Постановление Администрации Смоленской области от 01.08.2013 № 610

физической активности - на 3,4%.
     Разработан проект законодательного  акта  Смоленской  области  по
обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих  матерей,
а также детей в возрасте до трех лет, в том  числе  через  специальные
пункты питания и организации торговли.
     Проведен анализ показателей  курения,  потребления  алкоголя.  Из
прошедших обследование в центрах здоровья за 2010-2011  годы  выявлено
курящих 28,1%, 35% употребляют алкоголь.
     При анализе повторных посещений  в  центрах  здоровья  намечается
тенденция к уменьшению курения - на 2,1%.
     Организовано динамичное  наблюдение  за  пациентами  групп  риска
развития наркологических заболеваний и зависимостей.
     В 2012  году  планируется  завершить  в  регионе  мероприятия  по
установке компьютерной  программы  "Функциональная  компонента  центра
здоровья".
     В течение ряда  последних  лет  отмечается  устойчивая  тенденция
нарастания социально-обусловленных  стрессовых  расстройств.  Наиболее
негативные  тенденции,  связанные  с  ростом  пограничной  психической
патологии, обнаружились  среди  детского  контингента  населения.  Для
решения этих вопросов в регионе на основе биопсихосоциального  подхода
в ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический  диспансер"  создан
детский психопрофилактический модуль "Центр  охраны  здоровья  детей".
Психопрофилактическое подразделение силами скрининговой диагностики  и
психолого-медико-педагогической  консультации  ведет  непосредственную
диагностическую  работу  в  школах  и   детских   садах.   Накопленная
диагностическая информация анализируется,  структурируется  с  помощью
компьютерного информационно-диагностического  комплекса  по  вариантам
"клинических", "субклинических" нарушений и ситуациям риска и разделам
предварительного   функционального   диагноза,   дополняется   данными
кабинета патологии речи  и  функциональной  диагностики,  коррекции  и
лечения.     Подразделение     располагает     штатами     психологов,
психотерапевтов, логопедов. В настоящее время практически решен вопрос
о создании службы экстренной психологической помощи "телефон  доверия"
на базе центра охраны здоровья детей.
     Снижение рисков  для  здоровья населения должно осуществляться на
основе предупреждения и устранения вредного воздействия  на  население
факторов   среды   обитания   человека   (биологических,   химических,
физических и социальных).  Одним из наиболее  важных  факторов  охраны
здоровья     является     обеспечение    санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, включающее профилактику инфекционных болезней.
     Администрацией Смоленской  области  будет  продолжена  работа  по
расширению  числа  прививок,  обязательных  для  вакцинации  населения
области,  так  как  иммунизация   является   профилактической   мерой,
направленной  на  улучшение   качества   жизни   населения,   снижение
инвалидизации,  летальности,  уменьшение  затрат  на  лечение   острых
инфекций и обострения  хронических  процессов.  С  этой  точки  зрения
вакцинопрофилактика  очень   важна   для   демографического   будущего
Смоленской области и должна стоять на первом месте.
     Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона,  еще
не мало потребуется приложить усилий в целях  формирования  устойчивых
моделей здорового образа жизни у населения Смоленской области.
     Для  успешной  реализации  концепции  демографического   развития
Смоленской области необходима разработка и реализация подпрограммы.
     Основным   содержанием   подпрограммы    являются    мероприятия,
направленные на сохранение здоровья, выявление  и  коррекцию  факторов
образа жизни и окружающей среды,  которые  увеличивают  риск  развития
неинфекционных заболеваний у всего населения  (профилактика  в  рамках
популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц  с
высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление  лиц  со
скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение
(профилактика в рамках стратегии высокого риска),  раннюю  диагностику
неинфекционных заболеваний и лечение  людей  с  установленными  такими
заболеваниями для предупреждения  прогрессирования  и  преждевременной
смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
     Огромное  внимание  в  рамках  реализации  подпрограммы   уделено
подготовке и переподготовке медицинских кадров, которые в  силу  своей
профессиональной   деятельности   формируют   общественное   сознание,
мотивации,  навыки  и  умения  у  населения,   позволяющие   сохранять
здоровье.
     Одним из итогов реализации подпрограммы станет открытие и  работа
отделений/кабинетов  медицинской  профилактики  практически  во   всех
муниципальных образованиях Смоленской области, что  позволит  охватить
профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни
большую  часть  населения  региона.  Формирование  новых,   устойчивых
моделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения и
укрепления здоровья в целом.
     Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья
населения  необходим   комплексный   интегральный   подход.   Здоровье
населения перестает быть  ведомственной  проблемой  здравоохранения  и
становится  всеобщим  делом.  Только  межведомственное  взаимодействие
позволит реализовать цели и задачи подпрограммы.
     Одним  из  наиболее  эффективных  направлений   деятельности   по
формированию здорового образа жизни  является  информационная  работа.
Это  взаимодействие  со  средствами  массовой  информации,  размещение
информации   на   сайтах    организаций    здравоохранения,    органов
государственного   управления,   демонстрация   социальной    рекламы,
проведение  дней  здоровья,  массовых  мероприятий-конкурсов,   акций,
кампаний  по  пропаганде  здорового  образа  жизни   с   общественными
организациями. Особую значимость в  плане  информирования  и  обучения
населения приобретают новые формы  работы:  интерактивные  тренинги  с
оценкой    эффективности     проводимых     занятий,     использование
Интернет-порталов  для   проведения   онлайн-конференций,   обсуждение
вопросов   профилактики,   сохранения   и   укрепления   здоровья   на
Интернет-форумах и в социальных сетях.
