Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.04.2013 № 305-П

- формирование межведомственной координационной рабочей группы по реализации Подпрограммы 1 под руководством заместителя Губернатора автономного округа с привлечением органов законодательной, исполнительной власти, градообразующих организаций и предприятий топливно-энергетического комплекса, общественных организаций;

- создание усовершенствованной нормативно-правовой базы контроля и ограничения реализации табака, особенно в национальных поселках; мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения автономного округа, обеспечения диетическими блюдами учреждений общественного питания, диетическими продуктами торговых предприятий;

- приобретение оборудования и расходных материалов для проведения мониторингов среди населения автономного округа по распространенности вредных привычек, рационального питания и ведения здорового образа жизни;

- приобретение оборудования и расходных материалов по оснащению отделений, кабинетов медицинской профилактики для проведения индивидуальных, групповых и массовых форм профилактической работы с населением автономного округа;

- межведомственная реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни, отказу от табака, культуре здорового питания в учреждениях образования, культуры, торговли, физкультуры и спорта, среди лиц вахтового труда предприятий топливно-энергетического комплекса (работа спортивных клубов и секций, спортивно-оздоровительные акции, конкурсы, соревнования, дни и часы здоровья);

- приобретение и размещение информационных материалов и социальной рекламы в средствах массовой информации, предприятиях образования, культуры, торговых предприятиях о вреде курения табака и способах его преодоления; правилах здорового питания и алиментарно-зависимых факторах риска; оптимальном уровне двигательной активности;

- приобретение и размещение наружной рекламы (баннеров, щитов) и информационно-просветительских материалов для помещений (плакатов, санитарных бюллетеней) профилактической направленности;

- приобретение расходных материалов для проведения образовательных/информационных кампаний и социально-профилактических акций "Будущее без табака", "Узнай возраст своих легких", "Право на чистый воздух", "Формула здоровья", "Я выбираю жизнь" и других, направленных на формирование здорового образа жизни и профилактику факторов риска, в том числе с коренным (малочисленным) населением;

- создание и обслуживание интернет-портала для населения автономного округа, освещающего вопросы преодоления курения табака, информацию о доступных службах для отказа от курения, вопросы оптимизации питания и повышения двигательной активности;

- изготовление полиграфической продукции (буклеты, брошюры, листовки, памятки, календари) по пропаганде здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) для различных целевых групп (дети, подростки, родители, специалисты), необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания;

- изготовление методических пособий и обучение тренеров (педагоги, социальные работники, психологи, волонтеры) навыкам проведения образовательных мероприятий по профилактике и отказу от вредных привычек детей и подростков, коренного (малочисленного) населения тундры и поселков, а также пропаганде рационального питания и здорового образа жизни.

2.2. Мероприятие 1.2

"Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C"

- ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения;

- организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров;

- проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей;

- развитие и поддержка волонтерского движения.

Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в т.ч. среди "уязвимых" групп населения, подростков и молодежи автономного округа (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия).

Мероприятие также предполагает разработку дополнительных программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, а также реализацию профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИД.

2.3. Мероприятие 1.3 "Развитие первичной медико-санитарной

помощи, в том числе сельским жителям"

- оптимизация коечного фонда круглосуточных стационаров и эффективность их работы;

- выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитие стационар замещающих методов работы;

- развитие выездных методов работы;

- развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

- реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

Основным направлением совершенствования инфраструктуры и деятельности учреждений здравоохранения в сельской местности является оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности, а именно организация фельдшерских пунктов на факториях.

В рамках реализации Подпрограммы 1 с целью повышения качества оказания медицинской помощи и ее доступности для сельского населения автономного округа будет построено 19 ФАПов, 3 участковые больницы, дополнительно организованы передвижные медицинские отряды и выездные бригады при центральных районных больницах автономного округа.

Планируется оснащение передвижных отрядов и выездных бригад современным портативным диагностическим оборудованием: ультразвуковой аппаратурой (далее - УЗИ-аппаратура), электрокардиографами, лабораторным оборудованием и др.

С целью совершенствования передвижных форм оказания медицинской помощи для перемещения врачебных бригад необходимо привлечение авиатранспорта. Таким образом, разрешится главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризации сельского населения, осуществление плановой амбулаторно-поликлинической помощи.

Планируется оснащение передвижных отрядов и выездных бригад современным портативным диагностическим оборудованием: УЗИ-аппаратурой, электрокардиографами, лабораторным оборудованием и др.

С целью совершенствования передвижных форм оказания медицинской помощи для перемещения врачебных бригад необходимо привлечение авиатранспорта. Таким образом, разрешится главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризации сельского населения, осуществление плановой амбулаторно-поликлинической помощи.

В рамках реализации Подпрограммы 1 запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Также будет активизирована патронажная работа.

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников будут возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов), привлечение к профилактическим осмотрам, наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В рамках реализации Подпрограммы 1 запланировано повышение доступности медицинской помощи сельскому населению:

- организация выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы;

- развитие сети врачебных амбулаторий и офисов врачей общей практики с постом скорой помощи и дневным стационаром в соответствии с численностью проживающего населения;

- оптимизация маршрутизации пациентов в зоне ответственности центральных районных больниц, межмуниципальных отделений и центров;

- привлечение авиатранспорта к оказанию плановой амбулаторно-поликлинической помощи сельскому и тундровому населению.

