Постановление Правительства Калининградской области от 28.07.2014 № 482

|исполнитель        |                                                             |
|подпрограммы       |                                                             |
|"Охрана здоровья   |                                                             |
|матери и ребенка на|                                                             |
|2013-2020 годы"    |                                                             |
|(далее -           |                                                             |
|подпрограмма 4):   |                                                             |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Соисполнители      |1) Министерство финансов Калининградской области;            |
|подпрограммы 4:    |2) Министерство образования Калининградской области;         |
|                   |3) Министерство социальной политики Калининградской области; |
|                   |4) Агентство по делам молодежи Калининградской области;      |
|                   |5) Агентство по спорту Калининградской области               |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Участники          |органы местного   самоуправления  муниципальных   образований|
|подпрограммы 4:    |Калининградской области;                                     |
|                   |государственные учреждения    Калининградской    области    и|
|                   |муниципальные учреждения;                                    |
|                   |общественные организации;                                    |
|                   |организации, участвующие  на  контрактной основе  в  закупках|
|                   |товаров, работ, услуг для государственных нужд, выбираемые  в|
|                   |соответствии с требованиями действующего законодательства    |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Программно-целевые |целевая Программа    Калининградской    области     "Развитие|
|инструменты        |здравоохранения Калининградской  области на период  2013-2017|
|подпрограммы 4:    |годов";                                                      |
|                   |целевая Программа    Калининградской    области    "Областная|
|                   |инвестиционная программа на 2009-2014 годы"                  |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Цель подпрограммы  |обеспечение доступности   и   качества   медицинской   помощи|
|4:                 |женщинам  и  детям посредством  профилактики  инфекционных  и|
|                   |неинфекционных заболеваний; повышения эффективности, объемов,|
|                   |видов медицинской  помощи  с учетом  уровня заболеваемости  и|
|                   |потребности населения, передовых достижений медицинской науки|
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы|повышение эффективности службы родовспоможения и детства     |
|4:                 |                                                             |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Целевые показатели |1) первичная  инвалидность  у  детей,  число  детей,  которым|
|и индикаторы       |впервые   установлена   инвалидность,  на   10   тыс.   детей|
|подпрограммы 4:    |соответствующего возраста;                                   |
|                   |2) доля обследования  беременных женщин  по новому  алгоритму|
|                   |проведения комплексной  пренатальной (дородовой)  диагностики|
|                   |нарушений развития ребенка  от числа  поставленных на учет  в|
|                   |первый триместр беременности, %;                             |
|                   |3) ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000 родившихся|
|                   |живыми;                                                      |
|                   |4) смертность детей  в возрасте  0-17 лет,  случаев на  10000|
|                   |населения соответствующего возраста;                         |
|                   |5) охват новорожденных  детей неонатальным  скринингом, %  от|
|                   |общего числа родившихся;                                     |
|                   |6) охват  новорожденных  детей  и детей  первого  года  жизни|
|                   |аудиологическим скринингом, % от общего числа родившихся     |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Этапы и сроки      |подпрограмма 4 реализуется с 2013 по 2020 год в два этапа:   |
|реализации         |первый этап: 2013-2015 годы;                                 |
|подпрограммы 4:    |второй этап: 2016-2020 годы                                  |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Объемы бюджетных   |средства областного бюджета  -  681066,6 тыс.  рублей, в  том|
|ассигнований       |числе:                                                       |
|подпрограммы 4 (с  |2013 год - 43255,7 тыс. рублей;                              |
|разбивкой по       |2014 год - 82012,1 тыс. рублей;                              |
|годам):            |2015 год - 39243,0 тыс. рублей;                              |
|                   |2016 год - 33828,6 тыс. рублей;                              |
|                   |2017 год - 120681,8 тыс. рублей;                             |
|                   |2018 год - 120681,8 тыс. рублей;                             |
|                   |2019 год - 120681,8 тыс. рублей;                             |
|                   |2020 год - 120681,8 тыс. рублей                              |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+
|Ожидаемые          |1) снижение первичной инвалидности  у детей до 21,0  ребенка,|
|результаты         |которым впервые  установлена инвалидность, на  10 тыс.  детей|
|реализации         |соответствующего возраста;                                   |
|подпрограммы 4:    |2) увеличение доли обследования  беременных женщин по  новому|
|                   |алгоритму  проведения  комплексной  пренатальной  (дородовой)|
|                   |диагностики нарушений развития ребенка от числа  поставленных|
|                   |на учет в первый триместр беременности до 95%;               |
|                   |3) снижение ранней неонатальной  смертности до 2,5 случая  на|
|                   |1000 родившихся живыми;                                      |
|                   |4) снижение  смертности детей  в  возрасте  0-17 лет  до  6,5|
|                   |случая на 10000 населения соответствующего возраста;         |
|                   |5) увеличение   охвата   новорожденных   детей   неонатальным|
|                   |скринингом до 99% от общего числа родившихся;                |
|                   |6) увеличение охвата новорожденных детей и детей первого года|
|                   |жизни аудиологическим  скринингом  до  99%  от  общего  числа|
|                   |родившихся                                                   |
+-------------------+-------------------------------------------------------------+

            Раздел XIV.I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ
     ПОДПРОГРАММЫ 4, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ
                        И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ

