Постановление Администрации города Ельца Липецкой области от 13.05.2011 № 643

¦детства                         ¦         ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦         ¦         ¦        ¦       ¦                    ¦          ¦               ¦
+--------T-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦3.      ¦Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами                                                           ¦
+--------+-----------------------T---------T--------T-------T-------T-------------------T---------T---------T--------T-------T--------------------T----------T---------------+
¦3.1.1.  ¦МБУЗ "Елецкая городская¦  3150,6 ¦ 3150,6 ¦       ¦       ¦Осуществление      ¦  5488,2 ¦  5488,2 ¦        ¦       ¦Осуществление выплат¦12.2012   ¦Управление     ¦
¦        ¦поликлиника N 1"       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦выплат             ¦         ¦         ¦        ¦       ¦стимулирующего      ¦          ¦здравоохранения¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦стимулирующего     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦характера врачам    ¦          ¦Липецкой       ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦характера врачам и ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и средним           ¦          ¦области, ТФОМС ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦средним медицинским¦         ¦         ¦        ¦       ¦медицинским         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦работникам,        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦работникам,         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦приобретение       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦приобретение        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦лекарственных      ¦         ¦         ¦        ¦       ¦лекарственных       ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦препаратов         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦препаратов          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и расходных        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и расходных         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦материалов для     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦материалов для      ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦проведения         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦проведения          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦диагностических    ¦         ¦         ¦        ¦       ¦диагностических     ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦обследований       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦обследований        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и лечебных         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и лечебных          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦мероприятий        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦мероприятий         ¦          ¦               ¦
+--------+-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦3.1.2.  ¦МБУЗ "Елецкая городская¦  2308,7 ¦ 2308,7 ¦       ¦       ¦Осуществление      ¦  3983,0 ¦  3983,0 ¦        ¦       ¦Осуществление выплат¦12.2012   ¦Управление     ¦
¦        ¦поликлиника N 2"       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦выплат             ¦         ¦         ¦        ¦       ¦стимулирующего      ¦          ¦здравоохранения¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦стимулирующего     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦характера врачам    ¦          ¦Липецкой       ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦характера врачам и ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и средним           ¦          ¦области, ТФОМС ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦средним медицинским¦         ¦         ¦        ¦       ¦медицинским         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦работникам,        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦работникам,         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦приобретение       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦приобретение        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦лекарственных      ¦         ¦         ¦        ¦       ¦лекарственных       ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦препаратов         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦препаратов          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и расходных        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и расходных         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦материалов для     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦материалов для      ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦проведения         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦проведения          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦диагностических    ¦         ¦         ¦        ¦       ¦диагностических     ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦обследований       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦обследований        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и лечебных         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и лечебных          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦мероприятий        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦мероприятий         ¦          ¦               ¦
+--------+-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦3.1.3.  ¦МБУЗ "Елецкая городская¦   683,0 ¦  683,0 ¦       ¦       ¦Осуществление      ¦  1296,0 ¦  1296,0 ¦        ¦       ¦Осуществление выплат¦12.2012   ¦Управление     ¦
¦        ¦больница N 1 им.       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦выплат             ¦         ¦         ¦        ¦       ¦стимулирующего      ¦          ¦здравоохранения¦
¦        ¦Н.А. Семашко"          ¦         ¦        ¦       ¦       ¦стимулирующего     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦характера врачам    ¦          ¦Липецкой       ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦характера врачам и ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и средним           ¦          ¦области, ТФОМС ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦средним медицинским¦         ¦         ¦        ¦       ¦медицинским         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦работникам,        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦работникам,         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦приобретение       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦приобретение        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦лекарственных      ¦         ¦         ¦        ¦       ¦лекарственных       ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦препаратов         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦препаратов          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и расходных        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и расходных         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦материалов для     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦материалов для      ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦проведения         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦проведения          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦диагностических    ¦         ¦         ¦        ¦       ¦диагностических     ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦обследований       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦обследований        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и лечебных         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и лечебных          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦мероприятий        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦мероприятий         ¦          ¦               ¦
+--------+-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦3.1.4.  ¦МБУЗ "Елецкая городская¦  2272,4 ¦ 2272,4 ¦       ¦       ¦Осуществление      ¦  3434,8 ¦  3434,8 ¦        ¦       ¦Осуществление выплат¦12.2012   ¦Управление     ¦
