Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 20.10.2015 № 759

В качестве исполнителей мероприятий подпрограммы выступают также учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия). Должны быть разработаны и утверждены программы развития подведомственных учреждений соответствующего профиля, отражающие, в том числе, деятельность учреждений в рамках выполнения мероприятий подпрограммы. Исходя из направлений деятельности, зафиксированных в программах развития, определяются цели и задачи, позволяющие установить этим учреждениям соответствующее государственное задание.

Для подведомственных учреждений должны быть определены индикаторы эффективности их деятельности, а также критерии эффективности деятельности руководителя. Система мотивации руководителей учреждений здравоохранения будет направлена на повышение эффективности основного вида деятельности учреждения, для осуществления которого это учреждение создано.

Мероприятие включает в себя:

-       содержание аппарата Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), отдела лицензирования Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), казенных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), в том числе на укрепление материально-технической базы, приобретение оборудования, противопожарные мероприятия, мероприятия по антитеррору и утилизации медицинских отходов;

-       контрольные мероприятия по реализации государственной программы, обмен опытом, участие в семинарах, коллегиях Министерства здравоохранения Российской Федерации, организация постоянно действующих передвижных отрядов в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности;

-       информационная поддержка государственной программы;

-       мониторинг исполнения индикаторов государственной программы;

-       ежегодное принятие плана централизованных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), включающего в себя участие специалистов медицинских организаций в мероприятиях Министерства здравоохранения Российской Федерации, проведение и организацию научно-практических, тематических семинаров и конференций, организацию работы внештатных главных специалистов по лечебно-профилактическим направлениям, проведение Коллегий Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), селекторных совещаний, представительские расходы, прием и обслуживание делегаций, исполнение предписаний и судебных актов, возмещение судебных издержек на основании вступивших в законную силу судебных актов; приобретение (изготовление) подарочной и сувенирной продукции, не предназначенной для дальнейшей перепродажи, и иные расходы;

-       страхование государственного имущества;

-       организация и осуществление лицензирования и лицензионного контроля медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений путем проведения проверок соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями требований, установленных ст. 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральными законами от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;

-       осуществление ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 89, п. 3 ч. 2 ст. 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

-       приобретение медицинского оборудования для подведомственных учреждений с целью организации медицинской помощи согласно порядкам и стандартам медицинской помощи, обязательных для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, в соответствии с требованиями части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

-        приобретение для неработающего населения СИЗ, с целью защиты населения от последствий антитеррористических и противодиверсионного воздействия населению и защищенности объектов здравоохранения во исполнение постановления Правительства РС(Я) от 26 июля 2013 г. № 260 «О республиканском резерве медицинских средств индивидуальной защиты населения для нужд гражданской обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Мероприятие 10.4. Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека).

Согласно Закону Республики Саха (Якутия) от 31 января 2008 г. 552-З № 1119-III "Об организации и осуществлении деятельности по опеке и попечительству в Республике Саха (Якутия) и о наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов отдельными государственными полномочиями по осуществлению деятельности по опеке и попечительству" установлен Порядок организации и осуществления деятельности по опеке и попечительству на территории Республики Саха (Якутия).

Государственные органы опеки и попечительства в своей деятельности руководствуются Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Семейным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", Федеральным законом "О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Федеральным законом "О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей", Федеральным законом "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Законом Республики Саха (Якутия) от 31 января 2008 г. № 552-З № 1119-III "Об организации и осуществлении деятельности по опеке и попечительству в Республике Саха (Якутия) и о наделении органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов отдельными государственными полномочиями по осуществлению деятельности по опеке и попечительству" и иными нормативными правовыми актами Республики Саха (Якутия).

