Постановление Губернатора Владимирской области от 30.04.2013 № 494

В формировании профилактической среды должны участвовать не только государственные структуры, но и все гражданское общество, общественные организации, представители бизнеса.

Принцип приоритета профилактики характеризует переход от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе, основанной на формировании здорового образа жизни и предупреждении развития заболеваний.

Профилактика факторов риска заболеваний, диспансеризация населения, иммунизация, профилактика социально значимых заболеваний, наркомании, раннее выявление и предупреждение заболеваний будет способствовать улучшению состояния здоровья населения, что позволит предупреждать заболевания на ранней стадии, снижать уровень хронических заболеваний, возможного оперативного вмешательства и его последствий, что в конечном итоге должно привести к более рациональному использованию финансовых ресурсов и их экономии, которая может быть направлена на другие цели здравоохранения.

Особое внимание при реализации данного направления должно уделяться персональной ответственности населения за свое здоровье.

Формирование профилактической направленности здравоохранения в соответствии с установленной этапностью реализации Программы развития должно завершиться на втором этапе в 2018 году. Обеспечить приоритет профилактики позволят следующие мероприятия Подпрограммы:

1)                реализация мероприятий долгосрочной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2010-2014 годы», утвержденной постановлением Губернатора области от 16.11.2009 № 952;

2)     реализация мероприятий целевой программы «Комплексные меры профилактики правонарушений во Владимирской области на 2010-2015 годы», утвержденной постановлением Губернатора области от 12.05.2010 № 572;

3)              организация кабинетов здоровья подростков в государственных учреждениях здравоохранения Владимирской области;

4)     создание и оснащение двух центров медицинской профилактики: областного и окружного;

5)     развитие сети подразделений службы медицинской профилактики в государственных учреждениях здравоохранения;

6)     развитие центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин, организация Центра охраны мужского здоровья;

7)     укрепление материально-технической базы Центров здоровья, в том числе для детей;

8)     приобретение мобильных центров здоровья;

9)     развитие стационарозамещающих технологий и неотложной амбулаторной помощи;

10)          осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (приобретение средств индивидуальной защиты, медицинской мебели, холодильников, мягкого инвентаря, бактерицидных облучателей, установок для обеззараживания воздуха (мероприятия инфекционного контроля) для учреждений противотуберкулезной службы Владимирской области; утилизация медицинских отходов (приобретение специальных установок для утилизации в учреждениях здравоохранения Владимирской области).

Мероприятие 1.1 Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Формирование здорового образа жизни населения складывается из трех составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Для достижения целей активной профилактики нужны осознанные усилия каждого человека. В связи с этим одной из задач подпрограммы  является обеспечение различных социальных и возрастно-половых групп населения необходимой информацией по вопросам здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:

- отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

- здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

- достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

- рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

- сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

- владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

В рамках мероприятия 1.1 с целью информационного и методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществляться:

- разработка, издание и распространение в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, буклетов, брошюр, памяток, стационарных санитарных бюллетеней для населения с информацией об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний и ведении здорового образа жизни –180 наименований общим тиражом  75 тыс. экземпляров ежегодно;

- создание информационно-пропагандистской системы путем привлечения СМИ: размещение социальной рекламы - аудио-, видеоролики (не менее 14 ежегодно), наружная реклама (создание не менее 10 ежегодно), организация и проведение радио- и телепередач (500 радиопередач и 300 телепередач ежегодно), публикаций в прессе (550 статей ежегодно);

- использование интернет-возможностей – создание интернет-портала для населения, освещающего вопросы медицинской профилактики и информацию об учреждениях, предоставляющих данные услуги, о проведении общественных мероприятий в поддержку ЗОЖ;

- проведение областных научно-практических конференций, семинаров, круглых столов для медицинских работников с привлечением педагогов, социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних и  учащихся, и других заинтересованных лиц (не менее 70 мероприятий для медицинских работников, не менее 80 – для работников системы образования, культуры, физического воспитания, социальных работников ежегодно);

- развитие и внедрение индивидуальных (система индивидуального консультирования)  и групповых («школы здоровья») образовательных программ для жителей Владимирской области с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний – не менее 170 во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях к 2020 году;

- создание и поддержка волонтерского движения (расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения, в том числе о пагубном влиянии на здоровье курения);

- проведение социологических опросов – не менее 140 ежегодно;

- проведение семинаров по ЗОЖ для студентов высших и средних учебных заведений – не менее 20 ежегодно;

- проведение выставки «Здоровье» на базе Владимирского экспоцентра – ежегодно;

- совместная разработка с Управлением Роспотребнадзора и издание информационных и методических материалов по вопросам создания благоприятной «экологии жилья», о принимаемых мерах по профилактике негативного влияния загрязнения окружающей и производственной среды на здоровье, об эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям и мерам по их профилактике;

- осуществление широкой просветительской работы специалистами онкологической службы по вопросам причин развития онкологических заболеваний, способов их выявления и современных методов лечения, мотивирующей население на проведение скрининг-диагностики и профилактической диагностики (выступления и публикации в СМИ – 17 ежегодно);

- проведение массовых межведомственных мероприятий совместно с органами образования, физкультуры и спорта, службой наркоконтроля и активным участием волонтерских движений и общественных организаций: массовые образовательные акции для населения, в том числе детей и молодежи (конкурсы, праздники в поддержку инициатив ВОЗ, спортивные и физкультурные мероприятия и т.п.) – не менее 10 тыс. мероприятий ежегодно.