¦        ¦детская больница"      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦выплат             ¦         ¦         ¦        ¦       ¦стимулирующего      ¦          ¦здравоохранения¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦стимулирующего     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦характера врачам    ¦          ¦Липецкой       ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦характера врачам и ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и средним           ¦          ¦области, ТФОМС ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦средним медицинским¦         ¦         ¦        ¦       ¦медицинским         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦работникам,        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦работникам,         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦приобретение       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦приобретение        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦лекарственных      ¦         ¦         ¦        ¦       ¦лекарственных       ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦препаратов         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦препаратов          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и расходных        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и расходных         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦материалов для     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦материалов для      ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦проведения         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦проведения          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦диагностических    ¦         ¦         ¦        ¦       ¦диагностических     ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦обследований       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦обследований        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и лечебных         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и лечебных          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦мероприятий        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦мероприятий         ¦          ¦               ¦
+--------+-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦3.1.6.  ¦Диспансеризация        ¦   326,1 ¦  326,1 ¦       ¦       ¦Диспансеризация 198¦   333,1 ¦   333,1 ¦        ¦       ¦Диспансеризация 190 ¦12.2012   ¦Управление     ¦
¦        ¦14-летних подростков   ¦         ¦        ¦       ¦       ¦мальчиков и 273    ¦         ¦         ¦        ¦       ¦мальчиков и 265     ¦          ¦здравоохранения¦
¦        ¦в МБУЗ "Елецкая        ¦         ¦        ¦       ¦       ¦девочек            ¦         ¦         ¦        ¦       ¦девочек             ¦          ¦администрации  ¦
¦        ¦городская детская      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦         ¦         ¦        ¦       ¦                    ¦          ¦города Ельца,  ¦
¦        ¦больница"              ¦         ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦         ¦         ¦        ¦       ¦                    ¦          ¦ТФОМС          ¦
+--------+-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦3.1.5.  ¦МБУЗ "Елецкий городской¦   467,1 ¦  467,1 ¦       ¦       ¦Осуществление      ¦   917,1 ¦   917,1 ¦        ¦       ¦Осуществление выплат¦12.2012   ¦Управление     ¦
¦        ¦кожно-венерологический ¦         ¦        ¦       ¦       ¦выплат             ¦         ¦         ¦        ¦       ¦стимулирующего      ¦          ¦здравоохранения¦
¦        ¦диспансер"             ¦         ¦        ¦       ¦       ¦стимулирующего     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦характера врачам    ¦          ¦Липецкой       ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦характера врачам и ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и средним           ¦          ¦области, ТФОМС ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦средним медицинским¦         ¦         ¦        ¦       ¦медицинским         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦работникам,        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦работникам,         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦приобретение       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦приобретение        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦лекарственных      ¦         ¦         ¦        ¦       ¦лекарственных       ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦препаратов         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦препаратов          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и расходных        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и расходных         ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦материалов для     ¦         ¦         ¦        ¦       ¦материалов для      ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦проведения         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦проведения          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦диагностических    ¦         ¦         ¦        ¦       ¦диагностических     ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦обследований       ¦         ¦         ¦        ¦       ¦обследований        ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦и лечебных         ¦         ¦         ¦        ¦       ¦и лечебных          ¦          ¦               ¦
¦        ¦                       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦мероприятий        ¦         ¦         ¦        ¦       ¦мероприятий         ¦          ¦               ¦
+--------+-----------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦Итого                           ¦  9207,9 ¦ 9207,9 ¦   0,0 ¦   0,00¦                   ¦ 15452,2 ¦ 15452,2 ¦    0,0 ¦    0,0¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦В том числе по учреждениям      ¦  3281,5 ¦ 3281,5 ¦   0,0 ¦   0   ¦                   ¦  9256,1 ¦  9256,1 ¦    0,0 ¦    0,0¦                    ¦          ¦               ¦
¦детства и родовспоможения       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦         ¦         ¦        ¦       ¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦из них детство                  ¦  2598,5 ¦ 2598,5 ¦   0,0 ¦   0,0 ¦                   ¦  3767,9 ¦  3767,9 ¦    0,0 ¦    0,0¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦Всего по задаче 3               ¦ 20931,64¦13666,35¦ 713,0 ¦6552,29¦                   ¦ 72433,2 ¦ 53830,8 ¦  726,7 ¦17875,7¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦В том числе по учреждениям      ¦  5673,72¦ 3167,38¦   0,0 ¦2506,34¦                   ¦ 55445   ¦ 40929,9 ¦  100   ¦14515,1¦                    ¦          ¦               ¦
¦детства и родовспоможения       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦         ¦         ¦        ¦       ¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦из них детство                  ¦  5673,72¦ 3167,38¦   0,0 ¦2506,34¦                   ¦ 11407,43¦  6023,13¦  100   ¦ 5384,3¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦ВСЕГО ПО ПРОГРАММЕ              ¦ 96014,34¦85339,57¦4122,48¦6552,29¦                   ¦191351,41¦161396,2 ¦12079,51¦17875,7¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦В том числе по учреждениям      ¦761478,46¦69584,16¦2664,5 ¦3546,27¦                   ¦107424,21¦ 87642,3 ¦ 5266,81¦14515,1¦                    ¦          ¦               ¦
¦детства и родовспоможения       ¦         ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦         ¦         ¦        ¦       ¦                    ¦          ¦               ¦
+--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+---------------+
¦из них детство                  ¦  7705,32¦ 2813,98¦   0   ¦2506,34¦                   ¦ 56172,73¦ 46345,53¦ 4442,9 ¦ 5384,3¦                    ¦          ¦               ¦
L--------------------------------+---------+--------+-------+-------+-------------------+---------+---------+--------+-------+--------------------+----------+----------------

