Постановление Администрации города Ельца Липецкой области от 13.05.2011 № 643

амбулаторно-поликлинической сети города Ельца работают 16 врачей ОВП
(2005 г. - 9). Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами ОВП - 1,4
(область - 1,0), в 2005 г. - 0,8 (область - 0,8).
     В городе Ельце принимаются меры по укомплектованию  медицинских
учреждений врачебными кадрами. За последние 10 лет было выделено  92
квартиры, из них за счет бюджета разных уровней - 20 квартир  (22%),
за  счет  личных  средств,  но  на  условиях  льготного   ипотечного
кредитования и через ОГУП "Свой дом" приобретено 72 квартиры  (78%).
Принимаются  меры   по  увеличению   заработной  платы   медицинским
работникам.  В  2010   г.  среднемесячная  номинальная   начисленная
заработная плата по здравоохранению города Ельца увеличилась на 7,1%
и составила 9116 рублей. У врачей рост составил 1%, заработная плата
у врачей в 2010  году - 16098 рублей,  по среднему персоналу рост  -
1,3%, или 7891 рубль.
     Проводится большая работа по направлению молодежи города  Ельца
для поступления в медицинские  вузы по целевому набору. В  настоящее
время в вузах учится 95 целевиков-ельчан.
     При поступлении  в   целевую  ординатуру   или  интернатуру   с
выпускником  медицинского  вуза  заключается  трехсторонний  договор
между управлением  здравоохранения области,  лечебным учреждением  и
врачом. В данном  договоре врач  после окончания обучения  обязуется
отработать в учреждении здравоохранения  не менее 3 лет, а  лечебное
учреждение гарантирует трудоустройство по полученной специальности.
     Однако возникает   проблема,   когда   студенты-целевики    под
различными  предлогами отказываются  возвращаться  на прежнее  место
жительства. В среднем только около 60% выпускников трудоустраиваются
в  ЛПУ,  с  которыми  был заключен  договор  о  трудоустройстве  при
поступлении. В 2010 г. этот показатель составил 58%.
     С целью получения дополнительного профессионального образования
в области  и   в   городе  Ельце   сформирована  система   обучения,
обеспечивающая   врачей   и  средних   медработников   своевременным
прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки.
     В городе  работает  98%  врачей и  96%  средних  медработников,
имеющих   сертификат   специалиста.   2%   врачей   и   4%   средних
медработников, у  которых  отсутствуют сертификаты,  - это  женщины,
находящиеся в  отпуске по  уходу  за ребенком  до 3  лет, в  течение
которого  утрачивается  срок  действия  сертификата.   Своевременное
прохождение  курсов  повышения квалификации  позволяет  специалистам
претендовать на получение квалификационных категорий. В городе Ельце
имеют  квалификационную   категорию   53%  врачей   и  80%   средних
медработников (в стране - 54% и 64% соответственно).
     В 2010 г. прошли курсы повышения квалификации и  переподготовки
78 врачей, в  т.ч. проведено 26 выездных  циклов, на которых  прошли
обучение  66   врачей.  В   том   числе  10   врачей  прошли   курсы
профессиональной  переподготовки,  68  врачей  прошли  обучение   на
сертификационных циклах,  12  врачей повысили  свою квалификацию  на
тематических циклах. 232 средних медработника прошли обучение в 2010
г.
     В соответствии  с  Законом  Липецкой области  от  30.12.2004  N
165-ОЗ  (в  ред.  от  12.03.2009)  "О  мерах  социальной   поддержки
педагогических,     медицинских,    фармацевтических,     социальных
работников,   работников   культуры   и   искусства,    специалистов
ветеринарных служб" производятся единовременные выплаты в сумме 20,0
тысячи  рублей специалистам,  окончившим  интернатуру и  клиническую
ординатуру и  впервые  трудоустроившимся в  лечебно-профилактические
учреждения города Ельца.
     Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для
учреждений здравоохранения  города  Ельца  осуществляется  в   одном
ссузе: Елецком медицинском колледже.
     В связи с проведением модернизации здравоохранения  планируется
к 2012 году сократить  дефицит обеспеченности врачебными кадрами  на
2,0%, в том числе  оказывающих амбулаторную медицинскую помощь -  на
9,0%, стационарную медицинскую помощь - 5,0%.
     Мероприятиями Программы   предусматривается    профессиональная
подготовка  и повышение  квалификации  187  врачей за  счет  средств
областного бюджета. На эти цели выделены около 3,5 млн. руб.
     Во всех  организациях  здравоохранения  с 1  апреля  2009  года
введена новая  система  оплаты труда  на  основании разработанных  в
каждом   учреждении  положений   об   оплате  труда,   положений   о
премировании, согласованных с выборными профсоюзными органами.
     В структуре  фонда оплаты  труда  от 60  до  70% приходится  на
базовую заработную плату, 30 - 40% составляют стимулирующие выплаты,
распределение  которых  осуществляется  руководителями   структурных
подразделений. Размер выплат полностью зависит от результатов работы
каждого.
     С целью  увязки оплаты  труда  с результатами  деятельности  до
учреждений доведены методические рекомендации по дифференцированному
вознаграждению  с   учетом   критериев  эффективности   деятельности
сотрудников.
     Данная система  оплаты  труда позволяет  в  ежемесячном  режиме
оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника
организации.
     Усовершенствованная система премирования позволяет  работникам,
качественно выполняющим  свои  функциональные обязанности,  получать
более высокую заработную  плату, в  том числе молодым  специалистам,
показывающим   высокие   результаты,  не   ожидая   накопления   ими
длительного стажа работы.
     В результате проводимых мероприятий средняя заработная плата по
итогам 2009 года,  начисленная из  всех источников,  возросла в  1,5
раза относительно  уровня 2005 года  (с учетом  выплат в рамках  ПНП
"Здоровье").
     На 1 января  2011 года  среднемесячная номинальная  начисленная
заработная  плата  врачей муниципальных  учреждений  здравоохранения
возросла до  16098 рублей,  среднего медицинского  персонала -  7891
рубль,  среднемесячная  номинальная  начисленная  заработная   плата
медицинских работников составила 9536 рублей.
     
