Постановление Администрации Магаданской области от 28.03.2011 № 184-па

1.4.7. Состояние  охраны здоровья матери и ребенка на территории Магаданской области

Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам в рамках программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах, составляет 764176,24 млн. рублей или 25% общего размера средств программы. Кроме того, ежегодно выделяется из  консолидированного бюджета области порядка 720 млн. рублей на финансирование не вошедших в данную программу учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.

В Магаданской области численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет  сокращается   интенсивнее  взрослого (за 2010 год на 1,3%) и составила  на 01 января 2011 года –  31,1 тыс. детей.

Общий удельный вес детского населения области сохраняется на прежнем уровне и составляет 19,3%, по-прежнему наиболее интенсивно продолжается сокращение численности подростков. В 2010 году доля подростков в возрасте 15-17 лет сократилась на 14% и составила 5,2  тыс. человек.

Основными причинами сокращения численности детского населения по-прежнему являются невысокий уровень рождаемости, изменение репродуктивных установок населения, последствия экономического кризиса, роста количества малодетных семей, а также миграционные процессы, связанные с выездом  детей в центральные районы страны для продолжения образования, низкая социальная привлекательность Крайнего Севера, в том числе Магаданской области, для молодежи.

Вместе с тем показатель рождаемости удерживается на уровне 11,1 на 1 тыс. жителей, в 2008 году – 10.9; в 2009 году – 12.0.

Количество  родов   в  2008 году – 1772, в 2009 году  – 1939,          2010 году – 1787. Прогнозно в  2012 году – 1980.

Показатель младенческой смертности на территории области  снижен  на 13% и составил 9,3, в 2009 году – 10,8;  ДФО –  10, 8.

Положительный результат в значительной степени достигнут за счет программы «Родовой сертификат», успешно реализуемой на территории области с 2006 года в рамках реализации приоритетного  национального проекта в сфере здравоохранения.

Одновременно на снижение младенческой смертности повлияла реализация комплекса мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижение заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическое повышение их квалификации, развитие реанимационной помощи  новорожденным детям.

В структуре причин смерти младенцев преобладают: врожденные аномалии развития плода – 3,4;  состояния, возникающие в перинатальном периоде – 2,8 и болезни органов дыхания – 1,7.

Наибольший удельный вес в возрастной структуре по-прежнему занимает неонатальная смертность – 57%. Ранняя неонатальная  смертность удерживается на низком уровне и составляет 3,6%.

Выше среднеобластного уровня (9,3) показатели младенческой смертности в следующих районах: Северо-Эвенском – 55,6, Омсукчанском – 46,5, Тенькинском – 27,0. Не было зарегистрировано случаев младенческой смертности в  Среднеканском и Ягоднинском  районах. По-прежнему на низком уровне (7,6 на 1 тыс. родившихся живыми) удерживается этот показатель в г. Магадане.

В результате намеченных программой модернизации мероприятий планируется достичь показателей младенческой смертности в 2011 году – 9,2 в 2012 году – 9,5.

Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается следующими лечебно-профилактическими учреждениями: МУЗ «Детская городская больница», МУЗ «Детская инфекционная больница», МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника», МУЗ «Детский санаторий», ГУЗ «Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий № 2», ГУЗ «Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий» пос. Стекольный, 8 детских отделений в центральных районных больницах.

Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: МУЗ «Магаданский родильный дом»,         ГУЗ «Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции»,    8 акушерско-гинекологических отделений в центральных районных больницах. На конец 2009 года в области развернуто 234 акушерско-гинекологические койки, в том числе: 120 акушерских,                               110 гинекологических  и 4  койки для абортов.

В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 56,6% (среднероссийский показатель – 47,2%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц – 11,6 (среднероссийский показатель – 11,0); койками для патологии беременных – 15,2 (среднероссийский показатель – 9,9). Средняя занятость в 2009 году койки для беременных и рожениц 268 (среднероссийский показатель – 274), для патологии беременности 352 (среднероссийский показатель – 326). Средняя  длительность пребывания 7,2 и 11,4 дня соответственно (среднероссийский показатель – 7,1 и 10,0).

Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является  МУЗ «Магаданский родильный дом», в структуру которого входит женская консультация на 260 посещений.

С целью оптимизации коечного фонда и с учетом сокращения численности женского населения к 2013 году планируется сокращение общего числа акушерско-гинекологических коек на 16,7% (39 коек), в том числе акушерских на 13,3% (16 коек) и гинекологических на 20% (22 койки).

Численность врачей акушеров-гинекологов в 2009 году – 50 (абс), акушерок – 82. Показатель обеспеченности врачами составляет 6,5 на        10 тыс. женщин, что выше среднероссийского показателя на 20% (5,2).

Укомплектованность физическими лицами врачей акушеров-гинекологов составляет 53,9%, в том числе по городскому роддому – 62,6% (коэффициент совместительства – 1,8). Укомплектованность врачами-неонатологами составляет 52,6% (коэффициент совместительства – 1,9).

Недостаточность врачебных кадров связана с оттоком специалистов, недостаточным притоком молодых врачей в область.

Структура детского коечного фонда. Для повышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляется оптимизация  коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребывания больных на койке и дней  занятости в году. Общее количество стационарных коек для детей в области, в рамках приведения в соответствие с численностью детского населения, сокращено до 296 коек (на 81 абс) и соответственно интенсивный показатель обеспеченности койками снижен до 95,2 (на 10 тыс. детей) на фоне продолжающегося сокращения численности детского населения.

Общее количество коек педиатрического профиля в области, в целях приведения в соответствие с численностью детского населения, сокращено с 381 койки в 2009 году до 372  в 2010 году (119,6 на 10 тыс. детей)  и до 311 коек в 2012 году (107,2 на 10 тыс. детей)   на фоне продолжающегося сокращения численности детского населения.

В 2009 году детский коечный фонд представлен: педиатрические койки – 115 или 37,1 на 10 тыс. детей (с учетом коек патологии новорожденных – 16 коек или 5,2 на 10 тыс. детей), койки хирургического профиля – 30 коек (9,7 на 10 тыс. детей), инфекционные – 133 койки      (42,9 на 10 тыс. детей), неврологические – 10 коек (3,2 на 10 тыс. детей), психиатрические – 12 коек (3,9 на 10 тыс. детей), фтизиатрические –          72 койки (23,2 на 10 тыс. детей), дерматологические – 9 коек (2,9 на            10 тыс. детей).

К 2012 году количество педиатрических коек сократится до 88 (на 23%), хирургических – до 28 (на 7%), инфекционных – до 104 (на 22%), фтизиатрических – до 48 (на 33%). Неврологические и дерматологические койки сохраняются на прежнем уровне, количество психиатрических коек увеличится в 2 раза – до 24 коек.

Программой модернизации предусмотрены 3 койки для полиативного лечения детей с тяжелой патологией, на базе имеющегося коечного фонда МУЗ «Детская городская больница». Дополнительного финансирования для организации данных коек не требуется. На базе этой же больницы со II полугодия 2011 года открывается детское хирургическое отделение, содержание которого предусмотрено в 2011 году в размере 13,0 млн. рублей и в 2012 году в размере 26,5 млн. рублей за счет средств Магаданского территориального фонда ОМС.

При оптимизации коечного фонда сохраняется высокий уровень обеспеченности детскими койками в области по сравнению со среднероссийским показателем в 1,8 раза (по России в 2009 году данный показатель составлял 57,5 на 10 тыс. детского населения).

Одновременно, в целях повышения доступности специализированной помощи до 69 (на 12 коек) увеличено число специализированных коек в ЛПУ, в связи с чем, обеспеченность специализированными койками выросла на 18% и составила 22.2                      на 10 тыс. детей. Соответственно выросла доступность оказания специализированной помощи детям Магаданской области.

