Постановление Администрации Магаданской области от 28.03.2011 № 184-па

Объемы ВМП на 2010 год по ГУЗ «Магаданская областная больница»

(на 31 декабря 2010 года)

Код	Название профиля	Плановое значение по первому приказу за 2010 год	Значение с учетом корректировок	Количество запол-нен-ных тало-нов	Кол-во паци-ентов на лече-нии	Кол-во израсхо­дованных объемов	Кол-во неизрасхо­дованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректиро-вок, %	Процент выполнения плана с учетом корректи-ровок, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
16	Травма-тология  и ортопедия	70	70	70	0	70	0	100	100
16.2.	Травма-тология и ортопе-дия/1 (Эндопро-тезы)	65	65	65	0	65	0	100	100
Итого:		135	135	135	0	135	0	100	100

0

Расходные обязательства Магаданской области на ВМП, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей	2,7	4,887	5,0	21,6	22,8

В 2011 году лечение 1 больного травматологического профиля, включая эндопротезирование, за счет средств бюджета  Магаданской области, составит 50 тыс. рублей.

Удовлетворение заявки по высокотехнологичной помощи и выполнению плановых объемов в разрезе профилей имеет следующие особенности. В 2009 году без учета корректировок план был перевыполнен по неврологии (140%), нейрохирургии (115%), онкологии (113%) офтальмологии (115%), сердечно-сосудистой хирургии (135%). В то же время из-за того, что корректировка проводилась с относительной задержкой, часть больных получила данную помощь за счет средств областного бюджета, а часть больных была переведена в листе ожидания на следующий год. С учетом корректировки фактическое удовлетворение составило по неврологии – 123%, нейрохирургии – 72%, онкологии – 79%, офтальмологии – 69%, сердечно-сосудистой хирургии – 81%. Аналогичная картина наблюдается и в 2010 году (по состоянию на 02 декабря 2010 года). Без учета корректировки план перевыполнен по неврологии – 550% (с корр. 110%), нейрохирургии – 163% (с корр. 89%), офтальмологии  – 129% (с корр. 90%), сердечно-сосудистой хирургии – 114% (с корр. 86%). Кроме этого, в связи с качественным проведением диспансеризации детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, возросла потребность в педиатрических квотах: запланировано – 2 квоты, с учетом корректировки – 21; фактическое исполнение составило 12 квот (600% без корректировки и 57% с корректировкой), в листе ожидания остается 9 детей.

С учетом вышеизложенного, принимая во внимание количество пациентов в листе ожидания и общую потребность области, при планировании объемов на 2011-2013 годы особое внимание уделено увеличению объемов по нейрохирургии, онкологии, педиатрии офтальмологии, сердечно-сосудистой хирургии.

Планируемые на 2011-2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В том числе в ФГУ			В том числе  в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Абдоминальная хирургия	5	5	5	4	5	5
Акушерство и гинекология	5	5	5	5	5	5
Акушерство и гинекология (ЭКО)	22	24	26	18	19	21
Комбустиология	5	4	3	5	4	3
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	11	12	13	11	12	13
Нейрохирургия	117	131	148	70	77	85
Онкология	113	124	136	82	90	99
Оториноларингология	17	18	20	15	16	18
Оториноларингология (кохлеары)	8	9	10	8	9	10
Офтальмология	74	82	92	60	66	72
Педиатрия	39	42	42	39	42	42
Сердечно-сосудистая хирургия	263	294	327	174	194	222
Торакальная хирургия	14	14	15	10	14	15
Травматология и ортопедия	80	88	97	40	44	48	50	70	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	73	80	88	45	50	55	50	50	50
Трансплантация	4	4	4	4	4	4
Урология	23	26	29	18	20	22
Челюстно-лицевая хирургия	17	17	17	17	17	17
Итого:	890	979	1077	625	688	756	100	120	120

 Характеристика состояния профилактики, раннего выявления и лечения онкологических заболеваний

Онкологическая служба области представлена  ГУЗ «Магаданский областной онкологический диспансер» и онкологическими кабинетами.