     Реализация  механизма  непрерывного  образования   населения   по
здоровому образу жизни  с  вовлечением  государственных,  общественных
структур и самих граждан в настоящий момент является  важным  условием
изменения  стандартов  жизни  и  создания  объективных   условий   для
сохранения и укрепления здоровья нации.
     Для повышения информированности населения о вреде  табакокурения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ,  о
способах преодоления и формирования в общественном сознании  установок
о неприемлемости потребления необходимо:
     - проведение  массовых  мероприятий   по   отказу   от   курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний материалов по профилактической  медицине  и  формированию
здорового образа  жизни,  отказу  от  курения,  потребления  алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
здорового образа  жизни,  отказу  от  курения,  потребления  алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ;
     - информирование населения через средства массовой информации  по
вопросам формирования  здорового  образа  жизни,  отказа  от  курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
     - подготовка  общественных  инструкторов/волонтеров  по  вопросам
мотивации к отказу от курения, поддержки некурящих,  пропаганды  жизни
без табака, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных
веществ.
     Совершенствование системы  подготовки  кадров   для   обеспечения
помощи  в  профилактике  и прекращении курения,  потребления алкоголя,
наркотических  средств  и   психотропных   веществ   среди   населения
предполагает  проведение  подготовки  кадров  для обеспечения помощи в
профилактике   и   прекращении    курения,    потребления    алкоголя,
наркотических   средств   и   психотропных  веществ  среди  населения,
организацию и проведение  на  регулярной  основе  циклов  семинаров  и
тренингов  по  лечению  табачной  зависимости,  потребления  алкоголя,
наркотических  средств  и   психотропных   веществ   в   сочетании   с
последипломным   медицинским   образованием   и/или   другими  формами
обучения,   включение   в   учебный   план    медицинских    колледжей
дополнительных часов,  посвященных вопросам профилактики и прекращения
курения,  потребления алкоголя,  наркотических средств и  психотропных
веществ.
     Необходимо  обучение  медицинских  работников  первичного   звена
методикам проведения опроса пациентов  на  предмет  наличия/отсутствия
вредной привычки/фактора риска хронических неинфекционных заболеваний:
курения, потребления алкоголя, наркотических  средств  и  психотропных
веществ,  профилактического  мотивирования  на   отказ   от   курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных  веществ  и
профилактического консультирования по преодолению зависимостей.
     С  целью  исследования   потребления   табака   и   эффективности
принимаемых  мер  по  борьбе  с  курением,  употреблением  алкоголя  и
наркотических средств будет проведено исследование  распространенности
потребления табака, алкоголя,  наркотических  средств  и  психотропных
веществ и эффективности принимаемых мер по  борьбе  с  курением  среди
различных групп населения.
     Планируются  следующие   меры   по   предупреждению   потребления
алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ  на  территории
Смоленской области:
     - организация    кабинетов    трудотерапии     в     стационарном
реабилитационном отделении ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический
диспансер";
     - обучение медицинского персонала;
     - меры   противодействия   незаконному   обороту   наркотиков   в
Смоленской области;
     - организация  и  проведение  работы  с   лицами,   склонными   к
незаконному потреблению наркотиков;
     - проведение  комплексных  проверок  на   предмет   выявления   и
пресечения фактов и  условий  потребления  посетителями  и  персоналом
наркотиков, вовлечения  молодежи  в  процесс  незаконного  потребления
наркотиков  в  местах  массового  досуга  населения   (ночные   клубы,
дискотеки, бары, предприятия игорного бизнеса);
     - проведение социологических исследований  в  рамках  мониторинга
наркоситуации в Смоленской области.
     Совершенствование    системы     профилактики     по     снижению
распространенности заболеваний, связанных с питанием, предполагает:
     - внедрение  общеобразовательных   дополнительных   программ   по
формированию культуры здорового питания населения;
     - организацию горячего питания для обучающихся в  образовательных
учреждениях с соблюдением физиологических норм  потребления  продуктов
питания;
     - обеспечение   в   соответствии   с   физиологическими   нормами
йодированной пищевой солью  населения,  круглосуточно  пребывающего  в
организованных коллективах;
     - утверждение  перечня  продуктов  и  блюд,  рекомендованных  для
питания детей в организованных коллективах.
     Необходимо проведение мероприятий по повышению  информированности
для различных групп населения о поведенческих и  алиментарно-зависимых
факторах  риска  и  доступности  продуктов  здорового  и  диетического
питания, таких как:
     - проведение массовых мероприятий по вопросам здорового питания;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний материалов по вопросам здорового питания, о поведенческих
и алиментарно-зависимых факторах риска;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
здорового образа жизни, вопросам здорового питания, о поведенческих  и
алиментарно-зависимых факторах риска;
     - информирование населения через средства массовой информации  по
вопросам здорового питания;
     - подготовка  общественных  инструкторов/волонтеров  по  вопросам
мотивации к здоровому питанию.