Задачи государственных органов опеки и попечительства:

1) реализация единой государственной политики по защите прав и законных интересов несовершеннолетних, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, совершеннолетних дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;

2) защита личных и имущественных прав и интересов несовершеннолетних, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, совершеннолетних дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;

3) обеспечение приоритета семейных форм воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, профилактика социального сиротства;

4) создание необходимых условий для содержания, воспитания, обучения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Государственные органы опеки и попечительства:

1) оказывают методическую помощь по вопросам опеки и попечительства;

2) осуществляют подготовку проектов нормативных правовых актов Республики Саха (Якутия), регулирующих порядок осуществления деятельности по опеке и попечительству на территории Республики Саха (Якутия);

3) осуществляют в пределах своих полномочий контроль за соблюдением федерального законодательства и законодательства Республики Саха (Якутия) в области защиты прав и законных интересов несовершеннолетних, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, совершеннолетних дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;

4) осуществляют взаимодействие с органами местного самоуправления, исполнительными органами государственной власти Республики Саха (Якутия), федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти других субъектов Российской Федерации, образовательными учреждениями, учреждениями социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, другими органами и учреждениями по вопросам, связанным с организацией и осуществлением деятельности по опеке и попечительству;

5) осуществляют в пределах своих полномочий рассмотрение обращений, заявлений и жалоб по вопросам опеки и попечительства;

6) осуществляют функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей;

7) участвуют в пределах своих полномочий в проведении индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, если они являются сиротами либо остались без попечения родителей или иных законных представителей;

8) осуществляют комплектование учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на основании ходатайства органа местного самоуправления;

9) осуществляют иные полномочия в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Саха (Якутия).

Государственные органы опеки и попечительства вправе в установленном порядке поручить образовательным учреждениям, учреждениям социальной защиты населения, учреждениям здравоохранения и другим государственным, муниципальным и негосударственным учреждениям (далее - учреждения) выполнение отдельных работ в целях осуществления опеки и попечительства.

Финансирование деятельности по опеке и попечительству осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Контроль за деятельностью государственных органов опеки и попечительства осуществляется Правительством Республики Саха (Якутия), а также иными органами в случаях и порядке, которые предусмотрены федеральным законодательством и законодательством Республики Саха (Якутия).

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) является уполномоченным исполнительным органом государственной власти по осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными.

Расходование и учет субвенций осуществляется Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными. Субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) вправе в пределах общего объема субвенций перераспределять объемы субвенций между муниципальными районами и городскими округами.

Органы местного самоуправления осуществляют расходы в пределах средств, выделенных субвенций на осуществление государственных полномочий по опеке и попечительству. Ежеквартально не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, направляет в Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) отчет о расходах местного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются субвенции из государственного бюджета, по форме и в порядке, установленными Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Мероприятие 10.5. Межбюджетные трансферты внебюджетным фондам.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования бесплатно оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовый период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

С 2012 года страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения аккумулируются в Федеральном фонде и направляются в бюджет Территориального фонда в виде субвенций.

В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" субвенции бюджетам территориальных фондов предоставляются при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанного в соответствии с Федеральным законом.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, входящих в состав субвенций Федерального фонда, определен согласно Федеральным законам от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и составит в 2014 году 6 714,7 млн рублей, это на 1 097,2 млн рублей или на 19,5% выше, чем в 2013 году.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения на плановый период 2015 и 2016 годов составляют 8 781,3 млн рублей и 9 229,2 млн рублей соответственно.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, превышающих нормативные объемы медицинской помощи, предусмотренные базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, уплачиваемых в бюджет территориального фонда из государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц.

Расчетная стоимость межбюджетных трансфертов на 2014 год составляет 5 900,2 млн рублей, на объем медицинской помощи в стационарных условиях 2,758 койко-дня. Число койко-дней на 1 застрахованного по Программе государственных гарантий Российской Федерации на 2014 год составляет 1,66 койко-дня, превышение объемов на 1,098 койко-дня по сравнению с федеральными нормативами объясняется региональными особенностями: обширностью территории, малочисленностью населенных пунктов, их труднодоступностью, сложной транспортной схемой, что создает особые условия для функционирования и развития медицинской помощи.

Межбюджетные трансферты, передаваемые из государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в 2014 году составляют 2 173,4 млн рублей, которые направляются на финансирование объемов стационарной медицинской помощи, превышающих объемы, предусмотренные базовой программой обязательного медицинского страхования в сумме 1 200,0 млн рублей и на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в сумме 973,4 млн рублей. По сравнению с 2013 годом межбюджетные трансферты уменьшились на 1 188,3 млн рублей или на 35,3%. На 2015 - 2016 годы спрогнозированы исходя из уровня 2014 года в сумме 2 173,4 млн рублей.