ВСЕГО за 2011 - 2012 гг.                                326967,95 тыс. руб.
В том числе   Субсидия областного бюджета               105611,68 тыс. руб.
              из них на создание сосудистого центра     8192,6 тыс. руб.
              Средства местного бюджета                 4532,08 тыс. руб.
              из них на создание сосудистого центра     409,6 тыс. руб.
              Средства областного ФФОМС                 198948,49 тыс. руб.
              Средства областного ТФОМС                 17875,7 тыс. руб.

ВСЕГО за 2011 г.                                        135616,54 тыс. руб.
В том числе   Субсидия областного бюджета               93532,17 тыс. руб.
              из них на создание сосудистого центра     8192,6 тыс. руб.
              Средства местного бюджета                 4532,08 тыс. руб.
              из них на создание сосудистого центра     409,6 тыс. руб.
              Средства областного ФОМС                  37552,29 тыс. руб.

ВСЕГО за 2012 г.                                        188781,8 тыс. руб.
В том числе   Субсидия областного бюджета               12079,50 тыс. руб.
              Средства областного ФФОМС                 159887,8 тыс. руб.
              Средства областного ТФОМС                 16814,5 тыс. руб.

I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию          
        медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями        

(В   редакции  Постановления  Администрации  города  Ельца  Липецкой
                        
области от 20.08.2012 № 2230)

+-----+---------------------+--------+-----------------------+-----------------+
|  N  |     Наименования    | Сроки  | Объем финансирования, |   Исполнители   |
| п/п |      мероприятия    | испол- |      тыс. рублей      |                 |
|     |                     | нения  |                       |                 |
+-----+---------------------+--------+-------------+---------++----------------+
|     |                     |        |   Субсидии  | Областной|                |
|     |                     |        | федерального|  бюджет  |                |
|     |                     |        |   бюджета   |          |                |
+-----+---------------------+--------+-------------+----------+----------------+
|     |    Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских       |
|     |                              учреждений                                |
+-----+---------------------+--------+-------------+----------+----------------+
| 1.1.| Субсидия из         | 12.2011|        -    |  8192,6  | Управление     |
|     | областного бюджета  |        |             |          | здравоохранения|
|     | на капитальный      |        |             |          | Липецкой       |
|     | ремонт              |        |             |          | области        |
|     | сосудистого         |        |             |          |                |
|     | отделения           |        |             |          |                |
|     | МУЗ "Елецкая        |        |             |          |                |
|     | городская больница  |        |             |          |                |
|     | N 1 им. Н.А.        |        |             |          |                |
|     | Семашко"            |        |             |          |                |
+-----+---------------------+--------+-------------+----------+----------------+
| 1.2.| Оснащение МУЗ       | 12.2012|   31000,00  |  9230,0  | Управление     |
|     | "Елецкая городская  |        |             |          | здравоохранения|
|     | больница N 1 им.    |        |             |          | Липецкой       |
|     | Н.А. Семашко"       |        |             |          | области"       |
|     | в соответствии      |        |             |          |                |
|     | с порядком оказания |        |             |          |                |
|     | медицинской помощи  |        |             |          |                |
|     | больным с острыми   |        |             |          |                |
|     | нарушениями         |        |             |          |                |
|     | мозгового           |        |             |          |                |
|     | кровообращения      |        |             |          |                |
|     | и порядком оказания |        |             |          |                |
|     | плановой и          |        |             |          |                |
|     | неотложной          |        |             |          |                |
|     | медицинской помощи  |        |             |          |                |
|     | населению Российской|        |             |          |                |
|     | Федерации при       |        |             |          |                |
|     | болезнях системы    |        |             |          |                |
|     | кровообращения      |        |             |          |                |
|     | кардиологического   |        |             |          |                |
|     | профиля,            |        |             |          |                |
|     | утвержденными       |        |             |          |                |
|     | Минздравсоцразвития |        |             |          |                |
|     | России              |        |             |          |                |
+-----+---------------------+--------+-------------+----------+----------------+