В процессе оздоровления детей предполагается активное участие администраций школ, педагогов и родителей. Учитывая недостаточные механизмы контроля исполнения лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий, низкую мотивацию родителей на здоровый образ жизни, совместно с департаментом образования администрации области в образовательных учреждениях планируется создание родительского актива. 

Для оздоровления детей используются имеющиеся базы территориальных лечебных учреждений - дневные стационары, отделения реабилитации, физиотерапевтические отделения, залы ЛФК, оздоровительные центры и физкультурно-оздоровительные комплексы.

К числу значимых профилактических мероприятий подпрограммы следует также отнести:

§        осуществление мероприятий по профилактике материнской и младенческой смертности (беседы, лекции, акции в образовательных учреждениях и учреждениях здравоохранения);

§        создание к 2015 г. на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 27 кабинетов по отказу от курения, оснащение их необходимым оборудованием, подготовка специалистов;

§        раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Владимирской области с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска;

§        создание системы мониторинга и анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения основных факторов риска;

§        повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний;

§        формирование культуры здорового питания у населения Владимирской области.

С 2009 года Владимирская область участвует в реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на формирование здорового образа жизни у населения, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака.

В рамках данного направления в регионе открыты и функционируют: 1 Центр медицинской профилактики (г. Ковров), 7 Центров здоровья, в том числе 5 Центров для взрослого населения - в г. Владимире (2), г. Коврове, г. Муроме, г. Александрове, 2 Центра для детей - в г. Владимире и г. Муроме. Кабинеты медицинской профилактики организованы в 21 амбулаторно-поликлиническом учреждении, оказывающем первичную медико-санитарную помощь, отделения – в 2 учреждениях.

Требуется создание регионального центра медицинской профилактики, который будет осуществлять организационно-методическое руководство службой медицинской профилактики, дополнительное открытие  6 отделений медицинской профилактики (г. Владимир, г. Ковров,  г. Муром, г. Александров, г. Гусь – Хрустальный, г. Вязники) и 19 кабинетов медицинской профилактики (7 в г. Владимире, по 1 – в Петушинском, Собинском, Кольчугинском, Суздальском, Киржачском, Судогодском, Меленковском, Юрьев-Польском, Камешковском, Гороховецком, Селивановском районах, г. Радужном).

Вместе с тем необходимо проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы имеющегося Центра медицинской профилактики, отделений и кабинетов в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, подготовка специалистов для службы медицинской профилактики.

В целях повышения доступности профилактической помощи для сельского населения планируется приобретение двух мобильных центров здоровья.

Ожидаемыми конечными результатами  реализации мероприятия являются:

         - повышение информированности населения Владимирской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления до 90%;

         - повышение доли курящих, успешно отказавшихся от курения, до 4,0%;

         - снижение распространенности курения во Владимирской области на 10 -12%;

         - проведение мониторингов распространенности курения и эффективности принимаемых мер;

         - повышение информированности населения Владимирской области о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания до 90 %;

         - снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, связанных с нерациональным питанием (повышенного потребления животного жира, простых углеводов, поваренной соли, недостаточного потребления овощей и фруктов), на 20%;

         - снижение распространенности избыточной массы тела, гиперхолестеринемии на 5%;

         - проведение мониторингов по вопросам здорового питания и по различным аспектам диетологической коррекции факторов риска;

         - повышение информированности и мотивации населения Владимирской области к увеличению физической активности до 90%;

         - снижение уровня распространенности низкой физической активности среди населения Владимирской области на 10%;

         - улучшение условий для занятий физкультурой и спортом в учреждениях образования, здравоохранения и социальной защиты;

         - увеличение числа амбулаторно-поликлинических учреждений Владимирской области, имеющих кабинеты/отделения медицинской профилактики, до 100%;

         - повышение информированности о поведенческих факторах риска до 90% среди подростков и студентов;

- проведение мониторингов уровня профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек среди детей и подростков;

- увеличение случаев раннего выявления онкологических заболеваний на 7%;

- увеличение случаев раннего выявления сахарного диабета на 10%;

- уменьшение числа случаев рождения детей с генетическими заболеваниями на 20%;

- выявление людей с суицидальными наклонностями.

Степень охвата населения программными мероприятиями:

- снижение потребление табака и алкоголя во Владимирской области - степень охвата населения в среднем 70%;

- снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Владимирской области – степень охвата населения в среднем 70%;

- повышение уровня физической активности населения Владимирской области – степень охвата населения в среднем 60%;

- повышение эффективности профилактической работы ЛПУ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, – степень охвата населения в среднем 80%;

- сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания – степень охвата населения в среднем 80%.

Мероприятие 1.2 Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и осуществление по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости.

В рамках мероприятия  запланировано:

§        проведение вакцинации лиц женского пола в возрасте от 10 до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки;

§        проведение вакцинации с целью профилактики вирусного гепатита А (по эпидемиологическим показаниям);

§        проведение вакцинации против других инфекционных заболеваний.