Обеспеченность педиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2010 году выросла до 71 (абс). Одновременно показатель обеспеченности врачами педиатрами вырос на 3% и составил 22,8             (на 10  тыс. детей), что выше среднероссийского (21,2) на 4,8%.

Количество врачей-педиатров, имеющих сертификат специалиста, выросло до 96%, удельный вес педиатров, аттестованных на профессиональную квалификационную категорию, значительно вырос и составляет 94% в связи с увеличением на территории количества опытных, подготовленных специалистов зрелого возраста.

Результаты деятельности детских стационаров. Продолжается поэтапное снижение средней длительности пребывания на круглосуточной койке. В 2010 году этот показатель составил 12,9, но по-прежнему он превышает (на 3%) плановое задание (11,7) и аналогичный показатель по России (9,0).

В связи с расширением объемов оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи до 317 (на 100 детей) снижен уровень госпитализированных больных на круглосуточную койку, в связи с чем, на 657 детей сократилось количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания.

Одновременно приближена к нормативному показателю занятость (количество дней в году) специализированных коек всех профилей.

Профилактические осмотры. Достаточно высоким сохраняется удельный вес детей, обследованных в ходе профилактических осмотров – не менее 96,0%. Его уровень выше аналогичного по России  на 14%. До 69,7% вырос уровень санации врачом стоматологом. Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение в женские консультации, увеличился до 82,3%. Терапевтом осмотрено не менее 93% беременных женщин. Практически все подростки, не обучающиеся в школе, осмотрены врачами. Удельный вес таких осмотренных подростков составил в 2010 году 99,7%.

Состояние здоровья детей, посещающих образовательные учреждения. В 2010 году отмечается положительная динамика и закрепление ранее достигнутых показателей, направленных на снижение «школьной заболеваемости» по всем классам «школьных болезней».

За счет повышения качества профилактических осмотров, своевременной коррекции ранее выявленных нарушений в состоянии здоровья школьников и адекватных мер профилактической направленности удалось снизить численность детей, страдающих «школьными болезнями», по всем  их видам.

В результате снижено количество детей, страдающих:

·       снижением остроты слуха –  на 18% (до 1,3 на 1 тыс. осмотренных);

·       понижением остроты зрения – на 1% (до 155,6);

·       дефектами речи –  на 5% (до 44,0);

·       сколиозами – на 19% (до 15,1);

·       нарушением осанки – на 9% (до 48,7).

Скрининг новорожденных. В целях своевременного выявления снижения слуха у новорожденных и оказания им медицинской помощи на раннем этапе все новорожденные дети обследуются в родильных отделениях и детских поликлиниках с применением звукореактотестера и современного аудиологического оборудования.

В ходе неонатального скрининга новорожденные обследуются также на наличие наследственных заболеваний (галактоземия, муковисцедоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз), что позволяет выявлять в первые дни после рождения и ставить на диспансерный учет (динамическое наблюдение) новорожденных, страдающих фенилкетонурией и муковисцидозом.

Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год. Отмечается незначительная отрицательная динамика в сокращении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, сократилось на 1,2%. Данный показатель ниже аналогичного показателя по России в 2,3 раза. Все дети, не получающие грудного материнского молока, обеспечены специализированными продуктами детского питания.

Охват детей профилактическими прививками (в процентах). Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне более 95%.

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно (на 100 тыс. детей). В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на обеспечение детских и родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием и повышение качества профилактических мероприятий, снижена общая заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет на 14%. Снижение произошло по большинству классов болезней. Наибольшее снижение зарегистрировано по следующим классам: болезни нервной системы и органов чувств на 38% (до 5643,4 на 100 тыс. детей); болезни уха и сосцевидного аппарата на 33% (до 4607,5); болезни эндокринной системы и расстройства питания на 27% (до 3134,8); болезни кожи и подкожной клетчатки на 18,3% (до 10026,7).

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости по-прежнему составляет:

1.       Болезни органов дыхания – 58% (133397).

2.       Инфекционные и паразитарные болезни – 6,6% (15488).

3.       Болезни глаза и  его придаточного аппарата – 5,1% (10027).