        II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ
                  ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
     
     Эффективное функционирование   здравоохранения   города   Ельца
должно строиться  на системе  мер в  сфере отраслевой  модернизации,
призванных обеспечить:
     - улучшение      демографической      ситуации,      увеличение
продолжительности жизни  населения,  рождаемости, сокращение  уровня
смертности, сохранение и укрепление здоровья населения;
     - повышение    качества    и    доступности    как    первичной
медико-санитарной  помощи,  так  и  специализированной   медицинской
помощи  населению  на   основе  применения  современных   технологий
организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и
профилактических  услуг в  соответствии  с порядками  и  стандартами
оказания медицинской помощи;
     - совершенствование тарифной политики при осуществлении  оплаты
за  оказание медицинских  услуг  населению в  системе  обязательного
медицинского  страхования,  ориентированной  на  развитие   наиболее
эффективных  медицинских   технологий,   направленных  на   снижение
смертности и инвалидности.
     Программа представляет собой комплекс  социально-экономических,
организационных  и  других   мероприятий,  увязанных  по   ресурсам,
исполнителям,  срокам  реализации,   и  включает  анализ   состояния
общественного  здоровья,  системы здравоохранения  города  Ельца,  а
также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе
применения системного подхода.
     
       Анализ медико-демографической ситуации в городе Ельце
     
     Численность постоянного населения  города  Ельца на  01.01.2010
составляет 110,4  тыс. чел., сократившись  с 2005  года на 4,1  тыс.
человек (на 3,6%), в том числе численность населения трудоспособного
возраста - на 5,7% (с 71601 до 67555 чел.), подростков (15 - 17 лет)
- на 36,7% (с 5010 до 3170 чел.), детского населения (0 - 14 лет)  -
на 3,1% (с  15046 до 14580 чел.).  В возрастной структуре  населения
города Ельца лица младше трудоспособного возраста составляют  14,1%,
трудоспособное население - 61,2%, старше трудоспособного возраста  -
24,7%. Соотношение мужчин и женщин: 1/1,2.
     Реструктуризация возрастного   состава  населения   привела   к
увеличению  абсолютной  численности  и  удельного  веса  лиц  старше
трудоспособного возраста, при этом  90% всех заболеваний лиц  старше
трудоспособного населения  определяют хронические длительно  текущие
болезни,  предъявляющие  повышенные  требования  к  ресурсоемким   и
дорогостоящим  видам  лечения: заболевания  системы  кровообращения,
новообразования, болезни  костно-мышечной  системы и  соединительной
ткани,  болезни  органов  пищеварения,  болезни  нервной  системы  и
органов чувств и т.п.
     Среди критериев  общественного  здоровья,  принятых   Всемирной
организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными
являются  медико-демографические   показатели.   Это  прежде   всего
рождаемость, смертность,  естественная убыль  населения и  ожидаемая
средняя продолжительность предстоящей жизни.
     Уровень рождаемости вырос в 2009 г. на 5,1% по сравнению с 2005
г. (с 9,4 до  9,88 на  1000 чел. населения).  В 2010 г.  рождаемость
составила  9,88 на  1000  населения. Вместе  с  тем в  городе  Ельце
отмечается уменьшение прироста рождаемости. Если за период с 2005 г.
по 2008 г. ее среднегодовое увеличение составляло 3%, то за период с
2008 г. по 2010 г. - 1,4%. Объясняется это прогрессивным уменьшением
количества женщин  фертильного возраста (в  2005 г.  - 31,4 тыс.,  в
2010 г. - 28,7 тыс.).
     Уровень смертности за 2010 г. остался на уровне 2005 г.  (17,19
-  2010  г., 17,23  -  2005  г.  на 1000  населения).  Среднегодовая
смертность на период  с 2005 г.  по 2010 г.  составила 16,9 на  1000
населения.
     В 2010 году  отмечается рост  смертности населения  на 5,5%  (с
16,3  до 17,2  на  1000 населения),  связанный  в первую  очередь  с
увеличением в 1,5 раза числа умерших от острого инфаркта миокарда (с
19,9 до 26,2 на 100 тыс. населения) и в 1,5 раза - умерших от острой
сердечно-сосудистой недостаточности  (с  52,5 до  80,6  на 100  тыс.
населения).  Наиболее  значимое негативное  влияние  на  сложившиеся
показатели оказало  аномально жаркое  лето и  сопровождавшие его  на
