Постановление Администрации Магаданской области от 28.03.2011 № 184-па

Дефицит финансирования территориальной программы ОМС снизился с 52,9% в 2010 году до 34,0 % в 2011 году и составил в сумме по финансированию 5 основных статей расходов в 2011 году 711,3 млн. рублей.

На погашение данного дефицита за период до 2014 года за счёт увеличения объёма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет направлено 405,6 млн. рублей.

Повышение сбалансированности Программы госгарантий по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута, в том числе и за счёт увеличения платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области: к 2014 году объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет соответствовать нормативу.

Нормативная стоимость Программы госгарантий в 2011 году составляет 4006,9 млн. рублей, утверждена в размере 3660,5 млн. рублей (дефицит 8,6%):

Показатели	2010 год		2011 год		Дефицит к нормативу
	утверждено	исполнение	норматив	утверждено	к исполн. за 2010 год	утвер-ждено на 2011 год
Скорая медицинская помощь – всего (бюджет)	203 321,50	214 217,74	219 501,76	207 023,73	2,4%	5,7%
Амбулаторно-поликлиническая помощь – всего	707 170,90	662 793,22	828 980,87	761 835,31	20,0%	8,1%
в т.ч. бюджет	381 740,21	372 719,21	233 735,08	380 856,61	-59,5%	-62,9%
ОМС	325 430,69	290 074,01	595 245,79	380 978,70	51,3%	36,0%
Стационарная  медицинская помощь	1 818 893,05	1 786 811,29	2 054 424,90	1 795 414,11	13,0%	12,6%
в т.ч. бюджет	1 119 074,05	1 093 895,58	764 407,21	923 130,48	-43,1%	-20,8%
ОМС	699 819,00	692 915,71	1 290 017,69	872 283,63	46,3%	32,4%
Стационаро-замещающая помощь – всего	134 278,80	134 319,37	167 929,23	155 307,62	20,0%	7,5%
в т.ч. бюджет	84 568,09	89 801,77	20 242,47	86 835,35	-343,6%	-329,0%
ОМС	49 710,71	44 517,60	147 686,76	68 472,27	69,9%	53,6%
Поддержание  системы	631 862,85	607 768,01	676 076,12	676 076,12	10,1%	0,0%
ВМП	4 887,00	4 887,00		4 887,00
расходы ОМС	49 186,00	51 749,70	60 005,20	60 005,20	13,8%	0,0%
Итого Программа госгарантий	3 549 600,10	3 462 546,33	4 006 918,08	3 660 549,09	13,6%	8,6%
в т.ч. бюджет	2 425 453,70	2 383 289,31	1 913 962,64	2 278 809,29	-24,5%	-19,1%
ОМС	1 124 146,40	1 079 257,02	2 092 955,44	1 381 739,80	48,4%	34,0%

В целях сокращения дефицита средств территориального фонда ОМС – увеличен объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 308,8 млн. рублей в 2010 году до 555,2 млн. рублей в 2011 году, в том числе часть бюджетных средств (в сумме 216,4 млн. рублей) замещена финансированием из средств территориального фонда ОМС. В связи с этим объём средств бюджетов всех уровней на 2011 год по отрасли здравоохранение в Магаданской области, по сравнению с 2010 годом, сократился. Консолидированный бюджет отрасли (средства бюджетов всех уровней + средства ОМС) в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2011 год  в целом возросли, по сравнению с 2010 годом и составили 3660,5 млн. рублей.

Кроме того, на финансирование остальных статей расходов так называемые «средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС» в рамках норматива необходимо 404,9 млн. рублей. Фактически запланировано 930,5 млн. рублей, так как средств территориального фонда ОМС недостаточно для внедрения полного нормативного тарифа по всем видам медицинской помощи. В связи с этим пополнение тарифа обеспечивается за счёт средств консолидированного бюджета. 

1.7. Новая отраслевая система оплаты труда в отрасли здравоохранения Магаданской области

Во всех государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году введена новая система оплаты труда, которая позволяет дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату. В 2010 году осуществляется поэтапный переход на новую систему оплаты труда в муниципальных учреждениях здравоохранения. 