      Мероприятие 3. Повышение доступности амбулаторной  медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

      (В   редакции   Постановления   Администрации   города   Ельца
      от 24.11.2011 № 1923)

     В период реализации Программы планируется осуществлять  выплаты
стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому
персоналу. На  эти цели  в 2011  - 2012  гг. предусмотрены  средства
территориального ФОМС в сумме 18847,6 тыс. рублей (2011 год - 7566,2
тыс. руб., 2012 год - 11281,4 тыс. руб.) (таблица 15).
     
     Таблица 15
     
+----------------------------+-----------------------+---------------------+
|         Специалисты        | Численность           |     Численность     |
|                            | получателей           |     получателей     |
|                            |  стимулирующих выплат | стимулирующих выплат|
|                            |        в 2011 г.      |      в 2012 г.      |
+----------------------------+-----------------------+---------------------+
| Врачи                      |           34          |          51         |
+----------------------------+-----------------------+---------------------+
| Средний медицинский        |           52          |          65         |
| персонал                   |                       |                     |
+----------------------------+-----------------------+---------------------+
| ВСЕГО                      |           86          |         116         |
+----------------------------+-----------------------+---------------------+
     
     Оценка эффективности  деятельности   проводится  по   критериям
качества с учетом достижения  целевого уровня показателя в  порядке,
устанавливаемом  администрацией  Липецкой области.  Набор  критериев
включает:  критерии  оценки  эффективности  деятельности;   критерии
качества профилактической  работы;  критерии качества  диспансерного
наблюдения; критерии оценки эффективности деятельности при социально
значимых заболеваниях; критерии качества медицинской помощи.
     Критерии оценки  эффективности  деятельности  будут  введены  с
целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения  его
заинтересованности  в  конечном результате  своего  труда,  усиления
прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда  учреждений,
повышения уровня  и  качества оказания  медицинской  помощи на  всех
этапах  лечебно-диагностического  процесса, включая  профилактику  и
предупреждение заболеваемости.
     В рамках  реализации   мероприятия   предусмотрено   проведение
диспансеризации   14-летних   подростков.   Диспансеризация включает
следующий     комплекс      обследований:      осмотры    подростков
врачами-специалистами:     педиатром,    неврологом,  офтальмологом,
отоларингологом,    хирургом     детским,   ортопедом-травматологом,
акушером-гинекологом,           урологом-андрологом         детским,
врачом-эндокринологом детским; ультразвуковое  исследование  органов
репродуктивной   сферы;   лабораторные   исследования  - определение
гормонального статуса, клинические анализы крови и мочи. В 2012 году
перечень  обследований  дополняется  осмотром  врача-стоматолога. (В
редакции  Постановления  Администрации города Ельца Липецкой области
от 25.05.2012 № 827)
     Количество детей в возрасте 14 лет, подлежащих  диспансеризации
в 2011  г.,  составит 471  человек,  в том  числе  273 девочки,  198
мальчиков; в 2012  г. - 455  человек, в том  числе мальчиков -  190,
девочек - 265.
      Норматив затрат на проведение диспансеризации  одного  подростка
складывается  из  стоимости  одного посещения специалиста, расходов на
лабораторные и функциональные методы обследования (обязательное  и  по
показаниям)  и  составляет  в  2012  году  на проведение обязательного
обследования одного мальчика 661,27 руб., одной девочки - 757,92  руб.
Кроме  того, норматив финансовых затрат на обследования по показаниям,
с использованием лабораторных методов исследования (из расчета  30%  в
2011 году и из расчета 15% в 2012 году от общего количества подлежащих
диспансеризации), в 2011 году для  мальчиков  составляет  97,81  руб.,