     305. Вопросы   охраны  здоровья   матери   и  ребенка,   снижения
материнской, младенческой и детской смертности являются  приоритетными
для  основных  направлений  развития  здравоохранения  Калининградской
области.
     306. На показатели материнской, младенческой и детской смертности
в Калининградской области в значительной степени влияют географические
особенности территории   Калининградской   области,   ее    эксклавное
положение  по  отношению   к  основной   части  России.  Это   создает
дополнительные  трудности  в  кадровом  обеспечении   здравоохранения,
последипломном   обучении    специалистов,   направлении   детей    на
консультации и лечение  в федеральные  медицинские центры, что  всегда
связано  с   дополнительными   расходами  для   семьи,  для   больных,
находящихся  в  тяжелом  состоянии,  с  необходимостью  эвакуации  для
высокотехнологичного  лечения  по многим  профилям  детской  патологии
специальными  дорогостоящими   авиарейсами  с  полным   реанимационным
сопровождением.
     307. В Калининградской области  уровень материнской смертности  в
течение последних десяти лет ниже, чем по России. В 2009 и 2010  годах
случаев  материнской  смертности  не  зарегистрировано.  В  2011  году
произошло 2 случая смерти женщин, связанных с течением беременности  и
родов, один из  которых отнесен к  непредотвратимым (показатель 18  на
100 тысяч родившихся). В  2012 году случаев материнской смертности  не
было.
     308. Снижению  показателя материнской  смертности  способствовало
укрепление системы трехуровневой перинатальной помощи с централизацией
родовспомогательной помощи на втором и третьем перинатальных  уровнях,
при этом роды группы высокого перинатального риска концентрируются  на
третьем перинатальном уровне. В сентябре  2009 года введено в строй  и
приступило   к    работе    государственное   автономное    учреждение
здравоохранения "Региональный перинатальный центр", что имеет  большое
значение для совершенствования медицинской помощи в этой сфере.
     309. Младенческая  смертность в  Калининградской  области с  2000
года имеет устойчивую  тенденцию к снижению,  т.к. показатель до  2000
года значительно  превышал уровень Российской  Федерации. В  настоящее
время Калининградская область стремится к поддержанию уровня данных по
младенческой смертности г. Санкт-Петербурга (4,2 случая в 2011 году) и
среднеевропейских  показателей  (в  Германии в  2010  году  показатель
младенческой смертности составил 3,5 случая на 1000 родившихся живыми,
в Польше - 6,42 случая, в Литве - 6,27 случая в 2011 году).
     310. В 2011-2013 годах в рамках целевой Программы Калининградской
области "Программа   модернизации   здравоохранения    Калининградской
области на 2011-2013  годы" улучшены  условия пребывания пациентов  во
всех  детских  и  родовспомогательных  медицинских  организациях   (их
подразделениях),  приобретено медицинское  оборудование,  в том  числе
магнитно-резонансный   томограф   для   государственного    бюджетного
учреждения здравоохранения "Детская областная больница Калининградской
области",   ультразвуковое    оборудование   экспертного   класса    и
реанимационное    оборудование    для    новорожденных    детей    для
родовспомогательных и детских учреждений, внедрены более 20 стандартов
оказания  медицинской  помощи в  неонатологии,  педиатрии,  внедряются
информационные технологии.
     311. В целом в Калининградской области сформирована трехуровневая
система оказания медицинской  помощи  беременным женщинам,  роженицам,
родильницам  и  новорожденным  детям.  Функционирует   государственное
автономное    учреждение   Калининградской    области    "Региональный
перинатальный  центр",  в   котором  оказывается  медицинская   помощь
наиболее тяжелому  контингенту пациентов.  В то  же время  медицинские
организации  родовспоможения   и  детства   еще  не   в  полной   мере
соответствуют утвержденным  отраслевым  порядкам оказания  медицинской
помощи,  не  полностью  обеспечены койками  реанимации  и  интенсивной
терапии     для     новорожденных,     располагающими      современным
высокотехнологичным оборудованием (в настоящее время функционируют 2,7
койки  реанимации  новорожденных  на  1000  родов  при   рекомендуемом
показателе 4,0 койки на 1000 родов).
     312. В   Калининградской   области   имеется   кадровый   дефицит
неонатологов   и    медицинских    сестер.   При    удовлетворительной
укомплектованности     государственного     автономного     учреждения
Калининградской   области   "Региональный   перинатальный   центр"   в
межрайонных перинатальных центрах  второго уровня в городах  Советске,
Гусеве, Черняховске имеется  по одному  неонатологу, что не  позволяет
обеспечить  круглосуточную  неонатологическую  помощь.  Реанимационная
помощь новорожденным детям  в ночное  время, выходные дни  оказывается
анестезиологами-реаниматологами общей сети.
     313. Важнейшей проблемой службы охраны здоровья матери и  ребенка
в  Калининградской  области  является  размещение  родильных  домов  и
детских  больниц  в  зданиях  постройки  1903-1920  годов.  Проводимый
капитальный  ремонт  зданий,  при  постройке  которых   использовались
технологии  камышовых  перекрытий,  неэффективен,  улучшает  состояние
медицинских  организаций  на   короткий  срок  и  требует   постоянных
повторных вложений денежных средств. В родовспомогательных медицинских
организациях  повышен   риск  развития  групповых   гнойно-септических
заболеваний, реализовавшийся в 2012 году в одном из родильных домов  с
заболеванием 13 новорожденных детей.
     314. Актуальной проблемой является выхаживание детей,  родившихся
с малой или  экстремально малой массой тела  (с 22-й недели  рождения,
500 граммов).
     315. На  2013 год  в  рамках Программы  государственных  гарантий
бесплатного  оказания  населению Калининградской  области  медицинской
помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период  2014  и  2015   годов,
утвержденной Постановлением  Правительства Калининградской области  от
27 декабря  2012  года N  1078,  запланировано осуществление  процедур
экстракорпорального   оплодотворения   (ЭКО)  на   базе   общества   с
ограниченной ответственностью "Центр - Доктор". Планируется дальнейшее
развитие службы  ЭКО на базе  государственного автономного  учреждения
Калининградской области "Региональный перинатальный центр".
     316. В  связи с  вышеизложенным  имеется острая  необходимость  в
строительстве   и   реконструкции   родовспомогательных   и    детских
медицинских организаций.
     317. Необходимо     строительство    корпуса     государственного
автономного   учреждения    Калининградской   области    "Региональный
перинатальный центр" на 100  коек для размещения родильного  отделения
на  50 коек,  отделения  патологии  новорожденных  детей на  20  коек,
отделения  ранних  сроков  патологии беременности  на  30  коек.  Цель
включения  объекта  в  настоящую подпрограмму  4  -  переезд  больницы
отделения  по оказанию  родовспомогательной  помощи из  старых  зданий
постройки  1906 и  1920  годов (государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения   "Родильный  дом   Калининградской   области  N   3",
государственное бюджетное  учреждение  здравоохранения "Родильный  дом
Калининградской области N 4") в помещения, соответствующие нормативным
требованиям.
     318. Необходимо также строительство объекта "Родильный дом на  60
коек на ул.  Цветочной, 4 в  г. Черняховске Калининградской  области".
Цель - создание в восточной части Калининградской области современного
межрайонного  перинатального   центра  второго  уровня,   оказывающего
медицинскую  помощь   жителям   следующих  муниципальных   образований
Калининградской   области:   Черняховского   муниципального    района,
Озерского, Нестеровского районов, Гусевского муниципального района.
     319. В целях улучшения условий оказания медицинской помощи  детям
большое   значение   имеет  строительство   корпуса   государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения  "Детская  областная  больница
Калининградской  области"  на  70  коек  в  целях  создания   условий,
соответствующих    нормативным     требованиям,    для     организации
педиатрического отделения  на 60  коек и 10  коек паллиативной  помощи
детям для жителей города Калининграда и Калининградской области.
     320. В целях  обеспечения  полноценной специализированной  помощи
детям  по  всем  профилям  необходима  реконструкция  зданий   бывшего
государственного  учреждения здравоохранения  Калининградской  области
"Медико-санитарная  часть",  переданных  государственному   бюджетному
учреждению здравоохранения "Детская областная больница Калининградской
области", - лечебного  корпуса для  создания хирургического центра  на
200   хирургических   коек   с   отделениями   неонатальной   хирургии