     Одним  из  наиболее   важных   аспектов   подпрограммы   является
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения  помощи  в
профилактике факторов риска, связанных с питанием. Для решения данного
вопроса необходимы:
     - подготовка  кадров  для  обеспечения  помощи   в   профилактике
факторов риска, связанных с питанием;
     - организация и проведение на регулярной основе циклов  семинаров
и тренингов в  сочетании  с  последипломным  медицинским  образованием
и/или другими формами обучения;
     - составление  и   распространение   лекционного   материала   по
проведению "школ здоровья" среди лиц  с  избыточной  массой  тела  для
отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур  медицинского
обеспечения работающего контингента в электронном виде;
     - проведение   координационных   и   методических    конференций,
совещаний,  "круглых  столов",  тренингов  по  проблемам  профилактики
алиментарно-зависимых факторов риска;
     - включение в учебный план медицинских  колледжей  дополнительных
часов, посвященных вопросам здорового питания;
     - обучение  медицинских  работников  первичного  звена  методикам
проведения опроса пациентов факторов риска, связанных  с  питанием,  и
профилактического консультирования.
     Для анализа ситуации по вопросам здорового питания и по различным
аспектам  диетологической  коррекции  факторов  риска  будет  проведен
мониторинг уровня распространенности  нарушения  питания  у  населения
(ожирение).
     В  рамках   реализации   мероприятий   подпрограммы   планируется
увеличение  информированности  и  мотивации  населения   к   повышению
физической активности, для чего необходимо:
     - проведение    спортивно-массовых    мероприятий,    фестивалей,
спартакиад среди различных слоев населения Смоленской области;
     - информирование населения через средства массовой  информации  о
пользе физической активности;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний материалов о пользе физической активности;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
здорового образа жизни, пользе физической активности;
     - подготовка  общественных  инструкторов/волонтеров  по  вопросам
мотивации к физической активности;
     - совершенствование системы подготовки медицинских работников  по
оказанию  консультативной  помощи  населению  по  вопросам  физической
активности;
     - подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению
по вопросам физической активности:
     - обучение медицинских работников принципам  консультирования  по
вопросам физической активности;
     - проведение   обучающих   семинаров-тренингов   по   технологиям
консультирования по вопросам физической активности;
     - включение в учебный план медицинских  колледжей  дополнительных
часов, посвященных вопросам физической активности;
     - обучение  медицинских  работников  первичного  звена  методикам
проведения  опроса  пациентов  на  предмет  физической  активности   и
профилактического консультирования;
     - создание  поддерживающей  физической  и  социальной  среды  для
увеличения физической активности населения Смоленской области.
     С  целью  улучшения  материально-технической  базы  для  массовых
занятий  физической  культурой  и   спортом   в   Смоленской   области
планируется:
     - строительство    физкультурно-оздоровительного    комплекса   в
г. Смоленске;
     - строительство спортивного центра с универсальным игровым  залом
и плавательным бассейном в г. Дорогобуже Смоленской области;
     - строительство  футбольного  поля  с  искусственным  покрытием в
г. Сафоново Смоленской области;
     - строительство  футбольного  поля  с  искусственным  покрытием в
г. Ярцево Смоленской области.
     С  целью  проведения  мероприятий  по  профилактике   психических
расстройств и суицидов среди населения необходимо:
     - повышение информированности населения о причинах депрессии и  о
способах  преодоления  депрессивных   состояний   и   формирования   в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
     - размещение  в  теле-  и  радиоэфире   региональных   радио-   и
телекомпаний  материалов  о   профилактике   депрессивных   состояний,
способах  преодоления  депрессивных   состояний   и   формирования   в
общественном сознании  установок  необходимости  позитивного  мышления
среди населения;
     - размещение рекламы по профилактической медицине и  формированию
в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
     - информирование населения через средства массовой  информации  о
способах  преодоления  депрессивных   состояний   и   формирования   в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
     - совершенствование системы  подготовки  кадров  для  обеспечения
помощи в профилактике депрессивных состояний среди населения;
     - подготовка  кадров  для  обеспечения  помощи   в   профилактике
депрессивных состояний, способах преодоления депрессивных состояний  и
формирования   в   общественном   сознании   установок   необходимости
позитивного мышления среди населения;
     - организация и проведение на регулярной основе циклов  семинаров
и тренингов по  профилактике  депрессивных  состояний  в  сочетании  с
последипломным  медицинским   образованием   и/или   другими   формами
обучения;
     - включение в учебный план медицинских  колледжей  дополнительных
часов, посвященных вопросам о депрессивных состояний;
     - обучение  медицинских  работников  первичного  звена  методикам
проведения  опроса  пациентов  на  предмет  депрессивных  состояний  и
профилактического консультирования;
     - исследование  распространенности   депрессивных   состояний   и
эффективности принимаемых мер по их предотвращению;
     - проведение мониторинга уровня  распространенности  депрессивных
состояний среди различных категорий населения Смоленской области.
