Постановление Администрации Магаданской области от 28.03.2011 № 184-па

Магаданский территориальный фонд ОМС представляет в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании субсидий, полученных из бюджета Федерального фонда ОМС, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах средств, выделенных Федеральным фондом ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету Магаданского территориального фонда ОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации        от 15 февраля 2011 г. № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», а также в рамках бюджетных ассигнований областного бюджета, бюджета Магаданского территориального фонда ОМС, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

- осуществления капитального ремонта – предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

- закупки оборудования – формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Цены на медицинское оборудование, планируемое к приобретению в рамках настоящей Программы, определяются путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов  медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются Магаданским территориальным фондом ОМС страховым медицинским организациям в пределах средств, выделенных из бюджета Федерального фонда ОМС, в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области из бюджета Магаданского территориального фонда ОМС передаются межбюджетные трансферты в областной  бюджет на основании законов Магаданской области об областном бюджете Магаданской области на 2011, 2012 годы и о бюджете Магаданского территориального фонда ОМС на 2011, 2012 годы.

Порядок расходования средств субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, утверждаемым постановлением администрации Магаданской области и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 85.

Субсидии Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету Магаданского территориального фонда ОМС в размере, определенном распоряжением  Правительства Российской Федерации от 27 декабря      2010 г. № 2396-Р.

Полученные субсидии Федерального фонда ОМС являются источником расходов бюджета Магаданского территориального фонда ОМС на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктами 1 и  2 части 3 ст. 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации», и  оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми Магаданским территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями Магаданской области.

Перечисление средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах департамента финансов администрации Магаданской области. Расходы областного бюджета в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий Федерального фонда ОМС из областного бюджета в местные бюджеты районов и городов области, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателями средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований области.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Средства бюджета Федерального фонда ОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, и муниципальных учреждений здравоохранения области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ, утвержденного постановлением губернатора Магаданской области             от 25 июня 2007 г. № 79-п «Об утверждении Положения о порядке передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ за счет средств областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны».

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться в соответствии с системой мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы (приложение № 4 к настоящей Программе).

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития России в срок до 01 декабря 2011 года.

6. Взаимосвязанная система выполнения

программных мероприятий

Достижение цели и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий по следующим направлениям:

1.  Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области.

1.1.  Реформирование инфраструктуры здравоохранения Магаданской области и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).

1.1.1. Программой предусмотрены мероприятия по развитию перинатальной и акушерской помощи.

С целью развития перинатальной и акушерской помощи в Магаданской области планируются:

- открытие детского хирургического отделения на 30 коек и отделения детской реанимации на 6 коек на базе муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница» в 2011 году, что позволит повысить качество и доступность хирургической и реанимационной помощи детям.  Кроме этого, в данном учреждении с 2011 года будет функционировать 1 койка паллиативной помощи детям;

- для решения вопроса об оказании медицинской помощи в отдаленных районах по другим профилям планируется развитие выездной работы силами специалистов ГУЗ «Магаданская областная больница»;

- подготовка специалистов по неонатологии и анестезиологии-реаниматологии для межмуниципальных медицинских центров;

- реализация мероприятий по развитию неонатальной хирургии, в том числе покупка оборудования;

- направление пациентов в ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина», «НИИ сердечно-сосудистой хирургии                                     им. А.Н. Бакулева»;

      - выстраивание функционального взаимодействия лечебных учреждений и маршрутизации пациенток в МУЗ «Магаданский родильный дом»;

      - перераспределение числа родов в учреждениях 1 и 2 групп с обеспечением родов в МУЗ «Магаданский родильный дом»;

      - развитие службы психологической поддержки беременных в дополнение к уже действующим в женских консультациях.

- создание  в 2011 году 2 межмуниципальных акушерско-гинекологических центров. Один будет создан на базе родильного дома МУЗ «Ягоднинская центральная районная больница», где в  2010 году завершен капитальный ремонт и реконструкция. Создание данного центра обеспечит оказание медицинской помощи жителям 3 близлежащих районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения – 9531 человек. Радиус обслуживания – 200 км.  Это позволит централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами в ЦРБ по месту жительства будут направляться в межмуниципальный центр на базе родильного дома МУЗ «Ягоднинская ЦРБ» санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической  помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района – меньше 1 часа.

Второй межмуниципальный центр планируется создать на базе МУЗ «Магаданский родильный дом», который обеспечит оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составит – 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).  Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры планируется широкое использование санитарной авиации. Время полета  санитарной авиации до отдаленных районов – от 1 до 2 часов. Централизация оборудования и специалистов обеспечит современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.

