Постановление Администрации Смоленской области от 01.08.2013 № 610

межмуниципальных медицинских центров,  в которых находятся межрайонные
отделения:  в г.  Вязьме (15 межрайонных отделений),  г.  Рославле (11
межрайонных   отделений),  г.  Сафоново  (14  межрайонных  отделений),
г. Смоленске (15 межрайонных отделений),  в г. Ярцево (11  межрайонных
отделений), г. Рудне (7 межрайонных отделений).
     Всего   создано    55    межрайонных    отделений,    оказывающих
специализированную  помощь  (травматологические,   офтальмологические,
неврологические,  кардиологические,  урологические,   психиатрические,
наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).
     Анализ  демографической   ситуации   показал,   что   численность
населения Смоленской области в 2012 году составила 980,5 тыс. человек.
За последние пять лет численность населения сократилась  на  2,7  тыс.
человек, что составляет 0,3%.
     Смоленская область  по  административно-территориальному  делению
состоит  из  25  муниципальных  образований  и  2  городских округов -
г. Смоленск и г. Десногорск, 5 городов с населением  от 25 тыс.  до 55
тыс. человек.
     Согласно данным  Росстата  в  течение  последних  лет  происходит
постепенное   увеличение  доли  населения,  проживающего  в  городских
населенных пунктах,  - в 2012 году - 72,6%,  что составляет 711,7 тыс.
человек,  при  одновременном  сокращении  доли  сельского  населения -
27,4% - 268,8 тыс. человек.
     Возрастная структура населения следующая: доля детей  до  17  лет
составляет 16%, взрослое население старше 18  лет  -  84%.  Количество
населения  трудоспособного  возраста  -  595,8   тыс.   человек,   что
составляет 60,8% от общей численности населения, за  последние  5  лет
доля  населения  этой  возрастной  группы  сократилась  на  20,4  тыс.
человек, или 3,3%.
     В  целом  возрастная  структура  населения   Смоленской   области
аналогична возрастной структуре Центрального федерального округа.
     Результатом  реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"    и     Программы     модернизации     стало     изменение
медико-демографической ситуации области в положительную сторону.
     В прошедшем 2012  году  тенденция  роста  показателя  рождаемости
получила подтверждение - 10,5 на 1 000 тыс. населения,  что  превышает
показатели 2010-2011 годы. на 1%.
     Наиболее важный показатель, на  который  в  значительной  степени
влияет уровень развития  здравоохранения,  -  смертность  населения  -
имеет выраженную тенденцию к снижению. Так, если  в  2008  году  общий
показатель смертности составлял 19,7 промилле, то в 2012 году  -  16,7
промилле, снизившись на 15,2%.
     Смертность населения Смоленской области по отдельным причинам (на
100 тыс. соответствующего населения) представлена в таблице 1.

                                                             Таблица 1
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Нозология                         |2008  |2009  |      |2011  |2012  |
|                                  |год   |год   |2010  |год   |год   |
|                                  |      |      |год   |      |      |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От всех причин                    |1974,1|1923,6|1836,2|1679,5|1669,4|
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От злокачественных новообразований|205,2 |223,5 |209,3 |207,6 |209,8 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От болезней системы кровообращения|1199,1|1156,3|1074,9|931,3 |893,7 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От ишемической болезни сердца*    |885,5 |842,9 |772,3 |646,6 |613,0 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От инфаркта миокарда*             |43,5  |48,4  |44,5  |37,5  |44,7  |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От цереброваскулярных болезней*   |246,1 |239,8 |216,0 |203,6 |194,2 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От внешних причин                 |236,5 |213,9 |194,3 |171,4 |137,5 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От туберкулеза                    |30,2  |24,8  |23,8  |21,3  |19,9  |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
     ____________
     * Расчет на все население.

     Динамика основных причин смертности за период с 2008 по 2012  год
такова: в 2012 году смертность от болезней  системы  кровообращения  -
893,7  на  100 тыс.  населения  -  в  результате  ежегодной  регрессии
показателя снизилась по отношению  к  2008  году  на  25,5%,  сохраняя
лидирующие  позиции  в   структуре   причин   смертности.   Постепенно
уменьшается и разрыв между показателем по области и среднероссийским -
в 2008 году превышение составляло 43,5%, в 2012 году - 22,5%.
     В составе   этого   класса   основной  причиной  смерти  являются
ишемические  болезни  сердца,  показатель  смертности  от  которых   в
последние  годы  планомерно снижался и в 2012 году составил 613 на 100
тыс.  населения. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 году составила
44,7 на 100 тыс. населения и сравнима со среднероссийским показателем.
Следует    отметить    значительное     снижение     смертности     от
цереброваскулярных болезней на 21,1% по сравнению с 2008 годом, в 2012
году этот показатель составил 194,2 на  100  тыс.  населения,  в  2008
году - 236,5 соответственно.
     Также поступательно снижается показатель  смертности  от  внешних
причин - уровень 2012 года - 25,2 на 100 тыс. населения, что на  41,9%
ниже аналогичного в 2008 году. За этот период значительно  сократилась
разница между региональным и среднероссийским показателями  -  в  2008
году превышение составляло 37,3%,  в  2012  году  -  9,9%.  Необходимо
отметить,  что  среди  причин,  приводящих   к   несчастным   случаям,
значительная доля  приходится  на  транспортные  несчастные  случаи  -
смертность от этих причин в 2012  году  составила  25,2  на  100  тыс.