     Совершенствование системы выявления и профилактики факторов риска
основных  хронических   неинфекционных   заболеваний   в   учреждениях
первичной медико-санитарной помощи требует решения следующих задач:
     - совершенствование  методического   и   материально-технического
обеспечения   государственных   медицинских   организаций   Смоленской
области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения
эффективных методов выявления  и  коррекции  факторов  риска  основных
неинфекционных заболеваний;
     - совершенствование   материально-технической    базы    лечебных
учреждений Смоленской области;
     - ремонт помещений областного центра медицинской профилактики;
     - ремонт помещений отделений/кабинетов  медицинской  профилактики
лечебных учреждений Смоленской области;
     - оснащение   структур   медицинской   профилактики    учреждений
первичной медико-санитарной помощи и центров здоровья в соответствии с
табелем  оснащения  и  порядка  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи. Обновление  материально-технической  базы  путем  приобретения
медицинского оборудования и транспорта для оснащения  и  методического
обеспечения кабинетов/отделений медицинской профилактики;
     - приобретение медицинского оборудования  для  областного  центра
медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики
лечебных учреждений Смоленской области;
     - приобретение аппаратов и приборов для технического  обеспечения
деятельности    областного    центра     медицинской     профилактики,
отделений/кабинетов  медицинской  профилактики   лечебных   учреждений
Смоленской области;
     - приобретение санитарного автотранспорта для  областного  центра
медицинской профилактики;
     - приобретение  мобильных  центров   здоровья   (BMK-30331-040-09
"Мобильный центр здоровья" на  базе  автобуса  ПA3-4234)  для  центров
здоровья;
     - приобретение   дополнительных   комплектов    оборудования    с
программным обеспечением для центров здоровья;
     - внедрение в государственные медицинские организации  Смоленской
области эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний
среди взрослого населения;
     - внедрение  в   деятельность   отделений/кабинетов   медицинской
профилактики технологий выявления факторов  риска  (листы  регистрации
факторов риска), и суммарного риска, профилактического индивидуального
и группового консультирования (школы здоровья);
     - приобретение    транслирующего     оборудования     (плазменные
телевизоры) для амбулаторных  структур  лечебных  учреждений  с  целью
обеспечения информационно-образовательного  процесса  по  профилактике
хронических неинфекционных заболеваний, формированию  ЗОЖ,  сокращению
потребления алкоголя и табака;
     - подготовка информационных материалов по  физической  активности
(брошюры, буклеты, плакаты, видео- и аудиоматериалы);
     - издание/приобретение информационно-методической  литературы  по
медицинской профилактике;
     - изготовление       информационно-образовательных        модулей
интерактивного и стационарного формата по профилактике факторов риска,
отказу от вредных привычек, пропаганде ЗОЖ и физической активности для
размещения  в  образовательных  учреждениях,  учреждениях  культуры  и
местах   проведения   массового   досуга    населения    (стенды    по
медпрофилактике);
     - обеспечение функционирования информационно  -  пропагандистской
системы  профилактики   хронических   неинфекционных   заболеваний   и
формирования здорового  образа  жизни  посредством  компьютерной  сети
(обслуживание сайта takzdorovo67. ru);
     - участие  в  конференциях,  конгрессах,  форумах   по   вопросам
медицинской профилактики и здорового образа жизни;
     - координация   областным   центром   медицинской    профилактики
мероприятий  медицинских  и   немедицинских   структур   по   оказанию
профилактической  помощи  населению,  в   т.   ч.   в   организованных
коллективах  ("круглые  столы",  совещания,   семинары   по   вопросам
профилактики неинфекционных заболеваний).
     Реализация указанных мероприятий позволит:
     - расширить сеть  имеющихся  отделений  и  кабинетов  медицинской
профилактики, центров здоровья,  организовать  работу  практически  во
всех  муниципальных  образованиях  Смоленской   области,   что   будет
способствовать  большему  охвату  профилактическими  мероприятиями  по
формированию здорового образа жизни большей части населения региона;
     - приобрести  два  мобильных  центра  здоровья  (для  детского  и
взрослого центров здоровья);
     - открыть кабинеты социально-психологической помощи  и  отделения
кризисных состояний,  а  также  "телефона  доверия"  с  круглосуточным
режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального
поведения;
     - повысить уровень  квалификации  врачей  и  средних  медицинских
работников  отделений/кабинетов  медицинской   профилактики,   центров
здоровья, участковых врачей - терапевтов/врачей общей практики, врачей
"узких"   специальностей,    осуществляющих    прием    пациентов    в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  первичной  медико-санитарной
помощи,  а  также  средних  медицинских  работников  первичного  звена
посредством подготовки и переподготовки медицинских кадров;
     - информировать  население  о  факторах  риска  для  здоровья   и
сформировать мотивации к ведению здорового образа жизни через средства
массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные  издания),
наружную  рекламу,  произведения  искусства  (кино,   театр,   книги),
учебники и учебные пособия;
     - проводить спортивно-массовые мероприятия, фестивали;
     - проводить мониторинг распространенности  факторов  риска  среди
населения;
     - совершенствовать  межведомственное   взаимодействие   в   целях
комплексного подхода для достижения  эффективных  способов  и  средств
укрепления здоровья населения с Департаментом  Смоленской  области  по
образованию, науке и делам молодежи, Департаментом Смоленской  области
по культуре и туризму, Департаментом Смоленской  области  по  вопросам
местного самоуправления, Департаментом Смоленской области по сельскому
хозяйству  и  продовольствию,   Департаментом   бюджета   и   финансов
Смоленской области, Главным  управлением  спорта  Смоленской  области,
Главным управлением  информационной  политики  и  общественных  связей
Смоленской области, Управлением Министерства внутренних дел Российской
Федерации  по  Смоленской  области,  Управлением  Федеральной   службы
Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по  Смоленской
области,  Управлением  Федеральной   службы   по   надзору   в   сфере
здравоохранения по Смоленской области, Управлением Федеральной  службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Смоленской  области,  высшими   и   средними   медицинскими   учебными
учреждениями.

    Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
                          иммунопрофилактику

     С  учетом  складывающейся  в  мире  эпидемической   ситуации   на
территории   Смоленской   области   предпринимаются   все   меры    по
предотвращению   возникновения    и    распространения    инфекционных
заболеваний среди населения.
     Основными задачами в сфере профилактики инфекционных  заболеваний
являются:
     - охват  прививками  не  менее   95%   контингентов,   подлежащих
вакцинации в рамках национального календаря прививок;
     - проведение  на  территории  Смоленской  области  дополнительной
вакцинации  против  пневмококковой  инфекции,  ветряной  оспы,  вируса
папилломы человека,  вирусного  гепатита  А,  туляремии,  бешенства  и
создание регионального календаря профилактических прививок;
     - снижение уровня заболеваемости и отсутствие случаев  смерти  от
вакциноуправляемых инфекционных заболеваний.
     Грипп  и  острые  респираторные  вирусные  инфекции  в  структуре
инфекционной заболеваемости занимают до 90% и являются одними из самых
актуальных  проблем  здравоохранения,  нанося  огромный  экономический
ущерб, как  здоровью  населения,  так  и  экономике,  в  связи  с  чем
необходимо максимально расширять охват прививками против гриппа.
     В  целях  разработки   прогноза   и   своевременного   проведения
профилактических и противоэпидемических мероприятий  до  начала  и  во
время эпидемии  гриппа  в  Смоленской  области  проводится  постоянный
мониторинг за циркуляцией  вирусов,  вызывающих  острые  респираторные
инфекции,  заболеваемостью   населения,   обеспеченностью   учреждений
здравоохранения  противовирусными,   антибактериальными   препаратами,
средствами для посиндромной терапии и  средствами  для  индивидуальной
защиты органов дыхания.
     Учитывая то, что грипп и острые респираторные  вирусные  инфекции
достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но
и лиц, имеющих  тяжелые  сердечно-сосудистые  заболевания,  проводится
работа по  повышению  мотивации  этих  групп  населения  к  проведению
вакцинации в декретированные сроки.
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения детской смертности, увеличения продолжительности и  улучшения
качества жизни всех возрастных  групп  населения.  Улучшить  работу  в
данном направлении позволит создание системы автоматизированного учета
профилактических прививок в  учреждениях  здравоохранения  с  наличием
единой базы данных:
     - на базе пилотных учреждений здравоохранения в 2014-2015 годах;
     - на   базе    всех    областных    государственных    учреждений
здравоохранения в 2016-2018 годах.
     В 2013-2020 годах будет продолжена  подготовка  квалифицированных
медицинских   работников   по   вопросам   профилактики   инфекционных
заболеваний, в том числе по иммунопрофилактике.
     Проведение   санитарно-просветительской   работы   по    вопросам
профилактики инфекционных заболеваний позволит повысить приверженность
населения иммунопрофилактике.

      Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

     В рамках  реализации  мероприятий  по  профилактике  ВИЧ-инфекции
планируется   обеспечить   организацию   и   проведение   работы    по
информированию  и  обучению  различных  групп  населения  средствам  и
методам  профилактики  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов  B  и   C,
повышению  ответственности за свое здоровье,  а также пропаганде среди
ВИЧ-инфицированных жизненных навыков,  препятствующих  распространению
ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов B и C,  повышающих качество жизни
ВИЧ-инфицированных и препятствующих  переходу  ВИЧ-инфекции  в  стадию
СПИДа.
     Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:
     - выделение дополнительных  производственных  помещений  с  целью
улучшения  оказания  медицинской  помощи   больным   ВИЧ-инфекцией   и
проведения профилактических информационных мероприятий среди населения
области;
     - открытие  отделений  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями на базе ОГБУЗ "Рославльская  ЦРБ"  в  2014
году, в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ" в 2015 году;
     - оснащение ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и  борьбе  со
СПИДом и  инфекционными  заболеваниями"  и  профильных  отделений  ЦРБ
(лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекций) современным оборудованием;
     - целевое финансирование закупок  диагностических  тест-систем  и
антиретровирусных препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
     - подготовка   квалифицированных   медицинских   работников   для
оказания  медицинской  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией   и   проведения
профилактических информационных мероприятий среди населения области  в
2014-2020 годах.

  Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том
числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний
   и патологических состояний и факторов риска их развития, включая
  проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том
                            числе у детей

     При реформировании  системы  первичной  медико-санитарной  помощи
населению на первый план выходят мероприятия по:
     - изменению системы оказания помощи сельскому населению;
     - модернизации существующих учреждений и их подразделений;
     - созданию    межмуниципальных     консультативно-диагностических
центров первичной специализированной медицинской помощи;
     - выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов
маршрутизации;
     - развитию   новых   форм   оказания   медицинской    помощи    -
стационарзамещающих и выездных методов работы;
     - развитию   неотложной   помощи    на    базе    поликлинических
подразделений;
     - совершенствованию  принципов  взаимодействия  со  стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     Реформирование структуры оказания  медицинской  помощи,  а  также
оснащение  учреждений  здравоохранения  современным  оборудованием   в
рамках подпрограммы будет осуществляться в  соответствии  с  порядками
оказания  медицинской  помощи,  утвержденными  приказами  Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Основными мероприятиями по совершенствованию оказания медицинской
помощи сельскому населению в рамках подпрограммы являются:
     - организация  офисов  врачей  общей  практики,   укрепление   их
материально-технической базы;
     - возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства,
оснащенные необходимым оборудованием и  инструментарием  для  оказания
первой  помощи  и  обеспеченные  средствами  связи   с   ответственным
медицинским работником;
     - реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории;
     - организация  работы  по  типу   выездных   бригад,   оснащенных
портативным диагностическим оборудованием;
     - оптимизация маршрутизации  населения  по  зоне  ответственности
медицинских организаций;
     - активизирование патронажной работы.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одними из основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения,  планируется  внедрить  повсеместно  в  практику
фельдшеров первичного звена  и  скорой  медицинской  помощи  комплексы
передачи электрокардиограммы на расстоянии и организовать в  первичных
сосудистых отделениях кардио-диагностические  консультативные  центры,
что  позволит  увеличить  выявляемость  больных  инфарктом   миокарда.