С 2014 года некоторые виды (методы) лечения высокотехнологичной медицинской помощи, получившие широкое распространение, будут переведены в специализированные виды медицинской помощи и включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования (стентирование коронарных артерий при ИБС, эндопротезирование тазобедренного сустава, а также терапевтические виды высокотехнологичной медицинской помощи и профиля "неонатология").

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" с 1 января 2015 года в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования будет осуществляться финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Финансирование медицинских организаций осуществляется в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) за фактически выполненные объемы медицинской помощи в пределах территориальных объемов посещений, обращений, койко-дней, законченных случаев по стандартам медицинской помощи и пациенто-дней лечения в соответствии с государственными заданиями на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Мероприятие № 10.6. Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в сфере здравоохранения.

Целями мероприятий являются обеспечение энергосбережения и повышения энергетической эффективности.

Реализация мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в системе Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) будет осуществляться в 2015-2019 гг. путем:

1.           Дополнительная теплоизоляция ограждающих конструкций зданий (стены, двери, окна и т.д.), теплотрасс.

2.           Тепловое регулирование системы отопления (радиаторные терморегуляторы, погодные компенсаторы, автоматические индивидуальные тепловые пункты и т.д.).

3.           Внедрение экономичных осветительных приборов.

4.           Установка спиральных и пластинчатых теплообменников.

5.           Энергетическая паспортизация объектов, которая включает в себя мероприятия по первичному энергоаудиту, обследованию теплотехнических характеристик объектов, выявлению мест и причин сверхнормативных тепловых потерь, выдачу рекомендаций по снижению тепловых потерь.

6.           Установка, замена теплосчетчиков.

Повышение энергетической эффективности в области электроснабжения.

В рамках указанного мероприятия будут проводиться работы по внедрению энергосберегающих светильников, установке датчиков движения, замене оборудования на более энергоэффективное, автоматизации работ электроплит в стационарах учреждений, а также ремонтные работы систем электроснабжения. Реализация данного мероприятия позволит уменьшить потери при передаче электрической энергии, сократить объемы потребляемого электричества и расходы по оплате ресурса.

Повышение энергетической эффективности в области теплоснабжения.

В рамках данного мероприятия планируется провести установку приборов учета тепловой энергии, что позволит контролировать объемы потребляемого ресурса, а также работу по модернизации и ремонту систем отопления учреждений, что позволить сократить потери ресурса и наиболее эффективно его расходовать. Выполнение данных мероприятий направлено на повышение надежности энергоснабжения потребителей, улучшение качества передаваемой электроэнергии, снижение потерь энергоресурсов.

Выполнение мероприятия направлено на снижение удельного потребления теплоэнергии на 1 кв. м., снижение стоимости затрат.

Повышение энергетической эффективности в области газоснабжения.

В целях реализации данного мероприятия запланированы работы по установке приборов учета и ремонту систем теплоснабжения и самих зданий учреждений здравоохранения, что позволит сократить потери при передаче ресурса и усилить контроль за его потреблением.

Повышение энергетической эффективности в области водоснабжения.

В целях реализации данного мероприятия планируется проводить ремонт сетей водоснабжения и канализации, а также ремонт водозапорной арматуры. Это позволит более эффективно расходовать воду и сократить ее потери при транспортировке.