В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов), а также тундровому населению планируется организовать работу в оленеводческих бригадах: будут определены лица, на которых будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи). Планируется обеспечить их средствами связи.

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы 1 будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ и зарегистрированными в Министерстве юстиции РФ.

Для эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний для проведения всех видов профилактических, скрининг-осмотров и диспансеризации населения будет продолжено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения в рамках создания единого информационного пространства здравоохранения автономного округа будет внедрена дистанционная диагностика посредством комплексов передачи электрокардиограммы на расстояние и создания в межмуниципальных отделениях кардио-диагностических консультативных центров в первичных сосудистых отделениях на базе Ноябрьской и Новоуренгойской центральных городских больниц, в региональном сосудистом центре Салехардской окружной клинической больницы, созданных в рамках региональной программы модернизации здравоохранения.

Возможностью передачи электрокардиограммы будут обеспечены все бригады скорой медицинской помощи, врачебные амбулатории и офисы врачей общей практики.

Будет продолжена работа по перераспределению объемов помощи. Планируется наращивание объемов замещающей стационар помощи в условиях амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений здравоохранения, путем организации дневных стационаров и стационаров на дому.

В результате этого будут снижаться объемы помощи в стационарах, что потребует в дальнейшем оптимизации их коечного фонда, сокращения числа коек и повышения интенсивности работы имеющихся.

Анализ сложившихся в 2012 году значений основных показателей работы койки по муниципальным образованиям в автономном округе показывает, что в большинстве муниципальных образований в автономном округе произошло снижение работы койки в году. В большей части муниципальных образований в автономном округе показатель работы койки в году ухудшился за счет уменьшения количества госпитализаций по сравнению с 2011 годом.

Реализация мероприятий программы модернизации здравоохранения автономного округа в части внедрения стандартов и частичного перехода на финансирование учреждений здравоохранения за пролеченный случай выявила резерв для дальнейшего сокращения и реструктуризации стационарных коек.

Работа койки в 2012 году составила 299 дней в году, что соответствует простою 600 коек в году.

Планируемое сокращение круглосуточных коек по годам составит: 2013 г. - 341 койка, 2014 г. - 323 койки, 2015 г. - 147 коек, 2016 г. - 32 койки, 2017 г. - 12 коек, 2018 г. - 11 коек.

Наибольшее количество коек планируется сократить в учреждениях 1 уровня - 331 койку, продолжив политику развития общеврачебных практик на уровне участковых больниц, упразднив специализацию коек и врачебных специальностей, что позволит сконцентрировать внимание на общей патологии и диагностике ранних форм заболеваний.

Будет решен актуальный вопрос взаимозаменяемости медицинских работников. Оставшиеся круглосуточные койки будут предназначены для подготовки экстренных больных к следующему этапу лечения и транспортировке, временной изоляции инфекционных больных, кратковременной госпитализации больных с целью диагностики, динамического наблюдения и подготовки для транспортировки, лечения обострений хронических больных с известным диагнозом. Для сезонного лечения хронических больных в соответствии с индивидуальными программами диспансеризации уже развернуто достаточное количество коек дневного стационара.

Оптимизация круглосуточных коек на уровне центральных районных больниц будет решаться посредством развертывания круглосуточных коек общетерапевтического, общехирургического, педиатрического, инфекционного, гинекологического профиля и коек родовспоможения, коек дневных стационаров и отделений реабилитации.

Будут сокращены койки II уровня учреждений здравоохранения в количестве 254. В учреждениях этого уровня будет оказываться специализированная помощь, получившая наибольшее развитие в данном учреждении, остальная часть специализированных коек будет освобождаться.

Сокращение круглосуточных коек III уровня учреждений здравоохранения планируется на 2015 - 2018 годы, их количество уменьшится на 268 коек.

При планировании сокращения круглосуточных коек учитывается увеличение объема помощи, оказываемой на койках дневных стационаров, а также перспектива ее дальнейшего роста. Учитываются и значительные объемы высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, оказываемые населению автономного округа в федеральных клиниках и медицинских центрах других субъектов РФ.

Вместе с тем число коек медицинской реабилитации будет увеличено к 2018 году до 60. Количество коек для осуществления паллиативной медицинской помощи увеличится до 30.

Планируемое открытие кабинетов неотложной медицинской помощи при каждом амбулаторно-поликлиническом звене позволит не только разгрузить скорую медицинскую помощь, но и повысит эффективность работы самой службы скорой медицинской помощи.

Большое внимание будет уделено:

- проведению всеобщей диспансеризации населения и последующей работе с ее результатами;

- предупреждению и раннему выявлению онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин посредством внедрения организованного скрининга женщин;

- завершению формирования трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя: кабинеты "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы; кабинеты социально-психологической помощи; кабинеты (отделения) кризисных состояний;

- укреплению материально-технической базы Центра/отделений/кабинетов медицинской профилактики в соответствии с требованиями нормативных документов;

- созданию структуры отделений и кабинетов медицинской профилактики во всех учреждениях здравоохранения, в том числе участковых больниц, отделений врачей общей практики, врачебных амбулаторий.

Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининг-осмотров и диспансеризации населения.

