион- профилактики, направленных и инвалидизации населения либо ной на предотвращение населения их рост медицинской возникновения заболеваний, помощью; являющихся основными увеличение ох- причинами инвалидизации вата пациентов санаторно-ку- рортным лечением Приложение N 3 к подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы С В Е Д Е Н И Я об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————— N | Вид нормативного | Основные положения | Ответственный | Ожидаемые пп | правового акта | нормативного правового акта | исполнитель и | сроки принятия | | | соисполнители | —————|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————— Основное мероприятие 1. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе детей 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразви- 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской тия Чувашии, Чувашской Республики на Республики на финансирование мероприятий Минфин Чувашии очередной финансовый год и подпрограммы плановый период Основное мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразви- 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской тия Чувашии, Чувашской Республики на Республики на финансирование мероприятий Минфин Чувашии очередной финансовый год и подпрограммы плановый период Основное мероприятие 3. Создание эффективной системы мероприятий по проведению вторичной профилактики, направленных на предотвращение возникновения заболеваний, являющихся основными причинами инвалидизации 1. Закон Чувашской Республики определение объема ассигнований за счет средств Минздравсоцразви- 2013-2020 годы о республиканском бюджете республиканского бюджета Чувашской тия Чувашии, Чувашской Республики на Республики на финансирование мероприятий Минфин Чувашии очередной финансовый год и подпрограммы плановый период Приложение N 4 к подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики ———————————————|———————————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— Статус | Наименование | Ответственный | Код бюджетной | Расходы по годам, тыс. рублей | государственной | исполнитель, | классификации | | программы | соисполнители |——————|——————|—————|————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————— | Чувашской Республики, | | ГРБС | РзПр | ЦСР | ВР | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | подпрограммы | | | | | | | | | | | | | | государственной | | | | | | | | | | | | | | программы Чувашской | | | | | | | | | | | | | | Республики, основного | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | мероприятия основного | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ———————————————|———————————————————————|——————————————————|——————|——————|—————|————|——————————|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————— Подпрограмма Развитие х х х х 77526,60 93772,00 95408,10 100178,51 105187,43 110446,80 115969,14 121767,60 медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей Основное ме- Совершенствование ответственный х х х х 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 роприятие 1 системы медицинской исполнитель - реабилитации, в том Минздравсоцразви- числе детей тия Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Развитие санаторно- ответственный 855 0905 х х 77526,60 93772,00 95408,10 100178,51 105187,43 110446,80 115969,14 121767,60 роприятие 2 курортного лечения, в исполнитель - том числе детей Минздравсоцразви- тия Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Создание ответственный х х х х 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 роприятие 3 эффективной системы исполнитель - мероприятий по Минздравсоцразви- проведению тия Чувашии, вторичной соисполнители - профилактики, государственные направленных на учреждения предотвращение здравоохранения возникновения Чувашской заболеваний, Республики являющихся основными причинами инвалидизации Приложение N 13 к государственной программе Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы П О Д П Р О Г Р А М М А "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ Ответственный исполни- - Министерство здравоохранения и тель подпрограммы социального развития Чувашской Республики Соисполнители подпро- - государственные учреждения граммы здравоохранения Чувашской Республики Цели подпрограммы - организация оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях; создание и развитие выездной службы паллиативной помощи Задачи подпрограммы - обеспечение достойного качества жизни пациента путем предупреждения и облегчения физического дискомфорта пациента благодаря раннему выявлению, оценке тяжести и купированию симптомов заболевания; оказание психологической, социальной и духовной поддержки пациенту и его близким Целевые индикаторы и - к 2021 году будут достигнуты следующие показатели подпрограм- показатели: мы обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 16,9 на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям до 8,3 на 100 тыс. детского населения Сроки реализации под- - 2013-2020 годы программы Объемы финансирования - общий объем финансирования подпрограммы с разбив- подпрограммы за счет средств кой по годам ее реализа- республиканского бюджета Чувашской ции Республики на 2013-2020 годы составляет 98676,51 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 8951,60 тыс. рублей; в 2014 году - 11500,37 тыс. рублей; в 2015 году - 11500,37 тыс. рублей; в 2016 году - 12075,40 тыс. рублей; в 2017 году - 12679,16 тыс. рублей; в 2018 году - 13313,12 тыс. рублей; в 2019 году - 13978,78 тыс. рублей; в 2020 году - 14677,71 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики составляет 20000,00 тыс. рублей Ожидаемые результаты - создание эффективной службы оказания реализации подпрограм- паллиативной помощи неизлечимым мы пациентам, в том числе детям, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их близких, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов. Раздел I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В соответствии со статьей 36 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие "паллиативная медицинская помощь". Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи. Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формируют отрицательную динамику в состоянии здоровья. Оказание паллиативной медицинской помощи в республике осуществляется на 120 койках (хосписных - 60, коек сестринского ухода - 60). Обеспеченность паллиативными койками (хосписными) в расчете на 100 тыс. человек в 2012 году составила 4,8, что не обеспечивает в полном объеме потребности населения в данном виде медицинской помощи. Медицинскую помощь на хосписных койках ежегодно получают около 200 человек, число койко-дней в расчете на 1 жителя составило 0,01. Всего объемы паллиативной медицинской помощи (оказанной в хосписах и на койках сестринского ухода) в 2012 году составили 0,04 койко-дня в расчете на 1 жителя, что в 2 раза меньше федерального норматива, определенного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074. Невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни, паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента. Она не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы. Современная паллиативная медицина тесно связана с клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активно прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Расширение отделений паллиативной медицинской помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие стационарные койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%. Раздел II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является обеспечение качества жизни пациента с инкурабельным заболеванием в рамках оказания паллиативной помощи. Основными целями подпрограммы являются организация оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях и развитие выездной службы паллиативной помощи. Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач: обеспечение достойного качества жизни пациента путем предупреждения и облегчения физического дискомфорта пациента благодаря раннему выявлению, оценке тяжести и купированию симптомов заболевания; оказание психологической, социальной и духовной поддержки пациенту и его близким. Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в течение 2013-2020 годов. Сведения о целевых индикаторах и показателях подпрограммы и их значениях приведены в приложении N 1 к подпрограмме. Перечень показателей носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки. Раздел III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Мероприятие 1. Оказание паллиативной помощи взрослым Анализ лечения больных с фатальным исходом свидетельствует о том, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала незначительная часть пациентов. Основная масса больных получает лечение в амбулаторных условиях, преимущественно наркотическими анальгетиками, которые не всегда обоснованно назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить страдания пациентов, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями. В целях реализации подпрограммы планируется применить комплексный подход, предусматривающий участие квалифицированного медицинского персонала и наличие достаточного медико-психологического обеспечения. Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями будет оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи); б) стационарно: отделение (центр) паллиативной помощи. Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса. Отделения паллиативной медицины (хосписные отделения) для взрослого населения организованы на базе БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии (10 коек) и БУ "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии (40 коек), для детского населения - на базе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии (10 коек), в которых преимущественно оказывается медицинская помощь онкологическим больным. Кроме того, в республике паллиативная помощь оказывается также на 60 койках сестринского ухода (в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии (15 коек), БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (10 коек), БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии (25 коек), БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии (10 коек). В 2012 году обеспеченность койками сестринского ухода для взрослого населения составила 8,9 в расчете на 100 тыс. взрослого населения. В рамках реализации подпрограммы предусмотрено увеличение объемов паллиативной медицинской помощи. К 2018 году путем перепрофилирования коек будут дополнительно организованы межрайонные паллиативные отделения: на базе Первомайской участковой больницы БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии - на 15 коек, на базе Татмышской участковой больницы БУ "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г.Григорьева" Минздравсоцразвития Чувашии (15 коек), на базе Калининской участковой больницы БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (15 коек), на базе Конарской участковой больницы БУ "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (10 коек), на базе районной больницы N 2 БУ "Моргаушская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (15 коек). Вместе с тем на базе БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии планируется открытие еще 20 коек с доведением общего количества паллиативных коек до 30. Таким образом, оказание паллиативной помощи пациентам республики будет осуществляться на 210 койках. Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения. Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи являются организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания. Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии. Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. Медико-социальная реабилитационная база должна быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи. Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90% опрошенных в разных странах, в том числе в России), то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно. Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины. Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров. Организация паллиативной медицинской помощи потребует подготовку необходимого количества квалифицированных медицинских кадров (как врачей, так и средних медицинских работников), владеющих практическими навыками по основополагающим аспектам паллиативной медицины. Ожидаемыми результатами реализации мероприятия являются создание эффективной службы оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов. Мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям В Чувашской Республике впервые развитие детской паллиативной медицины получило в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения. С целью оказания медицинской, психологической и социальной помощи детям с глубокими поражениями центральной нервной системы, врожденными пороками развития, злокачественными новообразованиями, хроническими заболеваниями в терминальной стадии и другими инкурабельными заболеваниями в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения в 2012 году на базе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии создано специализированное отделение паллиативной (хосписной) помощи детям на 10 коек. В расчете на 100 тыс. детского населения обеспеченность детскими паллиативными койками составила 4,2 койки. Вместе с тем она недостаточно покрывает реальные потребности детей данным видом помощи, что продиктовано социальной незащищенностью нуждающихся в паллиативной помощи пациентов и их семей в силу тяжести течения заболеваний, а также ввиду закрепления законодательно понятия "паллиативная помощь" только в 2012 году. В рамках подпрограммы планируется дополнительное развитие детской паллиативной медицины путем дополнительной организации паллиативных коек в 5 межтерриториальных центрах, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям (по 2 койки в БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии). Кроме того, для совершенствования оказания данного вида помощи детям и их семьям планируется внедрение новых технологий. Организация паллиативной медицинской помощи потребует подготовку необходимого количества квалифицированных медицинских кадров (как врачей, так и средних медицинских работников), владеющих практическими навыками по основополагающим аспектам паллиативной медицины. Ожидаемыми результатами реализации мероприятия будут создание эффективной службы оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов. Перечень основных мероприятий подпрограммы и их характеристика приведены в приложении N 2 к подпрограмме. Раздел IV. Обобщенная характеристика мер правового