(обеспечение более широкого объема оперативного лечения  новорожденных
детей    с    нарушениями   развития    желудочно-кишечного    тракта,
костно-мышечной   и   центральной  нервной   систем),   травматологии,
нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, гнойной хирургии,  урологии,
патологоанатомического  отделения, строительство  надземного  перехода
между лечебными  корпусами.  Не менее  важно проведение  реконструкции
одного    из    зданий    государственного    бюджетного    учреждения
здравоохранения "Детская  областная больница Калининградской  области"
для онкогематологического отделения, поликлиники и операционного блока
с организацией  отделения детской  онкологии на  40 коек  с 2  койками
реанимации и интенсивной терапии.
     321. В   Калининградской  области   при   ее  небольшой   площади
территории,  достаточно   развитом  дорожном  сообщении,   доступности
автомобильного транспорта целесообразна максимальная централизация как
родовспомогательной помощи, так и специализированной помощи детям.
     322. Снижение  младенческой  и   детской  смертности  от   травм,
насильственных  действий,   пренебрежения   родителями  из   социально
неблагополучных   семей   здоровьем  и   благополучием   своих   детей
планируется  в  тесном  взаимодействии с  органами  социальной  защиты
населения,    опеки    и   попечительства,    комиссией    по    делам
несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве  Калининградской
области, МВД России, МЧС России. В настоящее время это  осуществляется
посредством    решения    вопросов    медико-социально-психологической
поддержки беременных женщин и женщин, имеющих детей раннего  возраста,
при трудной жизненной ситуации в семье - посредством совместной работы
женских консультаций  с центрами  социальной  помощи семье  и детям  в
муниципальных   образованиях    Калининградской   области.    Приказом
Министерства здравоохранения Калининградской  области от 20 июля  2012
года N 231 "О порядке временного помещения детей из семей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, в дома ребенка Калининградской области и
выписки из них"  создана комиссия,  которая решает вопросы  временного
помещения детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации,  в
дома ребенка  Калининградской  области (ежеквартально  в дома  ребенка
помещаются до 20 таких детей).
     323. В   результате    межведомственной   работы   по    оказанию
медико-социально-психологической   помощи    женщинам   и   детям    в
Калининградской области число абортов снижается с 59,1 случая на  1000
женщин фертильного  возраста  в 1997  году  (максимальное значение  за
последние 15 лет) до 28,4 случая в 2012 году. Абсолютное число абортов
также снижается от  8400 случаев в  2008 году до  6833 случаев в  2012
году   (статистика   ведется   с   учетом   прерываний   беременности,
произведенных   в   частных   медицинских   центрах).    Целесообразно
продолжение работы  по  расширению сети  и сохранению  функционирующих
центров  охраны  репродуктивного здоровья  подростков,  по  проведению
ежегодных семинаров на тему охраны репродуктивного здоровья подростков
с участием представителей молодежных центров.
     324. Смертность   новорожденных    в   Калининградской    области
составляет 70% от смертности детей первого года жизни, поэтому  важным
направлением снижения смертности детского населения является улучшение
помощи   новорожденным,   развитие  инновационных   методов   лечения,
неонатальной   хирургии    в    ведущих   медицинских    организациях,
реанимационно-интенсивная  помощь  матерям  и  детям  при  критических
состояниях. Для повышения  квалификации медицинских кадров и  качества
оказания   медицинской   помощи  в   родовспомогательных   медицинских
организациях Калининградской области планируется постоянная работа  по
координации   и   мониторингу   системы   взаимодействия   медицинских
организаций,  контроль  маршрутизации  пациентов,  обучение  кадров  с
использованием  симуляционных   центров.  Предусматривается   создание
абсолютно  новой   системы  взаимоотношений  медицинских   организаций
акушерского и педиатрического  профилей на территории  Калининградской
области,  ужесточение  требований  к  качеству  оказания   медицинской
помощи, изменение форм отчетности, создание новых подходов к мотивации
персонала.
     325. Для  снижения   смертности  детей   всех  возрастных   групп
чрезвычайно важна  отлаженная  система раннего  выявления и  коррекции
нарушений развития ребенка.
     326. Снижению   младенческой    и   материнской   смертности    в
Калининградской области способствовали меры по повышению эффективности
пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений развития ребенка,  что
являлось одним из основных направлений деятельности здравоохранения  в
2012  году.  Внедрен централизованный  алгоритм  выявления  беременных
женщин группы  высокого риска  нарушений развития  плода на  основании
массового   охвата    биохимическим   скринингом   и    ультразвуковым
исследованием  всех  женщин  на  сроке  11-14  недель  беременности  с
последующим     углубленным     обследованием,     медико-генетическим
консультированием   пациенток,   у  которых   выявляются   отклонения.
Обследование  осуществляется  на  базе  центра  планирования  семьи  и
репродукции  государственного автономного  учреждения  Калининградской
области  "Региональный  перинатальный  центр",  проведена  работа   по
установке медицинского  оборудования, приобретенного  за счет  средств
федерального  и  областного  бюджетов,  по  подготовке  кадров  врачей
ультразвуковой  диагностики  (3  врача  в  2011-2012  годах   получили
международный  сертификат  по пренатальной  диагностике),  медицинской
генетики и  лабораторной диагностики.  Охват обследованием  беременных
женщин от числа поставленных на диспансерный учет - более 95%. В  2012
году в  пренатальном  периоде выявлен  121  случай нарушений  развития
плода,  в   том  числе   92  врожденных   порока  развития   (прервана
беременность в 39 случаях)  и 29 хромосомных аберраций (18  прерываний
беременности). Все  женщины с пролонгированной  беременностью в  целях
оказания максимально возможной  помощи новорожденному ребенку,  ранней
коррекции выявленных при  неонатальном скрининге изменений  направлены
на  роды  в  государственное  автономное  учреждение   Калининградской
области "Региональный перинатальный центр",  5 женщин - в  федеральные
перинатальные центры.
     327. В целях  оказания  своевременной медицинской  помощи, в  том
числе высокотехнологичной, с первых дней жизни ребенка  осуществляется
массовое обследование новорожденных детей для выявления наследственных
заболеваний, врожденной тугоухости. В рамках медицинской помощи  детям
с врожденной тугоухостью в Калининградской области организована работа
по аудиологическому скрининговому  обследованию новорожденных и  детей
первого года жизни, данным видом обследования охвачено 95%  родившихся
детей.  В  консультативно-диагностическом  центре  детской   областной
больницы   функционирует   амбулаторное   сурдологическое   отделение,
оснащенное оборудованием, подготовлен врач - детский сурдолог. В  2012
году выявлены и  направлены на оперативное  лечение в виде  кохлеарной
имплантации  в   федеральные  специализированные   центры  10   детей.
Планируется развитие службы реабилитации по данному направлению.
     328. В   Калининградской    области    экстренную   и    плановую
хирургическую, травматологическую  и  нейрохирургическую помощь  детям
оказывает  единственная  медицинская  организация  -   государственное
бюджетное  учреждение  здравоохранения  "Детская  областная   больница
Калининградской  области", при  этом  в  настоящее время  в  структуре
больницы   имеется    возможность    функционирования   только    двух
хирургических  отделений  -  общей  хирургии  (40  коек),  с   койками
нейрохирургии,  урологии,   гнойной   хирургии  (45   коек),  и   одно
травматолого-ортопедическое отделение, мощность которого недостаточна,
травматологические койки работают с нагрузкой более 350 дней в году, в
связи с чем недостаточно доступна ортопедическая стационарная  помощь,
особенно детям младшего возраста, перенесшим перинатальные заболевания
и нуждающимся  в  ортопедическом лечении.  В  целях улучшения  условий
оказания хирургической  и травматологической помощи  детям больнице  в
2009  году  передано освободившееся  здание  бывшего  государственного
учреждения здравоохранения Калининградской области  "Медико-санитарная
часть", которое требует капитального ремонта и реконструкции.
     329. Необходима государственная поддержка осуществления программы
строительства и    реконструкции    родовспомогательных    учреждений,
реконструкции многопрофильного  детского стационара в  Калининградской
области с выделением средств федерального бюджета.