При введении новой системы оплаты труда в обязательном порядке было соблюдено необходимое условие о том, что устанавливаемая система оплаты труда не может быть меньше заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой на основе тарифной сетки по оплате труда работников государственных учреждений Магаданской области, при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации. Обеспечение зависимости заработной платы каждого работника от его квалификации, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальными размерами, недопущения какой бы то ни было дискриминации – различий, исключений и предпочтений, не связанных с деловыми качествами работников. В каждом учреждении созданы условия для получения работниками любой информации по данному вопросу.

Новая система оплаты труда позволила дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату – через систему доплат. Труд медицинского персонала характеризуется такими универсальными критериями, как объем, сложность, качество, результативность, удовлетворенность потребителя и др. Оценка деятельности персонала учреждения, сложности выполненной работы и социальной удовлетворенности пациентов оказанными медицинскими услугами позволяет обеспечить баланс интересов медицинского работника и больного.

Кроме того, установленная система доплат позволяет обеспечить для низко оплачиваемой категории работников уровень оплаты труда не ниже минимальной заработной платы, установленной в Магаданской области.

Численность работников учреждений здравоохранения, переведенных на новую систему оплаты труда по Магаданской области, составляет – 6363 человека (средний коэффициент совместительства – 1,47), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения – 2676 человек (коэффициент совместительства – 1,45). Численность врачебного персонала составляет 901 человек (коэффициент совместительства по области – 1,61), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения – 350 человек (коэффициент совместительства – 1,7). 

1.8. Состояние материально-технической базы

 медицинских учреждений Магаданской области

Строительство и реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала остается одним из важных направлений в развитии отрасли.

В целях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последних нескольких лет активно выполняется работа как по поддержанию нормального технического уровня имеющихся объектов, так и по их реконструкции и строительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация данных объектов с перспективой включения в общий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета в рамках федеральных целевых программ.

В последние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения территории. Общий объем средств, направленных на проектирование  строительства новых объектов, реконструкции имеющихся зданий, проведения капитальных и текущих ремонтов, составил в 2009 году более 283,8 млн. рублей.

В том числе из средств федерального бюджета – 30,0 млн. рублей, областного бюджета – 236,9 млн. рублей, из средств бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на 2010-2012 годы – 16,9 млн. рублей.

В 2009 году завершены работы по разработке утверждаемой части проекта «Магаданский городской центр гинекологии и перинатальной патологии». Произведен ремонт фасадов 2 корпусов санатория «Талая», завершены работы по устройству современных танцевального зала и кинозала (конференц-зала) санатория.

Начата работа по разработке основного проекта «Реконструкция «Санаторий Талая», генеральный проектировщик ООО «Проект-стройиндустрия» (дата завершения разработки проекта – декабрь            2010 года, стоимость контракта – 14 875,0 тыс. рублей), а также работа по разработке основного проекта «Здание судебно-медицинского морга», генеральный проектировщик ООО «Проектстройиндустрия» (дата завершения разработки проекта – декабрь 2010 года; стоимость контракта –    1 503,5 тыс. рублей).

Продолжается работа по разработке проекта инфекционного корпуса на 40 коек МУЗ «Детская городская больница». Заказчиком проекта определен департамент строительства, архитектуры, технического               и экологического контроля мэрии города Магадана (постановление мэра    г. Магадана от 26 ноября 2007 г. № 2945).

В 2010 году на проведение ремонтно-строительных работ                    в государственных учреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размере около 341 млн. рублей, в городских муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму более 24,7 млн. рублей, в центральных районных больницах – 29,6 млн. рублей.

В 2010 году сданы в эксплуатацию:

1.      Терапевтический корпус ГУЗ «Магаданская областная больница» мощностью диагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки. Общая стоимость объекта составляет 620 млн. рублей.

2.      Три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического ГУЗ «Магаданский областной психоневрологический диспансер». Общая стоимость строительства объекта составляет 367,4 млн. рублей.

Особое внимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности лечебных учреждений. С 2009 года в области действуют 2 областные целевые программы «Пожарная безопасность в Магаданской области» на 2010-2012 годы», «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2009-2013 годы», в рамках реализации которых на устранение выявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов направлено более 18 млн. рублей.