В рамках реализации данного мероприятия запланировано:

- развитие выездных форм работы с целью диспансеризации населения и обследования организованного и неорганизованного населения различных возрастных групп автономного округа с целью выявления основных факторов риска;

- совершенствование выездных форм оказания профилактической помощи населению;

- развитие кабинетов/отделений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения автономного округа;

- дальнейшее развитие Центра медицинской профилактики и центров здоровья;

- осуществление организационных мероприятий по обеспечению населения врачебно-физкультурной службой в отдаленных районах;

- подготовка кадров для системы медицинской профилактики.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры/отделения/кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население.

Важным аспектом в создании системы профилактики и раннего выявления заболеваний является создание сети кабинетов здоровья подростков на базе центральных районных больниц автономного округа.

2.4. Мероприятие 1.4 "Оснащение санитарным автотранспортом

учреждений первичного звена здравоохранения"

Реализация данного мероприятия предполагает обеспечение санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения первичного звена в соответствии с утвержденными нормами. В настоящее время автопарк учреждений здравоохранения автономного округа укомплектован на 82%. Кроме того, из имеющегося количества автомобилей 35% имеют высокую степень износа. Таким образом, в целях укомплектования и переоснащения автопарка учреждений первичного звена здравоохранения мероприятием запланировано ежегодное приобретение автомобилей в соответствии с потребностями учреждений для обеспечения их деятельности. К 2018 году планируется достичь 100% уровня оснащения учреждений первичного звена санитарным автотранспортом.

В дальнейшем планируется поддерживать достигнутый уровень путем замены устаревшего и списанного автотранспорта.

2.5. Мероприятие 1.5 "Укрепление материально-технической

базы медицинских учреждений"

Особенностью мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и оказанию первичной медико-санитарной помощи будет применение комплексного подхода по решению данных проблем, который заключается не только в проведении организационных мероприятий, но и в укреплении материально-технической базы учреждений врачебно-физкультурной службы и первичного звена здравоохранения.

III. Перечень целевых индикаторов и показателей

Подпрограммы 1 с распределением плановых значений

по годам ее реализации

Сведения о целевых показателях эффективности реализации Подпрограммы 1 и методика расчета показателей представлены в приложениях N N 2, 2.1 к настоящей государственной программе.

IV. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы 1

Оценка достижения показателей эффективности реализации i-й Подпрограммы 1 рассчитывается по формуле:

где:

 - оценка достижения показателей эффективности реализации i-й Подпрограммы 1;

 - относительное отклонение i-го показателя Подпрограммы 1;

 - вес i-го показателя Подпрограммы 1;

n - количество показателей эффективности реализации Подпрограммы 1.

Относительное отклонение i-го показателя эффективности реализации Подпрограммы 1 осуществляется путем сопоставления фактически достигнутых и плановых значений показателей эффективности реализации Подпрограммы 1 за отчетный период по следующим формулам:

для показателей, желаемой тенденцией развития которых является рост значений:

для показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение значений:

где:

Oi пп - относительное отклонение i-го показателя Подпрограммы 1;

Ф - фактическое значение показателя;

П - плановое значение показателя.

Оценка объема ресурсов (индекс затрат), направленных на реализацию Подпрограммы 1, осуществляется путем сопоставления фактических и плановых объемов финансирования Подпрограммы 1 за отчетный период по формуле:

где:

ИЗ - индекс затрат;

 - фактический объем затрат;

 - плановый объем затрат.

Источником информации о плановых значениях показателей эффективности реализации Подпрограммы 1, а также о плановых объемах выполнения мероприятий Подпрограммы 1 является утвержденный вариант государственной программы в последней редакции на дату проведения оценки.

V. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 1

Ожидаемые результаты:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 95,4%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 95%;

- охват диспансеризацией подростков - 95%;

- распространенность ожирения среди взрослого населения - 1,1%;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - 25%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - 39,9%;

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - 29%;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 87,2%;

- сохранение на спорадическом уровне заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом B - 1,0 на 100 тыс. населения;

- охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95%;

- охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 100%;

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, - 23,3%;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, - 11,8%;

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 99%;

- удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма 2)