В целях снижения заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекцией у детей групп высокого риска, снижения уровня младенческой смертности и смертности детей раннего возраста, снижения частоты развития бронхиальной астмы и связанных с этим социально-экономических потерь проводится иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной инфекции в эпидемический период у детей групп высокого риска:

1) недоношенные дети с массой при рождении до 1500 г, не достигшие 6-месячного возраста к началу эпидемического сезона;

2) дети с массой выше 1500 г при рождении с бронхо-легочной дисплазией или с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.

С целью профилактики инфекций пневмококковой этиологии у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет показано проведение массовой вакцинации для формирования иммунной прослойки населения, особенно лицам из числа групп риска: ослабленным или часто болеющим, детям с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфицированным, недоношенным детям, детям с бронхо-легочной дисплазией.

Мероприятие 1.3 Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

В рамках данного мероприятия планируется реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по профилактике и лечению ВИЧ и гепатитов В и С, а также осуществление мероприятий по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции на территории Владимирской области:

§        ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения;

§        организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров;

§        проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей;

§        развитие и поддержка волонтерского движения.

Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в т.ч. среди «уязвимых» групп населения, подростков и молодежи Владимирской области (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия).

Мероприятие также предполагает разработку дополнительных программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, а также реализацию профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИД.

Мероприятие 1.4 Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей

Ведущим звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения.

За последние несколько лет в области в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие.

В настоящее время в области сформирована трехуровневая система  в соответствии с действующими порядками оказания  медицинской помощи, обеспечивающая поэтапное оказание помощи, соблюдение принципов территориальности и профилактической направленности с учетом региональной специфики размещения медицинских учреждений, населения, дорожной сети.

В области функционируют 14 самостоятельных учреждений и 162 структурных подразделения,  в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая врачебная помощь.

Первичная медико-санитарная помощь городскому населению крупных муниципальных образований области (г. Владимир, г. Александров, г. Муром, г. Ковров, г. Гусь-Хрустальный, г. Радужный) оказывается преимущественно в городских поликлиниках, городских центрах здоровья на базе поликлиник.

Сельское здравоохранение области в 2013 г. представлено 14 районными больницами, 5 участковыми больницами, 3 амбулаториями (юридическими лицами), 29 офисами врачей общей практики, 337 фельдшерско-акушерскими пунктами, 13 центральными районными больницами (ЦРБ).

Особенностью Владимирской области является наличие большого количества малочисленных сельских поселений (с численностью до 100 жителей – 257 поселений, с численностью  от 100 до 1000 – 402 поселения, свыше 1000 – 59 поселений).

Приоритетным направлением дальнейшего развития здравоохранения области остается оптимизация амбулаторного звена в целях увеличения объемов амбулаторно-поликлинической помощи и ее доступности для населения, развитие  стационарозамещающих технологий и профилактического направления в медицине, ранней диагностики заболеваний.

В 2011-2012 гг. проведены мероприятия по оптимизации сети сельских учреждений здравоохранения за счет присоединения маломощных ЛПУ к центральным районным больницам в качестве структурных подразделений в соответствии с нормативами. Соответственно проводится сокращение количества амбулаторий с одновременным развитием и открытием кабинетов  врача общей (семейной)  практики. Постепенно кабинеты (отделения) общей врачебной практики должны стать главным звеном оказания первичной медико-санитарной помощи, прежде всего в сельской местности.

В рамках реализации данного мероприятия запланировано:

- увеличение количества отделений (офисов) общей врачебной практики до 33 в сельских населенных пунктах с численностью прикрепленного населения более 1200 человек на базе реорганизованных сельских амбулаторий и ФАПов. К 2020 году планируется достичь показателя обеспеченности населения врачами общей практики до 3 на 10 тыс. населения (Финансирование подготовки врачебных кадров и среднего медицинского персонала предусмотрено в рамках Подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

- реорганизация ФАПов в малочисленных сельских поселениях и открытие здравпунктов с организацией выездной медицинской помощи населению.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи жителям данных населенных пунктов в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011-2013 годы» проведены мероприятия по организации 220 домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первой медицинской помощи с сохранением выездных методов работы (врачебные бригады).

- увеличение числа отделений (кабинетов) неотложной помощи до 21 в сельских учреждениях здравоохранения, до 12 – в городских поликлиниках, включая детские. К 2020 г. служба неотложной помощи должна быть создана во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения. В этой связи планируется:

- развитие кабинетов/отделений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения Владимирской области. В настоящее время функционирует 16 кабинетов (в каждом муниципальном районе области), планируется организация их в каждой поликлинике, оснащение необходимым оборудованием, в том числе для проведения диспансеризации населения;

- развитие выездных форм работы с целью диспансеризации населения и обследования организованного и неорганизованного населения различных возрастных групп, совершенствование выездных форм оказания профилактической помощи населению. В этой связи планируется закупка в 2013 г. 10 мобильных комплексов (5 детских и 5 для диспансеризации взрослого населения);

- увеличение к 2020 г. числа межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (межрайонных кабинетов консультативного приема)  до 10. Запланирована организация межрайонных эндокринологических, урологических, гастроэнтерологических кабинетов (в г. Владимире, г. Александрове, г. Муроме, г. Коврове).

