|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Коми от 30.12.2013 № 560число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,2 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 19,4 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 258,5 случая на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 221,4 случая на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,2 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 27,1 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 94,8 процента от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 0,01 процента от общего числа поступивших в стационар; смертность от всех причин - не более 11,9 случаев на 1 тыс. человек населения; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31 декабря 2014 г.; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" к 31 декабря 2016 г.; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" к 31 декабря 2016 г. Для достижения указанных результатов первоочередное значение имеет решение задач: увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; модернизация наркологической службы Российской Федерации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; создание трехуровневой системы деятельности службы крови; улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; совершенствования системы управления скорой медицинской помощью; увеличения пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. В результате реализации подпрограммы 2 к 2020 году ожидается достижение следующих показателей: доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 55,8 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - не менее 58,3 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 8,4 процента от общего числа наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 253,9 случаев на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 95 процентов от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 0,01 процента от общего числа поступивших в стационар; смертность от всех причин - не более 10,7 на 1 тыс. человек населения; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза; 2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска; 3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом"); 5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы; 6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом. В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С; 8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; 9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"); 10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С. В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании; 13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни; 14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным; 15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология"); 16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью. В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"); 18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе; 20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена. В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 21) совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний; 22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях; 23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях; 24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний; 25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"). В рамках реализации задачи 6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний; 27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях; 28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях; 29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний; 30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"); 31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 368н); 34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми; 35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В рамках реализации задачи 8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х передвижных притрассовых медицинских пунктов; 37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми; 38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112; 39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф. В рамках реализации задачи 9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 40) совершенствование стационарной медицинской помощи; 41) развитие стационарозамещающих технологий; 42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи; 43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий; 44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений; 47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицинского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи; 48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования. В рамках реализации задачи 11 "Развитие службы крови" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий: 49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации; 50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов; 51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов; 52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови; 53) внедрение современных систем организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров. Перечень основных мероприятий подпрограммы 2 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе. 4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 2 действуют следующие нормативные правовые акты: 1) постановление Правительства Республики Коми от 29 декабря 2004 г. N 273 "О некоторых вопросах в области социальной поддержки медицинских и иных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи"; 2) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования специализированной медицинской помощи; 3) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции; 4) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию специализированной медицинской помощи (больным туберкулезом; лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; наркологическим больным; больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; больным сосудистыми заболеваниями; больным онкологическими заболеваниями; пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; больным прочими заболеваниями; при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации). Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблицах 3 и 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 2 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 075 941,1 тыс. руб.; 2015 год - 8 320 353,2 тыс. руб.; 2016 год - 8 509 652,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 286 998,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 987 264,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 846 189,5 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 788 942,3 тыс. руб.; 2015 год - 5 333 088,3 тыс. руб.; 2016 год - 5 663 462,8 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 6 265 087,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 059 380,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 087 764,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 117 941,8 тыс. руб. Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 1 855 365,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 227 618,0 тыс. руб.; 2015 год - 899 500,0 тыс. руб.; 2016 год - 728 247,7 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 2 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 2 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 2 Оценка эффективности подпрограммы 2 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 3. "Охрана здоровья матери и ребенка" ПАСПОРТ подпрограммы 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" -----------------------+------------------------------------------------------ ¦Ответственный ¦Министерство здравоохранения Республики Коми ¦ ¦исполнитель ¦ ¦ ¦подпрограммы 3 ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Соисполнители ¦Министерство архитектуры, строительства и комму-¦ ¦подпрограммы 3 ¦нального хозяйства Республики Коми ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Программно-целевые ¦- ¦ ¦инструменты ¦ ¦ ¦подпрограммы 3 ¦ ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Цель ¦повышение доступности и качества медицинской помощи¦ ¦подпрограммы 3 ¦матерям и детям в Республике Коми; улучшение¦ ¦ ¦состояния здоровья детей и матерей ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Задачи ¦совершенствования трехуровневой системы оказания ме-¦ ¦подпрограммы 3 ¦дицинской помощи в службе родовспоможения и детства; ¦ ¦ ¦создание системы раннего выявления и коррекции¦ ¦ ¦нарушений развития ребенка; ¦ ¦ ¦выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; ¦ ¦ ¦развитие первичной медико-санитарной и специали-¦ ¦ ¦зированной медицинской помощи детям; ¦ ¦ ¦совершенствование методов борьбы с вертикальной пере-¦ ¦ ¦дачей ВИЧ от матери к плоду; ¦ ¦ ¦профилактика абортов; развитие центров медико-соци-¦ ¦ ¦альной поддержки беременных, оказавшихся в трудной¦ ¦ ¦жизненной ситуации ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Целевые индикаторы ¦доля обследованных беременных женщин по новому алго-¦ ¦и показатели ¦ритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)¦ ¦подпрограммы 3 ¦диагностики нарушений развития ребенка от общего чис-¦ ¦ ¦ла поставленных на учет в первый триместр беременнос-¦ ¦ ¦ти (в процентах); ¦ ¦ ¦доля женщин с преждевременными родами, родоразрешен-¦ ¦ ¦ных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с¦ ¦ ¦преждевременными родами (в процентах); ¦ ¦ ¦охват неонатальным скринингом (в процентах); ¦ ¦ ¦охват аудиологическим скринингом (в процентах); ¦ ¦ ¦показатель ранней неонатальной смертности (случаев на¦ ¦ ¦1000 родившихся живыми); ¦ ¦ ¦выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую¦ ¦ ¦и экстремально низкую массу тела в акушерском стацио-¦ ¦ ¦наре (в промилле); ¦ ¦ ¦смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс.¦ ¦ ¦человек населения соответствующего возраста); ¦ ¦ ¦больничная летальность детей (в процентах); ¦ ¦ ¦первичная инвалидность у детей (случаев на 10 тыс.¦ ¦ ¦детей соответствующего возраста); ¦ ¦ ¦охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соот-¦ ¦ ¦ветствии с действующими стандартами (в процентах); ¦ ¦ ¦результативность мероприятий по профилактике абортов¦ ¦ ¦(в процентах); ¦ ¦ ¦степень готовности проектной документации на строи-¦ ¦ ¦тельство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ¦ ¦ ¦РК "Коми республиканский перинатальный центр" (в про-¦ ¦ ¦центах) ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Этапы и сроки ¦2014 - 2020 годы: ¦ ¦реализации ¦I этап: 2014 - 2016 годы, ¦ ¦подпрограммы 3 ¦II этап: 2017 - 2020 годы ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Объемы ¦объем бюджетных ассигнований на реализацию подпро-¦ ¦финансирования ¦мы 3 в 2014 - 2016 годах составит всего 8 203 120,6¦ ¦подпрограммы 3 ¦тыс. руб., в том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 2 567 853,1 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 2 753 212,1 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 2 882 055,4 тыс. руб. ¦ ¦ ¦в том числе за счет средств республиканского бюджета¦ ¦ ¦Республики Коми 2 169 921,5 тыс. руб., в том числе по¦ ¦ ¦годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 737 524,3 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 717 485,9 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦в том числе за счет средств территориального фонда¦ ¦ ¦обязательного медицинского страхования, включая¦ ¦ ¦средства межбюджетных трансфертов из республиканского¦ ¦ ¦бюджета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс.¦ ¦ ¦руб., в том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 1 830 328,8 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 2 038 300,8 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 2 164 569,5 тыс. руб. ¦ +----------------------+-----------------------------------------------------+ ¦Ожидаемые ¦доля обследованных беременных женщин по новому¦ ¦результаты ¦алгоритму проведения комплексной пренатальной¦ ¦реализации ¦(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка -¦ ¦подпрограммы 3 ¦не менее 74 процентов от числа поставленных на учет в¦ ¦ ¦первый триместр беременности; ¦ ¦ ¦доля женщин с преждевременными родами, родоразрешен-¦ ¦ ¦ных в перинатальных центрах - не менее 85 процентов¦ ¦ ¦от общего числа женщин с преждевременными родами; ¦ ¦ ¦охват неонатальным скринингом - не менее 99,6 процен-¦ ¦ ¦та новорожденных, обследованных на наследственные за-¦ ¦ ¦болевания; ¦ ¦ ¦охват аудиологическим скринингом - не менее 98,7¦ ¦ ¦процента детей первого года жизни, в отношении¦ ¦ ¦которых проведен аудиологический скрининг; ¦ ¦ ¦показатель ранней неонатальной смертности - не более¦ ¦ ¦0,8 случая на 1000 родившихся живыми; ¦ ¦ ¦смертность детей 0-17 лет - не более 7,4 случая на 10¦ ¦ ¦тыс. населения соответствующего возраста; ¦ ¦ ¦выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую¦ ¦ ¦и экстремально низкую массу тела в акушерском¦ ¦ ¦стационаре - не менее 765 промилле выживших от числа¦ ¦ ¦родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела¦ ¦ ¦в акушерском стационаре; ¦ ¦ ¦больничная летальность детей - не более 0,14 процента¦ ¦ ¦умерших детей от числа поступивших; ¦ ¦ ¦первичная инвалидность у детей - не более 23,5 случая¦ ¦ ¦на 10 тыс. детей соответствующего возраста; ¦ ¦ ¦результативность мероприятий по профилактике абортов¦ ¦ ¦- не менее 20 процентов женщин, принявших решение¦ ¦ ¦вынашивать беременность, от числа женщин, обративших-¦ ¦ ¦ся в медицинские организации по поводу прерывания бе-¦ ¦ ¦ременности; ¦ ¦ ¦охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответст-¦ ¦ ¦вии с действующими стандартами - не менее 99,0 про-¦ ¦ ¦цента детей, родившихся от матерей с установленным¦ ¦ ¦диагнозом ВИЧ-инфекции; ¦ ¦ ¦подготовка проекта на строительство объекта "При-¦ ¦ ¦стройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республи-¦ ¦ ¦канский перинатальный центр" к 31.12.2014 г. ¦ L----------------------+------------------------------------------------------ 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, реализация мероприятий программы модернизации и приоритетного национального проекта "Здоровье" способствовали повышению доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям. За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 14,8 процента и составил в 2012 году 14,0 на 1000 человек населения. В абсолютных значениях по итогам 2012 года родилось на 654 ребенка больше, чем в 2011 году. В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году - 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми). В 2012 году показатель младенческой смертности на 1 тыс. родившихся живыми составил 5,9 против 7,6 в 2007 году. В 2012 году в республике умерло 73 ребенка в возрасте до одного года (в 2007 году - 84 ребенка) Младенческая, в том числе ранняя неонатальная, смертность в динамике за 5 лет снизилась на 22,4 процента. По сравнению с 2011 годом имеет место рост показателя младенческой смертности, что прогнозировалось с учетом перехода в 2012 году на новые критерии регистрации живорождений с 500,0 грамм. В структуре младенческой смертности доля новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении составила 23,3 процента против 9,6 процента в 2011 году (рост в 2,4 раза). Структура младенческой смертности не изменилась. Первое ранговое место, по-прежнему, занимают отдельные состояния перинатального периода. Несмотря на то, что в последние годы отмечалось постепенное снижение смертности от этой причины, в 2012 году показатель смертности от отдельных состояний перинатального периода увеличился до 56 процентов, что связано с выхаживанием детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Второе ранговое место занимают, как и в предыдущие годы, врожденные пороки развития, третье - синдром внезапной смерти младенцев. Показатель детской смертности в 2012 году составил 7,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, снизился на 18,9 процента по сравнению с 2008 годом. В структуре детской смертности более трети случаев составляет смертность от внешних причин, 28 процентов - отдельные состояния перинатального периода, 12,8 процента - врожденные пороки развития. Совершенствование службы родовспоможения путем совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи Остается высокой заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, имеющих соматическую патологию. Чаще всего регистрируются анемии (44,6 процента), болезни мочеполовой системы (26,0 процентов), гестозы (10,0 процентов), дисфункции щитовидной железы (11,7 процента), болезни системы кровообращения (15,6 процента). В 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения и приоритетного национального проекта "Здоровье" проведен комплекс мероприятий, ориентированный на повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов. Так, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведены капитальные ремонты объектов, расположенных в родовспомогательных учреждениях, приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование для оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в соответствии с утвержденными порядками и стандартами, получили соответствующую подготовку специалисты. В республике обеспечена трехуровневая система организации акушерско-гинекологической помощи. На амбулаторном этапе такая помощь оказывается в 43 женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах, полностью оснащенных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н. По итогам 2012 года 84 процента женщин встали на учет по беременности до 12 недель. После завершения мероприятий, направленных на информатизацию отрасли "Здравоохранение", планируется внедрение мониторинга всех беременных с момента постановки их на учет силами организационно-методического отдела государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр". Госпитализация пациенток осуществляется в соответствии с листом маршрутизации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 декабря 2012 