Раздел III. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия), Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы формируется на основании планирования средств на содержание центральных аппаратов ответственных исполнителей Программы, ответственных исполнителей подпрограмм, медицинских организаций как часть средств, связанных с реализацией Программы. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия), Территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Базовый вариант

Интенсивный вариант

Всего – 142 166 662 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 9 643 743 тыс. рублей; 2015 год – 11 477 596 тыс. рублей; 2016 год - 10 875 232 тыс. рублей; 2017 год - 10 282 805 тыс. рублей; 2018 год - 10 282 805 тыс. рублей; 2019 год - 10 282 805 тыс. рублей в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 7 546 тыс. рублей; 2015 год – 6 792 тыс. рублей; 2016 год - 7 546 тыс. рублей; 2017 год - 7 546 тыс. рублей, в том числе внебюджетные источники: 2014 год - 11 089 133 тыс. рублей; 2015 год – 12 644 200 тыс. рублей; 2016 год - 11 982 347 тыс. рублей; 2017 год - 14 525 522 тыс. рублей; 2018 год - 14 525 522 тыс. рублей; 2019 год - 14 525 522 тыс. рублей

Всего - 130 367 308,1 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет Республики Саха (Якутия): 2014 год - 15 195 240,7 тыс. рублей; 2015 год - 19 773 611,4 тыс. рублей; 2016 год - 18 306 726,0 тыс. рублей; 2017 год - 18 313 288,0 тыс. рублей, в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 7 546 тыс. рублей; 2015 год - 7 650 тыс. рублей; 2016 год - 7 650 тыс. рублей; 2017 год - 7 650 тыс. рублей, в том числе внебюджетные источники: 2014 год - 11 827 379 тыс. рублей; 2015 год - 16 003 472 тыс. рублей; 2016 год - 15 458 646 тыс. рублей; 2017 год - 15 458 449 тыс. рублей

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложении № 16 к настоящей Программе.

Данные о ресурсном обеспечении реализации мероприятий подпрограммы за счет средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) приведены в приложении № 13 к настоящей Программе.

Раздел IV. ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ

По результатам реализации подпрограммы в 2019 году:

ввод в действие больничных учреждений до 58 324,0 кв. м в 2019 году;

ввод в действие больничных учреждений до 12 ед. в 2019 году;

доля мероприятий государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме не менее 95% в 2019 году.

Раздел V. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ С ЦЕЛЬЮ МИНИМИЗАЦИИ ИХ ВЛИЯНИЯ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПОДПРОГРАММЫ

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристика мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы:

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

В частности, меры правового регулирования связаны с подготовкой и внедрением в практику приказов, распоряжений на уровне исполнителей Программы, связанных с утверждением единых и скоординированных правил и норм управления реализацией мероприятий Программы, взаимодействия участников.

Приказы, распоряжения на уровне Правительства Российской Федерации в области институциональных преобразований в системе управления здравоохранением. В частности, институциональных преобразований в структуре Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в Разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

______________________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

к государственной программе

Республики Саха (Якутия) «Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)

на 2012 - 2019 годы»

Подпрограмма

«Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения

Республики Саха (Якутия)»

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2019 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)
2.	Основание для разработки государственной подпрограммы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. № 1873-р «Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров»; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 09 декабря 2013 г. № 2302-р «Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации»
3.	Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цели: повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям; совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе родившимся с экстремально низкой массой тела; снижение материнской и младенческой смертности. Задачи: улучшение состояния здоровья новорожденных и матерей; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; снижение уровня первичной инвалидности детей; совершенствование обеспечения системы родовспоможения высококвалифицированными медицинскими кадрами; повышение эффективности пренатальной диагностики; повышение квалификации специалистов
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	перинатальная смертность; показатель мертворождаемости; ранняя неонатальная смертность; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2014 - 2019 годы
7.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам	Всего – 3 314 443,5 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет РС (Я): 2014 год – 121 000,0 тыс. рублей; 2015 год – 798 688,7 тыс. рублей; 2016 год - 0 рублей 2017 год - 0 рублей; 2018 год - 0 рублей; 2019 год - 0 рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 2 394 754,8 тыс. рублей 2015 год – 0 рублей; 2016 год - 0 рублей 2017 год - 0 рублей; 2018 год - 0 рублей; 2019 год - 0 рублей	Всего - 2 993 443,5 тыс. рублей, в том числе государственный бюджет РС(Я): 2014 год - 478 950,9 тыс. рублей; 2015 год - 119 737,8 тыс. рублей, 2016 год - 0 рублей 2017 год - 0 рублей; 2018 год - 0 рублей; 2019 год - 0 рублей; в том числе федеральный бюджет: 2014 год - 2 394 754,8 тыс. рублей 2015 год – 0 рублей; 2016 год - 0 рублей 2017 год - 0 рублей; 2018 год - 0 рублей; 2019 год - 0 рублей

Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕЙ СИТУАЦИИ

(СИЛЬНЫЕ И СЛАБЫЕ СТОРОНЫ)

Характеристика акушерского коечного фонда

В Республике Саха (Якутия) служба родовспоможения по состоянию на 1 января 2013 года представлена 37 родильными отделениями при многопрофильных больницах. Учреждения родовспоможения распределены на 3 группы в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадровой обеспеченности, возможностей обследования и лечения. Учреждений родовспоможения I уровня - 30; II уровня - 6; III уровня - 1.

Имеющийся коечный фонд по Республике Саха (Якутия) превышает среднероссийский показатель, что обусловлено обширностью территории республики, отдаленностью от крупных населенных пунктов и отсутствием транспортной доступности.

Распределение коечного фонда по уровням:

количество коек в учреждениях I уровня по состоянию 1 января 2013 г. - 372 (2010 год - 356);

количество коек в учреждениях II уровня по состоянию на 1 января 2013 г. - 340 (2010 год - 378);

количество коек в учреждениях III уровня по состоянию на 1 января 2013 г. - 80 (2010 год - 80).

Койки патологии новорожденных и недоношенных детей сконцентрированы на базе ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины" (60), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Детская городская клиническая больница № 2" (4), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ" (4), ГБУ Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская ЦРБ" (1), по профилю "неонатология" на 1 января 2013 года их общее количество составило 69.

Обеспеченность акушерскими койками в Республике Саха (Якутия) на 1 января 2013 г.:

обеспеченность койками для беременных и рожениц - 16 на 10 000 женщин фертильного возраста (РС(Я) в 2010 году - 21,3; РФ в 2012 году - 10,8);

обеспеченность койками патологии беременности - 14,9 на 10 000 женщин фертильного возраста (РС(Я) в 2010 году - 9,5; РФ в 2012 году - 10,0).

Вместе с тем в 2010 году отмечается низкая обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей - 3,8 на 1000 родов.

В период с 2010 - 2013 годов проведена оптимизация коечного фонда.

Количество акушерских коек (койки для беременных и рожениц и койки патологии беременности) уменьшилось на 22, с 814 - в 2010 году, до 792 - в 2012 году, 792 - в 2013 году.

Мероприятия по реструктуризации акушерских коек позволили повысить эффективность работы: среднегодовая занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения I уровня уменьшилась на 2,8% (с 280 до 272); в учреждениях II уровня увеличилась - на 9,6% (с 300 до 332).

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам,

роженицам, родильницам и новорожденным

В 2012 году медицинская помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Республики Саха (Якутия) оказывалась в 37 медицинских организациях.

В 2011 году в республике организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным (I уровень - 30 родильных отделений, II уровень - 6 родильных отделений, III уровень - перинатальный центр).

В целях обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц, оптимального формирования потоков беременных женщин в Республике Саха (Якутия) разработаны листы маршрутизации (приказы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 2 ноября 2011 г. № 01-8/4-1769 "О реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в Республике Саха (Якутия)" и от 31 мая 2013 г. № 01-8/4-1100 "О реализации Приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в Республике Саха (Якутия)").

В целях совершенствования специализированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, увеличения доступности, в том числе для сельских жителей, в республике организованы 5 межрайонных родильных отделений по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология".

Оснащение межмуниципальных центров приведено в соответствие со стандартами оснащения, определенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Женщины средней и высокой группы риска по материнской и перинатальной смертности направляются на родоразрешение в межрайонные родильные отделения, а также в учреждения родовспоможения II уровня и III уровня - государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская клиническая больница", перинатальный центр государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины".

В 2012 году в Республике Саха (Якутия) произошло 16922 родов, том числе в учреждениях родовспоможения - 16889, из них в учреждениях:

I уровня - 5758 родов - 34,1%;

II уровня - 8714 родов - 51,6%;

III уровня - 2417 родов - 14,3%.

За 2012 год количество преждевременных родов в сроке 22 - 37 недель составило - 1160 - 6,9%, в том числе:

I уровня - 232 родов - 20,0%;

II уровня - 597 родов - 51,5%;

III уровня - 331 роды - 28,5%.

За 2013 год в учреждениях родовспоможения республики произошло 16578 родов, в том числе

в учреждениях родовспоможения I уровня - 52288 родов - 31,9%;

в учреждениях родовспоможения II уровня - 9146 родов – 55,2%;

в учреждениях родовспоможения III уровня - 2144 родов - 12,9%.

За 2013 год зарегистрировано 1078 преждевременных родов, что составило 6,6%.

Из общего количества родов (за 2013 год) 2144 - 12,9% произошли в перинатальном центре ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины". По данным оперативного мониторинга родилось 71 детей с экстремально низкой массой тела, в том числе в перинатальном центре государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины" - 34 детей (47,8%).

Перевод больных новорожденных в медицинскую организацию более высокого уровня осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой с использованием специализированного санитарного транспорта.

На перинатальный центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины" возложена функция акушерского дистанционно-консультативного центра. Оказание экстренной помощи на местах осуществляется по линии санитарной авиации. В случае необходимости больных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией транспортируют "на себя" перинатальный центр и другие структурные подразделения республиканских медицинских организаций по профилю экстрагенитального заболевания. На базе отделения реанимации новорожденных перинатального центра ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины" в 2010 году создан республиканский дистанционный консультативный центр. Отделение осуществляет дистанционную консультативную помощь новорожденным, родившимся в районах республики и г. Якутске, с оказанием экстренной помощи на местах по линии санитарной авиации и в случае необходимости обеспечивают трансфер "на себя".

Установлена телемедицинская связь ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины" со всеми центральными районными больницами, чтобы врачи в республике могли круглосуточно консультироваться по поводу сложного пациента с профильными специалистами самой высокой квалификации. Видеоконсультации включают и передачу изображений с приборов: рентгеновских и ультразвуковых установок. С целью дистанционного консультирования беременных группы риска в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011 - 2012 годы" и "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2016 годы" поставлены и введены в эксплуатацию фетальные мониторы в родильные отделения ЦРБ и г. Якутска с центральной базой в перинатальном центре ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины".

Показатели деятельности службы родовспоможения

В Республике Саха (Якутия) в результате системно проводимых мероприятий в области охраны материнства и детства отмечается положительная динамика основных демографических показателей.

С 2008 года в республике отмечается стабильный рост рождаемости, показатель увеличился на 11,3% и в 2012 году составил 17,8 на 1000 населения. В 2012 году родилось живыми 16998 ребенка, за 9 месяцев 2013 года - 12394, что на 67 детей меньше, чем за аналогичный период 2012 года.

Естественный прирост населения за 2008 - 2012 годы увеличился в 1,4 раза.

Погодовой прирост числа родов увеличился с 0,4% в 2010 году до 4,5% в 2012 году и обусловлен не столько учитываемыми с 2012 года родами в сроке 22 - 27 недель (0,7%), сколько общим демографическим приростом рождаемости.

Несмотря на положительную динамику за последние 5 лет показатели младенческой и материнской смертности в Республике Саха (Якутия) остаются высокими и превышают показатели по Российской Федерации.

За последние 5 лет показатель материнской смертности в республике нестабильный, колеблется от 12,2 до 29,6 на 100000 родившихся живыми.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) показатель материнской смертности в Республике Саха (Якутия) в 2012 году вырос и составил 29,6 на 100 тыс. родившихся живыми против 12,2 на 100 тыс. родившихся живыми (абс. ч. - 2) в 2011 г. В 2012 году зарегистрировано 5 случаев материнской смертности, из них 4 (80%) среди жительниц сельской местности.

В структуре причин материнской смертности в Республике Саха (Якутия) преобладают кровотечения в родах и в послеродовом периоде (2 случая), которые произошли в учреждениях родовспоможения I уровня.

2 случая материнской смертности произошли в учреждениях родовспоможения II уровня (от гепатоза беременной тяжелой степени и от эмболии околоплодными водами).

1 случай материнской смертности от криминального аборта.

На 22,5% к уровню 2010 года отмечается рост гинекологической заболеваемости у женщин, являющейся одним из основных факторов, определяющих состояние репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные заболевания тазовых органов - 53,1%, на втором месте невоспалительные болезни женских половых органов - 29,9%, эрозии шейки матки - 11,7%, прочие - 5,3%.

В структуре заболеваемости беременных в 2012 году первое место занимает железодефицитная анемия - 27,6%, на втором месте по частоте - патология щитовидной железы - 16,7%, на третьем месте - заболевания мочеполовой системы - 12,8%, прочие заболевания - 42,9%.

За последние 3 года повысилось количество нормальных родов. В 2012 году удельный вес нормальных родов составил 52,3% (2010 год - 50%).

Показатель младенческой смертности в республике превышает показатели Российской Федерации по итогам 2012 года в 1,1 раза, но в 1,1 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа.

В 2012 году показатель младенческой смертности составил 9,6 на 1000 родившихся живыми, рост на 52,3% к уровню 2011 года (2011 г. - 6,3), за 9 месяцев 2013 года - 9,4 на 1000 родившихся живыми.

В структуре младенческой смертности ведущие места в 2012 году занимали отдельные состояния перинатального периода - 47,0%, врожденные аномалии развития - 31,5%, инфекционные заболевания - 6,5%, травмы, отравления - 6,0%, прочие - 9,0%.

В структуре младенческой смертности удельный вес детей, умерших в раннем неонатальном периоде, составил 49,4% - 83 человека.

Удельный вес детей ЭНМТ, умерших в раннем неонатальном периоде, составил 36,5% - 19 детей (РФ - 13,8%).

Ранняя неонатальная смертность детей ЭНМТ составила при этом 365,4 (РФ - 354,3) на 1000 живорожденных массой тела менее 1000 г.

Уровень перинатальной смертности увеличился на 61,7%: с 8,1 в 2010 году до 13,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2012 году, в том числе:

уровень мертворождаемости увеличился на 61,5%: с 5,2 в 2010 году до 8,4 в 2012 году;

уровень ранней неонатальной смертности увеличился на 62,1%: с 2,9 в 2010 году до 4,7 в 2012 году.

В абсолютных цифрах умерло 123 ребенка в возрасте до 1 года, что на 13 детей больше, чем за аналогичный период 2012 года. Показатель младенческой смертности составил 9,4 на 1000 родившихся живыми.

Показатель перинатальной смертности составил за 9 месяцев 2013 года 11,3, 2012 год - 13,1, снижение на 15,9%. Снижение перинатальной смертности произошло за счет снижения мертворождаемости с 8,4 в 2012 году до 6,7 за 9 месяцев 2013 года, снижение на 20,2%.

Ранняя неонатальная смертность за 9 месяцев 2013 года 4,7 на уровне 2012 года (2012 г. - 4,7).

По данным оперативного мониторинга за 10 месяцев текущего года в республике родилось 90 детей с экстремально низкой массой тела, в акушерских стационарах умерло 19, выживаемость в акушерских стационарах составила 21,1%.

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

Всего в республике по состоянию на 1 января 2013 года работает 278 врачей акушеров-гинекологов, 28 врачей анестезиологов-реаниматологов, 52 врача-неонатолога, 752 акушерки.

Обеспеченность врачами:

акушерами-гинекологами - 5,7 (2010 год - 5,8; РФ - 5,2);

неонатологами - 37,7 (2010 год - 38,5; РФ - 35,1);

врачами анестезиологами-реаниматологами - 2,6 (2010 год - 2,5; РФ - 2,01);

акушерками - 15,3(2010 год - 17,4; РФ - 8,0).

За 9 месяцев 2013 года в республику прибыло:

9 врачей акушеров-гинекологов, в том числе в сельскую местность 3 врача;

8 врачей анестезиологов-реаниматологов, из них в сельскую местность 2 врача;

32 акушерки, в том числе в сельскую местность 10 человек.