В 2012 г. организованы межрайонные клинико-диагностические центры (в г. Владимире, г. Александрове, г. Муроме, г. Коврове), разработаны и утверждены порядки маршрутизации пациентов, схемы закрепления учреждений здравоохранения при направлении пациентов для консультации и оказания медицинской помощи по наиболее актуальным профилям медицинской помощи. Вместе с тем, на территории области имеются муниципальные образования, имеющие определенную специфику в организации медицинского обслуживания населения: Муромский район, Ковровский район, Гусь-Хрустальный район. Административные центры указанных районов являются самостоятельными муниципальными образованиями и не входят в состав района. В сложившейся системе наиболее крупные городские лечебно-профилактические учреждения несут функции консультативно-диагностических центров и для сельского населения соответствующих районов в связи с отсутствием на их территории центральных районных больниц;

- осуществление организационных мероприятий по обеспечению населения врачебно-физкультурной службой;

- подготовка кадров для системы медицинской профилактики;

- организация в г. Владимире «Центра охраны мужского здоровья», основной целью деятельности которого станет оказание специализированной уроандрологической помощи мужчинам Владимирской области. В «Центр охраны мужского здоровья» пациенты смогут обращаться за получением медицинских консультаций, лабораторных, диагностических и лечебно-оздоровительных услуг, а также смогут быть направлены на дальнейшее стационарное лечение. Открытие подобного центра позволит максимально снизить риски развития бесплодия у детей и подростков, улучшить качество жизни мужчин, а также уменьшить процент выхода на инвалидность и ранней смертности мужчин в трудоспособном возрасте от онкоандрологических заболеваний;

- создание сети кабинетов здоровья подростков на базе поликлиник 12 центральных районных больниц и 3 городских поликлиник.

Проведение диспансеризации взрослого населения организовано в соответствии с приказом Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Тарифы на законченный случай 1 этапа диспансеризации по половой принадлежности в определенные возрастные периоды утверждаются в установленном порядке.

В 2013 г. число лиц, подлежащих медицинским осмотрам, составило 230 тыс. человек. На последующие годы запланировано проведение осмотров не менее 25% взрослого населения.

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, организована в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Профилактические осмотры детей в декретированные возраста проводят все учреждения здравоохранения области, оказывающие помощь детскому населению. Кроме определения физического состояния здоровья проводятся обучающие программы гигиенических навыков по актуальным направлениям. Планируется более широкое использование выездных форм работы бригад специалистов для обследования детей в сельской местности (5 мобильных комплексов).  

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население.

Мероприятие 1.5 Оснащение санитарным автотранспортом учреждений первичного звена здравоохранения

Реализация данного мероприятия предполагает обеспечение санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения первичного звена в соответствии с утвержденными нормами. В настоящее время автопарк учреждений здравоохранения Владимирской области укомплектован на 82%. Кроме того, из имеющегося количества автомобилей 35% имеют высокую степень износа. Таким образом, в целях укомплектования и переоснащения автопарка учреждений первичного звена здравоохранения мероприятием запланировано ежегодное приобретение автомобилей в соответствии с потребностями учреждений для обеспечения их деятельности.

К 2020 году планируется достичь 100%-го уровня оснащения учреждений первичного звена санитарным автотранспортом. В дальнейшем планируется поддерживать достигнутый уровень путем замены устаревшего и списанного автотранспорта. Потребность планируется ежегодно уточнять на заседаниях рабочих групп по реализации Программы.

Мероприятие 1.6 Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения. Всё большее внимание привлекает проблема утилизации медицинских отходов. Создание эффективной системы утилизации медицинских отходов является одной из приоритетных задач настоящей подпрограммы.

До настоящего времени проблема утилизации медицинских отходов решалась на уровне каждого конкретного учреждения здравоохранения, что не всегда позволяло эффективно управлять расходами, связанными с процессом утилизации. В рамках данного мероприятия планируется приобретение инсинераторов для термического уничтожения медицинских отходов в соответствии с потребностями здравоохранения, а также исходя из мощности учреждения и производимого объема медицинских отходов. Планируется до 2018 года оснастить инсинераторами все центральные районные больницы Владимирской области, а также крупные государственные многопрофильные стационарные учреждения. Для утилизации отходов поликлинических учреждений планируется приобрести установки для обеззараживания, которые позволят после обработки отходов транспортировать их для дальнейшего уничтожения в сторонние организации.

В рамках реализации данного мероприятия запланировано также осуществление комплекса мер по обеспечению соблюдения санитарно-эпидемиологических требований в учреждениях здравоохранения Владимирской области (приобретение средств индивидуальной защиты, медицинской мебели, холодильников, мягкого инвентаря, бактерицидных облучателей, установок для обеззараживания воздуха (мероприятия инфекционного контроля) для учреждений противотуберкулезной службы Владимирской области).

Мероприятие 1.7 Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Особенностью мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и оказанию первичной медико-санитарной помощи будет применение комплексного подхода по решению данных проблем, который заключается не только в проведении организационных мероприятий, но и укреплении материально-технической базы учреждений врачебно-физкультурной службы и первичного звена здравоохранения.