4.       Болезни органов пищеварения – 5% (11028).

5.       Болезни кожи и подкожной клетчатки – 4,3%  (12279).

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет)  (на 100 тыс.  подростков). В связи  с внедрением современного высокоточного диагностического оборудования в лечебный процесс детских учреждений,  повышением качества диагностических мероприятий в ходе обследования детей  вырос уровень выявляемости патологических состояний у детей подросткового возраста, следствием чего явился рост общей заболеваемости по большинству классов болезней.

Заболеваемость среди подростков умеренно выросла (до 176421 на 100 тыс. подростков). Рост произошел за счет  увеличения выявления  сахарного диабета на 25% (до 210,3 на 100 тыс. детей); болезней системы кровообращения на 15% (до 2944); болезни костно-мышечной системы на 12% (до 10323); болезней кожи и подкожной клетчатки на 12%  (до 1122),   а также за счет увеличения числа травм и отравлений в 2 раза (до 25483).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет, и выглядит следующим образом:

1.  Болезни органов дыхания – 34% (67425).

2.  Травмы и отравления – 13,1% (25483).

3.  Болезни органов пищеварения  –10% (19117).

4.  Болезни глаза и придаточного аппарата – 6,5% (12598).

5.  Болезни кожи и подкожной клетчатки – 5,7%.

Одновременно заметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: болезни крови и кроветворных органов на 15%  (до 765); новообразования на 9% (до 612); болезни нервной системы на 8% (до 6595); болезни органов дыхания на 6% (до 67425).

Охват детей диспансеризацией. Вырос уровень охвата диспансерным наблюдением детей до 14 лет, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, до 91% и 90 % соответственно.

Среди подростков наиболее интенсивно диспансерное наблюдение проводится среди детей, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой,  болезнями сердца и системы кровообращения.

Социально значимые заболевания у детей и подростков. Выросла выявляемость среди детей, больных наркоманией до 3,8 (на 1 млн. детей), злоупотребляющих наркотическими средствами – до 11,5; алкоголем – до 77,3. Снижено число детей, злоупотребляющих ненаркотическими средствами до 7,7. Среди подростков выявляемость наркомании выросла до 19,1, в 2010 году подростков, страдающих токсикоманией, не зарегистрировано. Выросло число подростков, злоупотребляющих  наркотическими средствами и алкоголем до 191,2 и 1147 соответственно. Одновременно снижена выявляемость подростков, злоупотребляющих ненаркотическими средствами до 19,1. Среди детей не было зарегистрировано случаев заболеваний гонореей и сифилисом, в то время как среди подростков уровень заболеваемости сифилисом вырос до 16,7; гонореей до 57,4.

Детская инвалидность. В результате профилактических и реабилитационных мероприятий снижено количество детей инвалидов до 124,4 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).

Среди основных нарушений в состоянии здоровья детей наиболее многочисленная группа:

·          статодинамические нарушения – 33,8% от общей численности инвалидов (42,1 на 10 тыс.  детей соответствующего возраста);

·          психические нарушения – 23,6% (29,3 на 10 тыс. детей);

·          нарушения органов и систем – 18,4% (22,8 на 10 тыс. детей).

Среди  ведущих ограничений жизнедеятельности  преобладают:

·        снижение способности передвигаться – 46,3% (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

·        снижение способности адекватно вести себя – 32,4%;

·        снижение способности к приобретению знаний – 23,2%.

Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются:

·        болезни нервной системы – 35% (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

·        врожденные аномалии – 33,1%;

·        психические расстройства и расстройства поведения – 24,8%.

Наибольший уровень детской инвалидности встречается в возрастных группах: 5-9 лет (28% от общего количества детей-инвалидов), 10-14 лет (25%); 0-4 года (23%).