населения, снизившись на 27,6%  по  отношению  к  2008  году,  -  34,8
соответственно. Снижение данного показателя стало возможным  благодаря
реализации на территории Смоленской области мероприятий  приоритетного
национального проекта "Здоровье",  направленных  на  совершенствование
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях.
     Смертность от злокачественных новообразований в течение последних
лет не имеет устойчивой тенденции -  уровень  2012  года  -  209,8  на
100 тыс. населения, что на 1,1% выше уровня 2011 года, по сравнению  с
показателем Российской Федерации превышение составляет 5,4%.
     Важнейшим показателем сохранения  трудового  потенциала  является
показатель смертности населения в трудоспособном возрасте, который  по
итогам 2012 года составил 672,7 на 100 тыс. населения соответствующего
возраста, что на 34,4% ниже уровня 2008 года - 956,7 соответственно.
     Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются
болезни системы кровообращения - показатель в 2012 году составил 221,7
на 100 тыс. населения, что на треть ниже показателя 2008 года -  318,8
на 100 тыс. населения соответствующего возраста, второе место занимают
внешние причины - 178,7 на 100 тыс.  населения,  и  это  на  37%  ниже
уровня   2008   года.   Показатель   смертности   от   злокачественных
новообразований  -  92,5  на  100 тыс.  соответствующего  населения  -
снизился в 2012 году по отношению к 2008 году - 98,1 соответственно  и
сохраняется практически  на  уровне  2011  года  -  92,4  на  100 тыс.
соответствующего населения.
     На долю умерших сельских жителей в 2012 году приходится 34,6%  от
общего количества умерших, смертность сельских жителей в 1,7 раза выше
смертности городского населения.  Снижение  данного  показателя  может
быть  достигнуто   путем   дальнейшего   совершенствования   первичной
медико-санитарной помощи, в том  числе  увеличения  количества  офисов
врачей общей практики, создания межмуниципальных медицинских  центров,
что позволит приблизить оказание специализированной медицинской помощи
сельским жителям.
     Показатель младенческой смертности за период с 2008 по  2011  год
снизился на 10,0% - с 8 до 7,2 промилле. Однако по  данным  2012  года
отмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6  промилле,  что
объясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения -
в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении  от
500 грамм и выше, ранее не учитывавшиеся.
     В структуре  причин  младенческой  смертности  ведущими  являются
болезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5%  всех
случаев смерти детей в возрасте до одного года и 25,7% - на врожденные
пороки  развития.   Среди   причин   смерти   перинатального   периода
преобладают   респираторные   расстройства,   которые   развились    у
недоношенных  детей.  В  структуре  врожденной  патологии  преобладают
врожденные пороки  сердца,  множественные  пороки  желудочно-кишечного
тракта, врожденная гидроцефалия.
     Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году
составил 93,2 на 100 тыс.  населения  соответствующего  возраста,  что
выше уровня 2011 года - 82,6 на  100 тыс.  населения  соответствующего
возраста - на 12,8%. В структуре смертности  детей  от  0  до  17  лет
первое место занимает показатель смертности  от  отдельных  состояний,
возникающих в перинатальном периоде, - 30,7 на 100 тыс. детей (32,4%).
На втором месте смертность от внешних причин - 23  на  100 тыс.  детей
(24,3%). Третье место занимает  показатель  смертности  от  врожденных
аномалий - 19,2 на 100 тыс. детей, что составляет 20,3%. На  четвертом
месте  -  смертность  от  заболеваний  органов  дыхания  -  показатель
составил 8,9  на  100 тыс.  детей,  что  занимает  в  общей  структуре
смертности почти 10%. Пятое место занимает смертность от  инфекционных
и паразитарных болезней - 5,7 на 100 тыс. детей от 0 до  17  лет,  или
6%.
     В то же время показатель детской смертности в возрасте детей 1-17
лет, очищенный от влияния смертности младенцев  до  года,  значительно
ниже  -  32,1  на  100 тыс.   населения   соответствующего   возраста,
значительная доля - 63,9% -  приходится  на  смерть  от  неуправляемых
причин, что характерно для смертности детского возраста.
     Динамика  общей  заболеваемости  населения  является  результатом
взаимодействия  целого   ряда   факторов:   доступности   и   качества
медицинской помощи, адекватности отражения ее  в  учетной  и  отчетной
документации, возрастной  структуры  населения  и  пр.  На  протяжении
последних  трех  лет   наблюдается   стабилизация   показателя   общей
заболеваемости населения области.
     В 2012  году  этот  показатель  составил  158  413,2  на 100 тыс.
населения (2011 г.  - 155 744,1 на  100  тыс.  населения,  2010  г.  -
156 638,2 на 100 тыс. населения).
     Показатель  первичной  заболеваемости  населения  в   2012   году
составил 73 670,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 75  594,4  на  100
тыс. населения). Показатели  заболеваемости  по  области  сравнимы  со
среднероссийскими аналогичными показателями.
     Повышение  показателя  общей  заболеваемости  в  2012   году   по
отношению к предыдущему году отмечается по классу травмы и  отравления
- на 12%, по классу болезни костно-мышечной системы -  на  8,7%,  рост
болезней нервной и эндокринной систем - на 6,8% и 6,3% соответственно.
     В  сравнении  с  прошлым  годом  отмечалось  сокращение   случаев
инфекционных заболеваний на 17,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки
на 4,2%, болезней органов дыхания на 3,9%.
     Заболеваемость населения (на 100 тыс. населения  соответствующего
возраста) представлена в таблице 2.