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 2

Ответственный исполнитель  Подпрограммы 2	департамент здравоохранения автономного округа
Цель         Подпрограммы 2	повышение эффективности оказания специализированной,       включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,   медицинской эвакуации
Задачи       Подпрограммы 2	- повышение структурной эффективности здравоохранения в    части оказания специализированной медицинской помощи;      - внедрение новых организационных форм и методик оказания  специализированной медицинской помощи;                     - создание условий для повышения качества и доступности    специализированной медицинской помощи
Сроки        реализации   Подпрограммы 2	2013 - 2020 годы.                                          1 этап - 2013 - 2015 годы;                                 2 этап - 2016 - 2020 годы
Целевые      показатели   эффективности реализации   Подпрограммы 2	- доля абацилированных больных туберкулезом от числа       больных туберкулезом с бактериовыделением;                 - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;         - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;                                           - число наркологических больных, находящихся в ремиссии    свыше 2 лет;                                               - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1  года до 2 лет;                                             - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше 2 лет;                                                     - смертность от ишемической болезни сердца;                - смертность от цереброваскулярных заболеваний;            - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
Перечень     основных     мероприятий  Подпрограммы 2	мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания        медицинской помощи больным туберкулезом.                   Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской    помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита        человека, гепатитами B, C.                                 Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания        медицинской помощи наркологическим больным.                Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания        медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.                                  Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания        медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.    Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания        медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.  Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том  числе скорой специализированной медицинской помощи,        медицинской эвакуации.                                      Мероприятие 2.8. Совершенствование высокотехнологичной     медицинской помощи, развитие новых эффективных методов     лечения.                                                   Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания        медицинской помощи больным прочими заболеваниями.          Мероприятие 2.10. Укрепление материально-технической базы  учреждений здравоохранения
Ресурсное    обеспечение  Подпрограммы 2	финансирование программных мероприятий осуществляется за   счет средств окружного бюджета.                            Федеральные средства и средства Территориального фонда     обязательного медицинского страхования автономного округа  указаны справочно.                                         Объем финансирования составляет 34201386,9 тыс. рублей,    в том числе по мероприятиям:                               Мероприятие 2.1 - 6448499,4 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                      2013 год - 742249,1 тыс. рублей;                           2014 год - 762877,2 тыс. рублей;                           2015 год - 774175,5 тыс. рублей;                           2016 год - 788773,7 тыс. рублей;                           2017 год - 817331,8 тыс. рублей;                           2018 год - 836418,2 тыс. рублей;                           2019 год - 854076,1 тыс. рублей;                            2020 год - 872597,8 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.2 - 2303221,3 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                      2013 год - 270435,4 тыс. рублей;                           2014 год - 268935,0 тыс. рублей;                           2015 год - 272513,7 тыс. рублей;                           2016 год - 288175,3 тыс. рублей;                           2017 год - 292979,9 тыс. рублей;                            2018 год - 298019,7 тыс. рублей;                           2019 год - 303308,0 тыс. рублей;                           2020 год - 308854,3 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.3 - 2572435,9 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                      2013 год - 328984,4 тыс. рублей;                           2014 год - 334634,9 тыс. рублей;                           2015 год - 342704,0 тыс. рублей;                            2016 год - 302216,4 тыс. рублей;                           2017 год - 307456,5 тыс. рублей;                           2018 год - 312953,5 тыс. рублей;                           2019 год - 318718,5 тыс. рублей;                           2020 год - 324767,7 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.4 - 4211724,7 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                      2013 год - 557125,0 тыс. рублей;                           2014 год - 571811,2 тыс. рублей;                           2015 год - 585963,4 тыс. рублей;                           2016 год - 479145,2 тыс. рублей;                           2017 год - 488771,7 тыс. рублей;                           2018 год - 498871,9 тыс. рублей;                           2019 год - 509462,2 тыс. рублей;                           2020 год - 520574,1 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.5 - осуществляется за счет средств бюджета   Территориального фонда обязательного медицинского          страхования автономного округа - в сумме 11030200,8 тыс.   рублей.                                                    Мероприятие 2.6 - осуществляется за счет средств бюджета   Территориального фонда обязательного медицинского          страхования автономного округа - в сумме 2660424,6 тыс.    рублей.                                                    Мероприятие 2.7 - 5773745,7 тыс. рублей,                    в том числе по годам:                                      2013 год - 606138,2 тыс. рублей;                           2014 год - 637695,4 тыс. рублей;                           2015 год - 668594,4 тыс. рублей;                           2016 год - 700958,9 тыс. рублей;                           2017 год - 734907,3 тыс. рублей;                           2018 год - 770519,4 тыс. рублей;                           2019 год - 807874,5 тыс. рублей;                           2020 год - 847057,6 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.8 - 5724431,2 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                      2013 год - 600092,0 тыс. рублей;                           2014 год - 631897,0 тыс. рублей;                           2015 год - 662131,0 тыс. рублей;                           2016 год - 694576,4 тыс. рублей;                           2017 год - 728609,3 тыс. рублей;                           2018 год - 764312,0 тыс. рублей;                            2019 год - 801763,3 тыс. рублей;                           2020 год - 841050,2 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.9 - 6983885,7 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                       2013 год - 843333,7 тыс. рублей;                           2014 год - 816861,5 тыс. рублей;                           2015 год - 837614,8 тыс. рублей;                           2016 год - 891142,0 тыс. рублей;                            2017 год - 861559,2 тыс. рублей;                           2018 год - 879478,0 тыс. рублей;                           2019 год - 913151,3 тыс. рублей;                           2020 год - 940745,2 тыс. рублей.                           Мероприятие 2.10 - 183443,0 тыс. рублей,                   в том числе по годам:                                      2013 год - 183443,0 тыс. рублей.                           Федеральные средства - 6857,0 тыс. рублей;                  средства бюджета Территориального фонда обязательного      медицинского страхования автономного округа - 49778941,1   тыс. рублей.                                               Дополнительная потребность в средствах окружного бюджета - 141437,0 тыс. рублей
Ожидаемые    результаты   реализации   Подпрограммы 2	- увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от  числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 42,0%;  - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих       антиретровирусную терапию, от числа состоящих на           диспансерном учете до 33,3%;                               - увеличение числа наркологических больных, находящихся в  ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента до 18,0;                        - увеличение числа наркологических больных, находящихся в  ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных       среднегодового контингента до 10,4;                         - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в     ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом   среднегодового контингента до 18,0;                        - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в     ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом          среднегодового контингента до 10,4;                        - снижение смертности от ишемической болезни сердца до     103,6 на 100 тыс. населения;                               - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 32,3 на 100 тыс. населения;                                - достижение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 98,9%.

I. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы

социально-экономического развития автономного округа

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

Несмотря на проводимые в автономном округе мероприятия по стабилизации заболеваемости туберкулезом в рамках окружных целевых программ, программы модернизации здравоохранения, сохраняются определенные проблемы.

На фоне снижения показателей заболеваемости туберкулезом в 2012 году в сравнении с 2011 годом как территориального, так и показателя заболеваемости постоянно проживающего в автономном округе населения, уменьшения распространенности туберкулеза среди населения автономного округа; общего числа больных туберкулезом органов дыхания, состоящих на диспансерном учете, а также количества больных-бактериовыделителей сохраняется высокая смертность от туберкулеза. Годовой темп роста показателя смертности - 8,6%.

Основными причинами смертности являются запущенные случаи диссеминированных форм туберкулеза, приводящие к преждевременной смерти на первом году лечения.

Удельный вес посмертной диагностики туберкулеза среди постоянно проживающего населения автономного округа в 2012 году составил 2,4%, в 2 раза больше 2011 года. Случаев смерти детей в 2011 - 2012 годах от туберкулеза не зарегистрировано (в 2010 году - 1 случай).

Сохраняется проблема привлечения больных с бактериовыделением на лечение в условиях стационара и поликлиники.

Наибольший показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения регистрируется в следующих территориях автономного округа:

    Ямальский район                                       - 152,8;

    Приуральский район                                    - 126,2;

    Шурышкарский район                                    - 122,5;

    Тазовский район                                       - 88,8;

    Красноселькупский район                               - 82,4;

    г. Салехард                                           - 63,8;

    Пуровский район                                       - 60,1.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в автономном округе отражает те же тенденции, которые имеют место в РФ. Автономный округ относится к группе территорий РФ со стагнирующей динамической тенденцией, то есть замедлением или приостановкой темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции.

Следует отметить, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в автономном округе началось стремительно. В начальный период эпидемии, в 1995 - 1998 годах, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в автономном округе превышала показатели по РФ в 2,5 раза. Автономный округ входил в первую десятку территорий РФ по уровню распространенности ВИЧ.

На сегодняшний день по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в УрФО автономный округ занимает шестое (последнее) место. Важную роль в достижении указанного результата сыграла реализация на территории автономного округа окружной целевой программы "Анти-СПИД".

Реализация мероприятий окружной целевой программы, действующей в период с 2007 по 2012 годы, позволила укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения автономного округа, обеспечив тем самым проведение процедур по карантинизации, тестированию донорской крови и ее компонентов.

Обеспечение учреждений здравоохранения диагностическими тест-системами позволило обеспечить качественную диагностику ВИЧ и маркеров вирусных гепатитов, проведение комплекса мероприятий по лечению больных ВИЧ/СПИДом.

Приобретение противовирусных медицинских препаратов в свою очередь обеспечило проведение профилактики вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку.

Выполнение мероприятий окружной долгосрочной целевой "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы" в целом за предыдущий период позволило решить ряд задач, направленных на стабилизацию эпидемиологического процесса распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа.

В эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции вовлечены без исключения все территории автономного округа, включая самые труднодоступные (Ямальский, Красноселькупский, Шурышкарский районы).

Проникнув в этнические группы малочисленных народов Севера, ВИЧ-инфекция продолжает свое распространение в данной популяции.

Если за 12 лет с момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции в автономном округе на 01 января 2007 года среди коренного населения было зарегистрировано 10 случаев ВИЧ-инфекции, то на 01 января 2013 года среди этих групп выявлено уже 76 случаев ВИЧ-инфекции, в т.ч. 19 за 2012 год: 24 - мужчины, в т.ч. 1 - ребенок, женщин - 52. 68 взрослых инфицированы ВИЧ половым путем, 7 - наркотическим, ребенок инфицирован вертикальным путем передачи ВИЧ.

Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп Севера (сезонная миграция внутри автономного округа, раннее начало половой жизни, отсутствие навыков безопасного секса) делает данную этническую группу наиболее уязвимой.

На 01 января 2013 года в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных значительную часть занимают молодые люди в возрасте 20 - 39 лет (82,8%), трудоспособная категория жителей автономного округа. Лица возрастной группы 40 - 69 лет составляют 9,4% от всех ВИЧ-инфицированных, проживающих в автономном округе.

Быстрые темпы распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа делают проблему ВИЧ/СПИДа не только медицинской, но и социально-экономической, требующей принятия целого ряда неотложных действенных мер, способных эффективно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Эпидемический процесс по распространению парентеральных гепатитов в 2012 году сохраняет свою высокую интенсивность, обусловленную особенностью путей передачи (медицинский, половой и наркотический) и высокой контагиозностью вируса. Несмотря на это, в течение последних 10 лет показатели заболеваемости отдельными формами парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа продолжают снижаться. На 01 января 2013 года общая численность больных хроническими формами вирусных гепатитов B и C составила 10332 человека. Число лиц с гепатитами B и C, сочетанными с ВИЧ-инфекцией, составило 866 человек, из них с гепатитом C - 813 человек.

За 2012 год в сравнении с 2011 годом в целом по автономному округу в показателях заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами продолжилась тенденция к снижению (-13,37%) как за счет острых форм (-27,57%), так и за счет хронических форм (-12,33%): хронического гепатита B - на 18,21%, хронического гепатита C - на 10,07%. Кроме того, наблюдается значительная убыль носительства вирусного гепатита B - на 34,2%.