Планируются мероприятия, направленные на  профилактику и снижение числа абортов.

1.1.2. Программой модернизации предусмотрена централизация к 2012 году оказания фтизиатрической помощи путем объединения 2 областных противотуберкулезных диспансеров в 1 учреждение с оптимизацией числа коек, что позволит привести площадь палат и кабинетов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями. Это значительно повысит качество оказания медицинской помощи с одновременным обеспечением ее доступности населению области. Мощность объединенного противотуберкулёзного диспансера составит 159 коек круглосуточного пребывания больных. Планируется оснастить диспансер и 2 противотуберкулезных детских санатория необходимым медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным порядком организации помощи фтизиатрическим больным, а также обеспечить лечение и наблюдение больных туберкулезом на уровне первичного звена в соответствии с утвержденным порядком. В результате планируется достижение следующих показателей:

- снижение количества пациентов туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,00 (21,0%) в 2010 году  до 20,00 (21,0%) к 2013 году;

- клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания  с 361,00 (55,0%) в 2010 году  до 375,00 (59,0%) к 2013 году.

1.1.3. Программой предусмотрены мероприятия по открытию отделения реабилитации наркологических больных и антикризисного кабинета. Ожидаемые результаты: повышение эффективности проводимого лечения, снижение показателей заболеваемости психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, снижение смертности от алкоголизма, наркомании, суицидов. 

1.1.4. Программой модернизации предусмотрено финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ «Магаданская областная больница». В результате реализации данного направления Программы  повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи и, как следствие, снижение уровня смертности при инсультах и инфарктах.

1.2.  Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Магаданской области (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

В рамках реализации данной Программы планируются капитальные ремонты учреждений здравоохранения как за счет средств федерального фонда ОМС, так и за счет средств областного бюджета.

В рамках Программы запланировано оснащение центральных районных больниц медицинским оборудованием на сумму  205619,0  тыс. рублей. В том числе 49949 тыс. рублей – для Хасынской ЦРБ, где в последние годы  увеличивается число жителей за счет миграции населения, и 81907 тыс. рублей – для Ягоднинской ЦРБ, которая расположена в 550 км от областного центра и будет выполнять по акушерству-гинекологии  функции межмуниципального центра. 

Из 481446 тыс. рублей, необходимых для приобретения медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения с целью оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и  стандартами,  228089 тыс. рублей необходимо для ГУЗ «Магаданская областная больница», на базе которой на площадях введенного в эксплуатацию в 2010 году нового терапевтического корпуса, функционирует сосудистый центр, единственное в городе Магадане реанимационное отделение и отделение гемодиализа; здесь же,  на базе ортопедотравматологического отделения проводятся высокотехноло-гичные операции.

В рамках Программы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы областного онкологического диспансера за счет средств областного бюджета: окончание строительства радиологического корпуса, оснащение необходимым медицинским оборудованием. Для онкологического кабинета в рамках Программы планируется приобрести УЗИ экспертного класса, эндоскопическое оборудование, современное операционное оборудование, биохимические анализаторы, мониторы. Кроме этого, планируется оснащение в соответствии с утвержденными порядками первичных онкокабинетов в центральных районных больницах.

На базе  МУЗ «Магаданский родильный дом» планируется развивать новые медицинские технологии в целях  совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе и выхаживание новорожденных с низкой массой тела. С этой целью в рамках Программы планируется приобретение для данного учреждения нового оборудования.

Цены на медицинское оборудование, планируемое к приобретению в рамках Программы модернизации, определены путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. При этом для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Магаданской области в 2010 году.

Оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации позволит не только выполнять утвержденные порядки и стандарты оказания медицинской помощи, но и более широко внедрять современные методы диагностики и лечения на территории Магаданской области.

2.  Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

2.1.  Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2.2.  Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Магаданской области.

3.  Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

В рамках настоящей Программы, исходя из выбранных приоритетных направлений, в лечебных учреждениях планируется поэтапно внедрить стандарты оказания медицинской помощи по следующим направлениям:

-        кардиологическая стационарная медицинская помощь;

-        травматологическая стационарная медицинская помощь;

-        неврологическая стационарная медицинская помощь;

-        акушерско-гинекологическая стационарная медицинская помощь (по профилю коек патология беременных);

-        онкологическая стационарная медицинская помощь;

-        пульмонологическая стационарная медицинская помощь;

-        офтальмологическая стационарная медицинская помощь;

-        педиатрическая стационарная медицинская помощь (по профилю коек патология новорожденных).