регулирования подпрограммы Обязательным условием является наличие нормативных правовых актов, обеспечивающих эффективную реализацию мероприятий на территории Чувашской Республики, принимаемых и корректируемых ежегодно в случае необходимости. Правовую основу мероприятий по оказанию паллиативной помощи населению в Чувашской Республике составляют Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован в Минюсте России 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26973), иные нормативные правовые акты Российской Федерации, Конституция Чувашской Республики, Закон Чувашской Республики "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" и иные нормативные правовые акты Чувашской Республики. Основные меры правового регулирования, направленные на достижение целей подпрограммы, с обоснованием основных положений и сроков принятия необходимых нормативных правовых актов приведены в приложении N 3 к подпрограмме. Раздел V. Информация об участии территориального государственного внебюджетного фонда Чувашской Республики, государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы Участие территориального государственного внебюджетного фонда Чувашской Республики, государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусматривается. Раздел VI. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Расходы подпрограммы формируются за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики. Общий объем финансирования подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики на 2013-2020 годы составит 98676,51 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 8951,60 тыс. рублей; в 2014 году - 11500,37 тыс. рублей; в 2015 году - 11500,37 тыс. рублей; в 2016 году - 12075,40 тыс. рублей; в 2017 году - 12679,16 тыс. рублей; в 2018 году - 13313,12 тыс. рублей; в 2019 году - 13978,78 тыс. рублей; в 2020 году - 14677,71 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики составляет 20000,00 тыс. рублей. Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании республиканского бюджета Чувашской Республики на очередной финансовый год и плановый период. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики по годам ее реализации в разрезе мероприятий представлено в приложении N 4 к подпрограмме. Раздел VII. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке их выполнения. 2. Финансовые риски, связанные с финансированием подпрограммы в неполном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине значительной продолжительности подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения внебюджетных источников. 3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Чувашской Республики для преодоления последствий таких катастроф. По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия по снижению величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. Приложение N 1 к подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы С В Е Д Е Н И Я о целевых индикаторах и показателях подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|——————————————————————————————|———————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N | Показатель (индикатор) | Единица | Значения показателей по годам пп | (наименование) | измерения |————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | | | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | | | (факт) | (факт) | | | | | | | | —————|——————————————————————————————|———————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы 1. Обеспеченность койками для коек на 4,0 5,0 5,3 6,5 7,5 12,9 15,7 16,9 16,9 16,9 оказания паллиативной помощи 100 тыс. взрослым взрослого населения 2. Обеспеченность койками для коек на 0,0 4,2 4,2 4,2 4,2 6,5 7,8 8,3 8,3 8,3 оказания паллиативной помощи 100 тыс. детям детского населения Приложение N 2 к подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы П Е Р Е Ч Е Н Ь основных мероприятий подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|—————————————————————————|———————————————|———————————————————————|——————————————————|————————————————|———————————————— N | Номер и наименование | Ответственный | Срок | Ожидаемый | Последствия | Связь пп | основного мероприятия | исполнитель |——————————|————————————| непосредственный | нереализации | с показателями | | | начала | окончания | результат | основных | подпрограммы | | | реали- | реализации | | мероприятий | | | | зации | | | подпрограммы | —————|—————————————————————————|———————————————|——————————|————————————|——————————————————|————————————————|———————————————— 1. Основное мероприятие 1. Минздравсоц- 1 января 31 организация несоответствие увеличение Оказание паллиативной развития 2013 г. декабря оказания оказания обеспеченности помощи взрослым Чувашии 2020 г. паллиативной паллиативной койками медицинской помощи больным для оказания помощи в с неизлечимыми паллиативной стационарных заболеваниями помощи условиях в федеральным взрослым соответствии с порядкам утвержденными оказания федеральными медицинской порядками помощи оказания медицинской помощи 2. Основное мероприятие 2. Минздравсоц- 1 января 31 организация несоответствие увеличение Оказание паллиативной развития 2013 г. декабря оказания оказания обеспеченности помощи детям Чувашии 2020 г. паллиативной паллиативной койками медицинской помощи больным для оказания помощи в с неизлечимыми паллиативной амбулаторных заболеваниями помощи детям условиях в федеральным соответствии с порядкам утвержденными оказания федеральными медицинской порядками помощи оказания медицинской помощи Приложение N 3 к подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы С В Е Д Е Н И Я об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы —————|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————— N | Вид нормативного | Основные положения | Ответственный | Ожидаемые пп | правового акта | нормативного правового акта | исполнитель и | сроки принятия | | | соисполнители | —————|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————— Основное мероприятие 1. Оказание паллиативной помощи взрослым 1. Закон Чувашской определение объема ассигнований за счет Минздравсоцразви- 2013-2020 годы Республики о средств республиканского бюджета Чувашской тия Чувашии, республиканском бюджете Республики на финансирование Программы Минфин Чувашии Чувашской Республики на государственных гарантий очередной финансовый год и плановый период 2. Приказ формирование маршрутов пациентов при Минздравсоцразви- 2013 год Минздравсоцразвития оказании паллиативной медицинской помощи на тия Чувашии Чувашии "Об оказании территории Чувашской Республики паллиативной медицинской помощи населению в Чувашской Республике" Основное мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям 1. Закон Чувашской определение объема ассигнований за счет Минздравсоцразви- 2013-2020 годы Республики о средств республиканского бюджета Чувашской тия Чувашии, республиканском бюджете Республики на софинансирование расходных Минфин Чувашии Чувашской Республики на обязательств, связанных со строительством и очередной финансовый год и капитальным ремонтом объектов плановый период здравоохранения Чувашской Республики 2. Приказ формирование маршрутов пациентов при Минздравсоцразви- 2013 год Минздравсоцразвития оказании паллиативной медицинской помощи на тия Чувашии Чувашии "Об оказании территории Чувашской Республики паллиативной медицинской помощи населению в Чувашской Республике" Приложение N 4 к подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики ———————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— Статус | Наименование | Ответственный | Код бюджетной | Расходы по годам, тыс. рублей | государственной | исполнитель, | классификации | | программы | соисполнители |——————|——————|—————————|—————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————— | Чувашской | | ГРБС | РзПр | ЦСР | ВР | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Республики, | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы | | | | | | | | | | | | | | государственной | | | | | | | | | | | | | | программы | | | | | | | | | | | | | | Чувашской | | | | | | | | | | | | | | Республики, | | | | | | | | | | | | | | основного | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы, | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | основного | | | | | | | | | | | | | | мероприятия | | | | | | | | | | | | | | подпрограммы | | | | | | | | | | | | | ———————————————|—————————————————|—————————————————|——————|——————|—————————|—————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————— Подпрограмма Оказание х х х х 8951,60 11500,37 11500,37 12075,40 12679,16 13313,12 13978,78 14677,71 паллиативной помощи, в том числе детям Основное ме- Оказание ответственный 855 0901 4709900 611 5201,10 6477,56 6477,56 6801,44 7141,51 7498,59 7873,52 8267,19 роприятие 1 паллиативной исполнитель - помощи Минздравсоцраз- взрослым вития Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Основное ме- Оказание ответственный 855 0901 4709900 611 3750,50 5022,81 5022,81 5273,96 5537,65 5814,53 6105,26 6410,52 роприятие 2 паллиативной исполнитель - помощи детям Минздравсоцраз- вития Чувашии, соисполнители - государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики Приложение N 14 к государственной программе Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы П О Д П Р О Г Р А М М А "Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации" государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ Основание для разра- - подпункт "г" пункта 2 Указа Президента ботки подпрограммы Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Заказчик-координатор - Кабинет Министров Чувашской Республики подпрограммы Разработчик подпро- - Министерство здравоохранения и социального граммы развития Чувашской Республики (далее - Минздравсоцразвития Чувашии) Ответственный ис- - Минздравсоцразвития Чувашии полнитель подпро- граммы Соисполнители под- - ФГБОУ ВПО "Чувашский государственный программы университет имени И.Н.Ульянова"; АУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии; БОУ СПО "Чебоксарский медицинский колледж" Минздравсоцразвития Чувашии Цели подпрограммы - повышение обеспеченности здравоохранения Чувашской Республики медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса; подготовка и трудоустройство медицинских работников, позволяющие обеспечить учреждения здравоохранения Чувашской Республики квалифицированными кадрами; повышение социальной защищенности медицинских работников Чувашской Республики, престижа профессии медицинского работника Задачи подпрограммы - формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Чувашской Республике с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности учреждений здравоохранения Чувашской Республики медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Чувашской Республики; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников Чувашской Республики на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы здравоохранения Чувашской Республики с помощью мониторинга кадрового состава при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки Сроки реализации - 2013-2020 годы подпрограммы Объемы финансиро- - общий объем финансирования подпрограммы на вания подпрограммы 2013-2020 годы составляет 2187583,04 тыс. с разбивкой по годам рублей, в том числе: ее реализации в 2013 году - 223682,25 тыс. рублей; в 2014 году - 241381,32 тыс. рублей; в 2015 году - 249930,96 тыс. рублей; в 2016 году - 266678,37 тыс. рублей; в 2017 году - 275901,65 тыс. рублей; в 2018 году - 291982,55 тыс. рублей; в 2019 году - 309168,40 тыс. рублей; в 2020 году - 328857,54 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета - 725477,41 тыс. рублей (33,2%), в том числе: в 2013 году - 11498,40 тыс. рублей; в 2014 году - 82554,95 тыс. рублей; в 2015 году - 84945,73 тыс. рублей; в 2016 году - 92457,12 тыс. рублей; в 2017 году - 102720,94 тыс. рублей; в 2018 году - 109001,83 тыс. рублей; в 2019 году - 116582,84 тыс. рублей; в 2020 году - 125715,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Чувашской Республики - 1399733,33 тыс. рублей (63,9%), в том числе: в 2013 году - 172478,25 тыс. рублей; в 2014 году - 156120,77 тыс. рублей; в 2015 году - 162516,73 тыс. рублей; в 2016 году - 171874,85 тыс. рублей; в 2017 году - 169909,71 тыс. рублей; в 2018 году - 179480,72 тыс. рублей; в 2019 году - 188709,16 тыс. рублей; в 2020 году - 198643,14 тыс. рублей; средства иных источников - 62372,30 тыс. рублей (2,9%), в том числе: в 2013 году - 39705,60 тыс. рублей; в 2014 году - 2705,60 тыс. рублей; в 2015 году - 2468,50 тыс. рублей; в 2016 году - 2346,40 тыс. рублей; в 2017 году - 3271,00 тыс. рублей; в 2018 году - 3500,00 тыс. рублей; в 2019 году - 3876,40 тыс. рублей; в 2020 году - 4498,80 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы составляет 1285640,83 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 606211,00 тыс. рублей, республиканского бюджета Чувашской Республики - 679429,83 тыс. рублей Перечень основных - определение порядка планирования кадрового мероприятий подпро- обеспечения с учетом потребности населения граммы Чувашской Республики в медицинской помощи; проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области подготовки, последипломного образования медицинских кадров для Чувашской Республики; совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования с целью последующего их трудоустройства в учреждения здравоохранения Чувашской Республики; создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", электронных пособий, справочников, профильных журналов); мониторинг кадрового состава здравоохранения Чувашской Республики, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников; создание электронной базы вакансий; формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников (решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту через переподготовку, обучение в ординатуре и др., проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года"; "Лучший средний медицинский работник года") Ожидаемые результа- - сохранение и развитие кадрового потенциала ты реализации под- системы здравоохранения в Чувашской программы Республике; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Чувашской Республики в городских и сельских условиях; обеспечение населения Чувашской Республики врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней в республике; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на "эффективный контракт"; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Чувашской Республике врачей и среднего медицинского персонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения Основные целевые - 1. Кадровое