Кроме того, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» постановлением администрации Магаданской области от 20 октября 2010 г. № 609-па утверждена областная целевая программа «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Магаданской области» на 2010-2013 годы», на выполнение мероприятий которой в 2011 году запланировано 2,5 млн. рублей.

Несмотря на проводимую работу, в Магаданской области 80% учреждений здравоохранения расположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которых имеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам,  современным технологическим требованиям. Техническое состояние 17% зданий находится в ветхом и предаварийном состоянии. Более 54% лечебно-профилактических учреждений нуждаются в комплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаются лечебно-профилактические учреждения в 197 зданиях различного типа и этажности, в том числе железобетонные – 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные – 124, деревянные – 30.

Актуальным остается вопрос оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой и оборудованием.

Доля медицинских учреждений, оснащение медицинским оборудованием которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 40-50% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Для решения этих вопросов на территории реализуется областная целевая программа «Оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2007-2012 годы», стоимостью 647 193 785 рублей.

В рамках данной Программы закуплено 253 единицы лечебного и диагностического оборудования для учреждений здравоохранения области, в том числе современная телеуправляемая рентгено-диагностическая, наркозно-дыхательная и ультразвуковая аппаратура, а также аппаратура для функциональной диагностики, что позволяет существенно расширить возможности диагностики и лечения заболеваний на местах. Большую помощь в диагностике сложных заболеваний оказывают результаты исследований на компьютерном томографе. Ввод в работу системы ударно-волнового лечения урологических заболеваний в Магаданской областной больнице также обеспечивает возможность лечения ряда заболеваний без выезда за пределы области.

В рамках областных целевых программ «Профилактика социально значимых заболеваний» и «Развитие донорства и службы крови» оснащены необходимым медицинским оборудованием противо-туберкулезная и онкологическая службы, учреждения службы крови, лабораторная служба и кабинеты функциональной диагностики Магаданской областной больницы, для Магаданского территориального центра медицины катастроф приобретено оборудование в целях оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В соответствии с Соглашением между Федеральным медико-биологическим агентством России и администрацией Магаданской области, в рамках Национального проекта по развитию службы крови в Российской Федерации, в областную станцию переливания крови поставлено медицинское оборудование, транспорт, компьютерное и сетевое оборудование на сумму 80,0 млн. рублей.

Решение этих вопросов существенно повысило готовность указанных служб к выполнению своих задач.

Результаты обследования лечебно-профилактических учреждений Магаданской области показывают, что большая часть вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений. Для автоматизации лечебно-диагностического процесса и осуществления функций управления здравоохранением используется менее 12% компьютерного парка.

На начало 2010 года в среднем по Магаданской области на 6 работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится 1 компьютер. Ни одно лечебно-профилактическое учреждение не использует в своей деятельности системы ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт. Используют средства телемедицины 26% лечебно- профилактических учреждений здравоохранения области.

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения области является повышение качества оказания медицинской помощи населению с использованием современных технологий, обеспечение прозрачности системы здравоохранения, повышение компьютерной грамотности и эффективности работы медицинского персонала.

1.9. Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми

Минздравсоцразвития России

Работа по стандартизации в здравоохранении Магаданской области проводится с начала 90-х годов. Первые стандарты медицинской помощи утверждены в 1992 году.

Деятельность по стандартизации в здравоохранении регламентируется постановлением губернатора Магаданской области        от 08 сентября 2006 г. № 335-па «О порядке разработки и установления региональных стандартов медицинской помощи» и приказом департамента здравоохранения от 14 февраля 2007 г. № 59 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении на территории  Магаданской области».

С учетом особенностей заболеваемости и смертности области проводится работа по адаптации федеральных стандартов оказания медицинской помощи и протоколов ведения больных.

В результате проведенной работы по актуализации и утверждению значительного количества стандартов создана определенная система федеральных, территориальных и внутриучрежденческих стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Магаданской области, всего департаментом здравоохранения утверждено 1524 территориальных и 2003 внутриучрежденческих стандарта.

