Постановление Администрации Смоленской области от 01.08.2013 № 610

сокращение потребления алкоголя и  табака  в  Смоленской  области"  на
2012-2014  годы,   утвержденная   приказом   начальника   Департамента
Смоленской  области   по   здравоохранению   от   18.10.2011   N 1207,
программные мероприятия которой предусматривают проведение мониторинга
распространения  табакокурения  и  алкоголизма  среди   подростков   и
взрослого населения, участие  в  конференциях,  семинарах  и  форумах,
изготовление и размещение наружной наглядной  агитации  по  пропаганде
здорового образа жизни,  а  также  издание  информационно-методической
литературы.
     На  территории  Смоленской  области  с  2011   года   реализуется
долгосрочная   областная   целевая   программа    "Комплексные    меры
противодействия незаконному обороту наркотиков в  Смоленской  области"
на  2011-2013  годы,  в  рамках  которой  разработаны,  изготовлены  и
распространены  рекламные  материалы,  тематически   направленные   на
профилактику   незаконного   потребления   наркотиков    и    семейную
профилактику  наркозаболеваний,  приобретены  иммунохроматографические
экспресс-тесты и проведено добровольное  информированное  тестирование
учащихся   образовательных   учреждений   среднего   профессионального
образования.
     В   настоящее   время   Департаментом   Смоленской   области   по
здравоохранению  разработан  проект  долгосрочной  областной   целевой
программы  "Комплексная  профилактика  неинфекционных  заболеваний   и
формирование здорового образа жизни у населения Смоленской области" на
2013-2015 годы.
     Проектом    указной    программы    предусматриваются    создание
межведомственного координационного совета, а также реализация  системы
подпрограмм профилактики неинфекционных заболеваний,  направленных  на
формирование  здорового  образа  жизни  и   снижение   преждевременной
смертности населения Смоленской области, а именно:
     - подпрограммы  "Комплексные  меры  по  ограничению   потребления
алкоголя, табака,  наркотических  средств  и  психотропных  веществ  в
Смоленской области";
     - подпрограммы   "Оптимизация   питания   населения    Смоленской
области";
     - подпрограммы "Повышение уровня физической активности  населения
Смоленской области";
     - подпрограммы "Выявление и профилактика факторов риска  основных
хронических  неинфекционных  заболеваний   в   учреждениях   первичной
медико-санитарной помощи Смоленской области".
     Несмотря на комплекс  мер,  реализуемых  на  территории  региона,
потребуется приложить немало усилий в  целях  формирования  устойчивых
моделей здорового образа жизни у  населения.  Основными  проблемами  в
реализации профилактического направления в здравоохранении  Смоленской
области являются:
     - отсутствие отделений/кабинетов медицинской профилактики в  ряде
лечебных     учреждений      Смоленской      области,      оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь населению;
     - отсутствие   кабинетов   социально-психологической   помощи   и
отделений  кризисных  состояний  в  лечебных  учреждениях   Смоленской
области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь  населению,  а
также  "телефона  доверия"  с  круглосуточным   режимом   работы   для
профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения;
     - недостаточный  квалификационный  уровень  врачей   и   среднего
медицинского  персонала  для   работы   с   населением   по   вопросам
формирования здорового образа жизни;
     - низкий уровень  грамотности  населения  по  вопросам  здорового
образа жизни и отсутствие мотивации;
     - отсутствие эпидмониторинга по распространенности факторов риска
среди населения Смоленской области;
     - недостаточное   межведомственное   взаимодействие    в    целях
комплексного подхода для достижения  эффективных  способов  и  средств
укрепления здоровья населения.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой   системы
оказания  медицинской  помощи,  занимает  почти  60%  в  объеме   всей
медицинской помощи и включает  в  себя  мероприятия  по  профилактике,
диагностике,   лечению   заболеваний    и    состояний,    медицинской
реабилитации,  наблюдению  за  течением   беременности,   формированию
здорового образа жизни, в том числе  снижению  уровня  факторов  риска
заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.
     Первичная медико-санитарная   помощь,   в   том  числе  первичная
специализированная  медико-санитарная  помощь,  оказывается  населению
Смоленской   области   в   17   самостоятельных   поликлиниках,  в  10
специализированных диспансерах,  в 36  врачебных  амбулаториях,  в  54
здравпунктах  и  104  поликлинических  отделениях  больниц.  Сельскому
населению  первичная  медико-санитарная  помощь   оказывается   в   35
врачебных амбулаториях,  11 участковых больницах, 64 отделениях врачей
общей практики (далее также - ВОП), входящих в  структуру  центральных
районных   больниц   и   врачебных   амбулаторий,   а  также  средними
медработниками на 505 фельдшерско-акушерских пунктах.
     Медицинская  помощь  в  амбулаторно-поликлинических   учреждениях
Смоленской области оказывается по 70  врачебным  специальностям,  а  в
небольших  муниципальных  образованиях   с   преобладанием   сельского
населения амбулаторная помощь оказывается в пределах  шести  врачебных
специальностей: терапия, педиатрия, хирургия,  акушерство-гинекология,
неврология, стоматология.
     Первичная    медико-санитарная    помощь,    организованная    по
территориально-участковому  принципу,  была  и  остается  приоритетным
направлением здравоохранения Смоленской области.