Несмотря на снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, проблема ВИЧ/СПИДа и парентеральных гепатитов является одной из актуальных в системе здравоохранения автономного округа.

Вместе с тем в оказании помощи больным с заболеваниями ВИЧ-инфекцией и хроническими парентеральными вирусными гепатитами остаются серьезные проблемы, связанные с:

- ростом числа больных ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, а рост цен на лекарственные средства требует значительного увеличения расходов на лечение больных;

- ограничением финансовых возможностей для проведения комплексного лечения, что не позволяет в полной мере решить вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Показатели распространенности наркологических заболеваний

в автономном округе на 100 тыс. населения

Таблица 1

Нозологические формы	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5
Хронический алкоголизм и алкогольные психозы	1725,9	1752,8	1709,1	1661,2
В т.ч. алкогольные психозы	113,2	117,4	99,7	86,5
Наркомания	276,6	280,5	268,1	257,0
Злоупотребление алкоголем	418,1	453,3	462,9	431,7
Злоупотребление наркотиками	255,1	271,7	261,7	249,8

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения РФ является высокая распространенность наркологических заболеваний.

В 2012 году специализированными учреждениями здравоохранения автономного округа зарегистрировано 13954 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2629,15 больных в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом показатель снизился на 3,9%.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 79,6% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 19,28%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,12%.

Уровень первичной заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 8817 человек, или 1661,26 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 1,67% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году в автономном округе зарегистрировано 1364 больных наркоманией, или 257,0 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился почти на 1%. Кроме того, 1326 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2690 человек, или 506,84 на 100 тыс. населения.

Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году 1770 человек употребляли наркотики инъекционным способом, или 65% от общего числа потребителей наркотиков. Показатель учтенной распространенности употребления наркотиков инъекционным способом по автономному округу в целом составил 333,5 в расчете на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2011 года на 4,5%.

Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 162 человека, или 9,16% (в 2011 г. - 9,39%).

Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (94,29%); второе ранговое место заняли больные с зависимостью от каннабиса (2,61%); третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (2,6%). Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик - 0,5%.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

- раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

- совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

- внедрение федеральных стандартов и Порядка оказания наркологической помощи на всей территории РФ;

- создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций.

В автономном округе сохранятся тенденция к росту заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. На низком уровне сохраняется количество пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи. Это свидетельствует о недостаточном использовании в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Последнее, в свою очередь, объясняет частые госпитализации и длительное лечение пациентов в психиатрических стационарах.

Показатели распространенности психических заболеваний

в автономном округе на 100 тыс. населения

Таблица 2

Нозологические формы	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5
Психозы и (или) состояния слабоумия	522,8	480,4	469,9	420,3
В том числе шизофрения	252,6	265,2	263,2	261,3
Психические расстройства             непсихотического характера	2298,7	2496,9	2582,8	2613,9
Умственная отсталость	1081,1	1192,4	1214,1	1247,5
Всего	3853,1	4169,8	4266,8	4331,7

Основной причиной смертности населения автономного округа, как и в целом по России, остаются болезни системы кровообращения.

Наблюдается незначительный рост показателя смертности в 2012 году, на 1,4% в сравнении с 2011 годом.

Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения в 2012 году в автономном округе составил 40,5%, с показателем 215,7 на 100 тыс. населения, что по-прежнему в 3 раза ниже, чем в целом по России - 729,3 на 100 тыс. населения и УрФО - 658,5.

По классу болезни системы кровообращения, как из наиболее значимых, среди всех классов болезней, снижение уровня общей заболеваемости в 2012 году по сравнению с 2011 годом составило 0,6%, а показатель общей заболеваемости по итогам 2012 года равен 194,0 на тысячу взрослого населения (195,1 - 2011 г.). В данном классе болезней на первом месте традиционно располагаются болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (106,4 - 2012 г., 107,3 - 2011 г., снижение на 0,8%), основную массу которых составляет гипертоническая болезнь сердца. На втором месте - ишемические болезни сердца, с показателем 28,0 на тысячу взрослого населения и ростом по отношению к 2011 году на 4,0% (26,9 - 2011 г.). Основной вклад в данный раздел вносят стенокардия и хроническая ишемическая болезнь сердца. Третье место занимают цереброваскулярные болезни (18,5 - 2012 г., 18,8 - 2011 г., снижение на 1,6%).

Около 1000 пациентов ежегодно направляются за пределы автономного округа для обследования и лечения коронарного атеросклероза.

С 2008 года на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" внедрены коронарные эндоваскулярные вмешательства.

В 2012 году в автономном округе для оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острого коронарного синдрома (далее - ОКС) открыты Региональный сосудистый центр г. Салехард на 41 койку и первичные сосудистые отделения на базе центральных городских больниц городов Нового Уренгоя и Ноябрьска, центральной районной больницы г. Надыма по 12 коек в каждом.

В структуре смертности населения автономного округа смертность от новообразований стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний, с увеличением в 2012 году на 11,6% в сравнении с 2011 годом, и удельным весом в структуре смертности - 16,9%.

Несмотря на то что показатель смертности от онкологических заболеваний в автономном округе ниже среднероссийского более чем в 2 раза и составляет 90,2 на 100 тыс. населения, тенденция ежегодного роста онкологической заболеваемости, как и в целом по России, способствует увеличению смертности.