Обеспечение  возможности  применения  фельдшерами  скорой  медицинской
помощи догоспитального тромболизиса  при  остром  коронарном  синдроме
позволит снизить смертность от инфаркта миокарда.
     С   целью   реорганизации   амбулаторно-поликлинического    звена
планируется наращивание объемов стационарзамещающей  помощи,  создание
дневных   стационаров   и   стационаров   на   дому.   Поликлинические
подразделения  будут  принимать  на  себя  часть  объемов  медицинской
помощи, ранее приходящихся на скорую медицинскую  помощь,  развивая  у
себя отделения неотложной медицинской  помощи.  В  результате  службой
скорой медицинской помощи должны  совершаться  выезды  по  вызовам  на
экстренные  состояния,  что  позволит  не  только  разгрузить   скорую
медицинскую помощь, но и повысит  эффективность  работы  самой  службы
скорой медицинской помощи.
     Реорганизация амбулаторно-поликлинического звена в  числе  прочих
мероприятий        подразумевает,        безусловно,        укрепление
материально-ресурсной       базы        учреждений,        оказывающих
амбулаторно-поликлиническую   помощь   и   обеспечивающих    население
первичной   медико-санитарной   помощью,   в   том   числе   первичной
специализированной медико-санитарной  помощью.  Для  этого  необходимо
улучшить материально-ресурсную базу 36 поликлинических  учреждений  (7
поликлинических учреждений г. Смоленска, 29 поликлинических учреждений
Смоленской области).
     В рамках реализации Программы  модернизации  проводилась  закупка
медицинского  оборудования  для  оснащения  кабинетов  офтальмологов и
оториноларингологов  поликлинических  учреждений  Смоленской  области.
Однако   объем  закупленного  оборудования  не  обеспечил  потребность
областных государственных учреждений здравоохранения.  Для обеспечения
потребности    учреждений    необходимо    оснастить   36   поликлиник
оборудованием    для    оказания    медицинской     помощи     больным
офтальмологическими  заболеваниями и больным с заболеваниями глаз и их
придаточного аппарата,  а именно необходимо приобретение рабочих  мест
врачей-офтальмологов,  в  состав которых должны входить,  в том числе,
бинокулярные    офтальмоскопы,    щелевые    лампы,     автоматические
рефрактометры,  автоматические пневмонические отонометры,  приборы для
проведения ультразвукового АВ-сканирования, бесконтактные тонометры.
     Для укрепления материально-ресурсной базы учреждений, оказывающих
помощь по направлению "оториноларингология",  необходимо  приобретение
рабочих  мест  врача-оториноларинголога,  в  состав   которых   должны
входить, в  том  числе,  эхосинускопы,  аппараты  электрохирургические
высокочастотные,  риноларингофиброскопы,   аудиометры,   приборы   для
регистрации  вызванной  отоакустической  эмиссии.  Объем   необходимых
финансовых средств 100 000 рублей.
     Необходимо      дооснастить      поликлиники       кольпоскопами,
уретроцистоскопами,  ректоскопами,  аппаратами   электрохирургическими
высокочастотными, урофлоуметрами, аппаратами для мойки  и  дезинфекции
жестких и гибких эндоскопов.
     Актуальным  является  оснащение  кабинетов   первичного   осмотра
оборудованием  для  оказания  акушерско-гинекологической   медицинской
помощи,   а   именно   креслами   гинекологическими,    кольпоскопами,
глюкометрами, наборами гинекологическими.
     В рамках  реализации  Программы   модернизации   были   закуплены
портативные и стационарные ультразвуковые аппараты экспертного класса.
Однако  на  сегодняшний  день  потребность  в  оборудовании  осталась.
Необходимо  приобретение  УЗИ-аппаратов  эксперт-класса для поликлиник
г. Смоленска.
     Остается проблемой оснащение лечебно-профилактических  учреждений
медицинской    помощи    оборудованием     для     осмотра     больных
гастроэнтерологическими       заболеваниями,       пульмонологическими
заболеваниями. Для  укрепления  материально-ресурсной  базы  кабинетов
гастроэнтерологов  необходимо   дооснастить   их   гастрофиброскопами,
доуденофиброскопами.
     Необходимо  приобрести  рентгенологические   аппараты,   палатные
аппараты, маммографические  аппараты,  передвижные  рентгенологические
установки,    оборудование    сопровождения    (проявочные     машины,
негатоскопы).
     Для реализации возможности проведения диагностики, мониторинга  и
скрининга  остеопороза  и   других   заболеваний   костей   необходимо
приобретение для поликлиники г. Смоленска остеоденситометров.