     В  2011-2012  годах  особое  внимание  уделялось  диспансеризации
больных,   страдающих   хроническими   заболеваниями,   состоящих   на
диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Программы целевых диспансерных осмотров  состояли  из  нескольких
направлений:
     - профилактические осмотры  населения  по  выявлению  заболеваний
сердечно-сосудистой системы;
     - профилактические  осмотры  женского  населения   по   выявлению
заболеваний шейки матки и молочных желез;
     - профилактические  осмотры  населения   по   раннему   выявлению
туберкулеза;
     - профилактические  осмотры  мужского  населения   по   выявлению
заболеваний предстательной железы;
     - профилактические осмотры детей и подростков;
     - предварительные и периодические осмотры работающих граждан.
     Указанные   мероприятия   позволили    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  включая  социально  значимые,   что
положительно   отразилось   на    динамике    общей    заболеваемости.
Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за  собой
снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности
населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
     Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом  этапе
проходила по пути укрепления и развития  материально-технической  базы
амбулаторно-поликлинических    учреждений,    оказывающих    первичную
медико-санитарную помощь.
     С целью укрепления материально-технической  базы  поликлинических
отделений областных государственных учреждений здравоохранения за счет
средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования
(далее  также  -  ОМС),  областного  бюджета  проведен  ремонт   в   6
амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения,
а именно:
     - областное государственное бюджетное учреждение  здравоохранения
"Смоленская   областная   клиническая    больница":    консультативная
поликлиника;
     - ОГБУЗ  "Ярцевская  центральная  районная   больница":   детская
поликлиника, взрослая поликлиника;
     - ОГБУЗ "Рославльская  центральная  районная  больница":  детская
поликлиника;
     - ОГБУЗ "Клиническая больница N 1": женская консультация;
     - ОГБУЗ  "Смоленская  областная  детская  клиническая  больница":
консультативная поликлиника;
     - ОГБУЗ  "Вяземская  центральная  районная  больница":   взрослая
поликлиника, фельдшерско-акушерские пункты.
     С     целью     укрепления      материально-технической      базы
амбулаторно-поликлинических  учреждений   здравоохранения   Смоленской
области  оснащены  медицинским  оборудованием  следующие   учреждения:
детские поликлиники ОГБУЗ "Детская  клиническая  больница",  областная
консультативная  детская  поликлиника  ОГБУЗ   "Смоленская   областная
детская клиническая больница",  амбулаторно-поликлинические  отделения
ОГБУЗ "Вяземская  центральная  районная  больница",  ОГБУЗ  "Ярцевская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная
больница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная  больница",  ОГБУЗ
"Гагаринская  центральная  районная  больница",   ОГБУЗ   "Сафоновская
центральная районная больница".
     Для  улучшения  диагностики  на  амбулаторном  этапе  поликлиники
оснащены рентгенодиагностическими  комплексами  на  3  рабочих  места,
цифровым  и  пленочным  флюорографами.  В  целях   увеличения   охвата
рентгенологическими  обследованиями  сельского  населения   Смоленской
области закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки.
     В соответствии с порядками оказания медицинской  помощи  женщинам
для осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено  2
маммографа.  Для  оснащения   отделений   функциональной   диагностики
поликлинических   учреждений   Смоленской   области   приобретено    9
УЗИ-аппаратов  с  цветным   доплером,   53   единицы   эндоскопической
аппаратуры,    47    электрокардиографов,    38    систем    суточного
мониторирования артериального давления и ЭКГ, 3 электроэнцефалографа.
     С  целью  укрепления  материально-технической  базы   лабораторий
поликлиник  Смоленской  области  закуплено  75   единиц   современного
лабораторного оборудования.
     Совершенствование     оказания     медицинской     помощи      на
амбулаторно-поликлиническом этапе осуществляется по  пути  дальнейшего
развития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73
в   2012    году,    обеспечения    профилактической    направленности
здравоохранения  путем  увеличения  сети  кабинетов   профилактики   в
учреждениях   здравоохранения    по    направлениям:    офтальмология,
кардиология, эндокринология, наркология.
     В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической  помощи
с  2011  года  проводится  реструктуризация  участковых   больниц   во
врачебные амбулатории.
     Анализ деятельности     амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцента
на оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В
2013 году планируется развитие стационаров на дому в  рамках  оказания
нефрологической,  кардиологической,  неврологической помощи.  Для этих
целей  в  рамках  Программы  модернизации  закуплено   92   санитарных
автомобиля,  которые  позволят развивать с 2013 года систему активного
патронажа.  На базе ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая  поликлиника
N 1" планируется  создание  консультативно-диагностического центра.  В
центральных районных больницах планируется  провести  реструктуризацию
коечного фонда путем сокращения круглосуточных коек и увеличения числа
коек дневного стационара.
     Необходимо отметить, что  увеличилось  общее  число  посещений  к
участковым       педиатрам,       онкологам,        гастроэнтерологам,
аллергологам-иммунологам.
     Основными  задачами  реорганизации   амбулаторно-поликлинического
звена являются:
     - развитие  дневных  стационаров  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях;
     - развитие стационаров на дому;
     - развитие института врача общей (семейной) практики;
     - улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.
     В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем  обращался
за  врачебной  медицинской   помощью   в   амбулаторно-поликлинические
учреждения 9 раз. Кроме того,  сделано  более  858  тыс.  посещений  к
среднему медицинскому персоналу на ФАПах.