Внедрить вышеуказанные стандарты планируется в следующих учреждениях здравоохранения: 

- государственное учреждение здравоохранения «Магаданская областная  больница» – отделения: кардиологическое, неврологическое, травматологическое, пульмонологическое; офтальмологическое (что составит 100% от всех учреждений, осуществляющих данные виды лечения);

- государственное учреждение здравоохранения «Магаданский областной онкологический диспансер» – (что также составляет 100%);

- муниципальное учреждение здравоохранения «Магаданский родильный дом» – отделения: гинекологическое и патологии беременных (100%);

- муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» –  педиатрическое отделение (50%).

Данные учреждения здравоохранения по кадровому и материально-техническому оснащению в большей мере подготовлены к переводу учреждения на финансирование по полному тарифу, оказывая медицинскую помощь в соответствии со стандартами. В 2011 году имеется значительный дефицит финансовых средств по отношению к нормативной стоимости медицинской помощи в рамках Программы  государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Обеспечение стандарта лечения больного и соответствующего качества медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения требует полного укомплектования должностей специалистами и их соответствующей подготовки, завершения оснащения необходимым оборудованием, выполнения ремонтных работ. Реализация мероприятий, предусмотренных настоящей Программой модернизации, создаст условия для оказания медицинской помощи в строгом соответствии со стандартами и позволит перевести учреждения на финансирование по полному тарифу с 2013 года. Указанные стандарты планируется внедрить во всех учреждениях, оказывающих данные виды медицинской помощи.

В целях унификации объемов и качества медицинской помощи, повышения доступности медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Магаданской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2011-2012 годах планируется поэтапное введение стандартов оказания медицинской помощи. Общее количество стандартов, планируемых к финансированию в 2012 году по полному тарифу в стационарных отделениях, составляет 11 стандартов по 21 нозологической форме.  Количество больных планируемых нозологий, принятых в расчёт по уровню фактического исполнения 2009 года, –      1901 человек, что составляет около 4,1% общего количества (46317 человек) пролеченных больных. Плановое количество койко-дней, связанных с лечением данных больных, составляет 40163 койко-дня.

Указанные стандарты планируется внедрить во всех учреждениях, оказывающих данные виды медицинской помощи.

Также в рамках данной Программы планируется осуществить поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

Расчёты стоимости лечения 1 больного в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в разрезе учреждений здравоохранения и специализированных отделений приведены в приложении № 2 к настоящей Программе.

В стоимость стандарта оказания медицинской помощи (по нозологическим формам) включены расходы на оплату труда, медикаменты, питание и прочие услуги.

Расчет затрат на оплату труда произведен на основе применения условных  единиц трудозатрат врачебного и среднего персонала, а также с учетом расходов на оплату труда вспомогательного персонала.

Расходы на питание больных определены в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию  лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» с учетом суточного набора продуктов на 1 койко-день, в соответствии со стандартом диеты, а также исходя из стоимости продуктов питания, сложившихся по итогам проведенных аукционных закупок. Расходы на питание больных в стоимости 1 койко-дня составляют в диапазоне 169,76-185,63 рублей.

Расходы на медикаменты в стоимости 1 койко-дня, по учитываемым нозологиям составляют  от 450,68  до 7 671,08 рублей. Расчет расходов медикаментов по каждой нозологии определен в соответствии со стандартом лечения больного, необходимого объёма лекарственных средств и стоимости этих лекарств, сложившейся  по итогам проведенных аукционных закупок и методом ценовых котировок. Включены также расходы на проведение диагностических, лабораторных и иных исследований в зависимости от стандарта лечения больного, в соответствии с расходами профильного отделения.

В прочие расходы включены оплата горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и предметов снабжения; расходов, связанных с осуществлением командировок; транспортные услуги; оплата услуг связи; оплата коммунальных услуг; оплата содержания помещений; оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря; оплата текущего ремонта зданий и сооружений, износ немедицинского оборудования и мягкого инвентаря и др., и распределены пропорционально на стоимость койко-дня стационарного больного по стационарным отделениям.

Потребность в дополнительных ассигнованиях, необходимых на введение полного тарифа из средств федерального бюджета определена с учетом  сложившегося   дефицита на оплату медицинской помощи в соответствии с вышеперечисленными стандартами в рамках  Программы государственных гарантий в стационарных отделениях.

В расчётах на 2012 год применён коэффициент-дефлятор роста расходов в размере 3,2%.