всем протяжении  лесные пожары.  Вместе с тем  имелись недостатки  в
работе   первичного    звена    здравоохранения   по    профилактике
преждевременной   и    предотвратимой   смертности.   Кроме    того,
зарегистрирован рост  смертности от злокачественных  новообразований
на 6,6%, или до 210,98 на 100 тыс. населения.
     В структуре  причин  смерти  населения  города  Ельца  I  место
занимают  болезни  системы   кровообращения  (57,6%),  II  место   -
новообразования (12,5%),  III место  - несчастные  случаи, травмы  и
отравления (7,5%), IV место - болезни органов пищеварения (3,3%),  V
место  - болезни  органов  дыхания (2,1%),  VI  место -  психические
расстройства  - (0,9%),  VII  место  - болезни  мочеполовой  системы
(0,6%), прочие причины - 13,6%.
     Уровень смертности от  злокачественных  новообразований в  2010
году увеличился по сравнению с 2009 г. со 196,02 до 210,98 на 100000
населения. В структуре смертности от злокачественных новообразований
на I месте - рак легких - 15,6%; на II месте - рак желудка -  12,7%;
на III месте - рак прямой кишки  - 8,4%; на IV месте - рак  молочной
железы - 6,3%; на V месте - рак ободочной кишки - 5,1%.
     Среди внешних   причин   смертности  на   I   месте   находятся
дорожно-транспортные происшествия - 26,3  на 100 тыс. населения,  на
II  месте  - случайные  отравления  алкоголем  -  11,8 на  100  тыс.
населения, на III месте - самоубийства - 7,2 на 100 тыс. населения.
     Смертность населения трудоспособного возраста за период с  2006
г. по 2010 г. сократилась на 11,6%, или с 455,8 до 402,9 на 100 тыс.
человек соответствующего возраста. В структуре смертности  населения
трудоспособного   возраста   I  место   занимают   болезни   системы
кровообращения  (38,4%), II  место  -  несчастные случаи,  травмы  и
отравления (24,9%), III место - новообразования (10,8%), IV место  -
болезни  органов  пищеварения  (7,6%),  V  место  -  инфекционные  и
паразитарные болезни (5,6%). Среди умерших в трудоспособном возрасте
83,8% составляют мужчины.  В 2010 г.  по причинам, изложенным  выше,
зарегистрирован  рост  смертности  до  658,7  на  100  тыс.  человек
соответствующего  возраста,   в  том  числе   от  болезней   системы
кровообращения   -  с   217,8   до  253,1   на   100  тыс.   человек
соответствующего возраста, от внешних причин - со 140,9 до 164,3  на
100 тыс. человек соответствующего возраста.
     Смертность мужчин  трудоспособного возраста  выше  аналогичного
показателя у  женщин: болезней  системы  кровообращения -  в 8  раз,
болезней органов дыхания - в 4,5 раза, болезней органов  пищеварения
- в 2,1 раза, несчастных случаев и отравлений - в 6,9 раз.
     Показатель естественной убыли населения  с 2006  г. по 2010  г.
уменьшился  на  6,5%,  или  с  (-7,8)  до  (-7,3)  на  1000  человек
населения.
     Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости
за период с 2006 г. по  2010 г. характеризуется ростом: с 1468,0  до
1603,7 случаев  на 1000  человек населения,  что на  4,5% выше,  чем
среднеобластной  показатель  (1534,5).   У  каждого  жителя   города
регистрируется около 1,6 заболевания  (в Липецкой области - 1,5;  по
России  -   1,6).   Одновременно  отмечается   и  низкое   выявление
заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан
- на 21,7%  ниже, чем в  целом по России. В  то же время  смертность
населения выше среднероссийского  уровня на  16,2%. В этой  ситуации
справедлив  вывод  о   недостаточной  активности  первичного   звена
здравоохранения  по  профилактике   и  раннему  выявлению   болезней
населения.
     В структуре  общей  заболеваемости  всего  населения  I   место
занимают болезни органов дыхания (21,3%), II место - болезни системы
кровообращения (17,8%), III место - болезни костно-мышечной  системы
(8,42%), IV место - заболевания мочеполовой системы (8,33%), V место
- травмы (8,14%),  VI место -  болезни органов пищеварения  (6,42%),
VII место - психические расстройства (5,5%).
     Отмечается высокий уровень заболеваемости болезнями мочеполовой
системы (на 8,1% выше среднероссийского уровня), что объясняется,  с
одной   стороны,   комплексным  влиянием   местных   неблагоприятных
экологических факторов, в частности высоким уровнем в питьевых водах
железа,  марганца,  карбонатов,   кремния  и  прочих  элементов,   в