     Показатель  доступности  бесплатной   амбулаторно-поликлинической
помощи, включая посещения в учреждениях здравоохранения  ведомственной
подчиненности, возрос с 8,7 на 1 жителя в 2010  году  до  9,3  в  2012
году.
     Одной  из   важнейших   задач   в   рамках   развития   первичной
медико-санитарной помощи на  территории  Смоленской  области  является
развитие сельского здравоохранения.
     На развитие сельского здравоохранения  влияют  такие  особенности
региона, как большое количество  населенных  пунктов  с  малым  числом
жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых
людей, проживающих в сельской местности.
     Эти обстоятельства  во  многом  определили  сеть  здравоохранения
Смоленской  области,  в  которой  значительная  доля   приходится   на
небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.
     Количество населенных пунктов с численностью  жителей  менее  100
человек составляет 221, в них  имеется  46  ФАПов,  были  открыты  173
домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще  2
домовых хозяйства.
     В  целях  обеспечения  доступной  специализированной  медицинской
помощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации к
01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских
центров, в которых находятся  73  межрайонных  отделения,  оказывающих
специализированную  помощь  (травматологические,   офтальмологические,
неврологические,  кардиологические,  урологические,   психиатрические,
наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).
     Развитие  сети  фельдшерско-акушерских  пунктов  и  (или)  офисов
врачей общей практики в сельской местности представлено в таблице 1.

                                                             Таблица 1
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|Год реализации|Ввод в действие |Объем финансового  |Ответственные исполнители |
|мероприятия   |фельдшерско-    |обеспечения - всего|                          |
|              |акушерских      |(тыс. рублей)      |                          |
|              |пунктов и (или) |                   |                          |
|              |офисов врачей   |                   |                          |
|              |общей практики  |                   |                          |
|              |(единиц):       |                   |                          |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2014          |9 ФАПов         |40 500             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре,              |
|              |                |                   |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2015          |8 ФАПов и 1 офис|40 500             |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2016          |6 ФАПов         |27 000             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2017          |4 ФАПа          |18 000             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2018          |5 ФАПов и 1 офис|27 000             |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2019          |3 ФАПа          |13 500             |Департамент Смоленской    |
|              |                |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2020          |4 ФАПа и 1 офис |22 500             |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|Всего         |39 ФАПов 3 офиса|184 500            |Департамент Смоленской    |
|              |ВОП             |                   |области по строительству и|
|              |                |                   |архитектуре               |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|

     Сроки  строительства  ФАПов  и  офисов  врачей   общей   практики
представлены в таблице 2.
                                                             Таблица 2
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Сроки        |ФАП                                  |ВОП                         |
|строительства|                                     |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|1            |2                                    |3                           |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2014 год     |Вяземский р-н, с. Новый;             |-                           |
|             |Глинковский р-н, дер. Добромино;     |                            |
|             |Гагаринский р-н, дер. Алексеевка;    |                            |
|             |Краснинский р-н, дер. Гребени;       |                            |
|             |Монастырщинский р-н,                 |                            |
|             |дер. Стегримово;                     |                            |
|             |Монастырщинский р-н, дер. Доброселье;|                            |
|             |Монастырщинский р-н, дер. Досугово;  |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Черепово;     |                            |
|             |Шумячский р-н,                       |                            |
|             |дер. Зимонино                        |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2015 год     |Велижский р-н, дер. Крутое;          |Монастырщинский р-н,        |
|             |Вяземский р-н, с. Андрейково;        |дер. Татарск                |
|             |Глинковский р-н, дер. Березкино;     |                            |
|             |Краснинский р-н, дер. Двуполяны;     |                            |
|             |Рославльский р-н, дер. Перенка;      |                            |
|             |Смоленский р-н, дер. Вязгино;        |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Петрополье;   |                            |
|             |Шумячский р-н, дер. Криволес         |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2016 год     |Велижский р-н, дер. Печенки;         |-                           |
|             |Глинковский р-н, дер. Болтутино;     |                            |
|             |Краснинский р-н, дер. Малеево;       |                            |
|             |Новодугинский р-н, дер. Торбеево;    |                            |
|             |Смоленский р-н, дер. Санники;        |                            |
|             |Хиславичский р-н,                    |                            |
|             |дер. Кожуховичи                      |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2017 год     |Вяземский р-н, ст. Семлево;          |-                           |
|             |Глинковский р-н, дер. Новобрыкино;   |                            |
|             |Новодугинский р-н, дер. Липецы;      |                            |
|             |Шумячский р-н, дер. Русское          |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2018 год     |Глинковский р-н, дер. Ханино;        |Краснинский р-н, дер. Бели  |
|             |Новодугинский р-н, с. Днепровское;   |                            |
|             |Руднянский р-н, дер. Кляриново;      |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Соино;        |                            |
|             |Шумячский р-н, ст. Понятовка         |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2019 год     |Глинковский р-н, дер. Дубосище;      |-                           |
|             |Рославльский р-н, ст. Крупец;        |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Иозефовка     |                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2020 год     |Глинковский р-н, дер. Ромоданово;    |Краснинский р-н, дер. Гусино|
|             |Рославльский р-н, дер. Дмитровка;    |                            |
|             |Руднянский р-н, дер. Кошевичи;       |                            |
|             |Хиславичский р-н, дер. Печерская Буда|                            |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|

     Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется  путем
широкого внедрения общеврачебных практик.  В  2012  году  в  областных
государственных учреждениях здравоохранения работало  73  врача  общей
практики, открыто 73 отделения  ВОП,  в  том  числе  для  обслуживания
сельского  населения  -  59  кабинетов   ВОП   на   базе   структурных
подразделений центральных районных больниц (далее также - ЦРБ).