ПОДПРОГРАММА 2

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Ответственный     исполнитель       Подпрограммы:	Департамент здравоохранения администрации Владимирской области.
Участники         Подпрограммы:	Департамент здравоохранения администрации Владимирской области;                Государственные учреждения здравоохранения Владимирской области.
Программно-       целевые           инструменты       Подпрограммы:	не предусмотрены.
Цели              Подпрограммы:	повышение доступности и качества оказания             медицинской помощи;                                   снижение смертности от туберкулеза;                   повышение продолжительности и качества жизни лиц,     инфицированных вирусом иммунодефицита человека,       гепатитами B и C;                                     увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной        ремиссии наркологических больных;                      развитие комплексной системы профилактики,            диагностики, лечения и реабилитации при психических   расстройствах;                                        снижение смертности от ишемической болезни сердца     и инсульта;                                            снижение смертности от злокачественных                новообразований; снижение времени ожидания скорой     медицинской помощи;                                   снижение смертности пострадавших в результате         дорожно-транспортных происшествий;                    обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Задачи            Подпрограммы:	увеличение доли абацилированных больных туберкулезом  от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;   внедрение методов персонализированной                 антибактериальной терапии больных туберкулезом;       совершенствование оказания специализированной         медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом      иммунодефицита человека, гепатитами B и C;            модернизация наркологической службы Российской        Федерации;                                            совершенствование методов диагностики и лечения       психических расстройств, внедрение современных        методов психосоциальной терапии и психосоциальной     реабилитации;                                         снижение уровня смертности от ишемической болезни     сердца и инсульта;                                    увеличение пятилетней выживаемости больных со         злокачественными новообразованиями;                   снижение одногодичной летальности больных со          злокачественными новообразованиями;                   совершенствование системы управления скорой           медицинской помощью;                                  снижение больничной летальности пострадавших в        результате дорожно-транспортных происшествий;         поддержка развития инфраструктуры скорой,             специализированной, в том числе высокотехнологичной,  медицинской помощи, службы крови.
Целевые           индикаторы и      показатели        Подпрограммы:	доля абацилированных больных туберкулезом от числа    больных туберкулезом с бактериовыделением;            доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих               антиретровирусную терапию, от числа состоящих на      диспансерном учете;                                   ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных  лиц, получающих антиретровирусную терапию в            соответствии с действующими стандартами;              число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;                                 число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет;                                         число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;                                    число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии    более 2-х лет;                                        доля больных психическими расстройствами, повторно    госпитализированных в течение года;                   смертность от ишемической болезни сердца;             смертность от цереброваскулярных заболеваний;         удельный вес больных злокачественными                  новообразованиями, состоящих на учете с момента       установления диагноза 5 лет и более;                  одногодичная летальность больных со злокачественными  новообразованиями;                                    доля выездов бригад скорой медицинской помощи со      временем доезда до больного менее 20 минут;           больничная летальность пострадавших в результате      дорожно-транспортных происшествий;                    доля станций (отделений) переливания крови,           обеспечивающих высокий уровень качества и             безопасности компонентов крови.
Этапы и сроки     реализации        Подпрограммы:	Подпрограмма реализуется в два этапа:                 первый этап: 2013-2015 годы;                           второй этап: 2016-2020 годы.
Объемы и источники обеспечения подпрограммы, тыс. руб.	общий объём финансового обеспечения подпрограммы за счёт всех источников с 2013 по 2020 год всего: 64 181 079,0 тыс. руб., из них:              средства федерального бюджета по предварительной      оценке:                                               2 637 819,0 тыс. руб., из них:                      2013 г. – 321 574,0 тыс. руб.;                    2014 г. – 566 020,0 тыс. руб.;                      2015 г. – 507 329,0 тыс. руб.;                     2016 г. -  239 329,0 тыс. руб.;                     2017 г. – 229 857,0 тыс. руб.;                     2018 г. – 240 660,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 251 249,0 тыс. руб.;                     2020 г. – 281 802,0 тыс. руб.;                     средства областного бюджета по предварительной      оценке: 12 030 487, 0 тыс. руб., из них:             2013 г. – 1 299 987,0 тыс. руб.;                              2014 г. – 1 391 445,0 тыс. руб.;                      2015 г. – 1 403 882,0  тыс. руб.;                      2016 г. – 1 449 252,0 тыс. руб.;                    2017 г. – 1 517 382,0 тыс. руб.;                    2018 г. – 1 587 289,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 1 655 852,0 тыс. руб.;                    2020 г. – 1 725 397,0 тыс. руб.  Внебюджетные источники ТФОМС по предварительной оценке:  49 512 774,0 тыс. руб., из них:             2013 г. – 4 531 193,0 тыс. руб.;                              2014 г. – 5 278 839,0 тыс. руб.;                      2015 г. – 6 29 004,0 тыс. руб.;                      2016 г. – 6 211 590,0 тыс. руб.;                    2017 г. – 6 509 746,0 тыс. руб.;                    2018 г. – 6 815 704,0 тыс. руб.;                     2019 г. – 6 922 967,0 тыс. руб.;                    2020 г. – 7 213 732,0 тыс. руб.
Ожидаемые         результаты        реализации        Подпрограммы:	увеличение показателя абациллирования больных туберкулезом, состоящих на  учете на конец отчетного года с 60,8 до 75,0 процента; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 50 % ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц,  получающих антиретровирусную терапию  в соответствии   с действующими стандартами до 20 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 9,7 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет до 10,4  на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет до 10,4  на 100 больных алкоголизмом; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,0 %;  снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с  момента установления диагноза, в числе больных,   впервые взятых на учет в предыдущем году до 26,9  процента; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар    до 20,7 процента; снижение летальности от ишемической болезни сердца  до 440,0  на 100 тыс. населения; снижение летальности от цереброваскулярных заболеваний  до 335,0 на 100 тыс. населения; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 92,3 процента; снижение  больничной летальности   пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий   до 14,5 процента; увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100 процентов.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

         Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

         Анализ медико-демографической ситуации во Владимирской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В 2012 году показатель общей смертности населения Владимирской  области снизился на 2,4 % и составил 1 661,6 случая на 100 тыс. населения (в 2011 году – 1 702,0 случая).

         Основными причинами смертности населения области остаются болезни системы кровообращения, их удельный вес составил более 50 %, новообразования (15 %) и внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы) (8,7 %).

В 2012 году в области улучшение показателя смертности фиксируется не по всем основным причинам смерти. Смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 3,7 % и составила 1034,8 на 100 тыс. населения. Наибольшее снижение смертности произошло от болезней органов дыхания (на 10,9%) и болезней нервной системы (на 9,6%). Увеличение смертности наблюдается от внешних причин (на 0,2 %) и новообразований (на 4%).

          Смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 5,1 % и составила 520,7 на 100 тыс. населения (в 2011 -  548,9 на 100 тыс. населения), от цереброваскулярных болезней снизилась на 1,9 % и составила 352,5 на 100 тыс. населения (в 2011 -  359,3 на 100 тыс. населения). 

         Среди внешних причин на 3,7 % возросла смертность от травм, связанных с транспортом, с 21,5 до 22,3 на 100 тыс. населения.

         Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по дальнейшему совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С учётом того, что в 2012 году увеличилась смертность от новообразований, а в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится на транспортные травмы всех видов, дальнейшее развитие  травматологической и онкологической помощи является одними из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

  В 2012 году специализированная медицинская помощь взрослым жителям Владимирской области оказывалась в 34 государственных учреждениях здравоохранения. Из них 20 учреждений относятся ко 2 уровню, а 14 к 1 уровню.

         Для улучшения медико-демографической ситуации во Владимирской области необходимо дальнейшее развитие новых технологий работы, включая выездные методы, развитие замещающих стационар технологий, организация системы неотложной медицинской помощи населению, модернизация скорой медицинской помощи, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

         Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

         Для реализации данного направления в рамках Подпрограммы запланированы следующие мероприятия.

Мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

         Противотуберкулезная служба области представлена 19 туберкулезными кабинетами при учреждениях первичной медико-санитарной помощи, 3 диспансерами, Патакинской областной туберкулёзной больницей, областным детским туберкулёзным отделением на базе ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира», туберкулезным отделением на базе ГБУЗ ВО «Областная психиатрическая больница №2». С целью приведения структуры службы в соответствие с требованиями «Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н, в 2014 году планируется реорганизация ГБУЗ ВО «Областной противотуберкулезный диспансер» в Медицинский фтизиопульмонологический центр. Таким образом, противотуберкулезная помощь населению области будет организована на 3 уровнях:

1.     Муниципальный:

a.      фтизиатрические кабинеты на уровне района (муниципального образования);

2.     Межрайонный:

a.      Ковровский межрайонный диспансер;

b.     Муромский межрайонный диспансер;

3.     Областной:

a.      ГБУЗ ВО ОПТД (Медицинский фтизиопульмонологический центр), оказывающий специализированную помощь, включая микробиологическую, лучевую и эндоскопическую диагностику, торакальную хирургию, лечение лекарственно-устойчивого и внелегочного туберкулеза;

b.     Патакинская областная туберкулезная больница, включая отделение сестринского ухода для оказания паллиативной помощи больным туберкулезом.

         Стационарная помощь больным туберкулёзом оказывается на 395 круглосуточных койках, в том числе 30 детских. В настоящее время дефицита фтизиатрических коек в области нет.

         За истекшее десятилетие сеть противотуберкулезных учреждений стала гораздо более компактной и в то же время более эффективной и безопасной для пациентов, персонала и посетителей.

    В службе работают 53 врача-фтизиатра и 160 человек среднего медицинского персонала. Коэффициент совместительства врачей– 1,98, среднего персонала -1,5.

Из 53 врачей 22 (41,5%) пенсионеры.  Средний возраст врачей – 54 года. Дефицит врачебных кадров составляет 50 %.