г. N 12/694 "Об организации медицинской помощи в период беременности и родов" с централизацией беременных, имеющих высокую степень перинатального риска, угрожаемых по преждевременным родам, по материнской и перинатальной смертности, в родовспомогательные учреждения 3-го уровня. К учреждениям 1 уровня относятся 13 акушерских отделений, входящих в состав центральных районных больниц. По состоянию на 1 января 2013 года в этих учреждениях развернуто 166 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 308 дней в году. За 2012 год принято 630 родов (5,1 процента от общего числа родов в республике). Учитывая территориальные и географические условия для сохранения доступности акушерской помощи при уровневой системе организации акушерской помощи на предстоящий период не планируется сокращение коек в учреждениях 1 уровня, за исключением перевода 28 коек патологии беременных и 10 коек гинекологии в койки дневного стационара для пациенток, проживающих в районных центрах. К учреждениям 2 уровня отнесены 3 родовспомогательных учреждения: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница". На базе указанных учреждений развернуто 86 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 309 дней в году. За 2012 год принято около 2 356 родов (19,1 процента от общего числа родов в республике). В 2014 году в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом" планируется сокращение 6 круглосуточных коек патологии беременных с переводом их в койки дневного стационара, сокращение 5 гинекологических круглосуточных коек; в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" планируется перевод 5 круглосуточных коек патологии беременных в койки дневного стационара. Учреждениями 3 уровня являются государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", "Ухтинский межтерриториальный родильный дом", родильный дом государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". По состоянию на 1 января 2013 года в этих учреждениях развернуто 405 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 306 дней в году. За 2012 год принято 9 365 родов (75,8 процента от общего числа родов в республике). В 2013 году запланировано сокращение 15 коек патологии беременных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и открытие 10 коек сестринского ухода, что необходимо для дородовой госпитализации женщин из отдаленных районов республики, нуждающихся в родоразрешении в данном медицинском учреждении, но не имеющих на момент поступления показаний для лечения. В 2018 году в этом учреждении планируется сокращение 5 коек патологии беременности и открытие 5 коек сестринского ухода. В 2013 году запланировано сокращение 15 коек патологии беременности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом". Для сокращения числа непоказанной госпитализации на койки патологии беременных в 2013 году планируется внедрение в практику работы женских консультаций алгоритма диагностики угрозы преждевременных родов, рекомендуемого Министерством здравоохранения Российской Федерации. В республике функционирует 3 реанимационно-консультативных центра для женщин в период беременности, родов и послеродовый период: 1) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" - для всех беременных при родах на 1 уровне; для беременных, угрожаемых по материнской смертности; для беременных из родовспомогательных учреждений 2 уровня; 2) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" и государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" - для беременных, угрожаемых по материнской смертности с профильной экстрагенитальной патологией. За 2012 год специалистами указанных выше центров проконсультировано 956 женщин (7,7 процента от числа закончивших беременность). Для транспортировки беременных женщин к месту родов в республике используется специализированный автомобильный транспорт и санитарная авиация. В 2012 году силами выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад к месту родов транспортировано 77 женщин (0,64 процента от числа закончивших беременность). В условиях сокращения численности женщин фертильного возраста, роста патологии, негативно влияющей на их репродуктивное здоровье, в последние годы особое внимание уделяется широкому внедрению современных вспомогательных репродуктивных технологий. Начиная с 2006 года в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" внедрена методика экстракорпорального оплодотворения. Лечение женщин с использованием этой технологии осуществляется в настоящее время за счет средств федерального бюджета в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. С начала 2007 года с использованием метода экстракорпорального оплодотворения родилось 187 детей. В рамках дальнейшего развития вспомогательных репродуктивных технологий планируется более широкое использование таких методов как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. В республике открыто 5 центров по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка (2 в г. Сыктывкар, 1 в г. Ухта, 1 в г. Воркута, 1 в г. Усинск). Охват пренатальной диагностикой в 2012 году увеличился с 65 процентов беременных вставших на учет в начале года до 97,7 процента - в декабре 2012 года, средний показатель охвата пренатальной диагностикой по итогам 2012 года составил 70 процентов от числа женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки. За 2012 год по результатам пренатальной диагностики в группу высокого риска включено 77 беременных (1,04 процента). В 63 случаях проведена пренатальная диагностика (81,8 процента), в 14 случаях имел место отказ от обследования (18,2 процента). Выявляемость патологии составила 33,9 процента (21 беременная). В 2013 году планируется организация центра пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в г. Печора. Для этого в настоящее время проводятся мероприятия по укомплектованию кадрами и обучению врача ультразвуковой диагностики. Охват неонатальным скринингом в 2012 году составил 98,9 процента. Было выявлено 8 детей, страдающих наследственной патологией: 3 ребенка - с фенилкетонурией, 1 - с врожденным гипотиреозом, 2 - с адреногенитальным синдромом, 2 - с галактоземией. Все дети проконсультированы генетиком и получают необходимое лечение. Охват аудиологическим скринингом на 1 этапе диагностики в родильных домах и детских консультациях по итогам 2012 года составил 99,5 процента. Всего было осмотрено 12 358 детей, выявлено 444 ребенка с подозрением на патологию слуха (3,5 процента от общего числа детей, прошедших аудиологический скрининг). Все дети с подозрением на патологию слуха были направлены на 2 этап диагностики (в сурдологический кабинет государственного учреждения "Республиканская детская больница"). Всего патология слуха подтверждена у 15 детей. В течение 2012 года проведено 22 кохлеарные имплантации, в том числе детям до 3 лет - 15. С целью совершенствования диагностики нарушений развития ребенка в республике в последующие годы будет продолжена работа по совершенствованию организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, расширению спектра современных методов молекулярно-генетической и предимплантационной диагностики моногенных заболеваний с целью своевременной диагностики и коррекции пороков развития ребенка. С целью коррекции нарушений развития ребенка планируется развитие фетальной хирургии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр". В Республике Коми организована и успешно функционирует телемедицинская сеть, позволяющая проводить телемедицинские консультации в клинически и диагностически сложных случаях акушерской патологии и патологии развития плода. Такие консультации проводятся силами специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" для учреждений здравоохранения, расположенных в городах Воркута и Ухта, Ижемском районе. В последующие годы планируется организация телемедицинских консультаций в режиме реального времени между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и федеральным государственным бюджетным учреждением "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Это позволит повысить доступность и качество пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода и своевременно решить вопрос о месте родоразрешения с целью приближения места родов к месту возможной хирургической коррекции врожденного порока развития в случае потребности в ее проведении с первых минут жизни ребенка. В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие службы неонатальной, в том числе эндоскопической, хирургии на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница". В последующие годы планируется приобретение дополнительного перечня хирургического и реанимационного оборудования, организация повышения квалификации детских хирургов и анестезиологов. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. В 2012 году республика перешла на новые критерии регистрации живорождения с 500,0 грамм. В прошедшем году родилось 143 ребенка с массой тела до 1 500 граммов (1,1 процента от всех родившихся живыми) против 100 детей в 2011 году (0,8 процента от всех родившихся живыми). Из этого числа детей в 2012 году массу до 1 000 граммов имели 45 детей (0,36 процента от всех родившихся живыми) против 32 детей в 2011 году (0,3 процента). Из числа детей, рожденных с массой до 1 500 граммов в 2012 году, 27 человек умерло (40 процентов от всех умерших до 1 года) (в 2011 году - 13 детей, 18 процентов от всех умерших до 1 года). Из числа детей, рожденных с массой до 1 000 граммов в 2012 году, умерло 16 человек (22 процента от всех умерших до 1 года) (в 2011 году - 5 детей, 9 процентов от всех умерших до 1 года). Одной из ведущих задач, стоящих перед здравоохранением республики, является создание оптимальных условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении за счет внедрения современных технологий выхаживания, которые позволят не только снизить показатели младенческой и детской смертности, но и обеспечат достаточно высокое качество жизни таких детей и членов их семей. В учреждениях родовспоможения в настоящее время широко внедрены современные гуманизированные технологии (партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, свободное грудное вскармливание и т.д.). Несмотря на это, сохраняется актуальность в дальнейшем совершенствовании технологий "цепочки выживания" с момента рождения ребенка. Это достигается, в том числе, более широким использованием методов неинвазивной искусственной вентиляции легких, соблюдением принципов щадящей транспортировки младенца, применением сурфактанта, соблюдением охранительного режима с обеспечением обезболивания и максимальным ограничением медицинских манипуляций, своевременной медикаментозной, а при необходимости, хирургической коррекцией гемодинамически значимого открытого артериального протока. Все это требует высокой квалификации специалистов, поддерживаемой своевременным обучением, в том числе на базе федеральных симуляционных центров. Для оказания реанимационной помощи новорожденным в 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" дополнительно развернуты три койки реанимации новорожденных, что позволило довести число таких коек в родовспомогательных учреждениях до 27. В детских стационарах развернуто 15 коек реанимации новорожденных. Соотношение коек реанимации новорожденных в республике составляет 1: 3,3 на 1000 родов. Однако, учитывая рост числа родов, утяжеление контингента детей, прежде всего, за счет родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, количество таких коек является недостаточным. В связи с этим в 2014 году запланирована организация поста интенсивного наблюдения на 3 койки на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и развертывание 6 дополнительных коек в государственном учреждении "Республиканская детская больница". В 2014 году после завершения капитального ремонта отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных планируется развертывание еще 3 дополнительных коек реанимации новорожденных на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница". В 2018 году в случае проведения строительства пристройки к основному корпусу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", что позволит разрешить вопрос дефицита площадей, планируется развертывание еще 3 коек реанимации и 3 коек интенсивного наблюдения новорожденных. В 2013 году завершено строительство теплого перехода между зданиями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и государственного учреждения "Республиканская детская больница". Это позволит повысить безопасность транспортировки новорожденных из родовспомогательного учреждения в детский стационар к месту дальнейшего лечения, в том числе экстренного хирургического лечения. В учреждениях родовспоможения развернуто 45 коек второго этапа выхаживания новорожденных (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" - 25 коек, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" - 20 коек). В 2017 году запланировано открытие 10 коек второго этапа выхаживания новорожденных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом". Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям. Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет включительно в 2012 году по сравнению с 2008 годом выросла на 10,6 процента. Отмечается рост заболеваемости по следующим нозологическим группам: новообразованиями - на 19,8 процента, травмами и отравлениями - на 22 процента, болезнями органа зрения - на 17 процентов, болезнями органов дыхания - на 15 процентов, болезнями костно-мышечной системы - 14,6 процента, инфекционными и паразитарными болезнями - на 9,6 процента, болезнями кожи и подкожной клетчатки - на 7 процентов, болезнями эндокринной системы - на 6,6 процента. В структуре заболеваемости детей первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое - заболевания органов пищеварения, пятое - травмы и отравления. Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста по сравнению с 2008 годом вырос на 16 процентов. Наибольшие темпы прироста заболеваемости отмечаются по следующим нозологическим группам: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 25 процентов, болезни системы кровообращения - 23 процентов, травмы и отравления - на 21,3 процента, болезни органа зрения - на 20,3 процента. Меньшие темпы прироста заболеваемости отмечаются при новообразованиях (на 17,2 процента), болезнях костно-мышечной системы (на 13,5 процента), болезнях нервной системы (на 13,4 процента), болезнях крови и кроветворных органов (на 10,6 процента), болезнях эндокринной системы (на 10,5 процента). В структуре заболеваемости подростков первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое место - заболевания органов пищеварения. По состоянию на 1 января 2013 года в республике было зарегистрировано 3 146 детей в возрасте от 0 до 17 лет, являющихся инвалидами детства. В 2012 году впервые признаны инвалидами 380 детей. Распространенность детской инвалидности в 2012 году выросла до 174,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста (в 2011 году - 163,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, рост за год на 6,7 процента). Первичная инвалидность за последние 5 лет выросла на 19,2 процента (с 17,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2008 году до 21,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2012 году). В структуре инвалидности детей первое ранговое место принадлежит патологии, обусловленной наличием врожденных аномалий (пороков) развития, деформаций и хромосомных нарушений. На втором месте находятся болезни нервной системы (удельный вес в структуре инвалидности составляет 18,7 процента), на третьем - психические расстройства и расстройства поведения, на четвертом - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь детям в республике организована с учетом принципов регионализации и уровневости. Важным звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи является профилактическое направление. С 2011 года в республике функционируют 2 детских центра здоровья в городах Сыктывкар и Ухта. На функциональной основе при центре здоровья для взрослых организован детский центр в г. Воркута. В центрах здоровья в течение 2012 года проконсультировано 13 366 детей, из них с использованием выездных форм работы 38 процентов детей. Все дети получили рекомендации по здоровому образу жизни. С 2012 года в центрах здоровья внедрена 2-х этапная система тестирования на выявление детей, употребляющих психоактивные вещества. В центре здоровья для детей в г. Сыктывкаре открыты 2 новые школы: школа рационального питания и школа для детей с избыточной массой тела. Запланировано создание на базе детских центров здоровья кабинетов по профилактике курения. Открытие новых центров здоровья для детей запланировано на 2014 год в городах Инта и Воркута, на 2015 год - в городах Усинск и Печора. Это позволит увеличить охват детского населения осмотрами с индивидуальными рекомендациями по ведению здорового образа жизни с 7,1 процента от численности детского населения региона в 2012 году до 10,3 процента в 2016 году. В последующие годы будет продолжена деятельность кабинетов здорового ребенка с преимущественной ориентацией на пропаганду, поддержку и поощрение грудного вскармливания, профилактику синдрома внезапной смерти у детей первого года жизни, формирование навыков рационального питания среди детей и подростков, профилактику вредных привычек, в том числе табакокурения, употребления психоактивных веществ, сохранение репродуктивного здоровья и профилактику аутоагрессивного поведения и суицидальных наклонностей у подростков. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году в Республике Коми проведена диспансеризация 8741 подростка. По результатам проведенной диспансеризации I группу здоровья имели 11,14 процента от числа обследованных подростков, II - 62,1 процента, III - 25,6 процента, IV - V - 1,16 процента. Показатели здоровья подростков, прошедших диспансеризацию в 2012 году, более высокие, чем у их сверстников, осмотренных в 2011 году: I - II группу здоровья в 2012 году имели 73,24 процента обследованных подростков, в 2011 году этот показатель равнялся 70,4 процентам. Для всех подростков с установленными отклонениями в состоянии здоровья составлен индивидуальный план оздоровления, в соответствии с которым в настоящее время проводятся соответствующие мероприятия. В ходе диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2012 году осмотрено 3039 детей. Структура выявленной патологии осталась прежней: на 1 месте находятся психические заболевания, на 2 месте - болезни костно-мышечной системы, на 3 месте - болезни нервной системы и заболевания глаз. Отмечается снижение числа детей с I - II группами здоровья (в 2011 году 40 процентов, в 2012 году - 37,9 процента), что связано с ростом числа детей-инвалидов (2011 год - 19 процентов, 2012 год - 20,3 процента). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 30 декабря 2011 г. N 12/644 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической специализированной помощи детям республики Коми", которым утверждена маршрутизация пациентов из сельских районов с закреплением зон ответственности за консультативно-диагностическими центрами, расположенными в городах Сыктывкар, Ухта, Воркута. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" организован межтерриториальный детский консультативно-диагностический центр. В течение 2012 года специалистами этого центра было проконсультировано 5 983 ребенка, в том числе из сельских районов - 2 885 детей. При детских поликлиниках, функционирующих на территории республики, организовано 49 мест для получения медицинской помощи в условиях дневного стационаров. В последующие годы планируется развертывание дополнительных 10 мест дневного стационара на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница". С целью совершенствования амбулаторного этапа реабилитационной помощи детям запланирована ее регионализация с организацией реабилитационных центрах на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (в отделении восстановительного лечения), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника". Стационарная помощь детям в Республике Коми выстроена также на принципах регионализации, уровневости и централизации, которая особенно важна в части оказания неотложной и реанимационной помощи детям. Государственное учреждение "Республиканская детская больница" является ведущим учреждением по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с различной патологией, в том числе с врожденными пороками развития, требующими хирургической коррекции. В течение 2012 года на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", федеральных клиник, учреждений здравоохранения других субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь получили 935 детей, в том числе по профилям "неонтология" 162 ребенка, "педиатрия" - 209 детей. В государственном учреждении "Республиканская детская больница" оказывается и совершенствуется в соответствии с Порядками и современными лечебно-диагностическими технологиями неврологическая, ортопедотравматологическая, пульмонологическая, уронефрологическая, онкологическая, нейрохирургическая помощь детям. Проводится ранняя диагностика и коррекция, в том числе хирургическая, при ретинопатиях новорожденных. Дальнейшее развитие специализированной, в том числе реабилитационной, помощи детям на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" сдерживается в связи со значительным дефицитом площадей. Здание учреждения 1987 года застройки не позволяет обеспечить современные требования санитарного законодательства, организовать совместное пребывания детей с матерями в палатах "мать и дитя", что особенно важно для обучения родителей основам ухода и реабилитации детей раннего возраста. В последующие годы планируется реконструкция больницы со строительством корпуса на 80 коек для детей с заболеваниями психоневрологического профиля. Реализация этого мероприятия наиболее актуальна в связи с прогнозируемым ростом указанного вида патологии в условиях перехода на новые критерии регистрации живорождения с 500 граммов и увеличением числа выживших детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. По данным кабинета катамнеза государственного учреждения "Республиканская детская больница" отмечается рост удельного веса детей с неблагоприятными исходами среди родившихся с массой тела менее 1500 грамм. В последующие годы запланировано перепрофилирование ряда специализированных коек в койки реабилитации с целью организации 30-коечного отделения реабилитации для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" (с учетом сокращения 15 коек неврологического и 15 коек ортопедотравматологического профилей). Межтерриториальные центры стационарной помощи детям организованы на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (для детей, проживающих в городах Воркута и Инта с педиатрической патологией, неврологическими заболеваниями и заболеваниями перинатального периода), "Ухтинская детская больница" (для детей, проживающих в г. Ухта и прилегающих районов с педиатрической патологией и заболеваниями перинатального периода). На базе центральных районных больниц развернуто 160 педиатрических коек, количество которых с учетом климатогеографических особенностей региона для обеспечения доступности медицинской помощи не планируется сокращать в ближайшие годы. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в 2013 году сокращено 5 педиатрических коек, на 2015 год запланировано сокращение еще 5 круглосуточных коек. Планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий на базе стационаров: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" - в 2014 году сокращение 10 педиатрических коек с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" - в 2014 году сокращение 3 коек педиатрии, в 2016 году - сокращение 10 круглосуточных педиатрических коек с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" - в 2016 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - в 2016 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" - в 2018 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара. Кроме того, в педиатрических отделениях 1 уровня планируется перепрофилирование 25 коек круглосуточных в койки дневного стационара для пациентов, проживающих в районных центрах и госпитализированных в плановом порядке, в том числе для оказания реабилитационной помощи детям по рекомендациям республиканских специалистов. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. В течение всего периода регистрации ВИЧ-инфекции в республике было выявлено 654 женщины и 11 детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. В последние годы отмечается рост числа родов у ВИЧ- инфицированных женщин. Так, если в 2010 году роды у ВИЧ-инфицированных женщин произошли в 127 случаях (родилось 23 ребенка), в 2011 году - в 152 случаях (родилось 25 детей), то в 2012 году таких родов было 187 (родилось 37 детей). Охват химиопрофилактикой пар "мать-ребенок" в 2012 году в течение периода беременности составил 94,4 процента, в родах - 97,2 процента, в том числе путем кесарева сечение - 94 процента, новорожденных - 100 процентов. Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обеспечены специализированным питанием, приобретаемым за счет средств республиканского бюджета Республики Коми. По состоянию на 1 января 2013 года 59 детей имеют неокончательный лабораторный результат на ВИЧ инфекцию. Из 11 детей, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, 4 выбыло за пределы Республики Коми, 1 ребенок умер. На диспансерном учете продолжают наблюдаться 6 детей. Основной причиной инфицирования детей является уклонение матерей от наблюдения и своевременного проведения химиопрофилактики во время беременности и родов. В последующие годы продолжиться профилактическая работа с населением по совершенствованию методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. К 2020 году будет обеспечен 100-процентный охват химиопрофилактикой пар "мать-ребенок", прежде всего, за счет совершенствования организации выявления, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В последние годы отмечается снижение числа абортов. Так, за последние 5 лет число абортов сократилось на 10,2 процента и достигло в 2012 году уровня 34.4 на 1000 женщин фертильного возраста. Этому в немалой степени способствует деятельность кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, организованных во всех женских консультациях в 2011 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. В 2012 году 19,7 процента женщин, обратившихся в медицинское учреждение с целью прерывания беременности, изменили свое решение в пользу ее сохранения после проведения профилактической работы специалистов указанных выше кабинетов. В последующие годы будет продолжена деятельность кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, направленная на профилактику абортов и сохранение репродуктивного здоровья, с упором на контингент несовершеннолетних девочек. Таким образом, в последующие годы продолжится работа, итогом которой должно стать улучшение состояния здоровья детей и женщин. Все вышеуказанные проблемы обуславливает необходимость их комплексного решения программно-целевым методом. Планируемые структурные преобразования направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи матери и ребенку. 