     Таким   образом,   сеть   лечебно-профилактических    учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь  сельским  жителям,  сформирована   в
соответствии с федеральными  нормативами  и  охватывает  все  сельские
поселения Смоленской области.
     В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической  помощи
во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда
будет проведена в сторону увеличения коек  дневного  стационара  путем
создания  стационаров  на  дому  и  стационаров  одного  дня.  В  ЦРБ,
расположенных  в  сельской  местности,  будет   увеличено   количество
мобильных врачебных бригад.
     Увеличить  доступность  медицинской  помощи  сельскому  населению
позволяют  выездные  формы  работы.  В  населенные  пункты  Смоленской
области регулярно осуществляются  плановые  выезды  специалистов  ЦРБ,
областных  диспансеров,  областной  больницы   и   детской   областной
больницы.  В  2013  году  будут  продолжены  выездные   формы   работы
межмуниципальных центров здоровья с  целью  выявления  факторов  риска
среди сельских жителей  и  предотвращения  заболеваний,  приводящих  к
высокой летальности. На территории Смоленской области успешно внедрены
различные формы выездной работы, а именно:
     - индивидуальные выезды  специалистов,  нередко  внеплановые,  по
заявке медицинской организации;
     - выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).
     Эта форма  обслуживания  населения  прочно  утвердилась.  Бригада
специалистов  комплектуется  с  учетом  пожеланий  жителей  Смоленской
области.  Население  заранее  оповещается  о  составе  бригады   через
средства  массовой  информации   (районные   газеты,   радио),   через
фельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического,
хирургического,     педиатрического,      акушерско-гинекологического,
параклинического  профилей,  невролог,  офтальмолог.  Состав   бригады
специалистов  комплектуется  с  учетом  интересов  жителей  Смоленской
области,  в  случае   необходимости   расширяется   за   счет   других
специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.
     При  подготовке  к  плановому  выезду  в   муниципальные   районы
Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в  районе,
изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической  помощи,
в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами  врачей
и  сестринского  персонала,  их  квалификации.  До   приезда   бригады
формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе
выезда  больные  осматриваются  на   ФАПах,   в   сельских   врачебных
амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист  за  один  день
работы  имеет  возможность  проконсультировать  до  30  человек.   Для
маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации  на
дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва  могут  быть
задействованы  43  врача-стоматолога,  56   акушеров-гинекологов,   41
офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей  УЗИ,  10  врачей  функциональной
диагностики.
     Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад  портативным
оборудованием:   ЭКГ,   УЗИ-аппараты,   лабораторное,    рентгеновское
оборудование.
     Выездные формы  работы  широко  используются  для  профилактики и
раннего выявления туберкулеза.  В условиях сложной  эпидемиологической
обстановки    лучевой    метод    диагностики   туберкулеза   является
предпочтительным в связи с его высокой информативностью.  В учреждения
здравоохранения   Смоленской   области   приобретены   8   передвижных
флюорографических установок,  которые  используются  для  обследования
населения  в  отдаленных  населенных пунктах в соответствии с приказом
начальника  Департамента  Смоленской  области  по  здравоохранению  от
28.03.2012  N  300  "О совершенствовании мероприятий,  направленных на
улучшение эпидемиологической  ситуации  по  туберкулезу  в  Смоленской
области"   и   по   согласованному   между   руководителями  областных
государственных  учреждений  здравоохранения  плану-графику.  С  целью
улучшения   ранней   диагностики   туберкулеза   в   рамках  Программы
модернизации осуществлена закупка 10 цифровых флюорографов в ЦРБ.
     В  2012  году  с  использованием  передвижных   флюорографических
установок осмотрено более 11 тыс. человек.
     Сложившаяся  система  выездных  форм  работы   будет   эффективно
использоваться при проведении всеобщей  диспансеризации  населения,  в
первую очередь в отдаленных сельских районах.
     Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования  выездных  форм
работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в
первую  очередь   -   в   отдаленных   сельских   районах,   закуплены
диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения
в количестве 2 штук в ОГБУЗ "Смоленская центральная районная больница"
и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения смертности среди населения,  увеличения  продолжительности  и
улучшения качества жизни. На протяжении последних  лет  на  территории
Смоленской области  охват  населения  профилактическими  прививками  в
рамках национального календаря  профилактических  прививок  составляет
более 95%.
     Результатом успешного  проведения  вакцинации  населения  явилось
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В в период с 2005 по
2011 год в 24 раза. На протяжении  ряда  лет  не  зарегистрировано  ни
одного  случая   заболеваемости   корью,   дифтерией,   полиомиелитом,
столбняком, врожденной краснухой.
     Несмотря на достигнутые успехи,  инфекционные  болезни  сохраняют
ведущие  позиции  в  структуре  заболеваемости  и   по   экономическим
затратам.
     Вакцинация населения  только  в  рамках  национального  календаря
профилактических прививок  не  позволяет  обеспечить  защиту  от  ряда
инфекционных  заболеваний,  занимающих  на  сегодняшний  день  ведущие
позиции в структуре заболеваемости и смертности  населения  Смоленской
области.