для  девочек  -  97,8  руб., в 2012 году для всех составляет 97,8 руб.
Всего  на  проведение   диспансеризации   подростков   в   2011   году
предусмотрено  израсходовать 326,1 тыс. руб., в 2012 году - 333,1 тыс.
руб.  (В  редакции Постановления Администрации города  Ельца  Липецкой
области от 25.05.2012 № 827)
     
      IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ
                         ХОДА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ
     
     Уполномоченным органом  исполнительной  власти  города   Ельца,
ответственным   за   реализацию  мероприятий   Программы,   является
управление здравоохранения администрации города Ельца.
     Реализация мероприятий       Программы      по       укреплению
материально-технической базы медицинских  учреждений, в том числе  в
период  их реализации,  не  приведет к  снижению  объема и  качества
предоставления медицинских услуг населению.
     Реализация мероприятий  Программы, в  том  числе по  укреплению
материально-технической базы медицинских учреждений, будет завершена
в период действия Программы.
     Порядок внесения  изменений   в  Программу  осуществляется   на
условиях  и  в  порядке  рассмотрения,  согласования  и  утверждения
Программы.
     Контроль за  ходом   реализации  Программы  осуществляется   на
основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
     Общий контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
администрацией города Ельца.
     Координация     деятельности     управления     здравоохранения
администрации  города  Ельца, органов местного самоуправления города
Ельца,  координирующих  управление  в сфере здравоохранения, ТФОМС и
иных   участников   системы   здравоохранения  региона  по  созданию
регионального   фрагмента  единой  информационной  системы  в  сфере
здравоохранения Липецкой области осуществляется в рамках Комиссии по
созданию  регионального  фрагмента  единой  информационной системы в
сфере  здравоохранения  (распоряжение администрации Липецкой области
от   09.06.2011  N  206-р  "О  Комиссии  по  созданию  регионального
фрагмента  единой  информационной  системы в сфере здравоохранения")
(Дополнен   -  Постановление  Администрации  города  Ельца  Липецкой
области от 28.09.2011 г. N 1471)
     Администрация города Ельца несет ответственность в соответствии
с законодательством  Российской   Федерации   за  обоснованность   и
достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.
     Администрации города Ельца осуществляет:
     - обеспечение эффективного  и  целевого использования  средств,
выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном  объеме
выполнение мероприятий Программы;
     - контроль  за эффективным  и  целевым использованием  средств,
выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном  объеме
выполнение мероприятий Программы;
     - рассмотрение  материалов   о   ходе  реализации   мероприятий
Программы;
     - подготовку    рекомендаций   по    эффективному    выполнению
мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы;
     - подготовку информации и отчетов о выполнении Программы.
     Предварительная стоимость  закупаемого оборудования  определена
на  основании  результатов  проработки  рынка  товаров,   являющихся
предметом  заказа. При  проработке  рынка использовался  анализ  цен
хозяйствующих субъектов.
     Стоимость мероприятий (объектов),  указанная  в разделе  I.II.I
"Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения города Ельца",
является  предельной  и  изменению  в части  ее  увеличения  в  ходе
реализации Программы не подлежит.
     Управление    здравоохранения    администрации   города   Ельца
ежемесячно  до  5-го  числа месяца, следующего за отчетным периодом,
представляет  в  управление здравоохранения Липецкой области отчет о
реализации  мероприятий  Программы,  а  также  о расходах областного
бюджета,  местного  бюджета и бюджета ТФОМС в порядке, установленном
действующим     законодательством    (В    редакции    Постановления
Администрации  города  Ельца  Липецкой  области  от  28.09.2011 г. N
1471).
     