обеспечение здравоохранения. индикаторы и показа- Индикаторы совершенствования планирования тели подпрограммы численности и структуры кадров работников здравоохранения: обеспеченность врачами на 10 тыс. населения: 2012 г. - 42,1; 2020 г. - 43,1; обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения: 2012 г. - 102,5; 2020 г. - 110,5; соотношение врачей и среднего медицинского персонала: 2012 г. - 1:2,4; 2020 г. - 1:3,2; обеспеченность сельского населения врачами (на 10 тыс. сельского населения): 2012 г. - 19,9; 2020 г. - 20,7; обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. сельского населения): 2012 г. - 74,4; 2020 г. - 75,2; обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения: 2012 г. - 25,0; 2020 г. - 29,0; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом: врачами: 2012 г. - 86,7%; 2020 г. - 89,2%; средним медицинским персоналом: 2012 г. - 90,7%; 2020 г. - 94,9%; укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медицинским персоналом, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачами: 2012 г. - 85,2%; 2020 г. - 92,8%; средним медицинским персоналом: 2012 г. - 90%; 2020 г. - 93,5%; темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям: 2012 г. - -4,3%; 2020 г. - +6,5%; темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям: 2012 г. - -1,9%; 2020 г. - +7%; дефицит врачей в медицинских организациях Чувашской Республики: 2012 г. - 844; 2020 г. - 422; дефицит среднего медицинского персонала в медицинских организациях Чувашской Республики: 2012 г. - 3845; 2020 г. - 2720. 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника: доля врачей и средних медицинских работников, получивших жилье, в числе нуждающихся в улучшении жилищных условий: 2011 г. - 10%; 2020 г. - 25%; доля врачей и средних медицинских работников, обеспеченных жильем, в числе привлеченных в Чувашскую Республику: 2011 г. - 100%; 2020 г. - 100%; доля врачей и средних медицинских работников, получивших квартиры на основе льготного кредитования, в числе получивших квартиры: 2011 г. - 90%; 2020 г. - 90%; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Чувашской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения Чувашской Республики: 2012 г. - 68%; 2020 г. - 100%; доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, в общем их числе: 2012 г. - 35%; 2020 г. - 100%; доля медицинских организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками: 2012 г. - 0; 2020 г. - 100; число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Чувашской Республики: 2012 г. - 4; 2020 г. - 7; число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Чувашскую Республику: 2012 г. - 0; 2020 г. - 7; отношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Чувашской Республики и муниципальных образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Чувашской Республики: 2012 г. - 136,5%; 2020 г. - 200%; отношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Чувашской Республики и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике Чувашской Республики: 2012 г. - 78,4%; 2020 г. - 100%; отношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Чувашской Республики и муниципальных образований к средней заработной плате по экономике Чувашской Республики: 2012 г. - 37,6%; 2020 г. - 100%. 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования: 2012 г. - 1837; 2020 г. - 2345; количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования: 2012 г. - 200; 2020 г. - 267; количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования: 2012 г. - 3109; 2020 г. - 3850; число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования: 2012 г. - 106; 2020 г. - 200; число бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии: 2012 г. - 687; 2020 г. - 700; соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии: 2012 г. - 55,4%; 2020 г. - 68,7%; число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные Минздравсоцразвития Чувашии: 2012 г. - 468; 2020 г. - 575; доля врачей, имеющих квалификационную категорию, в числе врачей в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики: 2012 г. - 64,2%; 2020 г. - 72,1%; доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, в числе средних медицинских работников в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики: 2012 г. - 69,1%; 2020 г. - 75,1%; доля специалистов по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в числе административно-управленческого персонала медицинских организаций, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии: 2012 г. - 0%; 2020 г. - 100%; доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации: врачей: 2011 г. - 96,1%; 2020 г. - 99,1%; средних медицинских работников: 2011 г. - 98%; 2020 г. - 99,5%; доля аккредитованных специалистов: 2012 г. - 0%; 2020 г. - 80%; количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования: 2012 г. - 1227; 2020 г. - 1670; количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования: 2012 г. - 60; 2020 г. - 100; количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования: 2012 г. - 392; 2020 г. - 395; количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования: 2012 г. - 3109 2020 г. - 3850 Организация контроля - контроль за ходом реализации подпрограммы за выполнением под- осуществляется Минздравсоцразвития Чувашии программы в соответствии с действующим законодательством. Раздел I. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Одним из основных индикаторов, характеризующих состояние системы здравоохранения Чувашской Республики и доступность медицинской помощи, является обеспеченность отрасли здравоохранения медицинскими кадрами. Медицинские кадры, являясь главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном счете обеспечивают результативность и эффективность деятельности не только отдельных структурных подразделений, но и системы здравоохранения в целом. Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяются кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников. Обеспечение подготовки медицинских и фармацевтических кадров, их непрерывного последипломного образования, совершенствование деятельности сформированной в Чувашской Республике системы последипломного образования медицинских и фармацевтических кадров напрямую связаны с повышением доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Реализация Программы модернизации здравоохранения, приоритетного национального проекта "Здоровье", мер социальной поддержки медицинских работников, а также стратегии оптимизации кадрового потенциала в целях обеспечения сбалансированности расходов и эффективности реализации Программы государственных гарантий определила позитивные тенденции в обеспечении медицинскими кадрами, особенно в сельской местности, а также повышении их профессионального уровня. В рамках программы "Земский доктор" для работы в сельских учреждениях здравоохранения в 2012 году привлечено 132 молодых специалиста. В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения на циклах профессиональной подготовки и повышения квалификации обучено в 2011 году 1039 врачей. С целью закрепления врачебных кадров выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления Минздравсоцразвития Чувашии для поступления на бюджетной основе на медицинский факультет ФГБОУ ВПО "Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова". Практикуется система заключения трехсторонних договоров на обучение (студент - высшее учебное заведение - администрация муниципального района), в которых предусмотрены обязательства по предоставлению социальных льгот как студенту, так и будущему сельскому врачу (оплата обучения, повышенная стипендия, обеспечение жильем). Другое направление работы - подготовка врачей в интернатуре на контрактной основе. Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. В республике реализуются программы по содействию молодым специалистам и молодым семьям медицинских работников в улучшении жилищных условий в рамках программ "Государственная поддержка молодых семей в решении жилищной проблемы на 2002-2015 годы", "Социальное развитие села в Чувашской Республике до 2013 года". Средний размер выплаты в рамках указанных программ в 2011 году составил более 500 тыс. рублей. Кроме того, в соответствии с Законом Чувашской Республики "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилищно-коммунальных услуг" сельским специалистам - работникам учреждений здравоохранения выплачиваются ежемесячные денежные выплаты на компенсацию услуг ЖКХ. В целях реализации частей 12.1-12.4 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Указом Главы Чувашской Республики от 13 февраля 2012 г. N 24 "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Чувашской Республики на селе" установлена мера социальной поддержки медицинских работников в форме возмещения за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики части затрат на уплату процентов по ипотечным кредитам (займам), привлеченным ими в кредитных или других организациях на строительство или приобретение жилья, в течение до 10 лет с даты заключения кредитного договора (договора займа) в размере 4% годовых. В учреждениях здравоохранения Чувашской Республики работают 4850 врачей (17,1% в общем числе работающих), 12384 средних медицинских работника (43,6%), 6409 младших медицинских работников (22,6%), прочий персонал составляет 4619 человек (16,3%). Несмотря на принимаемые меры государственной поддержки медицинских кадров, в республике остаются актуальными проблемы обеспечения отрасли высококвалифицированным медицинским персоналом, дефицита медицинских кадров для обеспечения населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, а также нарастающих темпов "старения" медицинских работников. Численность врачей в Чувашской Республике (по форме N 17 без учета федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву России) за последние три года уменьшилась на 57, составив в 2012 году 5245 человек, число средних медицинских работников составило 12787, что меньше чем в 2010 году на 241 человека. Соответственно, уменьшилась и обеспеченность врачами в расчете на 10 тыс. населения за последние три года на 0,7% и составила 42,1 (в 2010 г. - 42,4), обеспеченность средними медицинскими работниками - на 1,6%, составив 102,5 в расчете на 10 тыс. человек населения. Численность врачей клинических специальностей составила в 2012 году 24,9 в расчете на 10 тыс. человек населения (в 2010 г. - 25,3), их удельный вес в структуре общей численности врачей составил 56,8% (в 2010 г. - 59,7%). Несмотря на ежегодный выпуск врачей, в республике сохраняется дефицит врачебных кадров, который составляет 844 человека, или 17,6%. Дефицит врачебных кадров для оказания амбулаторной медицинской помощи составляет 21 процент, в том числе по таким специальностям, как терапия и общеврачебная практика (16%), педиатрия (29%), хирургия (31 процент), онкология (41 процент), психиатрия (41 процент), фтизиатрия (30%%, офтальмология (28,7%), неврология (24,3%), эндокринология (20%). В условиях стационаров отмечен наибольший дефицит анестезиологов (43%), инфекционистов (22%), психиатров (34%), фтизиатров. Вместе с тем по ряду специальностей при наличии дефицита врачебных кадров в амбулаторных условиях отмечается их профицит в стационарах, что свидетельствует о наличии дисбаланса в распределении медицинских кадров по условиям оказания медицинской помощи. Кроме того, за последние три года отмечается увеличение дефицита врачей скорой медицинской помощи, врачей-анестезиологов, рентгенологов, фтизиатров и т.д. Сохраняется неблагоприятная динамика возрастного состава врачей, что свидетельствует о возможном нарастании фактически имеющегося дефицита медицинских кадров. В учреждениях здравоохранения республики трудится 11,1% врачей в возрасте старше 60 лет и 26% - в возрасте 51-60 лет. Увеличение процента молодых специалистов в учреждениях здравоохранения в сельской местности происходит на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста: на селе трудятся 44% врачей в возрасте старше 50 лет, в том числе старше 60 лет 138 человек (12%). С учетом того, что ежегодный выпуск медицинских вузов и медицинских училищ будет сокращаться из-за демографического "провала" в 90-е годы, в перспективе сложившаяся в республике ситуация может привести к росту дефицита кадров в здравоохранении. В динамике за последние пять лет в целом по республике регистрируется отрицательная тенденция, то есть уменьшение доли врачей в возрасте до 30 лет и увеличение доли врачей в возрасте 51 года и старше. Наиболее "старые" врачебные должности (в возрасте старше 51 года) регистрируются по таким специальностям, как фтизиатрия, отоларингология, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, рентгенология, травматология-ортопедия, акушерство и гинекология, хирургия, общая врачебная практика, педиатрия. Дефицит средних медицинских работников в Чувашской Республике, определяемый исходя из соотношения численности среднего медицинского персонала и общей численности врачей, составляет 3845 человек, или 17%. Старение кадрового потенциала средних медицинских работников также остается актуальным: доля лиц старше 51 года составляет 23,6%. Наибольший дефицит средних медицинских работников регистрируется по таким специальностям, как операционное дело, анестезиология и реаниматология, рентгенология, сестринское дело в педиатрии, фельдшер скорой медицинской помощи. Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения республики остается недостаточный уровень оплаты труда, что ведет к оттоку кадров из отрасли, в том числе в частную систему и другие сектора экономики. С 2009 года во всех учреждениях республики внедрена новая отраслевая система оплаты труда, основой которой является введение базовых окладов, повышающих коэффициентов к ним, а также компенсационных и стимулирующих выплат в зависимости от достигнутых работником показателей результативности и эффективности. Таким образом, основными проблемами кадрового развития в здравоохранении Чувашской Республики являются: неблагоприятные тенденции уменьшения численности как врачебных кадров, так и среднего медицинского персонала, а также их дефицит для обеспечения населения гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи; несбалансированность распределения медицинских кадров в городской и сельской местности, а также по условиям оказания медицинской помощи; недостойный уровень оплаты труда медицинских работников; низкий уровень "насыщенности" отрасли молодыми специалистами, а также рост темпов старения медицинских кадров; снижение социальной привлекательности работы в государственной системе здравоохранения. Прогнозирование состояния кадрового обеспечения следует рассматривать в качестве одного из основных элементов системы планирования здравоохранения на всех его уровнях. Совершенствование системы планирования позволит привести к нормативам фактическую нагрузку врачей (функция врачебной должности в поликлинике, число коек в расчете на 1 врача в стационаре), оптимизировать штатную численность работников учреждений здравоохранения в целях сокращения коэффициента совместительства, формировать объемы государственного задания на подготовку специалистов и увеличить долю целевых мест на подготовку специалистов. В результате прогнозируются снижение дефицита обеспеченности врачебными кадрами в 2 раза, увеличение числа работающих врачей на 9%, увеличение укомплектованности должностей до 94%, снижение коэффициента совместительства до 1,18. Раздел II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы Приоритетными мероприятиями подпрограммы являются повышение уровня обеспеченности учреждений медицинскими работниками и их непрерывное профессиональное образование. Кадровые ресурсы здравоохранения во всем мире признают основным условием укрепления системы здравоохранения и улучшения здоровья населения. Важная роль кадрового потенциала, его значимость в деятельности отрасли объясняются тем, что объемы финансового и материально-технического обеспечения системы здравоохранения при создании соответствующих условий формируются и воссоздаются быстрее, чем ее кадровый потенциал. Основной целью подпрограммы является повышение обеспеченности здравоохранения Чувашской Республики медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса, подготовка и трудоустройство медицинских работников, позволяющие обеспечить учреждения здравоохранения Чувашской Республики квалифицированными кадрами, повышение социальной защищенности медицинских работников Чувашской Республики, престижа профессии медицинского работника. Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач: формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Чувашской Республике с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности учреждений здравоохранения Чувашской Республики медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Чувашской Республики; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников Чувашской Республики на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадрового состава при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки. Сведения о целевых индикаторах и показателях подпрограммы представлены в приложении N 1 к подпрограмме. Раздел III. Обобщенная характеристика основных мероприятий подпрограммы Основные мероприятия подпрограммы подразделяются на отдельные мероприятия, реализация которых обеспечит достижение индикаторов эффективности подпрограммы. Подпрограмма состоит из пяти основных мероприятий. Мероприятие 1. Определение порядка планирования кадрового обеспечения с учетом потребности населения Чувашской Республики в медицинской помощи Предусматривается анализ состояния кадровых ресурсов отрасли здравоохранения Чувашской Республики (количественный, качественный состав медицинских и фармацевтических работников) Чувашской Республики, прогнозирование перспективной потребности в медицинских специалистах по результатам годовых статистических отчетов в соответствии с методикой определения потребности в медицинском персонале, необходимом для оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий, мониторинг текущей потребности в специалистах с высшим и средним медицинским образованием и определение приоритетных направлений подготовки медицинских и фармацевтических работников в соответствии с перспективной потребностью отрасли здравоохранения Чувашской Республики. Мероприятие 2. Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области подготовки, последипломного образования медицинских кадров для Чувашской Республики В рамках выполнения мероприятия предполагаются организация работы по профессиональной ориентации выпускников общеобразовательных школ, студентов выпускных курсов медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Чувашский государственный университета имени И.Н.Ульянова", создание на базе образовательных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, центров содействия и мониторинга трудоустройства специалистов, проведение ярмарок вакансий. Мероприятия включают организацию профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов отрасли здравоохранения, обеспечение условий для обучения на циклах усовершенствования не реже 1 раза в 5 лет, подготовку управленческих кадров органов и учреждений здравоохранения в ведущих образовательных учреждениях; формирование, обучение резерва руководителей учреждений; аттестацию руководителей учреждений здравоохранения с целью оценки их профессиональной компетенции. Организация совместно с образовательными учреждениями, подведомственными Минздраву России, выездных циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации для специалистов с высшим медицинским образованием. Формирование государственного задания на последипломную подготовку и повышение квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием в образовательных учреждениях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии. Мероприятие 3. Совершенствование механизмов и условий целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования с целью последующего их трудоустройства в учреждения здравоохранения Чувашской Республики. Создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", электронных пособий, справочников, профильных журналов) Формирование государственного задания на подготовку специалистов со средним профессиональным образованием в образовательных учреждениях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии. Мониторинг выполнения государственного задания на подготовку специалистов со средним профессиональным образованием. Мероприятие предусматривает укрепление материально-технической базы образовательных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, совершенствование дистанционных обучающих технологий на базе образовательных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, организацию совместной деятельности Минздравсоцразвития Чувашии и ФГБОУ ВПО "Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова" по созданию в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики, являющихся клиническими базами подготовки медицинских работников, симуляционных центров. Мероприятие 4. Мониторинг кадрового состава здравоохранения, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий Мероприятие включает в себя обеспечение в рамках текущего финансирования оборудования "рабочего места" кадровых служб учреждений здравоохранения Чувашской Республики, организацию разработки и внедрения дополнительного программного обеспечения к региональному сегменту Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников. Мероприятие 5. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников (решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту через переподготовку, обучение в ординатуре и др., проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года") Мероприятие предусматривает меры социальной поддержки в рамках законодательства Чувашской Республики (реализация республиканский целевых программ по обеспечению населения Чувашской Республики (в том числе медицинских работников) жильем, выделение медицинским работникам жилья государственного жилищного фонда коммерческого использования, оказание мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам), а также установление стимулирующих выплат молодым врачам-специалистам, трудоустроенным в учреждения здравоохранения Чувашской Республики после окончания интернатуры (ординатуры) в 2013-2015 гг., средним медицинским работникам, окончившим учреждение среднего профессионального образования в 2013 году и трудоустроенным в фельдшерско-акушерские пункты государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики, переход на "эффективный контракт". Перечень основных мероприятий подпрограммы, сроки их реализации и ожидаемый эффект от их реализации представлены в приложении N 2 к настоящей подпрограмме. Раздел IV. Механизм реализации подпрограммы Государственным заказчиком подпрограммы является Минздравсоцразвития Чувашии. Механизм реализации подпрограммы представляет собой скоординированные по срокам и направлениям действия исполнителей мероприятий, нацеленные на повышение обеспеченности здравоохранения Чувашской Республики медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса. Минздравсоцразвития Чувашии ежегодно к 1 марта до 2021 года представляет в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики (далее - Минэкономразвития Чувашии) и Министерство финансов Чувашской Республики (далее - Минфин Чувашии) доклад о ходе реализации подпрограммы и эффективности использования финансовых средств. По окончании срока реализации подпрограммы Минздравсоцразвития Чувашии до 15 февраля 2021 г. представляет в Минэкономразвития Чувашии и Минфин Чувашии на согласование доклад о реализации подпрограммы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации. После согласования с Минэкономразвития Чувашии и Минфином Чувашии Министерство юстиции Чувашской Республики до 1 марта 2021 г. представляет в Кабинет Министров Чувашской Республики доклад о реализации подпрограммы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации. Раздел V. Обобщенная характеристика мер правового регулирования подпрограммы Для реализации подпрограммы планируется применять меры правового регулирования подпрограммы. В целях обеспечения нормативно-правового регулирования основных мероприятий подпрограммы в 2012-2020 годах ежегодно планируются утверждение приказами Минздравсоцразвития Чувашии объемов государственного задания подведомственным образовательным учреждениям, разработка проектов нормативных правовых актов и внесение изменений в действующие нормативные правовые акты Чувашской Республики, предусматривающих меры социальной поддержки медицинских работников. Общая характеристика мер правового регулирования в разрезе основных мероприятий подпрограммы приведена в приложении N 3 к подпрограмме. Раздел VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации подпрограммы В рамках подпрограммы планируется оказание следующих услуг: 1. Услуга по подготовке специалистов среднего медицинского звена для учреждений здравоохранения. Показателем объема услуги является количество обучающихся (человек), которое в 2013 году по прогнозу составит 3560, 2014 году - 3680, в 2015 году - 3720. Объем средств республиканского бюджета Чувашской Республики на оказание государственной услуги составит в 2013 году 45399,3 тыс. рублей, 2014 году - 48302,4 тыс. рублей, в 2015 году - 49119,6 тыс. рублей. 2. Услуга по организации и проведению повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников с высшим медицинским образованием. Показателем объема услуги является количество обучающихся (человек), которое в 2013 году по прогнозу составит 1947, 2014 году - 1995, в 2015 году - 2095. Объем средств республиканского бюджета Чувашской Республики на оказание государственной услуги составит в 2013 году 26930,6 тыс. рублей, 2014 году - 28032,9 тыс. рублей, в 2015 году - 28541,1 тыс. рублей. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Чувашской Республики по подпрограмме представлен в приложении N 4 к подпрограмме. Раздел VII. Информация об участии территориального государственного внебюджетного фонда Чувашской Республики, государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы Участие территориального государственного внебюджетного фонда Чувашской Республики, государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций в реализации подпрограммы не предусмотрено. Раздел VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы Общий объем финансирования подпрограммы на 2013-2020 годы составляет 2187583,04 тыс. рублей, в том числе: в 2013 году - 223682,25 тыс. рублей; в 2014 году - 241381,32 тыс. рублей; в 2015 году - 249930,96 тыс. рублей; в 2016 году - 266678,37 тыс. рублей; в 2017 году - 275901,65 тыс. рублей; в 2018 году - 291982,55 тыс. рублей; в 2019 году - 309168,40 тыс. рублей; в 2020 году - 328857,54 тыс. рублей; из них: средства федерального бюджета - 725477,41 тыс. рублей (33,2%), в том числе: в 2013 году - 11498,40 тыс. рублей; в 2014 году - 82554,95 тыс. рублей; в 2015 году - 84945,73 тыс. рублей; в 2016 году - 92457,12 тыс. рублей; в 2017 году - 102720,94 тыс. рублей; в 2018 году - 109001,83 тыс. рублей; в 2019 году - 116582,84 тыс. рублей; в 2020 году - 125715,60 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Чувашской Республики - 1399733,33 тыс. рублей (63,9%), в том числе: в 2013 году - 172478,25 тыс. рублей; в 2014 году - 156120,77 тыс. рублей; в 2015 году - 162516,73 тыс. рублей; в 2016 году - 171874,85 тыс. рублей; в 2017 году - 169909,71 тыс. рублей; в 2018 году - 179480,72 тыс. рублей; в 2019 году - 188709,16 тыс. рублей; в 2020 году - 198643,14 тыс. рублей; средства иных источников - 62372,30 тыс. рублей (2,9%), в том числе: в 2013 году - 39705,60 тыс. рублей; в 2014 году - 2705,60 тыс. рублей; в 2015 году - 2468,50 тыс. рублей; в 2016 году - 2346,40 тыс. рублей; в 2017 году - 3271,00 тыс. рублей; в 2018 году - 3500,00 тыс. рублей; в 2019 году - 3876,40 тыс. рублей; в 2020 году - 4498,80 тыс. рублей. Необходимое дополнительное финансирование на 2013-2020 годы составляет 1285640,83 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 606211,00 тыс. рублей, республиканского бюджета Чувашской Республики - 679429,83 тыс. рублей. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики приведено в приложении N 5 к подпрограмме и ежегодно будет уточняться исходя из возможностей республиканского бюджета Чувашской Республики на соответствующий период. Раздел XI. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, что может привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке в их выполнении. 2. Финансовые риски, связанные с финансированием подпрограммы не в полном объеме как за счет бюджетных, так и внебюджетных источников. Данные риски возникают по причине значительной продолжительности реализации подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения внебюджетных источников. 3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Чувашской Республики для преодоления последствий таких катастроф. В целях управления финансовыми рисками планируется снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму. Алгоритм расчета индикаторов подпрограммы приведен в приложении N 6 к подпрограмме. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