     Ежегодно  из  областного  бюджета  выделяются  ассигнования   для
дополнительной иммунизации населения. Так, на протяжении ряда  лет  на
территории Смоленской области проводится вакцинация групп риска  среди
населения от вирусного гепатита А, туляремии, бешенства.
     На территории Смоленской области  заболеваемость  ветряной  оспой
оставалась самой высокой среди всех капельных инфекций.  В  2011  году
зарегистрировано 6 248 случаев ветряной оспы, что на 58,4% больше  чем
в 2010 году.
     В  2012   году   в   рамках   ведомственной   целевой   программы
"Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   в
Смоленской  области"  на   2012-2014   годы,   утвержденной   приказом
начальника  Департамента  Смоленской  области  по  здравоохранению  от
18.01.2011  N 1318,  проведена   вакцинация   против   ветряной   оспы
воспитанников ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка  "Красный  Бор"  и
ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко".
     Согласно позиции    Всемирной     организации     здравоохранения
пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности населения
от инфекционных заболеваний во всем мире.  Так  как  дети  в  закрытых
коллективах   (с  учетом  медицинских  и  социальных  факторов  риска)
наиболее  подвержены  риску  развития  тяжелых   форм   пневмококковой
инфекции,  в  2012  году  проведена  вакцинация  против пневмококковой
инфекции воспитанников домов ребенка.
     Согласно предварительным  данным  среди  детей,  иммунизированных
против  пневмококковой  инфекции,  отмечено  снижение   заболеваемости
респираторными  инфекциями,  острыми  бронхитами,   острыми   средними
отитами,  а  также  уменьшение  числа  детей,  госпитализированных   в
инфекционное отделение.
     В  Смоленской   области   сохраняется   проблема   заболеваемости
населения онкологическими заболеваниями,  в  структуре  которых  среди
женского населения пятое место занимает рак шейки матки.
     Ежегодно на территории Смоленской области более чем у 130  женщин
репродуктивного возраста  с  высокой  социальной  активностью  впервые
выявляют рак шейки матки.  В  последние  годы  обозначилась  тенденция
роста заболеваемости раком шейки матки женщин в возрасте до 29 лет.
     Рак  шейки  матки  -  это  заболевание,   обусловленное   вирусом
папилломы  человека.  Вакцинация  против  вируса  папилломы   человека
является  перспективным   направлением   профилактики   онкологических
заболеваний, так как позволяет  существенно  уменьшить  заболеваемость
раком  шейки  матки,  смертность,  сохранить   для   общества   женщин
репродуктивного возраста и значительно снизить затраты на лечение.
     Проведение  в  регионе  с  2010  года  вакцинации  против  вируса
папилломы человека позволило защитить 4  602  девочки  от  рака  шейки
матки. В 2013 году планируется вакцинировать 6 500 девочек, что  почти
в 2 раза больше чем за все предыдущие годы.
     На территории  Смоленской  области  будет  продолжена  работа  по
расширению  числа  прививок,  обязательных  для  вакцинации  населения
Смоленской области,  так  как  иммунизация  является  профилактической
мерой, направленной на улучшение качества  жизни  населения,  снижение
инвалидизации,  летальности,  уменьшение  затрат  на  лечение   острых
инфекций и обострения хронических процессов.
     Проблемами   в   реализации   данного    направления    являются:
недостаточный  уровень  приверженности  населения  иммунопрофилактике,
отсутствие  автоматизированного  учета  профилактических  прививок   в
учреждениях здравоохранения с наличием единой базы данных,  отсутствие
стабильного финансирования, необходимого  для  создания  регионального
календаря профилактических прививок.

    2. Цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы

     Целями подпрограммы являются:
     - увеличение продолжительности активной жизни населения  за  счет
формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
     - снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
     - повышение      выявляемости      больных       злокачественными
новообразованиями на I-II стадии заболевания;
     - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на  ранней
стадии;
     - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
     - снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
     - снижение  уровня  смертности  населения  за  счет  профилактики
развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
     Задачи подпрограммы:
     - развитие  системы   медицинской   профилактики   неинфекционных
заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни   у   населения
Смоленской области, в том числе снижение  распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     - реализация дифференцированного подхода к организации  в  рамках
первичной  медико-санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и
диспансеризации населения, в том  числе  детей,  в  целях  обеспечения
своевременного  выявления  заболеваний,  дающих  наибольший  вклад   в
показатели инвалидизации и смертности населения;
     - снижение уровня  распространенности  инфекционных  заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации  населения
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
     - сохранение   на   спорадическом    уровне    распространенности
инфекционных   заболеваний,   профилактика   которых    осуществляется
проведением  иммунизации  населения  в  соответствии  с   национальным
календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
     - раннее  выявление   инфицированных   ВИЧ,   острыми   вирусными
гепатитами B и C;
     - обеспечение   потребности   отдельных   категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах лечебного питания.