До 2012 года на территории автономного округа не было специализированного центра, оказывающего помощь онкологическим пациентам.

Кадровый потенциал был в основном представлен врачами-онкологами, работающими на базах городских и центральных районных больниц.

Вновь выявленные пациенты направлялись на оказание специализированной помощи в ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" либо в Тюменский областной онкологический диспансер.

На 01 января 2013 года на диспансерном учете врачей-онкологов автономного округа состояло 5827 человек (в 2007 году - 5110 человек, в 2009 - 5444 человека).

Прирост количества больных, состоящих на учете, связан не только с ростом заболеваемости в целом, но и отражает качество оказания помощи данной группе пациентов.

Отмечается увеличение категории больных, получающих пожизненное лечение; уменьшение смертности; адекватное лечение поздних стадий и рецидивов с исходом в длительную стабилизацию.

С 2007 года появилась существенная положительная динамика с изменением подходов в тактике лечения онкологической патологии:

- появление новых схем лечения;

- усиление терапии высокотехнологичными видами помощи;

- включение в лечение таргетной (прицельной молекулярно-генетической) терапии.

В 2012 году в автономном округе было зарегистрировано 1115 заболевших. Из этой группы - 214 человек получали только хирургическое лечение (большая часть по поводу ранних стадий рака молочной железы, периферического рака легкого, рака желудка, рака матки).

70% человек получали комбинированное либо комплексное лечение (неоадъювантную или адъювантную химиотерапию, дооперационную либо послеоперационную лучевую терапию).

Лучевую терапию получало 13,5% больных. Большей частью эта группа представлена больными раком шейки матки, раком гортани.

Химиотерапевтическое лечение по радикальной программе проведено было 9 больным лимфогранулематозом.

Проведение комбинированного, лучевого лечения на территории автономного округа невозможно ввиду отсутствия аппарата дистанционной лучевой терапии.

Все пациенты выезжают для лечения в специализированные центры УрФО или города Москвы.

Также на территории автономного округа нет возможности для проведения высокоточных методов диагностики - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (далее - ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная томография (далее - ПЭТ), сцинтиграфии.

Патоморфологическая диагностика остается ведущим критерием в установлении злокачественного заболевания. Гистологическая характеристика опухолевого процесса является главным критерием для подбора лекарственной терапии, хирургической тактики или лучевого направления. Патоморфология опухоли имеет огромное значение в прогнозировании эффективности лечения, срока жизни больного, риска рецидива.

В настоящее время современные подходы в диагностике и лечении требуют составления более точного анализа опухолевой ткани.

Иммуноцитохимия и иммуногистохимия вошли в стандарты диагностики рака молочной железы, желудка, лимфопролиферативных заболеваний, гематологии, колоректального рака.

Тактика лечения определяется так называемым "паспортом опухоли", с перечисленными характеристиками, что дает понимание чувствительности злокачественного процесса к определенному виду лечения, выбору лекарственного препарата (таргетная терапия).

Прицельное лечение, как наиболее эффективное, приводит к увеличению продолжительности жизни пациентов, снижению летальности, а иногда к полному излечиванию в 3 - 4 стадиях болезни.

Остается актуальным вопрос назначения специфического лечения согласно рецепторному и молекулярно-генетическому статусу опухолевого поражения, что позволило бы добиться выраженной эффективности в лечении.

Сохраняется высокая потребность в диагностическом оборудовании, внедрении скрининговых, профилактических и реабилитационных программ.

Как и по всей территории РФ, сохраняется недостаток высококвалифицированных кадров.

Скорую медицинскую помощь (далее - СМП) населению автономного округа оказывают 4 станции СМП в городах Салехарде, Надыме, Новом Уренгое, Ноябрьске, 20 отделений СМП при центральных районных больницах и участковых больницах учреждений.

Специализированную СМП оказывает отделение санитарной авиации, развернутое на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница".

В 2012 году в автономном округе выполнено 183847 вызовов, что составило 371,7 обращения на 1000 населения (норматив по программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи - 330 на 1000 населения).

Особенно высок этот показатель в сельских районах. В Пуровском районе обращаемость в 2012 году составила - 458,4 вызова на 1000 населения, а в Шурышкарском районе - 432,7.

На качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе оказывает существенное влияние своевременность прибытия бригады специалистов СМП к больному или пострадавшему и после проведения лечебных мероприятий - возможность скорейшей доставки в лечебно-профилактическое учреждение.

Радиус обслуживания СМП в некоторых районах автономного округа достигает 200 км. Это затрудняет своевременность прибытия бригады СМП к больному. Отсутствие системы подготовки населения к само- и взаимопомощи негативно сказывается на конечных результатах оказания медицинской помощи.

Основной причиной смертности в автономном округе, как и в целом по стране, остаются болезни кровообращения. Показатели общей заболеваемости от болезней системы кровообращения в динамике имеют неуклонный рост.

Основной задачей неотложного этапа лечения острого инфаркта миокарда является раннее, полное и стойкое восстановление кровотока с помощью реперфузионной терапии, представляющее собой основное условие улучшения ближайших и отдаленных исходов при этом заболевании.

В автономном округе в условиях клинической практики в большинстве случаев методом выбора является фармакологическая реперфузия с применением тромболитической терапии (далее - ТЛТ).