Следует отметить, что область не имеет опыта оплаты медицинской помощи по стандартам, финансирование учреждений здравоохранения из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в настоящее время осуществляется по выполненным объёмным показателям: по утвержденным тарифам стоимости 1 койко-дня, врачебного посещения, пациенто-дней в стационарозамещающих видах медицинской помощь. В связи с переходом на новую систему оплаты медицинской помощи особое значение приобретает наличие эффективной системы стандартов. Оплата оказанной медицинской стационарной помощи планируется осуществлять по способу законченного случая. На начальном этапе – в объёме выбранных приоритетов.

Таким образом, анализ медико-демографических показателей и общего состояния системы здравоохранения Магаданской области за последние 5 лет позволил определить приоритетные для  формирования показателей здоровья и смертности  населения области направления:

1.   Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и  детям.

2.   Профилактика, раннее выявление и лечение онкологических заболеваний.

3.   Оказание медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и с сосудистой патологией центральной нервной системы.

4.   Медицинская помощь  пациентам с бронхо-легочной патологией.

5.   Помощь больным при травмах, включая дорожно-транспортные.

6.   Совершенствование оказания медицинской помощи при патологии глаз.

7.   Оказание медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (наркология, фтизиатрия, психиатрия, ВИЧ-инфекция и гепатиты).

8.   Профилактика  заболеваний  и формирование здорового образа жизни.

Главными целями развития и модернизации системы здравоохранения Магаданской области являются: улучшение состояния здоровья населения, снижение детской и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, развитие современных технологий диагностики, лечение и профилактика заболеваний, повышение удовлетворённости населения медицинской помощью. Реализация этих задач требует дополнительных инвестиций, которые позволят получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. В этой связи Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы разработана с учётом региональных особенностей и потребности в медицинской помощи с позиции реализации федеральных отраслевых стандартов.

Региональная программа модернизации здравоохранения  предусматривает мероприятия по основным задачам:

1.  Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области.

2.  Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Магаданской области.

3.  Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Во исполнение Послания Президента  Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации при планировании Программы модернизации сделан акцент на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, в том числе неонатологической.

С учетом региональной специфики особое внимание в Программе уделено проблеме совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при экстренных состояниях, больным с наркологическими заболеваниями и психическими расстройствами, предусмотрено обеспечение условий выполнения стандартов и порядков, профилактической работе.

В рамках Программы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы областного онкологического диспансера за счет средств областного бюджета, т.е. окончание строительства радиологического корпуса, оснащение необходимым медицинским оборудованием. Кроме этого, планируется оснащение в соответствии с утвержденными порядками первичных онкокабинетов в центральных районных больницах.

Программой модернизации предусмотрено также финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ «Магаданская областная больница». В результате реализации данного направления Программы   повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи и, как следствие, будет снижаться уровень смертности при инсультах и инфарктах.

Программой предусмотрены мероприятия по оснащению травматологических отделений необходимым оборудованием, обучение кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Данные мероприятия позволят организовать помощь пострадавшим в ДТП, уменьшить  смертность лиц трудоспособного возраста  вследствие  травм в первые 7 суток. Уменьшение количества лиц  трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами.

2. Основные цель и задачи Программы

Целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Магаданской области.

Для выполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

1)  укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области;

2)  внедрение современных информационных систем в здравоохранение Магаданской области;

3)  внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

3.  Ожидаемые социально-экономические результаты

реализации программных мероприятий

Эффективность Программы оценивается на основании анализа  достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Целевые значения индикаторов устанавливаются в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов в соответствии с данными, приведенными в приложении № 1 к Программе.

Основными направлениями Программы модернизации здравоохранения Магаданской  области является совершенствование медицинской помощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии,  материнству и детству, пульмонологии, офтальмологии и  социально значимых заболеваниях, а также помощь больным при дорожно-транспортных травмах.