                V. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
     
(В   редакции  Постановления  Администрации  города  Ельца  Липецкой
                  области от 25.05.2012 № 827)

     Источниками финансирования мероприятий Программы являются:
     -   средства   консолидированного   бюджета   Липецкой   области,
передаваемые  в  виде  субсидий  из  областного бюджета бюджету города
Ельца  на  софинансирование  расходных  обязательств   города   Ельца,
связанных с реализацией мероприятий Программы;
     -  средства   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования;
     - средства местного бюджета города Ельца;
     - средства ТФОМС.
     Предоставляемая  субсидия  областного   бюджета   имеет   целевое
назначение и не может быть использована на другие цели.
     При реализации мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"   и   Программы   дублирование   мероприятий  по  оснащению
медицинским  оборудованием,  а  также  по  оплате  труда   медицинских
работников не допускается.
     Средства, предоставленные на реализацию комплекса мероприятий  по
модернизации   здравоохранения   города   Ельца   из   бюджета  ТФОМС,
направляются на совершенствование организации  медицинской  помощи  по
видам   заболеваний,  включенным  в  базовую  программу  обязательного
медицинского страхования.
     Объемы   субсидий    областного    бюджета,    направляемые    на
финансирование  Программы,  не включают в себя бюджетные ассигнования,
направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в
2011, 2012 годах.
     Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах
составит 326967,95 тыс. рублей, в том числе:
     -  субсидия  консолидированного  бюджета   Липецкой   области   -
105611,68  тыс.  рублей, из них: в 2011 году - 93532,17 тыс. рублей, в
2012 году - 12079,51 тыс. рублей;
     - средства местного бюджета - 4532,08 тыс. рублей, из них: в 2011
году - 4532,02 тыс. рублей;
     -  средства   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования  -  198948,49  тыс. рублей, из них: в 2011 году - 37552,29
тыс.  рублей,  в  2012  году  -  161396,2  тыс.  рублей. (В редакции
Постановления    Администрации   города   Ельца   Липецкой   области
от 20.08.2012 № 2230)
     В 2011 году объем финансирования  Программы  составит  135616,54
тыс.  рублей,  в  том  числе (В редакции Постановления Администрации
города Ельца Липецкой области от 20.08.2012 № 2230):
     - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи -  20931,64
тыс.  рублей,  из  них  субсидия  консолидированного  бюджета Липецкой
области - 13340,25 тыс. рублей, средства местного бюджета - 713,0 тыс.
рублей, средства ТФОМС - 6878,37 тыс. рублей;
     -  на   укрепление   материально-технической   базы   медицинских
учреждений  - 70755,72 тыс. рублей, из них субсидия консолидированного
бюджета Липецкой области - 67946,22  тыс.  рублей,  средства  местного
бюджета - 2809,5 тыс. рублей.
     В  том  числе  финансирование  капитального  ремонта  сосудистого
отделения  МБУЗ  "Елецкая  городская  больница  N  1 им. Н.А. Семашко"
составит  8602,2  тыс.  рублей.  Из  них  субсидия  консолидированного
бюджета  Липецкой  области  -  8192,6  тыс.  рублей, средства местного
бюджета - 409,6 тыс. рублей.
     В 2012 году объем финансирования  Программы  составит  191351,41
тыс. рублей, в том числе:
     -  на   укрепление   материально-технической   базы   медицинских