Догоспитальная ТЛТ проводится специализированной кардиологической или врачебной линейной бригадой СМП.

Должное время от прибытия бригады СМП к пациенту до начала ТЛТ (время "медицинский контакт - игла") не более 20 - 30 минут.

Учитывая состояние санитарного транспорта, отсутствие современных средств связи, особенно в отдаленных районах автономного округа, плохое состояние дорог, особенно сельских, большой радиус обслуживания, имеет место увеличение времени ожидания обслуживания пациента.

По программе "Основные направления реализации национального проекта здравоохранения в Ямало-Ненецком автономном округе" в 2005 - 2006 годах автомобильный парк станций и отделений скорой помощи автономного округа обновился на 50 - 60%.

В настоящее время в автономном округе на балансе службы СМП имеется 109 единиц санитарного транспорта. Из них 60,5% используются 5 и более лет. Обеспеченность санитарным транспортом снизилась на 80%, а 66 автомобилей имеют износ 100%.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.

Все объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям автономного округа до настоящего времени предоставляются за пределами автономного округа.

Помимо федеральных квот высокотехнологичная медицинская помощь жителям автономного округа оказывается за счет средств окружного бюджета.

Так, для оказания дорогостоящих видов медицинской помощи населению автономного округа из окружного бюджета в 2012 году было выделено 333 млн. 587 тыс. рублей.

Выбор федеральных медицинских учреждений во многом обусловлен доступностью транспортной схемы. Это федеральные медицинские учреждения следующих территорий: г. Москва, г. Санкт-Петербург, г. Новосибирск, г. Томск, г. Курган, г. Екатеринбург, г. Уфа.

Наиболее востребованными профилями высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) являются сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, онкология, офтальмология, нейрохирургия.

В автономном округе в динамике показателей последних 10 лет среди взрослого населения наблюдается рост такого социально значимого заболевания, как диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек (далее - ДМО), что напрямую связано с улучшением диагностики и качества оказания помощи населению, наблюдаемым в этой области.

С другой стороны рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен тяжелыми, стрессовыми условиями климата, малоподвижным образом жизни, привычками питания, постарением населения в северном регионе, ростом патологии сердечно-сосудистой системы и ожирения как факторов риска.

Количество больных сахарным диабетом по данным окружного регистра больных сахарным диабетом 2010 года составило 15285 человек. Среди них с диабетической ретинопатией по автономному округу - 1683 человека, по г. Салехарду - 330 человек.

В лазерном лечении по автономному округу нуждается 552 человека, по г. Салехарду - 145 человек.

Возрастная макулярная дегенерация (далее - ВМД), так же, как и диабетическая ретинопатия, является ведущей причиной развития необратимой слепоты у лиц старше 55 лет. Частота возникновения заболевания увеличивается с возрастом.

В период с 2005 по 2010 год число зарегистрированных больных ВМД возросло на 54,7%. Частота выявляемости ВМД в 2009 году составила 12,8% от общей офтальмологической обращаемости среди лиц старше 45 лет, составляя более 1500 случаев первичной диагностики с общим числом зарегистрированных пациентов с диагнозом ВМД.

Тяжелые формы заболевания встречаются в среднем в 10% случаев и характеризуется острым снижением зрения, отеком сетчатки, развитием хориоидальной неоваскуляризации с последующим фиброзированием, приводящим к слабовидению.

В последние годы отмечена отчетливая тенденция к "омоложению" этого заболевания, когда его симптомы выявляются у лиц более молодой возрастной категории - от 40 лет. При этом второй глаз поражается не позднее чем через 5 лет после первого, а вероятность вовлечения парного глаза возрастает на 10 - 15% в год, и через 5 - 8 лет 70% больных имеют центральную слепоту обоих глаз.

При этом более 70% пациентов с ВМД становятся инвалидами по зрению в течение первых двух лет.

До настоящего времени отсутствовали методики лечения, используемые для всех форм экссудативной ВМД. Ранибизумаб (луцентис) - единственный препарат, который доказано эффективно улучшает зрение у пациентов с влажной формой ВМД.

В настоящее время в автономном округе имеется специализированное отделение на 30 коек в г. Новом Уренгое, которое укомплектовано офтальмологами и специально обученным средним медицинским персоналом.

Малодоступными остаются современные методы медикаментозной терапии, а именно применение современных высокоэффективных антиангиогенных препаратов. Следует отметить неполный охват диагностическими мероприятиями отдаленных сельских районов автономного округа, а также низкую выявляемость ДМО и ВМД на ранних стадиях заболевания.

Прогнозируется потенциальное увеличение числа пациентов с указанной патологией.

Существующая инфраструктура медицинских учреждений автономного округа, наличие коечного фонда, показатели средней занятости офтальмологических коек позволяют создать действенную систему своевременной диагностики ДМО и ВМД и внедрить в практику методику интравитреальной медикаментозной терапии современными высокоэффективными препаратами.

Программа будет способствовать дальнейшей реализации государственной политики по борьбе с заболеванием социального характера - сахарным диабетом, раннего выявления, диагностики и лечения больных, а также сокращению уровня смертности и инвалидизации больных.

II. Перечень мероприятий Подпрограммы 2

2.1. Мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания

медицинской помощи больным туберкулезом"

Достижение совершенствования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется путем реализации следующих задач:

- повышение эффективности противотуберкулезной помощи населению с целью стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом;