Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 20.10.2015 № 759

Обоснование целесообразности строительства

Кардиососудистого центра

Болезни системы кровообращения лидируют в структуре смертности населения Республики Саха (Якутия) – 46%.

В Республике Саха (Якутия) за первое десятилетие XXI века (1999-2010 гг.) произошло резкое увеличение заболеваемости болезнями системы кровообращения – с 102,7 до 258,2 случаев на 1 000 взрослого населения. Заболеваемость гипертонической болезнью выросла в 3,5 раза, ишемической болезнью сердца – в 2,6 раза, а цереброваскулярными болезнями – в 2 раза. Сердечно-сосудистые заболевания имеются у каждого пятого взрослого жителя республики (21,1%).

Ежегодно только в центральной Якутии регистрируется до 600 новых случаев острого инфаркта миокарда, до 800 – острого инсульта мозга.

В 2013 г. зарегистрированы у 194658 взрослых болезни системы кровообращения, против 180227 в 2012 г., т.е. общая заболеваемость, равная 277,3 на 1000 соответствующего населения, по сравнению с 2012 г. (256,0) увеличилась на 8,3% (по РФ в 2012 г. – рост на 0,3%). Повысилась общая заболеваемость взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 6% (РФ 2012 г. - повышение на 1,65%) а заболеваемость ишемической болезнью сердца практически находится на одном уровне: 2013 г. – 60,6 на 1000 (по сравнению с 2012 г. рост на 0,3%), 2012 г. – 60,4 на 1000, 2011 г. - 61,7 на 1000. В целом по Российской Федерации заболеваемость ИБС в 2012 г. снизилась на 0,9% (63,0 на 1000), (2011 г. – 63,6 на 1000 населения).

Показатель общей заболеваемости ИБС превышает республиканский в следующих районах: Амгинском, Вилюйском, Нижнеколымском, Усть-Алданском, Усть-Майском, Усть-Янском. Отмечается рост показателя первичной заболеваемости ИБС почти в два раза в следующих районах: Анабарском, Намском, Нюрбинском, Среднеколымском.

За 2013 г. зарегистрировано больных всех возрастов с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, 81616 человек (2012 г. – 77269).

На диспансерном учете по поводу болезней системы кровообращения состоит 53217 человек 18 лет и старше (16%), в том числе 26408 больных с повышением артериального давления (2012 г. – 25576), что составляет 49,6% от всех наблюдаемых с БСК.

Уровень диспансеризации на 1000 взрослого населения составил 75,8, что на 4,6% больше показателя 2012 года.

Число дней временной нетрудоспособности по болезням системы кровообращения составило 311707 (2012 г. – 338186), или 105,8 на 100 работающих (2012 г. – 95,1), при этом увеличилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих с 5,9 в 2012 г. до 6,7 на 100 в 2013 г.

В 2013 г. уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения составил 18,1 на 10 тыс. взрослого населения, что на 5,2 % меньше, чем в предыдущем году (2012 г. – 19,1 на 10 тыс.).

По данным ТО ФСГС по РС(Я) в структуре причин общей смертности населения первое место занимают болезни системы кровообращения – 46% (47,5% в 2012 г.). Наметилась тенденция к снижению показателя смертности от БСК в РС(Я): 2011 г. – 440,9; 2012 г. – 443,1; 2013 г. – 403,7; 2014 г. - 405,0 на 100 тыс. населения.

Отмечается снижение показателя смертности от алкогольной кардиомиопатии (с 23,9 на 100 тыс. в 2012 г. до 19,7 на 100 тыс. в 2013 г.), кардиомиопатии неуточненной (18,6 на 100 тыс. в 2012 г. до 14,7 на 100 тыс. в 2013 г.), сердечной недостаточности неуточненной (с 19,9 на 100 тыс. в 2011 г. до 18,6 на 100 тыс. в 2013 г.), внезапной смерти (с 13,3 на 100 тыс. в 2012 г. до 10,5 на 100 тыс. в 2013 г.).

Снижается показатель смертности от ишемической болезни сердца на 15%, в том числе от острого инфаркта миокарда на 7,5%, а также от цереброваскулярных болезней на 8,6%.

В то же время больничная летальность от острого инфаркта миокарда не имеет тенденцию к снижению, она выше, чем в европейской части России - 14,9% в 2012г. и 15,6% в 2014 г.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 1,5 раза выше среднереспубликанского в Алданском, Аллаиховском, Верхнеколымском, Нижнеколымском, Оймяконском, Усть-Майском и Эвено-Бытантайском районах.

В настоящее время кардиологическая служба Республики Саха (Якутия) располагает 299 круглосуточными койками, что составляет 3,7 на 10 тыс. населения (в РФ – 4,7), укомплектованность врачами-кардиологами составляет 90,2%. Кардиологические кабинеты или отделения имеются в 12 из 34 районов республики. Материальная база специализированной кардиологической службы рассредоточена по разным медицинским учреждениям. Доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиологической помощи для значительной части населения республики низкая.

Основными проблемами при оказании кардиологической помощи детскому населению республики являются слабая материально-техническая база и отсутствие специализированного детского кардиохирургического отделения.

Наметившаяся тенденция снижения смертности от острых и хронических форм болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) связана с организацией в 2011-2013 гг. регионального сосудистого центра РБ №2-ЦЭМП, первичных сосудистых отделений в центральных районных больницах, с вводом в строй в 2012-2013 гг. республиканского кардиологического диспансера РБ №1-НЦМ, а также с улучшением преемственности в организации лечебной деятельности между республиканскими и районными кардиологическими отделениями, соблюдением схем и сроков маршрутизации доставки пациентов.

В связи с ростом заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения и отсутствием специализированного кардиологического лечебно-профилактического учреждения в соответствии с поручением Президента Республики Саха (Якутия) от 14.11.2007 №А1-7141-14/11 завершена реконструкция административного здания под I-ую очередь Республиканского кардиологического диспансера (поликлиника на 100 посещений в смену).

Начала функционировать первая очередь Республиканского кардиологического диспансера на 100 посещений в смену. За 2013 год сделано 10980 посещений пациентов к кардиологам, офтальмологу, неврологу кардиологического диспансера, из них первичных – 5184, сельских жителей – 7532, г. Якутск – 3445.

Особую роль в стабилизации смертности от БСК сыграла государственная политика внедрения здорового образа жизни и антиалкогольных мер.

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) в целом отсутствует специализированное кардиологическое лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное современными медицинскими технологиями.

Для решения данной проблемы необходимо строительство Кардио-сосудистого центра на 150 коек в г. Якутске, в составе которого будет осуществляться кардиохирургическая помощь детям, в том числе новорожденным.

По состоянию на 1 января 2015 года завершена разработка стадий «П» и «Р» проектно-сметной документации объекта «Республиканский кардиологический диспансер в г. Якутске – II очередь (Кардиососудистый центр на 150 коек)». Произведена государственная экспертиза ПСД с положительным заключением. Сметная стоимость – 3262,84 млн руб.

Республиканский кардиососудистый центр будет функционировать как единый лечебно-диагностический комплекс для всех жителей Республики Саха (Якутия), обеспечит соблюдение принципов преемственности, непрерывности и своевременности оказания специализированной кардиологической помощи, что позволит к 2017 году добиться значительного снижения заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения:

Оценочные показатели (индикаторы) по болезням системы кровообращения в Республике Саха (Якутия)

Годы	Заболеваемость взр.нас., случаев на 1000 населения	Смертность, случаев на 1000 населения
2010	231,0	4,5
2011	258,0	4,6
2012	253,0	4,4
2013	277,0	4,0
2014	267,0	4,0
2015	265,0	3,9
2016	263,0	3,8
2017	260,0	3,8

Раздел II. ЦЕЛИ И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Цели:

обеспечение населения Республики Саха (Якутия) специализированной высокотехнологической медицинской помощью в кардиологии и сердечно-сосудистой/рентгенэндоваскулярной хирургии.

Задачи:

Снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения на 2,6% от показателя 2014 года (к 2018 году).

Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 5% от показателя 2014 года (к 2018 году).

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 1. «Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь – Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы».

В структуре Республиканского кардиологического диспансера (со 2-й очередью) предусмотрены следующие основные подразделения:

Отделение неотложной кардиологии (30 коек).

Кардиологическое отделение (30 коек) (в т.ч. 4 эндокринологических, 2 нефрологические койки).

Отделение кардиореабилитации (20 коек).

Отделение кардиохирургии, интервенционной аритмологии (30 коек).

Отделение сосудистой хирургии (30 коек).

Отделение детской кардиохирургии (10 коек).

Реанимационно-анестезиологическое отделение (14 коек) (в т.ч. 4 детские койки).

Гемодиализная система (1 койка).

Приемные отделения: плановое и неотложное, детское.

Клинико-диагностическая лаборатория.

Отделение функциональной диагностики и УЗИ.

Отделение лучевой диагностики (рентген, РКТ).

Отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения (1 гибридная операционная с ангиографией).

Операционный блок (3 зала).

Кабинет ЭФИ.

Кабинет эндоскопии.

Кабинет производственной трансфузиологии (на 2 кресла донора).

Физиотерапевтическое отделение.

Госпитальная аптека.

Центральное стерилизационное отд.

Поликлиника на 100 посещений/смену.

Отделение восстановительного лечения (дневной стационар на 5 коек).

Телемедицинский центр, HIS/RIS/LIS/PACS системы.

Раздел III. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Источниками финансирования подпрограммы «Строительство и ввод в эксплуатацию Республиканского кардиологического диспансера в г. Якутске (2-я очередь – Кардиососудистый центр на 150 коек) на 2016-2017 годы» являются федеральные средства и средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего - 0,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет РС (Я): 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2016 год - 0,0 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей	Всего – 3 262 840,0 тыс. рублей, в том числе: государственный бюджет РС (Я): 2017 год - 326 284,0 тыс. рублей; 2018 год - 326 284,0 тыс. рублей; федеральный бюджет: 2017 год - 1 305 136,0 тыс. рублей; 2018 год - 1 305 136,0 тыс. рублей

Раздел IV. ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ

После ввода в эксплуатацию 2-й очереди Республиканского кардиологического диспансера (Кардиососудистого центра на 150 коек) планируется достичь следующих результатов:

Снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения до 6 % (к 2020 году после двух лет функционирования с 2018 года).

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 10 % (к 2020 году после двух лет функционирования с 2018 года).

Раздел V. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ С ЦЕЛЬЮ МИНИМИЗАЦИИ ИХ ВЛИЯНИЯ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПОДПРОГРАММЫ

Характеристика мер государственного регулирования:

Меры государственного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации подпрограммы.

Характеристики основных мероприятий, реализуемых Республикой Саха (Якутия):

Республика Саха (Якутия) принимает совместное участие с Российской Федерацией в мероприятиях, реализуемых в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), при разработке комплексных программ развития здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Информация об участии государственных корпораций, акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов в реализации подпрограммы:

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы отражено в графе "Федеральные средства" приложения № 16 к настоящей Программе.

Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления рисками реализации подпрограммы:

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе V "Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы" государственной программы Республики Саха Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы".

_______________________