Более 85% детей-инвалидов воспитываются в семьях, менее 15% проживают в интернатных учреждениях.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В соответствии с прогнозным количеством детей, пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области и планом-графиком, утвержденным начальником департамента здравоохранения, в ходе диспансеризации в 2010 году было осмотрено 782 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет из категории детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Уровень диспансеризации детей-сирот в 2010 году составил 104% (от прогнозной численности детей в интернатных учреждениях – 752 ребенка). В ходе диспансеризации осмотрены все дети-инвалиды, пребывающие в стационарных учреждениях.

Наибольший удельный вес детей в 1-2 группах здоровья в учреждениях образования и здравоохранения составляет 35% и 28% соответственно.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанников  продолжается рост удельного веса детей в 1, 2 и 3 группах здоровья до 6,3%; 21% и 53,5% соответственно (от общего количества осмотренных детей).

Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей

На территории Магаданской области продолжается реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», областной целевой программы «Развитие здравоохранения Магаданской области» (подпрограмма «Здоровое поколение Магаданской области») и ранее запланированные мероприятия демографического развития региона, в ходе которых осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщин и детей, в том числе:

·          обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

·          обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни (из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей);

·          обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

·          обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин;

·          профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;

·          продолжается реализация программы «Родовой сертификат»;

·          завершается разработка проектно-сметной документации на строительство в г. Магадане городского Центра перинатальной патологии, акушерства и гинекологии. Предварительная стоимость строительства –  1,938 млн. рублей Предполагаемые сроки  завершения строительства центра – 2015 год;

·          продолжается скрининг новорожденных на наличие скрытой генетической патологии;

·          продолжается диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;  

·          на базе ГУЗ «Магаданский областной центр медицинской профилактики открыт «Центр здоровья», который осуществляет мероприятия по формированию мировоззрения здорового образа жизни у населения. С 25 ноября 2010 года на территории области функционирует «Центр здоровья для детей», организованный на базе ГУЗ «Магаданский областной центр медицинской профилактики». Разработано Положение об отделении «Центр здоровья для детей». Завершена установка медицинского оборудования (на сумму 1,7 млн. рублей). Всего в  2010 году медицинская помощь оказана 172 детям и подросткам;

·          на тематических циклах повышения квалификации врачей педиатров 2010 году  подготовлено 59 врачей-педиатров;

·          департамент здравоохранения продолжает организацию оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях;

·          расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные ЛПУ  направлено  143 ребенка; пролечено, в том числе на основе высоких технологий, 114 детей;

·          в целях профилактики глухоты и своевременного выявления снижения слуха у детей все дети первого года жизни были охвачены аудиологическим скринингом, для повышения эффективности которого в 2010 году на территорию области поставлено современное аудиологическое оборудование за счет средств федерального бюджета и проведено очное обучение специалистов из государственных и муниципальных ЛПУ для работы на нем в Томском НИИ;

·          обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации;

·          продолжается целевая подготовка специалистов из семей коренных малочисленных народов Севера для последующей их работы в национальных поселках; осуществляется профориентация школьников в национальных поселках с учетом особенностей их здоровья и традиционных видов национального промысла;

·          достаточно высоким сохраняется уровень профилактических осмотров детей декретированных возрастов (97,2%);

·          уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни составляет более 95%. В результате снижена заболеваемость по большинству классов инфекционных заболеваний (коклюшем, краснухой, вирусным гепатитом). Не было зарегистрировано заболеваний дифтерией, полиомиелитом, корью;

·          осуществляется оказание санаторной медицинской помощи в ГУЗ «Магаданский областной санаторий «Талая» и в ГУЗ «Магаданский областной санаторий «Синегорье». По итогам летней оздоровительной кампании 2010 года оздоровительный эффект, регистрируемый на основе положительной динамики объективных (антропометрических и физиометрических) показателей, отмечен у 97,1% детей (в том числе выраженный – у 79,0%, слабый – у 18,1%) от общей численности оздоровленных; в том числе, в возрасте до 10 лет – 94,1% (выраженный – 77,0%, слабый – 17,1%), в возрасте 10-14 лет – 97,4% (выраженный – 79,2%, слабый – 18,2%), в возрасте старше 14 лет – 92,4% (выраженный – 77,1%, слабый – 15,3%). Одновременно в детских санаториях уровень оздоровительного эффекта составил 98,5% (в том числе выраженный –         у 97,0%, слабый – у 1,5% детей) оздоровительный эффект на основе объективных показателей (антропометрических, физической подготовлен-ности  и физического развития) отмечен у 97,1% детей (в том числе выраженный – у 79,0%, слабый – у 18,1%). В федеральных санаториях оздоровлено за счет средств федерального бюджета 50 детей;