учреждений - 104786,71 тыс. рублей, из них субсидия консолидированного
бюджета Липецкой области - 9328,71 тыс.  рублей,  средства  в  бюджете
ТФОМС  Липецкой  области  на указанные цели не предусмотрены, средства
Федерального фонда обязательного медицинского  страхования  -  95458,0
тыс. рублей;
     - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи  -  72433,2
тыс.  рублей,  из  них  средства ТФОМС - 17875,7 тыс. рублей, субсидии
областного бюджета - 726,7 тыс. рублей, средства ФОМС -  53830,8  тыс.
рублей.   (В   редакции  Постановления  Администрации  города  Ельца
Липецкой области от 20.08.2012 № 2230)
     В  рамках  совершенствования   медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми   заболеваниями   в   2011   году   планируется   поставка
медицинского оборудования для первичного сосудистого  центра  на  базе
неврологического  отделения  МБУЗ  "Елецкая городская больница N 1 им.
Н.А. Семашко". В соответствии с порядками оказания медицинской  помощи
больным  с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  ожидается
поставка    томографа    рентгеновского    компьютерного,    комплекса
диагностического   для   ультразвуковых   исследований,   6  мониторов
больного, в том числе с расширенными возможностями оценки гемодинамики
и   дыхания,   центральной   станции  мониторирования  гемодинамики  и
дыхания,   портативного   ультразвукового   сканера   для   проведения
ультразвукового      дуплексного      сканирования,      компьютерного
электроэнцефалографа, 2 аппаратов для искусственной вентиляции легких,
в том числе портативного, и прочего оборудования.
     С целью внедрения стандартов оказания медицинской помощи  больным
с   сосудистыми   заболеваниями   в  2011  году  планируется  провести
профессиональную  подготовку  7  врачей  и   7   средних   медицинских
работников,  профессиональную  переподготовку  1 врача для организации
работы сосудистого центра.
     Для осуществления мероприятий по  формированию  здорового  образа
жизни   у  населения  города  Ельца,  включая  сокращение  потребления
алкоголя и табака, ожидается укрепление  материально-технической  базы
путем   поставки   оборудования  для  центра  здоровья  МБУЗ  "Елецкая
городская поликлиника  N  2"  ориентировочной  стоимостью  638,0  тыс.
рублей.
     
           VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Эффективность Программы   оценивается    на   основе    анализа
достижения    целевых   значений    показателей    результативности,
установленных паспортом Программы.
     Реализация Программы предусматривает:
     - приведение сети учреждений  здравоохранения в соответствие  с
потребностью    населения   в    медицинской    помощи   с    учетом
сбалансированности    территориальной   программы    государственных
гарантий   оказания   гражданам  Российской   Федерации   бесплатной
медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;
     - внедрение  эффективных  способов оплаты  медицинской  помощи,
ориентированных на результаты деятельности;
     - введение  персонифицированного  учета  медицинской  помощи  и
ресурсов на ее оказание;
     - обеспечение   принципа   экстерриториальности    (доступности
медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства).
     При изменении объемов финансирования Программы в  установленном
порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.