     Для  организации  в  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи
профилактических осмотров и диспансеризации  населения,  в  том  числе
детей,  в  целях  обеспечения  своевременного  выявления  заболеваний,
дающих  наибольший  вклад  в  показатели  инвалидизации  и  смертности
населения,   необходимо   оснастить   учреждения   оборудованием   для
экспресс-анализа    холестерина,    глюкометрами,    гематологическими
экспресс-анализаторами,    бесконтактными    тонометрами     измерения
внутриглазного давления, электрокардиографами.
     В настоящее время  сохраняется  проблема  оснащения  лабораторий.
Закупка центрифуг, дозаторов, микроскопов  бинокулярных,  анализаторов
мочи, гематологических, биохимических анализаторов, гемоглобинометров,
аппаратов  для   получения   деионизированной   воды,   приборов   для
определения СОЭ, рабочих мест врача-цитолога, комплектов  оборудования
для  экспресс-анализа,  анализаторов  глюкозы   позволит   значительно
повысить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи.
     Также     необходимо     проводить     дальнейшее      укрепление
материально-технической базы поликлинических учреждений, расположенных
на территории  города  Смоленска,  центральных  районных  больниц,  не
являющихся межмуниципальными центрами, в части проведения капитального
ремонта и реконструкций, текущих  ремонтов  структурных  подразделений
учреждений.
     Актуальным    является     вопрос     строительства     модульных
фельдшерско-акушерских  пунктов  на   территории   области   с   целью
приближения качественной медицинской помощи к жителям села.
     В рамках реализации задач по снижению  уровня  распространенности
инфекционных заболеваний необходимо продолжить  работы  по  проведению
капитального и текущего ремонта инфекционных  отделений  для  детей  и
взрослых  ОГБУЗ  "Клиническая   больница   N 1".   Объем   необходимых
финансовых средств составляет 35 000 тыс. рублей.
     Улучшение  материально-технической  базы  медицинских  учреждений
может быть осуществлено не  только  с  помощью  проведения  текущих  и
капитальных ремонтов и дооснащения новым оборудованием, но  и,  прежде
всего,  вводом   в   строй   новых   зданий   лечебно-профилактических
учреждений.
     В связи с этим необходимо:
     - провести реконструкцию  здания  со  строительством  трехэтажной
пристройки  к  зданию  ОГБУЗ  "Поликлиника  N 6".  Здание  1969   года
строительства  обслуживает  центральную  часть   города.   Поликлиника
базируется  в  двух   отдельно   расположенных,   нетиповых   зданиях,
находящихся на  расстоянии  около  1  километра  друг  от  друга.  Это
ухудшает   качество   обслуживания   населения.    После    завершения
реконструкции здания предполагается  концентрация  всего  персонала  в
одном здании, более эффективное использование  материально-технической
базы учреждения, что позволит повысить доступность и качество оказания
медицинской  помощи  населению   г.   Смоленска.   Объем   необходимых
финансовых средств 19 000 тыс. рублей;
     - провести строительство пристройки к зданию  ОГБУЗ  "Поликлиника
N 2" по проспекту Строителей, д. 15 в г. Смоленске. ОГБУЗ "Поликлиника
N 2"  обслуживает  район  с  населением   более   65   тыс.   человек.
Строительство пристройки позволит распределить  поток  пациентов,  что
позволит повысить качество  и  эффективность  оказываемой  учреждением
амбулаторно-поликлинической помощи.
     Таким  образом,  объем   необходимых   финансовых   средств   для
проведения капитального  ремонта  и  реконструкций,  текущих  ремонтов
структурных подразделений учреждений составляет 460 000 тыс. рублей.
     Будет продолжено     проведение    углубленной    диспансеризации
подростков с последующим выполнением программ лечения и  реабилитации,
что  позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего
поколения и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию и  смертность  населения  Российской  Федерации,  помимо
структурных изменений в первичном звене планируется  совершенствование
системы диспансеризации населения.
     В программу диспансеризации населения должны входить:
     - профилактический    осмотр    врачом-терапевтом     участковым,
врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей
практики  (семейным  врачом),  фельдшером  фельдшерского  здравпункта,
фельдшерско-акушерского пункта;
     - профилактический       осмотр       врачом-стоматологом       и
врачом-гинекологом;
     - профилактический  осмотр  врачей   других   специальностей   по
показаниям и с учетом фактора возраста и пола;
     - лабораторные   и   инструментальные    обследования,    имеющие
доказательную   базу    своей    медико-экономической    эффективности
(обязательные и дополнительные по показаниям);
     - профилактическое  консультирование  по  поводу  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний;
     - составление индивидуального плана-графика  получения  пациентом
профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;
     - оформление паспорта здоровья.
     Реализация  вышеуказанных  мероприятий   приведет   к   повышению
эффективности  работы  первичного  звена  здравоохранения,  увеличению
доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в  том  числе
жителям  сельской  местности,  увеличению  продолжительности  активной
жизни населения за счет раннего выявления  и  предупреждения  развития
неинфекционных заболеваний.

  Мероприятие 5. Совершенствование механизмов обеспечения населения
         лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,
     специализированными продуктами лечебного питания для детей в
                        амбулаторных условиях

     Целью мероприятия  является  повышение  обеспеченности  населения
Смоленской   области   качественными,    безопасными    лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями.