     В  результате  реализации  подпрограммы  планируется   достижение
следующих целевых индикаторов и показателей:
     - охват   профилактическими    медицинскими    осмотрами    детей
(процентов):
     - 2013 год - 84,5;
     - 2014 год - 84,8;
     - 2015 год - 85;
     - 2016 год - 85;
     - 2017 год - 85;
     - 2018 год - 85;
     - 2019 год - 85;
     - 2020 год - 85;
     - охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации (процентов):
     - 2013-2020 годы - 97;
     - охват диспансеризацией подростков (процентов):
     - 2013 год - 94;
     - 2014 год - 95;
     - 2015 год - 95;
     - 2016 год - 95;
     - 2017 год - 95;
     - 2018 год - 95;
     - 2019 год - 95;
     - 2020 год - 95;
     - распространенность ожирения среди взрослого  населения  (индекс
массы тела более 30 кг/кв. м):
     - 2013-2020 годы - 25;
     - распространенность  повышенного  артериального  давления  среди
взрослого населения (процентов):
     - 2013 год - 38;
     - 2014 год - 37,5;
     - 2015 год - 35,7;
     - 2016 год - 34;
     - 2017 год - 33,5;
     - 2018 год - 32,3;
     - 2019 год - 31,5;
     - 2020 год - 30;
     - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения (процентов):
     - 2013 год - 50;
     - 2014 год - 48,5;
     - 2015 год - 47,1;
     - 2016 год - 45,7;
     - 2017 год - 44,2;
     - 2018 год - 42,85;
     - 2019 год - 41,5;
     - 2020 год - 40;
     - распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения (процентов):
     - 2013 год - 40;
     - 2014 год - 39;
     - 2015 год - 38,9;
     - 2016 год - 38,5;
     - 2017 год - 37,9;
     - 2018 год - 37,2;
     - 2019 год - 36,6;
     - 2020 год - 36;
     - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения (процентов):
     - 2013 год - 50;
     - 2014 год - 48,5;
     - 2015 год - 47,1;
     - 2016 год - 45,7;
     - 2017 год - 44,2;
     - 2018 год - 42,85;
     - 2019 год - 41,5;
     - 2020 год - 40;
     - распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей
среди взрослого населения (процентов):
     - 2013 год - 75;
     - 2014 год - 72,5;
     - 2015 год - 69,6;
     - 2016 год - 66,9;
     - 2017 год - 64,2;
     - 2018 год - 61,5;
     - 2019 год - 58,8;
     - 2020 год - 56;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I-II стадии (процентов):
     - 2013 год - 51,2;
     - 2014 год - 52;
     - 2015 год - 52,7;
     - 2016 год - 53,5;
     - 2017 год - 54,3;
     - 2018 год - 55,1;
     - 2019 год - 55,9;
     - 2020 год - 56,7;
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
(процентов):
     - 2013 год - 71,2;
     - 2014 год - 72;
     - 2015 год - 73,88;
     - 2016 год - 75,32;
     - 2017 год - 76,76;
     - 2018 год - 78,2;
     - 2019 год - 79,64;
     - 2020 год - 81,08;
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения):
     - 2013 год - 0,02;
     - 2014 год - 0,01;
     - 2015 год - 0,01;
     - 2016 год - 0,01;
     - 2017 год - 0,01;
     - 2018 год - 0,01;
     - 2019 год - 0,01;
     - 2020 год - 0,01;
     - заболеваемость корью (на 1 млн. населения):
     - 2013 год - 7;
     - 2014 год - 2;
     - 2015-2016 годы - менее 1 случая;
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения):
     - 2013-2020 годы - менее 1 случая;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения):
     - 2013-2020 годы - менее 1 случая;
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100   тыс.
населения):
     - 2013 год - 2,6;
     - 2014 год - 2,6;
     - 2015 год - 2,4;
     - 2016 год - 2,4;
     - 2017 год - 2,4;
     - 2018 год - 2,3;
     - 2019 год - 2,3;
     - 2020 год - 2,3;
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки (процентов):
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,   коклюша   и
столбняка в декретированные сроки:
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки (процентов):
     2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в  декретированные
сроки (процентов):
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки (процентов):
     - 2013-2020 годы - не менее 95;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных (процентов):
     - 2013 год - 75;
     - 2014 год - 75,5;
     - 2015 год - 76;
     - 2016 год - 76,5;
     - 2017 год - 77;
     - 2018 год - 77,5;
     - 2019 год - 78;
     - 2020 год - 78,5;
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года (процентов):
     - 2013 год - 25,76;
     - 2014 год - 25,4;
     - 2015 год - 25,05;
     - 2016 год - 24,7;
     - 2017 год - 24,35;
     - 2018 год - 24,01;
     - 2019 год - 23,67;
     - 2020 год - 23,34;
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года (процентов):
     - 2013 год - 30,24;
     - 2014 год - 29,73;
     - 2015 год - 29,23;
     - 2016 год - 28,73;
     - 2017 год - 28,24;
     - 2018 год - 27,76;
     - 2019 год - 27,29;
     - 2020 год - 26,82;
     - снижение   потребления   табака   среди   взрослого   населения
(процентов):
     - 2013 год - 31,9;
     - 2014 год - 30,9;
     - 2015 год - 29;
     - 2016 год - 28,1;
     - 2017 год - 27;
     - 2018 год - 26,5;
     - 2019 год - 25,5;
     - 2020 год - 25;
     - снижение потребления алкогольной продукции  (в  перерасчете  на
абсолютный алкоголь в л/на душу населения в год):
     - 2013 год - 15;
     - 2014 год - 14,9;
     - 2015 год - 14,8;
     - 2016 год - 14,7;
     - 2017 год - 14,7;
     - 2018 год - 14,6;
     - 2019 год - 14,5;
     - 2020 год - 14,4;
     - удовлетворение  потребности  отдельных  категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах  лечебного  питания  для  детей-инвалидов
(процентов):
     - 2013 год - 94;
     - 2014 год - 94,5;
     - 2015 год - 95;
     - 2016 год - 95,5;
     - 2017 год - 96;
     - 2018 год - 96,5;
     - 2019 год - 97;
     - 2020 год - 98;
     - удовлетворение    спроса    на     лекарственные     препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (процентов):
     - 2013 год - 97;
     - 2014 год - 97;
     - 2015 год - 98;
     - 2016 год - 98;
     - 2017 год - 98;
     - 2018 год - 98;
     - 2019 год - 98;
     - 2020 год - 98;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения):
     - 2013 год - 20,5;
     - 2014 год - 19,9;
     - 2015 год - 19,2;
     - 2016 год - 18,6;
     - 2017 год - 18;
     - 2018 год - 17,3;
     - 2019 год - 16,7;
     - 2020 год - 16.