          Раздел XIV.II. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
                  В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

     330. Приоритеты  государственной  политики  в  сфере   реализации
подпрограммы 4 определены в следующих документах:
     1) Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598
"О совершенствовании     государственной     политики     в      сфере
здравоохранения";
     2) Государственной  программе   Российской  Федерации   "Развитие
здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской
Федерации от 15 апреля 2014 года N 294;
     3) Концепции   долгосрочного  социально-экономического   развития
Российской   Федерации   на   период  до   2020   года,   утвержденной
Распоряжением Правительства  Российской  Федерации от  17 ноября  2008
года N 1662-р;
     4) Постановлении  Правительства  Калининградской  области  от  26
сентября 2012 года  N 744  "О Концепции действий  в интересах детей  в
Калининградской области на 2012-2017 годы".
     331. Приоритетами государственной политики являются:
     1) улучшение демографической ситуации в Калининградской области;
     2) снижение материнской и младенческой смертности;
     3) раннее  выявление отклонений  в  развитии  детей и  ранняя  их
коррекция;
     4) предупреждение инвалидизации детского населения.

        Раздел XIV.III. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧА И ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ)
         ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ И РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ
           ОЖИДАЕМЫХ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, ЭТАПОВ И СРОКОВ
                      РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

     332. Целью  подпрограммы  4 является  обеспечение  доступности  и
качества медицинской помощи женщинам и детям посредством  профилактики
инфекционных и  неинфекционных  заболеваний, повышения  эффективности,
объемов, видов  медицинской помощи  с учетом  уровня заболеваемости  и
потребности населения, передовых достижений медицинской науки.
     333. Для  достижения  указанной  цели  предусматривается  решение
задачи по повышению эффективности службы родовспоможения и детства.
     334. Показатели,  характеризующие   достижение  цели  и   степень
решения задачи подпрограммы 4:
     1) первичная инвалидность у детей;
     2) доля  обследования  беременных  женщин  по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития  ребенка от  числа  поставленных на  учет  в первый  триместр
беременности;
     3) ранняя неонатальная смертность;
     4) смертность детей в возрасте 0-17 лет;
     5) охват новорожденных детей неонатальным скринингом;
     6) охват  новорожденных   детей  и  детей   первого  года   жизни
аудиологическим скринингом.
     335. Показатель первичной инвалидности  у детей является  базовым
индикатором состояния здоровья детского населения, отображает  уровень
экономического   и   социального  благополучия   субъекта   Российской
Федерации.
     Рассчитывается как  отношение   числа   детей,  которые   впервые
признаны инвалидами, к общему  числу детей, проживающих на  территории
субъекта Российской Федерации, по формуле:

                        Не приводится, где:

     Пu - показатель первичной инвалидности;
     Nu - число детей, которые впервые признаны инвалидами;
     N* - общее  число   детей,  проживающих  на   территории субъекта
Российской Федерации.
     Определяется ежегодно   по    форме    N   19    государственного
статистического наблюдения.
     336. Показатель  доли обследования  беременных  женщин по  новому
алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)  диагностики
нарушений развития  ребенка от  числа  поставленных на  учет в  первый
триместр   беременности   характеризует   работу   родовспомогательных
учреждений  по раннему  выявлению  нарушений  развития плода  в  целях
предупреждения  случаев  младенческой смертности  детей  от  нарушений
развития, несовместимых с жизнью.
     Показатель рассчитывается по формуле:

                        Не приводится, где:

     Дож - доля обследованных женщин в первом триместре беременности;
     Чож - число обследованных женщин в первом триместре  беременности
по новому алгоритму проведения комплексной  пренатальной   (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка;
     Чпн - число беременных женщин,  поставленных  на  учет  в  первый
триместр беременности.
     Определяется ежегодно   по    форме    N   32    государственного
статистического наблюдения.
     337. Показатель  ранней  неонатальной  смертности   характеризует
эффективность работы родовспомогательных учреждений в части наблюдения
за   состоянием   здоровья  беременных   женщин,   качества   оказания
медицинской помощи женщинам при родах и новорожденным детям.
     Показатель рассчитывается по формуле:

                        Не приводится, где:

     Рн - ранняя неонатальная смертность;
     Nн - число умерших детей в первые 168 часов после рождения;
     Np - число детей, родившихся живыми.
     Определяется ежегодно   по    форме    N   32    государственного
статистического наблюдения.
     338. Показатель смертности детей в возрасте 0-17 лет определяется
ежегодно на  основе  мониторинга территориального  органа  Федеральной
службы  государственной  статистики   по  Калининградской  области   в
соответствии с Федеральным планом статистических работ (пункт 1.8.8).
     339. Показатель   охвата    новорожденных   детей    неонатальным
скринингом  характеризует   раннее  выявление   детей  с   врожденными
нарушениями обмена веществ для организации своевременного  обеспечения
детей  необходимыми  лекарственными средствами,  лечебным  питанием  в
целях сохранения жизни ребенка.
     Рассчитывается как отношение  числа новорожденных,  обследованных
на наследственные заболевания, к  общему числу новорожденных детей  по
формуле:

                        Не приводится, где:

     Онс - охват неонатальным скринингом;
     Нон - число   новорожденных,   обследованных   на  наследственные
заболевания;
     Но - общее число новорожденных.
     340. Показатель охвата новорожденных  детей и детей первого  года
жизни   аудиологическим   скринингом   характеризует   своевременность
выявления  детей  с  врожденными  нарушениями  слуха  для  организации
оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  с  целью  снижения
уровня инвалидности уровня инвалидности у детей.
     Рассчитывается как отношение  числа новорожденных,  обследованных
на  аудиологический скрининг  в  течение  отчетного периода,  к  числу
родившихся детей в отчетном периоде по формуле:

                        Не приводится, где:

     Оас - охват аудиологическим скринингом;
     Ноа - число   новорожденных,   обследованных  на  аудиологический
скрининг  в течение отчетного периода;
     Нооп - число родившихся детей в отчетном периоде.
     341. В   результате   реализации   подпрограммы   4   планируется
достижение следующих ожидаемых конечных результатов:
     1) снижение  первичной  инвалидности  у детей  до  21,0  ребенка,
которым   впервые  установлена   инвалидность,   на  10   тыс.   детей
соответствующего возраста;
     2) увеличение  доли  обследования  беременных  женщин  по  новому
алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)  диагностики
нарушений развития  ребенка от  числа  поставленных на  учет в  первый
триместр беременности до 95%;
     3) снижение ранней неонатальной смертности до 2,5 случая на  1000
родившихся живыми;
     4) снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет до 6,5 случая на
10000 населения соответствующего возраста;
     5) увеличение охвата новорожденных детей неонатальным  скринингом
до 99% от общего числа родившихся детей;
     6) увеличение охвата  новорожденных  детей и  детей первого  года
жизни аудиологическим скринингом до 99% от общего числа родившихся.
     342. Подпрограмма 4 рассчитана на восемь лет и реализуется в  два
этапа:
     первый этап: 2013-2015 годы;
     второй этап: 2016-2020 годы.

                Раздел XIV.IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ
                      МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 4

     343. Подпрограммой   4    предусматривается   развитие    системы
медицинской профилактики по охране здоровья матери и ребенка.
     344. Мероприятия   подпрограммы   4   направлены   на   улучшение
диспансерного  наблюдения, профилактику,  раннее  выявление и  лечение
заболеваний женщины-матери  и  ее новорожденного  ребенка и  включают:
совершенствование пренатальной диагностики врожденных,  наследственных
заболеваний,   закупку   тест-систем  для   скрининга   беременных   и
новорожденных    на    врожденные    пороки    развития,    проведение
аудиологического  скрининга  на  раннее выявление  патологии  слуха  у
новорожденных и детей раннего возраста, профилактику стоматологических
заболеваний,  инфекционных  заболеваний,  совершенствование   оказания
помощи детям  с эндокринологическими заболеваниями,  совершенствование
материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и
детства  с   целью   снижения  младенческой   и  детской   смертности,
инвалидизации детского населения.

          Раздел XIV.V. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕР ГОСУДАРСТВЕННОГО
          И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ 4

     345. Предоставление  государственной  поддержки  по  мероприятиям
подпрограммы   4   устанавливается  в   соответствии   с   действующим
законодательством.
     346. В  рамках   подпрограммы   4  будут   реализованы  меры   по
совершенствованию  правового регулирования  механизмов  предоставления
государственной поддержки.
     347. Сведения об основных  мерах правового регулирования в  сфере
реализации подпрограммы 4 приведены в приложении N 3 к государственной
программе.

      Раздел XIV.VI. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
         ЗАДАНИЙ (РАБОТ) ПО ЭТАПАМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

     348. Оказание   государственными   учреждениями   Калининградской
области  государственных  услуг  в рамках  реализации  подпрограммы  4
выражается в обеспечении медицинской статистикой.

         Раздел XIV.VII. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ
         ОБРАЗОВАНИЙ, ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОРПОРАЦИЙ, АКЦИОНЕРНЫХ
      ОБЩЕСТВ С ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧАСТИЕМ, ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ
       И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ
                  ФОНДОВ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

     349. Участие муниципальных образований в реализации  подпрограммы
4 устанавливается в соответствии с действующим законодательством.
     350. Участие государственных  корпораций,  акционерных обществ  с
государственным участием, общественных, научных и иных организаций,  а
также   государственных   внебюджетных  фондов   в   ходе   реализации
подпрограммы 4 не предусмотрено.

         Раздел XIV.VIII. ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 4

     351. Объем финансового обеспечения  реализации подпрограммы 4  за
счет средств областного бюджета  составляет 681066,6 тыс. руб., в  том
числе по годам:
     2013 год - 43255,7 тыс. рублей;
     2014 год - 82012,1 тыс. рублей;
     2015 год - 39243,0 тыс. рублей;
     2016 год - 33828,6 тыс. рублей;
     2017 год - 120681,8 тыс. рублей;
     2018 год - 120681,8 тыс. рублей;
     2019 год - 120681,8 тыс. рублей;
     2020 год - 120681,8 тыс. рублей.

        Раздел XIV.IX. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

     352. В  рамках  реализации  подпрограммы 4  могут  быть  выделены
следующие риски ее реализации: правовые, финансовые, административные,
кадровые.
     Описание и характеристика указанных рисков отражены в разделе  IX
государственной программы.

      Раздел XV. ПОДПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
          И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА 2013-2020 ГОДЫ"

       Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации
          и санаторно-курортного лечения на 2013-2020 годы"

+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Ответственный       |Министерство здравоохранения Калининградской области          |
|исполнитель         |                                                              |
|подпрограммы        |                                                              |
|"Развитие           |                                                              |
|медицинской         |                                                              |
|реабилитации и      |                                                              |
|санаторно-курортного|                                                              |
|лечения на 2013-2020|                                                              |
|годы" (далее -      |                                                              |
|подпрограмма 5):    |                                                              |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Соисполнители       |1) Министерство финансов Калининградской области;             |
|подпрограммы 5:     |2) Министерство образования Калининградской области;          |
|                    |3) Министерство социальной политики Калининградской области   |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Участники           |органы местного   самоуправления   муниципальных   образований|
|подпрограммы 5:     |Калининградской области;                                      |
|                    |государственные учреждения    Калининградской    области     и|
|                    |муниципальные учреждения;                                     |
|                    |общественные организации;                                     |
|                    |организации, участвующие  на  контрактной  основе  в  закупках|
|                    |товаров, работ, услуг  для государственных нужд, выбираемые  в|
|                    |соответствии с требованиями действующего законодательства     |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Программно-целевые  |отсутствуют                                                   |
|инструменты         |                                                              |
|подпрограммы 5:     |                                                              |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Цель подпрограммы 5:|увеличение продолжительности активного периода жизни населения|
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы |разработка и  внедрение   новых   организационных  моделей   с|
|5:                  |поддержкой   развития   инфраструктуры   системы   медицинской|
|                    |реабилитации,   а   также   разработка   и   внедрение   новых|
|                    |организационных моделей  с поддержкой развития  инфраструктуры|
|                    |системы санаторно-курортного лечения                          |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Целевые показатели и|1) охват санаторно-курортным лечением пациентов, %;           |
|индикаторы          |2) охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %;   |
|подпрограммы 5:     |3) охват реабилитационной медицинской помощью  детей-инвалидов|
|                    |от числа нуждающихся, %                                       |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Этапы и сроки       |подпрограмма 5 реализуется с 2013 по 2020 год в два этапа:    |
|реализации          |первый этап: 2013-2015 годы;                                  |
|подпрограммы 5:     |второй этап: 2016-2020 годы                                   |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Объемы бюджетных    |финансовое обеспечение      реализации     подпрограммы      5|
|ассигнований        |осуществляется  в  счет  текущего  финансирования  медицинских|
|подпрограммы 5:     |организаций                                                   |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты|1) увеличение  доступности  санаторно-курортного  лечения  для|
|реализации          |пациентов - не менее 45%;                                     |
|подпрограммы 5:     |2) увеличение  доли  пациентов,  охваченных   реабилитационной|
|                    |медицинской помощью, - не менее 25%;                          |
|                    |3) увеличение  доли  детей-инвалидов  из  числа   нуждающихся,|
|                    |охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85%       |
+--------------------+--------------------------------------------------------------+

     Раздел XV.I. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5,
             ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ
                        И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ

     353. Процессы  формирования  здоровья  населения  Калининградской
области отражают общие тенденции ее социально-экономического развития.
Наиболее острыми проблемами здоровья населения на протяжении ряда  лет
являлись низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности,
отрицательный   естественный    прирост   населения.   В    результате
деятельности  органов   управления   здравоохранением  и   медицинских
организаций,  реализации целевых  программ  Калининградской области  в
сфере здравоохранения и  ряда международных проектов удалось  добиться
улучшения  некоторых  показателей здоровья  населения  Калининградской
области.
     354. Но в структуре возрастных групп населения вырос удельный вес
лиц старше   трудоспособного   возраста,   следовательно,   количество
пациентов  с хроническими  заболеваниями  ежегодно увеличивается,  что
требует   постоянного    и   существенного    повышения   затрат    на
здравоохранение.
     355. Патология  сердечно-сосудистой  системы  является   основной
причиной смертности в Калининградской области - 51,7% от общего числа.
Инсульт является не менее важной медико-социальной проблемой, в первые
месяцы  погибает  около  25%  больных,  а  к  концу  года  с   момента
заболевания - еще около 25%. К труду могут возвратиться не более  15%,
остальные  остаются   инвалидами  и   до  конца   жизни  нуждаются   в
медико-социальной   поддержке.    Кроме   того,   государство    несет
значительные   экономические   потери   из-за   убыли    значительного
контингента (перенесших инсульт  в трудоспособном возрасте) и  затраты
на  социальную  поддержку  инвалидов. Среди  выживших  после  инсульта
пациентов  не  менее   75%  имеют  стойкую  инвалидность.   Показатель
инвалидности от инсульта в Калининградской области составляет 12,1  на
10 тыс. человек населения.
     356. Отсутствие  системного   подхода   в  организации   оказания
реабилитационной помощи населению, дефицит коечного фонда для оказания
помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей,  крайний
дефицит   амбулаторной   формы   оказания   реабилитационной   помощи,
отсутствие  патронажной  формы  оказания  реабилитационной  помощи  не
позволяют в  полной  мере обеспечить  потребность  населения в  данных
медицинских услугах.
     357. Таким  образом,  без  создания  и  развития  единой  системы
оказания      специализированной,      преемственной,      максимально
индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской  реабилитации
при основных  инвалидизирующих заболеваниях и  повреждениях органов  и
систем, а также по абилитации и реабилитации детей, родившихся с малой
или  экстремально малой  массой  тела  (с  22-й недели  рождения,  500
граммов),  детей  с перинатальными  неврологическими,  ортопедическими
заболеваниями, пороками развития, в  том числе с врожденными  пороками
сердечно-сосудистой системы,  невозможно  добиться значимого  снижения
показателей  инвалидизации  населения,  увеличения  периода   активной
жизни.  В  Калининградской   области  создана  трехуровневая   система
реабилитационной помощи пациентам (рисунки 2, 3, 4 - не приводится).
     358. Реабилитационная  помощь  первого уровня  в  Калининградской
области  в   настоящее  время   оказывается  в   детских  и   взрослых
поликлиниках  в  городе  Калининграде  и  поликлинических   отделениях
центральных районных больниц. Реабилитационные отделения  организованы
в поликлинике  государственного бюджетного учреждения  здравоохранения
Калининградской области "Центральная городская клиническая  больница",
государственном бюджетном  учреждении здравоохранения  Калининградской
области  "Городская  поликлиника   N  5",  государственном   бюджетном
учреждении   здравоохранения   "Центр   медицинской   профилактики   и
реабилитации  Калининградской  области"  (отделение  реабилитации  для
детей-инвалидов с нарушениями  опорно-двигательного аппарата). Дети  с
неврологической  патологией,  в  том  числе  с  детским   церебральным
параличом, получают социально-медицинско-педагогическую реабилитацию в
государственном   бюджетном   учреждении   социального    обслуживания
Калининградской   области   "Реабилитационный  центр   для   детей   с
ограниченными     способностями     "Детство".     Плановые      курсы
реабилитационного лечения при  неврологической патологии проводятся  в
государственном   бюджетном   учреждении   здравоохранения    "Детская
областная   больница   Калининградской   области".   Пациенты    также
направляются  в  федеральные государственные  санаторные  организации,
расположенные на  территории  Калининградской области  и работающие  в
системе обязательного медицинского страхования.

                                                             Рисунок 2

--------------------------------------------------------------------------¬
¦    Схема маршрутизации пациентов с острой неврологической патологией    ¦
¦                      и патологией органов чувств                        ¦
¦                                                                         ¦
¦         --------------------------------------------------------------¬ ¦
¦         ¦    Первичные сосудистые центры ГБУЗ КО "Гусевская ЦРБ",     ¦ ¦
¦ I этап  ¦              ГБУЗ КО "ЦГКБ", ГБУЗ КО "ГКБСМП",              ¦ ¦
¦         ¦         региональный сосудистый центр ГБУЗ "ОКБ КО"         ¦ ¦
¦         L----------T--------------------T----------------T------------- ¦
¦                    ¦                    ¦                ¦              ¦
¦                   \¦/                   ¦               \¦/             ¦
¦         -------------------------¬      ¦      -----------------------¬ ¦
¦         ¦      Стационарное      ¦      ¦      ¦ Паллиативная помощь, ¦ ¦
¦ II этап ¦    реабилитационное    +------+----->¦    ГБУЗ "ГБ N 2"     ¦ ¦
¦         ¦отделение ГБУЗ КО "ЦГКБ"¦      ¦      ¦                      ¦ ¦
¦         ¦                        +--¬   ¦      ¦                      ¦ ¦
¦         L----------T--------------  ¦   ¦      L----------------------- ¦
¦                    ¦                ¦   ¦                               ¦
¦                   \¦/               ¦   ¦                               ¦
¦         -------------------------¬  ¦   ¦      -----------------------¬ ¦
¦         ¦      Амбулаторное      ¦  ¦   ¦      ¦     Амбулаторное     ¦ ¦
¦ III     ¦    реабилитационное    ¦  ¦   L----->¦   реабилитационное   ¦ ¦
¦ этап    ¦отделение ГБУЗ КО "ЦГКБ"¦  ¦          ¦  отделение ГБУЗ КО   ¦ ¦
¦         ¦                        ¦  L--------->¦        "ЦГКБ"        ¦ ¦
¦         L-------------------------             L----------------------- ¦
L--------------------------------------------------------------------------

                                                             Рисунок 3

--------------------------------------------------------------------------¬
¦              Схема маршрутизации детей с поражением ПНС                 ¦
¦                    и опорно-двигательного аппарата                      ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                    -------------------¬ ¦
¦                                                    ¦     Отделение    ¦ ¦
¦                               ----------------¬    ¦    реанимации    ¦ ¦
¦ I этап                        ¦ ГБУЗ "Детская +--->¦ и анестезиологии ¦ ¦
¦                      -------->¦   областная   ¦    L---------------T--- ¦
¦                      ¦        ¦   больница    +--¬    /¦\          ¦    ¦
¦                     \¦/       ¦Калининградской¦  ¦     ¦          \¦/   ¦
¦        ---------------------¬ ¦    области"   +¬ ¦ ----+--------------¬ ¦
¦        ¦ Детские поликлиники¦ L----------------¦ ¦ ¦Специализированное¦ ¦
¦        L--------------------- ----------------¬¦ L>¦    отделение     ¦ ¦
¦                     /¦\       ¦    ГАУ КО     ¦¦   ¦ неврологическое  ¦ ¦
¦                      ¦        ¦ "Региональный ¦¦   ¦  и травматолого- ¦ ¦
¦                      L--------+ перинатальный ¦¦   ¦  ортопедическое  ¦ ¦
¦                               ¦    центр"     ¦¦   L---------------T--- ¦
¦                               L----------------¦      /¦\          ¦    ¦
¦                                                ¦       ¦          \¦/   ¦
¦                                                ¦   ----+-------------¬  ¦
¦                                                ¦   ¦ Консультативно- ¦  ¦
¦                                                L-->¦ диагностический ¦  ¦
¦                                                    ¦      центр      ¦  ¦
¦                                                    L------------------  ¦
¦                                                                    /¦\  ¦
¦                                                    ---------------¬ ¦   ¦
¦                                                    ¦   Отделение  ¦ ¦   ¦
¦                                                    ¦   реанимации ¦ ¦   ¦
¦                                                    ¦ новорожденных¦ ¦   ¦
¦                                                    L-------------T- ¦   ¦
¦                                                       /¦\        ¦  ¦   ¦
¦                                                        ¦        \¦/ ¦   ¦
¦                                                    ----+------------+¬  ¦
¦                                                    ¦   Отделение     ¦  ¦
¦                                                    ¦   патологии     ¦  ¦
¦       ---------------------¬                       ¦ новорожденных   ¦  ¦
¦ II    ¦   ГБУЗ КО "Центр   ¦                       L------------------  ¦
¦ этап  ¦    медицинской     ¦   ----------------¬   -------------------¬ ¦
¦       ¦    профилактики    ¦   ¦ ГБУЗ "Детская ¦   ¦Специализированное¦ ¦
¦       ¦  и реабилитации"   ¦<->¦   областная   +-->¦    отделение     ¦ ¦
¦       ¦     (отделение     ¦   ¦   больница    ¦   ¦ неврологическое  ¦ ¦
¦       ¦    реабилитации    ¦   ¦Калининградской¦   ¦  и травматолого- ¦ ¦
¦       ¦     для детей      ¦   ¦   области"    ¦   ¦  ортопедическое  ¦ ¦
¦       ¦    с нарушением    ¦   L--------T-----T-   L------------------- ¦
¦       ¦опорно-двигательного¦            ¦     ¦                /¦\      ¦
¦       ¦     аппарата)      ¦            ¦     ¦                 ¦       ¦
¦       L---------------------            ¦    \¦/               \¦/      ¦
¦       -----------------¬                ¦   -----------------------¬    ¦
¦ III   ¦ ГБУЗ КО "Центр ¦                ¦   ¦   Консультативно-    ¦    ¦
¦ этап  ¦  медицинской   ¦                ¦   ¦ диагностический центр¦    ¦
¦       ¦  профилактики  ¦               \¦/  L-----------------------    ¦
¦       ¦и реабилитации" ¦       ---------------------------¬             ¦
¦       ¦(поликлиническое¦       ¦       ФГБУ "Детский      ¦             ¦
¦       ¦   отделение    ¦       ¦ ортопедический санаторий ¦             ¦
¦       ¦ реабилитации)  ¦       ¦        "Пионерск"        ¦             ¦
¦       L-----------------       L---------------------------             ¦
L--------------------------------------------------------------------------

     359. Реабилитационная помощь второго уровня оказывается:
     1) детям в  государственном бюджетном учреждении  здравоохранения
Калининградской области  "Детская  областная больница  Калининградской
области" и федеральном  государственном бюджетном учреждении  "Детский
ортопедический  санаторий "Пионерск"  в  рамках системы  обязательного
медицинского страхования;
     2) взрослым     в    государственном     бюджетном     учреждении
здравоохранения   Калининградской   области   "Центральная   городская
клиническая больница"  -  пациентам с  нарушением функции  центральной
нервной  системы  и   органов  чувств,  в  государственном   бюджетном
учреждении  здравоохранения  Калининградской  области  "Зеленоградская
центральная районная больница" - пациентам кардиологического  профиля,
паллиативная   помощь    в   государственном   бюджетном    учреждении
здравоохранения Калининградской области "Городская больница N 2".
     360. Для  оказания   реабилитационной   помощи  третьего   уровня
требуется     строительство     многопрофильного      межрегионального
реабилитационного центра в городе  Калининграде мощностью 200 коек  на
базе    Калининградского    клинического    комплекса     федерального
государственного       бюджетного       учреждения       "Национальный
медицинско-хирургический  центр  имени  Н.И.  Пирогова"   Министерства
здравоохранения Российской Федерации (далее  - ККК ФГУ "НМХЦ им.  Н.И.
Пирогова" МЗ России).
     361. Развитие   структуры   реабилитационной   помощи   потребует
повышения   квалификации   и   дополнительного   обучения    имеющихся
медицинских     кадров.    Укомплектование     штатного     расписания
многопрофильного   межрегионального    реабилитационного   центра    в
соответствии  с  порядками  оказания  реабилитационной  помощи   будет
проходить за  счет кадрового  ресурса медицинского  персонала ККК  ФГУ