 В составе ГУЗ «Магаданский областной онкологический диспансер» хирургическое отделение на 40 коек, радиологическое отделение                на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек, дневной стационар          на 14 коек. В структуре диспансера областной маммологический кабинет ведется популяционный раковый регистр. В других ЛПУ области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в городской поликлинике № 3      г. Магадана и в 6 районах области – Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех районах области и г. Магадане. Всего в области 18 флюорографов, в том числе 9 цифровых и 17 маммографов.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи ОВП, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи: оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает 2 этапа:

– первый – догоспитальный, осуществляется врачами онкологами,  средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах в районах и в амбулаторном отделении ГУЗ «Магаданский областной онкологический диспансер» проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

– второй – стационарный, осуществляемый в ГУЗ «Магаданский областной онкологический диспансер». На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи: при наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются онкодиспансером в федеральные учреждения здравоохранения онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в онкологические кабинеты ЦРБ.

В течение последних лет, в период с 1999 по 2008 годы, отмечался рост первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Магаданской области (1999 году – 184,7; 2008 году – 343,7 на 100 тыс. населения). В 2008 году впервые показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями превышал среднероссийский показатель на 0,7%. В 2009 году первичная заболеваемость снизилась на 5,2%             до 325,7 на 100 тыс. населения и снова стала ниже показателя по России.

Рост онкологической заболеваемости в 2009 году произошёл за счёт роста злокачественных новообразований поджелудочной железы в 9,4 раза (показатель заболеваемости поджелудочной железы превысил в 2008 году среднероссийский показатель в 2,3 раза); роста злокачественных новообразований желудка на 70,6%; злокачественных новообразований яичников в 3,3 раза; новообразований кожи на 82,1%; мочевого пузыря на 94,4%; новообразований почек на 65%; новообразований тела матки на 64%; злокачественных новообразований прямой кишки в 1,6 раза.

В 2009 году в Магаданской области, как и в предыдущие годы, в структуре онкопатологии на I месте – опухоли трахеи, бронхов и лёгких – 15% от всех впервые выявленных случаев онкологических заболеваний (48,7 на 100 тыс. населения); на II месте – рак молочной железы – 11,7% (73,4 на 100 тыс. женского населения); на III месте – рак кожи – 8,1% (26,5 на 100 тыс. населения); на IV месте – рак шейки матки – 4,2% (26,1 на 100 тыс. женского населения). Отмечается в 2009 году значительный рост заболеваний почек – 21,6 на 100 тыс. населения, что составляет 6,6% от всех локализаций (в 2008 году – 10,2 на 100 тыс. населения).

В 2009 году зарегистрирован 1 случай впервые выявленного злокачественного заболевания у ребенка до 14 лет.

На конец 2009 года на диспансерном учёте находилось 2101 больной злокачественными новообразованиями. Прирост абсолютного числа больных злокачественными новообразованиями (индекс накопления) составил – 4,2% (в 2008 году – 4%; в 2007 году – 4.1%). Увеличилось на 6,8% количество больных, состоящих на учете 5 лет и более (в 2009 году – 899 человек, в 2008 году – 842).

Доля больных злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах, в 2009 году несколько уменьшилась – 2,4% (в 2008 году – 4%, в 2006 году – 2%, в 2007 году  – 2,5%).

В 2009 году больше всего выявлено при профилактических осмотрах злокачественных новообразований молочной железы – 6,7%; лёгких – 4,1% от общего числа больных соответствующей нозологической группы.

В 2009 году увеличился удельный вес больных злокачественными новообразованиями на ранних (I, II) стадиях опухолевого процесса – 42,2% (2008 году – 38,1%, 2007 году – 34,1%). В отчетном году отмечается уменьшение показателя запущенности злокачественных новообразований – 29,1% (в 2008 году – 30,2%, в 2007 году – 34,1%).

Удельный вес больных, умерших в течение года после установления диагноза злокачественного новообразования, в 2009 году уменьшился и составил 39,8% (2008 году – 41,1%, 2007 году – 38.4%).

Высокой в 2008 году была годичная летальность у больных злокачественными новообразованиями печени – 100%; раке без первичного очага – 100%; раке поджелудочной железы – 96,4%; раке пищевода – 77,8%; лейкемии – 60%; раке желудка – 60,5%. Снизилась годичная летальность при раке щитовидной железы – 0; раке молочной железы – 7,1%; раке шейки матки – 12,9%.