совокупности формирующих такой показатель, как "природная  жесткость
воды",  с  другой стороны,  наблюдается  продолжающееся  загрязнение
источников  водоснабжения   и  сохраняющаяся  высокая   изношенность
водопроводных сетей.
     Заболеваемость болезнями  органов  пищеварения  характеризуется
ежегодным  ростом  на  11,8%.  Распространенность  язвы  желудка   и
двенадцатиперстной кишки среди мужчин превышает таковую среди женщин
в 2,8 раза, гастритов и дуоденитов - на 26%, заболеваний печени -  в
2,7  раза.  Указанные   различия  связаны  с  вредными   привычками,
свойственными в первую очередь мужскому населению:  злоупотреблением
алкоголем,  курением,  неправильным  режимом  питания.  В  структуре
смертности от болезней органов пищеварения на долю язвенной  болезни
желудка  и двенадцатиперстной  кишки  и болезней  печени  приходится
более половины всех смертельных исходов.
     Согласно данным   за   2010  г.   заболеваемость   алкоголизмом
составила 114,0 на 100 тыс. населения (среднеобластной показатель  -
169,9  на  100  тысяч  населения).  Отмечается  рост  заболеваемости
наркоманией  до   64,0  на  100   тыс.  населения   (среднеобластной
показатель - 19,0 на 100 тысяч населения).
     При анализе   показателя  состоящих   на   учете  с   диагнозом
наркомания   (без   учета   потребления   наркотиков   с    вредными
последствиями) в  сравнении  с 2009  годом  сохраняется тенденция  к
росту  официально зарегистрированных  больных  с данной  патологией.
Так,  по городу  Ельцу  отмечается  увеличение больных  с  диагнозом
наркомания с 209 чел. (187,9 на 100 т.н.) до 221 чел. (200,1 на  100
тыс. населения) по итогам  2010 года (+6,5%). Это стало  результатом
работы по улучшению  выявляемости при взаимодействии между  силовыми
ведомствами (УФСКН по Липецкой области, УВД по городу Ельцу,  ГИБДД)
и наркологической службой.
     При оценке  распространенности наркопатологии  среди  населения
нельзя интерпретировать рост учтенной заболеваемости наркоманией как
сугубо отрицательное явление. Наоборот, тенденция к увеличению лиц с
данной   патологией,   находящихся   под   наблюдением   медицинских
работников,  особенно   на  ранних   стадиях  развития   наркомании,
позволяет, с одной стороны, сделать этот процесс контролируемым,  то
есть предупредить эпидемический характер распространения  наркомании
и связанных  с  ней заболеваний  инфекционного характера  (ВИЧ/СПИД,
вирусные   гепатиты),   с   другой   стороны,   позволит    повысить
эффективность лечебных и реабилитационных программ.
     Отмечается рост         заболеваемости         злокачественными
новообразованиями до 406,6 на 100  тыс. населения, что на 4,3%  выше
среднеобластного уровня. Это связано со специфической  экологической
ситуацией на  территории  города, а  также продолжающимся  старением
населения. В  2010 году  в городе  Ельце было  выявлено 449  случаев
злокачественных новообразований.
     Структура заболеваемости  злокачественными новообразованиями  в
городе  Ельце  всего  населения  в  2010  году  выглядела  следующим
образом:   рак    молочной   железы    -   12,5%,    злокачественные
новообразования кожи (исключая меланому) - 12%, рак легких -  11,2%,
рак желудка -  7,8%, рак ободочной  кишки - 6,2%,  рак тела матки  -
5,5%, рак прямой кишки - 4,9%.
     Заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению: с  40,2
в 2005 г. до 30,8 на 100 тыс. населения в 2010 г., что в 2 раза ниже
среднеобластного    уровня    (62,2).    Снижение     заболеваемости
сопровождается сокращением смертности  от данной  причины до 7,2  на
100 тыс. населения в 2010 г.
     Заболеваемость туберкулезом детского населения в 2009 г. и 2010
г. не зарегистрирована. Среди подростков в 2010 г. - 0, в 2009 г.  -
1  человек.   Удельный   вес  больных   с  первичной   множественной
лекарственной устойчивостью увеличился и  составил в 2010 году  2,4%
(в  2009  г.   -  1,6%).  Удельный   вес  больных  с   множественной
лекарственной устойчивостью вырос с 13,3% в 2009 г. до 14,2% в  2010
г.
     За период с  2005 г.  по 2009 г.  уровень общей  заболеваемости
среди подростков вырос  на 21,7% (с 1980,8  до 2408,2), среди  детей
снизился на 8,9% (с 2419,5 до 2203,0). В 2010 г. отмечается снижение
заболеваемости среди детей на 4,2% (до 2111,0) и подростков на  4,4%
(до 2303,2).