2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 3, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 3 Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 3 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, является сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения путем совершенствования репродуктивных технологий, совершенствование медицинской помощи новорожденным детям, защита здоровья детей и подростков. В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 3 - повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: 1) совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства; 2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; 3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; 4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям; 5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 6) профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 3: 1) по задаче 1 "Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства": а) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от общего числа поставленных на учет в первый триместр беременности (в процентах); б) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах); в) степень готовности проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (в процентах); 2) по задаче 2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка": а) охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных) (в процентах); б) охват аудиологическим скринингом (доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных) (в процентах); 3) по задаче 3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела": а) показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); б) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) (в промилле); 4) по задаче 4 "Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям": а) смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста); б) больничная летальность детей (доля умерших в стационаре детей от числа поступивших) (в процентах); в) первичная инвалидность у детей (доля детей, которым впервые установлена инвалидность, от общего числа детей) (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста); г) степень готовности проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (в процентах); 5) по задаче 5 "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду": а) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери) (в процентах); 6) по задаче 6 "Профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации": а) результативность мероприятий по профилактике абортов (доля женщин, принявших решение вынашивать беременность от общего числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности) (в процентах). Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 3 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1). Срок реализации подпрограммы 3 - 2014 - 2020 годы. Реализация подпрограммы 3 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы. На первом этапе реализации подпрограммы 3 ожидается достижение следующих показателей: 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 72 процента от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 2) охват неонатальным скринингом - не менее 99,5 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; 3) охват аудиологическим скринингом - не менее 98,5 процента детей первого года жизни, в отношении которых проведен аудиологический скрининг; 4) показатель ранней неонатальной смертности - не более 1,1 случая на 1000 родившихся живыми; 5) смертность детей 0 - 17 лет - не более 8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 80 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами; 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - не менее 740 промилле выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; 8) больничная летальность детей - не более 0,16 процента умерших детей от числа поступивших; 9) первичная инвалидность у детей - не более 23,2 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; 10) результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 19,8 процента женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; 11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - не менее 96 процентов детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции; 12) подготовка проектной документации на строительство объекта "Пристройка к основному корпусу ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" к 31 декабря 2014 г. К 2020 году планируется достижение следующих показателей: 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 74 процентов от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 2) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 85 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами; 3) охват неонатальным скринингом - не менее 99,6 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; 4) охват аудиологическим скринингом - не менее 98,7 процента детей первого года жизни, в отношении которых проведен аудиологический скрининг; 5) показатель ранней неонатальной смертности - не более 0,8 случая на 1000 родившихся живыми; 6) смертность детей 0 - 17 лет - не более 7,4 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - не менее 765 промилле выживших от числа родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; 8) больничная летальность детей - не более 0,14 процента умерших детей от числа поступивших; 9) первичная инвалидность у детей - не более 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; 10) результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 20 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; 11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами - не менее 99,0 процента детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3 В рамках реализации задачи 1 "Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства" планируется осуществление следующих мероприятий: 1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр"; 2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом"; 3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи; 4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами; 5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием; 6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н); 7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд. В рамках реализации задачи 2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" планируется осуществление следующих мероприятий: 8) совершенствование перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; 9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии; 10) совершенствование организации неонатального скрининга; 11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни. В рамках реализации задачи 3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела" планируется осуществление следующих мероприятий: 12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н); 13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты); 14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела; 15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд (строительство теплого перехода между зданиями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и государственного учреждения "Республиканская детская больница"). В рамках реализации задачи 4 "Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям" планируется осуществление следующих мероприятий: 16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; 17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения; 18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям; 19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми); 20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания; 21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующим в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации); 22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями; 23) осуществление взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница"; 24) широкое внедрение стационарозамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям; 25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам; 26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации; 27) совершенствование деятельности Домов ребенка; 28) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях. В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду" планируется осуществление следующих мероприятий: 29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; 30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; 31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. В рамках реализации задачи 6 "Профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" планируется осуществление следующих мероприятий: 32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; 33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков; 34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья. Перечень основных мероприятий подпрограммы 3 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2). Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе. 4. Характеристика мер государственного регулирования Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 3: 1) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования медицинской помощи матерям и детям (совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, проведение аудиологического и неонатального скрининга); 2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции; 3) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи матерям и детям (о совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи матерям и детям, о реализации мероприятий по раннему выявлению и коррекции нарушений развития ребенка, о реализации мероприятий, направленных на профилактику преждевременных родов, о совершенствовании оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела при рождении, о совершенствовании организации первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям, об организации деятельности кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации). Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 4 приложения к Программе. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3 Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3 представлен в таблице 5 приложения к Программе. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 3 Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 8 203 120,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 567 853,1 тыс. руб.; 2015 год - 2 753 212,1 тыс. руб.; 2016 год - 2 882 055,4 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 169 921,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 737 524,3 тыс. руб.; 2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; 2016 год - 717 485,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 830 328,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 038 300,8 тыс. руб.; 2016 год - 2 164 569,5 тыс. руб. Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет: Министерство здравоохранения Республики Коми - 2 153 421,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 721 024,3 тыс. руб.; 2015 год - 714 911,3 тыс. руб.; 2016 год - 717 485,9 тыс. руб. Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 16 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 16 500,0тыс. руб.; 2015 год - 0,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 3 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 3 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы 3 Оценка эффективности подпрограммы 3 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. ПОДПРОГРАММА 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" ПАСПОРТ подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" ----------------------+------------------------------------------------------- ¦Ответственный ¦Министерство здравоохранения Республики Коми ¦ ¦исполнитель ¦ ¦ ¦подпрограммы 4 ¦ ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Соисполнители ¦Министерство архитектуры, строительства и коммунально-¦ ¦подпрограммы 4 ¦го хозяйства Республики Коми ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Программно-целевые ¦- ¦ ¦инструменты ¦ ¦ ¦подпрограммы 4 ¦ ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Цель ¦увеличение продолжительности активного периода жизни¦ ¦подпрограммы 4 ¦населения Республики Коми ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Задачи ¦организация и совершенствование работы по медицинской¦ ¦подпрограммы 4 ¦реабилитации в отделениях реанимации и в специализиро-¦ ¦ ¦ванных отделениях по профилю оказываемой помощи; ¦ ¦ ¦организация отделений реабилитации; ¦ ¦ ¦совершенствование деятельности сети кабинетов (отделе-¦ ¦ ¦ний) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреж-¦ ¦ ¦дениях; ¦ ¦ ¦совершенствование санаторно-курортного этапа реабили-¦ ¦ ¦тации ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Целевые индикаторы ¦охват реабилитационной медицинской помощью пациентов¦ ¦и показатели ¦(в процентах); ¦ ¦подпрограммы 4 ¦охват реабилитационной медицинской помощью детей-¦ ¦ ¦инвалидов (в процентах); ¦ ¦ ¦охват санаторно-курортным лечением пациентов (в про-¦ ¦ ¦центах); ¦ ¦ ¦процент технической готовности объекта строительства¦ ¦ ¦"Санаторный комплекс в с. Серегово Княжпогостского¦ ¦ ¦района" (в процентах) ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Этапы и сроки ¦2014 - 2020 годы: ¦ ¦реализации ¦I этап: 2014 - 2016 годы, ¦ ¦подпрограммы 4 ¦II этап: 2017 - 2020 годы ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Объемы ¦объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограм-¦ ¦финансирования ¦мы 4 в 2014 - 2016 годах составит всего 2 522 970,3¦ ¦подпрограммы 4 ¦тыс. руб., в том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 1 337 690,8 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 834 342,2 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 350 937,3 тыс. руб., ¦ ¦ ¦в том числе за счет средств республиканского бюджета¦ ¦ ¦Республики Коми 1 779 151,2 тыс. руб., в том числе по¦ ¦ ¦годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 1 112 033,8 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 583 044,8 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 84 072,6 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦в том числе за счет средств территориального фонда¦ ¦ ¦обязательного медицинского страхования, включая сред-¦ ¦ ¦ства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд-¦ ¦ ¦жета Республики Коми, в размере 743 819,1 тыс. руб., в¦ ¦ ¦том числе по годам: ¦ ¦ ¦2014 год - 225 657,0 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2015 год - 251 297,4 тыс. руб.; ¦ ¦ ¦2016 год - 266 864,7,0 тыс. руб. ¦ +---------------------+------------------------------------------------------+ ¦Ожидаемые ¦охват санаторно-курортным лечением пациентов - не ме-¦ ¦результаты ¦нее 30 процентов пациентов, получивших санаторно-¦ ¦реализации ¦курортное лечение, от числа направленных на санаторно-¦ ¦подпрограммы 4 ¦курортное лечение; ¦ ¦ ¦повышение охвата реабилитационной помощью взрослого¦ ¦ ¦населения от 1,5 до 25 процентов от общего числа нуж-¦ ¦ ¦дающихся в ее оказании; ¦ ¦ ¦повышение охвата реабилитационной помощью детей-¦ ¦ ¦инвалидов до уровня не менее 85 процентов от общего¦ ¦ ¦числа нуждающихся в ее оказании; ¦ ¦ ¦обеспечение 100-процентной степени технической готов-¦ ¦ ¦ности объекта "Строительство санаторного комплекса в¦ ¦ ¦с. Серегово Княжпогостского района" к 31 декабря 2015¦ ¦ ¦года ¦ ----------------------+------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В последние годы отмечается существенный рост потребности в оказании медицинской реабилитации населению республики, что связано с растущим уровнем заболеваемости и высоким уровнем инвалидизации населения. Причинами роста заболеваемости является ряд факторов, в том числе проведение с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" диспансеризации работающих граждан, а также проведение ряда проектов, ориентированных на совершенствование специализированной медицинской помощи. Это, с одной стороны, обеспечило выявление заболеваний на ранних стадиях течения процесса, с другой стороны, позволило сохранить жизнь пациентам в ранее считавшимися некурабельными случаях. Кроме того, с начала реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения большое число граждан получили доступ к высокотехнологичной медицинской помощи, одним из этапов которой должна явиться медицинская реабилитация. Изменение системы оказания медицинской помощи с развитием направления медицинской реабилитации может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний. Для этого имеются научно-обоснованные эффективные методы медицинской реабилитации, включающей комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Развитие системы эффективной медицинской реабилитации с учетом сегодняшнего уровня общественного здоровья без сомнения можно отнести к числу важнейших медикосоциальных задач современного здравоохранения. Успешность ее решения определяется не только формированием материально-технической базы системы реабилитации. Немаловажным фактором выстраивания региональной системы медицинской реабилитации станут кадры, нацеленные на организацию, становление и развитие реабилитационного процесса. В настоящее время в Республике Коми отсутствует единая система оказания услуг по медицинской реабилитации. Для каждого контингента (инвалиды/люди с ограниченными возможностями, люди пожилого возраста, инвалиды-участники боевых действий, инвалиды вследствие трудового увечья, дети и подростки и др.) организовано предоставление реабилитационных услуг либо по линии органов социального обеспечения и социального страхования, либо в рамках деятельности медицинских организаций и учреждений санаторно-курортного типа, расположенных на территории Республики Коми. При этом в республике имеет место низкая доступность реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных, инвалидизирующих заболеваниях. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда, дефицит кадров и недостаточное оснащение медицинских организаций необходимым оборудованием, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, неразвитость системы мультидисциплинарной реабилитации не позволяют в полной мере удовлетворить потребность населения в данном виде медицинской помощи. Система подготовки специалистов по медицинской реабилитации в настоящее время не выстроена, что приводит к отсутствию преемственности на этапах проведения медицинской реабилитации, обоснованности выбора методов реабилитации, а в конечном итоге - к невозможности создать на уровне региона полноценную систему реабилитации больных. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи в условиях стационара непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. Прогрессирующий износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений привел к сокращению доступности и снижению объемов санаторно-курортного лечения населения республики. Реализация подпрограммы позволит создать целостную систему реабилитации в Республике Коми. Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации предусматривает создание современной трехэтапной и трехуровневой системы медицинской помощи по медицинской реабилитации в Республике Коми. Подпрограмма имеет четыре направления, каждое из направлений, в свою очередь, включает ряд мероприятий, носящих самостоятельный либо комплексный характер: 1) первое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам и инвалидам с нарушением функций периферической и центральной нервной системы, вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии"; 2) второе направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата"; 3) третье направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля"; 4) четвертое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям со 2, 3, 4 группами здоровья с перинатальной патологией, с заболеваниями и травмами опорно- двигательного аппарата и соматической патологией". Целью реализации каждого из направлений является обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехэтапной и трехуровневой уровневой системы оказания медицинской помощи по данному профилю. Задачи направлений: 1) организация и совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехэтапной, трехуровневой системы; 2) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (I этап реабилитационной помощи); 3) организация отделений реабилитации при многопрофильных стационарах (II этап реабилитационной помощи); 4) организация сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи); 5) создание условий для развития санаторно-курортных учреждений (III этап реабилитационной помощи); 6) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья; 7) создание единого межведомственного информационного пространства; 8) организация и проведение информационно-просветительских программ для специалистов и населения о современных возможностях медицинской реабилитации и повышения качества жизни. Организация и совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехэтапной, трехуровневой системы. При организации и совершенствовании оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехуровневой системы в рамках подпрограммы 4 планируется развитие первого этапа реабилитации путем внедрения в практику работы медицинских организаций технологий медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по вышеуказанным направлениям. В настоящее время в Республике Коми второй этап реабилитации представлен единственным отделением реабилитации с круглосуточным пребыванием пациентов кардиологического профиля на 20 коек на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". В рамках подпрограммы 4 для организации полноценного второго этапа реабилитации планируется организация дополнительно двух отделений реабилитации. Расчетная потребность в реабилитационных койках II этапа по основным профилям представлена в таблицах 26, 27, 28. Таблица 26 РАСЧЕТ потребности в реабилитационных койках для взрослых от количества специализированных коек --------------------------+-------------------+------------------------------- ¦ Профиль коек ¦ имеется коек всего¦Потребность в реабилитационных¦ ¦ ¦ на 01.01.12 по ¦ койках из расчета 1 койка ¦ ¦ ¦профилям (взрослые)¦ на 30 коек по профилю ¦ +-------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦Кардиология ¦ 365 ¦ 12 ¦ +-------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦Травматология ¦ 299 ¦ 10 ¦ +-------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦Ортопедия ¦ 65 ¦ 2 ¦ +-------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦Нейрохирургия ¦ 146 ¦ 5 ¦ +-------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦Неврология ¦ 553 ¦ 18 ¦ +-------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦ИТОГО ¦ 1428 ¦ 47 ¦ --------------------------+-------------------+------------------------------- Таблица 27 РАСЧЕТ потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости -------------------+----+-----------+-------------+------------+-------------- ¦ Наименование ¦ Год¦ Число ¦Число умерших¦ Число ¦ расчет коек ¦ ¦ причины ¦ ¦ впервые ¦ от острой ¦ подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выявленных¦ патологии, ¦реабилитации¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний¦ ВСЕГО ¦ ¦ ¦ +------------------+----+-----------+-------------+------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 = (3 -4) х¦6 = 5 / 346 /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х 30% ¦ / 20,2 ¦ +------------------+----+-----------+-------------+------------+-------------+ ¦Сосудистая невро-¦2011¦ 2590 ¦ 584 ¦ 602 ¦ 35 ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+-----------+-------------+------------+-------------+ ¦Неотложная кардио-¦2011¦ 2967 ¦ 247 ¦ 816 ¦ 48 ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+-----------+-------------+------------+-------------+ ¦Травматология и¦2011¦ 5150 ¦ 20 ¦ 1539 ¦ 90 ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------+----+-----------+-------------+------------+-------------- Таблица 28 РАСЧЕТ потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости, требующей ранней медицинской реабилитации -------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------- ¦ Наименование ¦ Код МКБ ¦Зарегистрировано¦ Число ¦ Число ¦ Расчет ¦ ¦ заболевания ¦ ¦больных с данным¦умерших ¦ подлежащих ¦числа коек¦ ¦ ¦ ¦ заболеванием ¦от острой¦реабилитации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с диагнозом, ¦патологии¦ с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ установленным ¦ всего ¦ умерших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впервые в жизни ¦ ¦ от острой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ ¦ патологии ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 = (3 - 4) ¦ 6 = 5 / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х 30% ¦346 / 20,2¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Поражения отдельных нер-¦G50 - G64¦ 6097 ¦ 5 ¦ 1828 ¦ 107 ¦ ¦вов, нервных корешков и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сплетений, полиневропа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тии и другие поражения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической нервной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Сосудистые миелопатии ¦ G95.1 ¦ 15 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Субарахноидальное крово-¦ I60 ¦ 77 ¦ 26 ¦ 15 ¦ 1 ¦ ¦излияние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Внутримозговое и другое¦I61, I62 ¦ 342 ¦ 207 ¦ 41 ¦ 2 ¦ ¦внутричерепное кровоиз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лияние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Инфаркт мозга ¦ I63 ¦ 1957 ¦ 327 ¦ 489 ¦ 29 ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Инсульт, не уточненный,¦ I64 ¦ 107 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 1 ¦ ¦как кровоизлияние или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфаркт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Закупорка и стеноз пре-¦I65 - I66¦ 92 ¦ 0 ¦ 28 ¦ 2 ¦ ¦церебральных, церебраль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных артерий, не приводя-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щие к инфаркту мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Последствия цереброва-¦ I69 ¦ 292 ¦ 0 ¦ 88 ¦ 5 ¦ ¦скулярных болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Итого по профилю "Невро-¦ ¦ 8979 ¦ 589 ¦ 2517 ¦ 147 ¦ ¦логия" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Нестабильная стенокардия¦ I20.0 ¦ 1604 ¦ 4 ¦ 480 ¦ 28 ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Острый инфаркт миокарда ¦ I21 ¦ 1072 ¦ 120 ¦ 286 ¦ 17 ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Повторный инфаркт мио-¦ I22 ¦ 291 ¦ 42 ¦ 75 ¦ 4 ¦ ¦карда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------+ ¦Итого по профилю "Кар-¦ ¦ 2967 ¦ 166 ¦ 840 ¦ 49 ¦ ¦диология" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------+---------+----------------+---------+------------+----------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