По мере отработки нового для учреждений здравоохранения Магаданской области порядка финансирования медицинской помощи по полному тарифу на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения департамент здравоохранения планирует в дальнейшем повсеместное  внедрение медико-экономических стандартов. По мере финансового наполнения Программы государственных гарантий, увеличения платежей на неработающее население планируется более полный охват стандартами онкологической помощи и экстренной помощи, оказываемой в ГУЗ «Магаданская областная больница».

3.1.    Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

3.2.    Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

Программой модернизации для привлечения врачебных кадров для работы в ЛПУ области предусмотрены следующие мероприятия:

-  обучение и переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках областной целевой программы «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2009-2013 годы» (подпрограмма «Кадры здравоохранения Магаданской области»), утвержденной постановлением администрации Магаданской области от 16 июля 2009 г. № 348-па; городской программы «Кадры здравоохранения города Магадана» на 2009-2012 годы», утвержденной решением Магаданской городской Думы от 31 октября 2008 г. № 124-Д.    В целом на обучение и переподготовку специалистов планируется направить в 2011 году средства областного бюджета в сумме 4181,0 тыс. рублей и в 2012 году – 4251,0 тыс. рублей. Всего за 2 года будет направлено на эти цели 8432,0 тыс. рублей;

-  выплаты денежных пособий  в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам среднего медицинского персонала, 200,0 тыс. рублей – врачам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленных от административного центра Магаданской области. В период 2011-2012 годы планируется направить на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, отдаленные от административного центра, 16 специалистов, в том числе в 2011 году – 7 специалистов со средним медицинским образованием и 1 врача и в 2012 году также 7 средних медицинских работников и 1 врача  (Закон Магаданской области от 08 декабря 2010 г.                № 1334-ОЗ «О денежных пособиях специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области»; постановление администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. № 741-па         «О порядке назначения и выплаты денежных пособий специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области»);

- приобретение квартир для предоставления служебного жилья врачам. В 2011 году планируется выделить для специалистов государственных учреждений здравоохранения 11 квартир. В 2012 году предусмотрено направить на эти цели 13,0 млн. рублей из областного и муниципальных бюджетов;

- профессиональная переподготовка 6 врачей – специалистов в рамках региональной Программы дополнительных мер, направленных на снижение напряженности на рынке труда Магаданской области в 2011 году.

Меры по обеспечению кадрами выведут систему здравоохранения на уровень, позволяющий в итоге улучшить демографическую ситуацию в Магаданской области, через выполнение отраслевых стандартов, повышение доступности медицинской помощи разным слоям населения, приведение к нормативному числу посещений к специалистам, через повышение качества оказания медицинской помощи.

Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. В 2011 году запланировано повышение заработной платы на 3,0% с 01 июня 2011 года за счёт средств областного бюджета и средств Магаданского территориального фонда ОМС.  Фонд оплаты труда в целом будет увеличен на 108000,19 тыс. рублей, в том числе заработная плата на 80477,04 тыс. рублей и соответствующие начисления на оплату труда в сумме 27523,15 тыс. рублей. Из них за счёт средств областного бюджета – 56282,90 тыс. рублей и за счёт средств Магаданского территориального фонда ОМС – 56282,90 тыс. рублей.

 На 2012 год плановое увеличение фонда оплаты труда исчислено в сумме 19563,15 тыс. рублей (в том числе на заработную плату 14577,61 тыс. рублей и на соответствующие начисления на оплату труда в сумме 4986,54 тыс. рублей), в том числе за счёт средств областного бюджета – 11062,12 тыс. рублей и за счёт средств Магаданского территориального фонда ОМС на  8501,05 тыс. рублей.

В целом за 2 года за счет средств областного бюджета и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС планируется увеличение фонда оплаты труда в сумме 127563,34 тыс. рублей.

В рамках данной Программы планируется направить на увеличение фонда оплаты труда в 2012 году дополнительно из федеральных средств  140985,95 тыс. рублей.

Информация о количестве штатных должностей, числе физических лиц и уровне  средненоминальной заработной платы по учреждениям здравоохранения Магаданской области представлена в приложении № 3 к настоящей Программе.

Реализация данных мероприятий позволит увеличить средний уровень зарплаты на 12,06% по сравнению с 2010 годом.

3.3.    Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3.4.    Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Перечень мероприятий Программы приведен в приложении № 4 к Программе.

7. Сведения о государственном заказчике

и исполнителях Программы

Государственный заказчик Программы – администрация Магаданской области.