     В ходе реализации мероприятия  планируется  реализация  комплекса
мер  по  совершенствованию  правовых,  организационных  и   финансовых
механизмов   обеспечения   населения    необходимыми    качественными,
эффективными, безопасными лекарственными  препаратами  и  медицинскими
изделиями, включая:
     - организацию    обеспечения     качественными,     эффективными,
безопасными  лекарственными препаратами,  предназначенными для лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и
родственной   им   тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей;
     - организацию    обеспечения    отдельных    категорий    граждан
качественными, безопасными лекарственными препаратами  и  медицинскими
изделиями, а также специализированными  продуктами  лечебного  питания
для детей-инвалидов;
     - обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса  населения
на лекарственные препараты и медицинские изделия;
     - совершенствование  правовых,   организационных   и   финансовых
механизмов    обеспечения    граждан    необходимыми    качественными,
эффективными,  безопасными  лекарственными  препаратами,  медицинскими
изделиями, продуктами лечебного питания.
     В результате проведения данного мероприятия ожидается  достижение
наиболее полного  удовлетворения  реальных  потребностей  населения  в
эффективных,  качественных  и  доступных  лекарственных  препаратах  и
медицинских изделиях.

   Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной,
 включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Департамент Смоленской области по здравоохранению                     |
|исполнитель      |                                                                      |
|подпрограммы     |                                                                      |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы|повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;         |
|                 |снижение смертности от туберкулеза;                                   |
|                 |повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных      |
|                 |вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;                    |
|                 |увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии               |
|                 |наркологических больных;                                              |
|                 |развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и     |
|                 |реабилитации при психических расстройствах;                           |
|                 |снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;         |
|                 |снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение      |
|                 |времени ожидания скорой медицинской помощи;                           |
|                 |снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных    |
|                 |происшествий;                                                         |
|                 |обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов  |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и       |
|подпрограммы     |стандартам оказания медицинской помощи;                               |
|                 |увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа        |
|                 |больных туберкулезом с бактериовыделением;                            |
|                 |внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии       |
|                 |больных туберкулезом;                                                 |
|                 |совершенствование оказания специализированной                         |
|                 |медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита       |
|                 |человека, гепатитами B и C;                                           |
|                 |модернизация наркологической службы Российской Федерации;             |
|                 |совершенствование методов диагностики и лечения психических           |
|                 |расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и  |
|                 |психосоциальной реабилитации;                                         |
|                 |снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;  |
|                 |увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными        |
|                 |новообразованиями;                                                    |
|                 |снижение одногодичной летальности больных со злокачественными         |
|                 |новообразованиями;                                                    |
|                 |совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;      |
|                 |снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-    |
|                 |транспортных происшествий;                                            |
|                 |поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том   |
|                 |числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови           |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |доля абациллированных больных туберкулезом от числа                   |
|индикаторы и     |больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов):                |
|показатели       |2013 год - 43,5;                                                      |
|подпрограммы     |2014 год - 48;                                                        |
|                 |2015 год - 52,5;                                                      |
|                 |2016 год - 56,9;                                                      |
|                 |2017 год - 61,5;                                                      |
|                 |2018 год - 66;                                                        |
|                 |2019 год - 70,3;                                                      |
|                 |2020 год - 75;                                                        |
|                 |доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную             |
|                 |терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов):        |
|                 |2013 год - 20;                                                        |
|                 |2014 год - 20,5;                                                      |
|                 |2015 год - 21;                                                        |
|                 |2016 год - 21,5;                                                      |
|                 |2017 год - 22;                                                        |
|                 |2018 год - 22,5;                                                      |
|                 |2019 год - 23;                                                        |
|                 |2020 год - 23,5;                                                      |
|                 |ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц,             |
|                 |получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими    |
|                 |стандартами (лет):                                                    |
|                 |2013 год - 60,8;                                                      |
|                 |2014 год - 61,6;                                                      |
|                 |2015 год - 62,2;                                                      |
|                 |2016 год - 62,7;                                                      |
|                 |2017 год - 63,4;                                                      |
|                 |2018 год - 64,1;                                                      |
|                 |2019 год - 64,9;                                                      |
|                 |2020 год - 65,7;                                                      |
|                 |число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х|
|                 |лет (на 100 наркологических больных среднегодового контингента):      |
|                 |2013 год - 8,43;                                                      |
|                 |2014 год - 8,6;                                                       |
|                 |2015 год - 8,77;                                                      |
|                 |2016 год - 8,94;                                                      |
|                 |2017 год - 9,12;                                                      |
|                 |2018 год - 9,3;                                                       |
|                 |2019 год - 9,49;                                                      |
|                 |2020 год - 9,68;                                                      |
|                 |число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на |
|                 |100 наркологических больных среднегодового контингента):              |
|                 |2013 год - 9,05;                                                      |
|                 |2014 год - 9,23;                                                      |
|                 |2015 год - 9,42;                                                      |
|                 |2016 год - 9,61;                                                      |
|                 |2017 год - 9,8;                                                       |
|                 |2018 год - 9,99;                                                      |
|                 |2019 год - 10,19;                                                     |
|                 |2020 год - 10,4;                                                      |
|                 |число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет |
|                 |(на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента):             |
|                 |2013 год - 11,24;                                                     |
|                 |2014 год - 11,46;                                                     |
|                 |2015 год - 11,69;                                                     |