                 3. Основные мероприятия подпрограммы

       Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики
 неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в
    том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая
   сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и
              психоактивных веществ, в том числе у детей

     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя:
     - комплексные меры по ограничению потребления  алкоголя,  табака,
наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области;
     - оптимизацию питания населения Смоленской области;
     - повышение уровня  физической  активности  населения  Смоленской
области;
     - комплексные  меры  по  профилактике  психических  расстройств и
суицидов среди населения Смоленской области;
     - комплексные  меры  по  совершенствованию  системы  выявления  и
профилактике  факторов  риска  основных   хронических   неинфекционных
заболеваний   в   учреждениях   первичной   медико-санитарной   помощи
Смоленской области.
     Изменение образа жизни и снижение уровней  факторов  риска  может
предупредить  или  замедлить  развитие   и   прогрессирование   многих
неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления  клинических
симптомов.
     Охрана и укрепление здоровья практически  здоровых  лиц  являются
одними из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии
с  которыми  получило   развитие   принципиально   новое   направление
деятельности - переход к системе, основанной на формировании  культуры
здоровья и направленной на профилактику болезней.
     Сохранение и укрепление  здоровья  населения  Смоленской  области
возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья  в  системе
социальных и духовных ценностей общества путем  создания  у  населения
экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и  обеспечения
государством    правовых,     экономических,     организационных     и
инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.
     В настоящее время в регионе создана система по формированию ЗОЖ в
целях профилактики неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ).
     Это сеть учреждений здравоохранения, включающая центры и кабинеты
медицинской  профилактики,  кабинеты  здорового  ребенка   в   детских
поликлиниках,  а  также  центры  здоровья:  три  центра  здоровья  для
взрослых и один центр здоровья для детей и подростков.
     Система  строится  на   взаимодействии   между   всеми   звеньями
медицинской профилактики.
     Планирование   работы   кабинетов   и    отделений    медицинской
профилактики  осуществляется  с  учетом  взаимодействия   с   центрами
здоровья.
     Созданные центры являются  головными  учреждениями  в  реализации
профилактических  мероприятий  по  активному  выявлению  и   коррекции
факторов риска развития НИЗ.
     Работа имевшейся системы профилактики была обновлена и  расширена
новой структурой  -  центрами  здоровья,  в  свою  очередь  снабженной
готовыми, разработанными сопроводительными материалами и технологиями,
в  том   числе   информационными,   интерактивными,   мультимедийными,
образовательными.
     В виде экспериментального проекта в 2011 году проводилась  оценка
сердечно-сосудистого  риска  по  шкале  SCORE  выборочно  пациентам  с
наличием факта  курения,  повышенного  артериального  давления  (далее
также - АД) и общего холестерина при комбинации двух факторов риска.
     В 2011 году 3008 пациентам проведена оценка риска по шкале SCORE,
что составило 19% от количества посетителей, получивших услугу.
     По данным тестирования, в 23%  выявлены  отклонения  деятельности
сердечно-сосудистой системы.
     С 2012 года в центрах здоровья в  комплексную  оценку  риска  НИЗ
включена суммарная оценка риска от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентов
от первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики до
центров  здоровья.  Тем  самым  обеспечена  преемственность  в  работе
центров здоровья и амбулаторного звена, в том числе  стоматологических
поликлиник, ФАПов, онкологического и  наркологического  диспансеров  и
кабинетов.
     В  2011  году  организованы  и   оснащены   кабинеты   гигиениста
стоматологического и офтальмологические кабинеты.
     В целях привлечения граждан в центры здоровья с 2010 года  центры
здоровья активно проводят выездную работу в организованные  коллективы
и   сельские   населенные   пункты,   где   проводятся   групповые   и
индивидуальные занятия.
     Руководителям  предприятий,   учебных   учреждений   предлагается
комплекс мер с учетом выявленных факторов риска в коллективах.
     В образовательных учреждениях отделением медицинской профилактики
ОГАУЗ   "Смоленский   областной   врачебно-физкультурный    диспансер"
проводятся семинары с педагогами на тему "Роль педагога в формировании
ЗОЖ  школьников",  а  также  лекции   для   родителей   школьников   и
дошкольников по темам, посвященным основным принципам ЗОЖ  и  способам
предупреждения развития НИЗ.
     Проводятся занятия с медицинскими работниками  образовательных  и
дошкольных учреждений.  Так,  за  2011  год  проведено  12  семинаров,
обучено 712 человек.
     Среди  медработников  медицинских  учреждений  области,  а  также
медицинских  работников  организаций  и   предприятий   проведено   86
семинаров, обучение прошли 1811 человек.
     Организуются  семинары  с  молодежью  непосредственно  в  учебных
учреждениях в учебное время, в общежитиях -  во  внеучебное  время.  В
2011 году проведено 22 семинара, обучено 624 человека.
     Разрабатываются    и    рассылаются    информационно-методические
материалы.
     В  2011  году  были  востребованы  материалы  по  вопросам   ЗОЖ,
профилактике факторов риска и борьбе с  курением,  школы  здоровья  по
различной тематике.
     Активно используются готовые материалы из программы  "Консультант
врача", с сайта  takzdorovo.ru,  слайдовые  и  текстовые  тематические
подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других  регионов
и  на  конференциях  и  форумах  по  вопросам   профилактики   НИЗ   и
формированию ЗОЖ. Редактировано  и  адаптировано  47  различных  видов
материалов для различных  категорий  населения  Смоленской  области  с
учетом опыта работы в разрезе медицинской профилактики.
     Текстовые, презентационные слайдовые материалы  по  разнообразной
тематике  используются  в  виде  бумажных  распечаток  и   электронных
материалов,  передаваемых  в  курируемые   подразделения   посредством
современных информационных технологий и  технических  возможностей,  в
том  числе  для  проведения  обучающих  семинаров  и  школ   здоровья,
использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед.
     За 2011 год подготовлено 12 новых наименований, в  информационной
базе с прошлого года имеется 35 материалов.
     С 2009 года информационно-методическая литература  для  пациентов
центров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамках
реализации мероприятий ведомственной целевой  программы  "Формирование
здорового образа жизни,  включая  сокращение  потребления  алкоголя  и
табака среди населения Смоленской области" на 2009-2014 годы.
     Специалистами   центра   медицинской   профилактики    проводятся
консультирование и  методические  разъяснения  по  различным  вопросам
медицинской профилактики  с  представителями  профилактических  служб,
медицинскими  работниками,  ответственными  за  проведение  работы  по
медицинской профилактике. Так, в 2011 году  оказано  229  методических
консультаций.
     Обучение медицинских работников центров здоровья осуществляется в
соответствии с годовыми планами на базе Федерального  государственного
бюджетного учреждения "Государственный научно-исследовательский  центр
профилактической медицины".
     На базе  Смоленского  областного  центра  здоровья  создан  центр
"Млада". В рамках деятельности центра "Млада"  проводятся  занятия  по
программе  "Азбука  здоровья".  Специальная   программа   одобрена   и
утверждена управлением образования и молодежной политики Администрации
города Смоленска и реализуется уже 16 лет.
     По программе "Азбука здоровья" проводятся занятия со  школьниками
7-10-х   классов,   студентами    колледжей,    учреждений    среднего
профессионального  образования,  а  также  родителями,  педагогами   и
медицинскими работниками.
     В центре  "Млада"  работает  телефонная  информационно-справочная
служба "горячая линия"  для  подростков  и  их  родителей,  где  можно
получить информацию по  различным  вопросам  здорового  образа  жизни.
Проводится консультирование детей и  подростков,  попавших  в  трудную
жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно  поступает
более 2000 звонков.
     В центре "Млада" ежегодно готовятся волонтеры  для  работы  среди
сверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которых
в  различных  учебных  заведениях  города  Смоленска  и  муниципальных
образованиях Смоленской области проводятся молодежные акции.
     На территории Смоленской области в рамках работы отделения охраны
репродуктивного   здоровья   подростков   и   отделения    медицинской
профилактики  ОГАУЗ   "Смоленский   областной   врачебно-физкультурный
диспансер", проводилось  анкетирование  по  образовательной  программе
"Азбука здоровья". Выборка  составила  2127  учащихся  9-11-х  классов
средних школ городов Смоленска, г. Сафоново и Вязьмы, а также  средних
специальных  учебных  заведений  города  Смоленска.   Таким   образом,
изучалось употребление  табака  и  алкоголя  в  группах  подростков  и
молодежи в возрасте 15-16 лет, 17-18 лет и 18-19 лет.
     В деятельность   центров   здоровья,   в   учреждениях  первичной
медико-санитарной   помощи   внедрены    методические    рекомендации,
утвержденные Минздравсоцразвития России,  "Оказание медицинской помощи
взрослому населению по  снижению  избыточной  массы  тела",  "Оказание
медицинской  помощи  взрослому  населению  по  оптимизации  физической
активности".  Рассматривается  вопрос  об  использовании  компьютерной
программы  оценки  фактического  питания,  разработанной в федеральном
государственном   бюджетном    учреждении    "Научно-исследовательский
институт питания Российской академии медицинских наук".
     Из всех прошедших обследование  в  2010-2011  годы  удельный  вес
пациентов с отклонением индекса массы тела  (ожирение)  составил  38%,
75% указывают на низкую физическую активность.
     При анализе повторных посещений  в  центрах  здоровья  намечается
тенденция к  уменьшению  избыточной  массы  тела  на  1,7%,  повышение