Исполнителями Программы являются: департамент здравоохранения администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения, в том числе государственные учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница», «Магаданский областной наркологический диспансер», «Магаданский областной онкологический диспансер», «Магаданский областной психоневрологический диспансер», «Магаданский областной противотуберкулезный диспансер № 2 пос. Дебин», «Магаданский областной центр медицинской профилактики», «Магаданский областной кожно-венерологический диспансер», «Магаданский областной  центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», «Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции», органы местного самоуправления городского округа и муниципальных районов Магаданской области (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию).

8. Финансовое обеспечение Программы и объемы финансирования Программы

Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда ОМС, предоставленных бюджету Магаданской области на реализацию Программы, средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС Магаданской области и средств областного бюджета.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда ОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря     2010 г. № 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законами Магаданской области  об областном бюджете Магаданской области  на 2011, 2012  годы, «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области на 2011, 2012  год».

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС (прогнозно), а также средства бюджета Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) и областного бюджета.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012  годах составит 2 547 434,43 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 1 695 842,00 тыс. рублей, из них: в 2011 году – 838 026,00 тыс. рублей, в 2012 году – 857 816,00 тыс. рублей;

- за счет средств областного бюджета – 516 907,04 тыс. рублей, из них в 2011 году – 283 247,48 тыс. рублей, в 2012 году – 233 659,56 тыс. рублей;

- за счет средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС – 334 685,39 тыс. рублей, из них в 2011 году – 164 658,66 тыс. рублей, в 2012 году – 170 056,73 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 285 902,14 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений – 750 543,94 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 652 049,40 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 98 494,54 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение  – 54 528,94 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 41 901,30 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 12 627,64 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 480 829,26 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 144 075,30 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 172 125,30 тыс. рублей; за счет средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС – 164 628,66 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 261 532,29 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений  – 605 550,52 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 503 787,10 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета – 101 763,42 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение  – 54 168,00 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 42 890,80 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 11 277,20 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 601 813,77 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС – 311 138,10 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета – 120 618,94 тыс. рублей; за счет средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС – 170 056,73 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Предоставление проектно-сметной документации на объекты капитального ремонта в 2012 году запланировано к 01 декабря 2011 года.

Объемы финансирования Подпрограммы

Наименование задачи	ВСЕГО (тыс. рублей)	В т.ч. средства (тыс. рублей)
		бюджета Федерального фонда ОМС	областного бюджета	бюджета Магаданского ТФОМС
1	2	3	4	5
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	750 543,94	652 049,40	98 494,54	0,00
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	54 528,94	41 901,30	12 627,64	0,00
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	480 829,26	144 075,30	172 125,30	164 628,66
ИТОГО:	1 285 902,14	838 026,00	283 247,48	164 628,66
2012 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	605 550,52	503 787,10	101 763,42	0,00
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	54 168,00	42 890,80	11 277,20	0,00
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	601 813,77	311 138,10	120 618,94	170 056,73
ИТОГО:	1 261 532,29	857 816,00	233 659,56	170 056,73
ВСЕГО:	2 547 434,43	1 695 842,00	516 907,04	334 685,39

__________________

Приложение № 1 к Программе модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы

ДИНАМИКА

  целевых индикаторов и показателей Программы

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на  01.01.2010	Целевые значения индикаторов и показателей
				по состоянию на  01.01.2011	по состоянию на  01.01.2012	по состоянию на  01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	10,8	9,3	9,2	9,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	958,0	874,3	811,5	756,3
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	321,2	325,0	320,0	318,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	100,9	101,0	95,8	90,2
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	231,3	230,0	218,5	210,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	1,28	1,28	1,25	1,23
1.7.	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	83,1	84,0	85,0	86,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	42,8	42,5	45,0	47,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	83,5	84,0	85,0	85,5
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	30,5	32,4	35,8	39,9
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	77,4	85,10	86,30	89,5
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	333,0	323,1	320,2	320,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	4100,35	4223,08	6808,5	8470,08
2.3.	Размер дефицита территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	27,5	18,2	8,6	1,8
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	37,1	37,3	30,0	29,0
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	41,9	35,5	32,0	30,9
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	32,9	34,8	33,9	32,9
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	49,3	57,1	47,7	47,7
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	19 719,25	20 649,25	22 305,61	24 776,79
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	1 678 294,93	1 732 568,21	2 006 713,50	2 170 480,70
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на 1кв. метр площади зданий и сооружений	12 451,58	12 985,26	14 888,17	15 731,81
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	6,3	15,6	28,1	37,5
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	0	3
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	10	20
2.14.	Количество государственных (муници-пальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	100	100
2.15.	Количество государственных (муници-пальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документо-оборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	0	100
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицин-скую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100