                                                             Таблица 2
|——————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|          |   Общая заболеваемость                |    Первичная заболеваемость           |
|Показатель|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|          |2011 г.  |2012 г.  |ЦФО      |РФ       |2011 г.  |2012 г.  |ЦФО      |РФ       |
|          |         |         |2011 г.  |2011 г.  |         |         |2011 г.  |2011 г.  |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Все       |155 744,1|158 413,2|149 377,2|160 399,5|75 594,4 |73 670,6 |73 555,2 |79 740,7 |
|население |         |         |         |         |         |         |         |         |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Дети      |244 042,0|240 219,9|245 628  |238 788,1|196 880,8|187 888,2|203 619,6|193 189,9|
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Подростки |252 405,9|247 614,9|-        |-        |161 073,9|151 626,0|-        |-        |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Взрослые  |138 817,6|142 615,4|132 251,8|143 428,7|53 984,1 |53 185,7 |51 403,8 |56 306,7 |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

     Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году  выросла  на
2,7% и составила 142 615,4 на 100 тыс. взрослого населения против  138
817,6 в 2011 году. Показатель первичной заболеваемости взрослых в 2012
году снизился на 1,5% и  составил  53  185,7  на  100  тыс.  населения
соответствующего возраста (2011 г. - 53 984,1 соответственно).
     Рост общей заболеваемости в 2012 году у  взрослых  наблюдался  по
следующим классам:
     - травмы, отравления и  другие  последствия  воздействия  внешних
причин - на 15,5%;
     - болезни нервной системы - на 8,1%;
     - болезни глаза и его придаточного аппарата - на 6,9%;
     - болезни костно-мышечной системы - на 6,6%.
Структура первичной заболеваемости взрослого населения:
     - 1-е место - болезни органов дыхания - 33 %;
     - 2-е место - травмы, отравления и некоторые другие последствия -
15,8%;
     - 3-е место - болезни мочеполовой системы - 7,6%.
Структура общей заболеваемости взрослого населения:
     - 1-е место - болезни системы кровообращения - 20,7%;
     - 2-е место - болезни органов дыхания - 15,5%;
     - 3-е место - болезни костно-мышечной системы - 8,9%.
     Одной из основных проблем  здравоохранения  по-прежнему  остается
высокий уровень сердечно-сосудистой патологии. Следует отметить, что в
2012 году общая заболеваемость взрослого населения по  данному  классу
выросла на 4,3% и составила 29 474,2 на 100 тыс. населения (2011 г.  -
28 253,5 на 100 тыс.).
     В структуре обращаемости взрослого населения  по  данному  классу
ведущая  роль  принадлежит  болезням,   характеризующимся   повышенным
кровяным давлением, доля  которых  составила  34%  (2011 г.  -  33,3%,
2010 г.   -   33,5%).   На   долю   ишемической   болезни   сердца   и
цереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14% соответственно.
     Показатель    первичной    заболеваемости    болезнями    системы
кровообращения у взрослых в 2012 г.  составил  3  275,1  на  100  тыс.
взрослого населения. Заболеваемость острым инфарктом  по  сравнению  с
2011 годом снизилась на 5,3% и составила 113  на  100  тыс.  взрослого
населения (2011 г. - 119,3 на 100 тыс. человек).
     Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по  сравнению
с 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детей
от  0  до  14  лет  (2011  год  -  244 042  на  100   тыс.   населения
соответствующего возраста). Первичная заболеваемость  ниже  показателя
предыдущего года на 4,6% и составляет в 2012  году  187 888,2  на  100
тыс. населения (в 2011 году - 196 880,8 на 100  тыс.  соответствующего
населения).
     Снижение показателя заболеваемости детей  произошло  по  классам:
инфекционные  и  паразитарные  болезни  -  на  12,9%,  болезни  уха  и
сосцевидного отростка - на 9,7%, болезни органов дыхания - на 4,1%.
     Заболеваемость детей первого года в 2012 году  составила  232 170
на 100 тыс. детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя  2010
года - 273 450 на 100 тыс.  детей.  В  структуре  преобладают  болезни
органов дыхания.
     В  2012  году  среди  обследованных  при   проведении   скрининга
новорожденных выявлен  1  случай  врожденного  гипотиреоза,  1  случай
муковисцидоза  и  1  случай   галактоземии,   что   позволило   начать
своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.
     Показатель общей заболеваемости подростков в 2012  году  составил
247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста,  что  на  1,9%
ниже уровня показателя прошлого года (2011 г. - 252 405,9 на 100  тыс.
населения соответствующего возраста).
     Население  Смоленской  области  получает  медицинскую  помощь   в
учреждениях здравоохранения различных типов.
     Это 38 больничных  учреждений  -  юридических  лиц,  в  структуре
которых функционируют 10 участковых больниц, 36 врачебных амбулаторий,
и 505 фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих  медицинскую  помощь
сельскому   населению,   10    специализированных    диспансеров,    8
самостоятельных поликлиник, 9 стоматологических поликлиник, 2  детских
санатория и 2 дома  ребенка.  В  лечебно-профилактических  учреждениях
развернуто 8 235 круглосуточных коек и 1 801 - дневного пребывания.
     На сегодняшний  день коечный фонд превышает федеральный норматив,
но в  регионе  ведется  работа  по  реорганизации  коечного  фонда  по
следующим направлениям: перепрофилирование круглосуточных коек в койки
реабилитации   и    паллиативной    медицинской    помощи;    развитие
стационарзамещающих   технологий,   а  также  сокращение  неэффективно
работающих коек. В настоящее время в области существует несоответствие
нормативов  объемов  медицинской помощи,  утвержденных территориальной
программой государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской  помощи  (далее  -  ТПГГ),  федеральным нормативам в части
профилактических осмотров в связи с тем,  что на  момент  формирования
ТПГГ  еще  не  были  сформированы  планы  по  всеобщей диспансеризации
взрослого населения. В связи с тем, что диспансеризация уже проводится
с  марта  2013 года и есть резерв объемов медицинской помощи по поводу
заболеваний,  в течение года будет проведена корректировка ТПГГ.  Этот
же  резерв  будет  использован при корректировке объемов по неотложной
медицинской помощи.
     Формирование     сети     лечебно-профилактических     учреждений
основывается на разграничении уровней оказания  медицинской  помощи  в
соответствии с созданной в регионе 3-уровневой системой.
     Основная  доля  учреждений  здравоохранения  первого  уровня  (37
учреждений) -  это  лечебно-профилактические  учреждения,  оказывающие
первичную  медико-санитарную  помощь,  значительна   доля   учреждений
здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
     Первичная  медицинская  помощь  оказывается   по   70   врачебным
специальностям   как    самостоятельными    поликлиниками,    так    и
поликлиническими отделениями  в  составе  государственных  медицинских
учреждений, врачебными амбулаториями, женскими  консультациями.  Кроме
того, жителям села первичную медицинскую помощь оказывают  медицинские
работники   505   фельдшерско-акушерских    пунктов.    В    областных
государственных учреждениях здравоохранения открыто 73 офиса семейного
врача.
     Увеличить  доступность  медицинской  помощи  сельскому  населению
позволяют выездные формы работы. В населенные пункты области регулярно
осуществляются  плановые  выезды  специалистов  центральных   районных
больниц, областных диспансеров, областных больниц.
     В  выездных   формах   работы   могут   быть   задействованы   43
врача-стоматолога,  56  акушеров-гинекологов,   41   офтальмолог,   43
невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.
     Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад  портативным
оборудованием:   ЭКГ,   УЗИ-аппараты,   лабораторное,    рентгеновское
оборудование.
     Второй уровень  -  межмуниципальный.  Предназначен  для  оказания
специализированной медицинской помощи. Это 17 учреждений, в том  числе
созданные в 2011-2012 годы 8 межмуниципальных медицинских центров.
     В учреждениях третьего уровня оказание специализированной, в  том
числе высокотехнологичной  медицинской  помощи,  осуществляется  в  10
специализированных   учреждениях   здравоохранения,   в   том    числе
онкологического, наркологического, психиатрического,  фтизиатрического
профилей.
     Анализ заболеваемости и смертности на территории области  показал
необходимость  проведения  дальнейшей  плановой  модернизации  системы
здравоохранения, основанной  на  развитии  уже  созданной  3-уровневой
системы оказания медицинской помощи.

  Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового
      образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

                         Паспорт подпрограммы

|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Департамент Смоленской области по здравоохранению                    |
|исполнитель       |                                                                     |
|подпрограммы      |                                                                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы |увеличение продолжительности активной жизни населения за счет        |
|                  |формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;      |
|                  |снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;             |
|                  |повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями    |
|                  |на I-II стадии заболевания;                                          |
|                  |повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней       |
|                  |стадии;                                                              |
|                  |снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;              |
|                  |снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;                   |
|                  |снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития   |
|                  |депрессивных состояний и суицидального поведения                     |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |развитие системы медицинской профилактики неинфекционных             |
|подпрограммы      |заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения        |
|                  |Смоленской области, в том числе снижение распространенности наиболее |
|                  |значимых факторов риска;                                             |
|                  |реализация дифференцированного подхода к организации в рамках        |
|                  |первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и       |
|                  |диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения    |
|                  |своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в      |
|                  |показатели инвалидизации и смертности населения;                     |
|                  |снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний,         |
|                  |профилактика которых осуществляется проведением иммунизации          |
|                  |населения в соответствии с национальным календарем профилактических  |
|                  |прививок;                                                            |
|                  |сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных   |
|                  |заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением         |
|                  |иммунизации населения в соответствии с национальным календарем       |
|                  |профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);             |
|                  |раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами    |
|                  |B и C;                                                               |
|                  |обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых    |
|                  |лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также             |
|                  |специализированных продуктах лечебного питания                       |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы|охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов):    |
|и показатели      |2013 год - 84,5;                                                     |
|подпрограммы      |2014 год - 84,8;                                                     |
|                  |2015 год - 85;                                                       |
|                  |2016 год - 85;                                                       |
|                  |2017 год - 85;                                                       |
|                  |2018 год - 85;                                                       |
|                  |2019 год - 85;                                                       |
|                  |2020 год - 85;                                                       |
|                  |охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной    |
|                  |жизненной ситуации (процентов):                                      |
|                  |2013-2020 годы - 97;                                                 |
|                  |охват диспансеризацией подростков (процентов):                       |
|                  |2013 год - 94;                                                       |
|                  |2014 год - 95;                                                       |
|                  |2015 год - 95;                                                       |
|                  |2016 год - 95;                                                       |
|                  |2017 год - 95;                                                       |
|                  |2018 год - 95;                                                       |
|                  |2019 год - 95;                                                       |
|                  |2020 год - 95;                                                       |
|                  |распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы  |
|                  |тела более 30 кг/кв. м):                                             |
|                  |2013-2020 годы - 25;                                                 |
|                  |распространенность повышенного артериального давления среди          |
|                  |взрослого населения (процентов):                                     |
|                  |2013 год - 38;                                                       |
|                  |2014 год - 37,5;                                                     |
|                  |2015 год - 35,7;                                                     |
|                  |2016 год - 34;                                                       |
|                  |2017 год - 33,5;                                                     |
|                  |2018 год - 32,3;                                                     |
|                  |2019 год - 31,5;                                                     |
|                  |2020 год - 30;                                                       |
|                  |распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди      |
|                  |взрослого населения (процентов):                                     |
|                  |2013 год - 50;                                                       |
|                  |2014 год - 48,5;                                                     |
|                  |2015 год - 47,1;                                                     |
|                  |2016 год - 45,7;                                                     |
|                  |2017 год - 44,2;                                                     |
|                  |2018 год - 42,85;                                                    |
|                  |2019 год - 41,5;                                                     |
|                  |2020 год - 40;                                                       |
|                  |распространенность низкой физической активности среди взрослого      |
|                  |населения (процентов):                                               |
|                  |2013 год - 40;                                                       |
|                  |2014 год - 39;                                                       |
|                  |2015 год - 38,9;                                                     |
|                  |2016 год - 38,5;                                                     |
|                  |2017 год - 37,9;                                                     |
|                  |2018 год - 37,2;                                                     |
|                  |2019 год - 36,6;                                                     |
|                  |2020 год - 36;                                                       |
|                  |распространенность избыточного потребления соли среди взрослого      |
|                  |населения (процентов):                                               |
|                  |2013 год - 50;                                                       |
|                  |2014 год - 48,5;                                                     |
|                  |2015 год - 47,1;                                                     |
|                  |2016 год - 45,7;                                                     |
|                  |2017 год - 44,2;                                                     |
|                  |2018 год - 42,85;                                                    |
|                  |2019 год - 41,5;                                                     |
|                  |2020 год - 40;                                                       |
|                  |распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди |
|                  |взрослого населения (процентов):                                     |
|                  |2013 год - 75;                                                       |
|                  |2014 год - 72,5;                                                     |
|                  |2015 год - 69,6;                                                     |
|                  |2016 год - 66,9;                                                     |
|                  |2017 год - 64,2;                                                     |
|                  |2018 год - 61,5;                                                     |
|                  |2019 год - 58,8;                                                     |
|                  |2020 год - 56;                                                       |
|                  |доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на     |
|                  |I-II стадии (процентов):                                             |
|                  |2013 год - 51,2;                                                     |
|                  |2014 год - 52;                                                       |
|                  |2015 год - 52,7;                                                     |
|                  |2016 год - 53,5;                                                     |
|                  |2017 год - 54,3;                                                     |
|                  |2018 год - 55,1;                                                     |
|                  |2019 год - 55,9;                                                     |
|                  |2020 год - 56,7;                                                     |
|                  |охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез            |
|                  |(процентов):                                                         |
|                  |2013 год - 71,2;                                                     |
|                  |2014 год - 72;                                                       |
|                  |2015 год - 73,88;                                                    |
|                  |2016 год - 75,32;                                                    |
|                  |2017 год - 76,76;                                                    |
|                  |2018 год - 78,2;                                                     |
|                  |2019 год - 79,64;                                                    |
|                  |2020 год - 81,08;                                                    |
|                  |заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения):                    |
|                  |2013 год - 0,02;                                                     |
|                  |2014 год - 0,01;                                                     |
|                  |2015 год - 0,01;                                                     |
|                  |2016 год - 0,01;                                                     |
|                  |2017 год - 0,01;                                                     |
|                  |2018 год - 0,01;                                                     |
|                  |2019 год - 0,01;                                                     |
|                  |2020 год - 0,01;                                                     |
|                  |заболеваемость корью (на 1 млн. населения):                          |
|                  |2013 год - 7;                                                        |
|                  |2014 год - 2;                                                        |
|                  |2015-2016 годы - менее 1 случая;                                     |
|                  |заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения):                    |
|                  |2013-2020 годы - менее 1 случая;                                     |
|                  |заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения):      |
|                  |2013-2020 годы - менее 1 случая;                                     |
|                  |заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения):  |
|                  |2013 год - 2,6;                                                      |
|                  |2014 год - 2,6;                                                      |
|                  |2015 год - 2,4;                                                      |
|                  |2016 год - 2,4;                                                      |
|                  |2017 год - 2,4;                                                      |
|                  |2018 год - 2,3;                                                      |
|                  |2019 год - 2,3;                                                      |
|                  |2020 год - 2,3;                                                      |
|                  |охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в           |
|                  |декретированные сроки (процентов):                                   |
|                  |2013-2020 годы - не менее 95;                                        |
|                  |охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в  |
|                  |декретированные сроки;                                               |
|                  |2013-2020 годы - не менее 95;                                        |
|                  |охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки     |
|                  |(процентов):                                                         |
|                  |2013-2020 годы - не менее 95;                                        |
|                  |охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки |
|                  |(процентов):                                                         |
|                  |2013-2020 годы - не менее 95;                                        |
|                  |охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в        |
|                  |декретированные сроки (процентов):                                   |
|                  |2013-2020 годы - не менее 95;                                        |
|                  |доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от     |
|                  |числа выявленных (процентов):                                        |
|                  |2013 год - 75;                                                       |
|                  |2014 год - 75,5;                                                     |
|                  |2015 год - 76;                                                       |
|                  |2016 год - 76,5;                                                     |
|                  |2017 год - 77;                                                       |
|                  |2018 год - 77,5;                                                     |
|                  |2019 год - 78;                                                       |
|                  |2020 год - 78,5;                                                     |
|                  |доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение    |
|                  |года (процентов):                                                    |
|                  |2013 год - 25,76;                                                    |
|                  |2014 год - 25,4;                                                     |
|                  |2015 год - 25,05;                                                    |
|                  |2016 год - 24,7;                                                     |
|                  |2017 год - 24,35;                                                    |
|                  |2018 год - 24,01;                                                    |
|                  |2019 год - 23,67;                                                    |
|                  |2020 год - 23,34;                                                    |
|                  |доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение    |
|                  |года (процентов):                                                    |
|                  |2013 год - 30,24;                                                    |
|                  |2014 год - 29,73;                                                    |
|                  |2015 год - 29,23;                                                    |
|                  |2016 год - 28,73;                                                    |
|                  |2017 год - 28,24;                                                    |
|                  |2018 год - 27,76;                                                    |
|                  |2019 год - 27,29;                                                    |
|                  |2020 год - 26,82;                                                    |
|                  |снижение потребления табака среди взрослого населения (процентов):   |
|                  |2013 год -31,9;                                                      |
|                  |2014 год - 30,9;                                                     |
|                  |2015 год - 29;                                                       |
|                  |2016 год - 28,1;                                                     |
|                  |2017 год - 27;                                                       |
|                  |2018 год - 26,5;                                                     |
|                  |2019 год - 25,5;                                                     |
|                  |2020 год - 25;                                                       |
|                  |снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на         |
|                  |абсолютный алкоголь в л/на душу населения в год):                    |
|                  |2013 год - 15;                                                       |
|                  |2014 год - 14,9;                                                     |
|                  |2015 год - 14,8;                                                     |
|                  |2016 год - 14,7;                                                     |
|                  |2017 год - 14,7;                                                     |
|                  |2018 год - 14,6;                                                     |
|                  |2019 год - 14,5;                                                     |
|                  |2020 год - 14,4;                                                     |
|                  |удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в             |
|                  |необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также |
|                  |специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов   |
|                  |(процентов):                                                         |
|                  |2013 год - 94;                                                       |
|                  |2014 год - 94,5;                                                     |
|                  |2015 год - 95;                                                       |
|                  |2016 год - 95,5;                                                     |
|                  |2017 год - 96;                                                       |
|                  |2018 год - 96,5;                                                     |
|                  |2019 год - 97;                                                       |
|                  |2020 год - 98;                                                       |
|                  |удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные    |
|                  |для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,   |
|                  |кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,    |
|                  |гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также  |
|                  |трансплантации органов и (или) тканей (процентов):                   |
|                  |2013 год - 97;                                                       |
|                  |2014 год - 97;                                                       |
|                  |2015 год - 98;                                                       |
|                  |2016 год - 98;                                                       |
|                  |2017 год - 98;                                                       |
|                  |2018 год - 98;                                                       |
|                  |2019 год - 98;                                                       |
|                  |2020 год - 98;                                                       |
|                  |смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения):                   |
|                  |2013 год - 20,5;                                                     |
|                  |2014 год - 19,9;                                                     |
|                  |2015 год - 19,2;                                                     |
|                  |2016 год - 18,6;                                                     |
|                  |2017 год - 18;                                                       |
|                  |2018 год - 17,3;                                                     |
|                  |2019 год - 16,7;                                                     |
|                  |2020 год - 16                                                        |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |подпрограмма реализуется в два этапа:                                |
|реализации        |1-й этап - 2013-2015 годы;                                           |
|подпрограммы      |2-й этап - 2016-2020 годы                                            |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы            |всего:                                                               |
|финансирования    |2013 год - 1 607 703,8 тыс. рублей;                                  |
|подпрограммы      |2014 год - 1 954 439,9 тыс. рублей;                                  |
|                  |2015 год - 2 660 670,9 тыс. рублей;                                  |