         На протяжении последнего десятилетия в противотуберкулезной службе области проведены системные мероприятия, которые позволили радикально повысить ее эффективность и существенно улучшить ситуацию в области с заболеваемостью, распространенностью и смертностью от туберкулеза. Ключевыми направлениями этих мероприятий являются:

§        внедрение и эффективное использование современных ускоренных методов микробиологической диагностики туберкулеза, в том числе молекулярно-генетических;

§        полноценное и стабильное обеспечение основными и резервными противотуберкулезными препаратами и использование международно признанных протоколов лечения под непосредственным контролем;

§        радикальное снижение риска внутрибольничного инфицирования туберкулезом для пациентов, персонала и посетителей за счет внедрения административных, инженерных мероприятий противотуберкулезного инфекционного контроля и программы индивидуальной защиты органов дыхания;

§        повышение приверженности к лечению пациентов за счет программы поощрения и социальной поддержки больных, создания более комфортных условий пребывания и применения индивидуализированного подхода в каждом случае;

§        более активное применение амбулаторных методов лечения при сокращении показаний и сроков стационарного лечения больных туберкулезом, что также повышает эффективность лечения и приверженность к нему, облегчает социальную адаптацию.

         В результате проведения данных мероприятий, территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом за период с 2008 по 2012 гг. снизился на 24,3 % (с 80,8 до 61,2 на 100 тыс. населения соответственно), по Российской Федерации – с 85,1 случая до 73,0 в 2011г.  на 100 тысяч населения.

В тот же период показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения уменьшился на 28,7% (60,7 до 43,3 на 100 тыс. населения).

         Показатель заболеваемости туберкулезом детей уменьшился на 16,4 % (с 16,4 до 13,7  на 100 тыс. детского населения), по Российской Федерации – вырос с 15,3 до 16,6 случая  на 100 тысяч населения в 2011году.

         Показатель распространенности туберкулеза снизился с 135,6 случая на 100 тыс. населения  до 93,4 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации –  со 190,5 случая до 168,0 на 100 тысяч населения в 2011г. С 2008 года показатель смертности населения от туберкулеза снизился на 31,1 %  и составил 7,5 случая на 100 тыс. населения.

             В области стабильно отмечаются высокие показатели эффективности лечения – клиническое излечение больных туберкулезом органов дыхания – 45,7% (РФ 2011г. - 34,3%; федеральный индикатор - не менее 30%). Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез всеми видами по итогам 2012 года составил только 46,1% (РФ 2011г. - 64,5%).   

Существенным фактором в улучшении показателей заболеваемости туберкулёзом стало стопроцентное стабильное бюджетное финансирование туберкулёзной службы области, начиная с 2000 года, реализация областных целевых программ «Неотложные меры борьбы с туберкулезом  во Владимирской области», а затем компонента «Туберкулез» долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Владимирской области на 2009 - 2014 годы", а также привлечение, в особенности на начальных этапах, внешней экспертной помощи со стороны как Российских федеральных организаций (Центральный НИИ Туберкулеза РАМН, директор – академик Ерохин В.В.), так и международных – Всемирной организации здравоохранения, Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

         В области централизовано обеспечение противотуберкулезных препаратов, в том числе дорогостоящих. За счет средств областного и федерального бюджетов поддерживается не менее чем 6 - месячный запас противотуберкулезных препаратов необходимым ассортиментом.

         В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Владимирской области на 2009 - 2015 годы" ГБУЗ ВО «Областной противотуберкулёзный диспансер» осуществляется тесное взаимодействие с Департаментом социальной защиты населения администрации области. Также с целью профилактики туберкулёза налажены контакты УФСИН по Владимирской области.

         Приоритетными проблемами противотуберкулезной службы  области, требующими первостепенного решения, являются рост случаев туберкулеза среди больных ВИЧ/СПИД и недостаточная работа ПМСП по раннему выявлению больных туберкулезом. Также одной из приоритетных проблем противотуберкулезной службы  области  является дефицит фтизиатрических врачебных кадров в ряде районов области, который составляет 50 %.

В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется создание единой противотуберкулезной службы Владимирской области путём создания медицинского холдинга и выделения головного учреждения на базе ГБУЗ ВО «Областной противотуберкулёзный диспансер». С этой целью необходимо осуществление подготовительных мер, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений фтизиатрической службы. Проведение капитальных ремонтов и приобретение медицинского оборудования. Приобретение современных противотуберкулёзных препаратов, диагностических и дезинфекционных средств.

В рамках реализации данных мероприятий планируется приведение оснащения в соответствие с порядками и стандартами оказания медицинской помощи: приобретение медицинской мебели, современного диагностического и медицинского оборудования (микроскопы, анализаторы ПЦР, рентгенаппараты на 3 и 2 рабочих места, передвижные флюорографы, фибробронхоскопы, аппарат УЗИ с цветным доплером).

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится  обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулёзными препаратами I ряда за счет средств областного бюджета и II ряда за счет средств федерального бюджета.

         Препараты для лечения 189  больных лекарственно устойчивым туберкулезом (препараты второго ряда) планируется приобрести за счет Федерального бюджета на общую сумму около 40 млн. рублей в соответствии с перечнем: Капреомицин\канамицин\амикацин (1 у.е. = 1 флакон по 1,0 г) - 35511,21 фл., Фторхинолоны в перерасчете на офлоксацин в суточной дозе 800 мг (1 у.е. = 1 табл. по 200 мг) - 258247,08 табл., Протионамид\этионамид (1 у.е. = 1 табл. по 250 мг) - 161354,97 табл., Циклосерин (1 у.е. = 1 капс. по 250 мг) - 114386,58 табл., Аминосалициловая кислота (1 у.е.= 1 табл. по 1,0 г) - 370394,64 табл., Рифабутин (1 у.е.= 1 табл. по 150 мг) - 23600,43 табл.