Продолжается работа по привлечению медицинских кадров с высшим медицинским образованием.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предоставляется единовременная компенсационная выплата медицинским работникам в размере 1 млн рублей, прибывшим (переехавшим) на работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах. За 9 месяцев 2013 года прибыло 46 врачей, из них 4 врача акушера-гинеколога и 6 врачей анестезиологов и реаниматологов.

Обоснование целесообразности строительства перинатального центра

В Республике Саха (Якутия) существуют объективные критерии для строительства нового перинатального центра: регистрируется высокий уровень материнской и младенческой смертности. По итогам 2012 года показатель материнской смертности в республике составил 29,6 на 100 тыс. родившихся живыми, младенческой смертности - 9,6, что на 55% и 10,3% соответственно выше, чем в Российской Федерации.

На 1 января 2013 года в учреждениях родовспоможения и детства развернуто 69 коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Таким образом, показатель обеспеченности койками патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 4,1 на 1000 родов, рекомендуемый показатель составляет 12,0 на 1000 родов, то есть имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

Коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных - 64, все койки расположены в учреждениях родовспоможения. Также имеется дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Перинатальный центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница № 1 - Национальный центр медицины" является головной медицинской организацией республики, куда направляются беременные группы высокого риска из всех медицинских организаций. В перинатальном центре имеется 80 акушерских коек, то есть имеется дефицит акушерских коек III группы. Здание перинатального центра построено в 1997 году и на сегодня не покрывает потребности в госпитализации беременных в стационар III уровня. Имеется дефицит коек для госпитализации беременных в стационар III уровня.

Неблагоприятные тенденции состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий уровень перинатальной и материнской смертности обуславливают необходимость совершенствования организационной системы медицинской помощи женщинам и новорожденным путем совершенствования существующей трехуровневой системы перинатальной помощи в Республике Саха (Якутия).

Строительство перинатального центра позволит создать условия для полноценной маршрутизации беременных женщин, рожениц и новорожденных Республики Саха (Якутия), сконцентрировать в медицинской организации III уровня беременных высокого перинатального риска и новорожденных, внедрить современные инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, организовать взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими медицинскими организациями республики, снизить материнскую и младенческую смертность в Республике Саха (Якутия).

Раздел II. ЦЕЛИ И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Цели:

повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям;

совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе родившимся с экстремально низкой массой тела;

снижение материнской и младенческой смертности.

Задачи:

улучшение состояния здоровья новорожденных и матерей;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

совершенствование обеспечения системы родовспоможения высококвалифицированными медицинскими кадрами;

повышение эффективности пренатальной диагностики;

повышение квалификации специалистов.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы:

Мероприятие 1. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)".

В структуре перинатального центра предусмотрены основные подразделения:

1. Консультативно-диагностический центр (КДЦ) на 115 посещений в смену, в том числе для детей раннего возраста и женщин:

1.1. Кабинеты врачей-специалистов.

1.2. Отделение функциональной диагностики.

1.3. Кабинеты консультативно-диагностического приема детей раннего возраста.

1.4. Отделение реабилитации детей раннего возраста.

1.5. Кабинет медико-социальной помощи женщинам.

1.6. Дневной стационар для детей раннего возраста на 10 коек.

2. Акушерский стационар:

2.1. Приемное отделение.

2.2. Родовый блок.

2.3. Оперблок.

2.4. Блок интенсивной терапии для женщин.

2.5. Послеродовое отделение на 60 коек.

2.6. Отделение патологии беременности на 30 коек.

В составе акушерского стационара будет развернуто 10 коек сестринского ухода (несметные).

3. Педиатрический стационар:

3.1. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 18 кювезов;

3.2. Отделение выхаживания новорожденных II этапа на 40 коек.

4. Другие вспомогательные службы и административно-хозяйственные подразделения.

Раздел III. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Источниками финансирования подпрограммы "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию республиканского Перинатального центра в г. Якутске на 2014 - 2016 годы в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия)" являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) и средства субъекта - Республики Саха (Якутия).

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования установлен распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. № 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров". Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.