     По итогам  2010  года   в  структуре  заболеваемости   детского
населения I  место  занимают болезни  органов  дыхания (558,4%),  II
место -  травмы и отравления  (5,12%), III  место - болезни  органов
пищеварения (4,94%), IV  место - болезни  нервной системы (4,7%),  V
место - болезни уха (3,89%).
     В структуре  заболеваемости  подростков  I  место   принадлежит
болезням  органов  дыхания  (32,5%), II  место  -  болезням  органов
пищеварения (12,7%); III  место - травмам  и отравлениям (8,9%),  IV
место - болезням глаза  и его придатков  (8,5%), V место -  болезням
нервной системы  (7,9%),  VI место  -  болезням мочеполовой  системы
(7,6%).
     За 2010 год в сравнении с 2009 годом среди взрослого  населения
отмечается  снижение  заболеваемости болезнями  нервной  системы  на
15,1%, болезнями уха  и сосцевидного отростка  - на 4,4%,  болезнями
органов  дыхания   -  на   27,2%,  болезнями  глаза   -  на   10,8%,
инфекционными   болезнями  -   на   4,7%.  Отмечается   рост   общей
заболеваемости новообразованиями  (на 17,2%), болезнями  эндокринной
системы  (на  11,9%),  болезнями  органов  пищеварения  (на   6,5%),
болезнями   органов   кровообращения   (на   10,2%).   В   структуре
заболеваемости  взрослого  населения I  место  принадлежит  болезням
системы  кровообращения,  на  II  месте  -  болезни  костно-мышечной
системы, на  III месте  -  болезни органов  дыхания, на  IV месте  -
болезни мочеполовой системы, на V месте - травмы и отравления, на VI
месте - болезни эндокринной системы.
     Вместе с  тем  при  анализе  заболеваемости  болезнями  органов
дыхания установлено, что  не более 5%  от общего количества  больных
госпитализируются в  стационары. 95%  больных получают  амбулаторное
лечение.  Таким образом,  нецелесообразно  рассматривать в  качестве
приоритетного  направления  Программы болезни  органов  дыхания,  но
следует  предусматривать  внедрение современных  стандартов  лечения
пневмонии,    заболеваемость    которой   влияет    на    показатель
преждевременной и предотвратимой смертности населения города Ельца.
     В течение последних 10 лет  город Елец относится к  территориям
РФ с низким  уровнем распространения  ВИЧ-инфекции. По состоянию  на
01.01.2011 кумулятивный  показатель распространенности  ВИЧ-инфекции
составил 35,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость острым гепатитом
В в 2010 г. не регистрировалась. В 2009 г. зарегистрирован 1 случай.
     Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным
диагностическим оборудованием,     активизация      профилактической
деятельности    первичного    звена    здравоохранения,     развитие
диспансеризации различных декретированных групп населения,  приведут
к некоторому  повышению  общей и  впервые выявленной  заболеваемости
населения за  счет  улучшения выявляемости  болезней.  Вместе с  тем
прогнозируется    уменьшение    инфекционной    заболеваемости     и
заболеваемости от внешних причин.
     Таким образом,  оценка  динамики  демографических  процессов  в
городе  Ельце  и  детальное изучение  причин,  определяющих  высокие
показатели  смертности  населения  по  отдельным  классам  болезней,
определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в
модернизации.
     В рамках  Программы  приоритетными  направлениями  модернизации
здравоохранения города Ельца являются:
     1. Совершенствование    первичной   медико-санитарной    помощи
населению,    профилактической    направленности    здравоохранения,
дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик.
     2. Совершенствование скорой медицинской помощи.
     3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в
соответствии с приоритетами  Программы на  основе порядков  оказания
медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России.
     3.1. Совершенствование    медицинской    помощи    больным    с
заболеваниями системы кровообращения.
     3.2. Совершенствование онкологической помощи.
     3.3. Совершенствование медицинской помощи больным с травмами, в
том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     3.4. Развитие наркологической помощи.
     3.5. Совершенствование психиатрической помощи.
     3.6. Развитие фтизиатрической помощи.
     3.7. Совершенствование       акушерско-гинекологической       и
педиатрической помощи.
     
      III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                  ГОРОДА ЕЛЬЦА НА 2011 - 2012 ГОДЫ
     
     Сложившаяся в  предыдущие   годы  тенденция  уменьшения   числа
больничных   коек,   увеличения   стоимости   стационарной   помощи,
медицинской техники привела  к увеличению медицинской, социальной  и
экономической   эффективности   деятельности  больниц.   Не   вполне
адекватны     нуждам     здравоохранения    объем     и     характер
амбулаторно-поликлинической помощи,  для которой характерны  позднее
выявление   заболеваний,   нуждающихся   в   ранней    своевременной
диагностике, недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением.
Необходимо     расширение     сети     дневных     стационаров     в
амбулаторно-поликлиническом  звене,  а также  увеличение  количества
стационаров на дому.
     Повышение структурной   эффективности  здравоохранения   города
Ельца   -  неотъемлемая   составная   часть  модернизации   отрасли.
Необходимость реструктуризации объясняется объективными  процессами:
расширением потребности населения в качественной медицинской помощи,
растущей    стоимостью    медицинской   помощи    при    объективной
ограниченности   финансовых   и  материальных   ресурсов,   которыми
располагает система  здравоохранения,  появлением новых  современных
эффективных    лечебно-диагностических    технологий,     изменением
возрастного состава населения.
     Первостепенное значение            имеет            оптимизация
организационно-функционального                           соотношения
амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из  них
должно    обеспечивать    медицинскую   помощь,    наиболее    точно
соответствующую своему предназначению. В зависимости от  потребности
поэтапно  должны  меняться  объемы и  структура  медицинских  услуг.
Следует  организовать оптимальное  распределение  потоков больных  с
ориентацией  на  максимально  полное,  качественное  и   интенсивное
функционирование   амбулаторно-поликлинического  звена.   Необходимо
преодолеть     существующий    дисбаланс     между     деятельностью
амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, который ведет
к нерациональным  пропорциям в финансировании  отрасли. При  условии
оптимизации       комплекса       функций,       выполняемых       в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   становится    возможным
возлагать на стационар преимущественно более специфические и сложные
задачи.
     Мероприятия в   сфере   повышения   структурной   эффективности
здравоохранения  в  городе  Ельце  реализуются  начиная  с  2008  г.
Следствием   реструктуризации  сети   организаций   здравоохранения,
непосредственно  связанных  с  решением  управленческих  проблем   и
организацией работы отрасли, явилось:
     - создание   единой    технологической   системы    организации
специализированной медицинской помощи;
     - переориентация     оказания     медицинской     помощи     на
амбулаторно-поликлиническое    звено    с    сокращением     случаев
необоснованных госпитализаций в стационар.
     На основе  проведенного  анализа системы  оказания  медицинской
помощи  в городе  Ельце  и  медико-демографической ситуации  на  его
территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых
к  оказанию  медицинской  помощи  в  соответствии  с   утвержденными
Минздравсоцразвития России  порядками  оказания медицинской  помощи.
При формировании указанного  перечня медицинских организаций  учтена
структура заболеваемости  и смертности на  территории города  Ельца,
определены профили медицинской помощи, которые будут  способствовать
улучшению показателей  здоровья  по группам  заболеваний с  наиболее
высокими значениями распространенности и смертности.
     Сформирован перечень  учреждений  здравоохранения  по   уровням
оказания  медицинской помощи.  При  разработке перечня  использованы
следующие  подходы к  планированию  лечебной сети:  1)  рациональная
централизация и возможность использования имеющейся инфраструктуры и
кадрового  потенциала  учреждений  здравоохранения;  2)   укрепление
материально-технической базы учреждений здравоохранения по  профилям
медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на
ключевые   причины   медико-демографического   неблагополучия;    3)
повышение  доступности отдельных  видов  медицинской помощи,  в  том
числе при экстренных и неотложных состояниях (табл. 1).
     
     Таблица 1

     Перечень муниципальных учреждений здравоохранения города Ельца по
уровням оказания медицинской помощи

(В   редакции  Постановления  Администрации  города  Ельца  Липецкой
                  области от 25.05.2012 № 827)

|------|--------------------------------------------------|---------------|--------------------|
| N    |         Наименование учреждения                  |  Уровень      |    Уровень         |