·          продолжается систематическое проведение в СМИ (телевидение, радио, газеты) передач, направленных на формирование у населения Магаданской области здорового образа жизни, циклов тематических радиопередач для молодежи по вопросам профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения, семейного воспитания и планирования семьи по тематике: «Маммография – путь к здоровью», «Курить – не модно», «Материнство и детство», «Вред аборта», «Планирование беременности», «Профилактика СПИДа, заболеваний ИППП».

В результате реализации указанных выше мероприятий по улучшению здоровья женщин и детей удалось решить ряд социально значимых задач:

- количество родов увеличилось на 9%;

- на 8% (до 12,0) вырос показатель рождаемости (в 2008 году – 10,9);

- число новорожденных выросло на 10%;

- перинатальная смертность снижена по сравнению с 2008 годом в 1,3 раза;

- на 25% (до 3,6 на 1 тыс. родившихся) снижена ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 дней);

- показатель младенческой смертности на территории области удерживается на низком уровне и составляет за отчетный период 10,8 (на 1 тыс. родившихся живыми);

- на  низком уровне удерживается смертность детей в возрасте 0-4 года, которая составила 3,4 (на 1 тыс. детей соответствующего возраста);

- показатель абортов удерживается на уровне 56,8 (на 1 тыс. женщин фертильного возраста);

- обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации.

В целях качественного улучшения здоровья женщин и новорожденных детей администрацией Магаданской области  в 2010 году изысканы дополнительные финансовые возможности для увеличения средств с 12 млн. рублей до 27,8 млн. рублей на закупку детских молочных смесей и специальных лечебных смесей для беременных и кормящих женщин по областной целевой программе «Здоровое поколение».

Разработан и реализуется План мероприятий по переходу на современные методы выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более. Выполнение мероприятий данного плана в 2010 году позволило начать выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

- внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия;

- продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование «гнездышек» для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы;

- в диагностике используется проведение УЗИ-исследований с доплерографией и нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца, ЦНС; используется метод ИФА-диагностики, по показаниям – ПЦР-диагностика; применение транскутанного метода определения билирубина в крови, использование глюкометров.

Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины).

Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции лёгких новорожденных.

Активизировалась работа по неонатальной хирургии и оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. В 2010 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 14 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 21,4% женщин. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ «Перинатальный центр» МЗ Хабаровского края направлено 6 беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная, непосредственно после рождения.

Одновременно расширяются возможности для неонатальной хирургии в условиях ГУЗ «Магаданская областная больница», где проводится оперативное лечение новорожденных.

Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин.

Профилактика абортов осуществляется на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если 2 года назад количество абортов было в 1,6 раза выше, чем количество родов, то в 2010 году это соотношение сократилось до 1:1,3.

Одновременно в целях снижения младенческой смертности реализуется комплекс мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижение заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическое повышение их квалификации, развитие реанимационной помощи новорожденным детям.

Медицинское оборудование приобретается, в том числе за счет средств, полученных по родовым сертификатам, и соответствует стандартам оснащения, утвержденным порядками оказания медицинской помощи детям.

Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям. В целях повышения результативности работы ЛПУ  на основе порядков осуществляется реструктуризация коечного фонда с усилением необходимых профилей. Одновременно, с учетом показателей кадровой обеспеченности территории, осуществляется подготовка специалистов соответствующих направлений (врачей педиатров – 56, врачей-неонатологов – 3, ЛОР-врачей – 2, детских стоматологов – 1, сурдологов – 1, реаниматологов – 2).