         В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Владимирской области на 2009 - 2015 годы" запланировано повышение квалификации врачей и средних  медицинских работников по вопросам ранней диагностики, эффективного лечения туберкулёза.

С целью привлечения медицинских кадров в противотуберкулёзную службу будут проводиться следующие мероприятия:

- организация целевого приема абитуриентов в медицинские вузы – ежегодно до 25 июля;

- организация целевой подготовки врачей в интернатуре и клинической ординатуре – ежегодно до 31 августа;

- ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников – постоянно с ежемесячной корректировкой;

- ведение банка вакансий должностей медицинских и фармацевтических работников – в течение года.

Формирование и расширение системы материальных стимулов медицинских работников:

- осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере по 100 тыс.руб. врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в государственные учреждения здравоохранения Владимирской области после окончания подготовки в 2012-2014 годах в интернатуре и (или) клинической ординатуре – в течение 2013-2015 гг.;

- осуществление единовременной компенсационной выплаты в размере 1,0 млн.руб. (500 тыс.руб. из бюджета  региона и 500 тыс.руб. из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования) врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок Владимирской области, или переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок   из другого населенного пункта – в течение 2013 года;

- сохранение ежемесячных денежных выплат медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, станций, отделений скорой медицинской помощи и первичного звена в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ежегодно, начиная с 2013 года;

- осуществление выплаты ежемесячной денежной компенсации в размере от 4,0 до 8,0 тыс.руб. за наем (поднаем) жилых помещений врачам и среднему медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения – в течение 2013-2017 гг.;

- предоставление мер социальной поддержки по оплате за содержание и ремонт жилья, услуг теплоснабжения (отопления) и электроснабжения медицинским работникам, работающим в сельских поселениях и поселках городского типа, – в течение 2013-2017 гг.;

- формирование списков медицинских работников государственных учреждений здравоохранения, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях реализации Федерального закона от 24.07.2008 № 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства» и Федерального закона от 25.10.2001 № 137-ФЗ «О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации»;

- содействие в разработке областной программы льготного ипотечного кредитования для работников здравоохранения Владимирской области.

Также в рамках данной программы предусмотрено предоставление мер социальной поддержки социально не адаптированным больным туберкулезом, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях, в виде наборов продуктов и предметов первой необходимости при условии соблюдения режима лечения.

 Результатом реализации мероприятий  станет:

- повышение эффективности лечения больных туберкулезом;

-  снижение заболеваемости туберкулезом за счет сокращения резервуара инфекции, повышения качества раннего выявления туберкулеза;

- увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением за счет своевременного определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам и применения индивидуального подхода к лечению;

- предотвращение смертности от туберкулеза за счет повышения приверженности к лечению путем социальной поддержки больных, создания адекватных санитарно-эпидемиологических условий для стационарного лечения.

Целевые показатели	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	60,0	61,0	62,2	63,0	65,0	68,0	70,0	75,0
Смертность от туберкулеза (случаев на 100 000 населения)	9,9	9,5	9,3	9,2	9,0	8,8	8,5	8,0
Заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 000 населения)	57,4	54,3	51,6	48,9	46,2	43,46	40,7	37,9

Мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,

гепатита В и С

Амбулаторная помощь лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С, оказывается в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом, организованном на базе поликлиники ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница». Данный центр осуществляет координацию и организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических мероприятий по вопросам ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на территории Владимирской области.

Структура службы, занимающаяся проблемами ВИЧ-инфекции, также представлена областной клинико-иммунологической лабораторией, которая расположена на базе ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница».

В настоящее время штатное расписание центра не укомплектовано. Дефицит врачебных кадров составляет 70 %.

Стационарная помощь данной категории граждан оказывается в инфекционном отделении ГБУЗ ВО «Городская больница № 6 г. Владимира», инфекционных отделениях центральных районных больниц на 211 круглосуточных койках и профильных отделений стационаров. Укомплектованность врачебными кадрами составляет 50 %.

      За 2012 год на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С обследовано 135196 человек, что составляет 98,7% от запланированных. 

      Всего на территории области зарегистрировано 2958 ВИЧ-инфицированных.

Поражённость составила 221,4 на 100 тыс. населения. Заболеваемость 21,2 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийских показателей (соответственно 433,8  и 48, 8).

  В целях обеспечения реализации Федерального закона от 24 февраля 1995 года* N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" Минздравом России за счет средств федерального бюджета осуществляются закупки и поставки лекарственных и диагностических средств для лечения и мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, обеспечившие доступность лечения ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся.

         Все нуждающиеся в проведении противовирусной терапии обеспечены лечением. Так, в 2012 году специфическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов получали 43,9%  ВИЧ-инфицированных (в 2011 – 35,8%).

         Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных в 2012 году составила 82,8 % (в 2011 – 83,1%).