|                  |2016 год - 2 247 361,5 тыс. рублей;                                  |
|                  |2017 год - 2 247 748,2 тыс. рублей;                                  |
|                  |2018 год - 2 350 762,6 тыс. рублей;                                  |
|                  |2019 год - 2 395 736,6 тыс. рублей;                                  |
|                  |2020 год - 2 496 363,9 тыс. рублей;                                  |
|                  |из них:                                                              |
|                  |средства областного бюджета:                                         |
|                  |2013 год - 590 тыс. рублей;                                          |
|                  |2014 год - 620 тыс. рублей;                                          |
|                  |2015 год - 651 тыс. рублей;                                          |
|                  |2016 год - 683,6 тыс. рублей;                                        |
|                  |2017 год - 717,7 тыс. рублей;                                        |
|                  |2018 год - 753,6 тыс. рублей;                                        |
|                  |2019 год - 791,3 тыс. рублей;                                        |
|                  |2020 год - 830,9 тыс. рублей;                                        |
|                  |средства Территориального фонда:                                     |
|                  |2013 год - 1 607 113,8 тыс. рублей;                                  |
|                  |2014 год - 1 639 819,9 тыс. рублей;                                  |
|                  |2015 год - 1 993 019,9 тыс. рублей;                                  |
|                  |2016 год - 2 090 677,9 тыс. рублей;                                  |
|                  |2017 год - 2 191 030,5 тыс. рублей;                                  |
|                  |2018 год - 2 294 009 тыс. рублей;                                    |
|                  |2019 год - 2 394 945,3 тыс. рублей;                                  |
|                  |2020 год - 2 495 533 тыс. рублей;                                    |
|                  |средства иных источников:                                            |
|                  |2013 год - 0,0 тыс. рублей;                                          |
|                  |2014 год - 314 000 тыс. рублей;                                      |
|                  |2015 год - 667 000 тыс. рублей;                                      |
|                  |2016 год - 156 000 тыс. рублей;                                      |
|                  |2017 год - 56 000 тыс. рублей;                                       |
|                  |2018 год - 56 000 тыс. рублей;                                       |
|                  |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                                          |
|                  |2020 год - 0,0 тыс. рублей                                           |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |увеличение продолжительности активной жизни населения за счет        |
|результаты        |формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;      |
|реализации        |увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;               |
|подпрограммы      |снижение потребления табака населением, недопущение его потребления  |
|                  |детьми, подростками и беременными женщинами;                         |
|                  |уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более       |
|                  |30 кг/кв. м);                                                        |
|                  |увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями   |
|                  |на I - II стадиях заболевания до 56,7%;                              |
|                  |увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на           |
|                  |туберкулез до 81,1%;                                                 |
|                  |снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;          |
|                  |сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи,|
|                  |полиомиелита;                                                        |
|                  |обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита  |
|                  |B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического     |
|                  |паротита в декретированные сроки;                                    |
|                  |увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном    |
|                  |учете, от числа выявленных до 78,5%                                  |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|

  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Непременным    условием    для    преодоления     неблагоприятной
демографической ситуации, имеющей место в Смоленской области, является
снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом,
смертностью   от   неинфекционных   заболеваний   (сердечно-сосудистая
патология, онкологические заболевания,  сахарный  диабет,  хронические
бронхо-легочные заболевания). Неинфекционные заболевания  имеют  общую
структуру факторов риска их развития и обуславливают  около  80%  всех
причин смерти в нашей стране. Важнейшую роль в развитии неинфекционных
заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная  гипертензия,
гиперхолестеринемия,  курение,  недостаточное  потребление  фруктов  и
овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также  фактор
злоупотребления алкоголем.
     На территории Смоленской области в целях реализации  мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни,  создана  система
профилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая  в  себя
кабинеты  медицинской  профилактики,  кабинеты  здорового  ребенка   в
детских поликлиниках, отделения профилактики, а также центры здоровья:
три центра здоровья для взрослых и один центр  здоровья  для  детей  и
подростков.  В  настоящее  время  на  территории  Смоленской   области
функционируют 3 отделения и 15 кабинетов медицинской профилактики.
     В  соответствии  с   приказом   Минздравсоцразвития   России   от
15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения  об  организации  оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому  населению"  организовано
оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
     Система  строится  на   взаимодействии   между   всеми   звеньями
медицинской профилактики. Планирование работы  кабинетов  и  отделений
медицинской профилактики  осуществляется  с  учетом  взаимодействия  с
центрами здоровья.
     Созданные  центры  здоровья  являются  ведущими  учреждениями   в
реализации  профилактических  мероприятий  по  активному  выявлению  и
коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
     За  2012  год  в  центрах  здоровья  были  приняты  и   осмотрены
врачами-специалистами 17 908 человек, из них 6 679 - дети и подростки.
Число лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633  человека,  из
них 2 309 - дети и подростки.
     При выездной форме работы областным центром  здоровья  в  учебных
учреждениях  проводились  дни  здоровья   по   тематике   формирования
здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ) и новых  моделей  поведения
без  зависимостей,  школы   здоровья,   семинары   с   педагогическими
коллективами.
     За 2012 год в 34 образовательных учреждениях  Смоленской  области
проведено 2 094 урока  здоровья,  из  них  392  урока  были  посвящены
исключительно  профилактике  алкоголизма  и   вредных   привычек.   Со
студентами  колледжей  и  учреждений   профессионального   образования
проведено  86  дней  подростка,   а   с   педагогами,   родителями   и
медработниками - 45 тематических семинаров  и  родительских  собраний,
подготовлено 36 волонтеров.
     На  базе   областного   центра   здоровья   функционирует   сайт:
takzdorovo67.  ru,  где  размещена  информация,  посвященная  вопросам
здорового образа жизни по наиболее значимым направлениям.
     Кроме  того,  на  базе  областного  государственного  автономного
учреждения здравоохранения (далее также - ОГАУЗ) "Смоленский областной
врачебно-физкультурный   диспансер"   функционирует    центр    охраны
репродуктивного здоровья  подростков  "Млада"  (далее  также  -  центр
"Млада"). Авторская программа  центра  "Млада"  "Азбука  здоровья"  по
формированию  у  молодежи  здорового  образа  жизни   и   профилактике
алкоголизма   и   вредных   привычек   работает   ежегодно   во   всех
образовательных учреждениях города Смоленска и  Смоленской  области  в
течение 16 лет.
     По программе  "Азбука  здоровья"  проводятся  уроки  здоровья  со
школьниками   7-10-х   классов,   студентами   колледжей,   учреждений
профессионального образования, а  также  с  родителями,  педагогами  и
медработниками.
     За 2012 год сотрудниками центра охраны  репродуктивного  здоровья
подростков  "Млада"  совместно  с  волонтерами  в  различных   учебных
заведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций.
     В центре  "Млада"  работает  телефонная  информационно-справочная
служба "горячая линия"  для  подростков  и  их  родителей,  где  можно
получить информацию по  различным  вопросам  здорового  образа  жизни.
Проводится консультирование детей и  подростков,  попавших  в  трудную
жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно  поступает
более 2 000 звонков.
     Масштабные  мероприятия  по  диспансеризации  и  профилактическим
осмотрам взрослого населения и диспансеризации  детей-сирот  и  детей,
находящихся в трудной жизненной  ситуации,  позволят  выявить  факторы
риска неинфекционных заболеваний и своевременно начать их коррекцию.
     На базе   ОГАУЗ   "Смоленский   областной  врачебно-физкультурный
диспансер" организована  консультативная  помощь  врачом-наркологом  и
психологами    лицам    с    вредными    привычками.   Нуждающихся   в
лечебно-реабилитационной помощи направляют в областное государственное
бюджетное учреждение здравоохранения (далее также - ОГБУЗ) "Смоленский
областной наркологический диспансер".
     Огромная  работа   по   профилактике   потребления   алкоголя   и
наркотических   веществ   проводится    врачами-специалистами    ОГБУЗ
"Смоленский  областной  наркологический  диспансер".  В   диспансерном
отделении функционируют специализированные кабинеты по оказанию помощи
подросткам  с  целью  профилактики  и  лечения   наркоманий,   дневной
стационар на 25 мест, внебольничное  отделение  медико-психологической
помощи  детям  и  подросткам.   В   рамках   профилактики   наркомании
врачи-психиатры-наркологи проводят выступления по радио,  телевидению,
в  печатных  средствах  массовой  информации  публикуются  их   статьи
антинаркотической направленности, посвященные здоровому образу жизни.
     За 2012 год были организованы и проведены 126 лекций, на  которых
основам здорового образа  жизни  обучены  3 375  человек,  199  уроков
здоровья с количеством участвующих  2 233  человека,  17  семинаров  с
педагогами, на которых прошли обучение  518  человек,  9  семинаров  с
медицинскими  работниками  с  количеством  участвующих  280   человек,
проведены 5 акций с количеством участников 850 человек. Осуществлялись
выступления по радио и телевидению, публиковались интервью  в  прессе,
оформлено 7 санитарных бюллетеней.
     В  рамках  межведомственного  взаимодействия  проходят   обучение
инспекторы комиссий по делам  несовершеннолетних.  Так,  в  2012  году
проведено   2   семинара   с   инспекторами    комиссий    по    делам
несовершеннолетних    с    количеством    слушателей    35    человек.
Врачи-специалисты   ОГБУЗ   "Смоленский   областной    наркологический
диспансер" участвуют  в  подготовке  волонтеров  для  профилактической
антинаркотической работы с подростками и молодежью,  проводят  занятия
со     студентами     федерального     государственного     бюджетного
образовательного  учреждения  высшего  профессионального   образования
"Смоленский  государственный  университет"   на   тему   "Профилактика
наркологических    расстройств    среди    учащихся    образовательных
учреждений".
     В течение ряда  последних  лет  отмечается  устойчивая  тенденция
нарастания  социально  обусловленных  стрессовых   расстройств   среди
детского  населения.  В  регионе   в   ОГБУЗ   "Смоленский   областной
психоневрологический    клинический    диспансер"    создан    детский
психопрофилактический   модуль   "Центр   охраны   здоровья    детей".
Психопрофилактическое    подразделение    посредством     скрининговой
диагностики  и  психолого-медико-педагогической   консультации   ведет
непосредственную диагностическую работу  в  школах  и  детских  садах.
Накопленная диагностическая информация анализируется,  структурируется
с помощью компьютерного  информационно-диагностического  комплекса  по
вариантам "клинических", "субклинических" нарушений и ситуациям риска,
дополняется  данными  кабинета   патологии   речи   и   функциональной
диагностики.    Подразделение    располагает    штатами    психологов,
психотерапевтов, логопедов.
     Базой для  мероприятий  по  формированию  у  населения  здорового
образа жизни, раннего выявления и  снижения  заболеваемости  социально
значимыми  заболеваниями  является  амбулаторно-поликлиническое  звено
здравоохранения, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее также  -
ФАП). Врачами поликлиник, осуществляющими прием населения,  проводятся
беседы по основам здорового образа жизни: негативному влиянию  вредных
привычек и факторов риска, связанных с низкой физической  активностью,
питанием с низким содержанием овощей и фруктов и преобладанием в  пище
высококалорийных  продуктов.   Проводятся   занятия   с   медицинскими
работниками  образовательных  учреждений,  медицинских  учреждений,  а
также  организаций  и  предприятий.  Разрабатываются   и   рассылаются
информационно-методические  материалы.  Активно  используются  готовые
материалы  программы  "Консультант  врача",  с  сайта:  takzdorovo.ru,
слайдовые и текстовые тематические  подборки,  полученные  при  обмене
опытом с коллегами из других регионов и на конференциях и  форумах  по
вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ.
     Силами амбулаторно-поликлинической службы  за  2012  год  основам
здорового образа жизни обучено 189  018  человек.  В  школах  здоровья
прошло обучение 20  108  человек.  Число  специалистов,  обученных  по
вопросам  профилактики  неинфекционных  заболеваний,   в   2012   году
составило 4 684.
     На  территории  Смоленской  области   реализуется   ведомственная
целевая  программа  "Формирование  здорового  образа  жизни,   включая