Проводится подготовительная работа по диспансеризации подростков.

В целях повышения доступности медицинской помощи осуществляются выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным (с учетом сокращения акушерских коек помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела). В связи с чем на базе ГУЗ «Магаданская областная больница» сформирована мобильная бригада врачей специалистов, которая при необходимости усиливается специалистами недостающего профиля (из родильного дома, детской городской больницы и других ЛПУ).

Одновременно продолжается укрепление амбулаторно-поликлинического звена. Ежегодные целевые направления в медицинские ВУЗы получают более 20 выпускников школ области.

В настоящее время в ВУЗах ДФО готовится 19 врачей для Магаданской области. Приглашенные специалисты обеспечиваются благоустроенным жильем, получают подъемные 250 тыс. рублей, с ними заключаются контракты  на доплаты за высокие показатели в работе. Информация о приглашении на работу размещается в сети Интернет. В настоящее время в департамент здравоохранения поступило 12 заявлений от врачей педиатров из ЦРС.

В 2011 году на базе МУЗ «Магаданский родильный дом» организована работа 3 коек патологии новорожденных и 1 койки реанимации и интенсивной терапии.

1.4.8. Характеристика оказания высокотехнологичной и специализированной помощи жителям Магаданской области

Оказание высокотехнологичной помощи жителям

Магаданской области

С 2006 года практически в 3 раза увеличилось число жителей Магаданской области, получающих ежегодно высокотехнологичную медицинскую помощь. В федеральные клиники страны направлено 2348 человек, за счет средств областного бюджета – 856 человек.

С 2009 года на базе ГУЗ «Магаданская областная больница» жители Магаданской области впервые обеспечиваются высокотехнологичной медицинской помощью по травматологии и ортопедии за счет средств федерального бюджета. Получили лечение за два года 185 пациентов.

Обеспеченность и удовлетворенность жителей области ВМП

Показатели	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6
Всего получили ВМП	484	855	890	979	1077
Обеспеченность ВМП на 100 тыс. жителей	297	530	552	608	671
Удовлетворенность	77,4%	85,1%	86,3%	89,5	90,2%

  Объемы ВМП  за 2009 год по Магаданской области

за счет средств  федерального бюджета

Код профи-ля	Название профиля	Плановое значение по перво-му прика-зу за 2009 год	Значение с учетом корректи-ровок	Кол-во израсхо­дованных объемов	Кол-во неизрасхо­дованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректиро-вок	Процент выполнения плана с учетом корректировок
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Абдоминальная хирургия	3	8	3	5	100	37,5
2.	Акушерство и гинекология	18	27	21	6	116,67	77,78
3.	Гастроэнтеро-логия	1	4	2	2	200	50
4.	Гематология	4	5	4	1	100	80
5.	Дерматовенеро-логия	4	6	2	4	50	33,33
6.	Комбустиоло-гия	1	1	1	0	100	100
7.	Неврология	15	17	21	-4	140	123,53
8.	Нейрохирургия	27	43	31	12	114,81	72,09
9.	Онкология	30	43	34	9	113,33	79,07
9.2.	Онкология/2 (онкопротезы взрослым)	0	0	1	-1	0	0
10.	Оториноларин-гология	3	7	10	-3	333,33	142,86
11.	Офтальмология	21	48	33	15	157,14	68,75
12.	Педиатрия	2	3	3	0	150	100
13.	Ревматология	8	16	8	8	100	50
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	133	222	180	42	135,34	81,08
15.	Торакальная хирургия	2	12	5	7	250	41,67
16.	Травматология и ортопедия	109	114	103	11	94,5	90,35
17.	Трансплантация	1	0	2	-2	200	0
18.	Урология	11	25	8	17	72,73	32
19.	Челюстно-лицевая хирургия	11	13	7	6	63,64	53,85
20.	Эндокриноло-гия	9	11	5	6	55,56	45,45
Итого:		413	625	484	141	117,19	77,44