Выбор данных профилей был обусловлен высокой смертностью от данных классов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской и педиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданской области по-прежнему выше, чем по Российской Федерации.  Именно поэтому для оценки эффективности реализации мероприятий Программы планируется осуществление контроля показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения по кардиологическому, онкологическому, неврологи-ческому, акушерскому, педиатрическому, пульмонологическому, офтальмологическому профилю, а также по социально значимым заболеваниям и показателям травматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

В результате реализации программных мероприятий ожидается:

3.1.   Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний, в том числе:

3.1.1. Увеличение укомплектованности участковой службы первичного звена врачами с 95,0 (84,8%) в 2010 году до 97,0 (85,7%)            к 2013 году.

3.1.2. Увеличение укомплектованности участковой службы первичного звена медицинскими сестрами с 114,0 (85,0%) в 2010 году до 118,0 (89,3%) к 2013 году.

3.1.3. Увеличение укомплектованности первичного звена здравоохранения врачами-специалистами с 112,0 (35,0%) в 2010 году до 118,0 (40,0%) к 2013 году.

3.1.4. Снижение уровня госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения с 26,1 в 2010 году до 24,0 к 2013 году.

3.1.5. Уменьшение средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 15,3 в 2010 году до 13,8 к 2013 году.

3.1.6. Снижение среднегодовой занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 333,0 в 2010 году до 320,0 к 2013 году.

3.1.7. Увеличение количества вызовов скорой помощи со временем доезда до 20 минут с 925,0 на 1 тыс. вызовов (93,0%) в 2010 году до 950,0 (95,0%) к 2013 году.

3.1.8. Увеличение количества зданий государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, с 6,3% в 2010 году  до 37,5% к 2013 году.

3.1.9. Увеличение фондооснащенности медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с            12 451,58 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) в 2010 году до 15 731,81 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) к 2013 году.

3.1.10. Увеличение фондовооруженности медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 1 678 294,93 рублей (на 1 врача) в 2010 году  до 2 170 480,7 рублей (на 1 врача) к 2013 году.

3.1.11. Снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего с 37,1% в 2010 году  до 29,0% к 2013 году, в том числе оказывающих:

- амбулаторную медицинскую помощь с 41,9% в 2010 году  до 30,9% к 2013 году;

- стационарную медицинскую помощь с 152,0 (28,1%) в 2010 году до 142,0 (25,7%) к 2013 году;

- скорую медицинскую помощь с 49,3% в 2010 году  до 47,7% к 2013 году.

3.2.   Улучшение показателей результативности оказания медицинской помощи, в том числе:

3.2.1.         По всем профилям заболеваний:

- уменьшение показателя смертности населения области с 13,3 в 2010 году до 13,1 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения трудоспособного возраста с 87,4 в 2010 году до 75,6 к 2013 году;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего  с 64,1 в 2010 году  до 64,5 к 2013 году;

- уменьшение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, с 27,0 в 2010 году  до 22,5 к 2013 году;

- увеличение показателя удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (на конец года) с 85,1 в 2010 году  до 89,5 к 2013 году;

- увеличение показателя удовлетворенности населения в медицинской помощи с 30,5% в 2010 году  до 39,9% к 2013 году.

3.2.2.         Для кардиологического профиля:

- уменьшение количества пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, с 0,2 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году;

- уменьшение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, с 8,0 (29,5%) в 2010 году до 6,5 (22,0%) к 2013 году;

- уменьшение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар с 20,0 (6,5%) в 2010 году  до 15,0 (5,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения от болезней системы кровообращения с 610,0 в 2010 году  до 605,0 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения с 325,0 в 2010 году  до 318,0 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда  с 62,0 в 2010 году  до 58,0 к 2013 году;

- уменьшение количества умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре с 129,0 (33,6%) в 2010 году до 110,0 (25,0%) к 2013 году.

3.2.3.         Для неврологического профиля:

- уменьшение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, с 16,0 (4,5%) в 2010 году до 10,0 (4,0%) к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней  с 165,0 в 2010 году  до 150,9 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.

3.2.4.         По акушерству и гинекологии:

- уменьшение показателя младенческой смертности с 10,8 в 2010 году до 9,5 к 2013 году;

- уменьшение показателя перинатальной смертности с 8,8 в 2010 году  до 7,9 к 2013 году;

- уменьшение показателя мертворождаемости с 5,5 в 2010 году до 4,8 к 2013 году;

- уменьшение показателя ранней неонатальной смертности с 3,3 в 2010 году до 3,2 к 2013 году.

3.2.5.         Для онкологического профиля:

- увеличение показателя 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с 55,0 (42,5%) в 2010 году до 70,0 (47,0%) к 2013 году;

- уменьшение количества лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами, с 5,7 (21,0%) в 2010 году  до 5,0 (16,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения от злокачественных новообразований с 174,0  в 2010 году  до 165,0 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 101,0 в 2010 году до 90,2 к 2013 году.

3.2.6.         Улучшение показателей результативности оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм:

- уменьшение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травм с 3,1 (6,4%) в 2010 году до 2,0 (4,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от травм  с 230,0 в 2010 году  до 210,0 к 2013 году.

         3.2.7. Улучшение показателей результативности оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями:

- количество пациентов с туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,0 (43,47%) в 2009 году  до 27,0 (58,69%) к 2013 году;

- увеличение показателя клинического излечения пациентов с туберкулёзом органов дыхания с 361,0 (55,0%) в 2010 году до 375,0 (59,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, с 47,0 (21,4%) в 2010 году до 55,0 (25,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, с 461,0 (6,6%) в 2010 году до 510,0 (8,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, с 49,0 (5,3%) в 2010 году до 60,0 (15,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 19,0 (8,6%) в 2010 году до 50,0 (25,0%) к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте  с 22,0 в 2010 году до 18,0 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от туберкулеза с 13,5 в 2010 году  до 12,5 к 2013 году.

           3.2.8. Для пульмонологического профиля:

- уменьшение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных заболеваний пульмонологического профиля, с 0,3 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения от заболеваний пульмонологического профиля с 99,0 в 2010 году до 90,5 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения в трудоспособном возрасте от заболеваний пульмонологического профиля с 82,0 в 2010 году до 78,0 к 2013 году.

           3.2.9. При оказании медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний:

- увеличение доли детей 1 и 2 групп здоровья в образовательных учреждениях с 84,0 в 2010 году до 86,0 к 2013 году;

- уменьшение показателя младенческой смертности с 10,8 в          2009 году до 9,5 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности детей в возрасте до 1 года на дому с 1,1 в 2010 году до 1,0 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно с 288,9 в 2010 году до 265,8 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 111,5 в 2010 году  до 103,3 к 2013 году.

3.3.   Улучшение показателей доступности населению области амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:

- сохранение к 2013 году врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в количестве, соответствующему уровню 2010 года (415 человек);

- сохранение к 2013 году среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, в количестве, соответствующему уровню 2010 года (805 человек);

- увеличение размера затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, с 32 696,43 тыс. рублей в 2011 году  до 34 481,06 тыс. рублей  к 2012 году.

Всего объем средств на денежные выплаты составит 108 988,09 тыс. рублей в 2011 году и 114 936,88 тыс. рублей в 2012 году.

3.4.   Внедрение современных информационных систем в здравоохранение:

      - увеличение количества государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций с 9 (23,0%) в 2010 году до 12 (30,8%) к 2013 году.

4. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы – 2011-2012 годы.

5. Механизм реализации Программы и контроль

за ходом ее выполнения

Государственным заказчиком Программы является администрация Магаданской области.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области является уполномоченным органом – координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией Магаданской области, департаментом строительства администрации Магаданской области, органами местного самоуправления (по согласованию). Администрация Магаданской  области заключает соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с  органами местного самоуправления.

Средства, поступившие на реализацию Программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, департамент здравоохранения обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Магаданской области.

Постановлением губернатора Магаданской области от 20 декабря 2010 г. № 155-п создана комиссия по доработке и управлению реализацией Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, утверждены Положение о данной комиссии и ее состав.

Комиссия обеспечивает взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, научными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Департамент здравоохранения, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда ОМС, областного бюджета, бюджета Магаданского территориального фонда ОМС;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в департамент здравоохранения области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из Федерального фонда ОМС, средств областного бюджета Магаданской области, средств Магаданского территориального фонда ОМС по установленной форме.

Департамент здравоохранения ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС.